Naja मटेरिया मेडिका: कीनोट, मोडैलिटीज़ और नैदानिक उपयोग

Naja tripudians — कोबरा का वायरस, Hindustan का फनधारी सर्प — एक ही पते वाली औषधि है। Boericke: "Its action settles around the heart; valvular troubles."

Clarke इसके प्रभाव का अब तक दर्ज सबसे जीवंत विवरण सुरक्षित रखते हैं: प्रकृतिविद् Frank Buckland, जिनके अंगूठे में कोबरा द्वारा मारे गए चूहे की खाल उतारते समय एक कट से विष चला गया था, ने लिखा, "I had not walked a hundred yards before all of a sudden I felt just as if somebody had come behind me and struck me a severe blow on the head and neck, and at the same time I experienced a most acute pain and sense of oppression at the chest, as though a hot iron had been run in and a hundredweight put on the top of it." पश्चशिर पर चोट, गरम लोहे की अनुभूति, छाती पर कुचलता वजन — पूरी औषधि उसी वाक्य में है।

अपने सर्प-संबंधियों के विपरीत, Naja रक्त को दूषित नहीं करता। Boericke: यह "causes no hæmorrhage but only œdema," और Lachesis तथा Crotalus की तरह रक्तस्रावी या सेप्टिक औषधि नहीं है; इसका विष पक्षाघात कराता है — एक "typical bulbar paralysis," जिसमें बोलना, निगलना और श्वास विफल होते हैं, जबकि पीड़ित चेतन रहता है। सिद्ध औषधि में यही एक कार्डियो-नर्वस औषधि बन जाता है: "Marked surging of blood upwards, marked dyspnœa, inability to lie on left side. Hypertrophy, and valvular lesions," और Boericke द्वारा इटैलिक किया गया विचित्र सामान्य लक्षण: "Organs seem to be drawn together."

यह मार्गदर्शिका Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary और Boger's Synoptic Key and General Analysis से नैदानिक अध्ययन के लिए Naja का चित्र प्रस्तुत करती है। मूल ग्रंथ पूरे पढ़े जा सकते हैं — Clarke का Naja, Boericke का Naja और Kent का Naja — Similia की मुफ्त डिजिटल मटेरिया मेडिका के माध्यम से।

Naja का संवैधानिक प्रकार

Boger का आरंभिक चित्र: "नर्वस, उत्तेजित और कंपायमान; कार्डिएक प्रभावों के साथ" — अक्सर रिफ्लेक्स। Kent को ठीक यही अपेक्षित था: "We might naturally expect that this patient would be intense and excitable, which is the case."

निर्धारक संवैधानिक तथ्य Kent का है: "a rheumatic diathesis, and tendency of all complaints to settle about the heart. It is used in valvular troubles of the heart, in young persons who grow up with cardiac valvular diseases." जहाँ किसी केस में क्षतिग्रस्त वाल्व के अलावा लगभग कुछ भी न मिले, Kent असामान्य रूप से निर्देशात्मक हैं: "Always prescribe Naja unless guided away from it by some specific symptom" — वे इसे बहुत कम लक्षणों वाले कार्डिएक अवस्थाओं में सबसे उपयोगी औषधि मानते थे।

रक्तसंचार ऊपर और बाहर की ओर असंतुलित है: सिर की ओर रक्त का उमड़ना, "the extremities are cold and blue and the head hot" (Kent), धीमे शिरापरक प्रतिवाह के साथ जो "fullness and puffiness of the hands and feet" के रूप में दिखता है। दो छोटे संकेत विशेष रूप से पुष्ट करने योग्य हैं: Kent का "copious sweating of the hands and feet causing the gloves and shoes to rot out; but the sweat is not offensive," और Boger का "पसीना कटि-पीठ और टखनों पर।" रोगी "very susceptible to cold" (Boericke) होता है।

नींद सरीसृप जैसी है: "Profound, like a log, with stertorous breathing, a typical reptilian state" (Boericke) — और खतरनाक, क्योंकि शिकायतें उसके बाद बदतर होती हैं।

मानसिक और भावनात्मक चित्र

काल्पनिक परेशानियों पर चिंतन। Boericke का प्रमुख मानसिक लक्षण: "Broods constantly over imaginary troubles." Clarke इसे विस्तार देते हैं: रोगी "makes himself wretched brooding over imaginary wrongs and misfortunes."

हृदय के साथ अवसाद। मनोदशा और अंग एक ही चित्र हैं। Clarke प्रमुख हृदय संकेतों में "Depression and lowness about the heart" सूचीबद्ध करते हैं, और कारण के रूप में शोक देते हैं — Russell के ठीक हुए केस में "dragging and anxiety in the præcordia occurring in great grief" था।

आत्मघाती प्रवृत्ति, संयम से दर्ज। Boericke: "Suicidal insanity (Aur)" — Aurum का क्रॉस-रेफरेंस इसे दर्ज गंभीरतम उदासीन अवस्थाओं में रखता है। Clarke के अभिलेख में प्रूविंग सामग्री में आत्मघाती पागलपन शामिल है। ऐसे लक्षण-विज्ञान के साथ हमेशा की तरह, स्रोत इसे पेशेवर मूल्यांकन के डेटा के रूप में बताते हैं, और हम भी ऐसा ही करते हैं।

विभाजित इच्छा। Clarke के सबसे सटीक मानसिक लक्षणों में से एक: उदासी "as if everything were done wrong and could not be rectified, with increased perception of what I ought to do and uncontrollable inclination not to do it, causing restlessness."

अकेला छोड़े जाने से डर; बोलने से अरुचि। Boericke दोनों को साथ रखते हैं: "Aversion to talking... Dreads to be left alone" — मौन संगति चाहिए, बातचीत नहीं। वाणी स्वयं धुंधली हो सकती है (Boericke: "Blurred speech").

बारिश का डर। Boericke का जिज्ञासापूर्ण कीनोट, Kent द्वारा दर्ज नम मौसम से सामान्य वृद्धि के पास स्थित: Naja, Lach. की तरह, नम मौसम में बदतर है।

शारीरिक आकर्षण-क्षेत्र

हृदय

औषधि का अंग। Boericke: "Dragging and anxiety in præcordia. Feeling of weight on heart. Angina pains extending to nape of neck, left shoulder and arm with anxiety and fear of death... Pulse irregular in force. Threatened paralysis of heart, body cold, pulse slow, weak, irregular, tremulous. Acute and chronic endocarditis." वे वह एटियोलॉजिकल टिप्पणी जोड़ते हैं जिस पर चिकित्सक भरोसा करते हैं: संक्रामक रोगों के बाद बचा क्षतिग्रस्त हृदय, और "marked symptoms of low tension (Elaps, Vipera)."

Boger की योजना माइट्रल वाल्व का नाम लेती है, और दर्द की दिशाएँ देती है: "shooting to l. scapula, shoulder or neck; cramp ascend into neck; holds hand over it," साथ में दृश्य, उत्तेजित धड़कन और सेप्टिक एंडोकार्डाइटिस इसकी सीमा में हैं। एक स्थिर सहलक्षण: "With the heart symptoms pain in forehead and temples" (Boericke).

Kent की कार्डिएक खाँसी यहीं आती है: "a dry, hacking cough with sweating in the palms of the hands," ऐसे हृदय में जो धीरे धड़कता है और काम करने को उकसाया नहीं जा सकता — "a cough with every little exertion. It is not catarrhal." Boericke: "Irritating, dry cough, dependent on cardiac lesions (Spong; Lauroc)."

गला और श्वसन

सर्प की पकड़। Boericke: "Grasping at throat, with sense of choking." Boger: "Suffocative choking; grasps the throat. Puffing breathing. Cardiac asthma or cough." Clarke का कार्डिएक केसों के लिए प्रमुख लक्षण इसे वाणी से जोड़ता है: "Inability to speak, with choking, nervous, chronic palpitation," साथ में अन्ननली का स्पाज़्म — "stricture of the œsophagus; deglutition difficult or impossible."

श्वासकष्ट स्थिति-निर्भर और नींद-बाद का है: "Suffocative spells after sleeping (Lach)" (Boericke); Kent: "if he goes to sleep, he wakes up suffocating, gasping, choking." अधिकांश शिकायतों में "there is inability to lie on the left side."

हे फीवर सचमुच Naja का क्षेत्र है: "Hay-fever, with dry larynx" (Boericke); Kent का "dryness of the air passages of the nose... The patient has suffocative attacks in August"; और Clarke ने Mahlon Preston के हे फीवर और ऑटमनल कैटार के उपचार दर्ज किए — पहले कुछ मिनटों तक नाक से पानी बहना, फिर तीव्र छींकें जो श्वास को राहत देती हैं, बाद में फेफड़ों में शुष्कता और श्वास में बड़ी कठिनाई, लेटने से बदतर। अस्थमा "beginning with coryza" (Boericke).

बायाँ अंडाशय और श्रोणि

प्रसिद्ध रिफ्लेक्स अक्ष। Boger इसे बड़े अक्षरों में लिखते हैं: "PAIN FROM L. OVARY TO HEART." Boericke: "Neuralgia of left ovary; often serviceable in obscure pain in left groin, especially in post-operative cases; seems to be drawn to heart." Clarke की प्रूविंग्स स्वयं अनुभूति देती हैं — "Sensation as if heart and ovary were drawn together" — और उनका केस-साहित्य इसकी पुष्टि करता है: Waddell की रोगी जिसके हृदय-दर्द प्रत्येक मासिक धर्म से एक सप्ताह पहले बाएं अंडाशयी दर्द के साथ उठते थे; Bunn का डिसमेनोरिया, जिसमें बाएं अंडाशयी क्षेत्र में ऐंठन, अत्यधिक बेचैनी, और दर्द की चरम अवस्था पर स्राव रुक जाता था।

सिर

"Pain in left temple and in left orbital region, extending to occiput, with nausea and vomiting" (Boericke) — न्यूरैल्जिक, धड़कता हुआ, मिचली से पहले या बाद में, अधिक खाने से या मानसिक और शारीरिक परिश्रम से। Clarke सुबह की छाप जोड़ते हैं — सिरदर्द "in morning on waking" — और Kent दिन के परिश्रम से उसके कम होने की बात। Buckland की चोट प्रूविंग्स में "feeling as of a blow from behind on head and nape" के रूप में लौटती है (Boger: "As of a blow on occiput and neck"), और वर्टेक्स ठंड के प्रति संवेदनशील है।

प्रमुख मोडैलिटीज़

इनसे बदतर:

• बाईं करवट लेटना — Boger की प्रमुख वृद्धि
• नींद के बाद — जागने पर घुटन के दौरे (Lachesis के साथ साझा)
• मासिक धर्म के बाद (Boger)
• ठंडी हवा, हवा के झोंके — "very susceptible to cold"
• कपड़ों का दबाव गले और छाती के आसपास
• शराब और उत्तेजक — Boericke: "Worse, from use of stimulants"; Clarke उत्तेजकों की इच्छा नोट करते हैं जो बढ़ाते हैं
• परिश्रम, मानसिक या शारीरिक; नम मौसम (Kent)
• रात

इनसे बेहतर:

• खुली हवा में सवारी या चलना — Boericke: "better, from walking or riding in open air"
• दाईं करवट लेटना — Clarke ने इस स्थिति में दर्द और श्वास में बड़ी राहत दर्ज की
• छींकना (Boger) — हे फीवर अवस्थाओं में यह श्वास को राहत देता है
• धूम्रपान (Boger; Clarke के एक प्रूविंग अभिलेख में सिरदर्द "smoking and alcoholic liquors" से बेहतर)

कीनोट लक्षण

• सभी शिकायतें हृदय के आसपास टिकती हैं; वाल्वुलर घाव, एंडोकार्डाइटिस, हाइपरट्रॉफी
• एंजाइना दर्द गर्दन के पीछे, बाएं कंधे और बांह तक, चिंता और मृत्यु-भय के साथ
• घुटन की अनुभूति के साथ गले को जकड़ना
• बाएं अंडाशय से हृदय की ओर खिंचता दर्द; अंग "seem to be drawn together"
• बाईं करवट नहीं ले सकता; दाईं करवट बहुत राहत
• नींद से घुटते, हाँफते जागना
• हथेलियों में पसीने के साथ सूखी, हैकिंग कार्डिएक खाँसी
• नाड़ी धीमी, कमजोर, बल में अनियमित
• बाएं कनपटी और ऑर्बिटल दर्द जो पश्चशिर तक जाता है, मिचली के साथ
• काल्पनिक परेशानियों पर चिंतन; अकेला छोड़े जाने से डर
• बारिश का डर; नम मौसम में बदतर
• गहरी, लकड़ी के लट्ठे जैसी, स्टर्टोरस नींद

नैदानिक अनुप्रयोग

वाल्वुलर हृदय रोग, विशेषकर संक्रामक रोग के बाद क्षतिग्रस्त हृदय, और युवाओं के कम-लक्षण वाले वाल्वुलर केस जिन्हें Kent ने अलग से रेखांकित किया।

एंजाइना-प्रकार प्रस्तुतियाँ जिनमें दर्ज दर्द-विकिरण गर्दन के पीछे, बाएं कंधे और बांह तक हो, चिंता और मृत्यु-भय के साथ — हमेशा पूरे केस के भीतर पेशेवर मूल्यांकन के लिए।

कार्डिएक अस्थमा और कार्डिएक खाँसी — संघर्षरत हृदय की सूखी, हैकिंग, परिश्रमजन्य खाँसी, साथ में Kent द्वारा जोड़ी गई पसीने वाली हथेलियाँ।

नर्वस धड़कन — "chronic nervous palpitation; palpitation after exertion of any kind," घुटन और बोलने में असमर्थता के साथ।

हे फीवर और ऑटमनल कैटार Preston के पैटर्न पर: पानी जैसा बहाव, राहत देने वाली छींकें, फिर सूखी घुटनभरी श्वास जो लेटने से बदतर।

बाएं अंडाशयी न्यूरैल्जिया और डिसमेनोरिया कार्डिएक सहलक्षणों के साथ, जिनमें Boericke द्वारा दर्ज अस्पष्ट पोस्ट-ऑपरेटिव बाएं ग्रोइन दर्द भी शामिल हैं।

कोलैप्स अवस्थाएँ। Clarke ने Majumdar द्वारा लगभग निराशाजनक हैजा-कोलैप्स — श्वास-कठिनाई के साथ नाड़ीहीनता — से बचावों की सूचना दी है, एक ऐतिहासिक अभिलेख जो रक्तसंचार पर औषधि की गहराई को रेखांकित करता है।

विभेदक निदान

Naja बनाम Lachesis. आवश्यक सर्प तुलना। साझा: नींद के बाद वृद्धि, गले के आसपास किसी भी चीज़ की असहिष्णुता, बाईं ओर की प्रवृत्तियाँ, रक्त का ऊपर की ओर उमड़ना, नम मौसम से वृद्धि। इनके बीच रेखा Kent की है: "Naja has more nervous, Lach. more septic symptoms" — Naja में "there is only a shadow of the septic," रक्तस्राव नहीं, केवल शोफ; Lachesis गहरे, विघटित रक्त, सेप्सिस और रक्तस्राव की ओर जाता है। जब केस रक्त के दूषण के बिना पूरा हृदय और नसों का हो, तो वह Naja है।

Naja बनाम Spigelia. Boericke और Boger दोनों Spigelia को तुलनाओं में सूचीबद्ध करते हैं। दोनों बाईं ओर के हृदय-और-सिर की औषधियाँ हैं, जिनमें तीव्र प्रिकॉर्डियल दर्द होता है। Spigelia की धड़कन उथल-पुथल भरी और कपड़ों के आर-पार दिखाई देने वाली होती है, इसकी न्यूरैल्जियाएँ सूर्य का अनुसरण करती हैं, और इसमें Naja की घुटन, उसकी वाल्वुलर गंभीरता और उसका चिंतनशील अवसाद नहीं होता।

Naja बनाम Lilium tigrinum. हृदय-सहित-श्रोणि की दो महान औषधियाँ। Lilium में हृदय शिकंजे की तरह पकड़ा जाता है, बारी-बारी से दबाया और छोड़ा जाता है, जबकि श्रोणि में ऐसा दबाव नीचे की ओर होता है मानो सब कुछ बाहर निकल जाएगा, और मानसिक अवस्था जल्दी में व संचालित होती है। Naja में अंडाशय और हृदय "drawn together" हैं — ऊपर की ओर खिंचे हुए, बाहर धकेले हुए नहीं — और मानसिक अवस्था जल्दी करने के बजाय चिंतन करती है।

Naja बनाम Cactus. Kent नोट करते हैं कि "Cactus also has a cardiac cough." Cactus संकुचित करता है — हृदय के चारों ओर कसती लोहे की पट्टी; Naja गले पर घुटन देता है, नाड़ी को कमजोर करता है और वाल्वों में टिकता है, साथ में नर्वस, शोकाकुल मानसिक रजिस्टर जो Cactus में नहीं है।

रेपर्टराइजेशन सुझाव

इन रूब्रिक्स में Naja उच्च ग्रेड में आता है:

• छाती; दर्द; हृदय; तक फैलता है; गर्दन के पीछे, बाएं कंधे और बांह
• स्त्री जननांग; दर्द; अंडाशय; बायाँ; हृदय तक फैलता है
• बाहरी गला; गले को जकड़ना; घुटन के साथ
• छाती; एंडोकार्डाइटिस
• सामान्यताएँ; लेटना; करवट, पर; बाईं, वृद्धि
• नींद; जागना; घुटन के साथ
• खाँसी; हृदय की शिकायतों में
• अंग; पसीना; हाथ; हथेलियाँ
• मन; चिंतन; काल्पनिक परेशानियों पर
• मन; डर; अकेले होने का
• मन; डर; बारिश का
• सिर; दर्द; कनपटियाँ; बाईं; पश्चशिर तक फैलता

कार्डिएक टोटैलिटी पर आधार रखें — वाल्वुलर निष्कर्ष या विशिष्ट विकिरणों वाले एंजाइना-पैटर्न दर्द — जिन्हें बाईं करवट लेटने से वृद्धि और नींद-बाद घुटन सहारा देते हों; फिर विचित्र लक्षणों (अंडाशय का हृदय की ओर खिंचना, बारिश का डर, पसीने वाली हथेलियाँ) को अन्य सर्प और हृदय औषधियों से व्यक्तिकरण करने दें। कम-लक्षण वाले वाल्वुलर केस में, ऊपर उद्धृत Kent के स्थायी निर्देश को याद रखें। हमारी शुरुआती लोगों के लिए रेपर्टराइजेशन मार्गदर्शिका विधि को अधिक विस्तार से बताती है।

अपना अध्ययन गहरा करें

• Boericke विषवैज्ञानिक चित्र, वाल्वुलर और एंडोकार्डाइटिस संकेत, मानसिक कीनोट और डोज़ नोट ("Sixth to thirtieth potency") देते हैं
• Kent's Lectures तुलनात्मक सर्प-अध्ययन, युवाओं के वाल्वुलर-रोग संकेत और पसीने वाली हथेलियों के साथ कार्डिएक खाँसी देते हैं
• Clarke's Dictionary प्रूविंग इतिहास, Buckland विषाक्तता कथा, और केस-साहित्य — Majumdar, Preston, Neatby, Waddell, Bunn — सुरक्षित रखता है, जिसने औषधि के उपयोग को विस्तारित किया
• Boger's Synoptic Key and General Analysis दिशाओं और मोडैलिटीज़ को संक्षेपित करता है: अंडाशय-से-हृदय, ऊपर चढ़ती अनुभूतियाँ, पश्चशिर पर चोट, बाईं करवट वृद्धि

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