Kalium permanganatum

Volume III — Texte principal

KALI MANGANICUM.

Permanganate de potassium, K₂Mn₂O₈.

1. Expérimentations.— 1. a. Dr H. C. ALLEN, le 24 avril 1868, à 10 h 45, prit 6 grains. Au bout de 10 min, sensation de brûlure chaude à l’extrémité cardiaque de l’estomac, avec singulière sensation constrictive et cuisante dans la gorge et les fauces, accompagnée d’une légère envie d’avaler, ainsi que d’une sensation chaude, pénible et constrictive dans tout l’œsophage ; celle-ci persista pendant une heure, mais, comme elle était soulagée en mangeant, il l’attribua à la présence irritante du sel au contact de la muqueuse des fauces et du tube digestif. À 15 h 45, prit encore 10 grains. À 16 h, douleur brûlante et nauséeuse dans les fauces, descendant le long de l’œsophage jusqu’à l’estomac, accompagnée de sécheresse et d’un besoin constant d’avaler. À 16 h 10, la gorge et les fauces paraissent à vif et endolories, avec douleur aiguë irradiant vers les oreilles lors de la déglutition. À 16 h 40, douleur brûlante et chaude dans l’estomac, paraissant irradier dans tout l’épigastre. À 17 h, sécheresse continuelle de la gorge, avec légère toux sèche irritative lorsqu’il tente d’avaler. À 17 h 30, douleur profonde dans la partie inférieure du larynx, particulièrement dans la région du cartilage cricoïde ; fauces rouges et enflammées, et besoin d’avaler croissant ; toute la gorge et le larynx donnent l’impression que leur cavité est rétrécie, apparemment par épaississement de la muqueuse. 25.— Ne put prendre que 10 grains ce jour-là, car sa gorge était si douloureuse qu’il ne pouvait avaler qu’avec difficulté. Peu après la prise, sensation nauséeuse et écœurante dans l’estomac, avec augmentation de tous les symptômes antérieurs de la gorge, perte d’appétit et constipation. 26.— À 9 h 40, prit 15 grains. Au bout de 15 min, courte toux sèche irritative, avec besoin constant et douloureux d’avaler, provoquant nausée et envie de vomir, avec larmoiement abondant. À 10 h, sensation rugueuse, à vif et râpeuse dans la gorge, avec besoin constant d’avaler, ce qui est très douloureux. À 10 h 30, douleur vive et transperçante allant de la gorge à l’apophyse mastoïde gauche de l’os temporal, apparemment suivant le trajet de la trompe d’Eustache. À 11 h, besoin constant, mais inefficace, de racler la gorge pour en faire remonter quelque chose ; la muqueuse de la gorge et du larynx paraît épaisse, et le larynx est très douloureux. À 11 h 30, gorge très sèche et à vif, avec écoulement sanguinolent par le nez ; les narines paraissent bouchées et pleines, comme dans un catarrhe ; l’écoulement est strié de sang, bien qu’il n’ait présenté aucun symptôme catarrhal à 9 h. Toux constante, courte, douloureuse et sèche ; le peu qui est expectoré est strié de sang, comme si la gorge était à vif ; très peu de nausée ou de douleur gastrique en comparaison de la veille. Grande douleur dans la gorge toute la journée, particulièrement en avalant, acte qu’un besoin constant semble imposer. Les sécrétions provenant des narines et du larynx sont striées de sang, et, lorsqu’il racle la gorge ou dégage le larynx, il éprouve la sensation que la surface est à vif. À 21 h, la gorge, la bouche et surtout les lèvres sont très sèches ; ces dernières cuisent lorsqu’elles sont exposées à l’air froid ; l’urine est plus abondante qu’à l’ordinaire et doit être évacuée plus fréquemment. 27.— Nuit agitée. À 14 h 30, prit encore 10 grains. En une demi-heure, augmentation de la même douleur cuisante et brûlante dans la gorge, s’étendant le long de l’œsophage et accompagnée d’une douleur brûlante dans l’estomac. À 16 h, douleur profonde et écœurante dans l’estomac, avec sécheresse à vif de la gorge et besoin constant d’avaler. À 17 h, au cours de la dernière heure, écoulement abondant de salive par la bouche — assez marqué pour attirer l’attention, bien qu’il en eût présenté plus ou moins toute la journée sans être certain que le médicament en fût la cause —, avec le même besoin constant d’avaler qui s’était manifesté après

chaque dose du médicament, mais qui est maintenant devenu très douloureux. Luette et voile du palais marbrés d’un rouge sombre, avec çà et là des taches livides. Muqueuse des fauces et paroi postérieure du pharynx très épaissies ; amas de mucosités épaisses, tenaces et striées de sang, paraissant abondantes, mais en réalité très peu considérables ; douleur sourde dans la région du cartilage cricoïde, aggravée par toute tentative de déglutition. Appétit peu affecté, mais constipation tenace depuis le début de la prise du médicament. 28.— À 18 h, prit 10 grains. Au bout de 15 min, douleurs de gorge plus violentes que toutes celles éprouvées jusque-là, avec nausée et vomissement, d’abord du contenu de l’estomac, puis d’un liquide épais et filant, rejeté en grandes quantités, mais avec très peu de difficulté. Salivation abondante. À 18 h 35, les fauces et le pharynx sont rouges et très douloureux ; les efforts de déglutition sont presque incessants, avec écoulement abondant de salive, que l’on laisse s’échapper de la bouche en raison de la douleur provoquée par l’action d’avaler. Urine très abondante et claire. À 19 h, la nausée et le vomissement des mêmes mucosités épaisses persistent ; sensation de plénitude de la tête, visage chaud, pouls à 91, et apparition d’une transpiration abondante. Obligé de prendre la position couchée. La gorge est rouge et tuméfiée, et très douloureuse même en dehors de toute tentative de déglutition ; émissions abondantes d’urine aqueuse. Légère hémorragie nasale ; il se sent faible et très prostré ; les efforts de déglutition sont incessants et très douloureux. À 20 h 30, prit encore 10 grains. Peu après, aggravation de tous les symptômes antérieurs ; nausée et vomissements à un tel degré qu’il commença à chercher en vain un antidote. À 21 h, hémorragie nasale abondante ; besoin constant, intense et douloureux d’avaler, mais impossibilité de le faire ; écoulement abondant de salive, avec douleur brûlante, à vif, cuisante et nauséeuse dans les fauces, le pharynx et le larynx, descendant le long de l’œsophage jusqu’à l’estomac ; vomissements incessants, quoique indolores ; tout ce qui remonte de la gorge par raclement est strié de sang ; écoulement sanguinolent par les narines ; les fosses nasales postérieures sont douloureuses et leur muqueuse semble tellement épaissie qu’elle remplit presque la cavité ; parole douloureuse et difficile, voix enrouée, comme dans une amygdalite ; pouls à 94 ; difficulté considérable à ouvrir la bouche en raison de la sensibilité douloureuse des glandes parotides et des muscles du cou. À 21 h 30, l’hémorragie nasale n’est plus aussi abondante. À 22 h, écoulement presque constant de mucosités filantes, rejetées sans douleur, mais sans aucun soulagement de la nausée. Nuit sans sommeil ; fièvre, soif, mais incapacité de boire ; obligé d’uriner quatre ou cinq fois — circonstance inhabituelle chez lui — ; urine claire, aqueuse et chaque fois en quantité considérable. 29.— Ne se sentait pas disposé à reprendre du médicament ; ne mangea aucun aliment solide en raison de l’état tuméfié et douloureux de la gorge ; faible et incapable de vaquer à aucune affaire ; la salivation abondante persiste, mais aucun vomissement aujourd’hui ; urine abondante ; constipation tenace. À 14 h, pouls à 92. 30.— Ne prit plus de médicament aujourd’hui afin de pouvoir absorber quelque nourriture, puisqu’il n’avait pu manger depuis deux jours. Les symptômes diminuent progressivement ; la salivation reste toutefois abondante, et la gorge tuméfiée et très douloureuse. 1er mai.— Prit 30 grains à 7 h 35. Peu après, retour de tous les symptômes précédemment rapportés, surtout du besoin d’avaler, qui s’était quelque peu atténué depuis l’interruption du médicament. Aucun nouveau symptôme ne se manifesta. À 11 h, prit 30 grains. En une demi-heure, retour de tous les symptômes sous une forme aggravée, particulièrement ceux du nez et de la gorge ; la toux, ou même le raclement de gorge, fait remonter un liquide sanguinolent ; augmentation de l’écoulement de salive, qui sort presque continuellement de la bouche, avec douleur et difficulté de déglutition plus grandes que jamais. Hémorragie nasale et vomissement du même liquide filant, sans douleur. À 9 h, pouls à 95. Tête lourde ; gorge sèche et douloureuse, avec tentatives incessantes de déglutition qu’il paraît presque impossible de réprimer. Luette œdémateuse et très allongée. 2.— À 9 h, prit 40 grains. Ressentit bientôt une augmentation de la douleur dans la gorge et du besoin constant d’avaler. Les vomissements, qui avaient cessé la veille au soir, reparurent sous une forme aggravée, accompagnés d’une douleur brûlante et nauséeuse dans l’estomac et le duodénum, devenue presque insupportable. Salivation abondante ; écoulement sanguinolent par les narines ; douleur aiguë dans la gorge, s’étendant aux oreilles et au larynx et provoquant une toux chatouilleuse. À 11 h, voile du palais tuméfié ; luette tuméfiée, d’aspect œdémateux et d’un rouge sombre ; toute la gorge paraît à vif, et tout ce qui est remonté par la toux est strié de sang. 3.— Répéta la dose à 10 h 30. Aucun nouveau symptôme ne se manifesta, mais tous les symptômes antérieurs augmentèrent activement. Les muscles du cou sont endoloris, particulièrement les digastriques et les stylo-hyoïdiens ; les ganglions cervicaux situés à la hauteur de l’os hyoïde sont tuméfiés et très douloureux. Petites zones ulcérées çà et là sur les parois de la gorge, avec douleurs cuisantes et brûlantes. 4.— À 14 h, prit encore 30 grains. Au bout de 30 min, écoulement abondant de salive et émission abondante d’urine ; nausée et vomissements, faiblesse terrible et langueur, particulièrement dans les membres inférieurs, qui l’obligèrent à se coucher. Les jambes donnent l’impression qu’il ne pourrait les mouvoir et tremblent lorsqu’il tente de se tenir debout. Le nez paraît bouché et plein, et une hémorragie se déclenche à chaque tentative de dégager l’obstruction ; écoulement nasal fluide, qui excorie et irrite la muqueuse ; la gorge paraît à vif et saigne lorsqu’il tente de faire remonter par raclement la sécrétion qui semble remplir complètement la cavité.

b. « Je ne pus prendre davantage du médicament, tant il m’inspirait une répugnance qui, à sa seule vue, provoquait presque le vomissement ; et, bien qu’un mois se soit écoulé depuis que j’en ai pris, le moindre goût, voire sa seule vue, provoque encore la nausée. J’ai pris en dix jours 231 grains de ce sel. Mon associé en a pris 51 grains en trois jours. Douleur, chaleur et sécheresse de la gorge, avec besoin constant d’avaler bien que la déglutition fût douloureuse, furent les principaux symptômes manifestés. Mes étudiants n’en prirent pas autant, mais, dans chaque cas, la gorge fut primitivement atteinte. » (Amer. Hom. Observer, iii, 345.)