Veratrum viride

Volume IV — Texto principal

VERATRUM VIRIDE.

Veratrum viride, Willd. Heléboro-americano. Ord. Nat., Melanthaceae.

I. Experimentações. — 1. O Sr. Worthington tomou 1 grão de extrato alcoólico. Causou sensação acre e de queimação na boca e transmitiu à garganta e às fauces uma sensação de secura e calor, que finalmente

alcançou o estômago. No decorrer de 1 h., essa sensação tornou-se intensa e surgiu uma propensão ao soluço, que logo começou, aumentando gradualmente em frequência até atingir 15—20 vezes por minuto. Isso foi acompanhado de certo enjoo e esforços de vômito, até ocorrer vômito violento, que se repetiu a cada 10—15 min. durante 1 h. Nesse período, havia vertigem e tremor. Com o soluço, houve secreção copiosa de saliva e eliminação de muco pelo estômago e pelo nariz. Durante a ação da dose, o pulso enfraqueceu a ponto de ficar mal perceptível e caiu de 68 para 52. Essa experiência foi repetida 3 vezes, sem que em nenhuma delas houvesse qualquer propensão à catarse. (Hale, New Remedies, 2nd ed.)

2. a. 20 de dezembro de 1832, à noite, tomei 2 grãos de extrato preparado com

o suco da raiz. Seguiu-se ligeiro calor no estômago, mas nenhum outro efeito. Após 1 h., tomei 4 grãos. Durante ½ h. nada ocorreu, salvo aumento dessa sensação; começou então a sensação de que o estômago se contraía lentamente sobre seu conteúdo e o forçava para o esôfago, causando a sensação de uma bola no alto do esterno. Também havia sensação na região epigástrica como se estivesse agindo uma dose plena de calomelano. Cerca de ½ h. após a última dose, ocorreu vômito, sem esforço nem a menor náusea. Isso se repetiu várias vezes e foi acompanhado de soluço; expeliu-se muita bile e houve grande aumento da secreção salivar. Ao mesmo tempo, a pele estava fresca; muita vertigem; uma nuvem diante dos olhos; grande prostração; fadiga muscular considerável; pulso muito fraco, pequeno e macio, apenas 34. A sensação de contração no estômago aumentou e tornou-se muito desagradável, ainda sem náusea. Cerca de ½ h. após o primeiro vômito, tomei ½ dracma de láudano e, 20 min. depois, mais 45 gotas. Logo se seguiu alívio, adormeci e dormi tranquilamente até a manhã seguinte, quando acordei sentindo-me excepcionalmente bem.

b. Por volta das 8h, tomei 3 grãos. Nenhum efeito por 2 h., quando começaram sensações estranhas na cabeça. Seguiu-se sensação de cãibra nos gastrocnêmios, com incapacidade de acioná-los; não havia contração neles, mas antes paralisia. Essa sensação desapareceu em cerca de 1 h. Às 12h15, tomei mais 3 grãos. A mesma sensação nos gastrocnêmios retornou, e os músculos do antebraço também foram afetados de modo semelhante. Seguiu-se vômito após 45 min., com os mesmos sintomas da noite anterior, porém em menor grau. O láudano novamente aliviou. Dois grãos, tomados à noite, causaram leve vômito, mas nenhum outro transtorno.

c. Posteriormente, tomei ½ grão a cada 3 h., durante 3 dias. Produziu-se uma sensação de falta de destreza dos membros e, várias vezes, a peculiar afecção muscular mencionada anteriormente. Parecia afetar quaisquer músculos fatigados por esforço prévio. A sensação de contração do estômago era percebida ocasionalmente. (W., em Bost. Med. and Surg. Journ., X, 216.)

3. O Dr. Ephraim Cutter, em 7 de abril de 1862, colocou 60 mínimos de tintura de sua própria preparação em 1 onça fluida de veículo e, às 18h30, tomou uma fração ilegível do total, estando o pulso em 60. Às 19h, o pulso estava em 52. Às 19h30, tomou uma segunda dose. Às 21h30, o pulso ainda estava em 52; tomou outra dose. Às 22h30, pulso 48; nenhuma náusea ou sintoma desagradável, salvo inquietação muito ligeira no epigástrio. Dormiu profundamente, como de costume. (Monthly Hom. Rev., vi, 496.)

4. Dr. Woodward, æt. 50, muito nervoso, pulso normalmente em 90,

20 de janeiro. Às 20h, após um dia atarefado, pulso 94; tomou 8 gotas da tintura de Norwood. Após 1 h., pulso 87, resp. 18. Após 2 h., pulso 80, resp. 16; tomou mais 2 gotas. Após 3 h., pulso 75, resp. 14, lassidão. Após 4 h., pulso 65, com sensação de desfalecimento na região do coração, resp. 12; tomou mais 3 gotas. Em 10 min., sentiu náusea; pulso 50, resp. 8. Mais 15 min. depois, vomitou; pulso 42, resp. 6; diaforese profusa e sensação de completa prostração. Dormiu bem naquela noite e acordou sem qualquer vestígio do transtorno. (Phil. Med. and Surg. Rep., Nov. 3rd, 1860, p. 109.)

5. Ao meio-dia, tomou 2 grãos de extrato pulverizado. Às 13h, inquietação no estômago, sem chegar a constituir náusea. Isso continuou até as 13h30, quando sobreveio vômito, sem náusea, mas com sensação de subida pelo esôfago, semelhante à ruminação. Sentia como se as fibras musculares do estômago se contraíssem gradual e continuamente sobre seu conteúdo até que este fosse

expelido, permanecendo o diafragma e os músculos abdominais inteiramente inativos. Depois que o vômito continuou por tempo considerável, pareceu decorrer mais de ação espasmódica e foi acompanhado de calafrios e frio em todo o corpo, mas com pele úmida. Após 1 h., o vômito cessou e foi seguido de turvação da visão, pupilas dilatadas, vertigem, sensação de desfalecimento e sonolência; pulso 40, mal perceptível. Tomou 25 gotas de láudano e adormeceu. Após 1 h., acordou com os mesmos sintomas e dor obtusa no epigástrio, tomando novamente láudano. Contudo, não encontrando alívio, com a turvação da visão aumentando e chegando quase à cegueira ao mover o corpo ou virar a cabeça, além de sensação de rigidez nos músculos, sobretudo nos temporais e extensores da cabeça, com prostração geral, tomou uma dose dupla de láudano. Isso o aliviou. (Osgood, Amer. Journ. of Med. Sc., xvi, 302.)

6. Um médico tomou, às 21h, 2 grãos. Em ½ h., ligeira inquietação no estômago. Às 21h30, 4 grãos. Às 22h, sensação de uma bola subindo pelo esôfago até o alto do esterno, como se impulsionada por uma contração tônica gradual do estômago. Às 22h15, começou o vômito, inicialmente brando,

mas depois com esforços mais intensos; as matérias expelidas eram sobretudo bile; muitos esforços de vômito ineficazes; soluço constante; frialdade; turvação da visão; vertigem; incapacidade de controlar os músculos voluntários; sofrimento no estômago; pulso pequeno e rastejante, 34 (habitualmente 56). Tomou ½ dracma de láudano, que o fez adormecer.

Às 7h, tomou 3 grãos. Às 9h, confusão da cabeça e perda quase total da força dos músculos gastrocnêmios. Ao meio-dia, 3 grãos. Às 12h30, todos os músculos do antebraço foram afetados de modo semelhante. Às 13h, vômito, pulso 40 e os demais sintomas do dia anterior. Às 14h30, tomou 45 mínimos de láudano e, em 2 h., todos os sintomas cederam, exceto a falta de força dos músculos gastrocnêmios.

À noite, 2 grãos, que em ½ h. causaram vômito, mas nada além disso. Posteriormente, o mesmo experimentador tomou ½ grão a cada 3 h.; após 3 doses, isso causou inquietação no estômago e estado paralítico dos extensores dos pés. ¼ de grão a cada 3 h. causou sintomas semelhantes, porém menos acentuados. ⅛ de grão a cada 3 h. causou diurese. (Ibid.)

7. O Dr. James Watson e um colega estudante experimentaram uma tintura preparada pelo Dr. Cutter. Às 18h15, estando seus pulsos em 64, tomaram 8 gotas e repetiram a dose 3 vezes, a intervalos de ½ h., mas sem efeito. O Dr. Watson experimentou então outra tintura, preparada por Duncan e Huckhart, tomando 8 mínimos às 15h e repetindo a dose às 17h. Nenhuma alteração do pulso ou outro efeito foi observado até as 19h, quando começou a ser bastante incomodado por flatulência. Alguns minutos depois, começou a sentir náusea e teria vomitado se não houvesse contido a tendência. A força e a frequência do pulso estavam então diminuídas. Seguiram-se cólicas nos intestinos, bem como enjoo e fraqueza, com dor considerável no epigástrio. Havia cefaleia pesada e obtusa, com pulsações ocasionais nas têmporas. O pulso, que estava em 70 às 15h, encontrava-se agora em 64. A dor nos intestinos continuou e ele sentia que ficava mais fraco; não obstante, tomou outras 8 gotas às 19h. Às 19h15, a debilidade era ainda maior e ele sentia que logo teria de vomitar. A dor no estômago e nos intestinos tornou-se muito mais intensa, um suor frio e pegajoso irrompeu na fronte e, às 19h30, ele vomitou. A essa altura, suas costas haviam ficado muito fracas; os esforços de vômito eram acompanhados de dor intensa, às vezes quase chegando à agonia. Enquanto vomitava, o que continuou a fazer até cerca das 20h, precisou de toda a força que ainda lhe restava para sustentar-se. Nesse momento, a dor era mais intensa na parte anterior do peito, com espasmos ocasionais no intestino delgado. Foi então acometido por um ou dois arrepios frios. Os pés e as mãos ficaram frios e dormentes, embora houvesse um grande fogo ardendo na lareira. Essa dormência fria subiu pelas pernas e pelos braços e, por fim, todo o corpo pareceu estar envolvido em panos frios e úmidos, ficando ele completamente prostrado. As mãos e os pés estavam inteiramente frios; pulso 40. A flatulência continuou quase constante até as 20h15, quando ele vomitou novamente, com menos dor; o suor frio e pegajoso permaneceu, e toda a superfície corporal parecia dormente. Às 20h30, houve ligeira evacuação e, depois disso, as cólicas quase desapareceram. A depressão e a prostração continuaram, mas desapareceram gradualmente após a ingestão de um pouco de vinho. O rosto ficou muito pálido após o vômito, mas as pupilas não estavam dilatadas. (Edinb. Med. Journ., ix, 616.)

8. a. O Dr. Burt, em perfeita saúde, tomou às 9h50, em 1º de dezembro, 30 gotas da 3X dil. do extr. fl. preparado com água. Às 10h, dor pungente e repuxante sobre o olho e., com sensação de contração da pele da fronte. Às 10h30, cefaleia frontal obtusa e constante, com dores nevrálgicas na têmpora d., junto ao olho. Às 11h, dores obtusas sobre o olho, com dor repuxante bastante intensa na região umbilical; pulso 67. Tomou 50 gotas. Às 12h, ligeira cefaleia frontal, com dores picantes na região do coração e frequentes dores repuxantes na região umbilical; pulso 70. Tomou 60 gotas. Às 14h, dores repuxantes na fronte; evacuação natural. Tomou 100 gotas. Às 15h, cefaleia frontal obtusa, com dores picantes na região precordial. Tomou 150 gotas. Às 17h, ligeira cefaleia frontal; dores nevrálgicas na região do coração e na porção cardíaca do estômago. Tomou 200 gotas. Às 19h, dores muito frequentes ao redor da cárdia. Tomou 175 gotas. Ligeira cefaleia frontal obtusa; dores nevrálgicas à d. do umbigo, descendo até a virilha; ligeiras dores repuxantes no cotovelo d. e nas panturrilhas; dores pungentes fugazes nas regiões epigástrica e umbilical. Pulso 66.

b. Dormiu bem, mas teve sonhos horríveis de estar sobre a água. Às 9h, sentindo-se bem, pulso 79, tomou 3 gotas do extr. fl. Às 9h30, pulso 76; ligeira cefaleia frontal obtusa, com sensação de contração da pele da fronte. Às 10h, tomou 4 gotas. Às 11h, cefaleia frontal obtusa, com dores nevrálgicas nas têmporas; dores pungentes nas regiões epigástrica e umbilical, descendo até o púbis; pulso 71. Às 12h, tomou 5 gotas. Às 14h, cefaleia frontal muito intensa, com dores surdas na região umbilical; pulso [valor ilegível).

Tomou 6 dr. 4, cefaleia obtusa constante; pulso 70. Tomou 6 dr. 9, estado da cabeça igual ao das 11 h da manhã; sensação na língua como se tivesse sido escaldada; dor surda no epigástrio; muita sonolência. Tomou 8 dr. Dia 23. — Inquieta à n.; sonhos horríveis com pessoas afogando-se. Pela m., gosto insípido na boca; língua saburrosa, amarela ao longo do centro. Evacuação mole e pastosa. 9 a.m., tomou 10 dr.; pulso 70. 10, dores constantes e intensas, cortantes e doloridas, na região umbilical, com borborigmos nos intestinos e evacuação mole. Tomou 12 dr. Em seguida, dores surdas, pesadas e doloridas na região da vesícula biliar e do umbigo; os braços também doem. 12, tomou 12 dr. 1 p.m., dor muito intensa na parte posterior do pescoço, sendo difícil manter a cabeça erguida; sofrimento ardente constante na região do coração; sentia-se muito fraco e tremia por todo o corpo; pulso 46, mole e muito fraco, mal se podendo sentir; evacuação pastosa sem dor. 2, cefaleia frontal obtusa; face muito pálida, nariz de aspecto afilado e azulado; soluço constante, com espasmos violentos e constantes da porção superior do esôfago, causando disfagia; vômito profuso de muco espesso e viscoso e secreção aquosa profusa de lágrimas, bem como de saliva; dor intensa no pescoço; pulso 44, mole e muito fraco. 2.20, vômito violento, com cefaleia frontal intensa e soluço; não consegue andar; se tenta fazê-lo, sente-se prestes a desmaiar e fica completamente cego; obrigado a permanecer em posição horizontal. 4, pupilas dilatadas; dores intensas no pescoço e nos braços; dor surda na região umbilical, com borborigmos; pulso 44, mole e muito fraco. 5, ainda dor umbilical, com dores nevrálgicas agudas na virilha esquerda; consegue caminhar cerca de 10 varas inglesas (aprox. 50 m), quando fica cego e é obrigado a sentar-se; pulso 46. 8, sentindo-se muito melhor; pulso 61, mole e fraco; dor ainda no umbigo e também ao redor da vesícula biliar. Tomou 8 dr. e recolheu-se. Dia 24. — Dormiu profundamente, mas teve sonhos horríveis com água, como antes. Boca e língua como no dia anterior, ao despertar; leves dores obtusas nos intestinos; pulso 64, mole e cheio. Tomou 10 dr. 8 a.m., dor surda ao redor do umbigo e da vesícula biliar, tornando-se ocasionalmente aguda e lancinante; sensação na língua como se estivesse escaldada. 10, tomou 10 dr. 12, cefaleia frontal obtusa; evacuação normal, seguida por dor no reto; pulso 55, mole e muito fraco. Tomou 10 dr. 1 p.m., cefaleia frontal muito intensa e sintomas como no dia 23 — soluço, espasmos esofágicos, vômito, lacrimejamento e salivação, dor e fraqueza na parte posterior do pescoço e nos braços. O pulso era 44, mole e quase imperceptível; após uma breve caminhada, ficou cego e prestes a desmaiar, mas podia permanecer sentado sem qualquer dificuldade. O soluço e o espasmo duraram 2 h. 2, cefaleia frontal obtusa; dor intensa no pescoço, muito pior com o movimento; dor obtusa nos intestinos; pulso 46; dor constante, obtusa, dolorida e ardente na região do coração, sob o esterno; zumbido nos ouvidos, e o movimento provoca rapidamente surdez. 3, dor na região do coração e no umbigo, como antes; pulso 46, muito mole e fraco. 5, o mesmo, mas pulso 57; 6, o mesmo, mas pulso 60. 10, pulso 66; dor obtusa no umbigo, com desejo de evacuar; evacuação pastosa, seguida por dor no reto. Na m. seguinte, sentia-se bem; pulso 66, pequeno e duro. {Hale's New Remedies, 2nd ed.}

9. Sra. — dissolveu 1 dr. de tinct. em Oiss de água e tomou um cálice às 8.5 p.m. O pulso subiu imediatamente de 74 para 80 e, em 5 m., caiu para 70. Às 9 p.m., náusea, que desapareceu ao comer. (Berridge, N. Am. Journ. of Hom., N. S., iii, 500.)

10. a. Dr. James Lillie, 19 de dezembro de 1865, dissolveu 1 dr. de

VOL. IV.

tint. em 1½ onça fluida de água, agitou-a e tomou um cálice às 8h05 p.m. O pulso subiu imediatamente de 74 para 80 e, em 5 min., caiu para 70. Em ½ h., teve dor no úmero l., logo acima do cotovelo, que logo passou para a mama l.] ao redor do mamilo (foi muito leve e transitória). Depois retornou ao úmero l., aproximadamente no meio, deslocando-se logo para a articulação do ombro l., onde durou mais do que em qualquer outro lugar, mas desapareceu ao comer às 9 p.m. Tomou outro cálice antes das 9. O pulso caiu imediatamente de 76 em duas ou três pulsações. Às 10, teve dor na tíbia l., aproximadamente no meio, durante 1 ou 2 min. Às 10h30, um cálice; pulso 82. Em 20 min., pulso 80, com leve dor sobre o olho r., também na têmpora r. e no osso malar, logo abaixo do olho. Dia 20. — Na noite passada, na cama, prurido na eminência malar l., no orifício do ouvido l. e na virilha l. Ao despertar de um sono curto, sensação indescritível que se elevava da fronte em direção ao alto da cabeça e como que agarrava o vértice e o occipício. Ao despertar pela segunda vez, sentiu como se ondas subissem do estômago para o peito. Levantou-se às 7 e, às 8, tomou um cálice. O pulso subiu imediatamente de 60 para 66, mas, em 15 min., havia caído novamente para perto de 60. Às 9h30, tomou 2 cálices e, enquanto andava de ônibus, teve dor no cotovelo r., que subiu até a escápula, e também dor no olho l. Enquanto estava sentado, a dor na tíbia l. retornou. Às 5 p.m., um cálice; às 6h45 (após o jantar), 3. O pulso subiu imediatamente de 76 para 82, mas caiu novamente para 76 em ¼ h. Em 30 min., a dor retornou acima do cotovelo l., subiu até o meio do úmero e depois até a articulação do ombro; foi mais intensa do que na noite anterior. Em seguida, passou para o peito do pé l. e para o lado externo do tornozelo l., e também para o tornozelo r. Às 8h45, tomou 3 cálices de uma dil., feita com 1 cálice da preparação anterior em 1½ onça fluida de água. O pulso subiu de 66 para 72 e voltou a cair em ½ h. Enquanto comia às 9 p.m., dor nítida na flexura interna do pé l. Ao despertar na manhã seguinte, dor na articulação do quadril l., que logo passou para a r. Dia 21. — Às 8h15 a.m., tomou 4 cálices, após os quais o pulso estava em 70; em 30 min., estava em 62. Dor nos isquiotibiais l., depois no peito do pé l. e, ao mesmo tempo, no meio da tíbia r.; posteriormente, dor surda e contínua nos músculos da coxa l. e nos músculos acima da espinha da escápula l. Às 11 [p.m., tomou 4 cálices de uma 3ª dil., feita como acima. Imediatamente, uma dor súbita e intensa no trocânter r. Dia 22. — Às 7 a.m., tomou 4 cálices.

Imediatamente, dor nítida sobre o olho r. Às 9h30, tomou 5. Em poucos min., dor lancinante intensa no olho l., que cessou subitamente. Dia 23. — Despertou às 4h30 a.m. com cãibras violentas em ambas as panturrilhas. Levantou-se e evacuou antes das 5; a evacuação foi mais volumosa e mais fácil do que o habitual. Tomou 2 cálices à tarde; dor contínua de certa intensidade ao redor do mamilo l. Dia 24. — Às 11 a.m., tomou 4 cálices de uma 4ª dil., preparada como antes. Dia 25. — Ao despertar pela manhã, teve estremecimentos por algum tempo, com dores nas articulações até adormecer. Ao despertar novamente, sentiu mais uma vez os estremecimentos, porém sem sensação de frio. Dia 26. — Despertou com os mesmos estremecimentos e com dor pulsátil no joelho r., sobre o qual estava deitado. Ao virar-se para o lado l. e friccionar o joelho, a dor desapareceu gradualmente; depois apareceu no joelho l., de forma mais branda e menos contínua; em seguida, voltou ao r.; desapareceu enquanto se vestia, mas retornou por vezes durante o dia, especialmente quando o membro estava em posição forçada. A dor no braço também surgia ao segurar qualquer coisa na mão e desaparecia ao pousá-la. A dor no joelho r. reapareceu todas as noites, salvo uma, até o dia 30, sempre quando estava deitado sobre o lado r. (sua posição habitual). Como antes, desaparecia ao virar-se e friccionar.

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i. 30.º. — Às 11.15 a.m., tomou 1 dr. da 1ª dil. O pulso subiu imediatamente de 82 para 92, mas em 25 m. estava em 73 e, após mais 20 m., em 72. Uma h. depois, sensação de deslocamento no tornozelo r., tão intensa que tornou quase impossível caminhar. Essa dor (que não lhe era desconhecida em anos anteriores, mas que ultimamente era rara) durou, em maior ou menor grau, todo o d. Em e., houve leve retorno da dor no joelho r. e na coxa l., logo acima do joelho. Às 10.48 p.m., tomou 3 dr. O pulso subiu imediatamente de 72 para 80 e, em 5 m., caiu para

76. Sentiu imediatamente dor nítida, porém transitória, na extremidade do cotovelo r.; a dor no joelho r. retornou, bem como a da coxa l.; também algum peso na região da fronte e dor aguda contínua por volta do meio do peito do pé l., em direção à borda interna, desaparecendo gradualmente em cerca de 1 m. Ao deitar-se, dor lancinante muito súbita e intensa no quadril r. Retorno frequente de dor pulsátil no joelho r.; uma vez, um pouco no l.; e leve retorno daquela acima da crista da escápula, daquela no meio da tíbia l. e daquela sentida inicialmente no úmero, acima do cotovelo. Também dor na parte superior da órbita r. Muitos sonhos vívidos, nos quais era continuamente provocado e frustrado. 1.º de jan. — Às 8.30 a.m., tomou 10 — 12 dr. em jij de água. O pulso subiu imediatamente de 64 para 76 e voltou a cair em 10 m. A.m., dores muito leves no ombro l. e no trocânter maior; p.m., algo da sensação de deslocamento no tornozelo r. Às 10.57 p.m., tomou 4 dr. O pulso subiu imediatamente de 72 para 80 e, em 7 m., caiu para 70; houve dor no joelho r., por volta do côndilo interno do fêmur, que logo se estendeu ao meio da face interna da coxa e migrou para a face anterior da coxa e para acima do joelho. O côndilo interno do fêmur l. começou a ser afetado de modo semelhante, bem como o côndilo interno do úmero l. e o peito do pé l. Todas as dores pareceram então localizar-se na face externa do tornozelo r. Dia 2. — Duas vezes durante a n., próximo da m., um estremecimento; dor sentida no joelho r. ao despertar. Nesta m., leve dor no joelho e no tornozelo r. Às 11 p.m., tomou 12 dr. em j'ss de água, sorvendo-a ao longo de 2 — 3 m. A essa altura, o pulso havia caído de 82 para 76. Dia 3. — Nesta m., dor contínua durante um ou dois m. no meio da ulna l. Ao meio-dia, tomou 2 ou 3 dr. O pulso subiu imediatamente de 70 para 80. Em e., preparou a 30ª dil. a partir da 3ª e bebeu de uma só vez todas as dils. intermediárias (aquosas). Em poucos m., sentiu a antiga dor acima do cotovelo e no joelho r., bem como acima do joelho l. e na articulação do ombro l. Durante a n., teve várias das dores anteriores e prurido entre a ala nasi r. e a face. Houve também a dor anterior na parte superior da órbita e na linha entre os glúteos r. e a coxa. c, 10 de jan. — Às 10.35, tomou 1 dr. da tinct. em um copo de água.

O pulso subiu imediatamente de 64 para 76 e, em poucos m., caiu para 70. Na primeira h., dores leves e transitórias nos joelhos r. e l. e em várias outras partes.

Depois de deitar-se, dor na parte superior do ombro l. e prurido na lateral do nariz. Dia 11. — Ao despertar, teve muitos estremecimentos leves no ombro r.

e no ombro l., sucessivamente, e depois em todo o peito, estendendo-se ao abdome; também dores nos dedos das mãos e dos pés. Às 12.30 p.m., tomou

outro dr. O pulso subiu imediatamente de 78 para 82 e, em 5 m., caiu para 74. Às 4.15 p.m., repetiu a dose; pulso em 92 (após uma refeição). O pulso subiu imediatamente para 98 e, em 20 m., estava em 88. Após mais alguns m., dores transitórias

e dolorimentos fugazes ocorreram em diversas partes e retornaram repetidamente. Houve também dor obtusa contínua sobre o olho r., estendendo-se gradualmente à fronte. Durante e., as dores tornaram-se mais intensas e contínuas do que antes,

principalmente nos côndilos das pernas e dos braços; havia também um prolongado

vibração contínua a cerca de uma polegada à l. das vértebras dorsais, 4 polegadas abaixo da escápula. Às 10h20 p.m., tomou outra gota. À n., ao ir para a cama, prurido intenso e doloroso no meio da sobrancelha l., e o mesmo na primeira articulação do dedo indicador l. (Já tivera essa sensação antes nessa mesma articulação e na articulação correspondente do dedo seguinte.) Enquanto estava deitado, dor no lado r. da planta l. (isso também já ocorrera anteriormente). Teve dor no grande trocânter l. e em ambos os joelhos — simultânea ou alternadamente. 12º. — Às 8h45 a.m., 1 dr. Em ½ h., teve dor nas costas. Durante o d., sentiu ocasionalmente as dores habituais nas articulações. Às 10h45 p.m., outro dr. Depois de ir para a cama, prurido em vários pontos da face. Nada mais foi tomado até o dia 17, mas os sintomas anteriores reapareceram de tempos em tempos, especialmente na m., ao despertar.

d. No dia 17, à 1.30 p.m., tomou 3 gotas da 3ª dil. sobre açúcar. O pulso (que fora apenas ligeiramente influenciado pelas doses posteriores da tinct.) subiu imediatamente de 82 para 98. Repetiu a dose às 7 p.m., com o mesmo resultado. Às 10.10 p.m., tomou 1 gota em água; pulso 82, não subiu imediatamente, mas em 3—4 min. estava em 88. Nos primeiros 30 min. após a dose, várias das antigas dores reapareceram. Antes de deitar-se, notou uma dor no ombro e., e, depois de deitar, teve novamente prurido na face. Dia 18.—Às 8.15 a.m., tomou 1 gota. Pulso não afetado. Várias dores durante a manhã. Ao meio-dia, 1 gota sobre açúcar. O pulso subiu de 74 para 80, caindo novamente em 5 min. As dores habituais ocorreram durante a tarde. Às 6.30 p.m., tomou 3 gotas sobre açúcar. O pulso subiu imediatamente de 86 para 106 e, em 5 min., caiu para 82. A sensação vibrante e trêmula do dia 11 foi sentida nas costas durante toda a e., numa extensão aproximadamente do tamanho de uma moeda de meia-coroa. Duas h. após a dose, dores pulsáteis intensas na 1ª articulação do dedo médio d., durando 1 min. Às 10.30 p.m., 5—6 gotas sobre açúcar. O pulso subiu de 72 para 78, e imediatamente começou uma dor no terço inferior da tíbia e. Prurido na face à n. Ao levantar-se na m. seguinte, verificou que a urina eliminada na n. anterior estava turva, escura, depositava sedimento avermelhado e achava-se coberta por uma película. Houve ardência nesta m. ao urinar. Às 8.30 a.m., tomou 7—8 gotas sobre açúcar. O pulso subiu de 66 para 72. Dores como de costume. À 1 p.m., 3 gotas em água. Novamente as dores habituais, e a vibração nas costas transformou-se uma vez em forte dor ao levantar-se de uma posição reclinada. Às 10.20 p.m., tomou 7 gotas em água. O pulso subiu de 64 para 72 e não havia baixado em 25 min. Pela terceira vez, notou coriza nasal e espirros pouco depois da dose, que logo desapareceram.

e. O Dr. L. finalmente experimentou patogeneticamente a 30ª e a 200ª, com resultados muito semelhantes quanto ao pulso e às dores (fugazes), mas sem sintomas novos. O experimentador sonhou muito, sobretudo com água, durante toda a experimentação. {Ibid., ii, 505.)

11. Em 1º de fev. de 1862, às 2 p.m., após uma refeição leve, estando o pulso em 70 e a resp. em 16, tomou 7 gotas da tinct. Às 3, pulso 65. Às 4, pulso 60; repetiu a dose. Às 6, pulso 50. Tomou 4 gotas. Das 6 às 7 houve ligeira náusea e sensação de fraqueza por todo o corpo. Às 8, tomou 6 gotas. Às 8.30, pulso 46; náusea considerável; nenhum vômito; sensação indescritível de fraqueza e lassidão nos membros. Deitou-se às 9.30 e dormiu profundamente até a m. Durante as 24 h. seguintes à primeira dose, houve aumento considerável da quantidade de urina e diminuição correspondente de sua densidade específica. (Abbott, Bost. Med. and Surg. Joum., Ixvi, 190.)

12. Tendo tomado 20 mínimas da tinct. de V. vir. em 1 onça de água, nada de incomum ocorreu até cerca de 3 h. depois, quando saí para caminhar. Não havia ido longe quando senti fadiga em todos os músculos da locomoção — especialmente nos gastrocnêmios. Permaneci fora por cerca de 1 h. e mal consegui voltar para casa devido à fraqueza muscular. Nesse momento, apresentava transpiração profusa e, em poucos min., fui obrigado a deitar-me; o pulso era de apenas 30 e não era perceptível no punho. Permaneci assim por ½ h., com suor frio escorrendo abundantemente, quando meu estômago começou a enjoar um pouco. Os esforços de vômito continuaram durante ½ h., com eliminação de alimento, muco etc.; mas não obtive alívio até vomitar certa matéria amarga, com o sabor característico de V. vir. Minha mente permaneceu perfeitamente calma o tempo todo; e, embora julgasse provável que fosse morrer, não me senti alarmado. Havia nas pernas uma tendência inequívoca a cãibras quando tocadas ou movimentadas. Durante todo esse tempo, se eu assumisse a posição ereta mesmo por 1 min., sobrevinham turvação visual e síncope parcial, obrigando-me a retomar a posição recumbente. Isso continuou durante 1½ h.; as extremidades estavam inteiramente frias, mas a transpiração viscosa foi desaparecendo gradualmente. Depois disso, recuperei-me lentamente, e uma xícara de café forte e quente fez mais bem do que qualquer outra coisa. (P. M. Rice, Brit, journ. of Horn., xxiv, 343.)

13. T. L—, aet. 14, tomou 10 glóbulos de 3X a cada ½ h., durante todo o d., por 4 d. No 3º d., vertigem e fotofobia, aliviadas ao fechar os olhos e repousar a cabeça (na m.). Cefaleia obtusa na região occipital. Língua branca no centro, com bordas vermelhas e ponta branca; não parece uma língua recoberta, mas como se o sangue tivesse sido comprimido para fora (na m.). A água tem gosto de água de cal. Muita sede; bebe pouco, o que alivia por curto tempo. Sede com ligeira náusea 1 h. após levantar-se pela m. Muito sonolento. Tenesmo e diarreia, evacuação copiosa e fétida, com ardor no ânus e palidez facial; tenesmo e ardor antes da evacuação e até seu início, mas não durante nem depois; sentiu-se melhor após evacuar. Sentiu frio pela m., depois de estar levantado por ½ h. 4º d.—Ao levantar-se de um assento ou da cama, ligeira vertigem. Cefaleia obtusa, occipital, durante todo o d. Bordas da língua vermelhas, ponta branca e centro quase inteiramente branco. Glândulas submaxilares inchadas e dolorosas ao toque. Pulso 70 e fraco (pulso normal 80). Três evacuações soltas e filamentosas, com tenesmo e ardor no ânus até a evacuação, aliviados por ela. 5º d.—Cefaleia obtusa, occipital, durante todo o d. 6º d.—Tomou 5 gotas da tinct. em água a cada ½ h. Ligeira cefaleia occipital. Uma evacuação solta. 7º d.—Vertigem, náusea e vômito intenso ao levantar-se pela m. Pulso lento. Várias evacuações soltas durante o d., com tenesmo; sentiu-se melhor após cada evacuação. As roupas não lhe assentavam bem; parecia que o arranhavam em algum ponto, e ele não conseguia obter alívio; sacudidas constantes de diferentes partes do corpo, na tentativa de aliviar a sensação de atrito. (Dr. Sullivan's provings, from Allen's Encyclopadiay x.)

14. E. B. S—, no 1º d., tomou 10 gotas da tinct., p.m. Pulso tão frequente quanto de costume, porém mais brando (à n.). Dormiu muito pouco durante a n.; inquieto. 2º d.—Tomou 5 gotas a cada ½ h. Face pálida. Língua vermelho-viva na ponta e nas bordas, branca no centro. Evacuação matinal habitual, porém escassa e mole; ao meio-dia, tenesmo seguido de evacuação solta com ardor no ânus; a evacuação alivia o tenesmo; quatro evacuações, todas iguais. Urina escassa. À n., estando de pé, pulso 58. 3º d.—Constipação. Dois d. mais tarde, tomou

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5 gotas de 1x a cada ½ h., durante todo o d. Frio generalizado do corpo (após 3½ h.). 2º d.—Tomou 1x durante todo o d. Nenhum efeito. 3º.—O mesmo. Nenhum efeito. 4º d.—Tomou 3x a cada ½ h. Lentidão da ação cardíaca. Teve dor intensa no testículo e. durante todo o tempo após o 2º d. {Ibid.)

15. a. W. E. D—, 1º d., 10 gotas de 6x às 9.20 e 10.20 a.m. e à 1 p.m. 2º d.—10 gotas de 1x às 10.12 a.m. e à 1 p.m. Sensação pesada e obtusa sobre o olho e., pior ao curvar-se (2 p.m.). Duas evacuações moles na e., às 6 e às 7.

b. 1º d.—3 gotas da tinct. às 7 e 10 a.m. e às 2, 6, 6.30 e 10 p.m. Evacuação mole, eliminada facilmente. Urina muito clara. 2º d.—3 gotas às 7.45 e 11 a.m. Despertou pela m. com cefaleia frontal, que parecia aliviada após evacuar. Apetite voraz ao despertar pela m. Evacuação mole com ligeiro tenesmo pela m.; durante o d., várias evacuações moles, mas sem tenesmo. Diminuição da quantidade de urina clara. Pulso 80 e irregular às 7.15 a.m.; normal (72 a 76) durante o restante do d. 3º d.—Sensação em torno do ânus como se algo rastejasse para fora ou ao redor dele; parecia um verme. Parecia que as roupas não lhe assentavam bem; irritavam-no onde quer que tocassem; tinha sacudidas contínuas, e parecia quase impossível permanecer imóvel, sobretudo quando sentado. 4º d.—10 gotas às 8 a.m., 12 m. e 7 p.m. Língua vermelha nas bordas, acinzentada da ponta até a metade posterior; parte posterior cinzenta, com pontos vermelhos do tamanho da cabeça de um alfinete (língua em morango). Apetite voraz ao meio-dia. À 1 p.m., enquanto cavalgava, foi acometido por tenesmo súbito e terrível, que o dobrou ao meio apesar de todos os seus esforços; uma evacuação aquosa e fétida saiu em jato e com grande força; ocorreu toda de uma vez, e isso foi tudo; após a evacuação, houve dor nos intestinos, com desejo ineficaz de evacuar; as dores no abdome continuaram por toda a tarde. Pulso 78, cheio e forte. 5º d.—O desejo de evacuar despertou-o com tenesmo urgente às 6.30 a.m.; evacuação mole, filamentosa e pastosa; às 7.30 a.m., outra evacuação de consistência aproximadamente igual, mas com tenesmo menos intenso. Durante esta experimentação patogenética, não teve cefaleia após o 1º e o 2º d.

c. Tomou glóbulos impregnados com a 30ª potência durante 6 d., sem resultado; depois tomou glóbulos impregnados com a 3ª potência a cada 1 h. durante 2 d. 1º d.—Depois da 1 p.m., notou cefaleia frontal que se estendia para trás, pelo lado e. da cabeça, até o occipício; continuou durante todo o d., mais intensa ao deitar-se, especialmente sobre o occipício. Evacuação intestinal regular, porém mole e filamentosa; precisou fazer alguma força para iniciar a passagem da evacuação pelo esfíncter, pois parecia presa; depois de passar, era como descrita. 2º d.—Dor nos intestinos com flatulência; este é um sintoma muito pronunciado, pois o experimentador raramente elimina gases. Dor em ambos os testículos. 3º d.—A flatulência continuou durante todo o d. 4º d.—As mesmas doses do 1º d., começando às 2 p.m. Dormiu muito mal durante a n. Flatulência como sintoma pronunciado. A dor nos intestinos descia até o escroto; a dor no escroto foi a última a desaparecer. Duas evacuações moles após as 5 p.m., pastosas e filamentosas, com tenesmo aliviado após evacuar. Cefaleia que parou (? começou) nas têmporas e parecia seguir um trajeto diagonal através da cabeça (após 2 h.). 5º d.—Evacuações alternadamente moles e duras a cada 2 h.; a evacuação mole era pastosa, filamentosa e volumosa; a dura, de tamanho moderado e seguida de dor. Dor nos testículos, pior no e., pela m. Durante a experimentação, plenitude no ouvido e., com pulsação contínua das carótidas; ele

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podia ouvir nitidamente a pulsação. O pulso variou de 72 a 80, nunca excedendo este último valor.

d. No 1º d., 3ª potência a cada ½ h. Cefaleia no lado e., estendendo-se para trás até a têmpora. Evacuação às 9 p.m., pastosa e difícil de expelir; o mesmo novamente às 12 m., com tenesmo. Às 6 p.m., dor em ambos os testículos, pior no lado e., às vezes lançando-se pelo cordão até o abdome; continuou durante toda a e. Pulso 80 na e. 2º d.—Cefaleia no lado e., da frente para trás. Língua branca, não recoberta; parece descorada. Dor na porção inferior dos intestinos. Uma evacuação mole. Pulso 78 às 7.30 a.m. 3º d.—5 gotas da tinct. a cada h. Dor no abdome. Pulso 68, regular, às 8 a.m.; 71, irregular e brando, às 9; 80, regular, às 10; 84, regular e cheio, às 11; 83, regular e brando, às 12 m.; 72, regular e cheio, às 2 p.m.; 76, regular e cheio, às 3; 83 às 4.30; 82 às 6; 85 às 9; 76, regular, às 11. 4º d.—10 gotas da tinct. às 8 e 9 a.m., 12 m. e 1 e 2 p.m. Sensação obtusa na cabeça durante toda a tarde e a e. Plenitude e latejamento da carótida no ouvido e.; isso surgiu logo após começar a tomar o medicamento. Náusea e vertigem, seguidas de calor da superfície corporal e, depois, frio glacial. Pulso 70 às 8 a.m., 85 às 11, 84 às 12 m., 75 à 1 p.m., 80 às 2. (Ibid.)

16. J. H. C., aet. 28, tomou a 10ª potência a cada 20 min. desde as 7 a.m.

Dor pesada e obtusa na cabeça, com fraqueza; sensação de plenitude, pressão e peso nos olhos. Dor nos intestinos com náusea; desejo de evacuar com náusea; eliminou alguns gases, mas poucas fezes. Dor repuxante na região torácica inferior, com náusea. Pés frios e com calafrio. Ligeiro calor corporal e suor frio na fronte. Pulso (normalmente 72 a 76): às 9 a.m., 72; às 12 m., 68; à 1 p.m., 58; às 4.30, 76 e cheio. 2º d.—Continuou o mesmo. Vertigem com náusea; cabeça cheia e pesada. Cefaleia frontal com pés e mãos frios. Dor constritiva com dormência na fronte, pressionando para trás até os ouvidos; sensação como se as membranas timpânicas fossem romper-se. Visão instável. Náusea e vertigem com dor nos intestinos; esses sintomas ocorreram 4 vezes sucessivas, com intervalos de 20 min., durando cada episódio de 3 a 5 min. Dolorimento transversal no abdome e dor nos intestinos. Desejo urgente de evacuar, mas sem evacuação; sentiu-se fraco e prestes a desfalecer. Respiração difícil, com náusea. Na e., tosse espasmódica e irritativa, originando-se logo acima do esterno. Às 6 p.m., pés e mãos frios, com cefaleia frontal. Pele da cabeça quente e úmida. Pulso: às 9 a.m., 90, muito fraco, mal perceptível; às 11 m., 72. 3º d.—Dor e dolorimento transversal no abdome, logo acima da pelve, persistindo durante todo o d. e diminuindo gradualmente. (Ibid.)

17. O Sr. Chas. Bullock fez experiências com a resina de Ver. v., depois de ela ter sido inteiramente privada dos alcaloides. Tomou ¼ de grão dissolvido em álcool a cada 4 h, até ter consumido 1 grão. Não se percebeu nenhum efeito sobre a Circulação, nem qualquer outro resultado. Em uma segunda experiência, administrou-se a mesma dose, nos mesmos intervalos, até terem sido tomados 2 grãos. Não se observou nenhum efeito sobre a força ou a frequência do pulso; o único resultado foi uma grande prostração das funções digestivas, que submeteu o experimentador a um ataque temporário, porém grave, de dispepsia. (H. C. Wood, Am. Journ. of Med. Sc., N. S., lix, 51.)

18. O Dr. Wood, às 3h35 da tarde, com pulso 80, tomou 1 grão da resina. Às 4h, o estômago parecia enjoado, com ligeira náusea; pulso 82. Às 4h15, tomou

mais 1 grão. Às 4h30, pulso 76; ligeira náusea. Às 5h, pulso 80, ainda com náusea. Às 5h20, tomou mais 2 grãos. Às 6h, pulso 70; náusea acentuada, por vezes aliviada por eructações de gases. Às 6h30, fez uma refeição, embora o alimento lhe repugnasse, e comeu pouco. Durante toda a noite sofreu de constrição, náusea e intenso mal-estar gástrico, com frequentes eructações de gases. Um copo de uísque proporcionou algum alívio. (Ibid.)*

19. Para as observações seguintes, escolheram-se no hospital pacientes em estado tão próximo da saúde quanto possível, aos quais se administrou a tintura em doses crescentes até se produzir um efeito acentuado. Em cada caso, o paciente foi submetido a uma dieta determinada e mantido no leito por um ou dois dias antes da administração do medicamento; sua temperatura e seu pulso eram anotados frequentemente, a fim de comparar seu estado normal com as observações feitas posteriormente.

a. C. G—, 45 anos, viúva, sofrendo de falsa angina pectoris; estado geral razoavelmente bom. Depois de permanecer uma semana no hospital, anotaram-se a temperatura e o pulso durante 3 dias. Administrou-se então a tintura em doses de 20 mínimas. O pulso logo foi afetado, mas não ocorreu queda de temperatura digna de nota. Após a 2ª dose, o pulso caiu, no espaço de 2 h, de 10 a 20 batimentos por minuto, mantendo-se assim por cerca de 2 h. Quando voltou a subir para aproximadamente 60 batimentos, a 3ª dose o reduziu, dentro de 1 h, para 50. Dois dias depois, administrando-se o medicamento da mesma maneira, observaram-se resultados correspondentes, além de sensação de desfalecimento e ânsias de vômito. No dia seguinte (1º de dezembro), administrou-se uma dose de 40 mínimas às 10h. No espaço de 1 h, ela reduziu o pulso em cerca de 10 batimentos; até as 16h, ele permaneceu aproximadamente 20 batimentos abaixo da média dos dias em que nenhum medicamento fora tomado. Em 2 de dezembro, administraram-se 60 mínimas às 10h. Das 9h às 10h, o pulso variara entre 64 e 72. Uma hora depois de tomado o medicamento, o pulso começou a cair; entre as 11h e o meio-dia, chegou a 42, variando entre esse valor e 54 até as 14h, e elevando-se gradualmente até alcançar a frequência normal às 16h. A temperatura, que permanecera inalterada no dia anterior, estava ligeiramente mais alta nesse dia.

b. S. W—, 48 anos. Internado queixando-se de uma sensação de pulsação no abdome, que por vezes causava muita inquietação e, ocasionalmente, vômito. As pulsações da aorta abdominal eram sentidas com grande nitidez na região epigástrica, mas não havia dilatação. Coração saudável. Neste caso, foram administradas duas doses, de 20 e 40 mínimas respectivamente, em 6 e 7 de dezembro; a dose menor causou ligeira diminuição, e a maior, uma diminuição muito acentuada do número de batimentos do pulso, no espaço de 2 h após a tomada do medicamento. A temperatura não se alterou absolutamente. Cada dose causou náusea, sensação de desfalecimento e fraqueza; 7 h após a última, houve ligeira cefaleia. (SQUAREY, Pract., iv, 210.)

II. Intoxicações. — 1. C., 1½ ano de idade, recebeu doses repetidas da tintura, até ter tomado ao todo cerca de 35 gotas em 2 a 3 h. Após a 2ª dose, surgiram esforços para vomitar a cada poucos minutos. O Dr. Harris foi chamado 7 h depois da 1ª dose. Encontrou a criança inconsciente, muito pálida, respirando pesadamente — de modo quase estertoroso; pulso 40; extremidades frias e profuso suor frio por todo o corpo. Administraram-se estimulantes e aplicou-se mostarda; contudo, a criança morreu 6 h depois. (Bost. Med. and Surg. Journ., lxxii, 249.)

• O Dr. Wood também fez experiências com a resina em um pombo e dois coelhos. Nestes últimos, o efeito foi nulo, mas o primeiro sofreu de vômitos repetidos.

2. Na noite de 18 de dezembro, fui chamado para atender um químico. Encontrei-o sentado na retrete, vomitando no vaso. Seus traços fisionômicos estavam encovados; a pele, fria e coberta de profuso suor viscoso; o pulso, totalmente imperceptível. Queixava-se de dor intensa na região epigástrica. A matéria vomitada parecia consistir, a princípio, nos alimentos e no conteúdo do estômago; depois, em muco viscoso. Dei-lhe imediatamente meia onça de conhaque puro, o que conteve o vômito. Ele foi levado para um aposento contíguo e deitado em um sofá diante do fogo. A superfície corporal continuava muito fria, sobretudo nas extremidades. O suor viscoso persistia; contudo, o pulso podia ser percebido indistintamente, batendo com muita fraqueza e irregularidade, 44 por minuto. Ocorreram depois dois ou três esforços de ânsia de vômito, e ele vomitou uma ou duas vezes alimentos, muco e pequena quantidade de sangue. O calor retornou gradualmente à superfície corporal, e o pulso ganhou algum volume e força. O conhaque foi repetido em intervalos curtos e, depois de aproximadamente 1 h, ele adormeceu, dormiu por 15 min e despertou dizendo: "Agora estou bem", como de fato parecia estar. Não houve diarreia em momento algum. Teve por duas ou três vezes um ligeiro retorno dos sintomas; não dormiu durante a noite, mas permaneceu inteiramente tranquilo; na manhã seguinte, sentia apenas dolorimento muscular causado pelas ânsias de vômito.

b. O relato que ele próprio fez do ataque foi o seguinte. Depois de dizer que tomara experimentalmente o que julgava ser uma dose segura, isto é, 1 dracma da tintura, por volta das 16h45, prosseguiu: — "Pouco depois, meu estômago sussurrou que eu havia admitido um hóspede incômodo. Subi e sentei-me, pensando que uma xícara de chá poria tudo em ordem; mas a incômoda constrição do estômago persistia, com tendência ao vômito, e me obrigou a retirar-me para a latrina. Uma vez iniciado, o vômito logo se tornou assustadoramente violento, com a dor mais lancinante na parte inferior do estômago, em um ponto aproximadamente do tamanho da palma da mão. A sensação era como se todas as bebidas quentes que eu tomava para provocar o vômito passassem por baixo do ponto doloroso, tornando a constrição cada vez mais violenta. Percebendo que o caso era desesperador, mandei buscar assistência médica. A dor continuou aumentando, e a ejeção do estômago passou a ser de muco viscoso com sangue; havia também corrimento pelo nariz e lacrimejamento. Sobreveio então um suor frio extremamente doloroso e profuso, e a respiração tornou-se cada vez mais laboriosa. Não pude deixar de me admirar com a ausência de qualquer coisa semelhante a calor ou constrição da garganta; minha mente estava perfeitamente calma e, embora julgasse mais do que provável que morreria, não me senti alarmado. Ouvir e reconhecer a voz de um de meus amigos médicos é tudo de que me recordo por algum tempo. Imensos círculos verdes apareceram ao redor da vela; quando sobreveio a vertigem e fechei os olhos, tornaram-se vermelhos. A dor continuou lancinante na boca do estômago, e havia ligeira tendência a cãibra quando minhas pernas eram tocadas." Não houve evacuação intestinal até a segunda manhã, depois do uso de aperientes. (Edwards, Med. Times and Gaz., 1863, i, 5.)

3. O Dr. Woodbury prescreveu a um cavalheiro de 45 anos, como expectorante, 40 gotas da tintura em 1 onça de água, uma colher de chá a cada 3 h. A primeira dose foi tomada conforme indicado, mas, como ao fim de 1 h não se sentisse nenhum efeito, o paciente aventurou-se a tomar uma colher de sopa, isto é, 20 gotas. Dentro de 10 a 15 min, experimentou sensação de queimação na garganta, no esôfago e no estômago, vertigem e

dor de cabeça, com turvação da visão, pupilas dilatadas e náusea intensa, embora com pouco vômito. O Dr. W. viu-o ½ h após a 2ª dose. Encontrou-o em grande aflição; muito pálido, com aspecto cadavérico; respiração convulsiva, quase até a sufocação; pulso muito pequeno, cerca de 40; extremidades frias até os cotovelos e joelhos; profuso suor frio nas mãos e na face; fraqueza e rigidez dos membros, com frequentes esforços para vomitar e extrema prostração. Administraram-se eméticos (ipec., que agiu livremente), sinapismos e estimulantes. O paciente tornou-se sonolento, seguindo-se logo letargia, que persistiu por 4 h; ao despertar, sentia-se muito melhor, embora fraco, e queixava-se de uma sensação indescritível, mais percebida nos membros do que em qualquer outra parte. (Hale, op. cit.)

4. Minha filhinha, de 21 meses, apanhou meu estojo de bolso, e encontrei-a sentada, bebendo o medicamento. Tinha na mão um frasco de V. vir., sem a rolha e já vazio. Ele contivera cerca de 1 dracma da tintura. Ela não poderia estar com o estojo havia mais de 5 min quando a descobri; contudo, dentro de 2 min começou a vomitar. Dei-lhe imediatamente meia xícara de café e fui buscar cânfora, retornando cerca de 5 min depois. Suas mandíbulas estavam então rígidas, e nada podia ser introduzido em sua boca; as pupilas estavam amplamente dilatadas, a face azulada, as mãos e os pés frios, e não se encontrava pulso no punho. Friccionei-lhe o abdome e o dorso com cânfora, quando ela entrou em espasmo, com gritos violentos; o corpo arqueou-se para trás, os braços ficaram rígidos e levantados sobre a cabeça, a face tornou-se azul-escura e a respiração ficou suspensa por vários segundos. Isso durou cerca de 2 min e, depois de alguns momentos de alívio, ela entrou em outro espasmo semelhante ao primeiro. Coloquei-a em uma banheira com água morna, o que logo relaxou todo o sistema muscular. O vômito prosseguiu, com intensas ânsias de vômito a cada poucos minutos, durante 3 h, quando diminuiu gradualmente; a matéria vomitada era um muco branco e filamentoso. Durante todo esse tempo, ela permaneceu sem pulso palpável, com a face hipocrática azulada; as mãos e os pés estavam enrugados, como se tivessem ficado muito tempo na água. Quando não estava vomitando, permanecia deitada em estupor, com as pupilas amplamente dilatadas. Após 3 h, o pulso pôde ser contado; era de 36 e muito fraco. Três horas e meia depois de tomar V., adormeceu e dormiu tranquila e profundamente por 3 h; então despertou bem, salvo por ligeira fraqueza. (Burt, ibid.)

5. Um homem de 45 anos tinha febre terçã. O paroxismo febril era excepcionalmente grave e durava de 12 a 18 h. Ele tomava Arsenicum durante a apirexia, mas deixei um frasco de tintura de Ver. v. e prescrevi 1 gota a cada hora durante a febre. Por algum erro, administraram-se 5 gotas em cada vez. Quando o vi, ele havia tomado cerca de 30 gotas. Fui informado de que, após a terceira dose, transpirara de modo quente e abundante, vomitara profusamente e se queixara de ardor no esôfago e de alguma dor no estômago. Parecia prostrado, e mandaram chamar-me. Quando cheguei, todo o seu corpo estava coberto de suor frio; a face, as mãos e os pés estavam muito frios; pulso 30, cheio e macio, facilmente compressível (muito diferente do pulso pequeno e fraco que o medicamento por vezes causa). Não tivera diarreia, e o vômito não fora muito doloroso. Suas pupilas estavam dilatadas, mas não havia cefaleia nem turvação da visão. Algumas onças de conhaque bastaram para neutralizar os efeitos do medicamento. Não voltou a ter febre intermitente. (Ibid.)

6. Um homem de 30 anos estava em tratamento de pneumonia. Por engano, tomou 7 a 8 gotas a cada hora durante 4 h. Cerca de 10 min após a última dose, surgiu grande inquietação, seguida poucos momentos depois por dor intensa no estômago. Essa dor tinha caráter repuxante, retorcido e pressivo; o estômago parecia estar fortemente puxado contra a coluna vertebral, causando dor nas costas (região dorsal). Ao mesmo tempo, havia dor repuxante na região cervical da coluna. O paciente não conseguia deitar-se de costas, pois isso parecia aumentar a pressão do estômago contra a coluna. A cada 5 a 10 min, essa inquietação e essa dor culminavam em um paroxismo de vômito súbito, forte e expulsivo, após o qual havia uma trégua de alguns momentos na dor. Durante sua maior intensidade, havia grande sensibilidade nervosa; o menor ruído, como falar, atravessar o aposento caminhando etc., agravava-a excessivamente. O vômito não era precedido de náusea e consistia apenas em muco; contudo, depois de esvaziado o estômago, havia ânsias de vômito excessivas, dolorosas e ineficazes. A dor, o vômito etc. atingiram o auge cerca de 1 h após o início e cederam em aproximadamente o mesmo intervalo de tempo, sob o efeito de morfina. (Smart, ibid.)

7. Um homem de 55 anos, que sofria de ciática, mas era forte em todos os demais aspectos, medicou-se com Ver. v. macerado em uísque. Durante cerca de 2 d., tomara quantidade suficiente para provocar transpiração, mas então aumentou subitamente a dose. Foi acometido de vertigem e prostração súbita, logo seguidas de vômito de bile e, depois, de muco e sangue de cor escura; sobrevieram então ânsias de vômito intensas e gemidos, com grande medo da morte; pulso quase imperceptível e muito lento — 40 a 45. Esse estado continuou por cerca de 1 h., quando administrei uma dose de Arsenicum 3. Logo depois, as ânsias de vômito e o vômito cessaram. Durante a depressão mais profunda, queixava-se de sentir muito frio, e seus membros estavam banhados em suor frio. Na maior parte do tempo entre os episódios de vômito, permanecia letárgico, com respiração lenta e difícil. Quando o vômito cessou, queixou-se de constrição intensa ao redor do peito, com grande angústia. Esses sintomas persistiram por 10 — 15 m. Tornou-se então briguento e delirante, batendo com a mão dir. e dando pontapés com o pé dir. Às vezes, esses movimentos pareciam involuntários. Esse estado mental transformou-se em um estado delirante alegre e cômico, que durou 15 h. O pulso e a temperatura retornaram gradualmente ao normal. Durante vários d., o paciente foi incomodado por uma regurgitação ácida e acre proveniente do estômago. (Hahn, Monthly, viii, 46.)

8. Uma família havia ingerido grande quantidade de V. v., confundindo-o com um vegetal comestível. Cinco pessoas comeram fartamente do prato. Em 30 ou 40 m., sentiram náusea extrema e aflição no epigástrio, e fizeram várias tentativas ineficazes de vomitar. Logo se seguiram prostração, extremidades frias e intensos acessos de calafrio. Cerca de 3 h. após a ingestão do veneno, encontrei duas pessoas tão prostradas que não se podia palpar o pulso no punho, e este era apenas ligeiramente perceptível nas carótidas; disseram-me que sua aflição fora excruciante. Ocorreram espasmos frequentes e intensos do estômago e dos órgãos respiratórios. Estes, juntamente com ânsias de vômito constantes e ineficazes, delírio temporário e suores coliquativos, constituíam os principais sintomas. Administrou-se-lhes ^s de éter sulfúrico, e aplicou-se mostarda ao epigástrio e às extremidades. Três vomitaram imediatamente e expeliram grande quantidade de vegetais; os dois

mais prostrados não apresentaram esse efeito. Repetiu-se a dose a cada 10 m., com fricções de tinct. capsici; após 40 m., sobreveio vômito abundante, o pulso e o calor retornaram, e os pacientes recuperaram-se gradualmente. (Hubbard, Boston Med. and Surg. Journ., xix, 31.)

III. Experimentos em animais. — i. A partir de vários experimentos realizados em cães com V. vir. e veratrina, verificou-se que o efeito mais notável se dava sobre o pulso, cuja frequência era diminuída em grau notável, em um caso de 110 para 14. Nesse caso, o cão tornou-se completamente insensível à dor. A respiração era lenta, porém ampla. Em outro, o pulso caiu de 142 para 34. (Percy, Trans. of Amer. Med. Ass., xiv, 235.)

2. Após a injeção hipodérmica do resinoide de V. v. em uma cadela, o estômago, os intestinos, o útero e a bexiga apresentavam-se intensamente hiperemiados. As túnicas do estômago e dos intestinos estavam espessadas e provavelmente inflamadas. Fígado escuro e congesto; coração distendido, com os ventrículos repletos de sangue; pulmão dir. congesto, com manchas equimóticas em sua superfície. (Peugnet, N. Y. Med. Rec., vii, 114.)

3. OULMONT, após diversos experimentos em cães, coelhos e rãs com a tint. de V. ver., administrada hipodermicamente, apresenta os seguintes resultados de suas observações: — “O primeiro efeito deu-se sobre a circulação, com uma notável diminuição das pulsações; depois, uma redução da temperatura de 1–5 graus, tornando-se a respiração lenta e irregular. Seguiram-se vômitos e purgação. O sintoma mais saliente foi a prostração extrema, seguida de insensibilidade e perda total das forças — ficando o animal inteiramente insensível a choques elétricos ou a qualquer outra irritação. A morte, contudo, raramente sobrevinha; e, quando ocorria, não havia lesões do trato digestivo.” (Com V. album, por outro lado, esses achados P.M. eram muito acentuados, e a morte ocorria constantemente e com rapidez.) [Bull. de Thér., lxxiv, 152.)

4. O Dr. BORT fez um experimento em um cão muito grande, pesando 60 libras; resp. 20, pulso 88. “Injetou-se na veia jugular, às 5 p.m., 15 gotas do extr. fl. de Tilden. Em 2 min., vômitos violentos; 3 min., tenta levantar-se, mas cai ao chão; 10 min., pulso 140, resp. 32; 20 min., pulso 120; 35 min., pulso 138; 45 min., pulso 160; 1 h., pulso 100; 1½ h., pulso 110; 2 h., pulso 112; 3 h., o mesmo; 5 h., 130. Esteve vomitando a cada

12½ min. durante todo esse tempo; por vezes retinha a respiração, de modo que então havia apenas 4 ou 5 respirações por minuto. Deixei-o por 10 h. e, quando voltei, encontrei resp. 9 e pulso 102: ele não conseguia ficar em pé. Tentei injetar 25 gotas, mas o cão se debateu, e o líquido passou para o tecido celular subcutâneo. Em 10 min., ficou muito inquieto, e o pulso havia caído para 88; 30 min. depois, pulso 74; 1 h., pulso 60. Sem vômito. Injetei então 20 gotas na jugular; ele imediatamente começou a mover-se e tentou levantar-se e vomitar, mas não conseguiu. Em seus esforços para vomitar, escorreu-lhe alguma bile da boca. A pulsação do coração estava tão fraca que não consegui encontrá-la durante 15 min.; depois estava em 60; deixou novamente de ser perceptível, e ele morreu 20 min. após a última injeção, sem se debater. Autópsia, 20 h. após a morte. — Grande congestão dos pulmões, especialmente dos lobos inferiores. Coração: ambas as aurículas vazias; ambos os ventrículos cheios de fibrina coagulada, estendendo-se o coágulo para a aorta e a veia pulmonar. Ligeira congestão da membrana mucosa do estômago, que estava cheio de bile e

líquido de aspecto sujo. Congestão considerável do intestino delgado. Os demais órgãos, sem alterações.” (Hale, op. cit.)

5. O mesmo injetou, sob a pele do membro anterior de um gato grande, 5 gotas do extr. fl. Em 10 min., náusea e esforços para vomitar; 18 min., vômitos violentos, vagueia de um lado para outro em grande sofrimento; resp. 176, ao passo que, antes da injeção, era 60; 30 min., grande prostração, resp. 200, náusea e vômitos; 50 min., espasmos violentos, debate-se terrivelmente. Após 5 min. nesse estado, ficou imóvel, com respiração lenta, laboriosa e estertorosa, e morreu 5 min. depois. Autópsia, 11 h. após a morte. Artérias da aracnoide muito congestionadas, embora não se pudesse encontrar nenhuma ruptura. Os pulmões estavam congestionados ao máximo, parecendo completamente hepatizados. Coração direito distendido por sangue; esquerdo, vazio; cerca de meia dracma de líquido no pericárdio. Porção pilórica do estômago congestionada e coberta de bile; vesícula biliar pela metade; o fígado parecia congestionado. Todos os demais órgãos, sem alterações. [Ibid.)

6. O mesmo injetou 8 dracmas sob a pele de uma gata grande às 11h24. Em 4 m., náusea; 12 m., vômito violento, resp. — a princípio 80 — agora 100; 20 m., náusea violenta e ânsias de vômito, resp. 198, grande prostração, não consegue ficar de pé; 36 m., prostração completa, resp. 202, urinou e teve uma evacuação líquida; 50 m., resp. 160, náusea. 13h15, resp. 176; pupilas contraídas; ouvidos e pernas muito frios. 13h22, teve um breve espasmo; esteve à beira da morte, resp. 130, pesada e estertorosa. Às 13h30, a resp. era 150; às 14h era 100, às 15h apenas 72; às 15h30 havia caído para 14, e ela parecia sentir muita dor. Às 16h30 e às 18h, a resp. era 12, e havia grande prostração. Injetaram-se mais seis dracmas. Às 20h, a resp. era 10, e havia prostração completa. Pela manhã, foi encontrada morta, mas sem rigidez. Autópsia, 12 h. após a morte. O cerebelo parece congesto. Ambos os pulmões muito congestionados e aparentemente hepatizados em alguns pontos. O pericárdio continha meia onça de soro; ambos os ventrículos inflamados (?), revestimento do v. e. negro como tinta; ventrículo e. cheio de sangue coagulado, d. vazio. Porção cardíaca do estômago congestionada e coberta de bile; estômago muito distendido por ar; fígado parece congesto; artérias mesentéricas muito distendidas. Os outros órgãos, normais. {Ibid.}

7. Matei mais 7 gatos com V. vir. Náusea e vômito foram

produzidos em todos, 5 — 10 m. após a injeção. Em 5, a resp. aumentou do

padrão normal até 200 — 300, e depois descia para cerca de

8 antes da morte. Para manter as respirações, o medicamento tinha de ser

repetido a cada ½ h. Nos outros dois, as respirações não subiram acima de 90;

seus pulmões foram encontrados normais, mas o coração apresentava sinais evidentes de

inflamação, com grandes acúmulos de soro no pericárdio. Todos, exceto

estes, apresentavam congestão violenta dos pulmões; em 3, hepatização completa

parecia ter ocorrido e, em um, o pulmão e. aderiu à pleura por

uma área aproximadamente do tamanho de uma moeda de um dólar. Naqueles que deixei viver por 3 ou 4 d., os pulmões

estavam inflamados em pequenas áreas. Todos apresentavam sinais de inflamação do coração,

e grande quantidade de soro no pericárdio. Todos apresentavam congestão

do estômago, que estava coberto de bile e distendido por ar. O

fígado, em todos, parecia congesto; e todos apresentavam grande distensão e

ingurgitamento das artérias mesentéricas. {Ibid.}

Veratroidia, alcaloide obtido de V. vir.

I. Experimentações. — I. a. Tomei Veratroidina, gr. ^, em pílula, estando o pulso em 80. Em 15 m., o pulso era 78; em 40 m., 72. A dose foi então repetida e, em 20 m., era 76; em 30 m., 72. Tomei então gr. ^. Em 15 m., o pulso era 70 e assim se manteve aos 30 m., quando tomei gr. ^. Em 15 m., era 76; em 30 m., 72; em 45 m., 70; em 60 m., 68. Então fiz um almoço substancioso, com duas taças de clarete; e 2 h. depois tomei gr. Jfy, estando o pulso em 80. Em 30 m., era 92; em 1 h., 72; em 1½ h., 80.

i. Tomei agora gr. ^ do alcaloide de V. album, estando o pulso em 70. Em 30 m., era 72, quando tomei gr. ^. Em 14 m., era 66; em 30 m., 62; em 40 m., 67, quando tomei gr. r^. Em 20 m., o pulso era 69; em 35 m., 64; em 1 h., 62.

Em nenhuma das duas experiências houve sensação desagradável, salvo ligeiro abatimento ou languidez.

c. Como as experiências acima haviam sido feitas 2 h. depois de comer, tomei gr. ^ (de V. viride) 4 h. depois de comer. Em 1 h. 20 m., o pulso não foi afetado de modo apreciável, mas cerca de 3 h. após o jantar surgiu uma sensação de abatimento e fraqueza, acompanhada de formigamento na língua e nos lábios, que continuou por algumas h. e foi extremamente desagradável. (Peugnet, loc. cit., p. 129.)

III. Experimentos em animais. — A influência de V. sobre o animal pode ser resumida da seguinte forma :

a. Localmente, é algo irritante.

b. É um emético irritante e, às vezes, catártico.

c. Não exerce influência direta sobre o cérebro nem sobre a pupila.

d. É um depressor motor espinal direto, causando morte por asfixia e atuando, ao mesmo tempo, em certa medida, sobre os nervos condutores e os músculos.

e. Deprime a ação do coração tanto em força quanto em frequência, mas

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o período de depressão é seguido por um período de reação, sendo sua ação cardíaca primária independente de sua influência espinal. (H. C. Wood, he. cit.)

Viridia, outro alcaloide de V. vir.

1. Experimentações. — i. Foram realizados vários ensaios, nos quais se administrou a pessoas saudáveis ^ grão dissolvido em álcool, a cada J hora(s), até se ter ingerido, ao todo, ^ grão. Em ^ hora(s) depois da ingestão da última porção, o pulso, em cada caso, estava reduzido em 8 — 12 batimentos por minuto. Não se sentiu náusea nem qualquer outro efeito, e estava ausente a sensação de entorpecimento do acônito. (Bullock., he. eit.)

2. Dr. Wood, pulso 85, sentado, tomou às 11h40 da manhã -^ grão de sulfato em solução aquosa. 12h, nenhuma redução do pulso, mas, desde que tomou a dose, tem havido uma dormência peculiar e persistente no istmo das fauces. Tomou mais -Jj grão. 12h15, istmo das fauces no mesmo estado; sensação geral de languidez e tranquilidade; sensação de esforço ao subir escadas. 12h35, pulso inalterado; repetiu a dose. 13h, pulso 76 em repouso; istmo das fauces no mesmo estado. Fez uma refeição abundante. 13h40, pulso ainda 76; outra dose. 14h10, pulso 80; tomou ^ grão. 14h40, pulso 74; a dormência da garganta não era perceptível. 15h15, pulso 69; mais ^ grão. 15h40, pulso 66. 16h, pulso 72; tomou ^ grão. 16h30, pulso 73; mais ^ grão. 17h15, pulso 67; nítida sensação de fraqueza; nenhum outro sintoma. 17h30, pulso 68; qualquer esforço exigia grande empenho e, quando era obrigado a fazê-lo, o pulso subia rapidamente para 110 (caminhar uma ou duas vezes ao redor do quarto bastava para isso). 18h, pulso 70; qualquer esforço era penoso. Um amigo, ao entrar, perguntou-lhe o que havia, pois ele parecia muito lânguido. 18h15, pulso próximo de 70, baixando por vezes a 62. Às 18h10, jantou, acompanhando a refeição com 2 onças de conhaque, mas o pulso manteve-se entre 66 e 70. Desde que tomou a droga, não se manifestou nenhum distúrbio digestivo nem outro sintoma, exceto a lentificação do pulso e a languidez muscular não desagradável. A dormência da garganta parecia localizada, e não havia sensação de formigamento como a produzida pelo acônito. [Amer. Journ. of Med. Sci., 1870, i, 53.)

III. Experiências em animais. — Os resultados obtidos por minhas investigações sobre a ação fisiológica da Viridia podem ser resumidos da seguinte maneira:

a. Parece ser apenas muito ligeiramente irritante em aplicação local, se é que o é.

b. Não exerce ação alguma sobre o canal alimentar, jamais causando vômito nem purgação.

c. Não exerce influência direta sobre o cérebro, e a pupila não é afetada por ela, exceto por uma dilatação indireta imediatamente antes da morte.

d. É um depressor motor espinal (provavelmente por ação direta), causando a morte por paralisia dos centros nervosos respiratórios, e não exerce ação sobre os músculos nem sobre os nervos.

e. É um depressor direto da circulação, reduzindo a força e a velocidade da corrente sanguínea, tornando mais lenta a ação do coração e, por fim, afetando a força de cada batimento, independentemente de qualquer ação espinal que possa exercer. (Ibid., p. 50.)