Kalium cyanatum

Tom I — Szczegółowa symptomatologia

(Potasii Cyanidum.) Farmakologia. — Sól tę przygotowuje się, zgodnie z Farmakopeą U. S., ogrzewając razem żelazocyjanek potasu i węglan potasu. Występuje w postaci białych, bezpostaciowych, nieprzezroczystych mas o zapachu kwasu pruskiego i podobnym w charakterze, lecz nieco zasadowym smaku.

Jest rozpływna i łatwo rozpuszcza się w wodzie. Po dodaniu azotanu srebra do jej roztworu wytrąca się osad cyjanku srebra, całkowicie rozpuszczalny w amoniaku.

Preparaty farmakopealne. — Nalewka macierzysta; jeden gran substancji na dziesięć granów wody destylowanej; rozcieńczenia do 3d x sporządzane z wodą, wyższe — z mocnym alkoholem.

Analogi. — Acidum hydrocyanicum, Amygdala amara, Prunus, Laurocerasus, Digitalis.

[Niezwykle gwałtowna trucizna, działaniem bardzo podobna do kwasu cyjanowodorowego. Trzy grany wystarczają do spowodowania śmierci.]

Sensorium.

Nagła utrata przytomności.

Głowa.

Silny, nagły ból głowy.

„Zawroty głowy i uczucie ciężaru w głowie”.

Silny ból tylnej części głowy.

„Dręczący neuralgiczny ból głowy w okolicy oczodołu i nad szczęką; bóle powracają codziennie o tej samej godzinie, z silnym zaczerwienieniem tej strony twarzy”.

0 Rozdzierająco bolesne napady bólów neuralgicznych między okolicą skroniową, łukiem brwiowym a szczęką, z krzykiem i pozorną utratą czucia, jak po rażeniu udarem; tętno 84; twarz zaczerwieniona.

° Silne bóle neuralgiczne w okolicy skroniowej i lewej górnej szczęce, codziennie o godz. 4 rano, narastające do godz. 10 rano i ustępujące o godz. 4 po poł.; w okresie między napadami brak apetytu, gorączka, ból głowy itd.

0 W bólach głowy zależnych od dyspepsji i nieprawidłowej miesiączki, znanych jako „ból głowy z nudnościami”, zewnętrzne zastosowanie roztworu o stężeniu nie większym niż dwa do czterech granów na jedną uncję wody, nakładanego w kompresach, przynosi szybką ulgę. (Trousseau.)

Twarz, oczy i uszy.

Twarz zaczerwieniona, z neuralgicznym bólem głowy.

Wzrok nieruchomy, źrenice rozszerzone; nieostre widzenie.

W uszach szum przypominający pęd powietrza.

Objawy żołądkowe.

Uczucie zaciskania w gardle. Intensywne pieczenie w żołądku.

Nudności z uczuciem dławienia przy próbie połykania płynów,

po których następowały obfite wymioty. Uczucie, jak gdyby miało nastąpić wypróżnienie.

Klatka piersiowa.

Nie może wykonać głębokiego wdechu, lecz nie odczuwa żadnego określonego bólu.

Oddychanie powolne i utrudnione. Oddychanie brzuszne (u zwierząt).

° Dokuczliwy kaszel uniemożliwiający sen w nocy, ze stłumieniem odgłosu opukowego; oddech słaby, z trzeszczeniami i rzężeniami oskrzelowymi.

Serce.

Powoduje porażenie serca w skurczu tężcowym; uogólniona czynność drgawkowa całego ciała dziesięć minut po tym, jak serce przestało bić.

Tułów i kończyny.

Skurczowa, tężcowa sztywność tułowia i kończyn, z dreszczowym drżeniem kończyn.

Skóra wokół stawów popękana, z sączeniem się krwi; zapalenie szerzy się na paznokieć i jego nasadę.

Owrzodzenie części miękkich rąk aż do kości, z silnym bólem.

Objawy ogólne.

Upadła jak rażona piorunem i zmarła w ciągu czterdziestu minut;

(po dwunastu granach). Uogólnione drgawki; wzrok nieruchomy, a kończyny przykurczone. ° Ostry reumatyzm stawowy.

Tom II — Szczegółowa terapeutyka

Lek ten, nazywany czasem cyjanurem potasu, jest jedną z najgwałtowniejszych znanych trucizn. Jego działanie jest bardzo podobne do działania kwasu cyjanowodorowego. Jego analogami są Prunus, Lycopus, Laurocerasus, Digitalis i Amygdala. Trzy grany wystarczają do spowodowania śmierci dorosłego człowieka.

Lekarze alopatyczni stosują ten lek z wielką ostrożnością. Całkowity brak wiary w wartość dawek tak małych, że aż niewykrywalnych, czyni ich niezdolnymi do właściwego doboru i podawania takich środków.

Toksyczne działanie tej soli nie różni się zasadniczo od działania kwasu. W licznych doświadczeniach dowiedziono, że ten ostatni „działa za pośrednictwem krwi bezpośrednio na ośrodki mózgowe i rdzeniowe, a pośrednio na płuca i serce, prawdopodobnie najpierw wstrzymując oddychanie wskutek braku właściwego wpływu nerwowego na czynność płuc, a następnie zatrzymując czynność serca wskutek braku dopływu krwi z płuc. Śmierć następuje zatem przez uduszenie. Stąd obserwowane po śmierci uogólnione przekrwienie żylne, obejmujące mózg, płuca itd. Utrata czucia poprzedza jednak uduszenie i nie zależy od braku krwi w mózgu, lecz od bezpośredniego porażającego wpływu trucizny”.

Nie widzę powodu, dla którego nie miałby bezpośrednio porażać zarówno serca, jak i mózgu; pewne fakty zdają się jednak wskazywać na coś przeciwnego, twierdzi się bowiem, że „serce nadal bije po ustaniu oddychania”.

Przepisywany zgodnie z prawem podobieństwa może być stosowany we wszystkich przypadkach, w których próby lekowe kwasu wskazują na jego zastosowanie, ponieważ połączenie z potasem nie powoduje pod tym względem żadnej zmiany, choć mogą pojawić się dodatkowe objawy należące do składnika alkalicznego.

Objawem kluczowym, czyli charakterystycznym pierwotnym stanem lub objawem wskazującym na Cyanide, jest nagłość i gwałtowność napadów.

Kobieta, która przyjęła 12 granów, upadła jak rażona piorunem i zmarła w ciągu 40 minut. W śmiertelnym zatruciu kwasem cyjanowodorowym zgon następował w czasie krótszym niż minuta.

Sądzę, że okaże się on przydatny w tych rzadkich przypadkach przekrwienia mózgowo-rdzeniowego, które potrafiło w czasie krótszym niż pół godziny wprowadzić chorego w śmiertelną lub niebezpieczną śpiączkę; albo w przypadkach udaru mózgu wskutek przekrwienia żylnego, równie nagle powalającego chorego.

Wśród jego objawów odnotowano „silny, nagły ból głowy, zawroty głowy, uczucie ciężaru oraz silny ból tylnej części głowy”.

Wyleczył kilka bardzo intensywnych neuralgii okresowych, mianowicie:

(1.) Dręczący neuralgiczny ból głowy w okolicy oczodołu i nad szczęką; bóle powracające codziennie o tej samej godzinie, z silnym zaczerwienieniem tej strony twarzy.

(2.) Rozdzierająco bolesne napady bólów neuralgicznych między okolicą skroniową, łukiem brwiowym a szczęką, z krzykiem i pozorną utratą czucia, jak po rażeniu udarem; tętno 84, twarz zaczerwieniona.

(3.) Silne bóle neuralgiczne w okolicy skroniowej i lewej górnej szczęce, codziennie o godz. 4 po poł., narastające do godz. 10 rano i ustępujące o godz. 4 po poł.; w okresie między napadami brak apetytu, gorączka, ból głowy itd. Podobne przypadki zostały wyleczone przez Arsenic, Quinine, Atropia, Chelidonium i Nux vomica, lecz cechą różnicującą przemawiającą za Cyanide jest nagłość i gwałtowność napadu.

Dawka w takich przypadkach (ani w żadnym innym przypadku) nie powinna przekraczać pierwszego rozcierania centesymalnego, podawanego w dawce jednego grana, powtarzanej co godzinę

lub dwie w okresie apyreksji oraz co piętnaście minut podczas napadu. Alopaci zalecają jako dawkę maksymalną jedną ósmą grana. Dla dorosłego bezpieczne byłyby [or ^]. Roztwór zawierający T-fru grana w jednej kropli stanowi odpowiedni preparat, ponieważ dla dzieci można byłoby stosować 2° lub 3°.

Lek ten stosowano zewnętrznie w celu łagodzenia bólów głowy. Trousseau zaleca roztwór nie mocniejszy niż dwa do czterech granów na uncję wody, lecz nie mogę go polecić, chyba że w ostateczności, w najcięższych przypadkach.

Wydaje się wskazany w skurczowych zaburzeniach przełyku, po których następują wymioty wskutek porażenia tego narządu, o czym świadczy objaw:

„Nudności z uczuciem dławienia przy próbie połykania płynów, po których następują obfite wymioty”.

Sądzę, że okaże się wartościowy w zapaleniu żołądka o bardzo nagłym początku i ciężkim przebiegu.

Odpowiada zagrażającemu uduszeniu wskutek zastoju żylnego w płucach; również krztuścowi, gdy podczas silnych napadów dochodzi do uduszenia. Może okazać się przydatny w niektórych przypadkach napadowego kaszlu nocnego, nawet gdy jego przyczyną jest choroba serca.

Przepisywałem go kilkakrotnie w czynnościowych zaburzeniach serca, z powolnym, słabym i nieregularnym tętnem, występującym naprzemiennie z kołataniem serca. Nawet jeśli choroba serca jest organiczna, a składnik nerwowy wyraźnie przeważa, lek okaże się przydatny. Skłonność do zastoju żylnego oraz sinawe zabarwienie warg i skóry stanowią swoiste wskazania.