Silicea terra

SILICEA.

Silicea: Asafoetida, Phosphorus, Conium, Graphites; Sulphur, Calcarea ostr., Lycopodium; água de Gettysburg. Silicea < Mercurius.

Silicea, em seu estado bruto, é inerte. É insolúvel e, por conseguinte, exerce pouquíssimo efeito sobre o organismo. Quando potencializada segundo a fórmula de Hahnemann, torna-se um dos medicamentos mais valiosos de nossa matéria médica. É uma magnífica ilustração da eficácia da potencialização.

O grande e importante efeito de Silicea reside nas alterações nutritivas que ela produz. Como as alterações nutritivas são mais evidentes na criança em crescimento do que no adulto, os sintomas de Silicea serão encontrados sobretudo em crianças, desde a primeira infância em diante; não que seja contraindicada no adulto, mas seu emprego se mostra mais nitidamente nos jovens. A criança, portanto, é imperfeitamente nutrida, não por deficiência na qualidade do alimento, mas por assimilação deficiente. A cabeça é desproporcionalmente grande; as fontanelas, especialmente a anterior, estão abertas; o corpo é pequeno e emagrecido, com exceção do abdome, que é redondo e roliço, como ocorre frequentemente em crianças escrofulosas. A cabeça, incluindo o couro cabeludo, o pescoço e a face, fica coberta de suor fétido. A face é pálida, cérea, terrosa ou amarelada. Os ossos são pouco desenvolvidos, assim como os músculos; consequentemente, a criança demora a aprender a andar. Silicea é particularmente apropriada às crianças raquíticas. As partes fibrosas das articulações estão inflamadas, inchadas ou ulceradas. Isso confere às articulações, especialmente aos joelhos, uma aparência nodosa.

Silicea é complementar de Thuja, especialmente nas afecções nervosas e nos efeitos nocivos da vacinação. Quaisquer que sejam os argumentos em favor da necessidade da vacinação, sabemos que essa operação pode ser seguida de sintomas indesejáveis, mesmo quando se empregou o vírus mais puro. Por isso, às vezes é preciso neutralizar os efeitos nocivos que podem seguir-se à operação. Sabemos que, em Paris, cerca de 30.000 ou 40.000 crianças foram vacinadas depois de cada uma ter recebido uma dose de Sulphur, o que impediu o aparecimento de qualquer outra doença além da própria vaccinia. Se efeitos nocivos como erisipela, convulsões ou diarreia se seguirem, administre-se Silicea, que curará o caso. A própria Thuja é complementar aqui e presta excelente serviço na diarreia após a vacinação, bem como quando a febre vacinal é alta. Pústulas semelhantes às da varíola, acompanhadas de uma erupção cutânea, aparecem por todo o corpo.

Observem que, à direita no quadro, coloquei Mercurius precedido por um sinal de “crescendo”. Isso significa que Mercurius não se segue bem a Silicea. Suas sintomatologias são aparentemente semelhantes e, contudo, os medicamentos não parecem concordar entre si; embora Silicea seja antídoto de alguns efeitos do mercúrio, como medicamentos potencializados eles não se seguem bem, razão pela qual é preciso ter cuidado ao decidir entre os dois.

Fluoric acid serve de antídoto ao uso excessivo de Silicea nas afecções ósseas.

Hepar também serve de antídoto a alguns dos efeitos de Silicea.

Estamos agora prontos para estudar os efeitos do medicamento. Primeiro, sobre o tecido celular. Silicea há muito é conhecida como medicamento valioso por sua afinidade com o tecido celular. Produz inflamação desse vasto tecido do corpo, inflamação que progride para a supuração — e uma supuração de tipo bastante indolente ou lento, não necessariamente maligno, mas que tende antes a perpetuar-se e tornar-se crônico. O caso tende mais à cronicidade do que à resolução. O desfecho da celulite de Silicea, portanto, é a supuração persistente, a ulceração também persistente ou a induração. Ela pode estar indicada em qualquer uma dessas formas. Já ilustrei isso na aplicação de Silicea às tonsilas, quando essas glândulas supuram e se recusam a cicatrizar. Isso também se observa no tratamento de tumores ou furúnculos, furúnculos que surgem em surtos e não cicatrizam prontamente, mas continuam a eliminar pus bastante fluido, aquoso e até icoroso, em geral de odor fétido, ou mesmo pus espesso. Silicea pode ser frequentemente sugerida como medicamento para prevenir furúnculos, em razão de sua tendência a produzir inflamação do tecido conjuntivo.

Do mesmo modo, seria sugerida naquela temível doença, o carbúnculo, particularmente quando situado entre o ombro e a nuca, localização comum do carbúnculo.

Silicea também pode ser empregada na induração. Por exemplo, após o tratamento de furúnculos e abscessos, ou de outras inflamações desse gênero que acometem o parênquima de um órgão, pode haver exsudação plástica, produzindo inflamação com induração. Essa induração tende a ser reabsorvida sob a ação de Silicea.

Esse efeito coloca Silicea ao lado de Graphites, medicamento que, como devem lembrar, tende a promover a reabsorção de superfícies induradas, chegando até a efetuar o desaparecimento de cicatrizes.

O mesmo se afirmou de Phytolacca, mas penso que isso carece de confirmação. Certamente não possui a confirmação que Graphites recebeu.

Às vezes, verifica-se que Silicea não tem êxito nessas indurações. Nesse caso, uma dose intercalada de Sulphur faz Silicea agir melhor.

Na ulceração, encontramos utilidade para Silicea. De fato, ela pode ser administrada com bons resultados em todas as formas de úlcera, tanto benignas quanto malignas. Suas características distintivas são: úlceras provenientes de doenças ósseas, como cárie ou necrose; úlceras escrofulosas que aparecem ao redor das articulações; úlceras que surgem nas costas em decorrência de cárie vertebral; e úlceras que aparecem ao redor do quadril na doença da articulação coxofemoral, particularmente quando se comunicam com fístulas. O pus é fluido e fétido, frequentemente misturado com sangue e, por vezes, com pequenas partículas semelhantes a queijo. Há pouquíssima tendência à cicatrização espontânea. Essas úlceras são aliviadas por aplicações quentes e agravadas por aplicações frias.

Silicea atua sobre os ossos. Nós a encontramos indicada em crianças escrofulosas cujos ossos são curvos e nas quais há curvatura da coluna vertebral. Está indicada não apenas na curvatura lateral, mas também quando há cárie da própria coluna vertebral.

Também pode estar indicada na doença da articulação do quadril ou do joelho, quando as secreções são fluidas e fétidas e existem trajetos fistulosos que se abrem na articulação. O paciente tem diátese escrofulosa e apresenta as características constitucionais que já mencionei como próprias do paciente de Silicea. Além dos sintomas ali enumerados, o paciente de Silicea pode apresentar suor fétido nos pés, que tende a deixar os dedos doloridos e até em carne viva. Às vezes, pode haver suor axilar fétido. (Creio que o melhor medicamento para o suor axilar seja Petroleum.) A criança também apresenta tendência à tumefação das glândulas, que supuram. Com esses sintomas há acentuado agravamento pelo toque — na verdade, uma suscetibilidade peculiar ao toque. Eu a compararia aqui com Lachesis. O paciente não quer que o toquem. Detenho-me nesse sintoma por duas razões: uma é que ele ajuda a diferenciar Silicea dos sais de cálcio estreitamente relacionados; a outra, que ilustra uma propriedade de Silicea que veremos quando tratarmos de sua ação sobre os nervos.

Façamos agora uma pausa para comparar Silicea com seus medicamentos relacionados. Asafoetida apresenta secreções fétidas provenientes dos ossos. Distingue-se, contudo, pela intolerável sensibilidade dolorosa ao redor da úlcera. Por exemplo, na cárie da tíbia com abertura externa e eliminação de pus, as partes ao redor da úlcera ficam tão doloridas e sensíveis ao toque que o paciente não suporta o curativo.

Phosphorus é muito semelhante a Silicea na doença óssea. Assemelha-se a ela no abscesso, particularmente no abscesso mamário com aberturas fistulosas. Também é semelhante na cárie óssea, particularmente na necrose. Phosphorus, como Silicea, apresenta essa hiperexcitabilidade do sistema nervoso.

Platinum mur. também é um medicamento valioso na cárie dos ossos.

Outro é Angustura, particularmente útil na cárie dos ossos longos, como úmero, tíbia, fêmur etc.

Strontiana carbonica é especialmente útil na cárie do fêmur com diarreia aquosa concomitante.

O sal de Gettysburg é rico em carbonato de lítio e muito útil para sintomas precisamente iguais aos de Silicea, a saber, úlceras cariosas ou úlceras ao redor das articulações, como as que ocorrem na doença da articulação coxofemoral ou na cárie das vértebras. A secreção é acre e escoriante.

Sulphur, Calcarea e Lycopodium são semelhantes a Silicea nas doenças escrofulosas das crianças. A distinção entre Calcarea e Silicea é a seguinte: o suor da cabeça de Calcarea limita-se ao couro cabeludo e é ácido, em vez de fétido. Os pés também ficam úmidos pelo suor, mas este não os deixa doloridos nem em carne viva, como ocorre em Silicea. Calcarea não apresenta a sensibilidade ao toque de Silicea.

Nesse suor da cabeça, estando o corpo seco, Silicea é exatamente o oposto de Rhus tox., que apresenta suor no corpo enquanto a cabeça permanece seca.

As membranas mucosas não escapam à ação de Silicea. Há otorreia, sendo a secreção do ouvido fétida, aquosa e coalhada; isto é, encontram-se nela grumos semelhantes aos do soro de leite. Frequentemente se encontra a membrana timpânica perfurada, com eliminação de pus através dela, contendo pequenos fragmentos de osso, em consequência do acometimento do processo mastoide pela doença.

Há ceratite, especialmente com tendência à formação de úlceras com esfacelo. Essas úlceras esfacelam-se e perfuram a córnea como as de Nitric acid. Na criança de Silicea, elas não são vascularizadas, de modo que não há muita infiltração dos tecidos circundantes. Há hipópio. As pálpebras estão inchadas e cobertas de hordéolos supurantes.

O nariz é afetado. Silicea é especialmente útil no catarro nasal quando existem úlceras nas membranas mucosas e estas eliminam matéria fluida, sanguinolenta e escoriante; ou podem estar secas, havendo então incômoda secura do nariz. Também é útil quando o processo catarral se estende para trás e acomete os óstios das trompas de Eustáquio, produzindo prurido e formigamento intoleráveis nessa região.

Também encontramos Silicea indicada em algumas formas de asma do feno, especialmente naquela que começa com prurido e formigamento no nariz, espirros violentos e secreção nasal escoriante.

Silicea também atua sobre os pulmões. Produz rouquidão, aspereza e secura, com tosse provocada por cócegas que parece provir da fossa supraesternal. (Rumex crispus também apresenta essa tosse.) Há ainda a sensação de que um fio de cabelo está alojado na garganta, na laringe ou na traqueia. A tosse é provocada por bebidas frias, como em Rhus tox.; pelo próprio ato de falar, como em Phosphorus, Rumex, Ambra grisea etc.; e piora à noite, ao deitar-se, exatamente como em Rumex, Phosphorus e Lycopodium. Às vezes, termina com vômito de muco.

Silicea é útil na fase supurativa da tuberculose, quando a tosse, inicialmente seca, torna-se produtiva, com expectoração de mucopus fétido. Ela será de grande utilidade na phthisis mucosa dos idosos. Após grande esforço, o paciente expectora pus repugnante, de odor horrivelmente fétido. Silicea não curará esses casos. Pode apenas paliá-los.

Phellandrium aquaticum é excelente medicamento nos últimos estágios da tísica, quando a expectoração é terrivelmente fétida.

Eu os aconselharia a se lembrarem de Capsicum no catarro brônquico quando o hálito somente é fétido durante a tosse. Sabem que o paciente de Capsicum tem fibras flácidas e não consegue expelir a expectoração; assim, parte dela permanece ali e sofre decomposição. O ar da expiração comum não é fétido, mas, assim que o paciente expele aquele proveniente das maiores profundezas dos pulmões, o odor fétido torna-se bastante pronunciado.

Na tonsilite, Silicea está indicada quando as tonsilas supuraram, drenaram e se recusam a cicatrizar. Está especialmente indicada quando essa condição ocorre em crianças raquíticas.

Na diarreia de Silicea, as evacuações são fétidas, geralmente indolores e lientéricas. A criança vomita o alimento. Esses sintomas estão associados às lesões cutâneas características e às peculiaridades constitucionais que compõem o quadro da criança de Silicea.

A obstipação de Silicea é deste tipo: a evacuação exterioriza-se parcialmente pelo reto e então parece recuar. Penso que esse sintoma se explica facilmente. Há deficiência do poder expulsivo do reto. Com grande esforço, as fezes são parcialmente impelidas para baixo. Quando cessa o esforço de expulsão, elas recuam.

Em seguida, é preciso lembrar a ação de Silicea sobre o sistema nervoso. Ela exerce aí um efeito muito peculiar, assinalado pela primeira vez pelo Dr. Dunham. Causa tendência à paralisia e à fraqueza paralítica. Aqui também o transtorno parece decorrer de nutrição deficiente dos próprios nervos, tanto no cérebro quanto na medula espinal. Deve-se, portanto, lembrá-la como medicamento para a fraqueza paralítica que acompanha doenças da coluna vertebral. Frequentemente, essa condição vem acompanhada da obstipação peculiar que acabo de descrever. Em todos esses transtornos paralíticos há hipersuscetibilidade aos estímulos nervosos. Os sentidos são morbidamente aguçados. O cérebro e a coluna não suportam sequer uma concussão ou vibração comum. A superfície do corpo é dolorosa e sensível ao toque. O frio agrava os sintomas e o calor os alivia.

Silicea pode ser administrada em convulsões de caráter epiléptico, com aura bem definida, quando esta se inicia no plexo solar, como em Bufo e Nux vomica. Diz-se também que as crises surgem em certas fases da Lua. Os pacientes pioram com qualquer sobrecarga da mente ou das emoções.

A cefaleia de Silicea é de caráter nervoso. É provocada por qualquer esforço mental excessivo. Em geral, é então supraorbital e costuma ser pior sobre o olho direito. Piora com qualquer ruído, movimento ou concussão e melhora envolvendo-se a cabeça de modo a mantê-la aquecida. Não é a pressão, mas o calor que alivia. Dores agudas e dilacerantes sobem da coluna para a cabeça. No auge do paroxismo, pode haver náusea e vômito por acometimento reflexo do estômago.

Devem-se comparar aqui Menyanthes, Paris quadrifolia e Strontiana carb. Menyanthes foi confirmada pela primeira vez pelo Dr. Dunham. Apresenta uma cefaleia peculiar que parte da nuca e passa por cima da cabeça. Há dor expansiva, como se as membranas do cérebro estivessem tensas e empurrassem o crânio para se abrir. Essa dor é aliviada pela pressão, e não pelo calor.

Paris quadrifolia apresenta cefaleia de origem espinal, que surge da nuca e produz a sensação de que a cabeça é imensamente grande.

Strontiana carb. produz cefaleia que sobe da nuca e daí se estende sobre a cabeça. É exatamente igual à cefaleia de Silicea. Será preciso distingui-las pelos sintomas concomitantes.

Há outros sintomas nervosos produzidos por Silicea. O paciente apresenta vertigem que, como as dores, parece subir da coluna para a cabeça. Ela também causa dificuldade de equilíbrio. Ele teme cair, sempre para a esquerda. A fala é um tanto confusa. Tem dificuldade em encontrar a expressão exata que deseja, mesmo em uma conversa comum. A lentidão constitui contraindicação de Silicea nas afecções nervosas. Não se pode empregá-la em pessoas tórpidas, flácidas e sem vigor nervoso. Lembrem-se de que ocorre exatamente o oposto nas doenças dos tecidos inferiores.

Silicea atua tão poderosamente sobre a coluna quanto sobre o cérebro, causando fraqueza motora geral. Aqui também ela vem acompanhada da mesma irritabilidade. O pescoço está rígido, causando cefaleia. Essa rigidez do pescoço não provém do frio nem do reumatismo dos diversos músculos, mas da irritação espinal. A região lombar dói como se estivesse moída ou tivesse recebido pancadas. O paciente queixa-se de dores ao redor do cóccix e de cãibras como as que se experimentam depois de permanecer sentado por muito tempo ou depois de cavalgar por muito tempo por uma estrada acidentada. As pernas tremem. Cansam-se quando a pessoa se movimenta, particularmente pela manhã. A perda de fluidos animais agrava especialmente os sintomas. Por exemplo, a emissão seminal ou o coito causa, ou é seguido por, dores como por contusão em todo o corpo. Também pode haver sintomas da coluna que indiquem ataxia locomotora. Os dedos parecem rígidos, com perda de força. A parte do corpo sobre a qual o paciente se deita fica dormente.

Silicea é útil no reumatismo crônico. É um dos medicamentos em que se pode confiar no tratamento do reumatismo hereditário. Essas dores localizam-se particularmente nos ombros e nas articulações, e todas pioram à noite e ao se descobrir.

Um medicamento relacionado aqui é Ledum, que apresenta exatamente o agravamento oposto ao de Silicea. O paciente piora ao se cobrir. Os sintomas geralmente se estendem dos pés para cima.