Naphthalinum

Volume IV — Appendice

NAPHTHALINUM.

Substance cristalline préparée à partir du goudron, C₁₀H₈.

II. Intoxications.—1, a. L’effet particulier de N., même du spécimen le plus pur, sur la sécrétion urinaire a été relevé à maintes reprises par divers médecins. Le Dr Pick, de Coblence, attire tout spécialement l’attention sur cet effet indésirable dans la Deutsche Med. Woch., no 10, 1885; il se manifeste par un besoin fréquent et démesuré d’uriner et par de violentes sensations de brûlure dans l’urètre après la miction. À un enfant de deux ans et demi, atteint de catarrhe intestinal chronique, on administra cinq doses quotidiennes de 0,25 g. Après la douzième dose, le catarrhe lui-même s’améliora, mais les symptômes fâcheux suivants apparurent tous à la fois : besoin violent d’uriner, rougeur et tuméfaction de l’orifice urétral externe, et œdème du prépuce. Dès que N. fut supprimé, ces effets consécutifs désagréables du médicament cessèrent immédiatement.

b. Le Dr Pauli, de Lübeck, rapporte dans la Berl. Kl. Wochenschrift, no 10, 1885, des manifestations analogues de symptômes fâcheux causés par ce médicament. Il traita par N. cinq enfants, tous atteints de catarrhe intestinal chronique (0,1 à 0,3 g toutes les 3 h), et constata que le médicament, quoique très efficace contre l’affection lorsque son administration était poursuivie, produisait néanmoins ce qu’il considérait comme une intoxication constitutionnelle. Le visage prend une teinte jaune pâle; les enfants deviennent soit agités, soit restent tranquillement couchés, comme hébétés par un narcotique. (Therap. Gazette, 15 oct. 1885.)

III. Expériences sur les animaux.—1. Les expériences pratiquées avec N. sur des lapins montrèrent que, lorsqu’on le leur administrait avec la nourriture, le fond de l’œil était soit densément parsemé de nombreux petits points brillants — comparables à l’aspect du ciel nocturne —, soit occupé par une grande tache blanche, généralement située dans la partie inférieure de la pupille, qui augmentait de dimensions et masquait les vaisseaux de la choroïde. Des taches semblables apparurent plus tard dans d’autres parties du fond de l’œil.

Sur la papille optique apparurent des points brillants qui augmentèrent de dimensions, si bien que toute l’excavation papillaire parut finalement en être remplie. Dans l’humeur vitrée, on ne pouvait voir que parfois quelques petits cristaux flottants. Le cristallin devint trouble, en commençant par sa face postérieure et par son bord. À l’ophtalmoscope, on observait alternativement des taches brillantes et sombres. L’opacification progressait rapidement, de sorte qu’après deux jours toute la face postérieure du cristallin était diffusément opaque. En outre, des stries opaques rayonnaient depuis le bord. L’auteur suppose que cette opacification était causée par une exsudation entre le cristallin et sa capsule, ainsi qu’entre les fibres de ses parties périphériques. Tous les animaux moururent de néphrite parenchymateuse. Lorsque la naphtaline était administrée à fortes doses, de 2 à 3 g, les symptômes se manifestaient avec violence et il survenait parfois un décollement de la rétine; avec des doses plus faibles, en revanche, l’évolution pouvait se poursuivre pendant plusieurs mois. (Magnus, Berlin. Kl. Wochensch., 1887, 834.)

2. Dor expérimenta sur des lapins et des cobayes. Après trois à cinq jours apparurent, dans la rétine des lapins, de petites taches blanches de la grosseur d’une tête d’épingle et, chez l’un d’eux, une opacification perceptible de la périphérie du cristallin des deux yeux. (Une opacification semblable apparut dans le cristallin de l’un des cobayes, mais elle ne progressa pas davantage.) Les taches rétiniennes rondes, d’un blanc crayeux, augmentèrent en nombre et en dimensions, de même que l’opacité du cristallin, de sorte qu’au onzième jour il fut impossible d’examiner le fond de l’œil. Après trente-trois jours, un lapin mourut. On trouva du liquide dans le péricarde et la plèvre. Le cœur et les poumons étaient parsemés de taches semblables à celles observées dans la rétine, mesurant de 1 à 3 mm de diamètre. Des lésions analogues furent constatées dans la plèvre, le foie, les reins et la surface convexe du cerveau. Ces petits nodules étaient entièrement constitués de leucocytes agglomérés mêlés à de petits cristaux. (Kl. Monatsbl. f. Augenheilk., 1887, 246.)

3. Panas expérimenta sur des lapins. La naphtaline cristallisée fut réduite en poudre et transformée en pâte avec de la glycérine; une dose de 3 g de cette préparation fut administrée quotidiennement par voie orale. Des signes de dénutrition de tout l’organisme apparurent rapidement, accompagnés de l’excrétion urinaire de cristaux de carbonate ou de sulfate de calcium. Un peu plus tard, et avant l’apparition de la cataracte, des points scintillants apparurent dans le vitré, puis, peu après, de nombreuses taches et plaques fortement réfléchissantes dans la rétine. L’examen microscopique révéla qu’il s’agissait de cristaux octaédriques et aciculaires d’oxalate ou de sulfate de calcium, ainsi que de masses sphéroïdales de carbonate de calcium. La papille devint œdémateuse et tuméfiée. Plus tard apparurent des opacités du cristallin : d’abord de fines stries rayonnantes entre le noyau et le cortex, plus marquées dans la couche postérieure, puis une opacification rapidement étendue à la totalité du cristallin, qui demeura mou et augmenté de volume, repoussant l’iris vers l’avant, avec une teinte jaunâtre ou brunâtre. Des dissections furent pratiquées à différents stades. La rétine présenta d’abord des points ou des plaques localisés d’œdème, associés à un léger décollement de l’hyaloïde et à une exsudation entre les deux; puis une infiltration séreuse de la rétine, son décollement de l’épithélium hexagonal et la présence de sulfate de calcium dans ses couches. Plus tard, l’hyaloïde se détacha complètement de la rétine, les deux étant séparées par un liquide albumineux. Plus tard encore, la rétine, complètement détachée et abondamment infiltrée de granulations calcaires, devint

organisée, et la choroïde s’atrophia comme dans la choriorétinite disséminée. La papille présenta un œdème, puis une prolifération inflammatoire

avec libre passage des leucocytes dans le vitré. Le cristallin présenta une accumulation de liquide transparent au pôle postérieur et la formation de vacuoles séparant les fibres de la zone périnucléaire; à un stade ultérieur, le liquide parut pénétrer dans le noyau lui-même, tandis que les fibres se désorganisaient, que l’épithélium capsulaire était altéré et que tout le cristallin gonflait; sa partie antérieure était colorée par le pigment de l’iris; enfin, des cristaux de sulfate de calcium furent trouvés dans sa substance et, dans certains cas, la capsule postérieure était rompue. Le vitré commence à se détacher de la rétine au niveau de son pôle postérieur.

Des cristaux de sulfate de calcium entourés de leucocytes furent trouvés dans les couches externes; ils augmentaient en quantité, et tout le vitré devenait plus fluide, particulièrement en son centre. L’humeur aqueuse contient de l’albumine dès la première apparition de la cataracte, et la quantité d’albumine augmente avec l’opacité croissante du cristallin. De l’albumine précipitée fut trouvée dans les chambres de l’humeur aqueuse. L’iris et les procès ciliaires demeuraient normaux. (Archives d’Ophtalmologie, 1887, 113.)