Alumen

Tom I — Tekst główny

^^P ALUMEN.

^^m Ałun, siarczan glinowo-potasowy. K₂Al₂(SO₄)₄·24H₂O.

I. Próby lekowe. — 1. Dr Jeanes przyjął 3. rozcierkę centesymalną (nie podano, w jaki sposób). W 8. dniu wystąpiło uczucie jak po stłuczeniu na dolnym brzegu lewego oczodołu, przy ucisku lub poruszaniu powiekami, trwające 2 dni; oraz hemoroidy z pobolewaniem wewnątrz odbytu. W 11. dniu trzy żółte, biegunkowe stolce, jak u niemowlęcia. (Hering, Mat. Med., t. I, 1873.)

2. N. N. — przyjął 5 codziennych dawek tego samego preparatu — pierwsze 3 wieczorem, 4. i 5. rano. Po 1. dawce dobrze spał; rano, godzinę po wstaniu, wystąpiło znużenie, a przez 3 godziny drgania kończyn, szczególnie ramion — przy tym był bardzo pobudzony. Pół godziny po 2. dawce odczuwał wewnętrznie wielkie ciepło po lewej stronie, naprzeciw barku, a także znaczne zmęczenie; spał jednak dobrze. To samo odczucie wystąpiło w takim samym odstępie po 3. dawce; noc znów była dobra; rano pewien ból głowy nad oczami oraz ból po lewej stronie klatki piersiowej. Po 4. dawce bardzo szybko poczuł zmęczenie; gorące przypływy, podobne do skurczów, rozeszły się po całym tułowiu, szczególnie po plecach; bez bólu, lecz z drżeniem mięśni; około godziny 2. bóle klatki piersiowej powróciły, łagodniejąc podczas chodzenia. W 15 minut po 5. dawce wystąpił rodzaj skurczu pleców po obu stronach, tuż poniżej bioder; bardzo gorące przypływy; odczucie przemieszczało się od bioder w górę lewej strony; tak go to przestraszyło, że wypił filiżankę kawy, aby je usunąć. (Ibid.)

3. Dr Rhees przeprowadził próbę lekową tego samego preparatu (sposób nieznany). W godzinę po 2. dawce wystąpiły bóle reumatyczne ramion i klatki piersiowej oraz nad lewym okiem. Pozostałe objawy nie są datowane; były to — ból głowy pojawiający się i znikający^^^ oraz przenoszący się z miejsca na miejsce; uczucie pełności w klatce piersiowej, a także w ramionach (szczególnie po kolacji); ból kłujący biegnący w dół środka klatki piersiowej, później po prawej stronie; silny ból lewego barku; ból prawego ramienia, jak gdyby ciasno obwiązano je sznurkiem; bóle jak po stłuczeniu w stawach ramion, rąk i stóp; ból reumatyczny lewej ręki i wszystkich stawów palców; ból obu kolan, szczególnie prawego, podczas chodzenia; niepokój w kolanach z bólem tuż nad nimi; ból reumatyczny oraz jak po stłuczeniu w całym ciele; przez całe przedpołudnie uczucie wewnętrznego gorąca. (Ibid.)

4. — a. Panna R. A. Rhees przyjmowała rozcieńczenie 6ch (sposobu nie podano, lecz najwyraźniej były to dawki powtarzane). Jej objawy były następujące — tępy i ciężki ból głowy, szczególnie w tylnej części; w 3. tygodniu niezwykle dobry apetyt i pragnienie, w 21. dniu niewielki apetyt; po posiłku uczucie ciężkości w żołądku i tętnienie jak w ropniu, a także rozdęcie nadbrzusza; 2 godz.*

• Dr Rutherford w swych niedawnych doświadczeniach na psach stwierdził, że A. jest niewątpliwym środkiem żółciopędnym. — EPS,

^33

po przyjęciu preparatu rano została ogarnięta nudnościami, uczuciem omdlenia i osłabieniem, które trwały do popołudnia, kiedy ból powrócił ^ z nudnościami, niepokojem nerwowym i pobudzeniem, bardziej psychicznym niż cielesnym; innym razem wystąpiły nudności i uczucie omdlenia, z towarzyszeniem mdlącego, kurczowego bólu żołądka i wstrętu do jedzenia; w 22. dniu nudności rano i tak wielkie osłabienie, że nie mogła siedzieć; odczuwała gorąco w żołądku z silnym pragnieniem, ustępujące po wypiciu zimnej wody; o godz. 11 uczucie zapadania w żołądku; po zjedzeniu czegoś poczuła się silniejsza, lecz przez 15 minut miała tam gwałtowne tętnienie, rozciągające się ku sercu, oraz gwałtowne kołatanie serca; przez kilka tygodni po próbie lekowej występowało rozdęcie nadbrzusza po jedzeniu; wkrótce po przyjęciu preparatu wieczorem odczuła lekki ból lub uczucie opasania w klatce piersiowej, szczególnie po prawej stronie, które zniknęło po położeniu się do łóżka (niemal natychmiast).

Oprócz tych objawów panna R. miała podczas przyjmowania leku dwa osobliwe napady, które opisuje następująco:

b. „Między godz. 3 a 4 po południu poczułam ból w prawym ramieniu, jak gdyby tuż poniżej barku ciasno zaciśnięto wokół niego sznur, powodując wielkie przepełnienie naczyń krwionośnych i utratę siły. Ból był tępy i ciężki, nie obejmował całego ramienia, lecz przebiegał raczej pasmami w różnych kierunkach od przewiązania, które pozornie je krępowało; osłabienie było tak znaczne, że nie mogłam utrzymać igły, której używałam w chwili rozpoczęcia bólu. Napad zaczął się nagle, trwał kilka chwil, a następnie osłabł; nie opuścił mnie jednak całkowicie i powracał w regularnych odstępach przez pozostałą część dnia i wieczoru. Ponawiane dawki nasilały ból ramienia, który tego wieczoru jest dość silny”. Pisząc najwyraźniej o tym samym czasie i w tym samym czasie, opisuje „uczucie, jak gdyby wokół nogi, poniżej prawego kolana, zawiązano sznur; ból rozciąga się w dół i w górę, lecz ogranicza się do podudzia. Dziś wieczorem podobne uczucie, choć znacznie słabsze; ból występuje tylko na spodniej powierzchni kończyny”.

c. W 5. dniu, około godz. 15.45, siedząc w kościele, doznała ostrego, stałego bólu żołądka, któremu towarzyszyło najbardziej śmiertelne uczucie omdlenia, jakie kiedykolwiek pamiętała, wraz ze skrajnymi nudnościami i natychmiastową utratą sił. Pokrył ją zimny pot; sądzi, że musiała być trupio blada, gdyż czuła, jak gdyby krew (początkowo nagle i gwałtownie napędzona do głowy przez nagłość i siłę bólu) całkowicie odpływała z głowy i kończyn; kończyny były zupełnie zimne. Wzrok jej się zamglił i osłabła tak bardzo, że w każdej chwili spodziewała się spaść z siedzenia. Ból żołądka sprawiał wrażenie, jakby miał zgiąć ją wpół. Napad trwał, jak sądzi, około godziny; potem gwałtowność bólu stopniowo zmalała, uczucie omdlenia ustąpiło, uczucie zimna ustąpiło miejsca gorącu, a krew napłynęła do głowy z taką siłą, że z trudem mogła utrzymać ją uniesioną lub oczy otwarte, choć zachowała pełną świadomość tego, co działo się wokół niej. Po nabożeństwie mogła powoli dojść do domu, choć była bardzo słaba i czuła się niemal tak, jak gdyby chorowała przez miesiąc. Osłabienie odczuwała szczególnie w plecach, chociaż nie było tam bólu; jednak przez resztę wieczoru, ilekroć brała głęboki oddech, zdawało się, że pochodzi on z punktu po każdej stronie kręgosłupa, mniej więcej w połowie pleców, na poziomie dolnych kątów łopatek. Skutki ustąpiły po nocnym wypoczynku, a objawy nie powróciły. (Ibid.)

5. Panna Alice Rhees, młodsza siostra poprzedniej badanej, rozpoczęła próbę lekową z tym samym rozcieńczeniem, lecz następnego dnia w południe miała podobny napad. Natychmiast ogarnął ją niezwykle ostry ból żołądka; znaleziono ją siedzącą w pozycji skulonej, z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej i twarzą podobną do twarzy trupa — śmiertelnie bladą, z sinymi wargami. Chamomilla przyniosła ulgę, lecz pozostały silne zawroty głowy i nudności; skarżyła się na wielkie zimno, ale nie drżała; znaczne osłabienie jak po długiej chorobie, z bólem głowy trwającym przez całe popołudnie. (Ibid.)

6. Pani Rhees doświadczyła podobnych objawów po 12. potencji, którą przyjmowała w powtarzanych dawkach. Napad wystąpił przez dwa kolejne poranki, około godziny po wstaniu; pierwszego dnia ból nie występował, lecz nudności, uczucie omdlenia i zimno były bardzo wyraźne, natomiast drugiego dnia ból był silny. Również dr Husemann, przyjmując tę samą potencję, dwukrotnie doznał nagłego, ostrego bólu w okolicy żołądka. (Ibid.)

7. Przyjaciel dra Husemanna przyjął 6. potencję 11 i 12 maja. Rankiem 12 i 13 maja obudził się z uciskającym bólem głowy nad oczami, który trwał do godz. 10 i ustępował po piciu zimnej wody; około godz. 21.30 wystąpił ten sam ból głowy z zawrotami, trwający do pory położenia się spać i słabnący po ułożeniu się do snu. Również w oba poranki, podczas mycia i ubierania się, występowały bóle po lewej stronie klatki piersiowej, w pobliżu środka mostka, trwające do godz. 9. Miał także łaskotanie w krtani, wywołujące kaszel; rano język był szorstki i jakby oskrobany; osłabienie całego ciała, szczególnie lewej nogi; sen bardzo lekki i niespokojny. W 3. dniu rano, po wstaniu, wypluł grudkę skrzepłej krwi. (Ibid.)

8. Barthez przyjął na czczo ½ drachmy ałunu w 1 uncji wody. Natychmiast wystąpił skurcz w całej jamie ustnej, trwający ½ godziny, z bardzo bolesnym uciskiem w żołądku. Przez pozostałą część dnia nie było wyraźnych objawów. Po 3 dniach przyjął 1 drachmę w 2 uncjach wody. Nastąpił po tym gwałtowniejszy skurcz niż poprzednio; apetyt nie zmniejszył się, przeciwnie — uważał, że się poprawił, a trawienie było nieco lepsze niż zwykle. Następnie przyjmował dawki zwiększane każdorazowo o ½ drachmy, aż jednorazowo przyjął 2½ drachmy. Doznał wtedy gwałtownego parcia na wymioty, trwającego niemal ½ godziny, lecz bez wymiotów. Przez cały dzień nie wystąpiły wyraźne zaburzenia.

Skłonność do wymiotów zdawała się zależeć raczej od ściągającego działania i nieprzyjemnego smaku leku niż od jakiegokolwiek drażniącego wpływu na żołądek. Po 6 dniach przyjął jednorazowo 3 drachmy i po 3 lub 4 minutach dwukrotnie zwymiotował część roztworu. W ciągu dnia nie wystąpiły żadne objawy; jedynie po 2 lub 3 dniach oddawanie stolca było trudniejsze niż zwykle. Wspomniane wymioty nastąpiły bez wysiłku i bez poprzedzających nudności. (Recueil de Mém. de Méd., 1835.)

9. Wibmer, przeprowadzając na sobie doświadczenia z ałunem w dawkach po 3 grany w 4 uncjach wody, przyjmowanych kilka razy dziennie, obserwował suchość jamy ustnej i gardła, pragnienie, zmniejszoną częstość wypróżnień i zwiększoną spoistość stolca. (Wirkung, etc., I, 114.)

10. Według doświadczeń Begina, a także Barbiera, długotrwałe stosowanie małych dawek ałunu wywołuje kaszel u osób z wrażliwymi oskrzelami.* (Lewin, op. cit., s. 51.)

• U osoby badanej Nr 6 (lecz u żadnej innej) wystąpiła chrypka, a nawet utrata głosu, z łaskoczącym kaszlem podczas mówienia. — Ed.

^35

11. A. W. — zdrowy, tętno 65, miarowe, przyjął 10 granów A. o godz. 6 rano. Wkrótce łzawienie oczu, po którym nastąpiło kichanie. 6.10 — bezsmakowe odbijania i przemieszczające się wzdęcia. 6.15 — ciągnienie na podeszwowej powierzchni prawej stopy, później w nadbrzuszu. 7.00 — obfity, wodnisty mocz (pęcherz był opróżniony o 5.30). 7.30 — kurczowe ciągnienie i sztywność okolicy szyjnej. 8.00 — wydzielina z oczu stała się lepka i dokuczliwa; sporadyczne wędrujące skurcze. 8.30 — oddawanie moczu jak poprzednio; tętno 70. 9.00 — brak apetytu na opóźnione śniadanie; lekki kaszel z podrażnienia. 9.45 — parcie na stolec z nasilonym burczeniem w brzuchu; dzwonienie w prawym uchu; kaszel podczas wysiłku. 10.00 — pieczenie i świąd prawego kąta zewnętrznego oka. 10.35 — parcie na mocz. 11.30 — łatwe męczenie się po krótkim spacerze, po którym wystąpił ból pleców w okolicy lędźwiowej; tętno 86. 12.45 — uczucie jak z głodu; kołatanie serca; wiele gazów w jamie brzusznej. 14.00 — ospałość i ból głowy; głos niepewny; nozdrza i jama ustna suche; bez pragnienia.

15.30 — luźny stolec, wiele gazów; następnie podrażnienie hemoroidów. Przez kolejne 2 dni występowało zaparcie; mocz był skąpy i intensywnie zabarwiony. (Woodward, Med. Era, styczeń 1885.)

12. Przyjęta teoria działania ałunu głosi, że powoduje on skurcz naczyń krwionośnych; w większości przypadków nie udało się nam jednak dostrzec żadnej wyraźnej zmiany ich średnicy, ustalanej przez bezpośrednie pomiary naczyń krezki żaby po nakropleniu na nie roztworów ałunu. W kilku przypadkach zauważono rozszerzenie, a tylko w dwóch nieznaczny skurcz; same naczynia włosowate były na ogół rozszerzone. Niemniej często dochodziło do zastoju krążenia. (Nothnagel i Rossbach, Arzneimittellehre, sub voce.)

II. Zatrucia. — 1. a. Reakcja A. z albuminą dostarcza prostego wyjaśnienia żrącego działania soli w postaci stałej lub stężonego roztworu. Wielka szybkość, z jaką przypadek obserwowany przez Ricqueta (Journ. de Pharm. et Chim., październik 1873) zakończył się zgonem, oraz niektóre objawy odnotowane we wcześniejszych przypadkach zatrucia (drżenie mięśni, skurcze, przygnębienie itd.) dają podstawę do podejrzenia, że A. wywiera również działanie ogólnoustrojowe, tym bardziej że w przypadku Ricqueta zmiany miejscowe stwierdzone podczas sekcji były stosunkowo niewielkie i całkowicie niewspółmierne do szybkiego przebiegu zatrucia.

b. Ze wszystkich objawów najbardziej stałe są bóle jamy ustnej, przełyku i żołądka, odczuwane natychmiast po przyjęciu trucizny, a także wymioty, które pojawiają się bardzo szybko i bywają krwawe. Ricquet obserwował również ciężką dysfagię, dręczące pragnienie i zatrzymanie kału. Kilku autorów wspomina o znacznym osłabieniu mięśni i krańcowym wyczerpaniu. Świadomość pozostaje niezmącona. Występuje wielki lęk, a niekiedy obserwuje się drgawkowe drżenie mięśni. Tętno jest niezwykle słabe i częste. Po powtarzających się omdleniach i znacznym obniżeniu temperatury poniżej normy śmierć nastąpiła w ciągu

c. Podczas sekcji na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła i przełyku stwierdzono żółtawoszare naloty; język i podniebienie były obrzęknięte. Żołądek, jelita i nerki były przekrwione, lecz bez dostrzegalnych ubytków tkanki. (Boehm, Ziemssen's Cycl., XVII.)

III. Doświadczenia na zwierzętach. — 1. a. Orfila podawał psom 7 drachm sproszkowanego krystalicznego ałunu; zwierzęta zatrzymywały go przez 10–30 minut, następnie wymiotowały, a po godzinie były pozornie zdrowe; 2 uncje ałunu prażonego w 4 uncjach zimnej wody wywołały jedynie wymioty. Gdy przełyk podwiązano, aby zapobiec wymiotom, śmierć nastąpiła w ciągu 5 godzin, z objawami krańcowego wyczerpania i osłabienia czucia. W badaniu pośmiertnym stwierdzono, że błona śluzowa żołądka była objęta stanem zapalnym na całej powierzchni.

b. Bourgelat obserwował u koni stan suchotniczy wywołany stosowaniem ałunu w nadmiernych ilościach. (Pereira, op. cit., sub voce.)