Kalium chloricum

Volume III — Texto principal

KALI CHLORICUM,

Clorato de potássio, KClO₃

1. Experimentação patogenética I. — i. C. W. A. Blaufuss, æt. 22, robusto, temperamento colérico. — 6 de nov., 8 a.m., tomou 1 gr. Após 1 h., o pulso acelerou-se. — Dia 7, 8 a.m., 1 gr. Nenhum sintoma. — Dia 9, 8 a.m., 3 gr. Opressão torácica com fortes batimentos cardíacos. — Dia 13, 9 a.m., 10 gr. Imediatamente, gosto de vitríolo. Após 6 h., pressão no epigástrio, dor no abdome, calafrio percorrendo as costas e o pescoço, com pés quentes. Após 2 d., cabeça atordoada. — Tempo não indicado: Contrações recorrentes frequentes nas partes inferior e superior da fronte, que desapareceram após 8 h. Grande afluxo de sangue aos olhos. Nenhuma evacuação às 10 p.m., hora em que habitualmente evacuava. Batimentos cardíacos fortes, quase audíveis, com opressão torácica e pés frios. Pulso 80. Pés frios e palpitação cardíaca. Prurido por todo o corpo, e., na cama; na manhã seguinte, numerosas pequenas pápulas vermelhas. Frialdade ao ar livre durante 2 d. Frialdade persistente. Calor intolerável na cama, e.; estado febril com pulso e coração pulsando violentamente. Sono inquieto, frequentemente perturbado por sonhos desagradáveis. (Martin, Archiv, xvi, i, 182.)

2. G. Grafe, æt. 22, temperamento sanguíneo, tomou, em 6 de nov., m., 1 gr. Após 12 h., diarreia violenta, sempre aquosa; por fim, após 6 d., evacuava apenas muco; desapareceu no 9º d. Juntamente com a diarreia, língua saburrosa e fraqueza transitória. (Ibid., 183.)

3. G. F. Hilfert, æt. 22, temperamento colérico. — 6 de nov. de 1835, 6 a.m., 1 gr. Cefaleia à tarde. — Dia 7, 1 gr. e, após ½ h., 1 gr. Nenhum sintoma. — Dia 8, 1 gr., 3 vezes, a intervalos de 4 h. Após 8 h., irritação no nariz, causando espirros frequentes com aumento da secreção, também no d. seguinte, com sacudidas no masseter (os sintomas nasais ocorreram após 5 gr.). — Tempo não indicado: Cefaleia bastante intensa; tensão no sincipício; pápulas na fronte; evacuação muito difícil, de fezes secas e duras; repuxamento na coxa e nos antebraços; grande fadiga e sonolência. — Dia 15, m., 5 gr. Logo, pulso 70 (habitualmente 64). Após 24 h., sensação de força nos olhos. Após 36 h., dor nas pálpebras superiores, pápulas entre os lábios e o queixo. Após 48 h., zumbido nos ouvidos, com evacuação dolorosa de fezes secas e, por último, muco e sangue, além de dor persistente no reto; outra evacuação semelhante 4 h. depois. Após 60 h., olhos vermelhos e dolorosos; muito mal-humorado após ter estado alegre. Após 72 h., irritação nos olhos com afluxo de sangue a eles; epistaxe violenta. Após 76 h., fezes moles, eliminadas sem dor. — Tempo não indicado: Sensibilidade aumentada de toda a face; dor dilacerante na raiz nasal; cócegas nos cantos dos olhos; sacudidas no nervo do maxilar inferior, junto ao foramen maxillare posticum; gosto amargo-ácido transitório. — 9 de maio de 1836, tomou 1 gr. Nenhum sintoma. — Dia 10, 1 gr. Nenhum sintoma. — Dia 12, 1 gr. Espirros frequentes. — Dia 21, 4 gr. Após 6 h., secura na garganta, rouquidão. Após 8 h., cefaleia persistente, pressão nos hipocôndrios dir. e esq., estendendo-se até o umbigo. Após 12 h., ereções violentas com emissões; frialdade por todo o corpo, e. Após 20 h., sonhos voluptuosos com emissão. Após 24 h., prurido na uretra, ereções contínuas com prurido no escroto. — Tempo não indicado: Sono inquieto, afluxos de calor na face. — Dia 24, 4 gr. Dores na cabeça. — Dia 26, 4 gr. Após 20 h., coriza violenta. (Ibid.)

4. H. Horn, æt. 21, temperamento nervoso e irritável. 6 de nov. de 1835, 1 gr. Após 2 h., dor na região temporal. Após 4 h., dor cortante no estômago. Frialdade durante vários d. — Dia 7, 2 gr., frialdade. — Dia 8, 3 gr., erupção miliar com algumas pápulas dolorosas no ombro esq., durante 10 d. — Dia 13, 5 gr.; após ½ h., cefaleia cortante, descendo até os ossos malares. Após 2 h., tensão sobre a fronte, seguida de espirros e coriza; dor das têmporas aos dentes cariados, pressão violenta nos olhos, espirros e, em seguida, coriza e eructação. Após 7 h., dor de dente no maxilar superior. Após 24 h., evacuação de fezes duras. Após 70 h., epistaxe, n. Após 72 h., urina muito turva. — Tempo não indicado: Calor no estômago. Pulso 78 (habitualmente 70). Frialdade durante vários d. — 23 de maio de 1836, 4 gr. Cefaleia no lado esq. da cabeça. Acesso de fome voraz, seguido de inapetência. — Dia 24. Frialdade, mau humor, ansiedade, tensão hipocondríaca dos nervos ganglionares, persistindo até ser aliviada pela epistaxe. — Dia 26, 4 gr.; após 24 h., sangramento nasal duas vezes; muita fome em horário inabitual. (Ibid., 184.)

5. H. Kunzmann, æt. 26, fleumático, com boa saúde, tomou, em 6 de nov., m., 1 gr. Imediatamente, náusea com leve calafrio. Após ½ h., eructação. Após 8 h., dor tensiva no hipocôndrio dir., aliviada pela eliminação de flatos. — Tempo não indicado: Urina turva; calafrios por todo o corpo. — Dia 7, 1 gr.; após 3 h., clarões luminosos em ambos os olhos ao tossir e espirrar. Embriagava-se facilmente com cerveja; urina turva. — Dia 9, 2 gr.; após 1 h., confusão mental, fadiga. Após 2 h., vertigem depois de exercício intenso, com congestão sanguínea na cabeça. Após 2½ h.

congestão sanguínea no peito, opressão torácica, batimentos cardíacos violentos; pulso no punho dir. cheio, mole, lento, 68, com uma intermitência a cada 25 ou 30 batimentos, não sincrônico com os batimentos cardíacos, que eram 80, fortes e regulares; no punho esq., pequeno, mole e compressível. — Dia 11, 1 gr., urina turva. — Dia 15, 5 gr.; a urina, antes turva, tornou-se límpida. Prurido da pele, n.; na m. seguinte, pequenas pápulas vermelhas nas coxas e no ombro, mas não nas articulações; secaram após 40 h., aparecendo então algumas pequenas pápulas na face. (Ibid.)

6. E. Martin, æt. 26, constituição nervosa e irritável, sujeito a afecções reumáticas, atualmente saudável. — 6 de nov. de 1835, tomou, às 6 e às 10 a.m., 1 gr. Imediatamente, gosto amargo persistente, sensação de frio na língua. Logo, leve dor dilacerante no punho dir. e ao longo da ulna. Após ½ h., dor pressiva no osso malar dir., sob a borda da órbita, seguida de tensão no pescoço, na face e na têmpora; isso recorre após 8 h. Após 1 h., espirros violentos, picadas ardentes na língua; a expectoração de muco elimina o gosto ruim. Após 1½ h., repuxamento na raiz nasal. Após 3 h., língua saburrosa na parte posterior, inapetência, constrição no peito, confusão mental. Após 6 h., repetição dos sintomas. Após 12 h., pápula muito ardente na face esq. — Tempo não indicado: Pressão dolorosa na região costal superior esq.; evacuação muito morosa, ocorrendo às 11h30 p.m.; evacuação líquida na m. seguinte; urina muito turva; grande frialdade; calafrios por todo o corpo. — Dia 7, às 6 e às 10 a.m., 1 gr. Após ½ h., repuxamento e tensão no lado dir. da face. Após 1 h., espirros violentos. Após 3 h., evacuação líquida. Após 48 h., padrasto periungueal muito inflamado; urina turva. — Tempo não indicado: Tensão na face dir., sob o olho, estendendo-se aos ouvidos; depois, no lado esq.; as gengivas sangram facilmente ao escovar os dentes. — Dia 10, às 6 e às 10 a.m., 1 gr. Após ½ h., dor repuxante na face dir., fazendo-o espirrar. Após 1 h., espirros violentos. — Tempo não indicado: Língua saburrosa na parte posterior. Pressão no scrob. cordis, com disposição apática e frialdade. Frio interno transitório no antebraço dir. Vesícula pruriginosa no dorso da mão dir. Grande frialdade. Sonhos tranquilos, em várias n., com profecias de morte. Disposição triste, desalentada e apática, com frialdade, e. Desejo sexual muito diminuído. — Dia 11, às 6 e às 10 a.m., 1 gr. Imediatamente, gosto amargo, como de costume. Frialdade com enrijecimento das mãos; sono inquieto, repleto de sonhos aflitivos. Sonhos tranquilos de morte por tifo exantemático. — Dia 12, 5 gr. Logo, frio na região precordial. Após 10 m., pressão e sensação de vazio no estômago. Após ½ h., eructação com náusea. Após ½ h., aspereza no esôfago. Após 1 h., batimentos cardíacos nitidamente perceptíveis, mas não acelerados, com frio na região precordial. Após 20 h., muitas contrações na cabeça e no corpo. Após 24 h., pápulas muito pruriginosas, com pequenas vesículas no dorso da mão esq.; desapareceram durante o d., mas retornaram na m. seguinte. Após 72 h., dores reumáticas em várias partes. — Tempo não indicado: Desejo constante de evacuar, sendo a evacuação de caráter normal. Grande frialdade com calafrios. — Dia 17, 5 gr., sintomas semelhantes. — 12 de maio de 1836, m., 1 gr. de K. chl. misturado com 1 gr. da 3ª trit. Imediatamente, frio na língua e no esôfago durante 5 m. Após 20 m., repuxamento na face dir. e nas gengivas, com uma espécie de cãibra dos músculos da face dir. Após 1 h., leve irritação que provocava tosse na laringe. Após 2 h., aumento da saliva. Após 3 h., repuxamento e dor dilacerante em ambos os punhos. Gosto de água de louro-cereja com sal. — Dia 16. Mesma dose.

Tensão repuxante na face dir., seguida de vontade de espirrar. Coriza violenta, com muitos espirros e grande fluxo de muco nasal. — Dia 17. Mesma dose. Nenhum sintoma novo. — Dia 26, 6 a.m., 4 gr. Imediatamente, sensação de calafrio. Após 3 h., cefaleia na têmpora esq.; sensação de calor no estômago; borborigmos frequentes no ventre, com tendência à diarreia. Após 6 h., muitos flatos durante o d. Após 12 h., desejo frequente de urinar. — Tempo não indicado: Confusão mental ao caminhar ao ar livre. Repuxamento na face dir., com dor no lóbulo da orelha, pior às vezes no músculo masseter, outras vezes sob a órbita. Retrogosto ácido. Pápulas muito pruriginosas e pequenas vesículas no dorso da mão esq., desaparecendo durante o d., mas retornando na m. seguinte. — Dia 27, m., 4 gr. Após 12 h., vesículas pruriginosas no dorso da mão dir., persistindo por vários d. Após 24 h., sono inquieto; desperta perto da m. por sonhos ansiosos, em decúbito dorsal, roncando alto e respirando com dificuldade. — Tempo não indicado: Repuxamento tensivo na face esq., sob a borda orbitária. Raspagem na garganta. Muitas vesículas pouco pruriginosas, cheias de pus e com aréola vermelha, nos membros. (Ibid.)

7. W. Oehler, æt. 22, de disposição sanguínea e irritável, tomou, em 7 de nov. de 1835, m., 1 gr. Muitas eructações, com dores alternadamente no peito e no ventre. — Dias 8, 9 e 10, m., 2 gr. Nenhum sintoma. — Dia 11, m., 5 gr. Tosse violenta e coriza. Frialdade constante. Após 7 d., desejo imperioso de urinar. — 21 de maio de 1836, 4 gr. Após 8 h., fluxo de muco e saliva; gosto acre, ardente e ácido; dor na região pélvica; prurido por todo o corpo. — Dia 23, 4 gr.; a dor na região pélvica aumenta e é acompanhada de diarreia, que dura 10 d. e desaparece gradualmente. — Dia 24, 4 gr. Cefaleia com vertigem. Erupção papular na coxa e no lado dir.

da boca. Muitos sonhos com acontecimentos ocorridos durante o d. (Ibid.)

8. Fr. Reichmann, æt. 20, temperamento sanguíneo, tomou, em 6 de novembro, 1 gr. Gosto salgado e ácido desagradável. Logo, espirros. Tumefação do lábio superior. Algumas eructações, cólicas no ventre. Pulso 74, geralmente 70. Frio no braço dir. — Dia 7, 1 gr. Logo, espirros; aumento da tumefação do lábio superior. — Dia 15, 5 gr.; tensão na face, com pressão em direção aos olhos, especialmente do lado dir. Desejo imperioso de evacuar. Na 5ª n., epistaxe pela narina dir. Após 6 d., espasmo no olho esq., tumefação do lábio inferior, cãibra no indicador dir. e na perna dir. (Ibid.)

9. F. Vulpius, æt. 21, temperamento fleumático-melancólico, tomou, em 5 de novembro de 1835, 1 gr. Espirros com coriza violenta. O pulso, habitualmente 65, elevou-se em 4 h. para 80 e depois para 90, durante várias h. — 6 de nov., 2 gr.; espirros com coriza, pulso 85. — Dia 7, 3 gr.; espirros com coriza, gosto acidulado. — Dia 14, 5 gr. Logo, repuxamento espasmódico na face em direção à articulação maxilar, às vezes com dor dilacerante na maxila superior. Após 6 h., pulso 85. Após 8 h., dor fulgurante na têmpora dir., indo e vindo; tremor de frio violento à tarde. Após 12 h., e., cefaleia violenta, que desaparece no d. seguinte; pressão espasmódica na articulação maxilar, com pontadas isoladas em ambos os maxilares e nos dentes, especialmente do lado dir.; espirros com coriza. Após 24 h., dor no occipício, às vezes estendendo-se a ambos os maxilares; e., dores fulgurantes ocasionais em várias partes da face. Após 28 h., vesículas no lábio inferior. Após 72 h., dores reumáticas em várias partes. Após 6 d., dor na têmpora dir.; urina muito turva. — 18 de maio de 1836. 4 gr.; gosto alcalino ardente. Após 6 h., dor fulgurante violenta na articulação do joelho dir. Após

48 h., confusão mental, alguma tosse. — (Ibid.)

10. F. Werther, æt. 23, temperamento colérico, tomou, em 6 de nov., 1 gr.; dia 7, 2 gr. Nenhum sintoma. — Dia 8,

3 gr.; prurido violento por todo o

corpo. — Dia 30,

4 gr.;

coriza

violenta.

(Ibid.)

11. P. H. WiLKEN, 22 anos, temperamento sanguíneo, tomou, em 3 de junho, após o desjejum, 4 gr. Imediatamente, aumento do muco na boca. Após 8 h., algumas pontadas nos olhos; sensação de vazio no occipício, com sensação peculiar nos músculos da nuca, seguida de dor no occipício; anorexia. — Dia 4, após o desjejum, 4 gr. Após 10 h., evacuação um tanto mais solta que de costume. Após 12 h., à e., opressão no peito, com sensação como se os pulmões estivessem ligeiramente constritos por um fio fino. Na m. seguinte, isso havia quase desaparecido. Tomou então 4 gr. À tarde, a dor no peito retornou com maior intensidade e, até a e., tornara-se muito violenta. Durante os 3 d. seguintes, as dores no peito persistiram, mas desapareceram no 4º d., quando tomou 4 gr.; em consequência, as dores no peito reapareceram, mas tornaram a desaparecer em 2 d. Sensação de mal-estar. [Ibid,)

12. Uma moça, 25 anos, sofrendo de dor facial, tomou \ gr. Isso causou secura na garganta e no peito, com tosse e constrição do peito, como por vapor de enxofre. (Ibid.)

13. Tomei uma única dose de 5 gr. dissolvida em água e senti congestão na cabeça, acompanhada de dor na fronte. Algumas semanas depois, tomei uma dose de 10 gr., e os mesmos sintomas foram produzidos, persistindo por cerca de 2 d. Esperei então alguns meses e tomei uma dose de 15 gr. em um copo de água. Produziu inicialmente ligeira exaltação do ânimo, seguida de congestão do cérebro em tal grau que uma metade da cabeça, da face e do nariz parecia paralisada. Os sintomas persistiram por 2 d. e depois cederam gradualmente. Houve também perda do paladar, sendo quase impossível distinguir diferentes tipos de carne. Os músculos do palato pareciam contraídos, e a membrana mucosa da boca e da garganta apresentava aspecto curtido, como pelo ácido tânico. Usei frequentemente (enquanto atendia pacientes com escarlatina) uma solução de K. chl. como lavagem bucal pela m.; porém, quando o uso se prolongava por 2 ou 3 d. consecutivos, produziam-se sintomas semelhantes aos que descrevi, embora em menor grau. (Osborn, Lancet^ '859j "7 3^4-)

14. E. T. D —, em perfeita saúde, tomou, em 7 de janeiro de 1832, 3j e, no dia 14, 3J, sem efeito. No dia 16, tomou ^ss, o que causou diminuição considerável do apetite e alguma flatulência durante vários d. No dia 21, às 4 p.m., com pulso a 80, tomou 3j. Em 3/4 h., o pulso estava a 64; após mais 1 h., variava de 56 a 65, e um pequeno esforço ou movimento elevava-o imediatamente a este último valor; estava também muito menor e mais fraco. Pouco depois da dose, começaram a ser sentidos peso, plenitude e distensão na região epigástrica, aumentando gradualmente, com sensação de torção e flatulência, até as 10 p.m., quando o conhaque os aliviou. A n. foi tranquila, mas, no d. seguinte, o peso e a plenitude, com torção, reapareceram, chegando a constituir dor bastante intensa, mas cedendo espontaneamente ao aproximar-se a n. O mesmo ocorreu nos dois d. seguintes, exigindo ópio para alívio; e, ainda por alguns d., todo alimento causava mal-estar. Durante várias semanas subsequentes, o experimentador apresentou prolapso hemorroidário, algo que nunca havia experimentado antes. Houve

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também diurese durante as primeiras 18 h. (TuLLY^ Bost. Mtd, and Sttrg, J%

vi, 327-)

15. W. N. 6 —, em perfeita saúde, tomou igualmente 9j e 3), sem efeito. Em 16 de jan., às 7 p.m., pulso 76, tomou 3»-. Dentro de uma ou duas h., o pulso diminuíra consideravelmente em força e estava cerca de 10 batimentos mais lento. Ocorreu alguma diurese, mas a n. transcorreu tranquila. No d. seguinte, forte sensação de peso e distensão no estômago, com falta de apetite e flatulência. Esses sintomas continuaram durante os dias 18 e 19, de modo que os alimentos de origem animal mal podiam ser ingeridos. No dia 21, estando novamente bem, tomou 3j às 4 p.m.; pulso 72. Dentro de uma h., este baixara e estava consideravelmente menor e mais fraco que de costume. Manteve-se no mesmo ponto até as 7 horas, subindo a 64 com o esforço; às 8, havia caído para 48 e estava ainda menor e mais fraco. Entre 7 e 8, evacuação alvina copiosa. Entre 8 e 9, caminhou \ milha e, imediatamente ao retornar, apresentou certa dor pesada e opressiva e sensação de afundamento no estômago, tão prementes que exigiam rápido alívio. O pulso estava então em apenas 36; sudorese moderada; 2 onças de conhaque aliviaram, e a n. transcorreu tranquila. Na m. seguinte, o peso e a dor no estômago reapareceram, novamente aliviados pelo conhaque, mas retornaram após a alimentação e, por fim, tornaram-se tão intensos depois de uma curta caminhada que exigiram doses plenas de ópio (até 20 grãos). A dor estendera-se então à região umbilical e tornara-se lancinante; havia tumefação, endurecimento e sensibilidade dolorosa, bem como intolerância à mínima pressão, nas regiões epigástrica e umbilical, com incapacidade de manter-se sentado ereto, além de muita flatulência e eructação. Ao cair da e., o ópio proporcionara alívio, mas ocorreu um paroxismo de vômito às 9 p.m. A n. foi boa e, na m. seguinte, sentia apenas alguma vertigem. (ibid.)

16. O próprio Dr. Tully tomou as mesmas doses, com resultados semelhantes, incluindo a protrusão hemorroidária e diurese um pouco maior. (ibid.)

17. ISAMBERT fez experiências em si mesmo e em outras pessoas com K. chl. Verificou que a substância era eliminada rapidamente e sem alteração, principalmente pelas glândulas salivares e pelos rins. Doses de 1—6 grm. não produziram resultados apreciáveis. Com 8 grm. ou mais, ocorria salivação durante 2—3 h., com sabor salino, e as glândulas salivares permaneciam “fracas” por 5 ou 6 d. Observou-se uma ligeira alteração da voz. O único efeito constante sobre a função digestiva foi o aumento do apetite. Em doses elevadas, apresentou propriedades diuréticas pronunciadas. Vinte grm. diariamente induziram micções frequentes e uma leve sensação de peso e dor na região renal; durante todo o período de eliminação, a urina era fortemente ácida e depositava uratos em abundância. (ibid., lxiii, 32.)

II. Intoxicações. — 1. Um inquérito realizado em 16 de jan. sobre o corpo do Sr. John S. Tuttle, de Bergen, Nova Jersey, revelou que o falecido sofria de tuberculose pulmonar; consultara um médico, que prescrevera ^vitj de K. chl., a serem divididos em doze pacotes, devendo-se tomar diariamente um deles em uma pinta de água. Tomou 4 pós em 4 d. consecutivos, quando as dores nos intestinos se tornaram muito intensas, sobreveio vômito incessante e, por fim, ocorreu a morte. Os Drs. Booth e Olcott realizaram um exame P.M. e encontraram inflamada a túnica externa do estômago; a túnica interna estava amarela (assim como a matéria que ele vomitara), era mole e podia ser destacada com facilidade usando-se o cabo do bisturi, deixando exposta a túnica muscular. Ambas as testemunhas eram de

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opinião que o medicamento fora a causa imediata da morte. (Brit. Med. Journ., 1861, i, 159.)

2. Em 22 de março de 1861, o Dr. Fountain tomou, em dose única, 1 onça de potass. chlor., com o propósito de verificar sua convicção de que a substância era inócua em grandes doses. Seguiram-se os efeitos mais violentos, a saber: inflamação do estômago e dos intestinos e diurese copiosa, que durou várias horas, seguida de supressão completa da urina por 6 dias, antes de sua morte. (Amer. Med. Times, April, 1861, p. 245.)

3. Uma menina, aet. 2½ anos, tomou cerca de ½ onça de potass. chlor.; apresentou vômitos intensos, que duraram 7 horas, após as quais morreu de gastrite, apesar de toda a assistência. Outro sintoma notável do envenenamento foi a profunda letargia da criança, que provavelmente a impediu de manifestar sintomas de dor. (Brit. Med. Journ., 1878, ii, 966.)

4. A paciente era uma jovem irlandesa, solteira, aet. 20. Foi admitida no N. Y. Hospital em 10 de abril de 1888, às 4 p.m. Na noite anterior, havia tomado por engano duas colheres de sopa de K. chl., em lugar de sal de Rochelle. À admissão, encontrava-se em estado de profunda prostração; temp. 99°, pulso 136, resp. 32. A superfície corporal estava muito cianótica; a respiração era rápida, mas não laboriosa; o pulso, muito fraco. Vomitou copiosamente antes e depois da admissão. Apesar do uísque, da digitalis e do strophanthus, os sintomas pioraram. Às 6 p.m., a temp. havia subido para 104°. Durante a noite, houve 3 evacuações, castanho-escuras e semissólidas; urina de cor escura foi eliminada involuntariamente. Demonstrou-se que continha numerosas células sanguíneas, grandes massas de hemoglobina alterada e muita albumina. Na manhã seguinte, a temp. caiu, e o pulso e a resp. melhoraram por algumas horas. Ao meio-dia, o pulso e o coração estavam novamente profundamente fracos, e a temp. subiu para 101,2°. Havia uma coloração muito extraordinária da pele, das conjuntivas e dos lábios: anemia intensa, com tonalidade cianótica, e, onde a epiderme era fina, um tom castanho-sépia, achocolatado e muito nítido; havia também grande inquietação. A inalação de oxigênio não produziu melhora alguma. Dormia constantemente e morreu 37 horas após a dose tóxica. Na necropsia, a cor do sangue não estava significativamente alterada, e uma leve tonalidade ictérica somava-se à coloração anêmica e achocolatada. O sangue nos grandes vasos estava líquido e era de cor de chocolate muito escura. O coração estava mole e flácido; os pulmões, normais, mas suas superfícies de corte eram muito castanhas. O baço estava aumentado e firme. Os rins estavam aumentados, as cápsulas não aderentes e as superfícies lisas; a bexiga continha 3 onças de urina, de cor castanho-escura quase negra e de modo algum translúcida. Todas as vísceras apresentavam a mesma cor do sangue. Microscopicamente, era evidente uma degeneração gordurosa muito extensa do coração, sobretudo nos músculos papilares do ventrículo esquerdo. Muitos túbulos retos das pirâmides renais foram encontrados cheios, até a distensão, de células sanguíneas desintegradas e metemoglobina. O exame espectroscópico do sangue revelou com grande nitidez o espectro da metemoglobina. A conversão da hemoglobina em metemoglobina explica a dispneia e a alteração da cor. (Peabody, N. Y. Med. Rec., July 21st, 1888.)

5. Homem, aet. 53, tinha há dois anos o hábito de tomar grandes quantidades de K. chl. para um problema crônico da garganta. Parecia muito pálido e céreo. Adoeceu com dor de garganta febril após ter tomado quantidade maior do medicamento que a habitual; tornou-se muito anêmico, não eliminava urina, vomitou e

ficou ictérico. Enfraqueceu progressivamente e morreu em coma. Os achados post-mortem eram como os do caso anterior, mas o baço tinha seis vezes o tamanho normal. (Ibid.)

6. Um homem jovem e saudável, de 21 anos, fizera imprudentemente gargarejos com uma solução forte de potass. chlor., durante os quais engolira uma quantidade considerável. No d. seguinte, queixou-se de enjoo e de dor nos flancos e na região lombar. Seguiram-se rapidamente sinais de gastrite aguda; náusea e dor intensa na região esplênica eram os principais sintomas. Constatou-se algum aumento de volume do baço. Coração e pulmões estavam normais, mas havia cianose nítida, especialmente nos lábios e nas extremidades. Dois dias após a intoxicação, começaram vômitos intensos, que duraram até o fim. Seguiu-se icterícia, mas esta desapareceu antes da morte. No 4º d., epistaxe intensa; seguiu-se extrema angústia precordial, porém sem quaisquer sinais notáveis no coração ou nos pulmões; observou-se também certa rigidez dos músculos das extremidades. A morte ocorreu no 8º d. Durante toda a doença, quase nenhuma urina foi eliminada. Temp. subnormal; pulso satisfatório. A P.M., 4 d. após a morte, revelou coloração castanha do sangue nos vasos; ao espectroscópio, o sangue era normal. Baço muito aumentado, acastanhado em alguns pontos, e cápsula mole. Rins aumentados e porção cortical alargada. Microscopicamente, verificou-se que os túbulos retos e contornados estavam repletos de numerosas massas acastanhadas, de formato irregular, constituídas por hemoglobina. O estômago apresentava catarro agudo e crônico, com algumas equimoses. O intestino grosso e o reto continham grande quantidade de líquido aquoso acastanhado, e a membrana mucosa parecia edematosa. Demais órgãos normais. (Brit. Times and Gaz., 1883, ii, 526.)

7. a. Von Mering distingue entre a intoxicação aguda e a subaguda pelo clorato. Nos casos agudos — como, por exemplo, os resultantes de uma única dose elevada —, a morte ocorre em poucas horas, em consequência da decomposição do sangue, com sintomas de vômitos intensos, diarreia profusa, dispneia intensa, cianose e profunda depressão cardíaca. Após a morte, observa-se uma coloração castanho-chocolate do sangue, enquanto os tecidos, em geral, apresentam alterações relativamente muito pequenas. O sangue contém metemoglobina, &c. Nas formas menos agudas, a morte resulta da acumulação dos produtos de oxidação nos órgãos, bem como no sangue, especialmente nos rins.

b. Observam-se as seguintes condições: petéquias cinzento-violáceas, icterícia, acúmulo de hemoglobina no sangue, alterações nos glóbulos vermelhos, dispneia e depressão cardíaca; distúrbios gastrointestinais, como diarreia profusa e vômitos intensos, sendo o conteúdo vomitado geralmente negro-esverdeado; e aumento do fígado e do baço. Ocorrem alterações funcionais nos rins, como anúria; a urina escassa e turva apresenta cor castanho-avermelhada ou negra, exibe espectros de meta-hemoglobina e hematina e é também muito albuminosa. Contém ainda numerosas massas de detritos de glóbulos vermelhos, sob a forma de cilindros ou flocos acastanhados. Observam-se neuroses, convulsões urêmicas, delírio, coma e rigidez dos membros.

c. Os fenômenos subjetivos são: cefaleia, inapetência, sensibilidade dolorosa do estômago à pressão, dores nas regiões hepática e lombar.

Kali chloricum.

intensa opressão no peito e sensação de fraqueza extrema. Após a morte, nota-se a característica cor de chocolate do sangue; o baço, o fígado e os rins estão consideravelmente aumentados e repletos de produtos acumulados da destruição de glóbulos vermelhos. A maior alteração é observada nos rins, nos quais tanto os túbulos retos quanto os contorcidos estão preenchidos por massas cilíndricas ou irregulares, acastanhadas. A medula óssea é castanha e contém muitas células sanguíneas decompostas. A membrana mucosa gástrica está inchada e equimosada. (Land, Med. Record, 1884, p. 518.)

8. A um homem de 49 anos foi prescrito pot. chlor. devido a um catarro vesical subsequente à gonorreia. Por erro, tomou 60 gramas (1 onça) em 36 h. Quando foi examinado pelo Dr. Bohm, estava pálido e em colapso, num estado muito sugestivo de cólera, sofrendo intensamente de dor sobre o estômago e com supressão da urina. Logo depois, surgiu uma sensação de dormência e formigamento nas mãos e nos pés, causando grande aflição e inquietude. A urina, o sangue e os achados P.M. eram os já descritos em outros casos. (Ibid., 1883, p. 436.)

9. O Dr. F. Marchand publicou recentemente quatro casos observados por ele próprio (T'lrr/tm/V Archivy Bd. 77, Heft. 3), três deles fatais, e verificou que os achados de P.M. e a alteração microscópica do sangue coincidiam com os observados em animais intoxicados experimentalmente com potass. chlor. As idades dos pacientes do Dr. M. variavam de 3 a 7 anos. A dose variou de 12 gramas em 36 h. a 25 gramas em 30 h. Os sintomas foram vômitos, hematúria, coloração mais ou menos ictérica da pele, rápida perda de peso e de forças, delírio e coma. A urina continha grande quantidade de glóbulos sanguíneos desintegrados. O próprio sangue apresentava uma notável coloração de chocolate, que não se alterava quando exposto ao ar. A mesma coloração pode ser produzida artificialmente pela adição de clorato de potássio ao sangue. Se a proporção do sal for considerável, o sangue adquire consistência xaroposa e até gelatinosa, e os glóbulos vermelhos tendem a aglomerar-se em massas glutinosas. O espectroscópio mostra que as linhas características da hemoglobina foram substituídas por uma nítida faixa de absorção na parte vermelha do espectro, devida à conversão da hemoglobina em metemoglobina, produto da oxidação da primeira. Os efeitos tóxicos da droga são, portanto, provavelmente o resultado de sua ação oxidante sobre os glóbulos vermelhos. Seus detritos são excretados pelos rins, conferindo à urina uma coloração castanha, ou acumulam-se no córtex renal e causam a morte por supressão urinária e “uremia”. Os próprios rins estão aumentados, e sua superfície é castanha, mas não apresentam sinais inflamatórios; a principal alteração consiste na obstrução de seus túbulos por detritos corpusculares. [Med. Times and Gaz., 1879, ii, 640.]

10. Hemoglobinúria produzida por grandes doses de potass. chlor. — Uma mulher adoeceu subitamente, com cianose e dispneia, e eliminou massas de hemoglobina tanto pelo reto como pela vagina; a urina e a matéria vomitada também continham massas de hemoglobina. No 3º d. de sua doença, a paciente ficou ligeiramente ictérica, enquanto a cianose desapareceu; no 4º d., morreu. Além de um

aumento do baço, que era doloroso ao toque, durante a vida não se constatou doença em nenhum outro órgão. O sangue apresentava aumento de leucócitos, mas os glóbulos vermelhos nada mostravam de muito anormal. O exame P.M. mostrou todos os órgãos sadios, exceto o baço, que estava aumentado, mole e tinha o aspecto de um coágulo sanguíneo; o sangue era fluido e castanho-escuro; o rim apresentava, nas regiões cortical e medular, estrias cor de chocolate. O exame microscópico dos rins mostrou que os túbulos contorcidos e os túbulos retos estavam preenchidos parcialmente por grânulos e parcialmente por pequenos discos redondos do tamanho de glóbulos sanguíneos, nos quais, contudo, a matéria corante se encontrava precipitada. Os glomérulos estavam perfeitamente intactos. A hemoglobina não foi encontrada no interior dos glomérulos nem em suas cápsulas, mas era abundante nos túbulos contorcidos, cujo epitélio se encontrava intacto na maioria dos pontos. A paciente havia tomado, para uma leve dor de garganta, cerca de x) onças de pot. chlor. sólido. (Dreschfeld and Stoells, Tram, Imttmmt, Med. Congress^ l88l, vol. i, p. 398.)

11. Amy W., æt. 3, sofrendo de oftalmia purulenta, recebeu, em 9 de março, prescrição de 10 gr. de clorato de potássio três vezes ao dia. Houve grande melhora, tanto local quanto geral, e o medicamento foi continuado até 11 de maio. Por várias vezes, os olhos pareceram estar quase curados, mas ela teve recaídas devido ao tempo desfavorável. Até 11 de maio, o medicamento aparentemente não lhe fizera mal algum; nessa data, a dose foi reduzida para 5 gr. Em 18 de maio, ela compareceu com a boca muito dolorida. A saliva escorria-lhe dos lábios; havia numerosas úlceras foliculares na língua e na face interna dos lábios, e uma grande úlcera ocupava, na parte posterior do dorso da língua, uma superfície do tamanho de uma moeda de um xelim. As glândulas salivares estavam aumentadas e dolorosas à palpação, e a boca estava cheia de saliva, embora o ptialismo não fosse extremo nem as gengivas estivessem doloridas. Neste último aspecto, e pela existência das úlceras maiores na língua, a estomatite diferia da causada pelo mercúrio.* (Med. Times and Gaz., 1858, vol. i, p. 527.)

12. a. Um jovem que sofria de um carbúnculo agudamente inflamado na nuca tomou o clorato em doses de 15 gr. a cada 4 h., durante 2 d., e então se formaram 2 úlceras simétricas na face lateral da língua, cada uma com aproximadamente o tamanho de uma moeda de quatro pence. Não houve estomatite generalizada, e as chagas cicatrizaram lentamente quando o medicamento foi suspenso.

b. A um menino, æt. 8, foram prescritos 8 gr. do clorato três vezes ao dia para oftalmia pustulosa. Após 4 d., os olhos estavam muito melhores, mas a boca foi acometida por estomatite ulcerativa e folicular extremamente aguda. Toda a superfície mucosa estava vermelha e, na língua, nos lábios e nas bochechas, &c., havia numerosas úlceras de base cinzenta. O sal não foi suspenso e, em cerca de uma semana, a boca estava novamente curada.

c. Uma menina pequena sofria de oftalmia pustulosa. O clorato induziu uma estomatite semelhante à do caso anterior, embora menos intensa. Ela também desapareceu enquanto o medicamento continuava a ser administrado.

d. Ocorreu um caso semelhante no Metropolitan Free Hospital, também em uma criança. (Hutchinson, Lancet, 1858, vol. i, p. 265.)

e. Há dois anos, administrei o clorato a uma senhora gestante pela quinta vez e cujos partos anteriores haviam sido todos prematuros. Após usá-lo por cerca de 10 d., ela foi acometida por tumefação esponjosa das gengivas, acompanhada de pequenas úlceras muito irritáveis na língua, nas bochechas e nas gengivas, e de considerável salivação. Esses sintomas desapareceram com a suspensão do medicamento, mas seu aparecimento foi sempre atribuído por minha paciente ao uso do clorato. Tendo a senhora engravidado novamente, recomendei-lhe que retomasse o clorato; porém, ela o havia usado por apenas 8 d. quando a mesma forma de estomatite reapareceu em grau intenso e cedeu de imediato com a suspensão da mistura. Em nenhuma outra ocasião ela sofreu de qualquer forma de boca dolorida. (Jno. Traill, Lancet, 1858, vol. i, p. 375.)

Volume IV — Apêndice

KALI CHLORICUM. (Ver vol. i, p. 48)

P. 545, 3ª linha a contar de baixo: onde se lê “e.”, leia-se “13.”

II. 14. Stelwagon registra o caso de um paciente que sofria de placas mucosas da sífilis secundária, para o qual foram prescritos comprimidos de K. chl. de 5 grãos cada. Quatro dias mais tarde, apareceu sobre o dorso e o pescoço uma erupção eritematosa ardente e papular. Não havia sintomas subjetivos. A possibilidade de o mercúrio ter produzido essa erupção foi cuidadosamente excluída. A erupção desapareceu dois dias após a suspensão do medicamento, mas reapareceu em outras três ocasiões, quando K. chl. foi administrado experimentalmente. (N.Y, Med. Record, 1883, ii, 65.)

15. Uma mulher de 28 anos, acometida de amigdalite simples, consultou um médico, que lhe prescreveu K. chl. Desejando ser rapidamente curada, consumiu, em 1½ dia, 40 g do medicamento, fazendo gargarejos com ele e engolindo grande parte da solução. Na noite do segundo dia, foi levada ao hospital. Seu estado era grave: pulso 124; temp. 39,8; resp. 28. As conjuntivas apresentavam tonalidade amarelada; e havia coloração azul-escura das bochechas, do nariz, do lábio superior e do queixo. A paciente estava agitada, queixava-se de sede intensa e vomitou uma vez. A urina era ácida, castanho-escura, continha sangue e albumina, mas não açúcar; ao ser conservada, tornava-se negra. Também foram encontrados cilindros nela. No terceiro dia, a icterícia havia aumentado; apareceram manchas azuladas na face, nos pés e nas mãos; as amígdalas e a úvula estavam azuladas, a garganta seca; pulso 124, pequeno e mole; temp. 39,3; resp. 36. À noite, a urina era muito escassa, ainda contendo sangue e cilindros. A paciente estava muito agitada, mas logo entrou em coma e sucumbiu à meia-noite. P. M., verificou-se que a pele e as vísceras estavam amarelas, e os rins apresentavam sinais de inflamação aguda — coloração acastanhada ao corte, acúmulo de glóbulos vermelhos em forma cilíndrica nos túbulos (retos e contorcidos), tumefação e turvação do epitélio. O baço estava aumentado de volume; o fígado, mole. Não houve exame microscópico. (Hormerer, Deutsche Med. Wech., 1880, No. 38.)

16. Uma criança de 21 meses tivera escarlatina oito semanas antes. Subitamente, foi acometida de dispneia e a mãe, temendo difteria, deu-lhe, ao longo de 14 h, uma colher de chá de K. chl. Na manhã seguinte, foi acometida de diarreia, cianose da face e colapso; e a morte ocorreu em ½ h. A autópsia não revelou difteria, mas derrame na pleura, no pericárdio e no peritônio — cujo líquido seroso, examinado com o espectroscópio, apresentou a linha da meta-hemoglobina. O sangue era castanho; o baço estava aumentado de volume, castanho-escuro e cheio de detritos globulares, assim como a cavidade medular dos ossos, que apresentava a mesma tonalidade. Os canalículos renais estavam livres; o estômago e o duodeno, normais; a membrana mucosa intestinal e as glândulas estavam tumefeitas. (v. Haselberg, Berl. kUn, H^ochtnschr.f 1880, Nos. 49 and 50.)

17. a. Uma menina saudável e robusta, de 1 ano, teve acesso a um frasco de clorato de potássio e comeu cerca de três dracmas dos cristais. Como havia ingerido alimentos pouco antes e bebido muita água imediatamente depois, nenhum sintoma de intoxicação se manifestou durante 2 h., exceto que, cerca de meia hora depois, ela se queixou de dor no estômago, que se supôs decorrer de indigestão e foi tratada com elixir paregórico. Duas horas depois de haver ingerido a substância, vomitou muito abundantemente, expelindo do estômago os alimentos e a água que havia ingerido. Ao mesmo tempo, eliminou pelos intestinos grande quantidade de muco esverdeado, seguida de muco claro. Depois disso, ficou muito prostrada, com pulso fraco e coloração azulada e acinzentada do semblante. Somente quando isso ocorreu se descobriu que ela havia ingerido tamanha quantidade da substância; chamou-se então um médico. Com o uso de estimulantes alcoólicos, a prostração logo cedeu, e ela começou a brincar, continuando assim por mais de 2 h.; porém, parecia estar em estado de excitação e brincava de maneira ruidosa e irrequieta.

b. Ela então dormiu por 2 h. e, ao despertar, pediu água e comeu um pouco. Parecia muito inquieta, e seu semblante ainda apresentava aspecto azulado. Às 8 p.m., 8 h. depois de ter tomado o medicamento, vomitou novamente, ficou extremamente prostrada e julgou-se que estivesse agonizante; porém, recuperou-se outra vez com o uso de estimulantes. A matéria expelida era simplesmente a água e o alimento que havia ingerido. Dormiu com razoável tranquilidade até a meia-noite, pedindo água frequentemente; a essa hora, seus intestinos evacuaram novamente, consistindo a dejeção em água esverdeada e muco, após o que suas extremidades ficaram frias e o pulso tornou-se imperceptível nos punhos. Administraram-se estimulantes em abundância, mas sem efeito. Às 2.30 a.m., vomitou grande quantidade de água, após o que entrou muito rapidamente em colapso e morreu tranquilamente às 2.45, exatamente 15 h. depois de ter tomado o medicamento. Queixou-se apenas uma vez de dor no estômago e nos intestinos, embora fosse interrogada com frequência. Durante a primeira parte da n., seu coração batia com tanta força que fazia estremecer a mão colocada sobre a região precordial, e seu pulso era cheio e saltitante. A secreção urinária aumentou durante a tarde e parecia irritante para a bexiga; não houve supressão nem aspecto anormal dessa secreção. (Bokde, N. T. Med. Rev., 8 de nov. de 1870.)

18. Seguem-se os casos de Marchand, resumidos em II. 9.

a. Uma criança de 6 anos, tratada com K. chl. por uma difteria faríngea leve, foi subitamente acometida, durante a convalescença, de vômito e convulsões, logo seguidos de morte. Na autópsia, o sangue apresentava cor de chocolate, que conservou por algumas h. após a exposição ao ar. Fígado, baço, coração e pulmões mostravam a mesma coloração.

b. Uma criança de 4 anos deu entrada no hospital por violenta estomatite ulceromembranosa. Prescreveu-se uma solução de 15 grm. de K. chl., da qual pelo menos dois terços foram ingeridos em um dia. No d. seguinte, havia torpor, palidez cadavérica, batimentos cardíacos fortes, pulso a 100 e

quase imperceptível. Havia diarreia semelhante à da febre tifoide e vômito de mucosidades líquidas. Nos dias seguintes, houve delírio, jactitação, hematúria e epistaxe. Depois, gradualmente, o estado geral melhorou; mas a criança permaneceu adoentada por uma quinzena. A urina, examinada ao microscópio, continha sedimento copioso, composto principalmente de massas cilíndricas, alongadas e acastanhadas.

c. Uma criança de 3 anos, em tratamento por angina pultácea, tomou 11 grm. de K. chl. em 36 h. No d. seguinte, observou-se emissão de urina castanho-escura, manifestamente sanguinolenta, sobrevindo então vômito e perturbação cerebral — fenômenos que persistiram por mais alguns d. Três d. após o início, o Dr. Marchand viu a paciente pela primeira vez e encontrou-a em completo estado de estupor, sem febre nem dispneia, respondendo com dificuldade às perguntas; a pele estava amarelada; todo alimento era imediatamente rejeitado; havia leve sensibilidade epigástrica. Graças a afusões mornas, bebidas geladas, champanhe etc., os vômitos por fim cessaram; mas a criança continuou inquieta, rangeu os dentes e foi perdendo cada vez mais a consciência. Ao final do 8º d., o estado geral era exatamente o da hidrocefalia aguda. Aos outros sintomas acrescentaram-se convulsões, desigualdade das pupilas, respiração de Cheyne-Stokes e, por fim, rigidez da nuca e opistótono. Morreu no 10º d. A urina sanguinolenta continha albumina e grande número de corpúsculos sanguíneos alterados, dispostos em cilindros castanhos, como no caso anterior. O espectroscópio não mostrou as linhas da hemoglobina nem as da hematina; contudo, a cor da urina era a de uma solução de hematina. Na autópsia, encontrou-se o sangue líquido, sem coloração especial. Não havia lesões cerebrais apreciáveis. Os rins estavam profundamente alterados, pelo menos na porção medular, que continha grande número de pequenas aglomerações miliares de células linfoides. Todos os canais piramidais estavam repletos dos cilindros castanhos.

d. Uma criança de 6–7 anos foi tratada por crupe leve com 25 grm. de K. chl. em 30 h. Seguiram-se vômitos e urina sanguinolenta, depois rápido colapso e morte em poucos d. Não houve autópsia.

e. Um sifilítico, com mania de tratar a si próprio, acabou tomando K. chl. e morreu subitamente. Na autópsia, havia coloração amarelada da pele, petéquias e derrames hemorrágicos no tecido celular subcutâneo. Os rins estavam hipertrofiados; a superfície era lisa, de cor castanho-chocolate, salpicada de numerosos pontos castanho-escuros; o córtex, muito espesso, tinha a mesma cor da superfície; a substância medular era de um castanho ainda mais escuro, com evidente estriação acastanhada dirigida para as pirâmides. Ao microscópio, verificou-se que os canais excretores estavam carregados de cilindros castanhos brilhantes, evidentemente compostos de matérias derivadas do sangue.

III. Experimentos em animais. — 1. a. A questão de onde reside a ação venenosa do K. chl. é respondida pelos resultados dos experimentos realizados por Felix Marchand em animais, cuja atenção foi chamada para o assunto ao deparar com vários casos de envenenamento.* Se sangue fresco for misturado com uma solução de cloratos de potássio e sódio, ocorrerão, após pouco tempo, alterações peculiares. A conhecida cor vermelho-viva do

• Ver II, 9, 18.

sangue, que ele adquire imediatamente ao ser misturado com um sal ou uma solução alcalina, passa em poucas h. a um castanho-avermelhado escuro e, gradualmente, a um castanho claro. O momento em que ocorre essa última mudança depende da quantidade dos sais adicionada. Uma solução a 1 por cento

do sal produz, após 15 a 17 h., considerável alteração da cor, e uma solução a 4 por cento destrói, após 4 h., todos os vestígios da hematoglobulina (a 50° R.). Muito cedo, essa amostra adquire consistência xaroposa, que, pela adição de uma solução do sal a 2,5 por cento, transforma-se em pouco tempo numa massa gelatinosa quase sólida. Essa massa possui notável durabilidade e permanece aparentemente inalterada por semanas, especialmente quanto à putrefação. Para determinar essas condições em animais vivos, Marchand alimentou diariamente, por uma semana, um cão que pesava 17 kilogr. com 5 grm. de clorato de sódio e, quando isso não produziu efeito, aumentou a dose para 10 grm., administrados em duas tomadas; o cão permaneceu, segundo todas as aparências, em perfeita saúde. Deu-lhe então 50 grm. em cinco tomadas; à meia-noite seguinte, o cão estava muito mal. Ao exame, verificou-se que toda a quantidade de sangue tinha consistência aquosa e cor escura de chocolate ou castanho-sépia, que não se alterava com a exposição à luz. Todos os órgãos apresentavam peculiar aspecto castanho-enegrecido. Os pulmões eram cinzento-enfumaçados, e o músculo cardíaco, castanho-escuro; o baço estava muito aumentado. Os rins estavam aumentados e alterados, e as cápsulas eram lisas e de cor castanho-chocolate escura; ao corte, o corpo do rim apresentava a mesma cor castanho-enegrecida da superfície e consistência sólida. A bexiga estava contraída e continha cerca de uma colher de chá de líquido espesso e acastanhado, além de um coágulo friável castanho-avermelhado, aproximadamente do tamanho de um feijão. O exame microscópico do rim mostrou, na maioria dos tubuli uriniferi, especialmente na substância cortical, um cilindro acastanhado, transparente e homogêneo, bem como numerosas massas cilíndricas aparentemente formadas por corpúsculos sanguíneos agregados. O epitélio desses tubos parecia espessado, especialmente na substância cortical, e os corpúsculos encontravam-se aglomerados. O líquido acastanhado da bexiga continha grânulos em ativo movimento molecular. O exame espectroscópico do sangue diluído mostrou a linha da hematina com uma faixa clara no centro. Uma solução ainda mais fraca deixou de mostrar a faixa da hematina, mas a faixa mais clara permaneceu. Mesmo quando observado contra a luz, o sangue diluído conservava a cor castanho-café e não se tornava vermelho ao ser agitado, formando, porém, uma espuma branco-acastanhada, semelhante à da cerveja.

b. A fim de obter um estágio mais precoce da afecção renal, tomou um cão que pesava de 7 a 8 kilogr. e, em 16 h., administrou-lhe 15 grm. de clorato de potássio em três doses iguais; 7 a 8 h. após a última dose, o cão foi sangrado até a morte. O sangue da arter. femoral tinha cor castanho-avermelhada marcadamente escura, que não avermelhava à luz e, no espectroscópio, mostrava um fraco traçado da faixa capilar da hemoglobina. Ambos os rins apresentavam cor acastanhada pálida e, ao corte, mostravam várias manchas e estrias castanho-escuras, pequenas, cuneiformes e radiadas, que começavam sob as cápsulas e desapareciam gradualmente na substância cortical. A bexiga estava muito distendida por urina castanho-escura — mais precisamente, castanho-esverdeada — e espessa,

misturada com precipitado branco, mucoso e muito abundante, que sem dúvida impedira o esvaziamento da bexiga. O baço estava muito inchado, estendendo-se até o lado direito do corpo; a cápsula era lisa, polida e castanho-enegrecida; toda a polpa era homogênea, bastante sólida e de cor vermelho-enegrecida muito escura. Os demais órgãos apresentavam peculiar cor castanho-avermelhada escura.

c. Segundo esses experimentos e as observações em seres humanos, não pode haver dúvida de que o clorato de potássio (e o de sódio), em grandes doses, pode produzir a morte por meio de uma alteração peculiar e extremamente notável do sangue, especialmente dos corpúsculos sanguíneos e da hematina, enquanto a alteração do baço, dos rins e da urina sobrevém como resultado secundário. O sangue perde a capacidade de absorver oxigênio; a hematoglobulina decompõe-se e os corpúsculos desorganizam-se; estes se acumulam em diferentes órgãos, como baço, rins e medula óssea, para finalmente serem completamente destruídos e passarem pelos rins a fim de serem excretados, processo durante o qual o epitélio dos canais urinários se altera pouco ou nada; e, se a quantidade de corpúsculos sanguíneos desorganizados for suficientemente grande, segue-se a morte (Virchow's Archiv, lxxvii, 455.)