שאלו מה פירוש "Boericke" עבור הומאופת, ותשמעו על המטריה מדיקה — ה-Pocket Manual שנישא בכיסי מעילים במשך מאה שנה. אבל הכותרת המלאה של ה-Manual מסתיימת ב-"…with Repertory", והחצי השני הזה הוא חיבור מובחן, עם מחבר משלו, לוגיקה משלו ומקום משלו על שולחן העבודה: ה-Clinical Repertory שחיבר Oscar E. Boericke, אחיו של William, ונכרך במהדורה התשיעית המכרעת של 1927.
זהו הרפרטוריום המודפס ביותר בתולדות ההומאופתיה — ובאופן מוזר, גם זה שנכתב עליו הכי פחות. המדריך הזה מתקן זאת: מהו ה-Clinical Repertory, כיצד פועל הארגון הטיפולי שלו, ומתי הוא גובר — או מטעה — לעומת הכלי ה-Kentian.
שני Boerickes, ספר אחד
William Boericke נתן ל-Manual את המטריה מדיקה שלו: מאות תרופות דחוסות לסכמות קליניות. Oscar Boericke, רופא בזכות עצמו, תרם את הרפרטוריום שהופך את הספר למערכת שלמה העומדת בפני עצמה: מחפשים מצב בחלק האחורי, לוקחים את הרשימה הקצרה קדימה אל המטריה מדיקה שבחזית, ורושמים מתוך כרך אחד. לדורות של רופאים — במיוחד בפרקטיקה כללית עמוסה ובאזורים שבהם ה-Manual היה הספר המשתלם היחיד — הלולאה הזאת הייתה השיטה היומיומית של ההומאופתיה.
כיצד הרפרטוריום הקליני מאורגן
יחידת הארגון אינה הסימפטום אלא ה-כותרת הקלינית: קטגוריות טיפוליות אלפביתיות המקובצות בקווים אזוריים ומערכתיים רחבים — תלונות נשימתיות, הפרעות עיכול, חומים, מצבי עור וכן הלאה. תחת כל כותרת מופיעות תרופות עם אינדיקציות מבדילות קצרות: לא שמות חשופים, אלא טביעות אצבע קליניות דחוסות ("worse damp cold; profuse night sweats"), כך שהערך עצמו מתחיל עבורכם את האבחנה המבדלת.
העיצוב הזה שונה מן הארכיטקטורה של Kent מן היסוד. Kent ממפתח סימפטומים ונמנע במפורש מקטגוריות אבחנתיות — הרפרטוריום שלו מרכיב טוטאליות מפרטים אופייניים, ממנטלים ומג'נרלים. Oscar Boericke מתחיל במקום שבו חדר הטיפולים מתחיל לעיתים קרובות: בתלונה שכבר יש לה שם. כלי אחד נבנה לעומק של אינדיבידואליזציה; האחר למהירות של אוריינטציה קלינית.
השיטה: להתמצא קלינית, לבחור אינדיבידואלית
בשימוש נכון, ה-Clinical Repertory מיישם מהלך דו-שלבי נקי, שנותר הדרך השפויה לטפל במקרים המובלים על ידי מצב:
- התמצאות. פתחו את הכותרת הקלינית; אספו את התרופות בעלות זיקה מבוססת למצב, תוך שימוש באינדיקציות המשולבות כדי לסמן את המעטות הסבירות.
- אינדיבידואליזציה. הכריעו ביניהן לפי הסימפטומים האופייניים של המטופל — מודליות, ג'נרלים, מנטלים — מאומתים במטריה מדיקה. הכותרת מצמצמת; היא לעולם אינה בוחרת.
מצב הכשל הוא דילוג על שלב שתיים: מרשם של "לאבחנה הזאת, התרופה הזאת", שמשליך את האינדיבידואליזציה שהופכת את השיטה לפועלת בכלל. ה-Clinical Repertory הוא מאיץ שמוברג לשיטה הקלאסית — לא תחליף לה. (לפילוסופיה המלאה של החלופה המתחילה בסימפטומים, ראו את המדריך השלם לרפרטוריום.)
מתי הוא מבריק — ומתי הוא מטעה
הוא מבריק בתלונות אקוטיות, מוגדרות היטב, שבהן המצב שולט וזמן קצר; כאוריינטציה מהירה בטריטוריה קלינית שבה אתם מבקרים לעיתים רחוקות; וכ-בדיקה צולבת: כאשר אנליזה Kentian מלאה מכתירה תרופה, מציאת אותה תרופה תחת הכותרת הקלינית הרלוונטית — עם אינדיקציות תואמות — היא אישוש זול ומהיר.
הוא מטעה כאשר מרכז הכובד של המקרה אינו המצב הנקוב: מקרים כרוניים, חוקתיים, המובלים מנטלית, שבהם האבחנה היא הדבר הכי פחות אופייני במטופל. שם, כותרות קליניות מושכות את האנליזה לכיוון סימפטומים שכיחים ברמת האיבר — בדיוק החומר שסעיף §153 אומר שאינו מכריע דבר — וכלי Kent/Murphy/Complete צריכים להוביל במקום זאת.
הרפרטוריום הקליני בעידן הדיגיטלי
ה-Manual עם הרפרטוריום שלו כבר מזמן אינו מוגן בזכויות יוצרים, ותהליך העבודה שלו — התמצאות לפי מצב, אינדיבידואליזציה לפי סימפטום — הפך בשקט לדפוס האינטראקציה ברירת המחדל של תוכנה מודרנית. חיפוש תלונה ב-רפרטוריום של Similia מציף בו-זמנית גם רובריקות קליניות וגם רובריקות סימפטומטיות מתוך הכתבים הקלאסיים; המועמדים מקושרים ישירות אל המטריה מדיקה של Boericke, Kent ו-Clarke לצורך קריאת האימות; ושלב האינדיבידואליזציה רץ על רובריקות מדורגות בדיוק כפי שהשיטה הקלאסית דורשת — הדו-שלב של Oscar Boericke, מבוצע בשניות במקום בדפדוף עמודים.
לקורא שעובר מן המדף אל המסך: המדריכים שלנו ל-מטריה מדיקה של ה-Manual ול-חלוקת העבודה בין מטריה מדיקה לרפרטוריום משלימים את התמונה של הספר הכפול המופלא הזה.
השורה התחתונה
ה-Clinical Repertory של Oscar Boericke הוא הפרגמטיסט הגדול של הקאנון הקלאסי: רפרטוריום המאורגן בדרך שבה קליניקות באמת מקבלות מקרים, כן לגבי תפקידו ככלי אוריינטציה, ובלתי נפרד מן המטריה מדיקה שאליה נכרך. למדו את הדו-שלב שלו, כבדו את גבולותיו בעבודה חוקתית, והוא ירוויח את מה שתמיד היה לו — מקום קבוע בהישג יד.
