Veratrum viride

Volume I — Sintomatologia especial

{Heléboro-americano?) Descrição botânica. — Raiz perene, grossa, carnosa, com a porção superior tunicada e a metade inferior sólida, da qual brota uma multidão de grandes raízes esbranquiçadas. Caule de três a cinco pés de altura (cerca de 0,9 a 1,5 m), quase cilíndrico, sólido, pubescente, estriado e densamente envolvido pelas bainhas pilosas das folhas. Folhas inferiores grandes, de seis polegadas a um pé de comprimento (cerca de 15 a 30 cm) e com metade dessa largura, ovais, acuminadas, pubescentes, fortemente plissadas e nervadas, encontrando-se ao redor do caule as porções inferiores de suas margens. Folhas superiores gradualmente mais estreitas; as mais altas, ou brácteas, linear-lanceoladas; todas alternas. Flores numerosas, verdes, em racemos compostos, axilares a partir das folhas superiores e terminais, formando o conjunto uma espécie de panícula. ***** Parte das flores é estéril, de modo que a planta é estritamente polígama. Frutos constituídos por três cápsulas, unidas

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entre si, separando-se no ápice e abrindo-se pelo lado interno. Sementes achatadas, aladas, imbricadas.

História. — Esta planta é nativa dos Estados Unidos, onde cresce em pântanos, baixadas e prados úmidos, florescendo em junho e julho. É conhecida pelos nomes populares de Indian poke e Itch weed. A parte oficinal é a raiz, que deve ser colhida no outono, após o perecimento das folhas. Como perde rapidamente suas propriedades, deve ser renovada anualmente e conservada em recipientes bem fechados. “Quando fresca, tem odor muito desagradável; quando seca, é quase inodora e apresenta sabor adocicado e amargo, seguido de acridez persistente. Suas propriedades físicas e terapêuticas assemelham-se muito às do heléboro-branco, e contém veratrina, ácido gálico etc. — King.

Os farmacêuticos afirmam que a veratrina obtida do Veratrum viride e o alcaloide obtido do Veratrum album são idênticos.

A raiz transmite suas propriedades ao álcool, 835, isto é, diluído com 165 partes de água até perfazer 1.000.

Existem três outras espécies de Veratrum nativas dos Estados Unidos, a saber, V. pariflorum e V. augustifolium (veratro de folhas semelhantes às das gramíneas). Gray denomina esta última “Stamantheum”. Essas espécies provavelmente são medicinais e deveriam ser investigadas. A terceira espécie, V. Woodii, ou veratro-de-Indiana, também encontrada em Illinois e Iowa; nada se sabe acerca de suas propriedades medicinais.

Preparações oficinais. — Tintura da raiz; diluições.

Análogos. — Aconitum, Colchicum, Calabar, Gelseminum, Helleborus niger, Ammonium bromidum, Lobelia, Phytolacca, Tabacum, Tartarus emeticus, Veratrum album, Kali bromidum.

Esfera mental.

Abatimento do ânimo, mas nem sempre com a intensa ansiedade e

medo da morte produzidos por Aconite. ° Congestão cerebral, causando insanidade. 0 Mania puerperal. (Ver órgãos genitais.)

Cabeça.

• Cefaleia, com vertigem: obscurecimento da visão e pupilas dilatadas.

• Cefaleia que parte da nuca, com peso na cabeça. Dores agudas e repuxantes sobre o olho esquerdo; com sensação de contração da pele da fronte.

• Cefaleia frontal, surda, com dores nevrálgicas na têmpora direita,

junto ao olho.

• Dor intensa, com plenitude na cabeça; face muito ruborizada;

ardor na cabeça; manchas diante dos olhos; delírio ou uma espécie de torpor.

• Cefaleia frontal intensa, com vômito.

c Congestões cerebrais ativas; cefaleia congestiva em pessoas pletóricas,

por supressão da menstruação. 0 Meningite inflamatória aguda.

° Plenitude e peso na cabeça, com latejamento das carótidas; estrondo nos ouvidos; sensibilidade ao ruído.

° Meningite cerebrospinal, quando se inicia com febre alta, grande congestão etc., ou sem febre, porém com face fria e macilenta, pulso lento etc.

Face e nariz.

• Face pálida e fria; azulada e coberta de suor frio.

• Contrações convulsivas dos músculos faciais; boca desviada para

um dos cantos. Nariz com aspecto afilado, frio e azulado. ° Coreia; movimentos convulsivos dos músculos faciais.

Ouvidos.

Zumbido nos ouvidos; mover-se rapidamente produz surdez completa.

Os ouvidos estão frios e pálidos.

Olhos.

Secreção profusa de lágrimas.

'* Obscurecimento da visão, com pupilas dilatadas.

Apareceram círculos imensos, de cor verde, ao redor da vela, os quais, quando sobreveio a vertigem e fechei os olhos, tornaram-se vermelhos.

• Visão dupla.

A mudança súbita de posição e lavar-se provocam cegueira

e lipotimia. ° Amaurose por anemia.

° Amaurose por irritação ou congestão dos nervos ópticos. Boca, fauces e esôfago.

A língua dá a sensação de ter sido escaldada.

• Língua saburrosa, amarela ao longo do centro, com sabor insípido e amargo

pela manhã. Língua amarela nas laterais (margens) e com uma faixa vermelha no meio.

• Ardor intenso nas fauces e no esôfago, com constante

inclinação para engolir.

• Espasmos do esôfago, com ou sem ascensão de muco espumoso e

sanguinolento até a boca. ° Sensação de uma bola subindo pelo esôfago. ° Esofagite (em um caso no qual a inflamação se localizava

no orifício cardíaco, obteve-se alívio imediato com Veratrum viride). {Hale.)

Apetite.

Aumento do apetite e da digestão (por pequenas doses).

Estômago.

• Dor excruciante na porção inferior do estômago.

• Dor constritiva, aumentada por bebidas quentes.

• Náusea e vômito violentos, com colapso; pulso muito lento

e suor frio.

• Ânsias de vômito dolorosas e improdutivas, com expulsão de apenas um pouco de muco

sanguinolento.

Soluço intenso, com sensação de secura e calor na garganta.

Vômito violento, surgindo a cada quinze minutos.

• A menor quantidade de alimento ou bebida é imediatamente rejeitada. As dores no estômago são repuxantes, torcentes e compressivas, agravadas pelo menor ruído.

O estômago parece pressionar a coluna vertebral quando se está deitado de costas.

Vômito de bile e sangue.

Dores agudas e fugazes no epigástrio e na região umbilical, pressionando para baixo em direção à pelve.

• Gastrite aguda — (aqui são úteis as altas diluições).

° Afecções nevrálgicas ou espasmódicas do estômago, acompanhadas de vômito, ânsias de vômito e irritação excessiva. Abdome e evacuação.

• Dores semelhantes a nevrálgicas no lado direito do umbigo, descendo até a virilha. Dores surdas e pesadas na região umbilical. K Dores cortantes e surdas na região umbilical, com borborigmos

nos intestinos e vontade de evacuar. Evacuação de fezes moles e pastosas, precedida de dores cortantes nos intestinos

e seguida de dores cortantes no reto e no ânus. Dores nevrálgicas e duradouras no reto.

Dores nevrálgicas na virilha esquerda.

Hemorroidas, com metade do tumor vermelha e a outra metade púrpura. * Cólera e cólera-morbo.

0 Enterite aguda, com febre alta e evacuações escuras e sanguinolentas.

Rins, urina etc. Urina profusa e pálida. A densidade relativa está diminuída. Aumenta os constituintes sólidos da urina. Diz-se que elimina o ácido lítico (ácido úrico). 0 Cystitis acutus, com febre.

Órgãos genitais. Masculinos: ° Orquite (aguda); a aplicação local é especialmente útil.

Femininos: ° Metrite aguda. (Administrar internamente a l-10ª e aplicar externamente uma loção.)

0 Congestões durante afecções uterinas — (congestões reflexas no peito e no cérebro).

° Cólica menstrual (antes do fluxo, quando a congestão é intensa).

0 Febre puerperal (com pulso amplo e duro; congestão cerebral; delírio etc.)

0 Convulsões antes, durante e depois do trabalho de parto; (Hale, Ludlam e muitas outras autoridades de todas as escolas.)

° Vômito durante a gravidez. (?)

° Convulsões histéricas.

0 Dismenorreia congestiva em indivíduos pletóricos.

0 Mania puerperal; torna-se silenciosa, desconfiada e suspicaz; recusava-se a ver seu médico; a presença dele parecia aterrorizá-la; temia que ele a envenenasse; insônia completa; só com dificuldade podia ser mantida em seu quarto (curada em seis horas).

Peito.

• Congestão ativa e ingurgitamento dos pulmões.

• Opressão ansiosa no peito.

• Sensação de uma carga pesada sobre o peito.

• Dor constante, surda e ardente na região do coração. Opressão do peito com náusea.

° Pneumonia, com febre alta; deterá a inflamação

no primeiro estágio. {Hale.) ° Pleurisia no primeiro estágio; frequentemente superior a Aconite. A frequência respiratória cai de 18 para 12 no indivíduo saudável. A frequência respiratória cai de 40 para 12 na pneumonia.

Coração.

Dores em pontadas na região do coração.

Dores surdas na região do coração.

Sofrimento ardente e constante na região cardíaca.

° Lipotimia após levantar-se da posição deitada.

Síncope ao caminhar, aliviada somente ao deitar-se.

Pulsações reduzidas de 68 para 24 no estado de saúde; e de 140 para

33 na febre. Batimentos cardíacos abafados e fracos, (p.) Palpitação do coração, (s.)

Sensação de tremulação na região do coração. («.) Palpitação ao menor exercício, (s.) Batimentos cardíacos fortes e ruidosos, com pulso rápido, (s.) ° Palpitação, com dispneia.

° Opressão cardíaca, com congestão passiva e tendência à lipotimia e ao colapso [das diluições 3 x à 6 x].

° Cardite e pericardite, especialmente reumáticas, com impulso forte e vigoroso, durante o primeiro estágio [da 1ª à 3ª diluição]. (Hale.)

Dorso.

• Dores surdas muito intensas e constantes na parte posterior do

pescoço e nos ombros. Dores nevrálgicas nas costas.

° Congestão cerebrospinal e meningite cerebrospinal. Extremidades.

Dores repuxantes no cotovelo direito e nas panturrilhas.

• Cãibras nas pernas, nos dedos das mãos e nos artelhos.

• Choques semelhantes a descargas galvânicas nos membros, de grande violência. Frialdade, coloração azulada e umidade das mãos, dos pés e dos membros,

com cãibras nas extremidades. Paralisia dos membros inferiores.

Sono.

Dorme um pouco todas as noites, mas tem sonhos horríveis de estar sobre a água.

Noites inquietas e sonhos horríveis de afogamento.

Febre.

Frialdade com náusea.

• Frio em todo o corpo, com transpiração fria nas mãos,

nos pés e na face.

• Frio, com pele pálida, músculos flácidos e pulso rápido e

fraco.

° Pulso reduzido de 130 para 60 durante a febre.

Pulso de 35, lento e brando, com náusea e vômito.

“Pulso fraco, quase imperceptível, reduzido de 68 para 52.

Pulso débil, irregular, quase imperceptível.

° Febres efêmeras, com vertigem, cefaleia, obscurecimento da visão,

náusea e fraqueza. ° Febres remitentes ou biliosas, não dependentes de influências

miasmáticas.

c Febre tifoide, começando com violenta atividade arterial; pulso 120, duro; dor violenta na parte posterior da cabeça; delírio e diarreia negra. (Dr. Henry.)

° Tifo exantemático. (?) Febres com língua amarela nas margens e vermelha no centro.

0 Todas as febres com pulso cheio, frequente e duro, e tendência à congestão da cabeça, espasmos etc. (Hale.)

0 Febre amarela [foi usado com êxito em Savannah].

° Em certos casos de tipo tifoide nos quais o processo mórbido persiste por semanas, com pulso a 130, sob o uso de Veratrum viride o pulso cai para 70 ou 80 e inicia-se rápida convalescença.

0 Febre cerebrospinal [“febre com manchas” no primeiro estágio. (Ib.\ Generalidades.

0 Reumatismo agudo, com febre alta e pulso cheio, duro e rápido.

algumas dores nas articulações e nos músculos; urina vermelha e muito escassa

— usar as diluições mais baixas. (Hale.) Sensação de picadas e cócegas, particularmente nas extremidades.

0 Dores violentas acompanhando as inflamações.

• Contorções dos músculos da face, do pescoço, dos dedos das mãos e dos artelhos;

cabeça puxada para um lado; boca desviada para baixo em um dos cantos e músculos faciais acometidos por contrações convulsivas; alternadamente, essas contorções assumiam a forma de espasmos tônicos, enquanto em outros momentos a ação simulava uma série de choques galvânicos, frequentemente tão violentos que lançavam o paciente para fora da cama.

° Exerce influência sedativa sobre os nervos motores.

° Convulsões histéricas, epileptiformes e puerperais, e convulsões infantis.

Perda completa da força dos músculos locomotores.

° Trismo, opistótono e outras convulsões.

° Convulsão que surge subitamente, com espuma na boca e violentas jactitações de todos os músculos voluntários.

0 Coreia com dois meses de duração.

0 Coreia em uma menina de 12 anos; a agitação muscular era violenta, generalizada e não se alterava durante o sono; os lábios estavam cobertos de espuma, agitada pelo contínuo movimento de mastigação dos dentes; não recebia alimento havia dias — [curada em quatro dias].

0 Coreia em uma mulher sem filhos e sujeita a menorragia, com movimentos contínuos de assentimento da cabeça, violenta atividade convulsiva em um dos braços e jactitação de uma perna.

0 Coreia com dois meses de duração; todo o sistema muscular encontrava-se em movimento contínuo e tumultuoso; o rosto era deformado pelas mais horríveis e grotescas contorções; sacudidas constantes da cabeça; contorções de todo o corpo e ausência de sono.

° Coreia em uma senhora de trinta anos; movimentos constantes da cabeça, do maxilar inferior, da laringe e da língua; contrações da cabeça, sacudidas dos braços e das extremidades inferiores; quando esses sintomas cediam, ela era acometida por violenta palpitação cardíaca. Veratrum sempre aliviava essa coreia cardíaca.

0 Convulsões puerperais, com delírio furioso; doses de dez a trinta gotas a cada hora, até cessarem as convulsões, mostraram-se curativas.

0 Doença cerebrospinal; pulso rápido e tenso; pupilas dilatadas; músculos das costas e do pescoço contraídos, puxando a cabeça para trás sobre os ombros; delírio; tosse espasmódica; por fim, convulsões tetânicas ocorrendo a cada cinco ou dez minutos durante

cinco dias; opistótono; suor frio e pegajoso por todo o corpo. Veratrum produziu rápida recuperação. ° Doença cerebrospinal em uma criança; febre ardente, vômitos frequentes; grita a qualquer tentativa de movê-la; puxa a cabeça para trás, revira os olhos, põe as mãos atrás das orelhas e rola a cabeça de um lado para o outro; pulso tenso, rápido, 150; coluna vertebral intensamente quente e seca, com petéquias; curada em cinco dias. (2.) Criança de três meses, muito emaciada; cabeça muito aumentada, deformada e puxada para trás; em razão da intensa contração dos músculos espinhais, é obrigada a permanecer deitada de lado; olhos revirados para cima; movimentos de rotação da cabeça; gemidos e gritos; grande calor na parte posterior da cabeça e na coluna; respiração fraca e suspirante; pulso 160 e fraco; diarreia aquosa; urina escassa e de cor intensa; todos esses sintomas alarmantes desapareceram em uma semana.

0 Convulsões epileptiformes em um menino de quatro anos e meio, com febre alta, pulso 190, respiração rápida, 76 por minuto, e intensa irritação cerebrospinal.

Pele.

Frieza da pele, que geralmente está transpirante. Formigamento e picadas na pele. Pele fria, pegajosa e insensível.

Vesicação da pele quando aplicado externamente, bem como eritema. Pele quente, ardente e sensível. ° Erupções cutâneas, com febre muito alta. ° A primeira fase, ou fase inflamatória, da escarlatina, varíola e sarampo.

° Na escarlatina, previne a irritação cerebrospinal. ° Erisipela, flegmonosa ou vesicular; aplicar topicamente uma loção na proporção de 1 dracma para 4 onças e, internamente, a 1ª diluição x.

Volume II — Terapêutica especial

Esta espécie nativa alcançou grande popularidade em todas as escolas médicas, não apenas neste país, mas também em todos os demais onde a medicina progride.

É um tanto singular que as duas espécies, viride e album, embora os químicos afirmem que possuem princípios constituintes semelhantes, sejam utilizadas em condições quase opostas. Os homeopatas, que empregam ambas muito extensamente, nunca usam o album para a febre e raramente, se é que alguma vez o fazem, usam o viride para sintomas coleriformes ou colapso.

Isso demonstra conclusivamente quão destituídos de valor são os resultados das análises

químicas quando desejamos conhecer as ações exatas dos medicamentos; e que somente uma série completa de experimentações pode proporcionar conhecimento exato de seu poder curativo.

A história médica desta planta pode ser de interesse.

O Dr. Osgood afirma que essa planta era conhecida pelos aborígenes mais como veneno do que como medicamento e acrescenta, com base na autoridade de Joslin, que eles a utilizavam na eleição de seus chefes: o indivíduo cujo estômago fosse menos suscetível aos seus efeitos nocivos era considerado “o mais forte do grupo e autorizado a comandar os demais”. Também era popularmente utilizada pelos agricultores da Nova Inglaterra para capturar e destruir as aves que devastavam suas plantações de milho. O falecido Dr. Tully e outros médicos da Nova Inglaterra já a empregavam havia muito tempo como medicamento quando, em 1835, um ensaio do Dr. Osgood chamou particularmente a atenção para ela por algum tempo. Entretanto, raramente era prescrita até o aparecimento de um artigo do Dr. W. C. Norwood, da Carolina do Sul, em 1850. Durante algum tempo, foi extensamente usada e abusada pelos alopatas e ecléticos. O primeiro médico homeopata a chamar a atenção para esse medicamento foi o Dr. Henry, em 1852, que mencionou seu uso em casos de febre tifoide. Pouco depois, foi utilizada pelo Dr. Pope, da cidade de Washington, pelo Dr. Jackson, de Boston, e por alguns outros. Comecei a utilizá-la nas febres, particularmente na pneumonia, em 1855, e desde então ela tem sido um medicamento habitual em minha prática.

Em 1863, o autor manteve alguma correspondência com o Dr. Burt e então sugeriu que ele realizasse experimentações patogenéticas completas de Veratrum viride. Em 1864, o Dr. Burt realizou uma experimentação com doses maciças. É uma das experimentações patogenéticas mais heroicas de nossa literatura. Se dispuséssemos de experimentações patogenéticas extensas do medicamento, realizadas com as atenuações, nosso conhecimento de seus poderes terapêuticos seria muito maior. Contudo, não apareceu qualquer outra experimentação patogenética de valor.

Sua ação venenosa sobre os animais foi estudada de maneira muito completa pelos Drs. H. C. Wood, S. R. Percy, Peugnet, Simon, Oulmot, Adams e Burt.

Farei referência a essas experiências ao tratar de sua ação geral.

No homem. — Em sua ação local, Veratrum viride é um irritante ativo. Seu pó, quando aspirado pelas narinas, provoca espirros prolongados

e violentos; aplicado à pele, quando umedecido, produz vermelhidão e ardor. Osgood constatou que dois grãos do pó o fizeram vomitar e observou que, a princípio, o ato não era acompanhado de náusea e parecia realizar-se somente pela contração do estômago e do esôfago. Porém, em outra pessoa que também apresentou essa peculiaridade, a êmese tornou-se depois persistente e violenta, acompanhada de evacuações biliosas. Norwood afirma que é um dos eméticos mais seguros e fortes, mas pode produzir náusea extrema, bem como vômito, que algumas vezes é contínuo. Robert, médico francês, afirma que o medicamento pode reduzir o pulso a apenas trinta e cinco batimentos por minuto, sem náusea nem vômito! Osgood, Norwood, Raynor e outros afirmam que ele não provoca efeito catártico, enquanto Pendleton, Platt e outros citados por Stille afirmam que causa “evacuações aquosas copiosas per anum”. As mesmas autoridades observaram que ele provoca as seguintes condições:

Sensação de desfalecimento, sonolência, coma, turvação da visão, dilatação das pupilas, vertigem, cefaleia, raramente delírio, atividade muscular prejudicada, dormência generalizada, respiração lenta e pouco frequente, soluço; pele pálida e fria, coberta de suor pegajoso, vômito persistente, dor excruciante no precórdio; diarreia aquosa profusa em alguns casos e pulso pequeno, pouco frequente e geralmente fraco. Por mais alarmantes e aparentemente perigosos que sejam esses sintomas, não consta que tenham terminado em morte; ao contrário, em geral foram dissipados pela administração de estimulantes de ação difusível.

A ação do heléboro-americano lembra fortemente o “heleborismo dos Antigos”, descrito de modo tão vívido por Hahnemann. Afirma-se que pouquíssimas pessoas morreram em consequência dos efeitos aparentemente perigosos de Veratrum album.

Este caso foi relatado pelo Dr. W. H. Woodbury:

Prescrevi a um cavalheiro de cerca de quarenta e cinco anos, como expectorante, quarenta gotas da tintura de Veratrum viride em uma onça de água, recomendando que tomasse uma colher de chá da mistura a cada três horas. A primeira dose foi tomada conforme indicado; o paciente esperou uma hora e, não percebendo qualquer efeito particular do medicamento, concluiu que a dose por mim recomendada era pequena demais para afetá-lo e que seria perfeitamente seguro tomar qualquer quantidade do medicamento ou até mesmo, de uma só vez, todo o conteúdo de meu estojo de bolso. Tomou uma colher de sopa da preparação, correspondendo ao todo a vinte gotas da tintura. Dez a quinze minutos depois de tomar a enorme dose, experimentou sensação de queimação na garganta, no esôfago e no estômago, vertigem e dor na

cabeça, com turvação da visão, dilatação da pupila, náusea intensa, mas pouquíssimo vômito. Fui chamado cerca de meia hora depois de ele ter tomado a última dose. Encontrei o paciente em grande aflição, muito pálido, com aspecto cadavérico; respiração convulsiva, quase chegando à sufocação; pulso muito pequeno, cerca de quarenta por minuto; extremidades frias até os cotovelos e joelhos; suor frio profuso nas mãos e no rosto; fraqueza e rigidez dos membros, com frequentes esforços para vomitar e prostração extrema. Ordenei a aplicação de mostarda e vinagre no peito e prescrevi Ipecac., que produziu vômitos abundantes de substâncias mucosas e biliosas; vomitou copiosamente cinco ou seis vezes. Em seguida, prescrevi Camphor e uísque, inicialmente uma colher de chá a cada dez minutos, prosseguindo conforme o caso exigia. Os sintomas narcóticos tornaram-se então mais manifestos; o paciente ficou sonolento, seguindo-se logo letargia, que durou quatro horas e da qual despertou sentindo-se muito melhor, embora ainda muito fraco, queixando-se de uma sensação indescritível, mais manifesta nos membros do que em qualquer outra parte. Recomendei exercício ao ar fresco, que realizou com o auxílio de um assistente e que produziu resultados benéficos; no dia seguinte, estava apto a cuidar de suas atividades habituais.

O Dr. G. N. Edwards, médico-assistente do Hospital de São Bartolomeu, relata o seguinte caso:

Na noite de quinta-feira, 18 de dezembro, fui chamado para atender um cavalheiro, químico de formação científica, que havia tomado experimentalmente uma dracma de tintura de heléboro-verde — equivalente a cerca de doze grãos do pó. Ao chegar, encontrei-o sentado no vaso sanitário, vomitando dentro dele. Seus traços fisionômicos estavam encovados; a pele, fria e coberta de copioso suor pegajoso; o pulso estava completamente imperceptível. Queixava-se de dor intensa na região do epigástrio. A matéria vomitada parecia consistir, a princípio, nos alimentos e no conteúdo do estômago e, depois, em muco viscoso. Dei-lhe imediatamente cerca de uma onça e meia de aguardente vínica pura, o que interrompeu de pronto o vômito. Nesse momento, chegou o Sr. Buxton Shillitoe, médico habitual do paciente. Como este havia se reanimado ligeiramente, fizemos com que fosse levado para um cômodo a poucas jardas do banheiro e deitado em um divã diante do fogo. A superfície do corpo ainda estava muito fria, especialmente as extremidades. O suor pegajoso persistia, mas o pulso podia ser percebido de maneira indistinta, batendo de forma muito fraca e irregular, quarenta e quatro vezes por minuto. Foi administrada uma dose contendo meia dracma de Sp. æther. sulph. co. e uma dracma de Sp. ammon. arom., mas ela foi imediatamente rejeitada pelo estômago; contudo, certa quantidade de aguardente vínica, administrada logo depois, foi retida. Aplicou-se um grande cataplasma de mostarda no epigástrio e uma bolsa de água quente nos pés. Depois disso, ocorreram dois ou três esforços de ânsia, e ele vomitou uma ou duas vezes alimentos, muco e pequena quantidade de sangue. O calor retornou gradualmente à superfície do corpo, e o pulso adquiriu um pouco mais de amplitude e força. Aguardente vínica foi administrada a intervalos curtos e, depois de cerca de uma hora, uma segunda dose de Éter e Amônia, que foi retida. O paciente então adormeceu, dormiu cerca de quinze minutos e despertou dizendo: “Agora estou perfeitamente bem”, parecendo comparativamente recuperado. Não houve diarreia durante todo o episódio. Por duas ou três vezes, apresentou leve retorno dos sintomas; não dormiu durante a

durante a noite, porém, ficou bastante bem; e, na manhã seguinte, sentiu apenas o desconforto decorrente do cataplasma de mostarda e o dolorimento dos músculos causado pelos esforços de vômito. Deu-nos então o seguinte relato de suas sensações durante o ataque:

Antes de tomar a dose da tintura, eu havia consultado Pereira e, verificando que a dose da Tintura de Helleborus niger indicada pelo Dr. Meade era de duas colheres de chá, duas vezes ao dia, e sabendo que o heléboro-verde pertencia à mesma tribo, considerei que, tomando uma colher de chá, estava antes aquém do que além da dose. A dracma da tintura foi tomada por volta das quatro e meia ou quinze para as cinco da tarde, e meu estômago logo depois murmurou que eu havia admitido um hóspede incômodo. Subi e sentei-me, pensando que uma xícara de chá poria tudo em ordem; mas, persistindo a constrição inquietante do estômago, com tendência à náusea, retirei-me para o banheiro. Os vômitos, uma vez iniciados, logo se tornaram alarmantemente violentos, com dor excruciante na parte inferior do estômago, abrangendo a dor uma área aproximadamente do tamanho da minha mão. A sensação no local da dor era de que todo o chá quente, a água etc. que eu tomava para provocar o vômito passavam para baixo do ponto doloroso, tornando a constrição cada vez mais violenta. Percebendo que o caso se tornava desesperador, mandei buscar assistência médica. A dor continuou a aumentar, e o conteúdo então expelido pelo estômago era muco viscoso com sangue, acompanhado de corrimento pelo nariz e pelos olhos. Sobrevieram então suores frios extremamente penosos e profusos, e a respiração tornou-se cada vez mais laboriosa. Não pude deixar de me admirar com a presença de algo semelhante a calor ou constrição na garganta; minha mente estava perfeitamente calma e, embora julgasse mais que provável que eu morresse, não me senti alarmado. Ouvir e reconhecer a voz de um de meus amigos médicos foi tudo de que me recordei durante algum tempo depois disso. Imensos círculos verdes apareceram ao redor da vela e, quando sobreveio a vertigem e fechei os olhos, tornaram-se vermelhos. A dor continuou excruciante na boca do estômago, e havia ligeira tendência a cãibras quando minhas pernas eram tocadas. Foi cerca de uma hora ou mais tarde que despertei e me encontrei comparativamente bem. Recordo-me perfeitamente do ardor da mostarda, e ainda agora me acompanha o horror de ter sido forçado a engolir conhaque. Meus intestinos não funcionaram de modo algum.

Um caso de envenenamento é relatado pelo Dr. W. H. Burt:

Minha filhinha, de vinte e um meses, apoderou-se de meu estojo de medicamentos de bolso, e eu a encontrei sentada, tomando remédio. Tinha na mão um frasco de Veratrum viride, sem a rolha e vazio. Continha um oitavo de dracma da tintura. Ela não poderia estar com o estojo havia mais de cinco minutos quando a descobri, mas, em cerca de dois minutos, começou a vomitar. Dei-lhe imediatamente meia xícara de café e fui então buscar Camphor; retornei em cerca de cinco minutos. Suas mandíbulas estavam então rígidas, e nada podia ser introduzido em sua boca; pupilas amplamente dilatadas; face azulada; mãos e pés frios; não se conseguia perceber pulso no punho. Banhei-lhe o abdome e as costas com Camphor durante alguns instantes, quando ela entrou em espasmo, com gritos violentos; corpo arqueado para trás; braços rígidos e lançados sobre a cabeça; face azul-escura; respiração suspensa por vários segundos; durou cerca de dois minutos;

permaneceu mais tranquila por alguns instantes e então entrou em outro espasmo semelhante ao primeiro. Coloquei-a então em uma banheira com água morna, que logo relaxou todo o sistema muscular; os vômitos continuaram, com esforços intensos de vômito a cada poucos minutos, durante três horas, quando diminuíram gradualmente. A matéria vomitada era muco branco e filamentoso. Durante três horas, o intervalo entre os vômitos em nenhum momento foi superior a cinco minutos e, na maior parte do tempo, não excedeu um minuto. Permaneceu sem pulso perceptível durante todo esse período, com face hipocrática azulada e encovada; mãos e pés engelhados, como se tivessem permanecido na água por muito tempo. Quando não vomitava, jazia em estupor; pupilas amplamente dilatadas. Após três horas, pôde-se contar o pulso; era de trinta e seis, muito fraco.

Três horas e quinze minutos após tomar o Veratrum, adormeceu e dormiu tranquila e profundamente por três horas; então despertou bem, exceto por estar um pouco fraca.

Os sintomas principais neste caso foram: vômitos constantes de líquido branco e filamentoso; dilatação das pupilas; estado comatoso cerebral; grande congestão sanguínea dos pulmões; face hipocrática azulada e encovada, com nariz, mãos e pés frios; espasmos; trismo; ausência de pulso perceptível durante três horas; pulso 36, muito fraco e macio.

Quero chamar especial atenção para os espasmos e para o efeito exercido sobre o cérebro e os pulmões. Quando experimentei o Veratrum viride, um dos sintomas principais foi a presença de dores surdas constantes na parte posterior do pescoço e nos ombros, de modo que era quase impossível manter a cabeça erguida. Creio que o Veratrum viride tenha afinidade especial pela porção cervical da medula espinal e pela base do cérebro, mas sobretudo pela medula espinal. Os espasmos que minha filhinha apresentou localizavam-se no tórax e nas costas (opistótono). A quantidade de medicamento ingerida deve ter sido pequena, provavelmente apenas algumas gotas; toda a quantidade de medicamento contida no frasco a teria envenenado fatalmente em pouco tempo.

Na “Materia Medica” de Jones e Scudder encontra-se o seguinte caso de envenenamento:

O Sr. Worthington tomou um quarto de grão do extrato alcoólico. Isso causou uma sensação acre e ardente na boca e transmitiu à garganta e às fauces uma sensação de secura e calor, que finalmente alcançou o estômago. No decorrer de uma hora, essa secura e sensação de queimação na garganta e no estômago tornaram-se intensas, e surgiu uma tendência a soluços, que logo começaram, aumentando gradualmente em frequência até atingirem quinze ou vinte por minuto. Isso foi acompanhado de alguma náusea e esforços de vômito, até que ocorreu o vômito. Este foi violento e pareceu sobrevir a cada dez ou quinze minutos, pelo período de uma hora. Durante esse tempo surgiram vertigem e tremor, que cessaram quando passou o efeito da dose. Com os soluços, houve secreção copiosa de saliva e eliminação de muco pelo estômago e pelo nariz. Durante a ação dessa dose, o pulso enfraqueceu a ponto de se tornar quase imperceptível e foi reduzido de 68 para 52 pulsações por minuto.

Observamos, diz o Dr. Scudder, sintomas semelhantes, porém mais graves, em um caso no qual meia dracma fluida da tintura foi tomada por engano em vez de

Tintura de Gelseminum. Nesse caso, o pulso foi reduzido de cerca de 100 para 40 batimentos por minuto. A prostração foi extrema, e havia irritabilidade tão grande do estômago que, por algum tempo, pareceu que o paciente morreria pela impossibilidade de reter o estimulante necessário. A febre não retornou, embora o paciente tenha permanecido muito prostrado durante alguns dias, persistindo por algum tempo a irritação do estômago.

Outro caso de envenenamento acidental foi-me relatado:

O paciente, um homem de trinta anos, estava em tratamento de pneumonia. Por engano, tomou sete ou oito gotas a cada hora, durante quatro horas. Cerca de dez minutos após a última dose, surgiu grande inquietação, seguida, poucos instantes depois, de dor intensa no estômago. Essa dor tinha caráter repuxante, retorcente e passivo. O estômago parecia estar fortemente puxado contra a coluna vertebral, causando dor nas costas, na região dorsal. Havia, ao mesmo tempo, dor repuxante na região cervical da coluna. O paciente não conseguia deitar-se de costas, pois isso parecia aumentar a pressão do estômago sobre a coluna. Essa inquietação e dor culminavam, a cada cinco ou dez minutos, em vômito súbito, forte e expulsivo, após o qual a dor diminuía durante alguns instantes. Durante a intensidade da dor, havia grande hipersensibilidade nervosa. O menor ruído, como falar, atravessar o aposento caminhando etc., agravava intensamente a dor. O vômito não era precedido de náusea e consistia apenas em muco. Depois de esvaziado o estômago, havia esforços de vômito excessivos, dolorosos e ineficazes. A dor, os vômitos etc. atingiram o auge cerca de uma hora após o início e cederam em aproximadamente o mesmo período, sob a influência da Morfina. A febre, a tosse e a constrição do peito pareceram melhorar depois que cessaram os efeitos do Veratrum.

Os casos acima ilustram seus efeitos tóxicos e constituem, ao mesmo tempo, experimentações patogenéticas parciais.

Passaremos agora a considerar a ação fisiológica geral do Veratrum.

Embora aceite como incontestáveis os resultados da análise química, a saber, que o alcaloide Veratrina* é encontrado tanto no Veratrum album quanto no Veratrum viride, nego que suas ações patogenética e curativa sejam idênticas. São semelhantes em alguns de seus efeitos, e nada mais. Se estudardes lado a lado a patogenesia das duas espécies, podereis apontar prontamente os sintomas causados pelos alcaloides e aqueles causados por

• Diz-se que o Veratrum viride contém dois alcaloides, Veratroida e Virida, e uma resina inerte (?). A análise mais antiga do Veratrum album demonstra que ele contém os mesmos alcaloides, com uma resina ativa, “muito venenosa”. Essa resina torna o Veratrum album o mais forte dos dois.

outros constituintes desconhecidos. Certa vez, para minha própria satisfação, redigi o diagnóstico diferencial dos dois medicamentos, que talvez apresente em outra ocasião. Não é tão completo quanto as comparações de Farrington, mas poderá auxiliar na escolha entre eles.

O Veratrum é primariamente um depressor cerebroespinal e cardíaco. Causa profunda paresia de todo o aparelho circulatório, e seu efeito primário final é causar paralisia igualmente profunda dos centros nervosos cerebroespinais e reflexomotores.

A ação do Veratrum viride pode ser expressa em poucas palavras, como se segue:

1. Atua sobre o coração de maneira inversa à Digitalis.

[É um veneno direto e primário para os gânglios cardíacos e o músculo cardíaco. Após a morte, o coração encontra-se relaxado e cheio de sangue coagulado.]

2. Sua ação sobre a medula espinal é exatamente o inverso da Estricnina.

[Paralisa primariamente a medula espinal e os centros

nervosos reflexomotores.]

Burt afirma: “O Veratrum viride, ao afetar o nervo pneumogástrico (vago) e paralisar suas funções, produz congestão e inflamação em todos os órgãos e tecidos nos quais ele se distribui.”

Nego que o Veratrum viride cause inflamação por seu efeito primário. A única inflamação causada primariamente pelo medicamento decorre de seu efeito irritante local sobre a pele e as membranas mucosas do esôfago e do estômago.

É por seus efeitos secundários que o Veratrum causa a congestão e a inflamação peculiares às quais corresponde homeopaticamente. A congestão é uma intensa hiperemia capilar. A inflamação resulta da pressão e da ruptura dos capilares e é tanto mecânica quanto dinâmica. É muito diferente da inflamação de Belladonna, Tártaro emético, Phosphorus ou Sanguinaria.

Os primeiros experimentos de Wood e outros lançam alguma luz sobre sua ação:

A rapidez do pulso e a pressão arterial foram, a princípio, decididamente reduzidas. Depois de algum tempo, permanecendo o pulso ainda muito lento, cada batimento cardíaco adquiriu quatro vezes sua força inicial, e a pressão arterial tornou-se normal; então, subitamente, a frequência do pulso quintuplicou, cada batimento cardíaco perdendo grande parte de seu extraordinário vigor, mas a pressão arterial elevando-se em quase cinquenta por cento.

Ele explica isso como decorrente “da asfixia produzida pela ação espinal do medicamento”. Discordo dessa interpretação e considero esse aumento da pressão arterial um efeito secundário do medicamento; e, durante esse efeito secundário, observamos a congestão ativa e o primeiro estágio da inflamação.

As recentes experiências do Dr. H. C. Wood, publicadas no “Philadelphia Medical Times”, lançam mais luz sobre a ação do Veratrum no coração e na circulação do que quaisquer investigações anteriores e confirmam minha opinião.

Essas experiências demonstraram conclusivamente que a desaceleração e o enfraquecimento primários da ação cardíaca se deviam à estimulação do par vagum em sua origem. Essa ação sobre os nervos cardíacos inibidores difere da do Aconite, que se acredita atuar sobre os ramos cardíacos periféricos.

Ambos atuam de modo semelhante sobre o coração quando este se encontra fora do corpo, paralisando-o em diástole; no corpo, porém, o Veratrum paralisa o coração atuando do centro para a periferia por intermédio do pneumogástrico; o Aconite, da periferia para o centro.

As experiências realizadas por Wood para decidir se a violenta elevação da pressão arterial se devia à asfixia demonstraram que esta não era a causa, mas sim uma paralisia do par vagum.

Quando o pneumogástrico era seccionado e o Veratrum administrado em seguida, não ocorria desaceleração nem enfraquecimento do coração.

Quando o Veratrum havia sido administrado, a ação cardíaca se tornava mais lenta e mais fraca e o cardiômetro registrava rápida diminuição da pressão arterial, a secção do pneumogástrico fazia imediatamente com que a ação cardíaca se tornasse rápida e forte e com que a pressão aumentasse rapidamente.

Essa ação secundária do Veratrum, posterior à sua ação depressora primária sobre o coração, deve-se à paralisia do pneumogástrico.

Ora, isso me parece constituir uma das mais importantes descobertas já feitas acerca da ação deste medicamento. É também importante quanto à relação do Veratrum com a homeopaticidade para a febre.

Se essa ação secundária não ocorresse, o Veratrum seria antipático à febre, e nossa afirmação da universalidade da lei homeopática teria de ser abandonada.

Que não se trata de mera “reação do organismo” é demonstrado pela afirmação de Wood, baseada em muitas experiências, de que “um excesso de veneno transformava um estado de excitação inibidora em outro de paralisia inibidora; ou, em outras palavras, enquanto uma pequena dose de Veratrum excita, uma dose grande paralisa os pneumogástricos”.

Sempre acreditei ser esse o fato. Creio que todos os medicamentos capazes de causar sintomas secundários possuem um modus operandi semelhante e que, em nenhum caso, existe algo como uma “simples reação do princípio vital contra o medicamento”; tanto a ação primária quanto a secundária são efeitos medicinais positivos.

Burt e outros mostram-se singularmente alheios a essa ação secundária ao tratarem do Veratrum. Dizer que “a congestão e a inflamação são causadas pelo Veratrum, que atua sobre os pneumogástricos deprimindo-lhes as funções”, é afirmar apenas metade da verdade. Além disso, isso faz injustiça aos médicos de nossa escola, pois, atualmente, apenas uma pequena parcela aceita a doutrina da ação primária e secundária e a lei da dose nela fundamentada.

Consequentemente, agindo com base na afirmação crua e não qualificada de que o Veratrum causa inflamação do cérebro, dos pulmões, do fígado e das meninges espinais, eles empregam a dose que habitualmente utilizam na prática. Se essa dose estiver abaixo da 2X, curará; se estiver acima (e quase todos naturalmente a empregariam acima), não se obtêm resultados curativos seguros, e o medicamento é censurado como inútil ou inerte.

Durante os efeitos primários do Veratrum, nenhuma das condições acima mencionadas poderia ocorrer. Congestão e inflamação não podem surgir durante um período de pressão arterial reduzida; a única condição circulatória então digna de nota é a estase venosa ou o ingurgitamento passivo.

Não dispomos de medicamentos cuja ação primária se assemelhe à ação secundária do Aconite, do Gelseminum e do Veratrum, salvo talvez Quinine. Portanto, não dispomos de medicamentos primariamente indicados para a febre estênica geral que resulta em inflamação aguda.

Há medicamentos que causam inflamação local, com febre resultante, como Cantharis, Belladonna, Mercury, Phosphorus ou Tártaro emético, mas eles não são indicados nas febres idiopáticas.

Fisiológica e patologicamente, Quinine é primariamente homeopático a um estado febril geral, com inflamação em cada

órgão e tecido do corpo; contudo, nossa escola nunca o emprega para tais condições. Atua sobre o cérebro e a medula espinal de maneira muito semelhante ao Veratrum viride, mas em ordem inversa, isto é, seus efeitos tóxicos primários são semelhantes aos efeitos secundários do Veratrum.

Se ainda faltar alguma prova dessa ação secundária, ela será encontrada nos resultados clínicos do uso de Veratrum viride, a saber: doses mínimas não exercem ação curativa alguma sobre a congestão ou a inflamação de tipo ativo e estênico.

No tecido pulmonar examinado pelo Professor Charles Adams, retirado de animais envenenados por Veratrum viride, “o microscópio revelou congestão intensa e grande número de vasos capilares rompidos”. Burt afirma: “As secções do pulmão estavam tão completamente hepatizadas que, quando lançadas na água, afundavam imediatamente”, e “as menores células aéreas estavam completamente cheias de muco”.

Ora, tal congestão e inflamação não poderiam ocorrer durante o período de pressão arterial diminuída (ação primária); consequentemente, devem ocorrer durante a ação secundária descrita nas experiências de Wood.

Como lhes informarei ao tratar do emprego do Veratrum na pneumonia, verificou-se que, quando se administram grandes doses após o estágio congestivo, os estágios posteriores se prolongam. Isso tende a demonstrar que ele é secundariamente homeopático apenas ao primeiro estágio. Por quê? Porque, durante os estágios de hepatização vermelha e cinzenta, amolecimento e supuração, o estado do coração simula a ação primária do Veratrum. Sabe-se agora que a morte por pneumonia resulta, em última instância, de insuficiência cardíaca.

Que devemos deduzir desses fatos? Isto: se o Veratrum for empregado nos estágios posteriores da pneumonia ou de qualquer inflamação, deverá ser usado em doses mínimas. Não estou certo, contudo, de que deva ser usado de modo algum em tais condições. Não há prova clínica de seu valor nesses casos. Devem-se escolher medicamentos secundariamente homeopáticos à debilidade cardíaca, a saber, Phosphorus, Digitalis ou China (Quinine), auxiliados por vinho, caldo de carne, leite e outras substâncias nutritivas.

Sua ação primária sobre o cérebro consiste em causar estagnação venosa,

com redução da pressão arterial. Deprime as funções do cerebelo, dando origem a movimentos anormais, jactitações, espasmos clônicos etc.

Sua ação secundária é uma intensa congestão arterial. O exame microscópico do Dr. Adams mostrou “intensa congestão capilar tanto da estrutura fibrosa branca quanto da substância cinérea, havendo maior congestão do cerebelo do que do cérebro”. Encontrou-se um coágulo na origem do pneumogástrico e derrame ao longo de seu trajeto. Ele também encontrou grande congestão capilar do pons varolii.

Segundo Nothnagel, o “centro convulsivo” está “localizado no assoalho do quarto ventrículo, no pons varolii”. Isso explica por que Veratrum viride é tão útil nas convulsões de natureza congestiva e por que só é útil em doses ponderáveis, isto é, nas diluições abaixo da 2* e em pequenas doses da tintura-mãe.

H. C. Wood, ao discutir esse assunto,* afirma:

Em razão da violência das convulsões, afirmou-se que Viridia é um excitante espinal. As convulsões, contudo, são realmente de origem cerebral, e não espinal, pois não se seguem à intoxicação por Veratrum viride quando a medula espinal havia sido previamente seccionada.

Até onde sei, não há registro dos aspectos patológicos da medula espinal ou de suas membranas em casos de intoxicação por Veratrum. É muito provável que ele cause na medula espinal e nas meninges a mesma condição que causa no cérebro e em suas meninges.

Também se encontra prova clínica no caso de intoxicação por estricnina relatado por Burt, no qual a cura por Veratrum foi rápida e decisiva.

Considero o Veratrum homeopático a duas espécies de espasmos, a saber:

(1º.) Primariamente — a espasmos clônicos, gerais ou locais, sem rigidez, com fraqueza muscular, pulso fraco etc.

(2º.) Secundariamente — a espasmos tônicos, geralmente opistotônicos, ou contrações dos membros inferiores, sempre com rigidez.

Para os primeiros, devem ser prescritas doses não inferiores à 3X;

• Philadelphia Medical Times, vols. ii e iii.

para os últimos, doses abaixo da 3X, ou mesmo a tintura-mãe, em doses grandes.

Sua ação sobre os nervos sensitivos é semelhante à do Aconite e do Veratrum album; há, contudo, diferenças dignas de nota. Não produz efetivamente anestesia, mas alivia a dor e a hiperestesia. Quando administrado no reumatismo e na neuralgia, a dor diminui assim que o organismo fica sob a influência do medicamento. Diz-se que a aplicação externa da tintura em tumefações dolorosas, erupções etc. atenua a sensação dolorosa.

Sua ação sobre os nervos motores é muito pronunciada. “Observamos”, afirma Coe, “como resultado da administração de veratrina, contorções muito singulares do sistema muscular, particularmente dos músculos da face, do pescoço, dos dedos das mãos e dos artelhos. A cabeça era puxada para um lado, um dos cantos da boca era tracionado para baixo, e os músculos faciais eram acometidos por contrações convulsivas. Às vezes, essas contorções assumiam a forma de espasmos tônicos; em outras ocasiões, os movimentos simulavam uma série de choques galvânicos, frequentemente de tal violência que arremessavam o paciente para fora da cama; durante todo esse tempo, o intelecto do paciente permanecia inalterado, e ele tinha consciência de tudo o que ocorria.” * Certamente pareceria que o Veratrum é homeopático à cólera em algumas de suas formas. Parece exercer primariamente uma influência sedativa sobre os nervos, tão específica quanto a influência irritante exercida por Nux vomica e seus análogos. Sua ação primária é oposta à ação primária da Strychnine. É homeopático a muitíssimas afecções convulsivas. Como medicamento rápido e confiável, prefiro-o ao Aconite nas convulsões histéricas, epileptiformes ou puerperais, bem como nas convulsões das crianças. Obtive êxito com a primeira diluição decimal, raramente tendo de recorrer à tintura-mãe e, mesmo então, administrando-a apenas em doses de uma ou duas gotas. A experiência alopática seguinte com Veratrum viride nas afecções nervosas e espasmódicas merece ser registrada aqui. Afirma-se que os animais envenenados com a veratrina proveniente de Veratrum viride “perderam o controle dos músculos locomotores e, após a morte, a corrente galvânica não causou os mesmos movimentos convulsivos observados nos casos de

• Coe’s Concentrated Organic Medicines.

morte por outras causas”. * Todos os experimentadores observam uma peculiar “fraqueza e incapacidade de mover os músculos”; observam também rigidez dos músculos voluntários. Nos casos do Dr. Burt, o medicamento causou trismo, opistótono e outros sintomas espasmódicos.

O Dr. Baker, no “Southern Medical and Surgical Journal”, relata o valor do medicamento no tratamento de certas neuroses.

Caso I. — O paciente era um homem corpulento e saudável, de hábitos sóbrios. Encontrei-o sentado à beira da cama, aparentemente bem e perfeitamente lúcido, sem saber, contudo, que tivera convulsões. Tudo o que pude averiguar de seus antecedentes foi que havia sido afetado de modo semelhante na infância. Enquanto conversava com ele, foi subitamente acometido, sem qualquer prenúncio aparente, por uma convulsão horrível, que provocou espuma na boca e as mais violentas sacudidas de todos os músculos voluntários. Imediatamente abri-lhe uma veia e o sangrei profusamente, mas sem o resultado desejado, pois, após o transcurso de certo período e com um restabelecimento da consciência tão completo quanto antes, ocorreu outra convulsão de igual intensidade. Nessa emergência, veio-me à mente o excessivo relaxamento muscular que o Veratrum viride é capaz de produzir, e considerei que tal efeito somente poderia resultar de uma influência exercida primariamente sobre o sistema cerebroespinal dos nervos voluntários. Administrei Veratrum em doses plenas e repetidas, desejando e esperando confiantemente produzir a mesma sucessão de sintomas aflitivos que tanto me alarmara alguns anos antes; estes eram náusea, vômito, purgação (raramente observada), relaxamento muscular e frieza da superfície corporal. Nisso fiquei desapontado; pois, embora as convulsões fossem detidas, não ocorreu qualquer outro sintoma além do relaxamento da pele, com transpiração profusa. Desde então, administrei Veratrum em numerosos casos de eclâmpsia infantil, com resultados tão satisfatórios que ficou estabelecido, acima de qualquer dúvida, o poder desse agente para deter convulsões.

Nesse caso, a cura foi tão seguramente homeopática como se tivesse sido realizada com a terceira diluição.

Em junho de 1858, o Dr. Baker empreendeu a cura de um caso de coreia em uma jovem. A afecção vinha instalando-se gradualmente havia dois meses:

Quando a visitei pela primeira vez, seus sintomas eram aflitivos ao extremo, estando todo o sistema muscular em movimento contínuo e tumultuoso. O caso passou de mal a pior, apesar da mais assídua atenção e de um tratamento enérgico. Tônicos, antiespasmódicos e anodinos foram esgotados sem resultado; aplicaram-se ventosas e vesicatórios na coluna vertebral e na nuca, sem benefício; administrou-se Clorofórmio por via interna e por inalação; o Ópio e suas preparações pareciam

• American Medical Times.

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piorá-la; assim, depois de toda a família ter abandonado qualquer esperança de recuperação, por sugestão de um colega médico, que por duas vezes havia utilizado Veratrum viride em três casos de coreia com os resultados mais satisfatórios, ele iniciou imediatamente sua administração; e, à medida que ela era gradualmente posta sob sua influência, a agitação começou a cessar; o rosto, que a ação dos músculos contorcera nas mais ridículas e horríveis deformações, tornou-se plácido e inteligente; cessaram as incessantes sacudidas da cabeça, as extremidades permaneceram imóveis, o corpo deixou de se contorcer e a paciente passou tranquilamente a um sono sereno e profundo. Esse sono foi profundo e prolongado, pois era o primeiro, salvo poucas e breves exceções, que ela tivera em quase duas semanas; e os músculos só haviam recebido repouso durante aqueles poucos e breves períodos de sono. Em uma visita subsequente, encontrei a família alegre e esperançosa, e a paciente tranquila e dormindo, com o pulso apenas ligeiramente deprimido. Não ocorrera vômito. Despertei-a e, para minha grande satisfação, quando acordada não havia sacudidas das extremidades e eram pouquíssimas as contrações dos músculos da face. O Veratrum foi continuado; e, nos primeiros dias, caso fosse suspenso, a agitação começava a retornar. Com a tranquilidade assim induzida, o sono era inicialmente tão contínuo que a família chamou a preparação de “mistura de láudano”. Depois de algum tempo, as convulsões cessaram por completo, e a saúde da paciente foi restabelecida mediante um tratamento com tônicos.

O Dr. Terry relata três casos de coreia nos quais foi utilizado Veratrum viride:

O Caso 1 era o de uma criança de doze anos. Estava acamada havia três semanas, e informava-se que estivera em tratamento durante cerca de seis semanas; primeiro, para vermes, com Spigelia, Wormseed etc.; e, posteriormente, para coreia, com Cimicifuga racemosa, Ferro, Quinina e o tratamento habitual, até que a criança parecia agonizante. A linguagem é incapaz de transmitir uma ideia adequada do estado verdadeiramente deplorável em que encontrei essa criança. Havia dias que não dormia nem ingeria qualquer alimento. Evidentemente, estava morrendo de exaustão e inanição. A agitação muscular era violenta, generalizada e não diminuía durante o sono; os lábios, recobertos de espuma produzida por movimentos mastigatórios contínuos dos dentes. Administraram-se três gotas da Tintura de veratrum viride a cada três horas, tendo como veículo água gomosa. Em vinte e quatro horas, tive a satisfação de ver os sintomas muito melhorados; os músculos estavam bem mais tranquilos, e a criança conseguia engolir sem dificuldade. O problema nesse aspecto constituíra o maior obstáculo ao tratamento. Ao final do quarto dia, toda atividade convulsiva havia cessado.

O Caso II era um caso comum, em uma menina de quinze anos. Após uma purgação, administraram-se quatro gotas de Veratrum viride a cada três horas. Seguiu-se pronta convalescença.

Caso III. — Mulher de trinta e seis anos, sem filhos e sujeita a menorragia, imediatamente após um episódio da qual apresentou movimentos contínuos de assentimento da cabeça e violenta atividade convulsiva em um dos braços, acompanhados de sacudidas de uma das pernas. Nesse caso, administraram-se seis gotas da Tintura de veratrum viride a cada três horas. A quarta dose provocou ligeira náusea e, após a quinta dose, a

atividade convulsiva cessou, ocasião em que o Veratrum foi suspenso. Em oito ou dez horas, os sintomas retornaram. Ao retomar o medicamento, desapareceram novamente. As doses foram então reduzidas. A paciente recuperou-se.

O Dr. S. W. Green, de Manchester, Iowa, em carta ao Dr. Bnrt, relata um caso de coreia no qual o uso de Veratrum foi muito satisfatório:

Uma senhora casada, com cerca de trinta anos, de temperamento nervoso, bastante inteligente e em situação financeira confortável. Apresentava coreia, em maior ou menor grau, desde a infância, e vinha piorando desde a puberdade, o que, tanto quanto posso apurar, se devia à excitação sexual contínua e intensa, inclusive após o casamento. Sempre recebera tratamento homeopático, mas com pouco benefício, até que lhe administrei Veratrum viride, com resultado permanente. Apresentava movimento constante da cabeça, do maxilar inferior, da laringe e da língua; contrações e leves sacudidas dos músculos do pescoço, dos órgãos da fala e da face, a tal ponto que frequentemente era necessário um esforço considerável para conversar; movimento constante e, às vezes, ligeiras sacudidas do peito, dos braços, dos dedos e das extremidades inferiores; por vezes ocorria uma única e ligeira sacudida de músculos isolados em diferentes partes do corpo. Mas agora surge o aspecto singular do caso. Os sintomas diminuíram gradualmente e, segundo todas as aparências, ela ficou bem durante vários meses, quando, de repente, foi acometida por violenta palpitação do coração. Fui chamado e encontrei-a apresentando sintomas causados pelo afluxo aos pulmões e ao cérebro de uma quantidade de sangue muito superior à compatível com sua condição normal. O coração batia a mais de 160 pulsações por minuto. Administrei Veratrum viride, primeira trituração decimal, que normalizou a ação cardíaca em doze horas. Desde então, houve uma ou duas ligeiras recorrências, prontamente aliviadas pelo mesmo remédio. O caso pareceria indicar alguma influência sobre o gânglio cervical superior.

Os periódicos alopáticos estão repletos de relatos, desde 1870, de casos graves de espasmos puerperais curados por Veratrum, administrado em doses de dez a trinta gotas da tintura.

O Dr. Baker também menciona um caso de convulsões puerperais no qual se empregaram Clorofórmio por inalação, sangria copiosa e fórceps; a criança estava morta e pesava onze libras e meia. A paciente foi deixada tranquila e confortável. Examinada após o transcurso de quatro ou cinco horas, foi encontrada em uma convulsão extremamente violenta, que se dizia ser a sétima desde o parto. Administraram-se quinze gotas da Tintura de veratrum viride, e orientou-se que mais dez fossem dadas em duas horas, após o que os intervalos deveriam ser prolongados para três ou quatro horas. Não ocorreram outras convulsões, e a mulher recuperou-se perfeitamente. Não apresentou sequer náusea, embora o medicamento fosse administrado em intervalos regulares durante toda a noite.

O Dr. Woodward, de Galesburg, Illinois, escreve no Philadelphia “Medical and Surgical Reporter

Em um caso recente de convulsões puerperais, não recorri ao Veratrum, mas usei a lanceta duas vezes, retirando quarenta e cinco onças de sangue antes que as convulsões cessassem; porém, cerca de quatro horas após a última convulsão, a senhora entrou em delírio furioso, sendo necessário mantê-la imobilizada na cama. Duas doses de dez gotas cada da Tintura de veratrum viride tranquilizaram-na tão completamente que ela dormiu por quatro horas e o delírio não retornou.

Desde a publicação da segunda edição de “New Remedies”, tratei muitos casos de convulsões puerperais com esse medicamento, e ele não deixou de detê-las em um único caso sequer. Em todos, o pulso estava muito cheio e duro, e a congestão cerebral era muito acentuada.

Naquela doença terrível, a meningite cerebroespinal, Veratrum viride pareceria ser um remédio valioso.

O Dr. C. A. Williams, de Joliet, Illinois, relata o seguinte caso, que apresentava sintomas tetânicos, mas se assemelhava muito a um ataque de meningite cerebroespinal:

Fui chamado certa noite para atender uma criança de cerca de quatro anos e encontrei-a sofrendo de um ataque de pneumonia. Consegui reduzir, com os remédios habituais e com bons resultados, a atividade febril, que era excessiva e acompanhada de algum delírio, pois pela manhã a encontrei bastante confortável, exceto por uma tosse intensa; a pele estava úmida, o pulso quase normal e todos os sintomas indicavam uma contenção inequívoca da doença, que fora tão alarmante na noite anterior. Essa condição continuou até a tarde, quando os sintomas febris reapareceram, com dor considerável no estômago e nos intestinos. Os intestinos estavam timpânicos e muito sensíveis ao toque. Prescrevi um enema, mas mesmo um enema muito copioso não trouxe alívio; administrei então Azeite de oliva e Podophyllum e, em poucas horas, obtive uma boa evacuação e o desaparecimento do timpanismo; os intestinos continuavam sensíveis. Pela manhã, os intestinos ainda estavam sensíveis, o pulso rápido e tenso, as pupilas dilatadas e os músculos da parte posterior do pescoço contraídos, puxando a cabeça para trás sobre os ombros. Delírio considerável; tosse seca e espasmódica; administrei Aconite, Bryonia e Hyoscyamus. À tarde, os sintomas haviam aumentado; o estado tetânico ainda persistia, estendendo-se ao tronco. Por volta das doze horas, teve uma convulsão ou espasmo clônico, que puxava a cabeça quase até os calcanhares. Esses espasmos continuaram a ocorrer a cada cinco, dez ou quinze minutos, sem qualquer relaxamento dos músculos das costas durante cinco dias; então, após utilizar todos os remédios recomendados pelos autores e encontrando a paciente quase à morte, solicitei uma consulta, e o Dr. Fowle foi chamado. Ele aconselhou êmese e enemas, mas sem efeito, exceto por alguma náusea. No sexto dia de convulsões, utilizamos Clorofórmio, mas não obtivemos efeito algum. O Dr. Wood chegou, e todos concluíram que ela morreria. Durante esse período, as pupilas permaneceram dilatadas, suportando a luz mais intensa sem se alterar. Era um caso completo de opistótono, como o produzido por Gelseminum no cão. Como não dispunha de Gelseminum, não o administrei. Durante o espasmo, os calcanhares quase tocavam a cabeça, formando com o corpo um arco.

Do terceiro ao quinto dia, o corpo ficou, na maior parte do tempo, coberto de suor frio e pegajoso. No quinto dia manifestou-se acentuada reação febril; começou por volta do meio-dia e cessou à noite. No sexto, sétimo e oitavo dias ocorreu o mesmo, quando decidi administrar-lhe Veratrum viride. Assim, por volta das duas horas da tarde, comecei com doses de meia gota a cada hora; mantive esse regime até as doze horas, quando surgiu alguma náusea. Ao exame minucioso, verifiquei que os músculos estavam um tanto relaxados; continuei o Veratrum viride até a manhã, quando, não havendo febre, suspendi-o. Contudo, constatei então que os músculos do tronco estavam completamente relaxados e os espasmos haviam cessado. Durante a tarde não houve retorno da febre, mas os músculos do pescoço ainda permaneciam contraídos; as pupilas estavam normais, porém muito sensíveis à luz. Administrei novamente Veratrum viride, como antes, e, para minha alegria, no dia seguinte encontrei-a capaz de deitar-se sobre qualquer dos lados ou de costas. A melhora prosseguiu a partir desse momento. Dei-lhe Nux vomica e outros medicamentos e, em duas semanas, concedi-lhe alta. Supúnhamos que o opistótono tivesse sido produzido por uma irritação do estômago e dos intestinos, atuando assim, por via simpática, sobre a medula espinal e a base do cérebro; mas descobri depois que ela sofrera uma queda, batendo as vértebras lombares contra o canto de um baú, três dias antes de adoecer. Que ação, então, exerce Veratrum viride sobre a medula espinal ou o cérebro ?

O Dr. M. A. Tinker, de Schenectady, Nova York, relata vários casos de doença cerebrospinal nos quais a administração de Veratrum foi seguida dos resultados mais satisfatórios. Esses casos são tão sugestivos e interessantes que os apresento na íntegra:

Caso I. — O paciente, meu filho, agora (1º de dez.) com quinze meses de idade, de temperamento nervossanguíneo, cabelos e compleição claros, pele clara e límpida, olhos azuis, plenamente desenvolvido e saudável até 1º de junho, quando teve sarampo de forma bastante leve e apresentou boa convalescença. Em 5 de julho, foi acometido de escarlatina; teve-a de forma muito leve e, segundo todas as aparências, recuperou-se rapidamente.

Em 28 de julho, tornou-se febril e inquieto e apresentou sinais evidentes de irritação cerebral.

No dia 29, muito pior; febre ardente; vômitos frequentes; língua saburrosa, esbranquiçada; intestinos preguiçosos; urina de cor carregada, em quantidade habitual; muito inquieto, dorme ou mama muito pouco; grita quando se tenta movê-lo; irritação estendendo-se para baixo ao longo da coluna, e ambos os ouvidos eliminando um líquido espesso e excoriante.

Dia 30. — Todos os sintomas agravados, apesar de Aconite, Belladonna, Bryonia, Pulsatilla, Gelseminum etc.; inquieta-se, com um gemido peculiar, na maior parte do tempo; puxa a cabeça para trás; revira os olhos para cima; leva as mãos para trás das orelhas e rola a cabeça de um lado para o outro; pulso em torno de 150; respiração um tanto acelerada.

Dia 31. — Continua piorando; cabeça profundamente enterrada no travesseiro; globos oculares ainda voltados para cima; os demais sintomas da cabeça permanecem aproximadamente os mesmos, apenas aumentados em violência; intestinos e urina como relatado por último; a secreção dos ouvidos tornou-se purulenta e mais abundante; não suporta absolutamente ser movido. Ao cair da tarde, o pulso começou a perder força.

Por vezes, mal passava de um tremular; então, a face, a parte anterior do corpo e as extremidades ficavam muito pálidas e cobertas de suor frio. Ao exame, encontrei uma faixa de cerca de seis polegadas de largura (aprox. 15 cm), estendendo-se do vértice da cabeça à extremidade inferior da coluna, intensamente quente e seca, de aspecto avermelhado, com várias petequias grandes e pequenas — semelhantes a picadas de mosquito — dispersas sobre essa faixa inflamada.

1º de agosto. — Criança em estado muito grave; o pulso, por vezes, quase imperceptível. O quadro permaneceu durante esse dia praticamente como se apresentara na noite anterior, conforme relatado.

2 de agosto. — Parece estar declinando gradualmente; não creio que possa sobreviver ao dia; nenhuma alteração para melhor, qualquer que seja, e não pode absolutamente ser movido; os músculos espinais estão fortemente contraídos. Por volta da uma hora da tarde, retomei suas “New Provings” para verificar se algo mais não poderia ser feito. Ao examinar Veratrum viride, uma única observação ali contida determinou-me a experimentar imediatamente o medicamento. (Observações clínicas em Cabeça.) Os dentes anteriores haviam irrompido na semana anterior ao adoecimento; não havia irritação aparente nessa região. Preparei imediatamente uma solução de quatro gotas de extrato fluido em meio copo de água e administrei uma colher de chá a cada hora. Em duas horas, o pulso começou a se regularizar e houve menos inquietude. Às 6 p.m. (cinco horas), a melhora começou a tornar-se bastante evidente, e ele dormiu tranquilamente por cerca de vinte minutos. Às 9 p.m., mama; pode ser movido e vira a cabeça; a cabeça e a coluna estão frescas e com transpiração abundante. Às 12 M., está dormindo; as mãos estão afastadas da cabeça; repousa naturalmente sobre o travesseiro e apresenta transpiração geral e livre.

3 de agosto. — Parece uma criança inteiramente diferente; os intestinos estão regulares desde a primeira evacuação e, na segunda, o aspecto é inteiramente natural; a urina também está normal; a língua vai perdendo a saburra, e o pulso é de 121.

4 de agosto. — A criança dormiu muito bem na noite passada, e todas as funções naturais estão se regularizando. A partir daí, apresentou convalescença muito rápida. Troquei o medicamento uma vez, mas reapareceram a inquietude e os sintomas da cabeça. Ao retornar ao Veratrum viride, tudo cedeu.

Em 5 de setembro, muito depois de termos suspendido toda a medicação, a criança voltou a manifestar fortes sintomas cerebrospinais, com febre alta, perda de apetite etc., como antes. Dei Aconite e Belladonna, sem resultado. Quando suspendi tudo e recorri ao Veratrum viride, na mesma concentração anterior, em dez horas tudo estava bem, e a criança brincava pelo chão. Desde então, essa criança teve outros dois ataques semelhantes, ambos cedendo prontamente ao Veratrum.

Caso II. — Em 7 de setembro, fui chamado para ver uma criança de três meses, o primeiro filho nascido vivo após várias gestações, que sofrera muito desde o nascimento; de ascendência escrofulosa. Encontrei a criança emaciada, reduzida a um mero esqueleto coberto de pele, com a cabeça muito aumentada e deformada e as suturas separadas; a cabeça estava puxada para trás tanto quanto possível. A criança também apresentava hérnia inguinal bilateral; pulso em torno de 160 e fraco; respiração fraca e entrecortada por suspiros; língua saburrosa, branco-amarelada; região posterior da cabeça e coluna muito quentes; havia tamanha contração dos músculos espinais que a criança era obrigada a permanecer deitada de lado; os olhos reviravam-se para cima; rolava a cabeça e, alternadamente, gemia e gritava; na maior parte do tempo, mamava muito pouco. Apresentava diarreia aquosa, misturada com porções brancas e verdes de leite não digerido e, por vezes, as dejeções eram inteiramente verdes; a urina era escassa e de cor carregada.

Esse estado de coisas persistia havia algum tempo, pois dois médicos assistentes haviam desenganado a criança, deixando-a morrer. Decidi imediatamente experimentar Veratrum viride, quatro gotas em meio copo de água, e tive o prazer de ver meu pequeno paciente melhorar diariamente, para grande alegria dos pais; em menos de uma semana, a criança conseguia deitar-se de costas com facilidade. Todos os sintomas mais alarmantes desapareceram e, ao longo de três semanas, a criança melhorou tanto que sua mãe disse: “uma criança muito irrequieta tornou-se um bebê muito tranquilo”. Fui vê-la há apenas um ou dois dias e encontrei uma criança muito saudável, robusta e de aparência bem nutrida.

Tive outros dois casos semelhantes, quanto aos sintomas, mas não quanto à gravidade, aos relatados acima; ambos se restabeleceram rapidamente com o uso de Veratrum viride.

Caso III. — Um menino de quatro anos e meio apresentava havia vários dias tosse crupal e, à noite, febre considerável. A tosse cedeu a Phosphorus, mas o estado febril aumentou até tornar-se quase ou inteiramente contínuo; língua saburrosa, branca; urina escassa, intestinos irregulares e pulso de 160 a 170. Cerca de seis dias após o início do ataque, teve, à noite, uma convulsão muito violenta, que durou aproximadamente quinze minutos, seguida de acentuada insensibilidade durante uma hora. Depois de isso haver passado em sua maior parte, a febre começou a aumentar muito rapidamente e, em quatro horas, o pulso tornou-se apenas um tremular, enquanto a respiração aumentou para 76 por minuto. Decidi experimentar Veratrum viride, que preparei na proporção de seis gotas de extrato fluido para meio copo de água, administrando repetidamente uma colher de chá a cada hora; em três horas, ele adormeceu e, pela manhã, estava bastante confortável e queria comer. Continuei o medicamento a intervalos de uma a três horas durante os dois dias seguintes, e ele não apresentou febre desde a noite em que teve a convulsão, que era decididamente epileptiforme. Teve boa convalescença e agora está inteiramente bem.

Os sintomas específicos aliviados por Veratrum viride em todos os casos por mim relatados eram de caráter cerebrospinal. Em alguns casos, estavam presentes sintomas hidrocefálicos, que já existiam havia algum tempo. Não tenho dúvida de que ele aliviará os mesmos sintomas quando surgirem em conexão com quaisquer outras doenças que afetem os nervos espinais, os cerebrais ou ambas as classes em conjunto, algo que encontramos com tanta frequência durante o tempo quente.

Os casos relatados eram de crianças com cérebros muito grandes e ativos.

Usei Veratrum isoladamente na congestão e inflamação dos pulmões, com resultados geralmente muito satisfatórios, e meus pacientes recuperaram-se rapidamente. Sustento que, na irritação pulmonar, os nervos espinais estão extensamente envolvidos e que, mediante o uso desse sedativo cerebrospinal, a irritação começa imediatamente a ceder, passando logo todo o perigo. Tenho a mais ilimitada confiança no uso desse medicamento em todas as doenças nas quais estejam envolvidos tanto os nervos espinais quanto os cerebrais.

Acabo de aliviar um caso dessa natureza — um caso de escarlatina. Experimentei-o a título de ensaio e verifiquei, em poucas horas, que esses sintomas peculiares haviam todos cedido, desaparecendo rapidamente.

Verifiquei que Veratrum viride atua de modo quase específico nos casos de convulsões em que existe tendência ao opistótono; quanto mais acentuado esse sintoma, tanto mais decididamente esse medicamento está indicado e mais evidente é sua ação, estejam ou não presentes as convulsões. Recentemente, em um caso, produzi uma experimentação patogenética bem marcada desse efeito e, em outro, uma agravação muito notável, mesmo com minha dose habitual: quatro gotas da tintura em meio copo de água.

Sra. C., oitenta e cinco anos, temperamento nervoso, sofria havia anos de espasmos catalépticos da variedade opistotônica; foi aliviada em poucas horas de espasmos intensos e não teve recorrência por algumas semanas; mantive Veratrum viride uma ou duas vezes por semana. Considera-se curada.

Quatro outros médicos, aos quais mencionei a ação desse medicamento, utilizaram-no e relatam resultados muito satisfatórios, que confirmam minhas declarações anteriores.

Apresento aqui o caso de intoxicação por estricnina do Dr. Burt, ao qual me referi:

Há dois anos, fui chamado para atender um caso extremamente comovente de envenenamento por Strychnia em um nobre menino de apenas seis anos. Um médico da velha escola havia prescrito ao tio do menino, para febre intermitente, pílulas de Strychnia revestidas de açúcar, cada uma contendo um trinta e dois avos de grão. Nunca conseguimos saber quantas ele ingeriu. Quando cheguei, ele já estava em espasmos havia duas horas; o mínimo toque em seu corpo, o ruído produzido ao fechar a porta ou o movimento do próprio corpo provocavam os mais horríveis espasmos, que duravam de um a cinco minutos; os braços e as pernas estavam rígidos; os músculos do peito, tão rígidos que a respiração cessava; o rosto, lívido, e saliva sanguinolenta escorrendo da boca. Dei-lhe imediatamente quase uma colher de chá do extrato fluido de Veratrum viride e, depois, duas gotas a cada dez minutos. Na primeira hora, teve nove espasmos; na segunda, apenas dois, que foram os últimos. O Veratrum relaxara por completo seu sistema muscular, de modo que mal conseguia mover um membro. No terceiro dia, já estava de pé e brincava pela casa. A maravilhosa ação do Veratrum ao dominar aqueles temíveis espasmos tetânicos causados pela Strychnia deu-me mais confiança no medicamento do que posso expressar.

Os sintomas do sono de Veratrum são experimentados com bastante frequência nas congestões cerebrais. Nos estágios iniciais da meningite ou da hidrocefalia, não são incomuns os sonhos de estar sobre a água. O Dr. Coe diz que ele é um “soporífero”, mas assevera que não é narcótico. Os Drs. Tully e Ives comprovaram, para sua própria satisfação, que possuía propriedades narcóticas.

O Veratrum viride pertence ao grupo de medicamentos do qual fazem parte Aconite, Veratrum album, Gelseminum sempervirens etc. A ação primária de todos esses medicamentos, quando administrados em doses medicamentosas, consiste em deprimir a circulação por intermédio do sistema nervoso. Com essa depressão, estão sempre presentes frio ou frescor da pele, transpiração quente ou fria, calafrios ou sensação de frio e, em suma, todos os sintomas que geralmente caracterizam o estágio frio das febres. Em nenhum dos casos de envenenamento por Veratrum viride consegui encontrar qualquer reação geral

subsequente a esse estágio frio. O mesmo se pode dizer dos demais membros desse grupo. Somente em experimentações patogenéticas cuidadosas e exaustivas, com doses pequenas e repetidas, obtemos sintomas febris contínuos. Podemos, porém, aceitar corretamente a seguinte afirmação: tanto nas doenças medicamentosas quanto nas naturais, é fato que uma reação febril sempre sucede ao estágio frio, se as forças vitais não a impedirem. Toda causa capaz de deprimir primariamente os sistemas nervoso e vascular provocará secundariamente excitação e irritação nesses mesmos sistemas. Os sintomas secundários (reativos) variarão em natureza, manifestações e intensidade conforme a causa. Assim, os sintomas febris secundários que sucedem aos sintomas febris primários de Aconite são muito diferentes dos de Gelseminum ou Veratrum.

Nas febres em geral, o Veratrum viride goza da confiança de grande parte das escolas alopática e eclética de medicina; contudo, como todos os outros medicamentos fortes, tem seus adeptos entusiastas e seus opositores ferrenhos. Algumas autoridades muito eminentes exageram nos elogios à sua segurança, eficácia e poder curativo sobre muitas doenças além das febres; ao mesmo tempo, outras autoridades igualmente eminentes o denunciam como medicamento perigoso. O Professor Lee diz:

Aplicam-se a ele as mesmas objeções feitas ao Aconite, a saber, a dificuldade de regular seu efeito e seus efeitos perigosamente depressores, mesmo em pequenas doses. Pelo que vimos e sabemos de seu uso, temos poucas dúvidas de que tenha causado mais mortes em um ano do que o Clorofórmio desde sua descoberta.

Lamento, em nome da humanidade, poder concordar com o Professor Lee em sua avaliação do perigo desse medicamento, mas apenas quando usado nas doses temerariamente grandes de sua escola. Aconite, Tártaro emético e Mercúrio são igualmente perigosos e fatais quando empregados pela escola dominante; contudo, nas mãos do homeopata, esses agentes venenosos tornam-se instrumentos potentes para eliminar a doença. Ele regula a dose segundo o organismo enfermo e hipersensível, e o resultado é que Veratrum viride, assim como Veratrum album, Aconite, Tártaro emético, Gelseminum e outros, tornam-se inestimáveis para a humanidade sofredora.

Na febre efêmera simples, sem inflamação local, mas acompanhada de vertigem, cefaleia, turvação da visão, náusea, fraqueza e inquietude, este medicamento é tão útil quanto qualquer outro. (Doses de uma gota da 1ª diluição decimal.)

Na febre irritativa, pode por vezes ser de grande utilidade. Nessa doença, o pulso frequentemente chega a 140 ou mesmo 160. Varia tanto em força e plenitude quanto em frequência. Às vezes é forte, cheio e moderadamente acelerado; outras vezes, pequeno e fraco, sendo este último estado mais provável quando a frequência é maior. Quando a febre é acompanhada de tendência à sonolência, pulsação das artérias temporais, pulso cheio, frequente e duro, vômito de muco e bile, obstipação e tendência a espasmos — como frequentemente ocorre na febre remitente infantil —, o Veratrum viride, em doses adequadas, logo produzirá mudança favorável. A uma pessoa com mais de dez anos podem ser dadas cinco ou dez gotas da primeira diluição decimal, a cada uma ou duas horas; para crianças, de uma a cinco gotas serão suficientes, embora possam ser usadas doses maiores em casos de congestão cerebral. Quando essa febre é causada pela dentição, pela irritação produzida por vermes ou por qualquer causa que atue através do sistema nervoso, este medicamento é o melhor que podemos empregar. Como se afirmou acima, o pulso é muitas vezes rápido, febril e muito fraco. Isso pode decorrer de uma afecção dos centros nervosos, e o pulso pode ser um pulso de opressão e fraqueza. No primeiro caso, o Veratrum viride, nas doses acima mencionadas, fará frequentemente com que o pulso se torne menos frequente, mais cheio e mais macio. Quando a debilidade é a causa do pulso pequeno, estão indicados o ácido fosfórico e China.

O Dr. Neidhard escreve:

A tintura de Veratrum viride curou os seguintes sintomas em um menino de doze anos: cefaleia, com febre à tarde; pele seca; língua densamente recoberta por saburra amarela; muita sede; vômito de bile; ausência de apetite; obstipação.

A febre intermitente não é controlada por nenhum medicamento do grupo do Aconite. Eles não parecem possuir o poder antiperiódico essencial. Não posso subscrever a doutrina ensinada em nossa escola de que “qualquer medicamento curará a febre intermitente se estiver indicado pelos sintomas”. Exerci a medicina durante mais de doze anos em uma região malárica, e minha experiência no tratamento das febres miasmáticas levou-me a adotar a seguinte conclusão: existe certa classe de medicamentos

que possui virtudes antidóticas ou que, quando introduzida no organismo, é capaz de neutralizar o veneno malárico. Creio que esse veneno seja um miasma específico, e não uma mera “força correlata”, como ensinam alguns. Nem todas as febres intermitentes^ se devem à ação desse veneno, e algumas dessas febres podem ser curadas por outros medicamentos além dos integrantes do grupo de China, a saber: Quinina, Nux vomica, Arsenicum, Salicina, Cornus e Eucalyptus. Embora não esteja indicado para a doença em si, o Veratrum viride é muitas vezes de grande utilidade no estágio quente, quando a atividade é intensa e o sistema vascular está fortemente excitado. Nesses casos, nos adultos, podem ocorrer congestão cerebral, delírio, ação vigorosa do coração e pulso duro e rápido; nas crianças, espasmos intensos e convulsões. Nesses casos, este medicamento é superior ao Aconite ou à Belladonna. Com seu uso, a intensidade do paroxismo logo diminuirá e as convulsões ameaçadas serão detidas. Por vezes, administrei a um adulto uma ou duas gotas da tintura-mãe, a cada meia hora, e metade dessa quantidade a uma criança, com os melhores resultados.

A febre remitente ou biliosa, quando não dependente de influências miasmáticas*, responderá frequentemente à ação terapêutica do Veratrum viride, mas este terá de ser alternado com outros medicamentos, como Bryonia, Mercurius, Podophyllum ou Leptandra, conforme exigirem os sintomas e as condições. Quando predominam os sintomas gástricos, este medicamento terá de ser usado em doses menores — 2D ou 3D — do que quando o estômago e os intestinos estão irritados. Quando essa forma de febre assume o caráter de remitente perniciosa, o Veratrum viride deve ser usado com extrema cautela. Continua indicado, mas primariamente, pois a ação primária do medicamento consiste em causar condições muito semelhantes às de uma febre perniciosa, a saber, prostração das forças vitais, com sintomas de tifo etc. Minha experiência nessas febres ensinou-me que o tratamento melhor e mais seguro é usar Baptisia, Veratrum viride, Aconite ou Veratrum album 3D, em alternância com um medicamento indicado secundariamente, como China, Quinina, ácido nítrico etc., em doses ponderáveis. De fato, nas condições de profundo abatimento que ocorrem durante as febres perniciosas, muitas vezes é necessário administrar Quinina em doses repetidas de cinco ou dez grãos, em conhaque, a cada hora. Aqueles que tiveram de combater essas terríveis doenças maláricas conhecerão e apreciarão a necessidade de recorrer, em

alguns casos, a tais doses; e aqueles que menos conhecem essas doenças na prática são os que mais veementemente denunciam o que chamam de “medicação grosseira”.

Na febre amarela, o Veratrum foi empregado pela escola alopática com alegado êxito. Os Drs. White e Ford, de Charleston, S. C., trataram muitos casos com Veratrum viride. No “Charleston Medical Journal and Review”, apresentam os resultados de seu tratamento. Administraram de oito a dez gotas aos adultos e de uma a seis gotas às crianças, repetidas a cada uma ou duas horas:

Com a administração do Veratrum dessa maneira, o pulso era dominado mais cedo ou mais tarde e, à medida que baixava, tornava-se um tanto irregular. Nos casos graves, as primeiras doses eram frequentemente vomitadas, mas as subsequentes eram comumente retidas, e o paciente não voltava a vomitar até que o pulso fosse reduzido, quando o efeito do medicamento era ocasionalmente assinalado por êmese. Esse vômito raramente era intenso, cessando espontaneamente com a suspensão temporária do medicamento ou cedendo prontamente aos restauradores habituais. A redução do pulso era acompanhada de notável resfriamento do corpo e de diminuição pronunciada das cefaleias, das dores nas costas e nos membros, da inquietude e da ansiedade, da frequência respiratória, da congestão da pele, do rubor facial, da tumefação da língua e da injeção conjuntival. O paciente sentia-se muito aliviado e dormia tranquilamente assim que o vômito cessava; tampouco os sintomas tendiam a reaparecer durante algumas horas, embora sempre voltassem se o medicamento não fosse novamente prescrito. Sob a ação do Veratrum, o pulso mantinha-se quinze batimentos abaixo da faixa normal. Se o pulso fosse pequeno e frequente, o medicamento era administrado em pequenas doses; se sobreviesse vômito negro e o pulso estivesse lento, o Veratrum claramente não era necessário; se, contudo, o pulso estivesse rápido, o Veratrum era continuado em doses proporcionais à frequência, geralmente pequenas e repetidas a cada duas ou três horas. Portanto, sem considerar as intercorrências habituais da doença, sempre que necessário, e somente então, o Veratrum era administrado de modo regular ou específico, até que se declarasse a convalescença. Juntamente com o Veratrum, porém, administrava-se Mercúrio até provocar salivação e catarse; também se empregavam misturas salinas, diuréticas e refrigerantes; de modo que os resultados estão longe de ser satisfatórios para o investigador que deseje determinar os efeitos puros dos medicamentos na doença. Do número total de tratados com Veratrum, a saber, 117, recuperaram-se 102 e morreram 15. Adultos, 80? Recuperaram-se 66 e morreram 14. Crianças, 37; recuperaram-se 36 e morreu 1. A tabela abaixo mostra a frequência média do pulso sob a ação do Veratrum viride, em comparação com sua frequência média antes da administração do Veratrum:

Frequência média.

Homens adultos.

Mulheres adultas.

Crianças.

Quando Veratrum v. foi administrado pela primeira vez,

102.5

114.2

137.5

Sete horas depois, .

61.3

65.2

71.0

Durante o restante da doença, .

52.8

64.7

74.8

Esta tabela mostra o poder que o medicamento exerce sobre o pulso e a ação do coração durante a doença, e por ela podemos avaliar com bastante exatidão sua ação sobre o organismo saudável.

Na febre tifoide, Veratrum viride não tem sido muito empregado na prática homeopática; não tanto quanto, em nossa opinião, merece. Muitos de seus sintomas assemelham-se fortemente aos sintomas da febre tifoide, particularmente nas variedades abdominal e cerebral. A única cura registrada em nossa literatura que ilustra a ação deste medicamento na febre tifoide foi relatada no “Journal of Homoeopathy”, da Filadélfia, por Hr. Henry. Ele diz:

É o melhor medicamento que já empreguei no tratamento das doenças que tendem a assumir uma forma de febre tifoide. Até onde pude testar este medicamento em febres de todas as espécies, devo dizer que estou mais satisfeito com ele do que com Aconite.

Caso I. — Uma menina de treze anos sofria havia dez dias de febre contínua. Queixava-se de dores violentas nas costas; inclinava-se a dormir durante a maior parte do dia; sentia-se muito mal do estômago, mas não a ponto de vomitar; diarreia negra; pulso variando de noventa e oito a cento e dez durante o dia; dor e fraqueza nas extremidades inferiores. Considerei o caso uma forma leve de tifo. Coloquei imediatamente cinco gotas da tintura-mãe em um copo meio cheio de água e prescrevi uma colher de chá a cada meia hora, até que se produzisse transpiração. Voltei após duas horas e encontrei o pulso reduzido a 84; a paciente transpirava por todo o corpo; recuperou-se em dois dias, sem qualquer outro medicamento.

Caso II. — Sr. H., jovem de dezoito anos, doente havia duas semanas. Encontrei-o com febre muito alta; pulso 120; rosto muito ruborizado; plenitude, com dor ligeira e intenso zumbido na cabeça; mosquitos e insetos voavam diante dos olhos; inclinado a saltar da cama; falava sem nexo; ligeiras dores de pressão para baixo nos intestinos, acompanhadas de diarreia negra; grande fraqueza das extremidades inferiores, com prostração geral. Misturaram-se seis gotas da tintura-mãe de Veratrum viride com doze colheres de chá de água, devendo-se tomar uma colher de chá a cada meia hora. Após três horas, encontrei o pulso reduzido a 95; antes do fim do dia, apresentava boa transpiração; ficou três dias sem febre; agora apresenta febre ligeira, que dura duas ou três horas por dia; todos os demais sintomas estão normais.

Não tenho dúvida de que a continuação da ação patogenética de Veratrum viride resultaria em lesões do canal intestinal capazes de produzir o processo do tifo. Friccionado sobre a pele ou mantido na boca, causa erosões e erupções vesiculares, e provavelmente afetará de modo semelhante todo o trato intestinal. Considero-o secundariamente indicado em todas as febres do tipo sinocal ou inflamatório, e até mesmo

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em alguns casos tifoides. Os casos acima apresentam muitos sintomas semelhantes aos causados por Veratrum viride; contudo, Baptisia, Belladonna, Phosphoric acid e Muriatic acid são mais geralmente indicados.

Não consideraria devidamente cumprido meu dever para com meus colegas se não apresentasse o testemunho alopático acerca do emprego deste medicamento nos quadros tifoides. Mediante cuidadosa joeiração, pode-se separar da palha um pouco de verdade.

Dr. Staples (alopata), de Dubuque, Iowa, diz:

Veratrum viride foi condenado em alguns de nossos hospitais do Leste nos casos astênicos acompanhados de muita prostração. Por exemplo, na febre tifoide, sob o argumento de “que já temos um pulso fraco e débil, e Veratrum apenas o tornaria mais fraco”. Ora, todo observador que estudou cuidadosamente a ação de Veratrum viride constatou que, à medida que o pulso diminuía de frequência, tornava-se mais cheio e mais forte, sem que se deva perder de vista o fato de que ele causa sedação nervosa. Também se deve ter em mente que as concepções dos investigadores modernos acerca da atuação do sistema nervoso na patologia e na terapêutica modificam substancialmente o tratamento das doenças. É fato bem conhecido pelos patologistas que fenômenos semelhantes frequentemente acompanham estados cerebrais totalmente opostos, para os quais não se pode oferecer explicação satisfatória. Há perturbações funcionais, estado de vigília etc., que acompanham a superexcitação cerebral, ao passo que a debilidade e a depressão do sistema nervoso, que irrompem em delirium tremens, são seguidas por fenômenos afins. Em qualquer dos casos, porém, a persistência do distúrbio agrava a afecção primária e, na mesma medida, afasta o organismo da convalescença. Consideremos agora a febre tifoide. É verdade que há pulso rápido e fraco, mas a própria excitação e irritação decorrentes da debilidade cerebroespinal e do aumento da atividade vascular perpetuam os distúrbios, aumentam essa mesma debilidade e exaurem o organismo por atrito excessivo. Nesse estado, as secreções encontram-se retidas, o cérebro está oprimido, e o coração e os pulmões esforçam-se para se libertar da tensão a que foram submetidos. Eis um estado no qual os medicamentos não podem agir. Mas, se pudermos dominar essa exaltação nervosa, o organismo relaxa, as secreções são restabelecidas, a circulação e a respiração tornam-se mais lentas, mais amplas e mais vigorosas, os pulmões oxigenam o sangue mais completamente, e a nutrição e a depuração, antes impossíveis, podem prosseguir. Tenho visto casos tifoides nos quais a ação mórbida persistira por semanas, com o pulso entre 110 e 130, entrarem rapidamente em convalescença quando Veratrum viride reduziu as pulsações cardíacas para 70 ou 80 por minuto.

O Dr. S. apresenta a seguinte hipótese sobre a ação de Veratrum viride, segundo a qual ele pode ser útil, sob certas restrições, em casos de debilidade e, ao mesmo tempo, valioso como antiflogístico:

A administração de Veratrum viride, levada até um grau limitado, acalma, mediante sua ação sobre o sistema cerebroespinal, a excitabilidade nervosa e circulatória, colocando o organismo em condições favoráveis à recuperação; um grau adicional produz efeitos mais profundos ao atingir o sistema simpático, que preside à secreção e à nutrição, induzindo sedação e depressão constitucional, evidenciadas pelo rápido depauperamento, êmese, diurese e diaforese.

Os testemunhos das escolas eclética e alopática quanto à sua utilidade nas formas adinâmicas de febre dividem-se em proporções aproximadamente iguais. Em pequenas doses, nas diluições, ele sem dúvida se mostrará útil na febre tifoide e em outras febres adinâmicas, se for homeopático aos sintomas e às condições.

Finalmente, além das indicações gerais acima para o emprego de Veratrum viride nas febres, há dois sintomas característicos que sempre devem estar presentes:

(1.) Pulso muito duro, cheio, rápido e saltitante. (Aconite apresenta pulso pequeno, muito rápido, duro e vivo; Gelseminum, pulso rápido, cheio e amplo, porém macio; Baptisia, pulso rápido, cheio e saltitante, porém facilmente compressível.)

(2.) Língua amarela nas laterais (bordas), com uma faixa vermelha, larga ou estreita, no meio. (Aconite, amarela ou branca em toda a superfície; Gelseminum, vermelho-pálida ou branco-amarelada; Baptisia, vermelho-escura ou marrom.)

Sobre os tecidos musculares e fibrosos, Veratrum viride exerce efeito indubitável e talvez direto, possivelmente semelhante ao de Bryonia, Belladonna, Colchicum, Cimicifuga etc.

Em algumas observações clínicas sobre Veratrum viride, o falecido Dr. J. C. Peterson relatou os casos abaixo, que ilustram sua ação no reumatismo:

Caso I. — Sr. S., trinta e sete anos, de temperamento sanguíneo e nervoso, foi acometido por violentas dores reumáticas na região peitoral esquerda e no cotovelo do mesmo lado. A dor era tão intensa que ele delirava. Dei-lhe Veratrum viride 1ª, uma gota a cada quinze minutos; dentro de uma hora após a administração do medicamento, sobreveio alívio completo. Adormeceu e transpirou profusamente. Embora apresente acentuada diátese reumática, não teve recorrência de ataque semelhante.

Caso II. — O jovem F., de onze anos, foi acometido por intenso reumatismo inflamatório do joelho esquerdo. A região estava muito inchada, mas sem alteração da cor; era impossível mover o membro por causa da dor atroz que o movimento provocava. Dei tintura de Veratrum viride, uma gota a cada meia hora até resultar alívio da dor e, depois, uma dose a cada três horas. Em vinte e quatro horas, recuperou-se completamente e, desde então, permaneceu bem.

Caso III. — Srta. P., vinte e seis anos. Foi acometida por dor intensa no joelho esquerdo, que impedia o uso do membro. Encontrei-a excessivamente nervosa e com alguma febre geral. Dei tintura de Veratrum viride, uma gota a cada hora. Em poucas horas, o emprego desse medicamento foi seguido de alívio completo.

Caso IV. — Sra. H., quarenta e dois anos, de acentuada diátese escrofulosa, foi acometida por reumatismo do quadril e da perna esquerdos. A dor era intensa e os membros, inquietos. Dei tintura de Veratrum viride, uma dose de uma gota a cada duas horas, o que a aliviou de seu sofrimento em quarenta e oito horas.

Caso V. — Sra. H., quarenta anos, de temperamento nervoso e sujeita à dispepsia, apresentava dores intensas e lancinantes no ombro direito, estendendo-se ao longo da escápula e até a parte posterior do pescoço. O braço estava paralisado e imóvel, o pulso acelerado e tenso, e a língua com saburra branca. Permanecera nesse estado por vários dias, com agravação à noite, a ponto de impedir o sono. Dei tintura de Veratrum viride, uma gota a cada hora. Algumas doses produziram transpiração profusa e trouxeram alívio para seus sofrimentos. Rhus tox. foi administrado em alternância com Veratrum viride para aliviar o estado paralítico do braço. Este caso recuperou-se completamente em poucos dias.

Observar-se-á que todos esses casos ocorreram no lado esquerdo. Fui levado a considerar Veratrum viride um específico para toda essa forma de afecção. Na neuralgia, não o considero equivalente a Belladonna, Aconite, Spigelia ou Kalmia.

O Dr. J. C. Peterson expressou a opinião de que:

Em todos os estados inflamatórios nos quais encontramos uma complicação do estômago, prescrevo Veratrum viride de preferência a Aconite. Assim, nas febres catarrais, muitas vezes temos náusea e talvez vômito, mesmo no início da doença. Nesses casos, emprego Veratrum viride, ainda que Aconite pudesse estar indicado pelos sintomas puramente inflamatórios. Seguindo essa conduta, obtive os mais felizes resultados.

Sua ação sobre as membranas mucosas é provavelmente extensa. À semelhança de Tartar emetic, causará hiperemia e até inflamação aguda se aplicado localmente, ou mesmo quando administrado internamente. Neste último caso, contudo, sua ação é secundária. Nas inflamações de todas as superfícies mucosas, tem sido elogiado por médicos de ambas as escolas.

O Dr. A. V. Marshall, de Vermont, relata os seguintes casos de inflamação catarral tratados com Veratrum:

Caso I. — A Srta. T. compareceu a meu consultório, queixando-se de um resfriado que a fazia tossir muito. Dei Aconite e Pulsatilla. Cerca de uma semana depois, mandou pedir mais medicamento, dizendo que tossia mais do que nunca. Prescrevi-lhe várias vezes durante os dois meses seguintes, com pouco ou nenhum benefício. A essa altura, toda a vizinhança estava alarmada, pois supunham que a Srta. T. morreria

em breve, de tuberculose. Por essa época, achei melhor descobrir o que afligia minha paciente, pois antes dera pouca atenção ao caso, por supor que o problema se prolongava por ela contrair novos resfriados. Nesse momento, encontrei dor intensa na fronte, acima e entre os olhos, estendendo-se para a parte posterior da cabeça; quanto aos sintomas do peito, encontrei apenas ligeira irritação brônquica. Tossia fortemente dia e noite e, em vinte e quatro horas, só conseguia dormir uma ou duas; expectorava secreção espessa, branca ou amarelada, sobretudo pela manhã ou depois de descansar um pouco. Às vezes, sentia algo fazendo cócegas e descendo pela parte posterior da garganta, segundo dizia. Diagnostiquei catarro das regiões posterior e superior das fossas nasais e prescrevi Veratria, trituração 2d; o frasco deveria ser agitado para que o pó se levantasse livremente e mantido sob as narinas enquanto ela inspirava, uma vez a cada quatro horas. O resultado foi uma cura rápida e permanente.

Caso II. — Sra. M - . Em sua imaginação, está acometida de quase todas as

enfermidades de que já ouviu falar; pensa que vai morrer e deseja poder morrer, mas, ainda assim, “não morreria por nada deste mundo”; exatamente o tipo de paciente que ninguém gosta de tratar. Um sintoma particular era uma dor ardente, intensa e constante acima, entre e atrás dos olhos; corrimento do nariz e da garganta, que ela comparava a amido espesso. Estava sob os cuidados de um médico alopata havia meses. Ele lhe dizia que seu estômago estava alterado; que os sintomas da cabeça eram de natureza simpática etc. (?) Prescrevi Veratria como no primeiro caso e uma infusão fraca de Cypripedium, uma colherada três vezes ao dia. Três dias depois, permanecia igual, exceto por estar mais profusa a secreção catarral; prescrevi que o rapé (Veratria) fosse usado apenas uma vez ao dia. Melhorou rapidamente, usou o rapé com menor frequência à medida que progredia e, em duas semanas, já conseguia cuidar dos afazeres domésticos e estava praticamente como nova. Usei a Veratria da mesma forma em numerosos casos, com plena satisfação.

Não temos prova, em nossa experimentação patogenética nem nos casos registrados de envenenamento, de que ela cause qualquer erupção quando tomada internamente; externamente, causa eritema e vesicação. O professor Lee diz que ela é um “epispástico”; provoca transpiração, não como o Opium, que estimula a pele, mas como o Tartar emetic. Em outras palavras, a sudorese é passiva, decorrente da depressão funcional. Na prática alopática, o Veratrum viride tem sido usado externamente em inflamações locais. A tintura deve ser combinada com glicerina, na proporção de duas partes para seis. Aplicar saturando uma compressa de linho e colocando-a sobre o local inflamado. Relata-se que curou um caso de herpes-zóster, aplicada externamente sob a forma de tintura diluída. Segundo o professor Lee, tem sido usada com muito benefício em doenças crônicas da pele. Um unguento popular para a cura da escabiose, da tinea capitis etc. é preparado com essa planta, mas seu uso externo em tais casos não é isento de perigo.

Nos exantemas febris, o Veratrum viride mostrou-se eficaz na prática homeopática.

Na varíola, quando a febre é intensa, com dor e inquietude excessivas, o Veratrum viride revela-se tão confiável quanto Aconite e, em alguns casos, ainda mais satisfatório. Usei-o em apenas um caso de varíola; administraram-se quatro gotas da 1ª decimal a cada hora, com o efeito de mitigar a intensidade da febre e acelerar o aparecimento da erupção. O uso recente da Sarracenia purpura nessa temida doença agora atrai muita atenção e promete suplantar todos os demais medicamentos.

O Dr. Holcombe, de Nova Orleans, tem em alta conta o uso de Veratrum viride e Macrotin na varíola. Ele diz:

Sempre considerei a varíola uma doença autolimitada, que segue um curso específico e é muito pouco modificada por medidas medicamentosas. Atravessei uma terrível epidemia da doença em Natchez, em 1863, e vi muitos casos nesta cidade nos últimos seis meses. Tartar emetic, Causticum, Croton tig., Mercurius corrosivus, Thuya e Variolin têm sido meus principais recursos, e tenho todos os motivos para estar satisfeito com meu tratamento, sendo muito pequena a mortalidade; ainda assim, a história natural e o curso da doença têm sido, em grande medida, os descritos nos livros ao longo dos últimos cem anos. Recentemente, notei que o Dr. Wilkinson, de Londres, tinha grande confiança no Veratrum viride para a varíola; e, lembrando-me de que o Dr. Hill, em seu epítome, e o Dr. Smith, de Chicago, haviam recomendado Macrotin de maneira muito enfática, decidi alternar os dois. Comecei com um caso muito grave. Os sintomas gerais eram violentos, e o paciente estava densamente coberto pela erupção, embora esta não fosse confluente. Administrei Macrotin, um décimo de grão, e Veratrum viride, uma gota da tintura-mãe, alternadamente a cada duas horas. O caso evoluiu muito tranquilamente; as vesículas não chegaram à maturação completa; a grande maioria delas achatou-se rapidamente, secou e caiu. Eu nunca vira antes cessação tão rápida da doença, nem convalescença tão pronta. Segui o mesmo tratamento em mais três casos, todos com o mesmo resultado. Será necessária uma quantidade imensa de evidências para provar que alguma coisa possa interromper o desenvolvimento do veneno variólico, mas os casos acima são certamente valiosos. Não se utilizou absolutamente mais nada, exceto banhar algumas partes da pele com uma mistura morna de uísque e água para aliviar o prurido intolerável, que às vezes é tão aflitivo.

No sarampo, durante o estágio febril, especialmente se houver receio de congestão pulmonar, o Veratrum viride é um medicamento muito útil. Sob sua ação, a dispneia, a tosse e a dor cedem rapidamente. Nas crianças, convulsões frequentemente precedem a eclosão da erupção. Se o Veratrum viride for administrado desde o início, essa ocorrência será geralmente evitada. Os medicamentos seguintes mais úteis nessa doença são Gelseminum, Pulsatilla, Euphrasia e Sticta.

Na escarlatina, ele é infinitamente superior a Aconite, Gelseminum ou qualquer outro medicamento, exceto Belladonna. Refiro-me à scarlatina simplex e à scarlatina anginosa durante o primeiro estágio, ou estágio febril. Controla o pulso, mesmo quando administrado em diluições baixas, melhor do que qualquer outro medicamento e acelera o aparecimento normal da erupção. O testemunho de alguns dos mais salientes médicos da escola homeopática sustenta essa afirmação. O Dr. Small prefere-o a qualquer outro medicamento quando a excitação arterial é intensa e há perigo de congestão cerebral ou irritação dos centros espinais. É bem sabido que, nessa doença, a excitação arterial é mais intensa, o pulso mais frequente e o calor da pele maior do que em qualquer outra; o Veratrum viride modifica essa condição mais depressa do que Aconite ou Gelseminum. Deve ser administrado em alternância com Belladonna; as doses precisam variar de acordo com a gravidade do caso. Para crianças, as diluições da primeira à terceira decimal; para adultos, podem ser necessárias doses de uma gota da tintura-mãe. A melhor regra é administrar o suficiente para controlar a excitação arterial.

É útil em certas sequelas da escarlatina, a saber, reumatismo e celulite, quando se manifestam sintomas febris. Na erisipela, é frequentemente útil. Além de sua ação específica no controle da excitação arterial, parece ser homeopático à variedade vesicular; pois a aplicação de Veratrum viride à pele frequentemente causa uma erupção muito semelhante a essa forma da doença, e diz-se que até sua administração interna causou uma erupção semelhante por todo o corpo. Quando surgem sintomas cerebrais em consequência de uma suposta metástase da inflamação para o cérebro, e encontramos o pulso muito duro e muito cheio, podemos esperar muito benefício desse medicamento em alternância com Belladonna, Apis ou Arnica. Se os sintomas febris assumirem um tipo adinâmico ou astênico, Rhus tox., Arnica, Muriatic acid ou Baptisia serão mais aplicáveis. O Veratrum viride tem sido usado como aplicação externa, com alegado benefício, em casos de erisipela; uma solução fraca, na proporção de uma dracma para uma pinta de água, pode ser aplicada com panos macios.

Desde a primeira edição desta obra, o uso de Veratrum viride,

na erisipela, interna e externamente, segundo minha sugestão, foi adotado com resultados favoráveis.

O Dr. Wilkinson, de Londres (Inglaterra), elogia-o muito — na verdade, é um tanto entusiástico demais. Em sua obra, apresenta vários casos que ilustram sua eficácia, mas os casos apresentados não são inteiramente convincentes.

O Dr. Drummond, da Inglaterra, também o valoriza muito na erisipela. Usa uma loção de trinta gotas para meia pinta de água, aplicada constantemente à superfície afetada por meio de uma compressa de linho. Relata três casos; o primeiro, um caso de erisipela da face e do couro cabeludo, no qual a loção, em poucas horas, bastou para dissipar a vermelhidão e o inchaço, enquanto a dor foi mitigada desde a primeira aplicação da loção:

Caso I. — Sr. N., 62 anos, empregado numa usina de gás, consultou-me em 12 de junho de 1865. Passara alguns dias no campo e fora exposto a calor solar excessivo. Sua face estava muito inchada, e as pálpebras tão tumefeitas que ele só conseguia orientar-se com dificuldade; queixava-se de dor ardente e pungente na face. Nos dois dias anteriores, aplicara creme e leitelho e tomara um medicamento laxante, mas sem o mínimo alívio. Como havia pouca perturbação geral, prescrevi apenas que usasse Veratrum viride como loção na face, por meio de uma compressa de linho umedecida com ela. Isso lhe proporcionou alívio, e não tive mais notícias dele, exceto por intermédio de seu filho.

Caso II. — Srta. T. D., 19 anos, após exposição à umidade durante o período menstrual, foi acometida de erisipela. Não a vi no início da doença, mas haviam-lhe aconselhado tomar Belladonna e Rhus alternadamente e aplicar uma loção saturnina na face. Ela não gostava dessa loção e, por fim, recusou-se a usá-la; seus amigos a substituíram por gim e água. Visitei-a no dia seguinte; o nariz, os olhos e a fronte estavam muito inchados, e o couro cabeludo era muito sensível à pressão até o vértice, embora não parecesse tumefeito. A única alteração sugerida no tratamento foi substituir as outras loções por Veratrum viride. A melhora começou imediatamente, e ela estava convalescente dentro de uma semana; falou de modo muito favorável dos efeitos do Veratrum.

Caso III. — Sra. G., 46 anos, senhora corpulenta e pletórica, com diátese gotosa fortemente acentuada, adoeceu em 21 de maio de 1865. Estivera sentada no gramado, observando alguns amigos jogarem croqué até tarde da noite; depois de retornar à casa, teve um calafrio intenso, seguido de febre ardente e cefaleia pulsátil aflitiva. Vi-a no dia seguinte: pulso 100, língua saburrosa e seca, sede, cefaleia, dor intensa na perna direita e completa incapacidade de movê-la. Ao examinar a perna, encontrei-a intensamente vermelha desde o tornozelo até acima do joelho, inchada e edematosa, com a pele parecendo prestes a romper-se. Dieta frugal, Aconite A e Belladonna A, alternadamente, e fiz curativo na perna

I

com tiras de linho umedecidas com loção de Veratrum, cobertas com seda oleada. À noite, a febre estava menos intensa, mas a cefaleia ainda era intensíssima; prescrevi Rhus e Belladonna e a continuação da loção.

23 de maio. A cefaleia é extremamente aflitiva; a perna parece mais pálida, mas o rubor erisipelatoso estendeu-se pela face posterior da coxa. Aplicar a loção nessas regiões; tomar imediatamente Mercurius vivus A, gr. ij, e depois continuar Belladonna e Rhus. À noite, a cefaleia é tão intensa que ela declara que enlouquecerá se não obtiver alívio, e mostra-se irritada quando expresso o desejo de examinar a perna, que, segundo diz, não a incomoda; a erisipela diminuiu; prescrevi Glonoin i e Apis mel. b, e a continuação da loção.

24 de maio. — Após a primeira dose de Glonoin, adormeceu e dormiu tranquilamente por duas horas. Cabeça muito aliviada; perna melhor. A partir dessa data, melhorou gradualmente, e não é necessário detalhar os sintomas diários. Transcorreram várias semanas antes que recuperasse força suficiente para locomover-se, permanecendo a perna tão inchada que não conseguia calçar uma meia. Contudo, melhorou gradualmente, dia após dia, e foi a Weisbaden, em julho, para tratar seus sintomas gotosos; de lá, recebi relatos extremamente favoráveis sobre seu progresso.

O Veratrum viride atua sobre o cérebro de modo semelhante ao Aconite e ao Gelseminum, embora seus efeitos estejam longe de ser idênticos. O alcance terapêutico do Veratrum nas afecções cerebrais é muito maior que o deste último. Não conheço medicamento algum, nem mesmo Belladonna, tão útil nas afecções da cabeça quando estas são de caráter congestivo. Nas congestões cerebrais, é imensamente superior a qualquer medicamento conhecido. Faço esta afirmação com pleno conhecimento e com base em vinte anos de experiência com ele. É mais útil quando a congestão decorre de pletora, irritação vascular, insolação, estimulantes alcoólicos, dentição nas crianças e, especialmente, quando ocorre por supressão de eliminações. Quando a congestão decorre de irritação reumática, Cimicifuga ou Aconite são mais bem indicados. Os sintomas que requerem Veratrum viride são: sensação de plenitude; peso ou distensão da cabeça; vertigem; cefaleia intensa, com plenitude e pulsação das artérias, às vezes com estupefação; sensibilidade aumentada aos sons, com zumbido, rugido etc.; visão dupla, parcial, luminosa, dolorosa, turva ou de algum outro modo perturbada; náusea e vômito; formigamento, dormência etc. nos membros; confusão mental; fala pastosa; perda de memória; convulsões ou paralisia motora.

Para as congestões da cabeça em crianças pequenas, decorrentes da dentição, há vários anos dou preferência a este medicamento em relação a Belladonna ou Aconite; também na opressão cerebral que ocorre

durante a evolução de uma pneumonia. Considero-o tão perfeitamente homeopático para essas condições congestivas antes mencionadas quanto qualquer outro medicamento de nossa Matéria Médica, pois provocou todos os sintomas desses estados mórbidos. Ele não cura deprimindo as forças vitais, como faz a sangria. Aqueles que condenam o uso de Veratrum viride na irritação vascular, febre etc. poderiam igualmente condenar Aconite e Gelseminum, pois todos atuam de modo semelhante. O aumento da atividade do sistema vascular é um efeito secundário desses medicamentos.

Na meningite, o Veratrum viride deve ser utilizado prontamente, nas diluições mais baixas, alternado com Belladonna quando este último medicamento parecer indicado. Creio que seja mais útil nessa doença, bem como na cerebrite, do que Aconite. Na meningite tuberculosa ou hidrocefalia, não pode fazer bem algum, exceto na fase de inflamação ativa, se tal fase existir; mas pode ser paliativo, prevenindo ou detendo os espasmos nas fases posteriores. Três casos ocorridos em minha própria prática ilustrarão sua utilidade nas cefaleias congestivas.

Caso I. — Cinco gotas de Veratrum viride, na diluição de 1/10, três vezes ao dia, curaram um caso de cefaleia congestiva habitual que havia atormentado uma jovem pletórica durante mais de seis meses. Ela tomou o medicamento por quatro semanas. De crises que ocorriam todos os dias ou a cada dois dias, passaram a ocorrer apenas uma vez por semana e, por fim, cessaram inteiramente.

Caso II. — Uma jovem criada, corpulenta e muito pletórica, apresentava cefaleia congestiva intensa a cada período menstrual (as menstruações eram muito escassas e dolorosas). As crises eram quase apopléticas, deixando-a delirante ou inconsciente, com vermelhidão púrpura-escura da face, pulsação das carótidas, epistaxe e paralisia motora parcial e, às vezes, cãibras. Não havia complicação histérica. Depois de tomar cinco gotas de Veratrum viride, na diluição de 1/10, da seguinte maneira — três vezes ao dia durante o período intermenstrual e a cada hora durante as crises —, obteve grande benefício; as menstruações tornaram-se mais abundantes e a cefaleia, leve. O segundo período foi muito mais natural, com pouquíssima cefaleia.

Caso III. — Cefalalgia congestiva intensa, decorrente da supressão da menstruação. Outro médico (um alopata) havia decidido realizar uma sangria, mas, por minha sugestão à família, experimentou-se Veratrum viride. Dez gotas da diluição de 1/10, a cada trinta minutos, aliviaram-na em duas horas, e a menstruação reapareceu.

Um cavalheiro pletórico desta cidade tem crises de cefaleia intensamente congestiva; fica estúpido, apresenta zumbido nos ouvidos,

olhos injetados de sangue, fala pastosa, cabeça quente e pulso lento (70), cheio e duro como ferro. O brometo de potássio nunca o alivia, mas algumas doses de Veratrum (duas gotas 0 a cada meia hora) sempre lhe proporcionam alívio.

A maioria dos efeitos do Veratrum sobre os ouvidos e os olhos decorre de um estado deprimido da circulação. Está presente a mesma condição observada após sangrias excessivas ou a perda de qualquer dos fluidos vitais. Em altas potências, pode mostrar-se útil em afecções semelhantes. Contudo, o Veratrum viride causa, secundariamente, congestão cerebral com zumbido nos ouvidos. Em baixas diluições, é um dos melhores medicamentos para esta última condição. É bem sabido que a anemia e a pletora produzem quase o mesmo conjunto de sintomas cerebrais, embora estejam realmente presentes estados patológicos opostos. Assim, a hidrocefalia aguda é frequentemente simulada pelo estado hidrocefaloide decorrente de pura debilidade.

Por sua ação primária, é homeopático para a amaurose decorrente de anemia, perda de fluidos ou debilidade durante a convalescença (deve ser alternado com China, Phosphoric acid 1st), sendo administrado na 6ª diluição. Também é indicado na amaurose por irritação ou congestão dos nervos ópticos, quando os sintomas correspondem à sua patogenesia.

O Veratrum viride produz indubitável inflamação da membrana mucosa do esôfago, com erosão superficial, espasmo etc. Temos aqui um medicamento verdadeiramente homeopático para a esofagite. Também é homeopático para a estenose espasmódica desse tubo.

Sua ação sobre o estômago é bastante semelhante à de Veratrum album, Tartar emetic ou Arsenicum. É evidentemente homeopático para cardialgia, gastralgia e afecções nevrálgicas ou espasmódicas do estômago quando acompanhadas de vômitos, esforços para vomitar e irritação excessiva. O Dr. Burt considera-o o melhor medicamento nesses casos, melhor que Veratrum album. Utiliza-o na 3d ou 6th. Não deve ser administrado em diluição inferior. Deve mostrar-se curativo na gastrite e na erosão do estômago, e deve paliar a dor e os vômitos no câncer gástrico. Causa todos os sintomas de pirose, regurgitação aquosa e muitos dos sintomas da “dispepsia”.

Não há razão para que o Veratrum não seja um excelente medicamento para o vômito. O ato de vomitar, contudo, deve ser acompanhado de alguns sintomas peculiares: ou (a) perda da capacidade funcional do

esôfago, caso em que o vômito é indolor; ou (b) irritação extremamente dolorosa da mucosa do esôfago, com ardor, subida de muco sanguinolento, cãibras muito intensas no estômago e espasmos do esôfago, esforços de vômito em seco etc. Como no vômito de Veratrum album, até a mínima quantidade de alimento ou líquido é expelida, mas não há a sede intensa daquele medicamento.

Nada há de muito peculiar nas substâncias vomitadas. Considero os esforços de vômito em seco e dolorosos, com expulsão de um pouco de muco sanguinolento e espumoso, como as principais indicações.

O fígado e o sistema porta devem ser afetados por este medicamento, assim como os demais órgãos. Por seu efeito primário, causa estase venosa na circulação portal, mas não descobri sua utilidade especial nessa condição, nem o consideraria indicado a menos que o pulso estivesse muito fraco e muito lento.

O exame microscópico do fígado de cães mortos pelo Veratrum revelou intenso ingurgitamento capilar. Na hepatite, durante as primeiras fases, deve ser um excelente medicamento. Será indicado mais pela ausência de dor aguda do que por sua presença. É bem sabido, particularmente desde que Inman chamou a atenção para o fato, que a inflamação do fígado, dos pulmões, da pleura e do peritônio pode ocorrer sem nenhuma das dores agudas em pontada geralmente consideradas próprias dessas condições.

O Veratrum, diferentemente de Aconite e Bryonia, não é indicado pela dor, pelo dolorimento etc. A febre intensa, o pulso duro e os sinais físicos habituais são suas melhores indicações.

De sua ação sobre o baço sabemos muito pouco.

Na uremia que acompanha as últimas semanas da gravidez e antecede as convulsões, os rins encontram-se muito inativos (agudamente congestionados), e o pulso torna-se extremamente duro. Aqui encontraremos no Veratrum um medicamento muito potente para estimular a atividade dos rins, causando a eliminação de ureia e reduzindo a perigosa pressão arterial.

Todos os autores médicos alopatas que tratam desta planta concordam que ela irrita os intestinos muito menos que Veratrum album. Alguns, contudo, afirmam que não deve ser utilizada em doenças nas quais exista alguma irritação intestinal. Wood, porém, não a menciona como purgativo. O Dr. Coe observa:

O emprego de Veratrum viride no tratamento da diarreia e da disenteria enseja algumas observações acerca da ação desse medicamento sobre os intestinos. Vimos alguns autores afirmarem que o Veratrum é censurável por sua influência irritante sobre os intestinos. Essa não tem sido nossa experiência. Nós o empregamos muito no tratamento das afecções intestinais e com os mais felizes resultados.

Entretanto, ele admite que o medicamento tem ação “emético-catártica” e afirma ser contraindicado nas “ulcerações intestinais”. Diz que é útil em todos os casos de “torpor e debilidade dos órgãos abdominais” e que tem utilidade na mania, epilepsia, histeria, convulsões, melancolia etc., quando estas decorrem de “obstruções funcionais das vísceras abdominais e de ação perturbada e desarmoniosa do plexo nervoso abdominal”. Tudo isso, contudo, é bastante conjectural, embora o medicamento pareça indicado nas congestões abdominais. O Dr. Norwood afirma que “não é catártico”, mas fala em “evitar seu efeito drástico” e menciona que “os únicos casos em que o vimos produzir purgação foram aqueles em que foi administrado em associação com Tartar emetic. Na maioria desses casos, provocou um violento cholera morbus”. Quanto a seus efeitos terapêuticos, declara: “Consideramo-lo de grande valor no tratamento da disenteria tifoide e julgaríamos impossível combater essa doença sem ele ou sem algum outro medicamento de igual potência”. Parece homeopático para aproximadamente a mesma condição dos intestinos que Veratrum album; também para as hemorroidas.

Sua ação sobre os rins foi razoavelmente bem investigada por observadores alopatas. O Professor Lee afirma:

Sua ação diurética foi estabelecida por numerosos experimentos. É particularmente digno de nota que não atua como mero hidragogo renal; assim como Colchicum, aumenta os constituintes sólidos da urina. Embora aumente a quantidade de sólidos orgânicos e inorgânicos, não está positivamente estabelecido que eleve a quantidade de ácido úrico. Assim como Colchicum, aumenta a quantidade de urina, bem como a quantidade total de sólidos eliminados; é, contudo, quase certo que isso depende principalmente de um aumento da matéria orgânica. Sua influência curativa na gota e no reumatismo pode assim ser explicada. Diz-se que elimina ácido lítico pelos rins.

O Dr. Abbott realizou alguns experimentos que demonstraram que o medicamento causa aumento considerável da quantidade de urina e diminuição correspondente de sua densidade. Pareceria ser

homeopático, por sua ação primária, para certas formas de diurese, enurese e, talvez, diabetes. É curativo na inflamação aguda dos rins e da bexiga.

Ainda não dispomos de uma experimentação patogenética sintomática de Veratrum viride no organismo feminino. Diz-se que provocou aborto em numerosos casos; contudo, os Drs. Ford e White, que o empregaram tão livremente na febre amarela, julgavam que ele prevenia esse acidente. Talvez não provoque aborto diretamente, como Sabina ou Cimicifuga, mas indiretamente, pela grande prostração geral, pelos intensos esforços para vomitar etc. Da mesma maneira, provocaria hemorragia uterina. É provavelmente homeopático, em sua ação primária, às congestões passivas desse órgão. Minha experiência com Veratrum viride nessa classe de doenças limita-se principalmente à inflamação aguda do útero, ou metrite puerperal, na qual atribuo grande valor ao medicamento. Creio ter detido a inflamação, ou tê-la modificado substancialmente, mediante o emprego das diluições mais baixas. Há certas condições associadas às afecções uterinas nas quais Veratrum viride se mostrou muito eficaz em minhas mãos. Refiro-me às congestões da cabeça ou dos pulmões que ocorrem durante afecções uterinas, tais como as congestões menstruais da cabeça (cefaleia menstrual), bem como a congestão da cabeça e dos pulmões decorrente de menstruação suprimida, lóquios suprimidos etc. Nesses acidentes, algumas gotas das diluições mais baixas jamais deixaram de se mostrar prontamente curativas em minha prática. É muito recomendado pelo Dr. Miller (eclético) na dismenorreia que ocorre em indivíduos pletóricos (i. e., dismenorreia congestiva). Em indivíduos anêmicos, ele o considera decididamente nocivo. É provavelmente indicado nessa afecção por sintomas semelhantes aos de Aconite e Belladonna.

A congestão aguda do útero causa menstruação escassa. Quando essa afecção está presente em mulheres pletóricas, acompanhada ou não de congestão da cabeça ou do peito, administre o medicamento em doses de uma gota da tintura.

A dismenorreia congestiva encontra-se em sua esfera de ação curativa. O Dr. Eggert, de Indianápolis, realizou uma cura brilhante dessa condição com Veratrum viride. Embora fosse um firme partidário das altas diluições, empregou as mais baixas em seu caso, com resultados excelentes.

Na metrite e na ovarite agudas, acompanhadas de febre alta,

nenhum medicamento é mais eficaz. Iguala-se a Apis na celulite pélvica; de fato, tratar com êxito um caso dessa grave doença sem os dois medicamentos é praticamente impossível. Muitas vezes impedirão a supuração, se administrados a tempo.

A peritonite puerperal é tratada com maior êxito — se houver febre alta — com Veratrum viride e Opium, ambos em doses ponderáveis.

Na orquite idiopática, sua administração interna, auxiliada pela aplicação local, muitas vezes atua como por encanto. Se a inflamação for traumática, alterne-o com Arnica ou Hamamelis; se for gonorreica, com Pulsatilla, Clematis ou Erigeron, aplicando Hamamelis topicamente. O tratamento da orquite por meio da contenção com tiras adesivas constitui grande auxílio aos medicamentos internos.

O tratamento da mastite, quando as mamas estão muito quentes, duras e ingurgitadas, obtém maior êxito quando Veratrum viride e Phytolacca são administrados alternadamente e se aplicam compressas embebidas em uma loção de Phytolacca.

O Dr. A. C. Barlow, de Toledo, escreve:

Para cólicas menstruais intensas antes do aparecimento do fluxo, emprego a tintura de Veratrum viride em doses de uma gota, repetidas a cada meia hora ou a cada hora. Isso é invariavelmente seguido por acentuada mitigação do sofrimento e pelo estabelecimento da menstruação. Eu poderia citar, de meu livro de anotações, centenas desses casos.

Tem-se mostrado útil para paliar crises violentas de convulsões histéricas. Muitos autores alopáticos, entre eles o Dr. Simpson, de Edimburgo, enaltecem-no muito na febre puerperal. Poderá ser útil no vômito, na pirose e em outros sintomas que ocorrem durante a gravidez. Muitos dos sintomas que ocorrem durante o climatério são reproduzidos por este medicamento. Na mastite aguda, com febre intensa e grande tumefação das mamas, usei-o alternadamente com Belladonna, com resultados muito satisfatórios. A escola alopática empregou-o de modo ousado e temerário nas convulsões puerperais (eclâmpsia), em substituição à sangria, porém em doses quase ou tão perniciosas quanto a própria retirada de sangue. Nunca o empreguei nessa afecção, mas administrei-o em casos nos quais julgava que sobreviriam convulsões se não fossem prevenidas, com o aparente resultado de impedir aquele terrível conjunto de sintomas. Na mania puerperal, mostrou-se curativo. (Ver um caso relatado pelo Dr. Woodward.) O Dr. Atlee relata o seguinte caso:

O parto havia sido anômalo; a criança nasceu morta, mediante versão podálica. Ela passou bem até dez dias após o parto, quando se tornou silenciosa, desconfiada e receosa das pessoas ao seu redor, sem causa evidente. Na esperança de que a mudança fosse temporária, prescreveram-se ópio e repouso absoluto, com vigilância cuidadosa. Dois dias depois, os sintomas de mania puerperal estavam ainda mais desenvolvidos; era impossível ao médico aproximar-se dela, sua presença parecia aterrorizá-la, e o marido disse-lhe que, desde a última visita, ela manifestara forte apreensão de que o médico a houvesse envenenado e planejasse destruí-la. Dormira pouco ou nada, e era difícil mantê-la restrita à cama e ao quarto. Na esperança de que algum benefício pudesse resultar do controle da circulação geral e da diminuição da excitação nervosa, foram administradas cinco gotas da tintura a cada três horas, enquanto não produzissem náusea, vômito ou prostração. Na manhã seguinte, ao entrar no quarto, ele encontrou sua paciente deitada tranquila e serenamente na cama, com total ausência da expressão sinistra do dia anterior. Ela lhe respondeu lentamente, mas em voz baixa, mostrou a língua e deixou que ele lhe tomasse o pulso, sem resistência. Ao indagar, verificou que, logo após a administração da terceira dose de Veratrum na noite anterior, ela se acalmara, repousara tranquilamente e assim permanecera. Pulso: cinquenta e seis. Estava alegre e obediente, conversava racionalmente e com desenvoltura, sem aludir ao seu penoso estado anterior. Recuperou-se completamente em poucos dias.

O Dr. Coe afirma que a maioria dos casos de aberração mental se origina de uma atividade morbidamente aumentada das estruturas nervosas do abdome e dela depende. “Isso”, diz ele, “pareceria explicar por que a Veratria é útil no tratamento da mania, da melancolia e da debilidade mental.” (Muito duvidoso.) “Nos casos de aberração mental acompanhados de torpor e debilidade dos órgãos abdominais, Veratrum mostrar-se-á útil.” (Mera teoria.)

Os sintomas de Veratrum relativos ao peito consistem apenas em “grande opressão” e “grande peso”. Mas os sintomas físicos são muito importantes. Em estado de saúde, reduz o número de respirações para doze ou quatorze.

Em cães envenenados com Veratrum, encontrou-se “intensa congestão dos pulmões, especialmente dos lobos inferiores”. Nos gatos, ambos os pulmões estavam ingurgitados.

Na segunda edição de “New Remedies”, escrevi o seguinte:

Na experimentação patogenética do Dr. Burt, realizada em si próprio, ele não faz menção a quaisquer dores

que possam ser qualificadas de pneumônicas ou pleuríticas; observou-se apenas dor no coração. É fato notável, contudo, que, nas experimentações patogenéticas de Tartar emetic, temos a mesma ausência de dor torácica aguda; ainda assim, este último medicamento goza de grande reputação, mesmo na escola homeopática, no tratamento da pneumonia. Todos os médicos práticos sabem muito bem que casos graves de pneumonia podem seguir seu curso com pouca ou nenhuma dor em qualquer momento. Veratrum viride não tem sido amplamente empregado pelos homeopatas no tratamento das doenças torácicas. Satisfeitos com aquele medicamento consagrado pelo tempo, Aconite, preferem ater-se a ele. Muitos de meus colegas, porém, tanto do Leste como do Oeste, concordam comigo em considerar Veratrum viride superior a Aconite, sobretudo na pneumonia. Minha própria experiência com ele tem sido satisfatória até agora. No estágio inicial dessa afecção, quando existe apenas simples ingurgitamento, creio que tenha o poder de deter a doença; nos estágios mais avançados, revela-se um auxiliar valioso de medicamentos como Bryonia, Phosphorus, Tartar emetic e Sanguinaria. Costumo administrar a diluição mais baixa (dez ou quinze gotas da 1.ª dec.), a cada trinta ou sessenta minutos aos adultos, e metade dessa quantidade às crianças. Apenas em poucos casos fui obrigado a recorrer à tintura-mãe. Em um caso, o de um homem forte e robusto, administraram-se cinco gotas a cada duas horas; após dez horas, iniciou-se vômito profuso acompanhado de sudorese; a febre, antes intensa, cedeu e não retornou, seguindo-se rápida convalescença. O medicamento foi administrado no terceiro dia da febre, quando havia expectoração sanguinolenta, intensa opressão e dor no peito (lado esquerdo), além de todos os sinais físicos do primeiro estágio da pneumonia.

Já transcorreram sete anos desde que isso foi escrito, e não tive motivo para mudar de opinião. Fui criticado por afirmar que Veratrum viride tem o poder de deter a pneumonia no primeiro estágio. Pela linguagem de alguns de meus críticos, não creio que saibam em que consiste o primeiro estágio. Uma das melhores autoridades assim o define: “um estágio de congestão, no qual a porção afetada do pulmão apresenta coloração vermelho-escura; crepita sob pressão, embora menos que no estado de saúde; e, quando cortada, exsuda copiosamente um soro sanguinolento, turvo e algo espumante. . . . Se a doença for detida nesse estágio, o pulmão recupera a aparência saudável”. Outra grande autoridade (Stokes) sustenta que o estágio congestivo é precedido por outro, “caracterizado por intensa injeção arterial com secura — em outras palavras, um estado de irritação — que sempre precede a inflamação”.

Ora, é evidente que essas duas condições raramente existem separadamente. Elas devem mesclar-se na maioria dos casos, e é nessas condições — o primeiro estágio da pneumonia — que Veratrum é útil.

Quais são os sintomas que acompanham esse primeiro estágio? Eles

são (a) maior ou menor frialdade (embora esta possa estar ausente), (b) grande calor e opressão no peito, com sensação de uma carga pesada sobre ele; respiração rápida e laboriosa, com ou sem dor; tosse curta e seca, etc. Continuo afirmando que, se Veratrum viride estiver indicado nesse estágio, sustará a doença e ocorrerá rápida resolução. O que indica Veratrum viride? O caráter do pulso. Se encontrardes um pulso cheio, duro e saltitante, que não possa ser obliterado pela pressão do dedo, administrai Veratrum. O pulso não precisa ser rápido. É a dureza do pulso e sua plenitude que requerem esse medicamento. Se o pulso for duro, rápido e pequeno, Aconite está indicado. Minha experiência confirma-me na opinião de que, em tais condições, a dose deve ser de cerca de um décimo de gota a cada meia hora e, nos casos intensos, de uma ou duas gotas, até que o pulso se torne compressível. Logo que isso ocorrer, reduza-se a dose ou suspenda-se inteiramente após algumas horas, pois é somente no estágio de congestão irritativa que Veratrum está indicado nas baixas diluições. No segundo e no terceiro estágios, deve ser empregado acima da 8X, se for empregado, e em alternância com Tartar emetic, Sanguinaria ou Phosphorus.

O Dr. Ringer, da Inglaterra, em sua “Therapeutics”, diz que ele é empregado e recomendado tanto na pneumonia estênica quanto na astênica. Cita especialmente a experiência do Dr. Drosch, que o empregou em setenta e três casos com bons resultados, com o efeito de “reduzir o pulso, baixar a temperatura de 1° a 3° C., acalmar a respiração, mudar o caráter da expectoração para uma coloração amarelo-clara, torná-la escassa e acalmar os pacientes”. “Não pareceu”, diz ele, “encurtar o estágio agudo, mas parecia até prolongá-lo, retardando a resolução do pulmão, e causou vômito e diarreia”.

É evidente que Drosch cometeu o grande erro de todos os alopatas: administrá-lo em doses excessivamente grandes e prolongar seu uso por tempo excessivo. Seguindo minhas orientações e substituindo-o pelo medicamento homeopático adequado após o primeiro estádio, sobrevirá rápida resolução, e a violência da doença será muito atenuada.

Os Drs. Patton e Lee (alopatas), deste país, dão o seguinte excelente testemunho, sendo digno de nota que condenam as grandes doses empregadas por essa escola. Dizem eles:

A pneumonia é a doença na qual Veratrum viride está particularmente indicado. Parece exercer sobre ela maior poder de controle do que sobre qualquer outra doença, reduzindo a inflamação e favorecendo a expectoração em pouquíssimas horas; em alguns casos, induz-se o vômito, geralmente de muco espesso e viscoso; o pulso então cai rapidamente, caso já não tenha sido afetado; a respiração torna-se muito fácil, e o paciente adormece tranquilamente, talvez com uma leve transpiração. A dose deve então ser ajustada de modo a sustentar a circulação deprimida. Verifico que, na pneumonia, é melhor reduzir o pulso o mais depressa possível. Estando a inflamação até certo ponto detida, o pulmão é poupado das consequências mais graves do segundo estádio, ou seja, o da hepatização vermelha, pois a exsudação fibrinosa concreta é causada por uma ação inflamatória peculiar; assim, sendo a causa parcialmente removida, essa exsudação é em grande parte detida, e o paciente, na maioria dos casos, entra em convalescença favorável.

Quanto ao emprego nos casos astênicos de pneumonia, sou da opinião de que está primariamente indicado pela prostração, pelo pulso fraco e oprimido, pela estase passiva nos pulmões e pelo baixo grau da inflamação. Veratrum viride difere de Gelseminum e Aconite por seu poder de produzir primariamente uma espécie de estado tifoide, no qual se assemelha um tanto a Baptisia. Deve, portanto, ser administrado acima da 3X e em alternância com Phosphorus.

Na pleurite, não está indicado, salvo no estádio de congestão irritativa. O mesmo se poderia dizer de seu valor na pleuropneumonia. As indicações que forneci para seu emprego na pneumonia devem servir de guia.

Nunca o empreguei na diafragmatite, mas prevejo que se mostrará um medicamento útil nessa doença rara, na qual provavelmente rivalizará com Cactus.

As doenças inflamatórias agudas do coração, em seu início, certamente requerem o emprego liberal de Veratrum. Experimentos demonstraram que ele causa a morte paralisando as estruturas musculares do coração, envenenando os nervos que se dirigem ao coração ou atuando sobre os gânglios cardíacos situados na substância desse órgão.

Está primariamente indicado na opressão cardíaca, com congestão passiva; na debilidade cardíaca, com desfalecimento e colapso dela decorrentes. Nas afecções cardíacas ocorrendo durante doenças debilitantes, após hemorragias etc., pode ser empregado, porém sempre nas doses mais diminutas. Nenhum medicamento exerce ação mais depressora sobre o coração do que Veratrum viride em grandes doses.

Está secundariamente indicado na atividade aumentada do coração, após depressão anterior. Na cardite e na pericardite, tem sido empregado

com alegado sucesso por médicos alopatas. É especialmente elogiado nas afecções reumáticas do coração, mas pode causar tanto dano quanto a sangria se empregado em grandes doses. Tendo ação semelhante à de Aconite, talvez se revele tão útil quanto esse medicamento nas afecções cardíacas. Não causa, contudo, aquela intensa ansiedade cardíaca, com medo da morte, que Aconite causa. Será considerado paliativo em muitas doenças orgânicas do coração, mas deverá ser empregado com grande cautela.

Não é um “tônico cardíaco” em doses materiais, como se diz ser Digitalis. Segundo minha experiência, aliviará as palpitações acompanhadas de desfalecimento ou dispneia que ocorrem em muitos estados patológicos do coração ou acompanham o climatério nas mulheres. Alguns dos sintomas sentidos pelo Dr. Burt assemelham-se aos encontrados na patogenesia de Spigelia. Pode-se duvidar de que a “sensação de queimação” sentida pelo Dr. Burt estivesse realmente no coração; o esôfago pode ter sido a sede da sensação.

O Dr. Seudder (eclético) diz ter verificado, mediante experimentação clínica efetiva, que Veratrum viride, em pequenas doses, é tão “tônico cardíaco” quanto Digitalis em doses grandes. Esse efeito deve-se à sua homeopaticidade primária em relação a um estado de fraqueza do coração, que ele provoca em doses patogenéticas.

Em todos os casos astênicos, quando a ação do coração é lenta e fraca, pequenas doses (a 3X ou a 6X) reanimarão a vitalidade declinante de modo semelhante a Veratrum album, com o qual está intimamente relacionado.

Surge a questão: Veratrum viride está indicado em alguma doença estrutural crônica do coração? Creio que sim e, em minha prática, prestou-me bons serviços na hipertrofia com dilatação, empregado continuamente como medicamento, e não como paliativo. Em seus estudos sobre a ação de Veratrum album, os senhores se recordarão da afirmação de que ele tem sido empregado por soldados e outros para provocar “pseudodoenças cardíacas”, que simulavam tão fielmente as doenças orgânicas a ponto de enganar os examinadores médicos. O Dr. Muller relata muitos casos desse tipo; os distúrbios assim provocados assemelhavam-se à hipertrofia com dilatação ou mesmo a lesões valvulares! Os efeitos primários finais de Veratrum viride causarão estados muito semelhantes e, quando administrado em pequenas

doses (3*), isoladamente ou alternado com Nux, Ignatia, Collinsonia ou Digitalis, prestará bons serviços.

Pode ser útil no tratamento de distúrbios cardíacos marcados por irritabilidade decorrente de fraqueza.

Deveria ser homeopático àqueles casos de falência cardíaca ou síncope cardíaca que surgem subitamente durante um estado de aparente saúde. Poderia ser experimentado na 30ª dil. Entretanto, como tais casos geralmente ocorrem em indivíduos histéricos, Sumbul ou Ignatia são provavelmente mais úteis.

Quando a hipertrofia cardíaca, com aumento de volume, causa intensa pressão sanguínea na cabeça, não se pode encontrar medicamento melhor que Veratrum viride (uma ou duas gotas da tintura até que a febre diminua).