Coffea cruda

Volume II — Texto principal

COFFEA. Coffea arabica, L. Café de Moca. Ord. Nat., Rubiacea. I. Experimentações patogenéticas.— 1. [Nas seguintes experimentações patogenéticas, extraídas dos Beiträge, utilizou-se o grão cru; não se fornece, porém, informação alguma sobre as doses ou os indivíduos, salvo que estes eram sadios.] HAHNEMANN.— Opressão na parte anterior da cabeça, transformando-se por vezes em dores pungentes-repuxantes na têmpora r., piores ao caminhar ao ar livre; sensação sombria na cabeça (3 h.); hemicrania, como se um prego tivesse sido cravado no osso parietal, renovada e agravada após uma refeição, desaparecendo ao ar livre e retornando pouco depois no aposento; cefaleia, como se o cérebro fosse dilacerado ou despedaçado, surgindo durante uma caminhada ao ar livre e logo cedendo novamente no aposento; cefaleia (após alguma leitura), como se o cérebro, primeiro na eminência frontal e depois atrás do osso frontal, estivesse contundido, dilacerado ou esmagado (2 h.); estalido no cérebro, na região do ouvido, sincrônico com o pulso; peso na cabeça e calor no rosto; afluxo de sangue à cabeça, especialmente ao falar; cefaleia ao despertar de m., como uma tensão geral do cérebro; reluta em abrir os olhos; ao inclinar-se, sente como se o cérebro caísse para a frente, tão grande é a pressão nas têmporas e na fronte; cefaleia como se o cérebro estivesse demasiado cheio e quebrado, especialmente no occipício, ao

acordar da sesta, não afetada pelo movimento, pelo esforço mental nem pelo ar livre (4 h.); dolorimento quase ardente na narina l.; secreção nasal aquosa, súbita e copiosa; epistaxe; ao levantar-se de m. e às 6 p.m., sangramento nasal com peso na cabeça e indolência mal-humorada, recorrendo por alguns d. à mesma hora; dor de dente, em espasmos lancinantes que descem até o nervo da raiz; dor em um molar, somente ao morder com ele; na borda do véu palatino, dor simples quando não deglute, aumentando durante os atos de deglutição (4 h.); uma espécie de dor de garganta, com inchaço do véu palatino, que dá a sensação de acúmulo de muco tenaz; gosto de avelãs na boca; amargor na boca durante todo o d.; os alimentos, contudo, não tinham gosto amargo; as coisas amargas tinham sabor excepcionalmente amargo; os alimentos têm sabor agradável, porém forte demais, de modo que não consegue comer muito; o mesmo ocorre com o tabaco (3 h.); apetite diminuído (8 h.); inapetência muito grande e persistente e aversão a alimentos, bebidas e tabaco, com náusea, disposição para vomitar e gosto salgado na boca, permanecendo natural o sabor dos alimentos (2 h.); aversão ao café; eructações com gosto do ingerido, desde o meio-dia até e.; grande fome antes da refeição, comendo com avidez e pressa; inclinação constante para vomitar, localizada na parte superior da garganta; por volta das 5 p.m., náusea; sente um desfalecimento, precisa sentar-se e então sobrevém inclinação para vomitar; depois de comer alimentos agradáveis, sentiu mal-estar e náusea; pontadas na boca do estômago com pressão e, após algumas h., distensão indolor do epigástrio; de m., na cama, pressão constritiva contínua em ambos os lados do abdome, também em direção aos anéis inguinais, como se uma hérnia fosse protruir, sem distensão e aliviada apenas momentaneamente pela emissão de flatos; após caminhar ao ar livre, plenitude no abdome; em diferentes momentos do d., sensação de pressão na boca do estômago; as roupas pareciam-lhe apertadas demais e ela precisava afrouxá-las; alguma fermentação no ventre e emissão de muitos flatos durante todo o d. (4 h.); emissão forçada de muitos flatos, quase inodoros; após 12 h. ou mais, emissão difícil de pequena quantidade de flatos, que procuram constantemente escapar, com inquietação no abdome; fermentação no abdome e depois vômito, logo repetido e, na terceira ocasião, expelindo vermes; pontadas para fora dos anéis inguinais, como em uma hérnia; pontadas espasmódicas na lateral do abdome a cada expiração; cólica, como se o ventre fosse rebentar; desejo de evacuar, mas com alívio insuficiente, embora a evacuação seja mole; ardor dilacerante na parte anterior da uretra; pressão sobre a bexiga, obrigando-o a urinar; secreção urinária aumentada (14 h.); emissão de muita urina à meia-noite (5 h.); excitação primária e depressão secundária do desejo sexual. De m., ao despertar, a laringe está escoriada e a voz rouca; constrição do peito (imediatamente); acessos de tosse curta em rápida sucessão, com frequentes pigarros bruscos (1 h.); precisa parar de tossir, tudo escurece diante de seus olhos e sente como se cambaleasse; tosse irritativa violenta durante uma h., por volta da meia-noite; ataques súbitos de tosse irritativa seca, como por uma constrição espasmódica da laringe, que parece estar revestida de muco seco; ao tossir, dói-lhe a lateral do peito, quase como uma pontada; dor no sacro ao caminhar; dor no sacro, com sensação de claudicação, enquanto está sentado ou em pé; grande fraqueza nos braços e lassidão no corpo inteiro; dilaceração no braço l., de modo que ela não conseguia movê-lo livremente; cãibra flexora em um ou outro dedo; dor repuxante ou dilacerante, descendente, nas partes carnosas dos dedos (2 h.); dor como por contusão nas nádegas, abaixo das articulações dos quadris, estendendo-se dos ísquios aos fêmures, enquanto está sentado e ao caminhar, fazendo-o mancar; o menor

atrito de lã torna dolorida a face interna das coxas ou, ao menos, causa ali uma sensação muito dolorosa de escoriação; na tíbia l., sensação de sacudida, roedura e ardor, tanto em repouso quanto em movimento, e sensação como se a medula estivesse contundida, com sensação de calor no local; sensação trêmula no joelho ao descer escadas; sensação de cãibra na panturrilha ao flexionar os joelhos e nas plantas dos pés ao flexionar os tornozelos; abaixo do maléolo interno r., pontada espasmódica ao estender o pé, apoiar-se sobre o calcanhar ou tocar o ponto; sensação como por contusão em todas as articulações, sobretudo nas que estiveram flexionadas, de m., na cama, desaparecendo ao levantar-se; lancinação em sacudida através de um ou outro membro; após cada caminhada, as pernas ficam tão doloridas que ela precisa deitar-se; grande fraqueza ao subir escadas, passando logo; dor no corpo inteiro, de modo que ela quase não encontra repouso; erupção e prurido por todo o corpo; sono escasso; dominado pelo sono, teme uma apoplexia; de n., durante o sono, debate-se inconscientemente, de modo que de m. se encontra com os pés voltados para cima; insônia das 2 às 7 a.m., com flatulência cólica encarcerada sob as costelas, causando ansiedade, e sensação de calor (seco) por todo o corpo, sem sede e com desejo de descobrir-se; sonhos vívidos e muito longos de n.; sonhos leves; aversão ao ar livre, onde todos os sintomas aumentam; fadiga constante dos pés, estendendo-se até a metade das coxas, após caminhar ao ar livre; durante uma caminhada ao ar livre, fica triste, lacrimoso e sem disposição para os afazeres; sede intensa sem calor corporal nem secura da língua; sede de n., despertando com frequência para beber; secura na boca de m., sem sede; sensação de calor com o rosto um tanto vermelho, porém sem sede; às 5 a.m. e à 1 p.m., calafrio intenso na cama, sem sede; às 4 p.m., os membros parecem frouxos, pesados e sem forças, os joelhos cedem, com calor febril e frialdade externa e interna; às 4 p.m., pés frios e, imediatamente depois, cefaleia e congestão para a cabeça, que desaparecem ao caminhar ao ar livre (24 h.); mãos frias, depois pés frios (2–3 h.); estremecimento interno, até mesmo no peito, calafrio e, imediatamente depois, calor na cabeça e suor no rosto — tudo sem sede; transpiração profusa em direção à m.; sensação geral de calor em e. depois de deitar-se; sentiu-se inteiramente oprimido; de n., suor geral, sobretudo nas costas; às 8 p.m., calor perceptível externamente por todo o corpo, com sensação de grande secura na boca e, ao mesmo tempo, estremecimento nas costas e descendo pela face posterior do corpo; depois, mãos e pés ficaram gelados, seguindo-se, na cama, alternância de calor e grande frio até depois da meia-noite; de m., cefaleia como por contusão, que fazia doer cada passo dado; alguma frialdade e, com ela, calor em ambas as faces; das 8 às 9 p.m., náusea como se viesse do estômago, uma espécie de desfalecimento e vertigem; precisa sentar-se e deitar-se, e todos os seus membros parecem pesados, com alguma frialdade; às 3 p.m., sem calafrio precedente, o rosto estava quente e vermelho, com muita sede; depois disso, suor por todo o corpo, com sede durante as primeiras h.; por duas m. consecutivas, ela desperta por vezes, sente grande calor seco por todo o corpo e precisa virar-se; a respiração estava quente, mas não havia sede nem secura da boca; calor e vermelhidão em uma das faces, com estremecimento quase constante; sensação de calor de m., na cama, mas ainda assim receio de descobrir-se; um pouco mal-humorado; indiferente aos afazeres, perde o interesse enquanto se ocupa deles; muito irritadiço; irritabilidade, com inclinação a atirar tudo para longe das mãos; ela só tem ideias irritantes e tristes, chora em voz alta e não pode ser

acalmada por coisa alguma, mas o mau humor diminui ao ar livre; grande angústia; ela não sabe como encontrar alívio, treme e não consegue segurar a pena; estado de ânimo calmo, sereno e imperturbável (secundário). (STAPF'S Beiträge.) 2. FRANZ.— A meditação causa cefaleia repuxante e pressiva na parte superior da fronte; por vezes, enquanto permanece sentado e imóvel, sente e ouve um estalido no vértice; ao ar livre, sua visão é muito mais aguda que antes; gosto na boca como depois de comer amêndoas doces; enquanto ainda comia um pouco de pão após uma refeição moderada, sentiu pressão extremamente dolorosa no lado l. da região do estômago, persistente depois de ter parado de comer; dolorimento no escroto ao menor atrito das calças; narinas obstruídas, como em uma coriza seca; ao manter os braços flexionados, sensação semelhante a cãibra e de contração neles, quase uma sacudida; dores reumáticas como por contusão no braço l.; suas mãos tremem quando tenta segurar alguma coisa; sensação de dormência nos dedos (4 h.); um dedo que havia sofrido leve queimadura antes de tomar o medicamento e estava quase indolor agora apresenta dor violenta; dorme inquieto durante toda a n. e precisa virar-se de um lado para o outro; bocejos profundos frequentes; o ar ao qual estava habituado e que lhe era agradável pareceu-lhe inteiramente cortante; os olhos lacrimejaram e logo se cansou (6th.); calafrios e estremecimentos repetidos nas costas, estando o corpo com calor natural; sensação de frio por todo o corpo; ela sente nas costas um arrepio rastejante, como em um aposento frio, depois vermelhidão e calor súbitos no rosto, com mãos frias, cujas palmas então ficam quentes enquanto os dorsos permanecem frios; imaginação vivaz, muitos planos para o futuro; contrariamente ao hábito, permanecia em contínuo êxtase sentimental diante de belas paisagens ou ao ler uma descrição delas (3 h.); uma dose tomada em e. foi seguida de grande excitação e rapidez dos movimentos, todos eles executados com facilidade incomum (12 h.); máximo relaxamento da mente e do corpo; ao ler, perde de vista o assunto e não o recorda nem consegue acompanhá-lo, sem, contudo, estar consciente de outras ideias; quando não está lendo, mil ideias lhe vêm à cabeça e pensa em coisas há muito passadas; falta de memória e atenção (48 h.). (Ibid.) 3. STAPF.— Cefaleia pressiva nas têmporas, repuxando em direção ao occipício, ao caminhar no ar frio, diminuindo enquanto está sentado no aposento, novamente renovada com violência ao ar livre, mas por fim desaparecendo ali ( h.); calor no rosto e vermelhidão das faces (th.); sensação de secura e leve ardor na língua, sem sede (I h.); micção copiosa; opressão do peito; ela precisa respirar superficialmente, e a respiração eleva visivelmente o peito (após a diminuição do calor no rosto); tosse irritativa curta e momentânea, como por cócegas na garganta, recorrendo com frequência (1 h.); tremor das pernas (1 h.); insônia por eretismo excessivo da mente e do corpo; ataques de frialdade, aumentados pelo movimento; frialdade por todo o corpo (com a pele quente), mais forte e perceptível ao movimentar o corpo; quando se levanta da cadeira, um arrepio frio percorre-lhe o corpo e o rosto fica pálido, durante 10 m. ( h.); depois da frialdade, leve calor na garganta e sede (1 h.); frialdade nas costas, misturada com sensação de calor; sobretudo desde o meio das costas até o hipogástrio, sente calor como se o suor fosse irromper. (Ibid.) 4. THORER. Opressão vertiginosa da cabeça (4 h.); vertigem e escurecimento diante dos olhos ao inclinar-se (I d.); incapacidade de pensar com agudeza

(6 h.); cabeça pesada e vertiginosa, com ansiedade geral; pensa que deve cair (2 d.); cefaleia frontal constritiva (2nd e.); leve repuxamento reumático no occipício esq.; calor na face, com bochechas vermelhas, após uma refeição (6 h.); repuxamento momentâneo em um molar superior esq. oco, como após um ligeiro resfriamento; repuxamento no osso malar esq. (1st d.), alternando com dor dilacerante no dente; pela m., gosto amargo na boca (2nd d.) e gosto amargo da água ao bebê-la durante o d. (Ibid.). 5. Os seguintes sintomas são fragmentários* ou anônimos: — Sente como se perdesse momentaneamente o fio dos pensamentos (2nd d.); dor pressiva no vértice; afluxos de sangue à cabeça, calor com ansiedade e vermelhidão na face; prurido no couro cabeludo; dor terebrante no olho dir., com capacidade visual diminuída; a música lhe soa excessivamente alta, de modo que precisa tocar seu instrumento suavemente; sensibilidade dolorosa dos dentes anteriores ao toque e ao mastigar, como se estivessem frouxos; soluço; náusea pela m.; tensão sobre o estômago e os hipocôndrios; sensação desagradável abaixo do estômago, com distensão subsequente e dor obtusa; após a ceia, plenitude no abdome, como por flatulência retida (Hsch.); eliminação de muitos gases; no 1st d., excepcionalmente, duas evacuações, a primeira dura, a segunda líquida (Br.); no 2nd d., três evacuações duras; prurido na parte anterior do pênis e na glande por algumas h. (47 h.); vontade frequente de urinar, saindo a urina apenas guttatim (h.); urina vermelho-sangue, porém não turva; prurido no lado dir. do escroto; dor constritiva e estalante em um testículo durante os primeiros 3 d.; ausência de excitabilidade sexual, física e psíquica; por várias e., coriza fluente com espirros; à e., na cama, e ao adormecer e ao despertar, tosse; dor pressiva no sacro; sensação de aperto nos membros; suor nas mãos enquanto escreve; dor repuxante sob o joelho dir.; leves pontadas nas polpas dos hálux, 4 p.m.; muitos bocejos e sonolência, 1st d.; suor nos pés, com sensação dolorida nos dedos dos pés; grande mobilidade dos músculos, cada movimento é realizado com facilidade e rapidez e com força constante (A.); leveza da cabeça e de todos os movimentos corporais, com uma sensação intensa e incomum de bem-estar e vivacidade (A.); grande vigília à e.; desejo de deitar-se e fechar os olhos, mas sem capacidade nem vontade de dormir (Br.); desperto a princípio, logo depois sonolento (Hsch.); após 1 h., grande sonolência com fadiga (A.); sono profundo; dormiu até as 3 a.m.; depois disso, apenas cochilou com consciência turva (Br.); despertar com sobressalto; despertares frequentes perto da m., assustado (Lgh.); durante a n., sua imaginação gira ininterruptamente em torno de um único pensamento, do qual não consegue libertar-se e que lhe rouba todo sono profundo; grande sensibilidade ao frio; movimento trêmulo no dorso e entre os ombros, com calor (Hsch.); calor seco na face (Hsch.); calor no peito e no abdome (Hsch.); pés excepcionalmente quentes (Hsch.); ansiedade e instabilidade; muito descontente, sem disposição para falar, e responde secamente (imediatamente) (Br.); grande alegria, agudeza do pensamento, vivacidade das ideias (A.); humor irritado, ansioso e choroso. (Ibid.) 6. a. 18 jan., infusão de 1 onça de café, p.m. — 19, a.m., mesma dose; p.m., mesma quantidade; urina ácida, a.m., menos ácida, p.m. — 20, a.m., urina muito ácida; p.m., mesma quantidade de café. Sentiu-se bem, porém excitado; apetite diminuído. — 1 fev., a.m., infusão de oz. de café; p.m., mesma quantidade; apetite moderado, sentiu-se bem. — 2. Mesma quantidade de café que no dia 19; sentiu-se bem, porém excitado. — 10, a.m., 1 onça de café; p.m., mesma quantidade. Sentiu-se razoavelmente bem, pouco apetite, nenhum à e. Muito excitado, não conseguiu dormir até as 4 a.m. e, depois, dormiu muito inquietamente. Levantou-se na m. seguinte sem se sentir sonolento. Urinou frequentemente à n. b. 20 ago., 1.50 p.m., 3 xícaras de café preparado com oz. de grãos. Duas evacuações, instabilidade da mão. — 21, 7.30 a.m., 3 xícaras; 10.15, sensação de vazio no estômago sem fome, desapareceu a instabilidade da cabeça; 2.25 p.m., 3 xícaras; 8 p.m., 3 xícaras, 2 evacuações. — 24, 2.40 p.m., 3 xícaras. — 25, de 2 a 3.45 p.m., 5 xícaras; 3.30 p.m., grande efervescência do sangue, ligeira instabilidade da mão. — 27, 10.25 a.m., 3 xícaras; 2.20 * Não se fornece informação sobre os experimentadores aqui designados. VOL. II. 20

p.m., 3 xícaras; 4.45 p.m., 2 xícaras; eructações com gosto de café, borborigmo nos intestinos, sem apetite para o jantar.—Dia 28, 7.45 a.m., 4 xícaras; 10 a.m., 1 xícara; borborigmo nos intestinos.—Dia 29, 8.30 a.m., 3 xícaras; 2 p.m., 3½ xícaras; desagradáveis efervescências do sangue, tremor dos membros e sensação de desfalecimento, sem apetite. c. BÖCKER verificou que a ingestão de café como acima, embora aumentasse a quantidade de urina excretada, diminuía em grau notável todos os constituintes sólidos da urina. Diminui a quantidade de fezes, bem como a quantidade de ácido carbônico exalado pelos pulmões, tornando, correspondentemente, as inspirações mais superficiais. Esta última propriedade do café foi bem demonstrada em um experimento. Bebeu uma quantidade de café preparada com 1 oz. dos grãos e sentou-se à escrivaninha para escrever. Após h., teve um verdadeiro acesso de asma, opressão do peito, tremor dos membros, intensa efervescência do sangue e vertigem. Saiu ao ar livre e caminhou rapidamente, sem grande alívio; os joelhos vacilavam, tornou-se mortalmente pálido e sentiu-se prestes a desfalecer. Estava fraco demais para permanecer sentado e teve de deitar-se. Sentia-se muito mal; a dispneia aumentou e durou algumas h., quando percebeu que precisava respirar mais profundamente. Não teve apetite para o jantar, não conseguiu dormir e não evacuou por 2 d. Sua conclusão é que o café impede o desgaste dos tecidos. Aumenta o soro, a albumina e os corpúsculos do sangue. (BÖCKER, Beitr. z. Heilk., i, 188, et seq.) 7. COLE apresenta o resultado de suas observações sobre o uso imoderado de chá e café, cujos efeitos, segundo afirma, são praticamente idênticos. Primeiro há excitação considerável; a face torna-se ruborizada, os olhos brilham e o pulso fica cheio, forte e rápido. Depois de algum tempo, as mãos e os pés tornam-se frios como mármore e cobertos de suor pegajoso; há também frio e dormência no occipício. A isso acrescentam-se, por vezes, formigamento do couro cabeludo, cefaleia intensa, turvação da visão, instabilidade ao caminhar e vertigem com pulso fraco e trêmulo. Após alguns m. a 2 ou 3 h., sensação angustiante de vazio no estômago, não aliviada ao comer. Sensação de bater de asas, como de um pássaro, no lado esq., plenitude no peito junto à clavícula e à base do pescoço, falta de ar e suspiros profundos frequentes. Às vezes, isso progride até ameaça de sufocação, inconsciência e convulsões. Os padecimentos do estômago são frequentemente agravados até um espasmo violento. Palpitação violenta ou ação enfraquecida do coração, ocasionando síncope. Humor rabugento e irritável. Um homem, æt. 40, tinha o hábito de tomar 2 ou 3 xícaras de café pela manhã e novamente à tarde. Sofria de cefaleia constante, agravada ao meio-dia e ao entardecer. Dormência no occipício, com dor e pulsação, instabilidade da marcha, sensação de afundamento e vazio no estômago, palpitação do coração, mãos e pés frios. Restabeleceu-se em 10 d. após deixar o café. (Lancet, 1832-3, ii, 274.) 8. Em 1859, realizei em mim mesmo, enquanto gozava de plena saúde, uma prova patogenética da ação do café, ingerido frio, na cama e em jejum. Não levei os efeitos tão longe quanto Cole, mas avancei o bastante para sentir os sintomas precordiais, palidez da face, frio da pele e das extremidades, enfraquecimento e retardamento gradual dos batimentos cardíacos. Antes de iniciar os experimentos, o pulso era 69; após a quinta xícara, havia caído para 61. (LAMARE-PICQUOT, Etudes Expérimentales, Paris, 1864.)

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9. O Dr. LINDSLEY tomou, para uma experimentação patogenética, 3 xícaras de café forte durante 3 manhãs sucessivas. Em todas as noites seguintes, sonhou com visões vívidas e brilhantes de magnificência; na 3ª noite, sonhou que a abóbada celeste era atravessada por arco-íris, do horizonte ao zênite. Essas visões deleitosas foram seguidas por sonhos com a morte de amigos queridos, que não diminuíram sua alegria nem sua exaltação mental, pois ele encarava tudo com indiferença sobrenatural. ( Allen's Encyclopædia, iii, 446. ) 10. Dois homens receberam, todas as manhãs e tardes, uma decocção de 1 onça de grãos de café torrados, com o dobro da concentração de sua bebida habitual. Os efeitos foram: ureia diminuída, aumento da quantidade de urina eliminada, aumento da atividade cardíaca, pulso acelerado, excitação, transpiração, ansiedade, vertigem, sensação de desfalecimento e sono perturbado por sonhos desagradáveis e confusos. (Dr. J. LEHMANN in BRILL, Das Kaffein, 82. ) 11. Talvez se recorde que, há vários anos, publiquei alguns relatos de um sintoma característico peculiar de coffea que não havia sido registrado como patogenético, a saber: “Terrível dor de dente, aliviada somente por água fria mantida na boca — agravada por tudo o mais.” Verifiquei frequentemente esse sintoma na prática, assim como muitos de meus colegas. Tenho agora o prazer de registrar um caso de intoxicação por café no qual esse sintoma foi o mais intenso e persistente de todos os seus efeitos. O Sr. W-, jovem advogado que desejava realizar um importante esforço intelectual de escrita, bebeu 1 xícara de café extremamente forte, sem leite nem açúcar, por volta das 20h. Depois de escrever por várias horas, foi acometido de dor tão intensa nos dentes da mandíbula inferior direita (não cariados) que quase o enlouqueceu. Veio ao meu consultório depois da meia-noite em busca de algum alívio. Já havia observado que nenhuma aplicação aliviava a dor, exceto água fria. Assim que a água se aquecia na boca, a dor retornava. Sem saber que ele havia ingerido uma quantidade tóxica de café, dei-lhe coffea 3; para minha surpresa, porém, voltou pela manhã informando não ter obtido alívio. Dei-lhe então coffea 200, mas nenhum alívio surgiu em seis horas. Foi então que me contou sobre sua intoxicação por café. Tentou-se a eletricidade, que proporcionou alívio por várias horas após a primeira aplicação, mas as aplicações subsequentes não trouxeram benefício. Depois, experimentou vários remédios empíricos durante vários d., mas nenhum proporcionou mais que alívio temporário. Dei-lhe nux vom. e cham. como antídotos do café, e pulsat. para “aliviado por bebidas frias” (ver Hull's Jahr), mas benefício algum resultou. A odontalgia desapareceu gradualmente ao longo de uma semana, deixando-o tão nervoso e debilitado que ficou plenamente convencido de que o café era realmente um veneno potente. Dispomos agora das provas necessárias para corroborar a capacidade do café de causar e curar essa espécie de odontalgia. (E.M. HALE, Hahn. Monthly, ix, 465. ) 12. Beber café em excesso produz, a cada vez, em maior ou menor grau, os seguintes sintomas primários: — Grande loquacidade; sente o cérebro límpido e ativo; sente-se forte o bastante para fazer qualquer coisa; sente-se impelido a fazer as coisas avançarem; quer continuar avançando e fazendo alguma coisa; veneração pelo Ser Supremo e amor pela família; desejo intensificado de praticar boas ações (benevolência excitada); dor pungente na região da amatividade, do lado esquerdo; pulso cheio e frequente. Em seguida, os seguintes sintomas secundários: — Sensação de peso no

testa acima dos olhos e transpiração fria e pegajosa por todo o corpo, mas principalmente nas palmas das mãos; pés e mãos frios; por transpirar facilmente, frialdade e calafrios à menor exposição ao ar frio; frialdade, com tremor geral e bater de dentes; não consegue aquecer-se; os calafrios ascendem dos dedos das mãos e dos pés até a nuca e, daí, ao vértice; quando sente frio, a pimenta-caiena, tomada internamente, produz calor geral e faz com que se sinta destemido e corajoso; vertigem com sensação de rotação na cabeça, causando uma sensação geral de desfalecimento, com agravamento ao pensar — tem de afastar todo pensamento; com a vertigem, queimação no estômago; vertigem parcialmente aliviada pela mudança de posição e melhora geral dos sintomas por exercício moderado ao ar livre; ao adormecer, desperta subitamente, assustado, com gemidos e medo de cair ou de algum perigo iminente; grande insônia por excitabilidade mental e nervosa; timidez e medo de morte súbita, medo que às vezes causa tremores da cabeça aos pés; sacudidas musculares, sacudidas dos membros; grande lassidão e debilidade geral; pulso variável, frequentemente fraco e quase imperceptível, por vezes intermitente; sensação de peso na região cardíaca; micção frequente; urina profusa e incolor; ao final da micção, ligeira secreção leitosa (provavelmente prostática), acompanhada de sensação de ardor ou queimação no orifício da uretra; depois, dores cortantes abaixo da bexiga, no sphincter vesicæ ou na região da próstata; grande plenitude no epigástrio e perda parcial de apetite; água fria e alimentos frios agravam o mal-estar no epigástrio e no peito esq.; o lado esq. é geralmente afetado; obstipação somente ao beber café. (H. V. MILLER, N. A. J. of H., N. S., iv, 87.) 13. Quando bebo 2 xícaras além do habitual, sinto-me enfraquecido, com ebulição nos hipocôndrios, tremores nos membros, vertigem e uma espécie de temor intolerável. (ZIMMERMANN, Von der Erfahrung, p. 577, citado por Wibmer.) 14. Depois de beber várias xícaras de café forte à tarde, tive inquietude, calor, tendência a tremer, palpitação cardíaca e insônia que durou até a meia-noite. (HOFFMANN, Med. rat. sys., iv, pt. i, p. 209, citado por Wibmer.) II. Intoxicações.—1. Um homem de æt. 66, que nunca tomava vinho, mas consumia café em grandes quantidades, chegando ultimamente a 30 xícaras per diem, teve, após alguns sintomas gotosos com grande prostração e fraqueza, um ataque plenamente desenvolvido de delirium tremens, curado com 5 gotas de láudano a cada 2 h. (HÖRING, Med. Correspondenzbl. d. würtemb. ärztl. Ver., i, 204, citado em Frank's Mag., ii, 68.) 2. Uma mulher solteira, æt. 27, cuja menstruação não aparecia havia 2 meses, ferveu 1 onça de grãos de café verde em 1 pinta de água durante 3 h. Bebeu a preparação ao deitar-se à noite. Repetiu isso por 3 noites consecutivas. Após a 3.ª dose, foi obrigada a chamar o médico à meia-noite. Ele encontrou o seguinte estado: — Apresenta expressão da maior ansiedade, anda de um lado para outro no quarto sem repousar, embora os braços e as pernas tremam e pareçam prestes a quebrar-se a cada passo; ainda assim, anda com facilidade, embora de modo instável. Tem compleição pálida e cérea. Às vezes sente ondas de calor; em outras ocasiões, como se uma corrente de ar fresco soprasse sobre as costas; segue-se a isso um afluxo quente de sangue à cabeça,

embora as faces não fiquem muito avermelhadas. Sente-se terrivelmente cansada e prostrada. Não dormiu em nenhuma das 2 noites anteriores depois de tomar a decocção, nem consegue dormir hoje, apesar da grande necessidade de sono, por toda espécie de pensamentos que se perseguem uns aos outros em seu cérebro. Ocorrem-lhe trechos de poesia e versículos do livro de orações. Na cabeça, sente como se o conteúdo girasse lentamente, primeiro em uma direção e depois em outra, e, juntamente com isso, há um zumbido contínuo nos ouvidos. Parece-lhe que um bloco de chumbo está pregado aos ossos parietais. Todo movimento da cabeça agrava seus sintomas. Há uma névoa diante dos olhos. Não suporta a luz de vela; a chama parece cercada por um halo largo e indistinto e lhe causa uma pressão dolorosa entre as sobrancelhas. A conjunctiva palpebrarum está ligeiramente avermelhada, sobretudo nas bordas das pálpebras; a conj. bulbi está ligeiramente injetada nos cantos e ao redor da córnea. Córnea opaca, íris contraída, mas móvel, anéis azuis ao redor dos olhos. Zumbido nos ouvidos. Cada passo e cada palavra pronunciada por outras pessoas a afetam dolorosamente. Sente-se melhor quando há silêncio absoluto. O rosto está muito inchado, de tonalidade céreo-amarelada, como o de uma pessoa hidrópica. Lábios e língua pálidos como na anemia e, ao mesmo tempo, secos. Sabor na boca e na garganta semelhante ao de certo pó soporífero que tomou uma vez (ópio?), repugnante, causando-lhe sensação de desfalecimento. Aversão a toda espécie de alimento; a única coisa que aprecia é água em pequenas quantidades. Náusea e vontade de vomitar. Distensão que a obriga a abrir o vestido. A região gástrica está muito distendida e proeminente, cheia de flatulência, extremamente sensível ao toque e menos à pressão. Dor nos hipocôndrios; o ventre parece alternadamente quente e frio; borborigmos que causam calor e a obrigam a inclinar-se para a frente e pôr a mão sobre ele. O abdome está timpânico e a região hepática, muito sensível. Após a 1.ª dose, teve uma evacuação copiosa; nenhuma desde então. Desejo frequente de urinar, com eliminação de pequena quantidade de urina pálida, acompanhado de um formigamento desagradável. Sensação espasmódica profunda na região uterina, que ela não consegue descrever melhor. Sente como se algo quisesse abrir caminho para fora, mas não pudesse, por sempre causar espasmo. Palpitação cardíaca; uma vibração trêmula é perceptível para outras pessoas. O ar fresco aliviou-a um pouco. O médico tratou-a com água fria externa e internamente e administrou-lhe 1 grão de ópio em 6 doses; ela logo se recuperou. (KAPPER, Zeitsch. f. hom. Kl., iv, 194.) 3. Uma criada, æt. 27, bebeu, no domingo, em 1 h., 32 xícaras de café preparadas com 4 onças de grãos de café. Quando havia bebido a maior parte, sentiu-se mal, saiu, vomitou um pouco e com dificuldade, depois engoliu um copo de aguardente com sementes de alcaravia e então bebeu as xícaras restantes. Sentiu então calor intolerável; o sangue afluiu-lhe à cabeça e irrompeu transpiração por todo o corpo. Tirou as roupas de cima e permaneceu algum tempo em uma corrente de ar. Ficou muito vertiginosa e foi posta na cama. Às 10 p.m., apresentava febre intensa, grande calor, cefaleia violenta, contração espasmódica na garganta, respiração estertorosa e não conseguia falar. Foi um tanto aliviada por algumas colheradas de vinagre e água fria, mas passou uma noite inquieta e insone. Na manhã seguinte, grande vertigem, dores fulgurantes no abdome, grande desejo de urinar, com incapacidade de eliminar uma só gota. Sangria e calomelano. A

cefaleia e a dor no ventre diminuíram; a dificuldade urinária permaneceu inalterada; o hipogástrio estava inchado, tenso e doloroso. No 3.º dia, procurou uma parteira e teve a urina extraída por cateter. Examinada pelo médico no 5.º dia. Abdome inchado e duro, especialmente na região vesical, onde estava muito sensível. Uma dor, inteiramente independente da pressão externa, na parte superior esq. do abdome, logo abaixo do baço; sem apetite; estômago doloroso à pressão; os alimentos causavam náusea. Estava fraca e sem disposição para trabalhar, mas não havia febre. Havia intensa iscúria; mal conseguia eliminar urina, apenas algumas gotas após repetidas tentativas, acompanhadas de ardor e pressão na bexiga, na uretra e nos genitais. Restabelecida em uma semana. (TROSCHEL, Med. Zeit. v. Verein f. Heilk. in Preussen, 1843, No. 21, p. 92, de Frank's Mag., i, 41.) 4. Uma mulher, æt. 27, cuja menstruação, esperada para o início do mês, não havia aparecido, imaginou que estivesse gestante e, com a intenção de provocar aborto, tomou, em 10 de agosto, de um só gole, uma decocção de 250 gramas de café recém-torrado em 500 gramas de água, fervida por cerca de 10 min. Como dentro de 1 h. ficou muito doente, o médico foi chamado. Ele a encontrou sentada no sofá; ela não queria deitar-se; rosto pálido, com expressão de extrema ansiedade. Chorava e gemia, dizendo que iria morrer, que toda esperança se perdera, que não conseguia respirar e que sentia o peito fortemente constrito. Agarrava convulsivamente os móveis e as pessoas ao redor, mudava constantemente de lugar, tentava levantar-se, mas caía para trás, desamparada. Tremor peculiar nos membros, sobretudo nas mãos, que às vezes chegava a sacudidas, como na coreia, de modo que não conseguia segurar uma colher ou um copo. Reconhecia o médico e também a causa de seus sofrimentos, mas suas faculdades mentais não estavam inteiramente normais. No dia seguinte, tinha apenas uma recordação imperfeita do que ocorrera no dia anterior. Não conseguia dar respostas coerentes. Pupilas moderadamente dilatadas, sensíveis à luz. A testa parecia fria. Respiração difícil, curta e rápida, de 24 a 30 por min. Queixava-se de palpitação cardíaca violenta. O impulso cardíaco sacudia a parede torácica em uma extensa área; os sons eram fortes e nítidos; pulso 112, duro, tenso. Após 1 h., instalou-se diarreia violenta, que durou até a noite. Quase a cada hora, ocorria uma evacuação líquida e aquosa, com tenesmo extremo. Desejo frequente de urinar, aproximadamente a cada hora. A quantidade de urina estava apenas ligeiramente aumentada, dens. esp. 1014, cor amarelo-viva. Foi administrada morfina e, no fim da tarde, ela obteve algum repouso e um breve sono; durante o restante da noite, porém, esteve muito inquieta, geralmente desperta, embora tivesse breves períodos de semissono perturbados por sonhos ou visões vívidas. No dia seguinte, estava muito exausta e instável sobre os membros; tinha, além disso, vertigem, cefaleia frontal e vontade de vomitar. A diarreia e o desejo de urinar haviam desaparecido. O pulso recuperara seu caráter habitual, apenas intermitindo a cada 6–10 batimentos. No dia seguinte, estava inteiramente bem. A menstruação apareceu sem sofrimento, apenas alguns dias depois do esperado. (CURSCHMANN, Deutsche Klinik, 1873, 377.) 5. O uso diário de café no desjejum produziu, em poucas semanas, em um homem de quarenta e cinco anos, um tanto predisposto a hemorroidas e que ultimamente não estava habituado ao café, uma eliminação de sangue extremamente vivo todas as manhãs, com a evacuação habitual. Também aumentou de modo muito perceptível sua miopia, e

causou a mesma afecção em sua filha de treze anos. Todos os sintomas desapareceram em poucos dias, após a suspensão desse estimulante. (F. G. OEHME, N. A. J. of H., N.S., iii, 418.) 6. O Dr. Wood declara que, durante anos, sofreu de cefaleia nervosa frequentemente recorrente, que por vezes o incapacitava para o desempenho de qualquer atividade. “Quase não passava um dia sem alguma inquietação ou sensações desordenadas na cabeça, tais como rugidos, zumbidos e tinidos nos ouvidos, sons como de pancadas ou de sinos tocando à distância, sensação de oscilação ou vertigem, muscæ volitantes etc.; e eu nunca andava pela rua sem recear um ataque súbito desses sintomas, os quais, quando apareciam, privavam-me de toda energia mental. Ocorreu-me que uma única xícara de café, que eu tomava diariamente pela manhã e à qual havia restringido meu consumo pela necessidade de evitar os sofrimentos dispépticos ocasionados por seu uso abundante, poderia ser a causa desses fenômenos aflitivos; abandonei seu uso habitual, substituindo o café por chá-preto; e, desde duas semanas depois dessa ocasião até o presente, período de muitos anos, tenho permanecido quase inteiramente livre dos sintomas mencionados.” (Pharm. and Therap., sub voce.) 7. O Dr. LEGRAND de Saulle, em uma série de artigos sobre “agorafobia”, aponta o uso imoderado de café como uma das causas dessa afecção neuropática. Tivemos de tratar um homem de letras acometido pelos sintomas dessa enfermidade, conforme descritos pelo autor supracitado; sua saúde geral era, de resto, perfeita, e não havia qualquer outra perturbação psíquica. Atribuímos o transtorno ao uso excessivo de café noir e também aos excessos venéreos; como efeito semelhante havia sido observado em decorrência de dedicação demasiada ao tabaco, prescrevemos tabacum 6, com completo sucesso. (L’Hom. Milit., 1879, p. 34.) 8. a. Quando uma pessoa não habituada ao café bebe quantidade moderada, ou quando alguém habituado a ele bebe quantidade imoderada, durante as primeiras horas a consciência da própria existência torna-se mais vívida. Surge-lhe vermelhidão circunscrita nas faces; a fronte e as palmas das mãos tornam-se quentes e úmidas; há uma sensação geral de calor, agradável, embora acompanhada de inquietação; ocorre uma espécie de palpitação voluptuosa, um tanto semelhante à que sobrevém por grande alegria; as veias das mãos intumescem. Externamente, também se mostra mais quente ao toque do que o natural, mas esse calor nunca chega a ser intenso, mesmo após grande quantidade (transforma-se antes em transpiração geral); ninguém chega a ficar ardentemente quente. A presença de espírito, a atenção e a simpatia tornam-se mais ativas do que no estado natural saudável. Todos os objetos externos parecem despertar uma sensação de prazer; adquirem, se me é permitida a expressão, um verniz jubiloso; e, se a quantidade de café ingerida foi muito grande, assumem um brilho quase excessivamente agradável. b. Se a quantidade ingerida for imoderadamente grande, e o organismo muito excitável e inteiramente desacostumado ao café, ocorre cefaleia unilateral, estendendo-se da parte superior do osso parietal à base do cérebro. As membranas cerebrais desse lado também parecem dolorosamente sensíveis. As mãos e os pés tornam-se frios; na fronte e nas palmas aparece suor frio. O humor torna-se irritável e intolerante; ninguém consegue fazer coisa alguma que agrade ao paciente. Este fica ansioso e trêmulo, inquieto, chora quase sem motivo ou sorri quase involuntariamente. Após algumas

h., sobrevém o sono, do qual ocasionalmente desperta sobressaltado e amedrontado. Vi esse raro estado duas ou três vezes. c. Em indivíduo de temperamento muito irritável, ou que já tenha sido enervado pelo uso copioso de café e pela vida sedentária, os efeitos que mencionei aparecem sob forma ainda mais saliente. Sensibilidade excessiva ou alegria muito desproporcional ao seu objeto; ternura quase de caráter convulsivo; tristeza desmedida; uma verve que não se encontra inteiramente sob o domínio da razão; exagerada deformação dos traços fisionômicos, próxima da caricatura — em circunstâncias nas quais teriam bastado um mero sorriso, uma pequena brincadeira, uma ligeira perplexidade ou uma expressão moderada de pesar ou simpatia. Até os músculos do restante do corpo exibem atividade excessiva e antinatural; e as ideias e imagens da fantasia fluem em rápida sucessão e em corrente contínua diante da sede da imaginação e da sensação no cérebro — uma vida artificialmente acelerada, artificialmente exaltada. d. Quando o primeiro efeito transitório do café desaparece após algumas h., segue-se gradualmente o estado oposto — a ação secundária. Insinuam-se pouco a pouco uma sonolência com bocejos e uma inatividade maior do que no estado habitual; os movimentos do corpo tornam-se mais difíceis do que antes; toda a alegria excessiva das horas anteriores transforma-se em embotamento dos sentidos. Se, nas primeiras horas após beber o café, a digestão e a defecação foram aceleradas, agora a flatulência fica dolorosamente retida nos intestinos, e a expulsão das fezes torna-se mais lenta e difícil do que antes. Se nas primeiras horas um calor agradável permeava o organismo, essa centelha vital fictícia agora se extingue gradualmente; sente-se um calafrio, e as mãos e os pés tornam-se frios. Todos os agentes externos parecem menos agradáveis do que antes. Mais mal-humorados do que de costume, tornam-se mais propensos à irritabilidade. A paixão sexual, excitada pelo café nas primeiras horas, torna-se tanto mais fria e embotada. Uma espécie de bulimia rapidamente saciada toma o lugar do apetite saudável; contudo, comer e beber oprimem o estômago mais do que anteriormente. Têm maior dificuldade para adormecer do que antes; o sono é mais pesado do que costumava ser e, ao despertar, encontram-se mais sonolentos, mais desanimados e mais melancólicos do que de costume. Todos esses males são rapidamente afastados pelo recurso renovado a esse paliativo nocivo; começa nova vida artificial, apenas com duração um tanto mais curta do que na primeira vez, e então a repetição da bebida torna-se necessária com frequência sempre maior, ou ela precisa ser preparada cada vez mais forte para poder novamente excitar a vida por algumas horas. e. Não me seria tarefa fácil indicar todas as enfermidades que, sob os nomes de debilidade, afecções nervosas e doenças crônicas, prevalecem entre os consumidores de café, enervando a humanidade e causando a degeneração da mente e do corpo.* A agradável sensação paliativa que ele difunde por algumas horas através das fibras mais delicadas deixa atrás de si, como ação secundária, extraordinária suscetibilidade às sensações dolorosas, que se torna cada vez maior quanto mais prolongado e frequente, quanto mais * Com exceção do que se segue, não citamos aquelas que Hahnemann de fato indica, pois é duvidosa a conexão entre elas e o consumo de café. —EDS.,

forte e em maior quantidade o café é bebido. Coisas muito insignificantes (que mal causariam qualquer impressão em pessoa saudável e não habituada à bebida) provocam enxaqueca na mulher que toma café; frequente dor de dente, muitas vezes intolerável, que sobrevém principalmente à noite, com vermelhidão da face e, por fim, edema da bochecha; e também dores repuxantes e dilacerantes em diferentes partes do corpo, especialmente nos membros — não nas articulações, mas entre elas, e mais na carne ou no tecido celular do que nos ossos —, sem edema ou outra aparência anormal e quase sem sensibilidade dolorosa ao toque. Apreensão e calores fugazes são suas queixas diárias, e a cefaleia nervosa unilateral, sua companheira constante. Esta última ocorre pela manhã, imediatamente ou pouco depois de despertar, e aumenta gradualmente. A dor é quase intolerável, frequentemente de caráter ardente; o couro cabeludo também apresenta sensibilidade dolorosa intolerável e dói ao mais leve toque. Tanto o corpo como a mente parecem insuportavelmente sensíveis. Aparentemente destituídos de toda força, os pacientes procuram um lugar isolado e, se possível, escuro, onde, para evitar a luz do dia, passam o tempo com os olhos fechados, numa espécie de torpor vigil, geralmente em um divã com o encosto elevado ou em uma poltrona, completamente imóveis. Cada movimento, cada ruído aumenta suas dores. Evitam falar e ouvir a conversa alheia. O corpo está mais frio do que de costume, embora sem tremores; em particular, as mãos e os pés estão muito frios. Tudo lhes causa aversão, sobretudo comer e beber, pois uma náusea incessante impede-os de ingerir qualquer coisa. Nos casos graves, a náusea chega ao vômito de muco, mas a cefaleia raramente é aliviada por isso. Os intestinos estão constipados. Essa cefaleia quase nunca desaparece antes do anoitecer; em casos muito graves, vi-a durar 36 h., de modo que somente desapareceu ao anoitecer do dia seguinte. Reaparece em épocas indeterminadas, a cada duas, três ou quatro semanas etc. Surge sem qualquer causa desencadeante, de modo inteiramente inesperado; mesmo na noite anterior, o paciente raramente sente qualquer sinal premonitório da cefaleia que sobrevirá na manhã seguinte. Nunca a encontrei senão entre consumidores habituais de café. (HAHNEMANN, Lesser Writings, p. 453 et seq.)

Volume IV — Apêndice

COFFEA.

(Ver vol. ii, p. 301.)

II.—g. Um homem forte e vigoroso, na ausência da esposa, preparou café para si. Ignorando a quantidade a utilizar, fez uma infusão muito forte, empregando cerca de meia onça dos grãos moídos. Após 2½ h., sobreveio vertigem; esta foi seguida de cefaleia intensa e tremores, inicialmente limitados à cabeça e depois generalizados. A esses sintomas acrescentaram-se posteriormente rubor facial, palpitação intensa, náusea e vômito. Um médico examinou o paciente cerca de 6 h. após a ingestão; naquele momento, o sintoma mais saliente era um tremor geral e intenso, especialmente perceptível nas mãos e na face, que tornava a fala muito difícil de compreender. A face estava profundamente ruborizada, e a fronte banhada em transpiração. Havia muita dor precordial, mas os sons cardíacos eram normais. Pulso a 100, muito cheio e saltitante. O paciente urinava frequentemente. Após potass. brom., induziu-se o sono, e os sintomas diminuíram gradualmente, ficando o homem convalescente em 3 d. (Medical Press and Circular, 12 de junho de 1889.)