Strophanthus hispidus

Volume IV — Texte principal

STROPHANTHUS.

Strophanthus hispidus. Ord. nat., Apocynacées.

I. Expérimentations pathogénétiques. — 1. Nous avons réalisé quatre expérimentations pathogénétiques de Str. sur des personnes bien portantes [c’est-à-dire, au mieux de nos connaissances, indemnes de lésions cardiaques ou vasculaires], à l’aide du sphygmographe, afin de tenter de nous former une opinion personnelle sur son influence sur la tension artérielle.

a. Camille B—, âgé de 28 ans. Le 26 novembre 1887, un tracé de son pouls radial droit fut effectué et se révéla normal. Il prit ensuite 15 gouttes d’une teinture de Str. au 1 pour 20, en deux prises, à 2 et 4 h de l’après-midi. À 9 h du soir, nouveau tracé : fréquence ralentie d’un cinquième ; courbe ascendante inchangée, sommet plus arrondi, courbe descendante non seulement plus prolongée, mais légèrement convexe. Le dicrotisme physiologique avait entièrement disparu (c’est-à-dire légère augmentation de la tension). Les mêmes doses furent administrées les 27 et 28. 29. — Aucune irrégularité, mais inégalité notable des pulsations artérielles,* lesquelles étaient à peine bondissantes ; ligne ascendante non seulement très courte, mais extrêmement oblique, se prolongeant sans interruption dans la ligne descendante par une courbe à rayon allongé. C’est-à-dire : impulsion cardiaque très affaiblie, tandis que la tension artérielle est modérément forte ; ce qui doit s’expliquer par une contraction générale des artérioles. 30. — Après ces 24 h de repos, l’action cardiaque s’est rétablie ; la courbe a retrouvé sa hauteur normale, tout en ressemblant presque à un arc de cercle, sans aucune trace de dicrotisme. Fréquence du pouls normale. Même dose. 2 décembre. — La courbe ressemble encore davantage à un arc de cercle. Intensité de l’impulsion cardiaque quelque peu augmentée. 3. — Courbe complètement modifiée : ligne ascendante presque verticale, s’élevant au double de sa hauteur initiale ; sommet très arrondi ; ligne descendante encore quelque peu convexe ; léger dicrotisme. Tout cela indique une baisse rapide de la tension artérielle, avec une forte impulsion du cœur. Le pouls était un peu plus rapide que normalement. Le sujet éprouvant un certain malaise, l’expérimentation pathogénétique ne fut pas poursuivie. Après les deux ou trois premiers jours, la quantité d’urine diminua d’environ un tiers.

• Voir aussi Hyoscyaminum, III, 5.

b. Charles P—, âgé de 23 ans, eut un tracé effectué à 10 h du matin, le 22 novembre. Celui-ci était normal, avec un dicrotisme bien marqué. Il prit ensuite la même teinture que le sujet a. Le tracé réalisé à 9 h 30 du soir montrait un sommet plus élevé et une ligne ascendante tout à fait verticale (impulsion cardiaque augmentée et tension légèrement diminuée). Le pouls était quelque peu ralenti. 23, 8 h du matin : tracé normal, sauf une augmentation visible du dicrotisme. Le sujet refusa de poursuivre, alléguant une indisposition.

c. F. L—, âgé de 15 ans, très vigoureux. Le tracé effectué à 10 h du matin, le 22 novembre, était remarquable par un dicrotisme non pathologique, mais comparativement énorme, et par un sommet quelque peu aigu. Après les doses habituelles, à 9 h du soir, la courbe se révéla très légèrement plus haute, avec une ligne ascendante courte, un sommet arrondi et une ligne descendante très longue et bombée ; la plupart des pulsations ne présentaient aucune trace de dicrotisme ; fréquence du pouls diminuée d’un cinquième. 23. — Retour à l’état normal, sauf que l’impulsion cardiaque est légèrement diminuée.

d. Jeanne R—, âgée de 11 ans, en bonne santé. Le tracé effectué à 10 h du matin, le 24 novembre, montrait un sommet un peu arrondi. Les doses habituelles furent prises ce jour-là et le lendemain, mais les tracés du soir ne montrèrent aucune modification. 26. — Les doses ayant été répétées, à 8 h 30 du soir la courbe se révéla arrondie en un plateau convexe, et la ligne descendante, surélevée et bombée (légère augmentation de la tension). Les doses furent répétées les 27 et 28. Le 29 (aucun médicament n’ayant été pris ce jour-là), le sommet était très surélevé, la ligne ascendante presque verticale, avec une augmentation considérable de la fréquence du pouls. 30. — Doses répétées. La tension redevient forte et la courbe ressemble à un arc de cercle. 2 décembre. — La courbe reste arrondie, mais la tension tend à diminuer, la ligne ascendante étant verticale au lieu d’être oblique et la fréquence du pouls étant augmentée. 3. — Même tracé, avec diminution de la force de l’impulsion cardiaque. (Piedvache, Bull. de la Soc. Méd. Hom. de France, xxix, 673.)

III. Expériences sur les animaux. — i. L’action pharmacologique de S. paraît extrêmement simple. On peut, je crois, la décrire en quelques mots : c’est un poison musculaire. Quelle que soit sa voie d’introduction dans l’organisme, il augmente la puissance contractile de tous les muscles striés et rend leurs contractions plus complètes et plus prolongées. Aux doses létales, il abolit en outre la capacité du muscle à reprendre son état normal de flaccidité partielle ; la rigidité de contraction devient permanente et passe à la rigidité cadavérique. Du fait de cette action sur les muscles, le cœur est précocement et puissamment atteint : à faibles doses, la systole est renforcée et les contractions sont ralenties ; à fortes doses, le cœur est paralysé dans un état de contraction rigide. Cette action se produit même lorsque l’influence du système nerveux cérébrospinal est entièrement supprimée. (Fraser, Brit. Med. Journ., 1885, ii, [référence tronquée].)

2. Le Dr PIEDVACHE donne les résultats suivants, obtenus par les expérimentateurs français Polaillon et Carville, Gley et Lapique, Laborde et Lépine (ainsi que Pelikan, de Saint-Pétersbourg) : — Que le médicament agisse sur l’appareil ganglionnaire intracardiaque ou directement sur la fibre musculaire, il est du moins certain que les doses toxiques provoquent une paralysie cardiaque, ou plutôt une inhibition ; Laborde a en effet montré qu’après avoir obtenu l’arrêt du cœur, une légère stimulation suffit à le remettre en mouvement pendant quelque temps. Ces phénomènes s’observent aussi bien chez les grenouilles dont la moelle épinière et le bulbe rachidien ont été entièrement détruits que chez celles dont les centres nerveux sont intacts. Mais si l’action de S. sur le système nerveux cérébrospinal est bien distincte de celle qu’il exerce sur le cœur, elle n’en est pas moins indubitable, comme le montrent des convulsions précédées d’une remarquable faiblesse générale, la diminution puis la disparition de la fonction réflexe, et une paralysie progressive et générale allant du centre vers la périphérie. À faible dose, le médicament ne modifie pas sensiblement la pression artérielle chez les animaux. À une dose quelque peu plus forte, il l’élève, mais non constamment. À des doses encore plus élevées, ou sous l’effet d’une action prolongée, la pression baisse peu à peu, puis tombe finalement et brusquement à zéro. La fréquence des battements est d’abord légèrement diminuée, puis augmente en même temps que la pression s’élève ; elle ralentit de nouveau lorsque celle-ci baisse, et une grande irrégularité apparaît alors. (Loc. cit.)

Volume IV — Annexe

STROPHANTHUS. (Voir vol. IV, p. 189.)

II, 1. J’eus l’occasion de commander une petite quantité de teinture à l’un de nos principaux pharmaciens, et j’appris avec surprise que l’assistant chargé de sa préparation avait été soudainement atteint d’une céphalée intense à la jonction de la peau et du cuir chevelu, laquelle s’était progressivement étendue aux tempes ; elle était accompagnée d’une diplopie, suivie d’une baisse de la vision de l’œil gauche, de nausée sans vomissement effectif, de froid aux extrémités et d’une sensation de défaillance. Plusieurs heures s’écoulèrent avant que les effets ne disparaissent. Le responsable du service des préparations fut atteint de manière semblable, mais à un moindre degré. (Brit. Med. Journ., 1887, i, 217.)