Mercurius vivus

METAL znany starożytnym. Stosowali go leczniczo Arabowie, od których wiedzę o nim przejęli Europejczycy za pośrednictwem Maurów hiszpańskich. Jego powszechne wprowadzenie do lecznictwa przypisuje się (być może niesłusznie) Paracelsusowi (zm. 1541).

W zwykłej temperaturze Hydrargyrum jest cieczą, stąd nazwy „płynne srebro” oraz „żywe srebro”, czyli srebro żyjące. Zamarza w temperaturze 39,4° Fahr., a wrze w 662° Fahr. Bardzo ważne jest, by wiedzieć, że w zwykłej temperaturze wydziela pary i że ich wdychanie powodowało ciężkie zatrucia.

Żaden lek, nawet Opium, nie jest tak stale i powszechnie stosowany przez lekarzy starej szkoły jak rtęć. Żaden też wskutek nadużywania nie wyrządził ludzkości tak wiele szkody. Jak każdy inny lek, ma ona właściwe sobie miejsce w leczeniu chorób. Żaden inny lek nie może jej w tym miejscu zastąpić. Stosowana we właściwych wskazaniach i we właściwy sposób stanowi niezwykle silne narzędzie służące dobru. Względy te wymagają starannego i pełnego omówienia właściwości oraz zastosowań rtęci.

Rtęć stosowano i nadal stosuje się w różnych postaciach:

1. Rtęć metaliczna, Hydrargyrum.

Mercurius vivus Hahnemanna, który homeopaci przygotowują do użytku, rozcierając Hydrargyrum z cukrem mlecznym według zasad Farmacji Homeopatycznej aż do osiągnięcia wymaganego rozcieńczenia.

2. Hydrargyrum cum creta. Rtęć z kredą. Rozcierka: 3 uncje H. na 5 uncji.

3. Pillulae Hydrargyriae. Niebieska pigułka. Niebieska masa.

Rtęć 1 uncja, konfitura różana 1½ uncji, sproszkowany korzeń lukrecji ½ uncji.

Istnieją ponadto połączenia rtęci metalicznej z tłuszczami, przeznaczone do użytku zewnętrznego.

4. Unguentum Hydrargyri. Rtęć 2 funty, smalec 23 uncje, łój 1 uncja.

5. Tlenek czarny, prototlenek; osad w czarnym płynie do przemywań.

6. Hydrargyri oxydum rubrum.

Czerwony deutotlenek. Czerwony osad, stosowany głównie w maści z czerwonym osadem.

7. Siarczek czarny, czyli minerał etiopski.

8. Siarczek czerwony, dwusiarczek; cynober.

9. Dichlorek, podchlorek; Hydrargyri Chloridum mite; łagodny chlorek rtęci; Calomelanos; kalomel; otrzymywany przez działanie chlorkiem sodu na siarczan prototlenku rtęci — dwa atomy rtęci i jeden atom chloru.

Jego angielska nazwa, calomel, oznaczająca „piękną czerń”, miała mu zostać nadana przez sir Theodore’a Mayerne’a jako komplement dla czarnoskórego pomocnika, który pomagał mu w jego przygotowaniu.

Farmakopealna złożona pigułka przeczyszczająca zawiera kalomel wraz ze złożonym wyciągiem z kolocynty, wyciągiem z jalapy i gumigutą.

10. Hydrargyri chloridum corrosivum; „dwuchlorek rtęci”; sublimat żrący. Powszechnie uważany za dwuchlorek, w rzeczywistości jest jednak chlorkiem. Silnie działająca, żrąca trucizna, tworząca szkarłatny osad z jodkiem potasu oraz nierozpuszczalne związki z albuminą i fibryną.

11. Hydrargyrum ammoniatum. Amoniochlorek rtęci. Biały osad, wytrącany amoniakiem z roztworu sublimatu żrącego.

12. Hydrargyrum iodidum.

13. Hydrargyrum biniodidum.

14. Hydrargyrum oxydulatum nigrum. Nitras ammoniacus cum oxydo hydrargyroso. Mercurius solubilis Hahnemanni. Amonioazotan rtęci.

Rtęć rozpuszczalna Hahnemanna.

Na trzy części czystej rtęci działa się czterema częściami stężonego kwasu azotowego, aż rozpuszczą się około dwie części rtęci. Następnie do gorącego roztworu dodaje się dwanaście części wody destylowanej; roztwór filtruje się i dodaje do niego mieszaninę półtorej części mocnej wody amoniakalnej, sp. gr. .95, oraz ośmiu części wody destylowanej. Powstaje czarny osad, będący rozpuszczalną rtęcią Hahnemanna.

Jest to pozbawiony smaku czarny proszek, ulatniający się pod wpływem ciepła.

Preparat ten Hahnemann wprowadził do lecznictwa na długo przed dokonaniem odkryć i obserwacji, które później stały się znane jako homeopatia. Był szeroko stosowany jako preparat rtęciowy o pewniejszym i mniej gwałtownym działaniu niż kalomel lub sublimat żrący; nadal jest wysoko ceniony i często używany w Europie, zwłaszcza w paryskim szpitalu St. Louis.

Znakomitą próbę lekową rtęci Hahnemann przeprowadził głównie przy użyciu tego preparatu.

Omawiając działanie rtęci na ustrój, zamierzam podążać za próbą lekową mercurius solubilis przeprowadzoną przez Hahnemanna, a następnie przedstawić różnice w działaniu innych preparatów.

ANALIZA OGÓLNA.

Działanie rtęci jest niezwykle głębokie i rozległe. Obejmuje cały ustrój. Zmienia czynność sensorium, nerwów odpowiedzialnych za czynności odruchowe oraz tych, które kierują życiem wegetatywnym. Substancja każdej tkanki ulega mniejszym lub większym zmianom.

Rozważając jednak działanie rtęci na siłę życiową, od razu dostrzegamy, że jej wpływ na sensorium i nerwy życia zwierzęcego jest podrzędny względem wpływu na nerwy wegetatywne. Stanowi to wyraźną różnicę między rtęcią a narkotykami, czyli środkami działającymi na mózg.

Rtęć w zadziwiającym stopniu upośledza odżywianie. Osłabieniu temu towarzyszy jednak wysoki stopień eretyzmu, często tak znaczny, że przesłania samo osłabienie. Pod tym względem zachodzi analogia z Arsenicum, a różnica względem Lachesis i Carbo vegetabilis.

W substancji organicznej rtęć powoduje znaczne zniszczenia każdej tkanki. Niszczycielskie owrzodzenia występują w skórze, błonie śluzowej i gruczołach chłonnych, a także w kościach, zwłaszcza w zębodołach. Niszczycielsko zaatakowana zostaje również okostna. Rtęć bez wątpienia powoduje nawet wchłanianie i usuwanie świeżo powstałych złogów będących następstwem choroby.

Wydzielanie, zwłaszcza z powierzchni gruczołowych (gruczołów ślinowych i trzustki), jest zwiększone i zmienione. Wydzieliny te oraz wydzieliny z jelit wskazują na niszczycielskie zmiany w składzie krwi. Wydzielanie potu jest zwiększone. Barwa krwi staje się nieprawidłowa, o czym świadczą ziemista cera oraz blady, zwiotczały język. Białkowy składnik krwi uchodzi przez nerki — czy to wskutek zmiany składu krwi, czy zmian w nerkach, czy też obu tych czynników, tego patologia jeszcze nas nie nauczyła — i powstaje albuminuria.

Objawy podmiotowe potwierdzają ten obraz. Trudno wyrazić słowami wyczerpanie będące następstwem działania rtęci. Wywołuje mdłości i przypomina stan bliski śmierci.

Wszechobecność rtęci można wykazać naocznie. Rtęć metaliczną znajdowano w każdej tkance ciała osób, które przyjmowały ją jako lek. Można również wykazać jej trwałe pozostawanie w ustroju. Raz do niego wprowadzona, pozostaje w nim. Odnotowano kilka godnych uwagi przykładów tego zjawiska.

U kotów nacieranych maścią rtęciową Oesterlen znalazł kuleczki rtęci w trzustce, wątrobie, śledzionie, płucach, sercu, gruczołach krezkowych, nerkach itd., a także w żółci, mleku, moczu i ślinie. Van Hasselt wykazał, że wchłania się sama rtęć metaliczna, nie zaś jedynie jej tlenek.

Powszechnie wiadomo, że u pielęgniarek i lekarzy stażystów pracujących na oddziałach szpitalnych dochodzi do ślinotoku wskutek wdychania panującej tam atmosfery przesyconej rtęcią. (Colson, w „La Pitie”, 1821–24; oraz Goulard, Van Swieten, „Comments”, 1726.)

W 1810 roku Briickmann opublikował opis kobiety, u której rok po wywołaniu ślinotoku, gdy silnie rozgrzała się podczas tańca, na piersi pojawiły się ciemne plamy, a na jej bieliźnie znaleziono rtęć metaliczną. Od czasu przyjęcia przez nią rtęci upłynął już rok.

Jourda zebrał pewną ilość rtęci metalicznej z moczu chorego na kiłę, który przyjmował rtęć.

Elk i Buchner znaleźli ją we krwi osoby, u której wywołano ślinotok. Colson stwierdził, że mosiężna płytka, która przez pewien czas leżała we krwi osoby leczonej rtęcią, pokryła się warstwą rtęci. Biett, stosując długotrwale ciepłe kąpiele, wydobył rtęć z gruczołów pachowych chorego na kiłę poddanego leczeniu rtęcią. Gmelin wykrył rtęć w ślinie osoby, u której ślinotok wywołano wcieraniem preparatu rtęciowego. To samo stwierdzili Oesterlen, Andouard i Lehmann.

W związku z tym Melseus przypomina, że nie wolno pomijać faktu, iż gdy rtęć przyjęto w ilości wywołującej jej działanie ogólnoustrojowe, a jego objawy całkowicie ustąpiły, mogą one zostać ponownie wzbudzone nawet po długim czasie przez leki, które, ulegając rozkładowi w ustroju, tworzą z rtęcią związki rozpuszczalne. Jednym z takich leków jest jodek potasu. Dlatego jodek potasu zalecano jako środek leczący objawy zależne od rtęci zatrzymanej w ustroju (Melseus); wielu uważa też, że jodek potasu jest przydatny jedynie w tych przypadkach kiły ogólnoustrojowej, w których ciało zostało nasycone rtęcią, ponieważ niewątpliwie ma on zdolność ponownego wzbudzenia jej działania.

Fakty te ukazują trwałość działania rtęci: jak zadomawia się ona w ustroju i „nie chce z niego wyjść”.

Można przytoczyć jeszcze kilka faktów świadczących o jej zdolności do rozprzestrzeniania się i przenikania tkanek.

Pewna ilość rtęci metalicznej wydostała się z worków, w których ją przewożono, do ładowni statku. Zginęły nie tylko wszystkie znajdujące się na pokładzie szkodniki, lecz u całej załogi wystąpił również ślinotok.

W Idrii, gdzie wytapia się rudy rtęci, dotknięta jest cała ludność. Umiera jedna osoba na czterdzieści. Bardzo częste są porody przedwczesne i poronienia. Nawet u krów występują ślinotok i wyniszczenie; krowy te także ronią.

Dobrze znane są przewlekłe choroby występujące u pozłotników, zwłaszcza drżenie rtęciowe.

Zmianie ulega nawet wydzielanie mleka u karmiących kobiet, a niemowlęta spożywające takie mleko zostają poddane działaniu rtęci. Fakt ten wykorzystano leczniczo: karmiącym kobietom podawano rtęć, aby ich mleko mogło służyć za nośnik do podawania jej niemowlęcym ofiarom kiły wrodzonej; postępowanie to również przynosiło powodzenie. (Bouchut: „Maladies des Enfans”.)

Nie mogę się powstrzymać od przerwania metodycznego omawiania tego zagadnienia, aby zwrócić uwagę na następujące fakty:

1. Przytoczone wyżej dowody wskazują, że rtęć przenika tkanki i dociera do każdej części ciała. Nie pozostawia to miejsca na wątpliwości, że działa ona na tkanki dzięki swojej w nich obecności. Gdy zatem pragniemy uzyskać działanie rtęci na tkanki, wskazane jest jej bardzo drobne rozcieranie, aby ułatwić jej przenikanie do tkanek.

2. Rtęć działa na ustrój energicznie, gdy podaje się ją w niewyobrażalnie małych ilościach, w postaci bardzo silnie rozcieńczonej.

Trudno oszacować ilość rtęci, jaka może znajdować się w wyziewach z ciał oraz w ślinie osób cierpiących na ślinotok wywołany rtęcią. O ileż trudniej wyrazić nieskończenie małą wielkość dawki rtęci, która, podana w mleku karmiącej kobiety poddanej działaniu rtęci, wywołuje ślinotok u niemowlęcia. Dwa grany kalomelu, rozsądnie zastosowane, wywołają ślinotok u osoby dorosłej. Przyjmijmy, że przeciętna masa karmiącej kobiety wynosi 125 funtów, czyli 720 000 granów. Jeżeli potraktujemy jej ciało jako nieleczniczy nośnik, w którym rozprowadzono te dwa grany kalomelu, otrzymamy w przybliżeniu to, co homeopaci nazwaliby trzecim rozcieńczeniem setnym kalomelu. Należy jednak pamiętać, że tkanki karmiącej kobiety stale ulegają przemianom i że nieustannie wydziela ona płyny, w których rtęć można wykryć za pomocą odczynników chemicznych. Od razu staje się zatem oczywiste, że dawka odpowiada znacznie wyższemu rozcieńczeniu. Następnie trzeba uwzględnić, że skutkiem jest gwałtowny ślinotok, o wiele silniejszy, niż potrzeba do wyleczenia.

Gdy należycie rozważy się wszystkie te okoliczności, czyż nie zdumiewa, że lekarze, którzy poświadczają i uznają wszystkie te niezwykłe fakty, odmawiają homeopatom zarówno uznania ich zasług, jak i wiary w ich twierdzenia — homeopatom, którzy bardzo drobno rozcierają lek, aby mógł łatwo przeniknąć do tkanek, i podają wyjątkowo małe dawki, jeszcze mniejsze od tych, które Bouchut podawał za pośrednictwem karmiącej kobiety?

Cechy szczególne. Jako szczególną cechę działania rtęci można wymienić nasilanie się objawów tuż po rozgrzaniu się w łóżku oraz towarzyszącą im skłonność do pocenia się.

Okresowość nie jest wyraźnie zaznaczona w działaniu rtęci, choć wiadomo, że nadmierne ślinienie przez wiele lat nawracało regularnie w określonych porach roku. (Stille.)

Pierwszym dostrzegalnym skutkiem umiarkowanej dawki rtęci jest zwiększona czynność wydzielnicza, szczególnie w obrębie przewodu jelitowego; wypróżnienia stają się płynne i żółciowe. Błona śluzowa układu oddechowego, a czasem także moczowo-płciowego, wykazuje podobnie wzmożone wydzielanie. Następnie zanika apetyt, trawienie zostaje upośledzone, wydzieliny stają się jeszcze rzadsze i obfitsze, a spoistość tkanek maleje; niedawno zagojone rany otwierają się na nowo, mięśnie zanikają, skóra staje się ziemistoblada, powieki i kostki obrzękają, a nawet może wystąpić obrzęk uogólniony. Objawy te zdają się zależeć od zasadniczej zmiany, jakiej uległa krew wskutek utraty znacznej części jej prawidłowych składników stałych, a być może także części tej siły życiowej, od której częściowo zależy jej krzepliwość. Niezwykła płynność krwi usposabia do krwotoków, które mogą stać się niebezpieczne.

Dochodzi do nadmiernego ślinienia. Często poprzedza je eretyzm całego ustroju, podczas którego — oprócz wspomnianego już wzmożenia wydzielania — chory traci apetyt, lecz ma szybkie i częste tętno oraz wykazuje wielką pobudliwość nerwową. Jeżeli ślinotok jest obfity, stan ten jest silnie zaznaczony.

W miarę nasycania ustroju rtęcią w ustach pojawia się miedziany, metaliczny smak, a zęby bolą przy ich zetknięciu. Oddech nabiera charakterystycznego fetoru. Dziąsła obrzmiewają, a wzdłuż linii ich przylegania do dolnych zębów pojawia się czerwony pas. Zaczerwienienie to stopniowo obejmuje całą powierzchnię błony śluzowej jamy ustnej. Język pokrywa się białym śluzem, wygląda na rozmiękły i ciastowaty, a na jego brzegach widoczne są odciski zębów.

Ślinianki obrzmiewają i stają się tkliwe; ilość śliny wzrasta, jest ona ciągliwa, zasadowa oraz ma przenikliwy smak i zapach. Dobowe wydzielanie dochodzi niekiedy do kilku pint. W ciężkich przypadkach jest to bardzo uciążliwe. Jama ustna i język obrzmiewają, chory nie może mówić ani jeść; na dziąsłach, policzkach i w gardzieli pojawiają się rozległe owrzodzenia, niekiedy pokryte błoną rzekomą, które podczas gojenia mogą powodować zrosty sąsiednich części; może wystąpić obrzęk głośni, oddech jest potwornie cuchnący, zęby rozchwiewają się i wypadają, a proces próchniczy obejmuje pozostałe zęby oraz kości szczęk.

Zajęty zostaje układ trawienny: apetyt jest osłabiony, język obłożony; występują nudności z uczuciem ucisku, a czasami ból i tkliwość w nadbrzuszu; wypróżnienia są luźne, a stolce często zawierają krew. Oesterlen znalazł metaliczną rtęć w jelicie osoby, która stosowała ten lek wyłącznie przez wcieranie.

Dawniej sądzono, że zwiększa wydzielanie żółci, choć spierano się o sposób tego działania. Tak jednak nie jest.

Z pewnością powoduje powiększenie wątroby. Dr Cheyne twierdzi, że istotnie wywołuje żółtaczkę. (Homeopaci wiedzą z codziennego doświadczenia, że leczy niektóre postacie żółtaczki.) Powoduje zielone stolce. (Zielone stolce nie zawsze są żółciowe.)

Powoduje wielki upadek sił, znaczną wrażliwość na zimno, bóle kończyn i drażliwość.

Powoduje krwotok miesiączkowy.

Powoduje albuminurię (i ją leczy).

U osób długo narażonych na jego opary wywołuje szczególny stan zbliżony do paraliżu — „drżenie rtęciowe”. Rozwija się ono stopniowo, rozpoczynając się uczuciem mrowienia w dłoniach, a czasem także w stopach, oraz mniej lub bardziej nasilonym bólem kciuków, łokci, kolan i stóp, który również upośledza ruch tych części. Po pewnym czasie zaczynają drżeć dłonie, następnie ramiona i kończyny dolne, mięśnie żuchwy i języka, a wreszcie wszystkie mięśnie zależne od woli. Skurcze mięśni następują szybko, lecz zrywami, wskutek czego chory z trudem sam się odżywia. Z tej samej przyczyny utrudnione jest chodzenie, a także artykulacja i żucie. Stan ten przypomina pląsawicę: nasila się pod wpływem emocji, a łagodnieje po alkoholu. Niekiedy poszczególne grupy mięśni ulegają całkowitemu porażeniu.

Rtęć wywołuje również gorączkę z podrażnienia. Chory jest znużony i odczuwa dreszcze. Tętno jest częste (ani pełne, ani twarde), język obłożony; występuje wielka skłonność do pocenia się, skóra jest bardzo wrażliwa na zimno, a stan często łagodnieje po wystąpieniu ślinotoku.

Rtęć wywołuje zmiany skórne, które mogą przybrać postać wysypki bardzo przypominającej odrę, wykwitów prosówkowych, zapalenia różycopodobnego albo zgorzeli.

Na dziąsłach, wewnętrznej powierzchni policzków i na języku pojawiają się owrzodzenia, którym towarzyszy ślinotok. Owrzodzenia te zwykle postępują od wewnątrz ku powierzchni, unosząc, a następnie złuszczając nabłonek i odsłaniając czerwoną, podrażliwą powierzchnię wydzielającą gryzący płyn. Mają nieregularny kształt, bez wyraźnie odgraniczonych brzegów; łatwo krwawią, ich powierzchnia jest brudnobiała, otacza je ciemna obwódka i mają skłonność do zlewania się.

Chciałbym zwrócić uwagę na różnicę między nimi a owrzodzeniami kiłowymi tej błony. Te ostatnie są „okrągłe, zajmują tylne części jamy ustnej, mają wyraźnie odgraniczone brzegi; otaczająca je błona ma miedziane zabarwienie i nie szerzą się poza pierwotne miejsce”. Mogę zauważyć, że owrzodzenia te częściej znajdują swój lek w Nitric acid niż w Mercury.

Z tych owrzodzeń rtęciowych może wystąpić krwotok albo mogą one doprowadzić do śmierci wskutek zgorzeli.

Niszczycielskie działanie rtęci na gruczoły (chłonne) nie ulega wątpliwości. Występuje owrzodzenie zarówno gruczołów pachwinowych, jak i pachowych.

Kości stają się siedliskiem niszczącego zapalenia. Pojawiają się guzowate zgrubienia okostnej, które ulegają owrzodzeniu, po czym proces szerzy się z zewnątrz w głąb kości. Canstatt twierdzi, że „najczęściej występuje ono w kościach gąbczastych podstawy czaszki oraz w końcach kości długich”.

Do tych szczegółów ogólnego działania rtęci na organizm człowieka dołączę subtelniejsze i dokładniejsze dane uzyskane z próby lekowej Hahnemanna na zdrowych osobach:

1. W odniesieniu do działania na skórę: wykwity swędzą, a ich wydzielina jest gryząca i powoduje nadżerki na sąsiednich powierzchniach. Jest to zresztą ogólna cecha wydzielin pod wpływem Mercury — od wydzieliny w zapaleniu oczu po wypróżnienia jelitowe. Powodują pieczenie i nadżerki. Często występuje wyprzenie.

Ponadto wieczorem i nocą występuje ogólny świąd w okolicy stawów i na całym ciele.

2. Kończyny. Bóle rwące i ciągnące, nasilone nocą; kończyny zrywają się. Występują osłabienie i bolesność; bolą wszystkie kości.

Żółtaczka; pot barwi bieliznę na żółto.

Wielka skłonność do pocenia się przy niewielkim wysiłku.

Ogólnie objawy nasilają się wieczorem oraz podczas spoczynku, w pozycji leżącej lub siedzącej. Wieczorem występuje wielki niepokój ruchowy w kończynach; chory nigdzie ani w żadnej pozycji nie może pozostać spokojnie i musi stale zmieniać ułożenie ciała.

Wielkie osłabienie i zupełny upadek sił, a jednak wzmożony napór krwi; eretyzm.

Senność w ciągu dnia, nieustępująca nawet po długim śnie. Wieczorem trudności z zasypianiem wskutek niepokoju ruchowego, lęku itd. Sen nocny zaburzony częstym budzeniem się i przerażającymi snami.

Gorączce, mającej charakter gorączki z podrażnienia, towarzyszy wyraźne pragnienie. Bardzo wyraźna jest skłonność do pocenia się podczas snu. Gorącu towarzyszą wielki lęk oraz charakterystyczne dla Mercurius objawy żołądkowe.

Usposobienie jest niespokojne, lękliwe i drażliwe, a zarazem przygnębione.

Zawroty głowy z nudnościami, rozproszeniem myśli i chwilową utratą wzroku.

Ból głowy. Rwanie i pieczenie w skroniach; nocą jednostronne rwanie w głowie, jakby miała pęknąć, wraz z bolesnością i męczącym, ćmiącym bólem karku. Uczucie, jakby głowę ściskała obręcz.

Oczy. Brzegi powiek są owrzodziałe i pokryte strupami. Zapalenie oczu i nietolerancja światła ognia. Obfite łzawienie. Ból, jakby pod powiekami znajdował się ostry przedmiot. Szczypanie i pieczenie oczu, szczególnie na otwartym powietrzu. Czarne plamy przed oczami. Światłowstręt.

Uszy. Ból ucha, rwący lub kłujący. Owrzodzenie małżowiny usznej. Wydzielanie krwi i cuchnącej ropy z uszu. Grzybiaste narośla w przewodzie słuchowym. Obrzęk ślinianek przyusznych. Głuchota ustępująca po wydmuchaniu nosa. Szumy w uszach.

Nos. Czerwony, lśniący obrzęk nosa. Krwawienie z nosa. Ziemista, żółta cera. Brudnożółte strupy na twarzy, krwawiące po rozdrapaniu. Obrzęk gruczołów podżuchwowych i szyjnych.

Dziąsła obrzmiewają, pieką i są bolesne; gorzej w nocy, pod wpływem dotyku i podczas jedzenia. Owrzodzenie. Zęby są rozchwiane.

Ból zęba, rwący nocą, wywoływany przez zimne powietrze, jedzenie oraz zarówno zimne, jak i ciepłe napoje. Najgorzej wieczorem i nocą; po rozgrzaniu się w łóżku ból staje się nieznośny.

Cuchnący zapach z ust. Piekące owrzodzenia lub afty. Obrzęk podniebienia miękkiego i gardzieli. Pieczenie i owrzodzenie gardzieli. Stała potrzeba przełykania. Podczas przełykania ból kłujący w gardle i migdałkach. Obfita, cuchnąca ślina. Obrzęk języka. Stwardnienie i owrzodzenie języka. Chory nie może mówić. Głos ochrypły i szorstki.

Wilczy głód. Niechęć do jedzenia.

Nienasycone, palące pragnienie.

Mdły, gnilny lub metaliczny smak.

Nudności ze słodkawym smakiem.

Słabe trawienie ze stałym głodem, uczuciem ucisku w żołądku oraz wrażeniem, jakby po każdym posiłku żołądek był ciągnięty ku dołowi.

Zapalenie i stwardnienie wątroby z bólami kłującymi.

Brzuch wzdęty i bolesny; bóle tnące i szczypiące.

Stolec. Częste, bezskuteczne pragnienie oddania stolca, szczególnie nocą. Biegunka czerwonkowa z bolesnym parciem na stolec. Bolesne parcie utrzymuje się po wypróżnieniu. Stolce gryzące, z krwawym śluzem. Stolce o kwaśnym zapachu, zielone i gryzące.

Wypadanie odbytu podczas parcia na stolec i po wypróżnieniu.

Częste, naglące oddawanie moczu, przy czym wydalana jest mała ilość moczu; często następnie pojawia się wydzielina śluzowa. Mocz ciemnoczerwony i cuchnący albo bardzo obfity i jasny.

Miesiączka zbyt obfita, z lękiem i kurczami brzucha. Upławy ropne i gryzące.

Gwałtowny katar z obfitą, gryzącą, wodnistą wydzieliną, wskutek której nos i warga stają się czerwone i bardzo bolesne.

Duszność podczas szybkiego poruszania się.

Suchy, męczący kaszel — jakby głowa i klatka piersiowa miały pęknąć — wywoływany łaskotaniem w krtani. Krwioplucie.

Pieczenie w klatce piersiowej; kołatanie serca.

Wydzielina gruczołu mlekowego budzi wstręt u niemowlęcia.

Kończyny górne. Nocą rwanie w barku i ramionach. Gorące, czerwone obrzęki przedramienia. Na palcach tworzą się pęknięcia. Zanokcica.

Kończyny dolne. Nocą rwanie w nogach. Obrzęk wodniczy stóp i nóg. Bolesne obrzęki na kościach stóp i nóg.

Ciepło łóżka nasila wszystkie objawy, aż stają się nie do zniesienia.

Praktyczne zastosowania Mercury są bardzo różnorodne.

ZASTOSOWANIE PRAKTYCZNE.

Omawianie praktycznego zastosowania jakiegokolwiek leku w leczeniu chorych należy zawsze rozpoczynać od przypomnienia, że każdy stan chorobowy powinien być traktowany jako nowy przypadek, odrębny od wszystkich pozostałych i różniący się od każdego innego, oraz że lek trzeba dobrać zgodnie z podobieństwem objawów wywoływanych przez niego u osoby zdrowej do objawów chorego, dla którego jest wybierany. Nie sposób powtarzać tego zbyt często ani podkreślać zbyt stanowczo.

Po tym zastrzeżeniu mogę zwrócić uwagę na kilka przypadków, w których Mercurius ze szczególnym prawdopodobieństwem będzie potrzebny i użyteczny.

Najpierw zaś — choroby ogólne.

Chorobą, w której po raz pierwszy zastosowano rtęć i w której leczeniu zyskała ona rangę swoistego leku, jest kiła.

Jeśli chodzi o tę chorobę, pragnę powiedzieć, że w zakresie, w jakim pozwala mi sądzić moje doświadczenie w jej leczeniu, nie stwierdziłem, aby poddawała się leczeniu gorzej niż inne choroby ustrojowe. Pacjent cieszący się poza tym krzepkim zdrowiem, który zgłasza się do leczenia, nie nasyciwszy uprzednio organizmu lekami i nie podjąwszy próby usunięcia czynnika chorobotwórczego przez stosowanie środków żrących na jego pierwotną miejscową manifestację — wrzód pierwotny — zostanie, jeśli objawy wskazują na rtęć, uleczony równie łatwo i równie małymi dawkami, jak gdyby jego choroba miała zupełnie inny charakter. (Istnieje uprzedzenie głoszące coś przeciwnego). Moje doświadczenie zawodowe przekonuje mnie zaś, że w tych przypadkach, podobnie jak w innych, wysokie potencje i rzadko podawane dawki przynoszą szybsze i skuteczniejsze wyleczenie niż niskie potencje i częste dawki. Ponieważ jednak nie uważam wrzodu pierwotnego za „fons et origo mali”, lecz raczej za wykwit i wytwór zakażenia ustrojowego, które przeniknęło już cały organizm, nie spieszę się tak jak niektórzy z jego niszczeniem; w zupełności wystarcza mi, gdy widzę, że pod wpływem leczenia wewnętrznego stopniowo goi się przez wytwarzanie prawidłowej ziarniny, a tymczasem nie pojawiają się żadne inne objawy. Nade wszystko obawiam się miejscowego leczenia środkami żrącymi — tak bardzo wychwalanej metody Ricorda. Obserwacja przekonała mnie bowiem, że nawet większość jego pacjentów, wypisanych jako wyleczeni dzięki miejscowemu przyżeganiu, po upływie od jednego do ośmiu tygodni wykazuje wszystkie oznaki kiły wtórnej i staje się kandydatami do „leczenia ogólnoustrojowego” oraz jego ofiarami.

Nie w każdym jednak przypadku tak zwanego wrzodu pierwotnego wskazany jest Mercurius.

Zmiana nazywana obecnie wrzodem miękkim (chancroid), będąca płytkim owrzodzeniem o płaskim dnie, wykazuje skłonność do nieregularnego i nieograniczonego szerzenia się; nigdy nie ma wyraźnie zarysowanych granic ani sadłowatego dna, lecz sączy się z niej rzadka, surowicza wydzielina. Prawdopodobnie wcale nie jest pochodzenia kiłowego, nie wymaga rtęci i nie ulega pod jej wpływem poprawie; przeciwnie, raczej się pogarsza. Stwierdziłem, że całość objawów częściej wskazuje na Nux vomica niż na jakikolwiek inny lek, a po jego zastosowaniu następuje szybkie wyleczenie.

Postacią wrzodu pierwotnego, w której wskazany jest Mercurius, jest typowy, stwardniały wrzód twardy Huntera o sadłowatym dnie.

W gorączkach ciągłych lub zwalniających, szczególnie powikłanych powiększeniem albo podostrym zapaleniem wątroby, objawy mogą wskazywać na Mercurius.

Swoisty dla Mercurius ból głowy — otępienie w czole, kłucia przeszywające skronie, uczucie opaski wokół głowy oraz pobolewanie i znużenie tylnych mięśni karku, od kresy potylicznej w dół — często współwystępuje z objawami żołądkowymi i takim stanem języka, które wyraźnie wskazują na rtęć.

Często występuje nieżytowe lub powierzchowne zapalenie ucha, szybko ustępujące po Chamomilla albo Pulsatilla, zależnie od obecności charakterystycznych wskazań do jednego lub drugiego leku. Istnieje jednak inna postać, w której zapalenie jest umiejscowione głębiej, obejmuje podśluzówkową i podskórną tkankę łączną oraz szerzy się na śliniankę przyuszną, która staje się obrzęknięta i tkliwa; towarzyszy temu pulsujący ból, nasilający się nocą po rozgrzaniu się w łóżku, a także swoiste dla rtęci objawy dotyczące języka i żołądka. W tej postaci właściwym lekiem jest rtęć.

Dolegliwością gardła wskazującą na rtęć jest miąższowe zapalenie migdałków, w którym ból ma charakter pulsujący, migdałek i cieśń gardzieli są żółtawoczerwone, często pokryte cienką błoną rzekomą; oddech jest cuchnący, język blady, zwiotczały i z odciskami zębów; ból podczas przełykania pokarmu jest znacznie większy niż przy przełykaniu na pusto. Ślinienie wzmożone; gardło bolesne od zewnątrz przy ucisku. Różnica w stosunku do bólu gardła charakterystycznego dla Belladonna jest oczywista. Odróżnienie od obrazu Lachesis zostanie przedstawione w wykładzie o Lachesis. Obraz ten bardzo przypomina Hepar sulphuris, w którego przypadku występuje jednak ostry, kłujący ból w migdałku, jak od drzazgi.

Zapalenie jamy ustnej zostało już opisane.

Mogę wspomnieć, że uczucie mdłości oraz swoiste uczucie osłabienia i tkliwości w dołku podsercowym są bardzo charakterystycznymi objawami rtęci.

Należy je jednak odróżnić od obrazu Calcarea carbonica, w którym występują bolesność i nietolerancja ucisku dłoni lub ubrania, oraz od obrazu Sepia i Murex purpurea, cechującego się „uczuciem zapadania się”, „uczuciem zupełnej pustki”, uczuciem bliskim omdleniu i uczuciem zamierania w dołku podsercowym.

Stolec charakterystyczny dla rtęci stanowi objaw o wielkim znaczeniu.

W dużych dawkach Kalomel wywołuje obfite, półpłynne, papkowate wypróżnienia z oddawaniem ciemnozielonego lub zielonkawobrunatnego kału, z wielkim osłabieniem i zupełnym upadkiem sił odczuwanym w nadbrzuszu, kurczowymi bólami i bolesnością brzucha, umiarkowanym bolesnym parciem na stolec oraz pieczeniem w odbytnicy, a po wypróżnieniu — z wyczerpaniem. Jeżeli podawanie trwa nadal, wypróżnienia stają się częste, lecz skąpe; składają się ze śluzu zmieszanego z krwią i często zawierają strzępkowatą substancję przypominającą pasma błony śluzowej. Towarzyszy im bolesne parcie na stolec, które nie ustępuje po wypróżnieniu, lecz utrzymuje się niemal bez przerwy, a także pieczenie i bolesność w odbytnicy i odbycie, jak gdyby wydaliny miały właściwości drażniące.

Opis ten przedstawia postać czerwonki, której przykłady spotyka się w praktyce każdego roku. Najważniejsze jest odróżnienie takich przypadków od tych, które bardziej odpowiadają Nux vomica, Podophyllum albo Sulphur niż Mercurius.

W obrazie Mercurius potrzeba oddania stolca nie ustępuje po wypróżnieniu; pacjent chętnie siedziałby na stolcu i parł bez końca. W obrazie Nux vomica bolesne parcie ustępuje po oddaniu stolca, a pacjent doznaje przerwy w cierpieniu.

Również w obrazie Sulphur bolesne parcie ustępuje po oddaniu stolca, a stolce charakterystyczne dla Sulphur mają tę właściwość, że krew nie jest równomiernie zmieszana ze śluzem, lecz występuje w postaci nitkowatych smug.

Mam nadzieję, że nie trzeba zaznaczać, iż osobom zdolnym ocenić cały stan pacjenta i niepozwalającym, by ich uwaga została całkowicie pochłonięta przez jedną grupę objawów wysuwaną na pierwszy plan w skargach chorego, objawy ogólne dostarczają niezawodnych wskazówek. Znakomite omówienie różnic między lekami stosowanymi w czerwonce można znaleźć w artykułach dra Wellsa w „American Homoeopathic Review”, iii.

Preparaty homeopatyczne to: Mercurius solubilis; Mercurius vivus; Mercurius corrosivus sublimatus; Mercurius protoiodatus i Mercurius biniodatus; Cinnabaris.

Proto iodatus. Objawy ze strony gardła.

Język grubo obłożony; nalot w tylnej części żółtawobiały, natomiast przednia część i brzegi są czyste i czerwone.

Przełykanie na pusto jest bolesne. Potrzeba przełykania; uczucie jakby guzka w gardle.

Tylna ściana gardła czerwona i podrażniona, usiana skupiskami śluzu oraz miejscami wyglądającymi na owrzodziałe.

Łatwo oddzielające się naloty na migdałkach i podniebieniu miękkim. Gorzej po prawej stronie. Wielkie pragnienie.