Kalium bichromicum

Volume IV — Apêndice

KALI BICHROMICUM.

(Vide vol. ii, p. 161.)

II. 16. W. W—, aet. 47, empregado de um comerciante de móveis, tendo terminado o trabalho certa noite, pegou uma jarra na loja e bebeu um grande trago do líquido nela contido, que imaginou ser chá frio, mas que depois se verificou ser uma solução de bicromato de potássio, usada para tingir a madeira de cor mogno. Percebendo, pelo gosto amargo, que havia cometido um erro, partiu imediatamente para casa, mas vomitou violentamente no caminho. Os vômitos continuaram com muita violência, acompanhados de diarreia profusa e grande dor no epigástrio. Cheguei cerca de uma h. depois de ele ter ingerido o líquido e encontrei-o em acentuado colapso, com suores frios, expressão ansiosa da face, pulso quase imperceptível, pupilas dilatadas, extremidades frias e câimbras intensas nas panturrilhas e pernas.

Lavei imediatamente o estômago com água morna, por meio de um tubo flexível e um funil; o líquido inicialmente retirado e a matéria vomitada consistiam em um líquido castanho-escuro, com alguns coágulos de sangue e muito muco. Aplicaram-se garrafas quentes às extremidades e cataplasmas ao epigástrio. Deixou-se no estômago um pouco de conhaque morno com água, que ali permaneceu tempo suficiente para que ocorresse alguma absorção. Administrou-se a cada 2 h. uma mistura contendo bismuto, magnésia e clorodino. As duas primeiras doses foram rejeitadas, mas, após a terceira, ele caiu em bom sono; na manhã seguinte estava muito melhor e, depois de ser mantido por três dias em dieta líquida, encontrava-se em seu estado habitual de saúde. A quantidade ingerida foi de cerca de cinco onças de uma solução saturada do sal. (Bullock, Lancet, 13 set. 1890.)

II. 17. a. Um jovem inglês, Charles B—, aet. 25, suicidou-se ingerindo cerca de 2 onças de bicromato de potássio em forma sólida. Pelos elementos do inquérito do legista e por investigações posteriores, estabeleceu-se que ele não poderia ter ingerido o veneno antes das 11h15. Poucos min. depois, B— foi encontrado deitado numa dependência externa, vomitando, com diarreia e em grande agonia. Quando examinado pelo cirurgião da ambulância do Hospital Geral de Montreal, contorcia-se de dor no chão da loja, sem fala; a boca, as mãos e as roupas estavam manchadas de vômito amarelo-esverdeado; a superfície do corpo estava fria; a face, contorcida e de tonalidade lívida; as pupilas, desigualmente dilatadas; não se percebia pulso no punho; as respirações eram muito rápidas e superficiais; o abdome estava retraído e doloroso à pressão; e os joelhos, puxados para junto do corpo. O ar expirado era frio, e a boca continha muco amarelo e espumante. A êmese, que havia cessado, foi novamente provocada pela introdução de um dedo na parte posterior da boca. Foi levado ao hospital o mais rapidamente possível, administrou-se uma injeção hipodérmica de éter e tentou-se usar a bomba gástrica, mas sem sucesso; o paciente morreu poucos min. após a chegada, menos de 1 h. depois de ingerir a dose fatal. Quando examinado 1 h. após a morte, havia cianose intensa na face e no pescoço, e as pupilas estavam amplamente dilatadas.

b. Autópsia realizada 48 h. após a morte. Intensa lividez azul-arroxeada da face e da parte superior do pescoço; pupilas contraídas até o tamanho de uma cabeça de alfinete. Rigidez cadavérica presente em todas as articulações e muito acentuada. Coloração amarelo-viva da pele ao redor da boca e do nariz, bem como das mãos. Ânus maculado por fezes amarelas. Os seios cerebrais e as veias da pia-máter, que se encontravam distendidos, continham sangue castanho-escuro, cor de chocolate, de consistência xaroposa e sem coágulos. Substância cerebral e membranas normais. A cavidade peritoneal continha uma onça de líquido castanho-escuro. O fígado apresentava cor azul-arroxeada intensa e, ao corte, estava hiperêmico. O baço era vermelho-escuro e firme. A cápsula dos rins não era aderente, e o parênquima era vermelho-arroxeado escuro e muito hiperêmico. Os intestinos delgados estavam moderadamente distendidos e continham certa quantidade de muco verde-oliva, tenaz, com fragmentos filamentosos amarelados. A membrana mucosa mostrava sinais de irritação, mas em parte alguma havia perda de substância. O intestino grosso estava muito firmemente contraído e continha apenas um pouco de muco. O estômago continha quantidade considerável de muco amarelo-esverdeado e viscoso; a membrana mucosa estava tingida de uma cor verde-oliva profunda.

Em alguns pontos, estava coberta por uma membrana frouxa que se destacava em flocos e que, ao microscópio, se verificou consistir em massas de epitélio cilíndrico. Não se encontrou bicromato não dissolvido no estômago. A bexiga estava firmemente contraída e inteiramente vazia.

Os pulmões, externamente de cor azul-negra escura, eram crepitantes e continham um pouco de sangue, também de cor castanho-escura, como chocolate. A superfície de corte era castanho-escura e muito espumante. A aurícula e o ventrículo direitos estavam moderadamente dilatados, e o ventrículo esquerdo, contraído. O coração continha três onças de sangue líquido castanho-escuro, cor de chocolate, mas nenhum coágulo. Encontrou-se um cristal de bicromato de potássio, aproximadamente do tamanho de uma ervilha partida, no lado direito da porção superior do esôfago, e outro menor no lado oposto, ao mesmo nível. A língua e a superfície anterior do esôfago estavam tingidas de amarelo-vivo. Os músculos esqueléticos estavam todos muito rígidos e eram de cor vermelho-opaca. Setenta e duas h. após a morte, quando o corpo foi removido para o sepultamento, o rigor mortis ainda era muito acentuado. O exame químico mostrou que o sangue, em todas as regiões, continha cromatos neutros de sódio e de potássio. De longe, a maior quantidade foi obtida das veias do sistema porta. O sangue do coração e dos grandes vasos também continha quantidade muito considerável, e o cromo podia ser prontamente detectado no sangue do cérebro. O fígado, como seria de esperar, continha maior quantidade do veneno do que qualquer outro órgão; seu tecido tingia-se prontamente de amarelo com acetato de chumbo e de vermelho com nitrato de prata. O rim também produziu essas reações, embora não tão prontamente quanto o fígado. Ao suspender por alguns minutos uma porção do rim numa solução diluída de acetato de chumbo, verificou-se que o córtex era a parte mais profundamente tingida pelo amarelo-cromo, embora todas as partes do órgão adquirissem coloração nítida. A membrana mucosa do estômago apresentava cor verde, devida ao óxido de cromo reduzido. Verificou-se que o sangue estava profundamente alterado na cor e na consistência e havia perdido sua reação alcalina característica, sendo completamente neutro ao tornassol. Permaneceu sem decomposição e homogêneo em frascos frouxamente arrolhados por quase duas semanas após a autópsia. Ao exame espectroscópico, verificou-se que as bandas de absorção produzidas pelo sangue eram idênticas às produzidas pela forma de hemoglobina denominada metemoglobina de Hoppe-Seyler — isto é, o sangue apresentava, em solução diluída, um espectro de absorção com três bandas: uma no vermelho, próxima à linha C do espectro solar e entre C e D (comprimento de onda 632), e as outras duas muito próximas entre si, entre D e E; estas duas últimas formavam uma única banda negra em soluções mais concentradas do sangue. A identidade foi ainda confirmada pela ação de agentes redutores fortes. A metemoglobina podia ser reduzida a hemoglobina pelo sulfeto de amônio e novamente oxidada a oxiemoglobina pela agitação em contato com o ar. Como não havia urina na bexiga, não se pôde determinar a questão da excreção do veneno pelos rins. (Ruttan e Lafleur, Montreal Med. Journ., ago. 1888.)

4. As alterações teciduais descritas como resultado do envenenamento por bicromatos eram de natureza indefinida.

Por isso, parecia interessante determinar, se possível, quais diferenças, caso existissem, havia entre os efeitos dos cromatos e dos bicromatos sobre o organismo.

Pretendia-se também atribuir a cada sal sua própria ação fisiológica.

Dois coelhos foram envenenados — um com bicromato de potássio, como descrito anteriormente, sendo a dose de cerca de 15 grãos; o outro, com cromato neutro de potássio, cuja dose ficou entre 20 e 30 grãos, sendo a dose fatal, segundo Posner, de cerca de 9 ou 10 grãos. O coelho envenenado com bicromato morreu em uma fração de h., sem sintomas de envenenamento irritativo, sem diarreia nem sinais de dor violenta; os principais sintomas foram lentificação do coração, respiração lenta e intensamente difícil, com cianose da pele dos lábios e das orelhas, crescente até a morte; houve apenas uma convulsão, imediatamente antes da morte. O coelho que ingerira o cromato neutro apresentou desde o início sintomas de envenenamento irritativo, tendo o primeiro sintoma surgido após uma fração de h.; diarreia, expulsão de urina, convulsões e respiração rápida e superficial foram os principais sintomas. O exame post-mortem realizado imediatamente após a morte mostrou que o coelho que recebera o bicromato apresentava o mesmo fígado violáceo ingurgitado e os rins ingurgitados que caracterizavam a ação do sal; os pulmões estavam pálidos e anêmicos; o sangue tinha cor castanho-chocolate e forneceu de imediato o espectro de absorção da metemoglobina. Assim, as principais diferenças entre as duas formas de envenenamento por cromato pareciam residir em seu efeito sobre o sangue. Para confirmar isso, realizaram-se experiências com ambos os sais em uma solução de oxiemoglobina. O mais leve traço de bicromato bastava para converter quase instantaneamente em metemoglobina o conteúdo de um tubo de ensaio cheio de oxiemoglobina diluída; uma quantidade maior precipitava os proteídeos e destruía as matérias corantes, passando então o sangue a fornecer o espectro da hematina ácida. O cromato neutro puro não exerceu efeito algum sobre a oxiemoglobina, mesmo quando acrescentado em quantidade considerável — isto é, vários grãos a um tubo de ensaio cheio de sangue diluído. (Ruttan e Lafleur, loc. cit.)