Kalium nitricum

Volume III — Texto principal

KALI NITRICUM.

nal

Nitrato de potássio, KNO₃. Nitro, salitre.

I. Experimentações patogenéticas. — 1. Hahnemann, Chronic Diseases, parte iv do original, vol. da tradução. Contém 585 sintomas obtidos em si próprio e em outras 3 pessoas, e 122 provenientes de autores.

2. a. Apliquei um termômetro à boca do estômago e verifiquei que o grau máximo a que ele subia era 98°. Tomei então 1 dracma de N. dissolvida em 1 onça de água; 2 m. depois, minhas pulsações reduziram-se de 72 para 64; 4 m. depois, haviam baixado a 62 e, a partir desse momento, começaram gradualmente a aumentar, até que, ao fim de 10 m., estavam em 70 e, pouco depois, em 72, exatamente o número em que se encontravam antes de eu tomar a dose. Cerca de 20 m. depois de ter tomado N., ao olhar o termômetro, vi que o mercúrio subira de 98° para 99½°; 20 m. mais tarde, tornara a cair para 98°, e meu pulso continuava a bater 72; este era, sob todos os aspectos, exatamente o estado em que eu me encontrava antes de tomá-lo. Como a subida e a descida do mercúrio foram extremamente regulares em todos os ensaios subsequentes, omitirei, em minha narrativa das experiências seguintes, as observações que fiz a esse respeito e estabelecerei como postulado que, qualquer que seja o poder de N. para resfriar o corpo, ele não o exerce de maneira perceptível sobre suas partes externas.

b. Cerca de 1 h. depois de ter tomado a primeira dose, tomei uma segunda. Meu pulso batia 70 antes de tomá-la, mas, 1 m. depois, não mais que 60; logo, porém, tornou-se mais rápido, de modo que, ao fim de 10 m., batia 68 e, poucos m. depois, 70. Assim que a tomei, senti frialdade por todo o corpo, particularmente no estômago, a qual continuou por cerca de 20 m., causando-me bastante incômodo. Começou então a diminuir e, em pouco mais de ½ h., havia desaparecido inteiramente.

c. No dia seguinte, repeti a mesma experiência. Antes de tomar a dose, meu pulso batia 64; no 2º m. depois, as pulsações reduziram-se a 60; no 5º m., eram 63 e logo chegaram a 64, como antes de eu tomá-la.

d. No dia seguinte, tomei 1 dracma dissolvida em 2 onças de água. Antes de tomá-la, meu pulso batia 73; no 2º m. depois, caiu para 66; no 4º m., subiu para 69 e, a partir de então, tornou-se ainda mais frequente, até que, ao fim de 9 m., recuperou sua força habitual e estava em 73.

e. Vinte m. depois dessa dose, tomei 2 dracmas de N. dissolvidas em 3 onças de água. Após 2 m., meu pulso estava fraco, trêmulo e desigual, e batia cerca de 70 por m.; pouco depois, senti uma sensação dolorosa no orifício superior do estômago e, ao levantar-me da cadeira, caminhei pelo aposento com alguma dificuldade. Voltei então à cadeira e tornei a sentir o pulso; agora ele se tornara tão rápido, trêmulo e irregular, e minha cabeça estava tão vertiginosa, que não pude contar exatamente suas pulsações, embora, tanto quanto pude estimar, estivessem entre 96 e 100. Em cerca de 1 h., todos os sintomas desagradáveis começaram a diminuir e continuaram a ceder lentamente durante todo aquele dia; na manhã seguinte, quando me levantei da cama, haviam desaparecido inteiramente.

f. Dissolvi 1½ dracma em 3 onças de água, que deixei exposta ao ar durante 12 h., e então a ingeri; imediatamente antes de tomá-la, meu pulso batia 64; no 2º m. depois, batia o mesmo; no 4º m., batia 59 e, a partir desse momento, começou a aumentar como nas experiências anteriores, até atingir o nível em que estivera antes de eu tomar N.

g. Dissolvi 6 dracmas em um quarto de galão de água, que comecei a beber cedo pela manhã; tomando pequenos goles sempre que tinha oportunidade, terminei tudo às 8 daquela noite, sem sentir incômodo algum nem perceber que tivesse agido de qualquer outro modo senão pela urina.

h. Dois dias depois, dissolvi 1 onça de N. na mesma quantidade de água e a bebi no mesmo intervalo de tempo; não me causou incômodo nem produziu qualquer efeito perceptível.

i. Alguns dias depois, dissolvi 1½ onça de N. em 3 libras de água e tomei um gole a cada h., exceto enquanto estava na cama; tudo foi bebido em 24 h. Após 4 ou 5 goles, senti ligeira frialdade no estômago toda vez que o tomava; em geral, porém, ela desaparecia antes da hora do gole seguinte e, por isso, causava-me muito pouco incômodo.

j. Resolvi então verificar qual seria o efeito da mesma quantidade de N. quando cada dose distinta fosse tomada imediatamente após ser dissolvida. Para isso, dividi 1 onça em 8 partes iguais e tomei uma dessas partes, dissolvida em 4 onças de água, a cada 90 m. O tempo estava muito quente nessa ocasião e, por isso, as primeiras 3 ou 4 doses me refrescaram e resfriaram; a quinta e a sexta, contudo, causaram-me frialdade e dor no estômago; a sétima e a oitava aumentaram essas dores agudas e pungentes, não apenas no estômago, mas por todo o corpo, e elas foram tão violentas que, durante 15 m. após cada dose, eu não conseguia respirar sem sentir dor muito aguda a cada inspiração.

k. Como eu havia conseguido tomar 1½ onça de N. com muito pouco incômodo quando ela permanecera dissolvida por longo tempo, resolvi fazer mais uma tentativa para verificar se suportaria a mesma quantidade quando cada dose fosse tomada imediatamente após ser dissolvida. Preparei, portanto, 8 pós de 1½ dracma cada, com a intenção de tomar um deles a cada 90 m., como na experiência anterior; a segunda dose causou-me frialdade no estômago; a terceira provocou algumas das dores acima mencionadas, e a quarta as aumentou a tal grau de violência que fui obrigado a desistir de tomar mais. (Alexander, Exp. Essays, 1770.)

3. RUMMEL experimentou patogeneticamente a 1ª trituração. Em 7 de junho, tomou, p.m., 6 gr. Pouco depois, grande calor no rosto e no lábio superior; mãos mais quentes que de costume, sem aceleração do pulso. Aspereza nas fossas nasais, como se um catarro estivesse prestes a sobrevir. Ligeiro sibilo surdo nos ouvidos. Ligeiro afluxo de água à boca. Dia 8. — Uma grande espinha indolor na face interna do lábio inferior, que durou vários dias, mas desapareceu sem supurar. Repuxamento na tíbia. Às 5 p.m., tomou 10 gr. Dor surda e pressiva no lado direito do peito, sobre as falsas costelas, dirigindo-se mais tarde à boca do estômago e ali permanecendo por algum tempo, com muitas eructações e emissão ruidosa de gases. Alguma frialdade e bocejos logo após a dose; dor como após uma pancada nos jarretes; repuxamento dilacerante transitório no dedo médio da mão esquerda; a pressão sobre o estômago transforma-se em sensação de fome. Dia 9. — Ao despertar, olhos um pouco inflamados, como no catarro, com pressão, especialmente no esquerdo. Acessos frequentes de dor dilacerante e repuxante nos ossos parietais e frontais, com sensação de confusão na cabeça. Evacuação tardia. Opressão no peito. Dia 10. — A opressão continua, especialmente pela manhã, com pressão no estômago; pontadas picantes na glande; algumas evacuações moles; ao entardecer, cabeça novamente confusa, com repuxamento nas regiões laterais e anterior. Dia 11. — A pressão no estômago e a opressão no peito continuam, obrigando-o frequentemente a inspirar profundamente; novamente confusão e repuxamento na cabeça. Dia 12. — Estômago um tanto doloroso pela manhã e cabeça confusa ao entardecer. (Archiv, xvii, 2, 123.)

4. SCHROEDER, depois de observar por longo tempo uma dieta homeopática e certificar-se de sua perfeita saúde, tomou, em 20 de junho, pela manhã, uma quantidade de N. que caberia na ponta de um canivete, repetindo a dose às 9 e às 10 a.m. Murmúrio nos ouvidos, como de água corrente; borborigmos; beliscões no cólon transverso. Dia 21. — Às 6h15 a.m., uma colher de chá em água morna. Náusea no estômago, ligeiro ardor e pressão, eructações; evacuação escassa e mole; dores lancinantes na região sacral esquerda ao sentar-se. Às 8, repetiu a dose. Ao entardecer, forte zumbido no ouvido esquerdo; pressão provocada por gases e sensação de que a diarreia iria começar, escapando algumas gotas de líquido ralo com os gases. Dia 22. — Às 6h30 a.m., uma colher de chá bem cheia. Repugnância e arrepios algum tempo após a ingestão; náusea no estômago, ardor e pressão recorrentes e durando quase todo o dia, mais leves ao entardecer; pulso frequente e duro; respiração acelerada, com sensação de fraqueza febril em todo o corpo. Às 8h30, uma segunda dose. Pressão na fronte, acima da raiz nasal, e sensação de tensão da pele nesse ponto. Contração súbita nos músculos do braço direito. Às 10 e às 11, repetiu a dose. Logo após a última colher de chá, beliscões no estômago. Tumefação dolorosa do epidídimo esquerdo, atrás e abaixo do testículo, até atingir o tamanho de uma avelã; testículos sensíveis e retraídos, com sensação pressiva em seu interior; dor na região púbica ao tocá-la; ardência na uretra durante a micção e, ao terminar o ato, dor ardente — urina avermelhada; pressão em direção a ambos os ouvidos e às têmporas. Dia 23. — Pela manhã, pulso rápido e duro, respiração acelerada, com fraqueza febril e tremor; p.m., dores lancinantes no lado direito do peito, entre a 5ª e a 6ª costelas. Ao entardecer, pressão e tensão na fronte como no dia anterior, algo inteiramente incomum para ele. Dia 24. — Pressão no estômago, aliviada por eructações, pela manhã; dores dilacerantes no metacarpo do indicador direito e no punho.

Estado de espírito hipocondríaco desagradável; está descontente consigo mesmo e com todos, triste, irritável e avesso a qualquer esforço mental. (Ibid.)

5. LIER, em 18 de junho, às 7 a.m., em jejum, tomou 5 gr. Nada ocorreu, exceto eructações, borborigmos e flatulência incomum — esta última prolongando-se até o dia seguinte. Dia 20. — À mesma hora, repetiu a dose, com o mesmo resultado; também muita sede. Às 8 p.m., pressão e dores lancinantes transitórias no lado direito do peito. Ausência da evacuação habitual do entardecer. Sono profundo até a meia-noite; depois disso, sonhos frequentes e despertar por secura da língua e da boca, com sede. Dia 21. — Ao levantar-se, ainda está sonolento e cansado; mais tarde, sente-se melhor. Às 3 p.m., evacuação dura, com esforço violento. Dia 22. — Às 8 a.m., 15 gr. Eructações e flatulência como antes. Inapetência e muita sede; próximo do meio-dia, sensação como se a membrana mucosa do esôfago estivesse recoberta de muco espesso e viscoso; ao entardecer, vômito depois de beber um pouco de cerveja bávara. Sem evacuação. Sono inquieto, perturbado por sonhos ansiosos; pela manhã, secura da língua e da boca. Dia 23. — Durante toda a manhã, pressão sob o esterno; p.m., pontadas frequentes, de curta duração, no lado esquerdo do peito; pressão frequente no reto, com evacuação dura às 6 p.m. Sono bom. (Ibid.)

6. a. FINZELBERGER, zt. 26, 7 de junho, às 6 a.m., tomou 6 grãos da 1ª trit. Imediatamente, eructações e sensação de calor no estômago. Cefaleia pressiva, especialmente na região frontal; relaxamento geral; aversão ao trabalho; e sonolência — tudo surgindo 3—4 h. após a dose; e, à e., dor lancinante, com duração de alguns m., nos joelhos, cotovelos e ombros, mais duradoura no cotovelo l. e aumentada pelo movimento; era pior à tarde do que pela manhã. Lancinações no peito r., recorrendo 3 vezes a intervalos de cerca de 1 h. (6 h. depois); mais tarde, sensação de plenitude sob o esterno, aumentada pela respiração profunda e provocando tosse curta, seca e cava. Sem apetite, muita sede; língua branca e recoberta; pressão na região do estômago. Ondas fugazes de calor na face, que fica vermelha e ardente; depois, à e., frialdade, com pulso duro e frequente — estado febril. Ao urinar, ardor na uretra em direção ao meato; urina mais clara que o habitual, sem sedimento (como houvera antes), e em quantidade diminuída. Pele seca e quente, sem transpiração sequer próximo da m. Sono às vezes interrompido pela secura da boca e pela sede. Dia 8. — Pela m., o pulso ainda estava demasiado rápido. Paroxismos frequentes de tosse, geralmente acompanhados pela expectoração de muco brônquico sólido, que afundava e não se dissolvia ao ser agitado; durante a tosse, dor pressiva atrás do esterno, seguida de dolorimento. Distensão da região epigástrica; eructações insípidas, uma vez com afluxo de água à boca; sede, anorexia. Língua recoberta de branco. Próximo da e., febre; amígdalas e úvula avermelhadas; doloroso engolir a saliva; repugnância pelo cachimbo, abatimento geral. Dia 9. — Durante a n., sono frequentemente interrompido por tosse e expectoração; próximo da m., transpiração moderada. Dolorimento na garganta. A mesma sensação atrás do esterno ao tossir, com estertor nesse local. A expectoração parece vir das profundezas do peito. Língua recoberta, sem apetite, plenitude do estômago. (Três doses de ipecacuanha 3, a intervalos de 4 h., contiveram a tosse, que era incômoda.) Dia 10. — Sono bom; dois acessos de tosse e expectoração próximo da m.; dor ligeira na garganta e no seio frontal r.; coriza seca. Sensação de plenitude no

6t

estômago, pouco apetite, língua limpa. Urina muito turva, depositando logo um sedimento amarelo espesso. Evacuação de fezes duras. Os sintomas do peito e do estômago persistiram ainda por alguns d.; ele tomou mais ipecacuanha, e todos desapareceram até o dia 15.

i. No dia 13, às 6 a.m., tomou 4 grãos de N. Logo depois, ardor no estômago, seguido de pressão nesse local; eructações durante todo o d. Sem apetite para o desjejum, mas tinha sede. Uma h. mais tarde, tosse com duração de ½ h., acompanhada de face vermelha e, por fim, alguma expectoração mucosa; isso retornou várias vezes. Dor pressiva sob o esterno durante todo o d.; apetite ruim, língua recoberta de branco. Sensação frequente de que teria uma evacuação líquida, mas nenhuma ocorreu até o d. seguinte, quando foi muito dura. Ao urinar, ardor no orifício uretral e, frequentemente, sensação de prurido na glande. Dor lancinante no ombro r., depois nos joelhos; várias vezes, dor pressiva no seio frontal; aversão ao trabalho. Próximo da e., o pulso estava duro e um tanto rápido. Bebeu vinho à e.; a n. foi tranquila e, no d. seguinte, não apresentou mais nenhum sintoma. (Ibid.)

7, a. Nicol tomou, de 1º a 8 de janeiro, 1 grão de N. todas as noites, em água. Até o dia 8, sua saúde fora perfeita; mas, por volta da meia-noite daquele dia, apresentou dor bastante violenta na região parietal esquerda da cabeça, que diminuiu ao colocar um gorro. Pensando que outros sintomas se seguiriam, suspendeu o medicamento; mas nada mais ocorreu, salvo que, no dia 15, encontrou uma mancha verde-baça no lado esquerdo da coxa, onde não sofrera contusão alguma. De 23 a 25, tomou 5 grãos todas as noites. Dia 24. — Fraqueza e dor no ombro direito, sobretudo na parte anterior, apenas enquanto o braço permanecia em repouso, com estalido ao movimento, como se fosse no tendão do bíceps; dor semelhante na primeira articulação do dedo anular direito, mas somente durante a flexão e a extensão. Dia 25. — Nada sentiu durante o dia; porém, logo após a dose noturna, apresentou no joelho esquerdo a mesma dor que tivera no ombro etc. no dia anterior. Depois de algumas horas de sono, despertou, contrariamente ao seu hábito, e sentiu leves pontadas surdas na parte anterior e inferior do lado esquerdo do peito. No dia seguinte estava bem e assim permaneceu, exceto por uma coriza.

b. De 13 a 21 de março, tomou 10 grãos da 1ª trituração todas as noites. Dia 15. — Às 18 horas, desejo súbito de tossir, causado por cócegas à direita da fúrcula esternal, como se fossem no brônquio direito, aliviadas pela respiração lenta e profunda; durou cerca de 1 hora. Dias 16 e 17. — Muito bem, exceto pela coriza, que aumentara de modo notável; esta persistiu, com rouquidão e tosse, até a primeira semana de abril. De 19 a 22, emissão frequente de urina límpida e dor reumática ocasional no ombro direito. De 24 a 27, despertava 2–3 horas mais cedo que o habitual, e sua cabeça doía em recinto aquecido. No dia 27, surgiu subitamente pela manhã, persistindo até a noite, dor intensa no couro cabeludo, como se estivesse contuso, e pulsação dolorosa no occipício e nas têmporas; a primeira era aliviada comprimindo-se fortemente a cabeça. Ao meio-dia, durante cerca de 1 hora, dor na dobra da coxa sempre que subia escadas.

c. Em 24 de abril, estando com a saúde perfeita, tomou ʒss (meia dracma) de N. Dia 27. — Continuara bem, salvo por leve sensação dolorosa na face interna do joelho direito, sentida apenas ao caminhar. Dia 29. — Tomou 100 grãos. Leve dor de garganta à noite, que estava pior na manhã seguinte, após exposição ao frio. 2 de maio. — Estando novamente com a saúde perfeita, tomou 100 grãos. A dor anterior na articulação do ombro retornou, especialmente ao lançar o braço para a frente. Pela manhã, 2 evacuações moles (incomum). De 19 de maio a 2 de junho, tomou diariamente, em jejum, -VV^ gr. Dia 20. — Logo depois de levantar-se, leves dores epigástricas, principalmente à esquerda. Dia 31. — Enquanto estava na cama, cefaleia aguda no vértice direito, como se a cabeça fosse estourar; logo após levantar-se, sangramento pela narina esquerda, após o qual a cefaleia desapareceu. 1º de junho. — Leve tumefação transitória no lado direito do palato. Com exceção dessa tumefação e de dores transitórias nos intestinos

não experimentou nada. Do 5º ao 17º dia, 3 gr. diariamente, em jejum. Logo após a 1ª dose, dores surdas na fronte e no vértice, até 1 h da tarde; eram mais fortes e mais contínuas do que antes. Apareciam por volta das 10 h da manhã, mas retornavam após o jantar e duravam durante a noite. Desde então até o 10º dia, sentiu-se bem e quase não teve cefaleia digna de menção. Naquela tarde, novas dores articulares no quadril e no tornozelo direitos, bem como no ombro, porém transitórias. No dia seguinte, essas dores estavam piores e eram também sentidas no ombro e no tornozelo esquerdos, especialmente ao caminhar; mais tarde, houve dor tensiva no músculo esternomastóideo e leve cefaleia ao virar a cabeça. 12º dia. — As dores articulares desapareceram, exceto no ombro esquerdo ao elevar o braço, sobretudo se este também fosse levado para trás. Pior a dor no esternomastóideo. Leve angina, languidez. 13º dia. — Ombro na mesma; angina e languidez menores. Adormeceu às 9 h da noite; durante o sono, houve sacudidas nos músculos faciais. No 14º dia, nada sentiu; mas, no 15º, o ombro direito doía a quase todo movimento do braço. Isso durou no dia seguinte, porém mais leve. Nos dias 16 e 17, sentiu também, ocasionalmente, dor pressiva no lado esquerdo do estômago ao caminhar. No 18º dia e do 19º ao 27º, tomou 6 gr. diariamente pela manhã, em jejum. 18º dia. — ½ h após a dose, dor no vértice, de violência crescente, que desaparecia ao ar livre. 19º dia. — Rigidez reumática um tanto

dolorosa por todo o corpo, pior no frio, aliviada pelo calor; desapareceu gradualmente pela manhã. No 23º dia, sentia-se perfeitamente bem; mas, no 24º, ao ficar exposto a uma leve corrente de ar, foi acometido de dor violenta no vértice, que cessou ao sair da corrente de ar. 25º dia. — Logo após a dose, retorno da gastralgia ao caminhar. 26º dia. — Imediatamente após a dose, leves dores fugazes no vértice direito; 2 h mais tarde, dor pressiva transitória no olho direito e, mais ½ h depois, um peculiar ruído pulsátil no ouvido direito. 27º e 28º dias. — À tarde, enquanto estudava, leves dores no vértice direito. A primeira era aliviada pela aplicação da mão, mas durava 1–3 h e deixava calor por algum tempo no local afetado. 29º dia. — Saúde perfeita. (Ibid.)

8. Traub tomou, durante 9 dias de maio, 8 gr. da 1ª trit. No 2º dia, dor ocasional como de luxação no quadril direito ao caminhar. Às 6 h da tarde, repuxamento tensivo entre as escápulas. Às 10 h da noite, lassidão nas pernas, sobretudo em torno dos tornozelos, como após uma longa caminhada. Espirros frequentes durante o dia. 3º dia. — Dor como de luxação no punho direito durante 10 min e dor semelhante no tornozelo esquerdo. À noite, transitórias

dores lancinantes sob a escápula esquerda; sensação de paralisia na região sacral. 5º dia. — À

noite, enquanto estava sentado e quieto, necessidade de respirar profundamente e, a cada inspiração, dor lancinante no lado esquerdo do peito, que a interrompia — repetiu-se 5 vezes. Nenhum outro sintoma; mas uma leve queda de cabelo aumentou tanto durante a experimentação patogenética que ele foi obrigado a interrompê-la. (Ibid.)

9. C. MÜHLENBEIN, de constituição “psórica”, sujeito a palpitações e, no conjunto, de saúde instável, experimentou patogeneticamente a 1ª trit. em 1836 e novamente em 1837. Na primeira ocasião, já se sentia indisposto, e seus sintomas dificilmente são puros. Em 14 de junho de 1837, às 11 h da noite, tomou 5 gr. Ao levantar-se na manhã seguinte, dor pressiva na fronte; grande languidez em todo o corpo, sobretudo nas pernas, e sonolência, de modo que teria de bom grado permanecido deitado.

Às 11 h da noite, 10 gr. 15º dia. — Pela manhã, grande prostração; a mesma cefaleia de antes e repuxamentos nas extremidades e no orifício da uretra. 29º dia. — Repetiu a dose, com cefaleia

Sensação de frio no occipício acompanhava a cefaleia

baixou novamente. Esse estado dissipou-se gradualmente* por volta das 10h, restando apenas uma leve pressão na fronte e sob o olho d. Depois do jantar, pressão no estômago; e, à noite, as dores na cabeça foram substituídas por opressão no peito. Durante todo o dia, pulso 10 batimentos acima do normal. 16º. — Ainda alguma cefaleia. Às 22h30, 10 grãos. 17º. — 7h, cefaleia opressiva, estendendo-se ao occipício; lassidão e fraqueza das pernas. À noite, mais calor na cabeça; agitação; pulso mais cheio, 80; rouquidão. 18º. — Pressão em toda a região frontal e pontadas surdas ocasionais que a atravessavam. Grande prostração; sensação de quebrantamento por todo o corpo; rouquidão. 19º. — Repetiu a dose. Os mesmos sintomas, com calor na face e na cabeça. 20º. — Batimentos síncronos com o pulso no ouvido esq.; repuxamentos nas extremidades; urina amarelo-turva; queimação na borda do prepúcio e ardência durante a micção. Até a noite, cefaleia violenta e repuxamentos nos membros. 21º. — Cefaleia ainda durante todo o dia; ardor ao urinar; dores dilacerantes e repuxantes nas pernas. À noite, rouquidão, secura do nariz. A cefaleia aumentou ao anoitecer do dia seguinte e, no dia 23, surgiram vermelhidão inflamatória e inchaço da pálpebra d., para os quais fez inalações de aconite. Estava melhor no dia seguinte, e uma nova dose de 15 grãos, na noite do dia 25, não causou recrudescência dos sintomas, que, portanto, provavelmente não eram de origem medicamentosa. No dia 27, alguma opressão do peito e do estômago, e repuxamentos nas pernas; pernas muito fracas; com apenas sintomas leves durante todo o período. (Ibid.)

10. Franke, em 27 de maio de 1837, tomou 5 grãos de N. às 9 a.m. Pouco depois da dose, calafrio, que se renovou ao meio-dia. Plenitude do abdome, sem apetite; ainda assim, comeu com prazer; após a evacuação, a plenitude desapareceu. 28 — Pela m., em jejum, a mesma dose. Em 1 h., 2 evacuações um tanto líquidas em rápida sucessão. Entre 11 e 12, grande sonolência, que durou até 3 h. depois do jantar, quando se sentiu obrigado a deitar-se no sofá. O sono foi então perturbado por sonhos horríveis e era difícil despertar completamente*. Antes disso, sentiu dor no globo ocular e. como se este fosse comprimido de ambos os lados. 31 — Repetiu a dose. Durante a n., despertou frequentemente por dores lancinantes que atravessavam a articulação média do segundo artelho do pé d., como se fossem causadas por calos (que não existem). 1º de abril — A mesma dose. Dores lancinantes semelhantes, frequentemente durante o d., no pé e., igualmente isento de calos. 2–4 — A mesma dose a cada d., sem outros sintomas. 5 — Sopor como no dia 28 e dores lancinantes nos 2 artelhos externos do pé d. 7 — 9 grãos. Plenitude do estômago e repugnância pelos alimentos, que duraram até as 5 p.m., quando desapareceram após uma evacuação moderada e líquida. 8 — Excitação sexual incomum. 10 — Ao meio-dia, 9 grãos. P.m., dores repuxantes no cotovelo ao flexionar o braço. 21 — Às 10 a.m. e às 3 p.m., tomou ʒss de N. Imediatamente após a dose, comichão em vários pontos, como se a pena de uma caneta passasse sobre eles. 22 — Às 8 a.m. e à 1.30 p.m., ʒss. Nada além de ligeira recorrência dos antigos repuxamentos e pruridos. Nos dias 23 e 24, tomou 2 doses de ʒss e 12 grãos, respectivamente, sem efeito; ultimamente, porém, as evacuações têm sido de cor amarelo-palha. 25 — Repetiu duas vezes a última dose. Como no dia 22. 26 — O mesmo, com cólica flatulenta e diarreia; sono agitado, repleto de sonhos, com frequentes despertares. 27 — Como ontem; língua revestida de branco até a ponta. 28 — O mesmo estado; cabeça confusa, face pálida; muita prostração; dores dilacerantes em diversos

músculos. 29 — Nenhuma mudança; sente-se triste. 30 — Melhor, salvo que a cabeça ainda está fraca e confusa. (Ibid.)

11. Muehlenbein, St. 72, tomou, em 17 de julho de 1836, pela m., em jejum, 6 grãos da 1ª trit. Algumas h. depois, sensação de calor na face, sem alteração do pulso; muitos bocejos, lassidão e inércia; disposição para irritar-se; ligeira cefaleia, ou melhor, confusão mental (coisa estranha para ele). Os sintomas desapareceram até a e., e o sono não foi perturbado. No dia 19, repetiu a dose com os mesmos resultados. (Ibid.)

12. Kratzenstein tomou 3 vezes em 24 h. 0,53 g de N., sem experimentar coisa alguma, salvo pressão no estômago, seguida, 1 h. depois, por uma evacuação de consistência mole. (Ibid.)

13. Engler, em 27 de fevereiro de 1822, tomou 1 grão sem efeito. 2 de março — 3 grãos. Algumas h. depois, emissão copiosa de urina vermelho-escura, que se tornou floculenta após repousar. 4 — 4 grãos. Além do aumento da micção, desejos frequentes de evacuar, mas sem resultado. Os mesmos efeitos resultaram de 5 e 6 grãos, respectivamente, nos dias 5 e 6. 7 — 7 grãos às 9 a.m. Emissões frequentes durante o d. de urina pálida e turva, com o mesmo tenesmo retal. No dia 8, os sintomas diminuíram gradualmente; e, no dia 9, duas doses de 8 grãos os reproduziram apenas em menor grau. 11 — 10 grãos às 9 a.m. e às 5 p.m. Urina mais vermelha e mais turva, sem aumento da quantidade; tenesmo retal como antes. 12 — Duas doses de 11 grãos, sem outro efeito. 15 — 15 grãos duas vezes. Emissão copiosa de urina clara, com os mesmos sintomas retais, porém mais ligeiros. (Experimentações patogenéticas de Jörg, Materialien etc.)

14. Hacker tomou, de 28 de fevereiro a 6 de março, doses crescentes de 1 a 6 grãos, sem efeito. 7 — 7 grãos duas vezes. Durante a n., transpiração incomum, um tanto copiosa. 9 e 10 — 8 grãos duas vezes. Desejo frequente de urinar e emissão de grande quantidade de flatos fétidos. Na n. do dia 10, recorrência da transpiração. No dia 11, 10 grãos; no dia 12, ʒss; e, no dia 13, ʒj, duas vezes, sem efeito. (Ibid.)

15. Heisterbergk tomou doses crescentes como no n.º 14 até 6 de março, sem efeito. 7 — 7 grãos duas vezes. Uma h. após a 1ª dose, durante curto período, ligeira dor cortante no intestino delgado. Do dia 8 ao 12, tomou 2 doses diárias, aumentando-as em 1 grão. No dia 10, às 6 p.m., sensação repuxante desagradável durante alguns m. no intestino delgado; evacuação mais líquida que o habitual. 11 — A mesma evacuação, mas sem cólica. No dia 13, tomou 14 grãos; no dia 14, 20 grãos; e, no dia 15, 40 grãos, duas vezes, sem efeito, salvo que o pulso ficou menor e mais brando. (Ibid.)

16. Knexhice começou como os dois últimos experimentadores. No dia 11, tomou 10 grãos duas vezes; 3 evacuações semilíquidas, com alguma cólica generalizada durante a última. 12 — 12 grãos duas vezes. Urina mais copiosa, clara e aquosa. 13 — 13 grãos. Três evacuações líquidas, cólica durante todo o d., urina como ontem. (Ibid.)

17. A experimentação patogenética de Kummer, até 4 de março, foi como as precedentes. No dia 5, tomou 5 grãos às 6 a.m. Às 10, ligeira cólica; língua coberta de muco branco, sem alteração do paladar ou do apetite; urina bastante copiosa. 6 — 6 grãos às 8 a.m. Às 10, cólica, que durou apenas pouco tempo, mas recorreu frequentemente até a e. Urina copiosa, depositando sedimento vermelho. 7 — 7 grãos duas vezes. Duas h. após a primeira dose, retorno da cólica, com desejo de evacuar, que persistiu mesmo depois de 2 evacuações líquidas. 8 — Uma evacuação diarreica. 9 — 8 grãos. Logo, sensação de plenitude no estômago; p.m., 2 evacuações bastante líquidas. 10 — 9 grãos às

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9 a.m. Imediatamente depois, sensação de frio da boca ao estômago durante alguns m.; e, das 10 a.m. às 3 p.m., náusea e tendência a vomitar. No dia 12, 10 grãos e, no dia 13, 12 grãos. Uma h. após cada dose, náusea. Com o aumento ulterior da dose, a quantidade de urina aumentou e formava regularmente uma nuvem avermelhada. A língua permaneceu revestida até o fim; mas o paladar e o apetite não sofreram alteração. (Ibid.)

18. Richter, após o habitual início sem efeito, tomou, em 5 de março, 5 grãos. Durante e depois da evacuação habitual, pressão e desejo de evacuar no ânus. 6 — 6 grãos. O mesmo tenesmo, mas durante 2 h. após a evacuação. N. agitada e repleta de sonhos. 7 — 7 grãos duas vezes. Logo após a dose da m., gosto ácido e aumento da saliva, que duraram até a hora do jantar. Apetite diminuído; o abdome estava distendido, sendo depois aliviado pela eliminação de muitos flatos; tenesmo retal como antes. Na e., os sintomas do tubo digestivo cessaram, mas havia desejo frequente de urinar. 8 — 8 grãos duas vezes. Mesma evolução de ontem. 9 — Nada além de desejos frequentes de urinar. Após uma pausa até o dia 14, tomou 20 grãos duas vezes; mas experimentou somente a irritação urinária, e esta em grau mais ligeiro que com as doses menores. (Ibid.)

19. Siebenhaar tomou, de 12 a 24 de abril, de 3 a 10 grãos, sem efeito. 26 — 11 grãos pela m. Aumento da secreção urinária e dor repuxante um tanto intensa na região lombar, agravada pelos movimentos do corpo, que durou do meio-dia até a e.; aumento da sede e pulso um

pouco acelerado. 28 — 12 grãos. O mesmo efeito; urina mais copiosa, depositando ligeiro sedimento mucoso. 29 — Desejo frequente de urinar, dor obtusa na região renal, sede maior e pulso acelerado (p.m.). Durante a n., cólicas violentas em torção e, na m. seguinte, 3 evacuações diarreicas, seguidas de obstipação até a e. de 1º de maio. 4 de maio — 13 grãos pela m. Durante todo o d., sede maior e micção mais frequente que de costume. Durante a n., borborigmos ruidosos, mas sem cólica nem evacuação. 5 — 14 grãos às 8 a.m. Os mesmos sintomas de ontem, com 2 evacuações amolecidas p.m. (Ibid.)

20. Jörg tomou 2, 4 e 6 grãos sem efeito. 21 de abril — 7 grãos às 9 a.m. Pela m., vários paroxismos de fome violenta, ligeira cólica de curta duração; transpirou mais que de costume e, próximo da e., teve uma evacuação um tanto líquida. 22 — 8 grãos, com os mesmos efeitos, que haviam cessado completamente no d. seguinte. 4 de maio — 9 grãos. Efeito refrigerante local muito acentuado; o pulso aumentou 3 batimentos, mas logo voltou a cair. Das 10 às 11 a.m., a bulimia recorreu, durando ½ h. de cada vez e alternando-se com ligeira dor cortante ao redor do umbigo. Antes e depois do jantar, boca notavelmente seca, o que o obrigou a beber repetidamente. Próximo da e., 2 evacuações bastante líquidas, depois de ter tido, como de hábito, 2 evacuações normais pela m. A transpiração voltou a ser incomumente livre. 5 — Às 9 a.m., 10 grãos, com efeito quase igual, mas também com emissão mais frequente e copiosa de urina amarelo-acastanhada. 6 — 12 grãos. Aumento da diurese. 7 — 14 grãos. Depois de cessar o frio inicial da boca, grande secura nela. Ligeira cólica umbilical, com a sensação de que se seguiria uma evacuação. Urina e transpiração como antes. Após doses mais fortes, o pulso aumentou 3–4 batimentos durante igual número de m.* (Ibid.)

21. a. Assmann, depois de ter tomado de 10 a 20 grãos sem efeito, começou, em 19 de junho de 1823, com ʒj em ℥j de água às 8 a.m.,

• Jörg havia feito experiências com N. dois anos antes, com resultados quase idênticos. VOL. III. ^

havendo comido previamente apenas um pouco de pão seco. Após 3 m., ligeira dor pressiva e ardente na região do estômago, que aumentou gradualmente e, por fim, tornou-se ali uma dor perfurante obtusa. Logo depois das 8.30, dor cortante moderada no intestino, avançando gradualmente por toda a sua extensão. Ao mesmo tempo, emissão de muitos flatos e desejo de evacuar, azia e ligeiro calor por todo o corpo. Próximo das 9, evacuação normal; com ela começou um desejo mais frequente de urinar (até a cada 10 m.), com eliminação de pequena quantidade por vez, embora a quantidade total fosse consideravelmente excessiva. Esses sintomas ainda continuavam quando, ao meio-dia, tomou outra dose de ʒj. Acrescentaram-se então eructações, náusea, bocejos, tristeza, peso na cabeça e dor como por contusão em todo o corpo. Tudo isso durou até a e., e a n. foi agitada, com sono pesado e interrompido. Durante todo o d. seguinte, fome com aversão aos alimentos, pressão e ardor no estômago, com algumas dores lancinantes violentas na região epigástrica; depois, peso e plenitude na boca do estômago e lassidão em todo o corpo. As secreções urinária e alvina tornaram-se normais, mas a sede continuou. No dia 29, às 9 a.m., A — tomou ʒij em ℥j de água. Mal N. chegou ao estômago, ocorreram eructações frequentes e náusea, sem, contudo, vômito efetivo. Mais tarde, ligeira cólica, aumentando durante ½ h.; ao mesmo tempo, desejo um tanto violento de evacuar, que uma evacuação normal por volta das 10 não removeu e que continuou durante quase todo o d.; acompanhavam-no emissões frequentes e copiosas de urina. A sede era intensa e constante; o apetite, ausente. N. inquieta e sem sono. 30 — Glândulas salivares, sobretudo as submandibulares, tumefactas, duras e dolorosas, e secreção de saliva mais abundante; peso e dor por toda a cabeça (não era sujeito a cefaleia), com lassidão geral do corpo. Apareceram nesse d., na face e em outras partes da superfície corporal, pequenas vesículas que se encheram de pus; o pulso estava cheio, duro e rápido. Somente no 3º d. após a dose voltou a sentir-se bem.

b. Tendo A — realizado sozinho as experiências precedentes, desejei que fizesse outras sob minhas vistas (de Jörg). Em 15 de maio de 1824, às 9.15 a.m., tomou ʒj em ℥j de água. Imediatamente, forte eructação. Quase nenhum frio foi experimentado localmente. Em cerca de 8 m., sensação no estômago semelhante ao bater distante de uma artéria. Em 20 m., aumento do calor no tronco e afluxo de sangue à cabeça; nova eructação, ligeira vertigem e confusão mental. Toda a fronte e as faces pareciam mais quentes que o habitual; as mãos estavam muito mais frias. Em 25 m., começaram retorções no ventre; aos 40 m., a pressão no estômago continuava e havia começado o desejo de urinar. O calor interno havia diminuído, mas o calor e a congestão da cabeça continuavam. Próximo das 11, azia e fome sem apetite, mas com sede intensa. Poucos m. após tomar o medicamento, o pulso caiu de 66 para 62, mas retornou à frequência anterior depois de ½ h. Após uma refeição moderada, ligeira dor sobre as sobrancelhas; lassidão geral e torpor nos membros inferiores. Entre 10 e 12 a.m., 3 emissões de urina, totalizando ^'j >" ^^K, embora o experimentador se tivesse abstido de beber. Às 3 p.m., repetiu a dose. Algum tempo depois, face quente e mãos frias; dor tensiva através do peito; algumas dores lancinantes do lado e., sob as costelas, e ligeiras dores na cabeça; sede intensa, bem como pressão no estômago e cólica sem evacuação. Esses sintomas continuaram até as 7 p.m.; e emissões frequentes de urina amarelada,

transparente e formadora de uma nuvem continuaram até mesmo durante a n., que foi inquieta, até que, próximo da m., surgiu ligeira transpiração. No d. seguinte, estava inteiramente bem. (Ibid.)

II. Envenenamentos. — I. Uma mulher engoliu um punhado de N. em água quente, confundindo-o com sal de Glauber. Logo depois, surgiu dor violenta no estômago, seguida de náusea e, finalmente, vômito. Desde o momento em que tomou a dose, começou a inchar, e isso continuou a aumentar tão rapidamente que, em poucos min., teve de desapertar às pressas as roupas para conseguir respirar. Seu lenço também teve de ser retirado, de tão inchado que estava o pescoço; por fim, o mesmo ocorreu com o vestido e as ligas. A — chegou menos de 10 min. depois de ela ter tomado a dose e encontrou esse estado de coisas. Provocando vômitos abundantes, verificou que a dor e o inchaço diminuíam, de modo que, após 5 ou 6 esvaziamentos do estômago, quase haviam cessado. Em 1½ h., ela expeliu um feto de 2 meses e, juntamente com ele, houve sangramento não só pela vagina, mas também pelo reto, com evacuações líquidas e algumas cólicas. No dia seguinte, esses sintomas haviam diminuído; porém, no 3º dia, recomeçaram com violência, parecendo as evacuações constituir-se da membrana de revestimento do reto misturada com sangue. Sob o uso de opiáceos e emolientes, cederam após mais 2 dias. Além do inchaço e da dor no estômago, passou então a sentir também dores violentas em todas as partes do corpo, mas principalmente na metade inferior da medula espinal. Estas quase haviam cessado no dia seguinte, mas reapareciam ligeiramente de tempos em tempos. Ao mesmo tempo, apresentava tinnitus aurium, tremor de todo o corpo e calafrios extraordinários, que nem bebidas quentes nem cobertas conseguiam aliviar; cefaleia e vertigem tão intensa que mal conseguia chegar em segurança a um assento. A vertigem e o tinnitus duraram 24 h.; o tremor, quase 3 dias. A membrana mucosa, da garganta ao estômago, permaneceu muito sensível durante alguns dias. (Alexander, op. cit.)

2. Mad. V —, aet. 58, tomou uma onça apotecária (℥j), por engano, em lugar de sais de Seidlitz, às 6 a.m. Em ½ h., passou a queixar-se do estômago, teve náusea, vômito após considerável esforço e evacuações intestinais; em seguida, uma convulsão, durante a qual sua boca ficou repuxada. Ao sair desse estado, disse em voz baixa que se sentia muito mal e desejava que chamassem o médico. Seguiu-se outra convulsão e grande debilidade; foi nesse estado que a encontrei, com pulso muito fraco e extremidades frias. Apesar das bebidas quentes e estimulantes, o estado sincopal agravou-se, o pulso desapareceu nos punhos e a respiração laboriosa tornou-se o único sinal de vida, salvo por ela se queixar, em voz quase inaudível, de um fogo devorador no estômago e de dores atrozes no abdome, dizendo que estava morrendo. De fato, expirou às 9 horas. P.M., verificou-se que o estômago estava muito inflamado, com a membrana mucosa destacada aqui e ali e a túnica peritoneal de tonalidade vermelho-escura, apresentando algumas manchas castanhas dispersas. (Laflize, Journ. de Méd., June, 1787, p. 401.)

3. Uma criada, aet. 36, engoliu, em duas doses separadas por ½ h., uma solução de uma dracma e meia (ʒiss) de N., por engano. Seguiram-se vômitos, diarreia copiosa e dores violentas nos intestinos. O médico, chamado por causa destas últimas, administrou demulcentes pela boca e pelo ânus, seguidos de ópio; porém, sem efeito. A paciente queixava-se de um fogo devorador no peito e no estômago; as extremidades estavam frias, o pulso mal se podia sentir; e ela morreu 60 h. após tomar o veneno. P.M. ({% h.), verificou-se que o estômago estava internamente avermelhado e salpicado de pontos negros do tamanho de uma lentilha. No fundo

KALI NITRICUM.

havia uma mancha especialmente grande, em cujo centro existia uma pequena perfuração. O canal intestinal estava avermelhado por dentro. (Souville, Anc. Journ. de Méd., Chir., Pharm., etc., Oct., 1787, p. 19.)

4. Sra. E— ingeriu, em 17 de março de 1815, 2 dracmas de N. em solução, pela manhã, em jejum. Pouco depois, iniciou-se o vômito, primeiro do conteúdo do estômago e depois de sangue. Isso prosseguira por uma hora antes que o médico a examinasse. Ao constatar que ocorrera corrosão (a solução era imperfeita), administrou-lhe repetidamente bebidas diluentes e emolientes, todas logo rejeitadas; por fim, porém, o sangue desapareceu do material vomitado e, finalmente, o vômito cessou. A paciente ficou quase desfalecida devido a dores roedoras e ardentes no scrob. cordis. Seu pulso diminuiu em força e frequência, e irrompeu um suor frio e pegajoso, acompanhado de calafrios. Na manhã seguinte (tendo o vômito cessado desde a tarde anterior), a paciente estava muito abatida por dores violentas no estômago, que haviam reaparecido paroxisticamente durante a noite. Dia 19.— Melhor, mas tivera calafrios intensos e dores muito ardentes, a intervalos, por todo o abdome. A melhora gradual prosseguiu, mas o abdome permaneceu doloroso até o dia 24 e, durante esses dias e por mais 2 ou 3, via-se ocasionalmente sangue nas evacuações. Embora estivesse com um mês de gestação, não abortou. Em 1.º de abril, o médico foi novamente chamado por causa de sobressaltos involuntários nas extremidades, que haviam sido notados havia alguns dias. Eram muito generalizados e constantes e se assemelhavam precisamente aos da coreia; o braço e a perna esquerdos eram especialmente afetados. Duraram 2 meses. A paciente^, de disposição naturalmente plácida, passou a irritar-se com facilidade e queixava-se de dor constante na coluna; o pulso era pequeno, 90. Depois de 2 meses, iniciou-se uma melhora gradual, mas a paciente só ficou bem após o parto, em outubro. A criança era saudável, e a mãe recuperou-se bem. ( Buttkr, £d. Mid, and Surg, jfitm,^ xiv, 34.)

5. Uma jovem, tendo ingerido por engano 15 g de N.>, apresentou, além dos efeitos irritantes habituais, alguns de caráter narcótico, como cegueira transitória, surdez persistente e perda da fala, paralisia espinal e tétano (?). No 2.º dia, seus sintomas — frieza das extremidades, pulso pequeno e intermitente, fisionomia contraída — eram tais que se esperava a morte a cada instante. Um suor crítico carregado de N. fez iniciar-se a melhora. Após 8 dias, a paciente começou a ouvir e a falar, mas transcorreu um mês antes que pudesse andar. (GEU£LEit, Hu/tL Journ.^ Ivii, i, 124.)

6. Em suas aulas, o falecido Dr. Alston costumava relatar o caso de um cavalheiro que foi acometido duas vezes por paralisia do braço após tomar N. para cefaleia. A paralisia desaparecia quando ele suspendia o medicamento, mas reaparecia após nova dose. (D, Mon'ro, Mat. Mfd , i, 208.)

7. Maria L—, 28 anos, pôs (para reumatismo) duas dracmas de N. em um quarto de pinta de gim e tomou um terço à noite e uma dose semelhante na manhã seguinte. Após esta última, foi instantaneamente acometida de intensa dor ardente no estômago e, em poucos minutos, vomitou e desmaiou. Foi transportada fria e coberta de suor. Não foi examinada pelo médico até as 5 p.m., quando as forças vitais estavam muito deprimidas e a dor no estômago permanecia sem alívio. Ele prescreveu um emético de ipecacuanha, que provocou ânsias de vômito durante toda a noite. Na manhã seguinte, ela estava muito pior.

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delirante, a dor continuava, as extremidades estavam frias, mas banhadas em transpiração, e ela não conseguia eliminar urina alguma. Às 18 h, foi encontrada sofrendo a mais lancinante agonia no estômago; só com dificuldade era mantida na cama, agitava-se de um lado para outro e delirava como uma louca. As extremidades estavam mortalmente frias, a fisionomia pálida e ansiosa, e o pulso quase imperceptível. Com emolientes e ópio, por volta das 10–11, a reação havia sobrevindo; ela estava quente e febril, a fisionomia tingida por um rubor erisipelatoso, e o pulso a 96 e cheio. Foi submetida a sangria e, na manhã seguinte, estava melhor, mas não eliminara urina desde a primeira manhã; não havia, contudo, distensão da bexiga. Após um enema, os intestinos funcionaram e, com isso, eliminou-se pequena quantidade de urina. A erupção escarlate na face e no pescoço estava ainda mais intensa. Os alimentos continuaram a provocar dor e vômito até o 6º dia, quando o Dr. Letheby a examinou. Encontrou-a coberta pela erupção; pulso e temperatura normais; intestinos e rins inativos; ainda havia grande dor no estômago, estendendo-se ao longo do esôfago. A garganta estava inflamada, e a pressão aumentava a dor no estômago. Recuperou-se gradualmente, mas durante algum tempo queixou-se de sensação de frio e de dores e cãibras ocasionais nos membros. (Letheby, Pharm. Journ., v, 357, 1845-6.)