Alumen

Volume I — Texto principal

^^P ALUMEN.

^^m Alúmen, sulfato potássico-alumínico. K3Al24S04,%4HjO.

I. Experimentações patogenéticas. — 1. O Dr. Jeanes tomou a trituração na 3ª centesimal (não se declara de que modo). No 8º dia, apresentou sensação de contusão na borda inferior da órbita esquerda, à pressão ou ao mover as pálpebras, que durou 2 dias; e hemorroidas, com dor no interior do ânus. No 11º dia, três evacuações diarreicas amarelas, semelhantes às de um lactente. (Hering, Mat. Med., vol. i, 1873.)

2. N. N. — tomou 5 doses diárias da mesma preparação — as 3 primeiras à noite, a 4ª e a 5ª pela manhã. Depois da 1ª dose, dormiu bem; pela manhã, 1 h após levantar-se, fadiga e, durante 3 h, contrações musculares nos membros, particularmente nos braços — acompanhadas de muita excitação. Meia hora após a 2ª dose, sentiu muito calor internamente no lado esquerdo, em frente ao ombro, e também muito cansaço; mas dormiu bem. A mesma sensação, após igual intervalo, seguiu-se à 3ª dose; a noite foi novamente boa; pela manhã, alguma cefaleia sobre os olhos e dor no lado esquerdo do peito. Depois da 4ª dose, cansou-se muito depressa; ebulições quentes, semelhantes a espasmos, espalharam-se por todo o tronco, particularmente pelas costas; sem dores, mas com tremor dos músculos; por volta das 2 horas, as dores no peito retornaram, melhorando ao caminhar. Quinze minutos após a 5ª dose, uma espécie de cãibra nas costas, logo abaixo dos quadris, de ambos os lados; ebulições muito quentes; a sensação subiu dos quadris pelo lado esquerdo; isso o assustou tanto que tomou uma xícara de café para fazê-la passar. (Ibid.)

3. O Dr. Rhees experimentou a mesma preparação (modo desconhecido). Uma hora após a 2ª dose, apresentou dores reumáticas nos braços e no peito, e sobre o olho esquerdo. Os demais sintomas não estão datados; são eles — dor na cabeça, indo e vindo, de um lugar para outro; sensação de plenitude no peito e também nos braços (especialmente depois do jantar); dor em pontada que desce pelo meio do peito e, mais tarde, pelo lado direito; dor intensa no ombro esquerdo; dor no braço direito como se uma corda estivesse fortemente atada ao redor dele; dores como por contusão nas articulações dos braços, das mãos e dos pés; dor reumática na mão esquerda e em todas as articulações dos dedos; dor em ambos os joelhos, particularmente no direito, ao caminhar; inquietação nos joelhos, com dor imediatamente acima deles; dor reumática e como por contusão em todo o corpo; sensação de calor interno durante toda a manhã. (Ibid.)

4. — a. A Srta. R. A. Rhees tomou a diluição 6ch (o modo não foi declarado, mas evidentemente em doses repetidas). Seus sintomas foram — dor surda e pesada na cabeça, particularmente na parte posterior; na 3ª semana, apetite e sede excepcionalmente bons; no 21º dia, pouco apetite; depois de uma refeição, peso no estômago e pulsação como em um abscesso, além de distensão no epigástrio; 2 h*

• O Dr. Rutherford, em suas recentes experiências em cães, verificou que A. é indubitavelmente colagogo. — EPS,

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após tomá-lo pela manhã, foi acometida de náusea, sensação de desfalecimento e fraqueza, que duraram até a tarde, quando a dor retornou, com náusea, inquietude nervosa e excitação, mais mental que corporal; em outra ocasião, náusea e sensação de desfalecimento, acompanhadas de dor nauseante e em torção no estômago e aversão aos alimentos; no 22º dia, náusea pela manhã e fraqueza tão grande que não conseguia permanecer sentada; sentiu calor no estômago, com sede intensa, aliviada ao beber água fria; às 11 horas, sensação de vazio e fraqueza no estômago; depois de comer alguma coisa, sentiu-se mais forte, mas apresentou durante 15 min uma pulsação violenta nessa região, estendendo-se ao coração, e palpitação violenta; durante várias semanas depois da experimentação patogenética, distensão no epigástrio após comer; logo após tomá-lo à noite, sentiu ligeira dor ou sensação de constrição no peito, especialmente do lado direito, que desapareceu ao recolher-se para descansar (quase imediatamente).

Além desses sintomas, a Srta. R. apresentou dois ataques singulares enquanto tomava a substância, que descreve assim:

b. “Entre 3 e 4 horas da tarde, senti uma dor no braço direito, como se uma corda estivesse fortemente apertada em torno dele, logo abaixo do ombro, causando grande plenitude dos vasos sanguíneos e perda de força. A dor era surda e pesada, não generalizada por todo o braço, mas disposta antes em linhas que se estendiam em diferentes direções a partir da ligadura que aparentemente o prendia; a fraqueza era tal que eu não conseguia segurar a agulha que estava usando quando a dor começou. O ataque começou subitamente, continuou por alguns momentos e então diminuiu; contudo, não me deixou por completo e retornou a intervalos regulares durante o restante do dia e da noite. Doses renovadas aumentaram a dor no braço, que nesta noite está bastante intensa.” Escrevendo aparentemente sobre o mesmo momento e durante ele, descreve uma “sensação como se uma corda estivesse atada em torno da perna, abaixo do joelho direito; a dor estende-se para baixo e para cima, mas fica confinada à parte inferior da perna. Esta noite, sensação semelhante, embora muito mais leve; a dor encontra-se apenas na face inferior do membro.”

c. No 5º dia, por volta das 3h45 da tarde, enquanto estava sentada na igreja, foi acometida de dor pungente e contínua no estômago, acompanhada da mais mortal sensação de desfalecimento que se lembrava de ter sentido, com náusea extrema e perda imediata de forças. Um suor frio cobriu-a; pensa que deve ter ficado mortalmente pálida, pois sentiu como se o sangue — que a princípio fora impelido para a cabeça pela súbita instalação e intensidade da dor — estivesse abandonando por completo a cabeça e as extremidades; estas ficaram muito frias; sua visão escureceu e ela ficou tão desfalecida que esperava, a cada momento, cair do assento. A dor no estômago parecia querer curvá-la ao meio. O ataque durou, segundo pensa, cerca de 1 h; depois disso, a intensidade da dor diminuiu gradualmente, a sensação de desfalecimento passou, a frialdade deu lugar ao calor e o sangue afluiu à cabeça com tanta força que mal conseguia mantê-la erguida ou conservar os olhos abertos, embora permanecesse plenamente consciente do que ocorria ao seu redor. Depois do serviço religioso, conseguiu caminhar lentamente até casa, embora muito fraca, sentindo-se como se tivesse estado doente durante um mês. Sentia a fraqueza especialmente nas costas, embora não houvesse dor nessa região; mas, durante o restante da noite, sempre que inspirava profundamente, a respiração parecia provir de um ponto de cada lado da coluna, aproximadamente no meio das costas, ao nível dos ângulos inferiores das escápulas. Os efeitos desapareceram após o repouso noturno e os sintomas não retornaram. (Ibid.)

5. A Srta. Alice Rhees, irmã mais nova da precedente, iniciou a experimentação patogenética com a mesma diluição, mas, no dia seguinte, teve um ataque semelhante ao meio-dia. Foi instantaneamente acometida de dor extremamente aguda no estômago; foi encontrada sentada e encurvada, com os joelhos contra o peito e o rosto semelhante ao de um cadáver, mortalmente pálido, com os lábios azuis. Chamomilla aliviou-a, mas permaneceram vertigem intensa e náusea; queixava-se de sentir muito frio, mas não tremia; grande fraqueza, como depois de longa enfermidade, com cefaleia durante toda a tarde. (Ibid.)

6. A Sra. Rhees apresentou sintomas semelhantes com a 12ª diluição, da qual tomou doses repetidas. O ataque ocorreu em duas manhãs sucessivas, cerca de 1 h após levantar-se; no primeiro dia, a dor esteve ausente, mas a náusea, a sensação de desfalecimento e o frio foram muito pronunciados, e no segundo dia a dor foi intensa. O Dr. Husemann também, enquanto tomava a mesma potência, apresentou duas vezes dor pungente e súbita na região do estômago. (Ibid.)

7. Um amigo do Dr. Husemann tomou a 6ª potência nos dias 11 e 12 de maio. Nas manhãs dos dias 12 e 13, acordou com cefaleia compressiva sobre os olhos, que durou até as 10 horas e foi aliviada ao beber água fria; por volta das 21h30, a mesma cefaleia, com vertigem, durou até a hora de deitar-se e diminuiu depois que se deitou para dormir. Também em ambas as manhãs, enquanto se lavava e vestia, dores no lado esquerdo do peito, próximo ao meio do esterno, que duraram até as 9 horas. Apresentou ainda cócegas na laringe, provocando tosse; língua áspera e como se tivesse sido raspada, pela manhã; lassidão em todo o corpo, especialmente na perna esquerda; sono muito leve e inquieto. No 3º dia, pela manhã, ao levantar-se, cuspiu um coágulo de sangue. (Ibid.)

8. Barthez tomou, em jejum, meia dracma de alúmen em uma onça de água. Imediatamente, contração em toda a boca, que durou meia hora, com pressão muito dolorosa no estômago. Durante o restante do dia, nenhum sintoma acentuado. Após 3 dias, tomou uma dracma em duas onças de água. Seguiu-se contração mais violenta que a anterior; o apetite não diminuiu; ao contrário, julgou que havia melhorado, e a digestão estava um pouco melhor que de costume. Depois disso, tomou doses aumentadas em meia dracma a cada vez, até tomar duas dracmas e meia de uma só vez. Em seguida, experimentou violenta urgência de vomitar, que durou quase meia hora, mas sem vômito. Durante todo o dia, nenhuma perturbação acentuada.

A inclinação para vomitar parecia depender mais da adstringência e do sabor desagradável da substância que de qualquer influência irritante sobre o estômago. Após 6 dias, tomou três dracmas em uma dose e, depois de 3 ou 4 min, vomitou duas vezes uma parte da solução. Durante o dia, não houve sintomas de espécie alguma; somente 2 ou 3 dias depois, as evacuações tornaram-se mais difíceis que de costume. O vômito mencionado ocorreu sem esforço e sem náusea prévia. (Recueil de Mém. de Méd., 1835.)

9. Wibmer, em experiências realizadas em si mesmo com alúmen, em doses de 3 grãos diluídos em 4 onças de água e tomadas várias vezes ao dia, observou secura da boca e da garganta, sede, menor frequência e maior consistência das evacuações. (Wirkung, etc., I, 114.)

10. Segundo a experiência de Begin e também a de Barbier, o uso prolongado de pequenas doses de alúmen produz tosse em pessoas com brônquios sensíveis.* (Lewin, op. cit., p. 51.)

• O experimentador nº 6 — mas nenhum outro — apresentou rouquidão e até perda da voz, com tosse provocada por cócegas ao falar. — Ed.

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11. A. W—, de saúde robusta, pulso 65 e regular, tomou 10 grãos de alúmen às 6 horas. Logo depois, lacrimejamento, seguido de espirros. Às 6h10, eructações insípidas e gases migratórios. 6h15, repuxamento na superfície plantar do pé direito e, depois, no epigástrio. 7h00, urina abundante e aquosa (havia urinado às 5h30). 7h30, repuxamento semelhante a cãibra e enrijecimento na região cervical. 8h00, a secreção dos olhos tornou-se glutinosa e incômoda; cãibras migratórias ocasionais. 8h30, micção como antes; pulso 70. 9h00, nenhum apetite para o desjejum tardio; ligeira tosse irritativa. 9h45, urgência para evacuar, com muitos borborigmos; zumbido no ouvido direito; tosse ao fazer exercício. 10h00, ardor e prurido no canto externo do olho direito. 10h35, urgência para urinar. 11h30, cansaço fácil após curta caminhada, seguido de dor nas costas, na região lombar; pulso 86. 12h45, sensação de fraqueza como por fome; palpitação; muitos gases abdominais. 14h00, languidez e cefaleia; voz incerta; narinas e boca secas; sem sede.

14h30, evacuação líquida, muitos gases; seguiu-se irritação hemorroidária. Ficou constipado durante os 2 dias seguintes; a urina era escassa e de coloração intensa. (Woodward, Med. Era, jan. de 1885.)

12. A teoria aceita sobre a ação do alúmen é que ele provoca contração dos vasos sanguíneos; contudo, na maioria dos casos, não conseguimos observar qualquer alteração evidente no calibre dos vasos quando soluções de alúmen foram gotejadas sobre eles, conforme verificado por medições diretas no mesentério da rã. Em alguns casos, observou-se dilatação e, em apenas dois, ligeira contração; os próprios capilares estavam geralmente dilatados. Não obstante, ocorria com frequência estase da circulação. (Nothnagel e Rossbach, Arzneimittellehre, sub voce.)

II. Intoxicações. — 1. a. A reação de A. com a albumina fornece uma explicação simples para a ação corrosiva do sal em forma sólida ou em solução concentrada. A grande rapidez com que um caso observado por Ricquet (Journ. de Pharm. et Chim., out. de 1873) mostrou-se fatal, bem como alguns sintomas assinalados em casos anteriores de intoxicação — tremor dos músculos, espasmos, depressão etc. —, dão motivos para suspeitar que A. também exerce ação sistêmica, tanto mais que, no caso de Ricquet, as lesões locais encontradas na autópsia eram comparativamente leves e inteiramente desproporcionais ao rápido curso da intoxicação.

b. De todos os sintomas, os mais constantes são as dores na cavidade da boca, no esôfago e no estômago, experimentadas imediatamente após a ingestão do veneno, bem como o vômito, que sobrevém muito depressa e às vezes é sanguinolento. Ricquet observou também disfagia intensa, sede torturante e retenção de fezes. Vários autores mencionam grande fraqueza muscular e depressão. A consciência permanece lúcida. Há grande ansiedade e, às vezes, observa-se tremor convulsivo dos músculos. O pulso é extremamente pequeno e frequente. Depois de repetidos acessos de desfalecimento e de considerável queda da temperatura abaixo do normal, a morte sobreveio dentro de

c. Na autópsia, encontraram-se depósitos cinzento-amarelados sobre a membrana mucosa da boca, da faringe e do esôfago; a língua e o palato estavam tumefeitos. O estômago, os intestinos e os rins estavam hiperêmicos, mas sem perda perceptível de substância. (Boehm, Ziemssen’s Cycl., xvii.)

III. Experiências em animais. — 1. a. Orfila administrou a cães sete dracmas de alúmen cristalizado em pó; os animais retiveram-no durante 10–30 min, depois vomitaram e, ao fim de 1 h, estavam aparentemente bem; duas dracmas de alúmen calcinado em quatro onças de água fria provocaram apenas vômito. Quando o esôfago foi ligado para impedir o vômito, a morte ocorreu em 5 h, com sintomas de grande exaustão e sensibilidade diminuída. No exame post mortem, verificou-se que a membrana mucosa do estômago estava inflamada em toda a sua extensão.

b. Bourgelat observou em cavalos um estado tísico induzido pelo emprego de alúmen em quantidades excessivas. (Pereira, op. cit., sub voce.)