Kalium permanganatum

Volume III — Texto principal

KALI MANGANICUM.

Permanganato de potássio, KMnO₄.

1. Experimentação.— i. a. Dr. H. C. ALLEN, 24 de abril de 186[?], às 10h45, tomou 6 gr. Em 10 m., sensação quente de queimação na extremidade cardíaca do estômago, com peculiar sensação de ardor constritivo na garganta e no istmo das fauces, acompanhada de ligeira inclinação para engolir, e sensação quente, incômoda e constritiva por todo o esôfago; esta persistiu durante uma h., mas, como foi aliviada ao comer, atribuiu-a à presença irritante do sal em contato com a membrana mucosa das fauces e do canal alimentar. 3h45 p.m., tomou mais 10 gr. Às 4, sentiu dor ardente e nauseante nas fauces, estendendo-se pelo esôfago até o estômago, acompanhada de secura e constante inclinação para engolir. 4h10, garganta e fauces parecem em carne viva e doloridas, com dor aguda que se estende aos ouvidos ao engolir. 4h40, dor quente e ardente no estômago, que parece irradiar-se por todo o epigástrio. 5, secura contínua na garganta, com ligeira tosse irritativa ao tentar engolir. 5h30, dor profunda na parte inferior da laringe, particularmente na região da cartilagem cricoide; fauces vermelhas e inflamadas, e desejo crescente de engolir; toda a garganta e a laringe parecem ter a cavidade constrita, aparentemente pelo espessamento da membrana mucosa. 25.— Só pôde tomar 10 gr. nesse dia, pois a garganta estava tão dolorosa que mal conseguia engolir. Logo depois de tomá-los, sentiu no estômago uma sensação nauseante e repugnante, e aumento de todos os sintomas anteriores da garganta, com perda de apetite e obstipação. 26.— Às 9h40 a.m., tomou [15?] gr. Em 15 m., teve tosse irritativa breve, com impulso constante e doloroso para engolir, que provocava náusea e inclinação para vomitar, com lacrimejamento profuso. 10, sensação áspera, escoriada e raspante na garganta, com constante inclinação para engolir, o que é muito doloroso. 10h30, dor aguda e penetrante, estendendo-se da garganta até a apófise mastoide esquerda do temporal, aparentemente ao longo do trajeto da trompa de Eustáquio. 11, inclinação constante e ineficaz para pigarrear e expelir alguma coisa; a membrana mucosa da garganta e da laringe parece espessa, e a laringe, muito dolorosa. 11h30, garganta muito seca e em carne viva, e corrimento sanioso pelo nariz; as narinas parecem obstruídas e cheias, como no catarro; o corrimento apresenta estrias de sangue, embora não houvesse sintomas catarrais às 9 a.m. Tosse constante, breve, dolorosa e irritativa; o pouco que é expelido pela tosse vem estriado de sangue, como se a garganta estivesse em carne viva; pouquíssima náusea ou dor no estômago em comparação com o dia anterior. Muita dor na garganta durante todo o d., particularmente ao engolir, ato para o qual parece existir desejo constante. O corrimento das narinas e da laringe apresenta estrias de sangue, e, ao pigarrear ou limpar a laringe, há sensação de que a superfície está em carne viva. 9 p.m., garganta, boca e, em particular, os lábios estão muito secos; estes ardem quando expostos ao ar frio; urina mais profusa que o habitual, devendo ser eliminada com maior frequência. 27.— Teve uma n. inquieta. 2h30 p.m., tomou mais 10 gr.; em ½ h., aumento da mesma dor ardente e pungente na garganta, estendendo-se ao longo do esôfago, acompanhada de dor ardente no estômago. 4, dor nauseante profunda no estômago, com secura e sensação de carne viva na garganta, e constante inclinação para engolir. 5, durante a última h., fluxo profuso de saliva pela boca — suficiente para chamar a atenção, embora o tivesse apresentado em maior ou menor grau durante todo o d., sem estar certo de que fosse causado pelo medicamento —, com a mesma inclinação constante para engolir manifestada após

cada dose do medicamento, mas que agora se tornou muito dolorosa. Úvula e palato mole mosqueados de vermelho-escuro, com manchas lívidas aqui e ali. A mucosa das fauces e a parede posterior da faringe estão muito espessadas, e há uma pequena quantidade de muco espesso, tenaz e estriado de sangue, que parece abundante, mas na realidade é muito escassa; dor surda na região da cartilagem cricoide, agg. por toda tentativa de deglutição. Apetite pouco afetado, mas obstipação persistente desde que começou a tomar o medicamento. 28.— Às 6 p.m., tomou 10 gr. Em 15 m., dores mais violentas na garganta do que todas as sentidas até então, com náusea e vômito, primeiro do conteúdo do estômago e depois de líquido espesso e filamentoso, expelido em grandes quantidades, mas com pouquíssima dificuldade. Salivação profusa. 6h35, fauces e faringe vermelhas e muito dolorosas, esforços de deglutição quase incessantes, com fluxo profuso de saliva, que deixa escorrer da boca em razão da dor provocada ao engolir. Urina muito profusa e límpida. 7, continuam a náusea e o vômito de muco negro e espesso; cabeça parece cheia, face quente, pulso 91, e surge sudorese profusa. Compelido a assumir o decúbito. A garganta está [vermelha?] e inchada, e é muito dolorosa mesmo sem tentar engolir; eliminação profusa de urina aquosa. Ligeira hemorragia nasal; sente-se fraco e muito prostrado; esforços de deglutição incessantes e muito dolorosos. 8h30, tomou mais 10 gr. Em [dez?] m., sentiu agravamento de todos os sintomas anteriores; náusea e vômito em tal grau que começou a procurar, em vão, um antídoto. 9, hemorragia nasal profusa; inclinação constante, intensa e dolorosa para engolir, mas não consegue fazê-lo; fluxo profuso de saliva, com dor ardente, em carne viva, pungente e nauseante nas fauces, faringe e laringe, estendendo-se pelo esôfago até o estômago; vômito incessante, embora indolor; tudo o que é expelido da garganta pelo pigarro apresenta estrias de sangue; corrimento sanguinolento profuso pelas narinas; as narinas posteriores estão dolorosas, e a membrana mucosa parece tão espessada que quase preenche a cavidade; fala dolorosa e difícil, voz rouca, como se tivesse amigdalite; pulso 94; considerável dificuldade para abrir a boca, em razão da sensibilidade dolorosa das glândulas parótidas e dos músculos do pescoço. 9h30, hemorragia nasal menos profusa que antes. 10, fluxo quase constante de muco filamentoso [proveniente do estômago?], expelido sem dor, mas que não diminui em nada a náusea. Teve uma n. insone; febre, sede, mas incapacidade de beber, sendo compelido a urinar 4 ou 5 vezes — circunstância incomum para ele —; urina límpida, aquosa e em quantidades consideráveis a cada vez. 29.— Não se sentia disposto a tomar mais medicamento; não ingeriu alimento sólido devido ao estado inchado e doloroso da garganta; estava fraco e impossibilitado de cuidar de qualquer negócio; a salivação profusa ainda continua, mas hoje não houve vômito; urina profusa; obstipação persistente. Pulso às 2 p.m.: [valor ilegível]. 30.— Hoje não tomou mais medicamento, a fim de ingerir algo nutritivo, pois estivera impossibilitado de comer durante 2 d. Os sintomas diminuem gradualmente; a salivação ainda é profusa, e a garganta está inchada e muito dolorosa. 1º de maio.— Tomou 30 gr. às 7h35 a.m. Em pouco tempo, retorno de todos os sintomas anteriormente relatados, especialmente da inclinação para engolir, que diminuíra em certo grau desde a interrupção do medicamento. Nenhum sintoma novo se desenvolveu. 11, tomou 30 gr. Em ½ h., retorno agravado de todos os sintomas, particularmente os do nariz e da garganta; ao tossir ou mesmo pigarrear, expele líquido sanioso; aumento do fluxo de saliva, que escorre da boca quase [incessantemente], com mais dor e dificuldade de deglutição do que nunca. Hemorragia nasal e vômito do mesmo líquido filamentoso, sem dor. Pulso às 9 a.m., 95. Cabeça parece embotada; garganta seca e dolorosa, com tentativas incessantes de deglutição, que parecem quase impossíveis de conter. Úvula edematosa e muito alongada, e… 2.— Às 9 a.m., tomou [40?] gr. Logo sentiu aumento da dor na garganta e inclinação constante para engolir. O vômito, que cessara na última t., retornou de forma agravada, acompanhado de dor ardente e nauseante no estômago e no duodeno, que se tornou quase insuportável. Salivação profusa; corrimento sanioso pelas narinas; dor aguda na garganta, estendendo-se aos ouvidos e à laringe e provocando tosse por cócegas. 11 a.m.— Palato mole inchado; úvula inchada, de aspecto edematoso e coloração vermelho-escura; toda a garganta parece em carne viva, e tudo o que é expelido pela tosse apresenta estrias de sangue. 3.— Repetiu a dose às 10h30 a.m. Nenhum sintoma novo se desenvolveu, mas houve aumento acentuado de todos os sintomas anteriores. Os músculos do pescoço parecem doloridos, particularmente o digástrico e o estilo-hióideo; as glândulas cervicais em frente ao osso hioide estão inchadas e muito dolorosas. Pequenos pontos ulcerados aqui e ali nas paredes da garganta, com dores picantes e ardentes. 4.— Às 2 p.m., tomou mais 30 gr. Em 30 m., eliminação profusa de saliva e urina; náusea e vômito, e fraqueza e languidez terríveis, particularmente

dos membros inferiores, que o obrigaram a deitar-se. As pernas parecem incapazes de se mover e tremem quando tenta ficar de pé. O nariz parece obstruído e cheio, e sobrevém hemorragia a cada tentativa de desobstruí-lo; corrimento fino pelas narinas, que escoria e irrita a membrana mucosa; a garganta parece em carne viva e sangra ao tentar expelir pelo pigarro a secreção, que parece preencher completamente a cavidade.

b. “Não pude tomar mais o medicamento, devido a uma repugnância tal que apenas olhá-lo quase provocava vômito; e, embora tenha transcorrido um mês desde que tomei qualquer quantidade do medicamento, o mais leve sabor, ou mesmo sua visão, produz náusea. Tomei em 10 d. [211?] gr. do sal. Meu colega tomou 51 gr. em 3 d. Dor, calor e secura da garganta, com desejo constante de engolir, embora a deglutição fosse dolorosa, foram os principais sintomas manifestados. Meus estudantes não tomaram tanto, mas, em cada caso, a garganta foi afetada primariamente.” (Amer. Hom. Observer, iii, 345.)