Variolinum

臨床

喘息 / 背痛 / 悪寒 / 発熱 / 頭痛；後頭部 / 帯状疱疹 / 神経痛 / 天然痘 / 精巣、腫脹

特徴

天然痘の主要症状が、Variolinum 使用の指標となる主要症状である。天然痘の背痛は、知られている背痛のうちでも最悪に近いものであり、私の診療では、ほかの何ものにも反応しないようにみえた重い背痛の多くを Var. が治癒している。Var. は、帯状疱疹に対する Burnett の主要薬であった。彼の表現によれば、通常、発疹も痛みもろとも疾患を一掃した。また、疱疹後に残った神経痛も治癒する。Var. は天然痘の多くの症例を頓挫させ、天然痘の伝染および種痘による感染に対して有効な予防薬であることが実証されている。G. M. H.（H. W., xxxii. 546）は次の経験を記録している。ある家族の母親と子供たちに Var. 6（三丸）が投与された。その家族の一人が天然痘に罹患して隔離病院へ移され、母親も看護のため同行した。患者（Var. を投与されなかった）は1か月間、危険なほど重症であった。患者を看護した母親にも、ほかの子供たちの誰にも天然痘は発症しなかった。政府からワクチンが送られて家族全員が接種を受けたが、接種を繰り返しても、Var. を服用した者は誰も善感しなかった。さらに、Var. を一服服用していた G. M. H. 自身も接種を受けたが、「4回の徹底した接種を行ったにもかかわらず、いずれも直ちに治癒し、かゆみもひりつきさえもしなかった」。以下は Var. の主要な適応徴候である。強い寒冷感；悪寒；冷水が背を滴り落ちるかのような、ぞくぞく這う冷感；脈拍の亢進を伴うことも伴わないこともある、皮膚が極度に熱い激しい発熱。激しい頭痛。悪心。心窩部痛。骨内にあるかのような四肢痛。激しい背痛。発疹を伴うことも、伴わないこともある。以下はノソードの先駆者 Swan の症例である（H. W., xviii. 205）。H嬢、21歳、健康で丈夫。次の症状を訴えた。狂いそうな頭内の混乱感があり、それがすべて後頭部にあって脊柱を下っていくかのように感じられ、その後、後頭部、頸部および延髄部に、強烈で重く熱い頭痛が生じる；頭が 1 hundredweight もの重さであるかのように感じ、後方へ倒れそうになる；頭痛中、喉のくぼみに死ぬほどの悪心。頭痛中は手足が氷のように冷たく、とくに手が冷たい；朝、舌に黄色い舌苔があり、口内に不快で胸の悪くなる味がする；食欲なし；膝が弱く、折れそうに感じ、とくに階段を下りるときに著しい；大腿および股関節部の痛み；腰部の激しいうずくような灼熱痛；皮膚は熱く乾燥；脈拍には発熱性変化なし。Var. cm（Swan）を水に入れて投与し、6時間で治癒した。頭内の混乱感は、痛みが消失した後に消えた。200人の児童がいる学校で、2月18日の晩と2月19日の朝に Var. cmm（Swan）による「内的天然痘接種」が行われた。2人の女性教師のうち、一人はまったく影響を受けず、もう一人は病気で2日間床に就いた。21日には多数の児童が発病し、23日までには40人を除く全員が発病した。症状は天然痘に通常みられる前駆症状であり、後に Swan は多くの児童に膿疱を認めた。類天然痘が消退した後、しかし患者たちの活力が回復する前に、Swan の知らないところで23人の児童が種痘を受けた。一人を除く全員が善感し、腕にひどい潰瘍を生じ、Vacc.（cmm, Swan）で処置しなければならなかった。Var. の感覚は次のとおり。帯が頭をきつく取り巻いているかのよう。脳全体に狂いそうな感覚。喉が閉じているかのよう。喉の右側に塊があるかのような感覚。氷水の流れが背を流れ下るよう。背が折れたかのような痛み。諸症状は運動で <。

関係

解毒薬： Malan., Thuj., Ant. t., Vacc., Sarr. 比較： Herpes, Mez., Rhus, Ars.

原因

打撲（精巣腫大）。

1. 精神

初期の発熱に伴う譫妄。

2. 頭部

めまい。起き上がろうとすると失神。前額部が非常に熱く、顔面は赤く膨満し、頸動脈が激しく拍動する。頭痛：悪寒に伴う、または悪寒後；頭全体；とくに前額部；頭頂部に激しい；帯が頭をきつく取り巻いているかのよう；激しく刺し貫くような拍動性の痛み；拍動するたびに <。後頭部の耐え難い痛み。脳全体に狂いそうな、表現し難い感覚。

3. 眼

天然痘に伴う、および種痘後の角膜炎。視力喪失を伴う慢性眼炎。縮瞳。

4. 耳

難聴。

6. 顔面

顔面および頸部の皮膚は濃い暗紫色。睡眠中に下顎が下がり、起こされると振戦する。

7. 歯

歯が厚い褐色の粘液で覆われる。

8. 口腔

舌に厚く汚い黄色の舌苔。睡眠中は舌が突出し、黒い舌苔がある；起こされると舌を引き戻すのが困難；腐敗した肉塊のように見える。

9. 咽喉

喉の強い疼痛、口峡の発赤。咽頭および口峡は濃い紫紅色で、壊疽性の外観を呈する；呼気はひどい悪臭。嚥下痛。喉が閉じているかのような感覚。喉の右側に塊があるかのような感覚。甚だしい fetor oris を伴うジフテリア。

10. 食欲

食物、とくに水が、胸の悪くなるような甘い味に感じられる。

11. 胃

胃窩および心窩部を横切る疼痛感。心前部の激痛、頻繁な悪心、および胆汁性で血性の物質の嘔吐。頻繁な胆汁性嘔吐。牛乳を飲むとすぐに吐き戻す。

13. 便

稀薄な血便。褐色、緑色、最後には草緑色の便が数回あり、無痛性で軟らかく、耐え難い腐敗臭がある；口渇なし；最後の便は粘液性で、少量の血液を伴う。赤痢。便秘。

14. 泌尿器

尿：濃色でブランデー様；混濁し悪臭がある；バラ茶色の染みをつけ、除去し難い。

15. 男性生殖器

精巣の腫大。打撲の結果生じた左精巣の硬い腫脹。

17. 呼吸器

圧迫されるような呼吸。喘息。厄介な咳、漿液性で、ときに血性の喀痰を伴う。悪臭のある濃厚で粘稠な粘液を咳払いして喀出する。

20. 頸部および背部

頸部のこわばり、筋肉が緊張して引っ張られる感覚を伴い、運動で <。脳底部および頸部の痛み。肩甲骨間から仙骨部まで冷水の流れが走り下るような悪寒。腰部および仙骨部の耐え難いうずく痛み。背筋のリウマチ様疼痛；運動で <。

22. 上肢

侵襲期に手が氷のように冷たい。半ば麻痺していた腕の腫脹。

23. 下肢

筋性リウマチ；運動で <。

25. 皮膚

先端が鋭く尖った丘疹からなる発疹。通常は小さく、まれに大きく化膿性で、乾燥し、小さな赤い暈の上にあり、しばしば赤色斑がその間に散在し、ときに激しいそう痒がある。点状出血性発疹。天然痘患者の臭いによって胃に激しいむかつきが生じた後、Var. 30 が天然痘の発症を防いだ。融合性天然痘の発疹第3日に Var. 1m を水に入れて2時間ごとに投与し、発病経過を短縮した。帯状疱疹。

27. 発熱

非常に激しい悪寒に続いて、熱い発熱。冷水の流れのように背を走り下る悪寒で始まり、身震いと歯の打ち鳴らしを生じる激しい発熱。強烈に放散する熱を伴う発熱で、触れると焼けるように熱い。熱感の強い発熱、口渇なし。非常に多量の悪臭ある発汗。