Cephaëlis ipecacuanha — ipecac-root — ऐसी मतली की औषधि है जिसे कुछ भी शांत नहीं करता। Boericke इसे साफ कहते हैं: "The principal feature of Ipecacuanha is its persistent nausea and vomiting, which form the chief guiding symptoms." Boger इसी तथ्य को तीन बड़े अक्षरों वाले शब्दों और एक संकेत में समेटते हैं: "HORRID NAUSEA; not > vomiting" — रोगी उल्टी करता है और उससे कोई लाभ नहीं होता।
Clarke बताते हैं कि यह लक्षण इतना पहचानने योग्य क्यों है: "The special form of nausea is a constant but unavailing desire to vomit; or immediately after vomiting there is, instead of relief, a desire to vomit again." Lippe पूरी औषधि को चार शब्दों में घटाते हैं: "Nausea accompanies most complaints."
Clarke दर्ज करते हैं कि यह औषधि Rubiaceæ प्राकृतिक कुल की सूखी जड़ के टिंचर और ट्रिट्यूरेशन से तैयार की जाती है। यह "China की वनस्पतिक रिश्तेदार है, और latter की प्रतिविष भी है" — एक संबंध जिसे Clarke इसके "intermittent fever में उपयोगिता के व्यापक क्षेत्र" से जोड़ते हैं, विशेषकर quinine से बिगड़े मामलों में।
दैनिक अभ्यास में Ipecacuanha तीव्र रोगों के चिकित्सक की कार्य-किट का हिस्सा है: अपाच्य भोजन के बाद गैस्ट्रिक आक्रमण, शैशवकालीन ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, ऐंठनयुक्त अस्थमा, और — वह क्षेत्र जिसे Kent ने सबसे अधिक महत्व दिया — मतली के साथ चमकीला-लाल रक्तस्राव। "I could not practice medicine without ipecac., because of its importance in hemorrhages."
यह मार्गदर्शिका Boericke की Materia Medica, Clarke के Dictionary, Boger की Synoptic Key, Lippe की Keynotes और Kent के Lectures से क्लिनिकल अध्ययन के लिए इसका प्रोफाइल प्रस्तुत करती है। मूल ग्रंथ पूरे पढ़े जा सकते हैं — Clarke's Ipecacuanha, Boericke's Ipecacuanha और Kent's Ipecacuanha — Similia की मुफ्त डिजिटल materia medica के माध्यम से।
Ipecacuanha की अवस्था
Ipecacuanha तेज गति वाली तीव्र औषधि है। Antimonium tartaricum के साथ Kent की पूरी तुलना इसी पर निर्भर करती है: "Ipecac. brings on its symptoms rapidly and effects a crisis speedily." शिकायत चाहे जो हो — खांसी, शूल, ज्वर, अत्यधिक रक्तस्राव — वह तेजी से आती है और पेट पर केंद्रित रहती है।
Boericke संवेदनशील व्यक्ति का रेखाचित्र देते हैं: "Especially indicated in fat children and adults, who are feeble and catch cold in relaxing atmosphere; warm, moist weather." Clarke सहमत हैं: यह "ढीले तंतुओं वाले स्थूल व्यक्तियों; गोरे लोगों; स्त्रियों और बच्चों" के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, और उन लोगों के लिए जिनमें "नकसीर या अन्य रक्त-हानि का इतिहास" हो।
कारण ठोस हैं और सीधे पूछे जाने योग्य हैं। Boericke: "Indicated after indigestible food, raisins, cakes, etc." Clarke की सूची है: "Vexation and reserved displeasure. Injuries. Suppressed eruptions. Quinine. Morphia. Indigestible foods." Lippe "pork खाने के प्रभावों से" और "opium, arsenic और quinine के दुरुपयोग से" हुए बुरे प्रभाव जोड़ते हैं।
Boger का मुख्य सामान्यीकरण लंबी लक्षण-सूची को एक ही क्लिनिकल कसौटी में बदल देता है: "CONTINUOUS NAUSEA, gastric disturbances, BRIGHT RED, GUSHING HÆMORRHAGE (rapidly clotting), or shortness of breath accompany most complaints."
मानसिक और भावनात्मक चित्र
मन इस औषधि का केंद्र नहीं है, लेकिन स्रोत जो दर्ज करते हैं वह चुनाव की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट है।
चिड़चिड़ा तिरस्कार। Boericke: "Irritable; holds everything in contempt." Clarke में "Moroseness, with contempt for everything" और "Disdainful humour" है।
इच्छाएं जिन्हें वह नाम नहीं दे सकता। Boericke: "Full of desires, for what they know not." Clarke का रूप है: "Desire for a number of things, without knowing exactly which" — चंचल पेट का भावनात्मक समकक्ष।
चिल्लाते बच्चे। Boger: "Cries, screams and is hard to please." Clarke देखते हैं कि "बड़ों की चिड़चिड़ाहट बच्चों में रोने और चीखने में बदल जाती है" — शिशु दस्त और ब्रोंकाइटिस में उपयोगी पुष्टि।
शोर असह्य। Clarke: "Cannot endure the least noise."
उत्तेजित ऊतकों पर सवार अवसाद। Clarke की पूरी औषधि के लिए संक्षिप्त मुख्य बात है "mental depression with tissue irritability" — तीव्र रूप से उत्तेजित श्लेष्म झिल्लियों के साथ डूबा हुआ, दुखी मूड।
शारीरिक आकर्षण
पेट और उदर
गुरुत्व का केंद्र। Boericke: "Constant nausea and vomiting, with pale, twitching of face. Vomits food, bile, blood, mucus." मुंह "much saliva" के साथ नम रहता है, और — बड़ा नकारात्मक संकेत — "Tongue usually clean." Boger जोड़ते हैं "Clean or red, pointed tongue. NO THIRST" और "miserable sinking or hanging loose feeling at stomach"; Boericke की भाषा है "Stomach feels relaxed, as if hanging down."
शूल काटने वाला और नाभि-केन्द्रित है: "Cutting, clutching; worse, around the navel." Kent दर्द को उदर में "left to right" जाते देखते हैं, इतना तीव्र कि यह "उसे एक ही स्थिति में जकड़े रखता है"। मल "pitch-like green as grass, like frothy molasses, with griping at navel" होता है, या पेचिश जैसा और श्लेष्मयुक्त; Boericke के पेचिश संकेत में, "while straining pain so great that it nauseates."
श्वसन अंग
दूसरा बड़ा क्षेत्र। "Dyspnœa; constant constriction in chest. Asthma. Yearly attacks of difficult shortness of breathing." खांसी "incessant and violent, with every breath" है; "chest seems full of phlegm, but does not yield to coughing" — जिसे Boger "LOOSE (coarse) RATTLE IN CHEST, WITHOUT EXPECTORATION" के रूप में स्थिर करते हैं।
बच्चों में यह क्लासिक दमघोंटू आक्रमण बन जाता है: "Suffocative cough; child becomes stiff, and blue in the face. Whooping-cough, with nosebleed, and from mouth." Boger का संक्षिप्त चित्र: "Paroxysms of retching, incessant or SUFFOCATIVE cough; with every breath; stiffens out, turns red or blue and finally is nauseated, gags or vomits" — खुली हवा में कदम रखते ही खराब, गर्मी और विश्राम से बेहतर। Kent का काली खांसी सार: "The red face, thirstlessness, violent whooping, with convulsions, with gagging and vomiting of all that he eats are the symptoms that you will generally find."
Kent Ipecacuanha को "especially the infant's friend" कहते हैं, जो शैशवकालीन ब्रोंकाइटिस में आम तौर पर संकेतित होता है: "The child coughs, gags and suffocates, and there is coarse rattling which can be heard throughout the room, and the trouble has come on pretty rapidly." Boericke इस क्षेत्र को "Hoarseness, especially at end of a cold" और "hæmoptysis from slightest exertion" से पूरा करते हैं।
रक्तस्राव
"Hæmorrhages bright-red and profuse" (Boericke). Clarke पुष्टिकारक सह-लक्षण देते हैं: "Ipec. के लिए रक्तस्रावों में (चाहे फेफड़ों, आंतों, गर्भाशय या अन्य भागों के हों) एक बड़ा मुख्य संकेत है nausea with the hæmorrhage", और प्रवाह का चरित्र: "The blood is bright red and the flow steady."
Kent का गर्भाशयी चित्र साहित्य में सबसे पूर्ण है: "When the uterus is continuously oozing, but every little while the flow increases to a gush, and with every little gush of bright red blood the woman thinks she is going to faint, or there is gasping, and the quantity of the flow is not sufficient to account for such prostration, nausea, syncope, pallor, Ipecac. is the remedy." Boger इसे एक पंक्ति में छोटा करते हैं: "Uterine hæmorrhage; gasps with each gush of blood."
वृक्कीय रूप उतना ही विशिष्ट है। Kent: "The urine is extremely red with blood, which settles to the bottom of the vessel, and lines the whole commode with a layer of blood the thickness of a knife blade." और वे सीमा चिह्नित करते हैं: जब रोगी "इतना रक्त खो चुके हों कि वे anaemic हो गए हों, और dropsy के अधीन हों, Ipecac. औषधि रहना बंद कर देता है; तब उसका स्वाभाविक अनुयायी China है"। Lippe जोड़ते हैं कि यह औषधि "शरीर के छिद्रों से रक्तस्राव के बाद की थकावट" को दूर करती है।
सिर, चेहरा और ज्वर
सिरदर्द कुचला हुआ और अस्थिमय है: "Bones of skull feel crushed or bruised. Pain extends to teeth and root of tongue" (Boericke); Clarke की पूरी भाषा है "pain, as of a bruise, in all the bones of the head, as far as the root of the tongue (with nausea and vomiting)." चेहरे पर "blue rings around eyes" दिखते हैं; Boger नोट करते हैं "Face pale; blue about eyes or lips." आंखों के खंड से एक छोटा पुष्टिकारक विचित्र संकेत: "Nausea from looking on moving objects."
ज्वर में: "Intermittent fever, irregular cases, after Quinine. Slightest chill with much heat, nausea, vomiting, and dyspnœa" (Boericke). Boger: "Suppressed or mixed intermittents; nausea in all stages", साथ में पार्श्व विचित्रता "one hand cold, other hot." Clarke Jahr की व्यावहारिक सलाह सुरक्षित रखते हैं: "intermittents के सभी मामलों में जिनमें कोई अन्य औषधि विशेष रूप से संकेतित न हो, शुरुआत में Ipec. देनी चाहिए। यह या तो मामला ठीक कर देगा या किसी अन्य औषधि के संकेतों को अधिक स्पष्ट कर देगा।"
मुख्य मोडैलिटीज़
इनसे खराब:
- समय-समय पर — "Worse, periodically" Boericke की मोडैलिटी पंक्ति की शुरुआत करता है; Boger और Clarke दोनों इसे दोहराते हैं
- बछड़े का मांस, pork, भारी और मिश्रित भोजन, ices — Boger की खराब करने वाली सूची है "Overeating: Ices. Pork. Veal. Mixed or rich foods"
- नम गरम हवा (Boericke); Boger की "WARMTH; damp" और गर्म कमरा
- लेटने से (Boericke)
- गति से — Lippe: "Motion aggravates"
- Quinine और दबी हुई त्वचा-उद्भेदनाएं (Boger; Clarke)
इनसे बेहतर:
- खुली हवा — Boger और Lippe सहमत हैं ("Amelioration in the open air"), हालांकि खांसी का आक्रमण स्वयं "stepping into open air" से खराब और "warmth and repose" से बेहतर है (Boger)
- प्रचुर स्राव — Boger सुधारों में "Profuse secretions. Foamy discharges, stool, etc." सूचीबद्ध करते हैं
- विश्राम, दबाव — Clarke: "> By rest; by pressure; by closing eyes"
- ऐंठनयुक्त खांसी के लिए ठंडा पानी — Clarke: "Cold water > spasmodic cough"
स्पष्ट विरोधाभास — खुली हवा सामान्य रूप से राहत देती है फिर भी खांसी के आक्रमण को बढ़ाती है — स्रोतों में ऐसे ही दर्ज हैं, और इन्हें समतल करने के बजाय देखना चाहिए।
मुख्य लक्षण
- लगातार मतली जिसे उल्टी से आराम नहीं मिलता — प्रधान लक्षण
- साफ (या लाल, नुकीली) जीभ नम मुंह और प्रचुर लार के साथ
- प्यास न लगना अधिकांश शिकायतों में
- मतली के साथ चमकीला-लाल, प्रचुर, तेज बहता रक्तस्राव; हर तेज बहाव के साथ हांफना और बेहोशी
- नाभि के आसपास काटने वाला, जकड़ने वाला शूल
- हरे, झागदार-गुड़ जैसे मल; जोर लगाने पर मतली के साथ पेचिश
- हर सांस के साथ लगातार, दमघोंटू खांसी; बच्चा अकड़ता है और नीला पड़ता है
- बिना कफ निकले छाती में मोटी खड़खड़ाहट
- हर साल आने वाले अस्थमा के दौरे
- Quinine के बाद अंतरायिक ज्वर, हर अवस्था में मतली के साथ; एक हाथ ठंडा, दूसरा गरम
- अपाच्य भोजन, pork, veal, rich food, ices से रोग
- आंखों के आसपास नीले घेरों वाला फीका चेहरा
क्लिनिकल अनुप्रयोग
Clarke की क्लिनिकल योजना अस्थमा, ब्रोंकाइटिस और काली खांसी से cholera, dysentery, haemorrhage और intermittent fever होते हुए गर्भावस्था की उल्टी तक जाती है — विस्तृत लेकिन सुसंगत क्षेत्र।
गैस्ट्रिक आक्रमण। "indigestible food, raisins, cakes, etc." के बाद, लगातार मतली और साफ जीभ के साथ। निकटतम प्रतिद्वंद्वी से Clarke का अंतर सटीक है: समृद्ध भोजन से हुई अपच में, "Pul. has foul tongue, Ipec. clean; with Pul. symptoms last only whilst food is in stomach, Ipec. when stomach is empty."
शैशवकालीन ब्रोंकाइटिस। Kent का तेजी से शुरू होने वाला चित्र: सुनी जा सकने वाली मोटी खड़खड़ाहट, उल्टी कराने वाली खांसी, फीका बच्चा जो "looks dreadfully sick"।
काली खांसी और ऐंठनयुक्त अस्थमा। अकड़न, नीलापन, नकसीर और उल्टी के साथ दमघोंटू आक्रमण; Boericke के "yearly attacks of difficult shortness of breathing."
रक्तस्राव। गर्भाशयी, फुफ्फुसीय, वृक्कीय, नासिकीय — चमकीला लाल, स्थिर या तेज बहता, मतली और अनुपात से अधिक बेहोशी के साथ। Boericke: "Uterine hæmorrhage, profuse, bright, gushing, with nausea"; मासिक धर्म "बहुत जल्दी और बहुत अधिक।"
पेचिश और शिशु दस्त। भयानक टेनेस्मस और जोर लगाने पर मतली के साथ हरे श्लेष्मयुक्त मल; Lippe "cholera के द्वितीय चरणों, जब स्पष्ट मतली और लगातार उल्टी मौजूद हो" में इसके उपयोग को दर्ज करते हैं।
अंतरायिक ज्वर। अनियमित, दबे हुए या quinine-दुरुपयोग वाले मामले जिनमें हर अवस्था में मतली हो।
गर्भावस्था की उल्टी। Boericke का स्त्री खंड इसे "pain from navel to uterus" के साथ सूचीबद्ध करता है।
विभेदक निदान
Ipecacuanha बनाम Antimonium tartaricum। छाती की क्लासिक तुलना, जिसे Kent एक पृष्ठ देते हैं: दोनों में खड़खड़ाहट और उल्टी होती है, लेकिन "the Ipecac. symptoms correspond to the stage of irritation, while the Tartar emetic symptoms appear in the stage of relaxation." Ipecacuanha की तकलीफ घंटों में आती है और तेजी से संकट तक पहुंचती है; Antimonium tartaricum की तकलीफ "at the close of a bronchitis when there is threatened paralysis of the lungs" आती है, भारी थकावट, मृत्यु-सदृश पीलापन और कालिख जैसे नथुनों के साथ।
Ipecacuanha बनाम Cuprum metallicum। Boericke Cuprum को पूरक के रूप में सूचीबद्ध करते हैं, और दोनों काली खांसी और अस्थमा में मिलते हैं। Cuprum में ऐंठनकारी तत्व प्रधान होता है — Clarke: "spasms of flexors predominate", और अस्थमा में "spasmodic element predominates" — जबकि Ipecacuanha में मतली, उल्टी की कोशिश और खड़खड़ाती छाती मामले का नेतृत्व करते हैं।
Ipecacuanha बनाम Arsenicum album। Kent: "Ipecac. is sometimes as restless as Arsenic., but the Ipecac. prostration comes by spells, whereas the Arsenic prostration is continuous." Arsenicum जलता है, डरता है और घूंट-घूंट पीता है; Ipecacuanha अपनी साफ जीभ के पीछे प्यासहीन रहता है। Clarke नोट करते हैं कि Arsenicum cholera infantum, debility, colds, croup और chills में अच्छी तरह अनुसरण करता है।
Ipecacuanha बनाम Phosphorus। प्रसवोत्तर रक्तस्राव में Kent उन्हें साथ आने वाली अवस्था से अलग करते हैं: मतली और बेहोशी के साथ तेज बहता चमकीला रक्त Ipecacuanha को बुलाता है; लेकिन जहां प्रसव "a hot head, an uncontrollable thirst for ice cold water" के साथ चला हो और व्यवस्थित प्रसव के बाद रक्तस्राव अचानक आए, "Phosphorus will nearly always be the remedy."
रेपर्टोराइजेशन सुझाव
इन रुब्रिक्स में Ipecacuanha उच्च ग्रेड में आता है:
- Stomach; NAUSEA; constant
- Stomach; NAUSEA; vomiting; not ameliorated by
- Mouth; DISCOLORATION; Tongue; clean
- Stomach; THIRSTLESS
- Generalities; HÆMORRHAGE; bright-red, profuse
- Female; METRORRHAGIA; gushing; nausea, with
- Cough; SUFFOCATIVE
- Cough; WHOOPING
- Chest; RATTLING; expectoration, without
- Respiration; ASTHMATIC
- Abdomen; PAIN; cutting; navel, about
- Chill; NAUSEA, with
उस त्रयी पर आधार बनाएं जो हर क्षेत्र में चलती है — लगातार मतली, साफ जीभ, प्यास न लगना — फिर उस स्थानीय समूह से पुष्टि करें जो मामले का नेतृत्व करता है: दमघोंटू खड़खड़ाती खांसी, बेहोशी के साथ तेज बहता चमकीला रक्तस्राव, या हरे मल के साथ नाभि-केंद्रित काटने वाला शूल। यदि उल्टी से राहत मिलती है, या जीभ मोटी परत से ढकी है, तो prescription पर पुनर्विचार करें। हमारा beginner's guide to repertorisation आधार बनाने की विधि को अधिक विस्तार से बताता है।
अपने अध्ययन को गहरा करना
- Boericke मार्गदर्शक त्रयी — लगातार मतली, साफ जीभ, चमकीला प्रचुर रक्तस्राव — को संक्षेपित करते हैं और व्यावहारिक खुराक टिप्पणी रखते हैं ("Third to 200th potency")
- Boger's Synoptic Key वह मुख्य सामान्यीकरण देती है कि मतली, तेज बहता रक्तस्राव या सांस की कमी अधिकांश शिकायतों के साथ चलते हैं; उनका General Analysis NAUSEA, RATTLING और RESPIRATION को औषधि की महान विशेषताओं में रखता है
- Lippe's Keynotes "Nausea accompanies most complaints" से खुलती है और रक्त-हानि के बाद की थकावट तथा cholera संकेत को दर्ज करती है
- Kent's Lectures औषधि की गति, रक्तस्राव का पूरा अभ्यास, और Antimonium tartaricum का भेद सिखाते हैं
- Clarke's Dictionary सबसे समृद्ध संकलन रखती है — उल्टी की निष्फल इच्छा का विश्लेषण, Jahr की intermittent-fever सलाह और संवैधानिक चित्र
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