Veratrinum

Volume IV — Texto principal

Veratrinum, um alcaloide encontrado na raiz de V. album e também nas sementes de Sabadilla. CgjHjjNjOg.

1. Experimentações. — 1. ESCHE tomou ^ gr. (grão) de acetato. Produziu colapso, com pele pálida, fria e úmida, traços fisionômicos contraídos, pulso rápido, filiforme e irregular, vômitos violentos e acentuados tremores musculares. (H. C. Wood, op. cit.)

II. Intoxicações. — 1. Em seres humanos, ^ gr., duas vezes ao dia, produz uma sensação peculiar no estômago, que, após doses maiores, aumenta até o ardor; há frequentemente salivação, náusea, vômito, cólica, diarreia, por vezes tenesmo urinário e transpiração. Usado externamente, especialmente nas partes afetadas por reumatismo ou neuralgia, produz frialdade, calor, formigamento e dores lancinantes; quando seu uso é continuado, surgem dores obtusas nas costas e dores lancinantes, como por eletricidade, em vários músculos e articulações. Se uma quantidade de i a I gr., dissolvida em álcool ou misturada com to gr. de banha, é friccionada durante 10 a 15 minutos — ou, nos casos crônicos, 2 a 10 gr. em i onça de álcool —, causa imediatamente calor, ardor e formigamento, que se propagam do local da aplicação a várias partes da pele e então cessam subitamente, para aparecer em outras regiões. Ocasionalmente, a sensação irradia em correntes elétricas através dos nervos; por vezes, assemelha-se a água fervente escorrendo pelas costas. Ocorrem também leves contrações em vários músculos. Quando friccionado na face ou nos ombros, especialmente em pessoas histéricas ou hipocondríacas, provoca golpes violentos ou dores dilacerantes que daí se estendem ao vértice. Quando friccionado nas costas, produz correntes elétricas em direção aos plexos nervosos do abdome, das mamas e do coração, cujos batimentos ficam manifestamente diminuídos. Quando friccionado sobre o sacro, provoca movimentos espasmódicos da bexiga, com emissão de urina aquosa. Todos esses sintomas cessam após 10 a 15 minutos, mas reaparecem. Em geral, a pele permanece inalterada; porém, se a fricção for enérgica, em doenças febris ou sobre pele delicada com tendência a erisipela ou eczema, podem ocorrer vermelhidão inflamatória e dor muito violenta, às vezes com erupções pustulosas. (Szerlezk.1, Otst. Zeit.f. Horn.., iv, 452.)

2. a. Depois que um paciente toma 2 ou 3 vezes ^ — ^ gr. de V., muitas vezes já 30 — 60 minutos após a primeira dose, surge uma sensação de picadas, centelhas e formigamento em partes afastadas do estômago, mais comumente nas pontas dos dedos das mãos e dos pés; às vezes nos cotovelos, nas dobras dos joelhos e nos ombros; ocasionalmente na fronte ou sobre as sobrancelhas; e, mais raramente e após intervalo maior, nas coxas, no abdome ou nas costas. Simultaneamente ou pouco depois, alguns pacientes experimentam uma sensação de calor e outros, de frio, referida a diferentes regiões, sobretudo às mãos, plantas dos pés, joelhos e boca. Enquanto um sente como se dessas partes saísse uma corrente de ar quente ou gotas de água quente, outro percebe como que uma atmosfera gelada em torno das pernas, particularmente dos joelhos, como se sobre eles se derramasse água fria. Alguns comparam a sensação na boca à produzida ao chupar hortelã-pimenta. Em geral, o calor ocorre quando as forças vitais estão íntegras, mas há torpor abdominal; ao passo que hipocondríacos idosos e mulheres histéricas com astenia predominante experimentam o frio.*

i. Além das sensações acima, acontece ocasionalmente que uma dor

• Por outro lado, poucas doses bastaram para restituir calor permanente aos [pés?] de uma mulher débil, emagrecida e melancólica, que durante anos antes os tivera gelados.

que pode existir há muito tempo em alguma parte do corpo desaparece subitamente por completo ou é substituída por outra, de invasão igualmente súbita, em alguma região distante. Tampouco faltam exemplos de um membro ou dos músculos da face — especialmente se antes eram sede de paroxismos dolorosos ou espasmódicos — serem acometidos por sobressaltos ou tremores pouco depois da ingestão do medicamento. (Forcke, in B. and F. M.-Ch. Rev., viii, 363.)

3. V. e seus sais, em doses de ^ gr., geralmente dão origem a uma sensação de calor no estômago, que se estende gradualmente pelo abdome e pela parte inferior do tórax. Depois de a dose ser repetida uma ou duas vezes, experimenta-se a mesma sensação nos membros inferiores, particularmente nos pés. Os membros superiores e a cabeça também passam a ser afetados da mesma maneira e, se o medicamento for levado mais longe, manifesta-se em várias partes do corpo — e às vezes em toda a superfície — uma sensação de formigamento exatamente semelhante à causada pela aplicação local de V.; geralmente, ela é acompanhada de transpiração considerável e de certa sensação de opressão. Todos esses efeitos são aumentados pelo calor ou pelo uso de diluentes quentes. Segue-se uma sensação de frio; e, se a administração for continuada, o estômago é afetado e sobrevém certo grau de náusea, seguido de vômito. Somente em poucos casos esses medicamentos atuaram como diuréticos e, em número ainda menor, como purgativos. Não se observou qualquer efeito narcótico decorrente de seu uso. (Tornbull, ■^cnunculactr^, Lond., 1 835, p. 19.*)

4. a. Uma senhora acometida de tic-douloureux ingeriu por engano uma dose de linimento contendo V., correspondente a cerca de 3 gr. O Dr. Blake encontrou-a 2 — 3 horas depois, queixando-se de intensa vertigem, náusea, sede, soltura intestinal com tenesmo e sensação como se todos os intestinos estivessem amarrados por uma corda forte, continuamente apertada. Disse sentir-se terrivelmente cansada, fraca e prestes a desfalecer, como se tivesse realizado um esforço tremendo. A língua estava muito inchada, e a boca e a garganta, muito doloridas, como se ela tivesse engolido água fervente; a pupila estava extremamente contraída (havia ópio no linimento), a respiração, acelerada, e o pulso, rápido e muito pequeno; havia ainda debilidade excessiva da ação cardíaca. Sentia constrição nas fauces, que dificultava a deglutição. Havia solicitações contínuas para urinar e formigamento por toda a pele, com acessos ocasionais de prurido absolutamente intolerável em diferentes partes do corpo, obrigando-a a coçar-se e friccionar-se vigorosamente da maneira mais incontrolável.

b. Foi provocada êmese abundante, que aliviou todos os sintomas, exceto o prurido. Este a atormentou terrivelmente durante todo o dia, desaparecendo muito lentamente e cessando de fato apenas no 3.º dia. Além disso, por pelo menos 2 meses, a pele foi sede de um formigamento extremamente incômodo, como se tivesse sido picada por urtigas, mas sem erupção nem qualquer outro sinal de irritação. Também, durante algum tempo depois, quando comia, ria com gosto ou falava com animação, ocorria frequentemente um fechamento espasmódico da mandíbula, que se cerrava subitamente com um estalido forte. {St. Geo. Hosp. Reports., v, 69.)

5. Um cavalheiro tomou por engano, num copo de cerveja quente com gengibre (tendo ingerido antes outro copo semelhante), um linimento contendo

• A veratria do Dr. Tumbuir era preparada com Sabadliia. — Eds.

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29 gr. de V. Quase imediatamente depois, experimentou uma sensação peculiar de opressão e ansiedade na cabeça e uma sensação de sufocação. Ao descobrir o engano, procurou imediatamente assistência médica, e foi provocada êmese abundante. Cerca de } hora após o vômito, começaram espirros muito violentos, que continuaram por aproximadamente I hora. O paciente então dormiu e, depois disso, não apresentou qualquer sintoma desagradável. {Pharm. 'Journ.^ x, 521.)

6. As observações de Ebers foram feitas em pacientes de vários tipos. Ele diz: Nunca observei que o sensório fosse afetado de qualquer maneira mais intensa quando o medicamento era aplicado próximo aos nervos da cabeça; por outro lado, quando aplicado, mesmo em pequenas doses, ao scrob. cordis, causa efeitos perceptíveis na medula espinal e nos nervos que dela procedem, bem como nos nervos do tórax e do abdome. A dor que se estende por toda a periferia dos nervos das paredes abdominais, a sensação repuxante ao longo da coluna, as contrações, a grande ansiedade, a ortopneia, a náusea e o vômito, além de uma sensação que os pacientes não sabiam descrever, mas diziam ser intolerável, levavam-nos a suplicar com urgência que fossem libertados desse tormento. Seu uso interno causava náusea intensa, inclinação a vomitar, ansiedade, vertigem e anorexia completa. A fricção de V. em qualquer região causava grande diurese. {Casper's JVechemch.^ ^835, 790.)

III. Experimentos em animais. — 1. ESCHE realizou vários experimentos com V. em cães, gatos, coelhos e aves. Observou: poucos minutos após a administração do medicamento, o animal ficava muito inquieto e ansioso; fluía muita saliva da boca; os batimentos cardíacos tornavam-se irregulares, lentos e intermitentes; e a respiração, profunda e lenta. O animal sente aversão pelo alimento e é atormentado por esforços violentos para vomitar, que às vezes chegam ao vômito efetivo do que foi ingerido; há borborigmos no abdome, que se apresenta espasmodicamente contraído ou distendido e flácido; às vezes sobrevém diarreia violenta, com vômito de muco viscoso ou de líquido gelatinoso e até sanguinolento. A evacuação é produzida por contrações violentas e fortes dos músculos abdominais, que continuam por algum tempo após o ato evacuativo. As respirações tornam-se gradualmente mais lentas. O animal mostra ansiedade e inquietação, com olhos fixos e baços. Os músculos voluntários ficam muito fracos, a cabeça parece cada vez mais pesada, e o animal cai e não consegue levantar-se novamente. A superfície externa do corpo está fria; há contrações espasmódicas da faringe e outras manifestações convulsivas, especialmente nos membros inferiores e nos músculos faciais, mas as funções cerebrais não estão comprometidas. Se a dose não for excessiva, a saúde retorna após descarga copiosa de fezes e urina com sedimento; a pele torna-se mais quente, cessam as convulsões e o animal recupera a força dos músculos voluntários; contudo, a aversão ao alimento, a fraqueza e o pulso lento persistem por algum tempo. Se a dose for mais forte, a atividade nervosa fica deprimida, há apatia e atonia geral, a respiração e a circulação extinguem-se gradualmente, as convulsões tornam-se tetânicas e o animal morre. Mesmo então, porém, o animal às vezes é salvo por evacuações constantes. O exame P.M. mostra os pulmões de cor enegrecida e repletos de sangue; crepitam menos e frequentemente afundam na água. As cavidades do coração e os grandes vasos estão cheios de sangue negro coagulado. O fígado está

congestionado; os ductos biliares e a vesícula estão cheios de bile; a língua e a cavidade bucal estão secas e pálidas; o esôfago — e às vezes também o estômago — encontra-se muito contraído; nunca há, porém, inflamação do estômago. Este contém restos de alimento e um líquido aquoso ácido, ou grande quantidade de bile e muco. O canal intestinal está muito contraído, e sua m. m. apresenta-se pregueada e muito avermelhada; contém muita bile e muco. A bexiga parece estar espasmodicamente contraída. Nada de anormal na cabeça, salvo alguma congestão venosa. {De Veratria effectibus — quoted by TOD Praag.)

a. Von Praag realizou vários experimentos em cães, coelhos e rãs. Suas conclusões são que, quando o alcaloide é administrado, a respiração e a circulação diminuem de intensidade, os músculos perdem a tensão e a irritabilidade de muitos nervos — especialmente dos nervos cutâneos periféricos — fica diminuída. Por outro lado, doses muito pequenas causam vômito e frequentemente diarreia, embora esta se siga com maior frequência às doses grandes. A secreção urinária aumenta perceptivelmente, assim como a salivação. A fase de excitação manifesta-se por respiração acelerada, pulso rápido, tensão espasmódica dos músculos e aumento da irritabilidade nervosa. A morte parece resultar de paralisia da medula espinal. {Virchow's Archiv^ vii, 286.)