Kalium chloricum

Volume III — Texte principal

KALI CHLORICUM,

Chlorate de potassium, KClO₃

1. Expérimentations pathogénétiques. — i. C. W. A. Blaufuss, âg. de 22 ans, robuste, de tempérament colérique. — 6 nov., 8 a.m., prit 1 gr. Après 1 h., pouls accéléré. — 7, 8 a.m., 1 gr. Aucun symptôme. — 9, 8 a.m., 3 gr. Oppression thoracique avec forts battements du cœur. — 13, 9 a.m., 10 gr. Immédiatement, goût de vitriol. Après 6 h., pression à l’épigastre, douleur dans l’abdomen, frisson froid parcourant le dos et le cou, avec pieds chauds. Après 2 d., tête hébétée. — Moment non indiqué : Secousses fréquemment récurrentes dans les parties inférieure et supérieure du front, disparaissant après 8 h. Grand afflux de sang vers les yeux. Pas de selle à 10 p.m., heure à laquelle il en avait habituellement une. Battements du cœur forts, presque audibles, avec oppression thoracique et pieds froids. Pouls 80. Pieds froids et palpitation cardiaque. Prurit sur tout le corps, e., au lit ; le lendemain matin, nombreuses petites papules rouges. Frilosité au grand air pendant 2 d. Frilosité persistante. Chaleur intolérable au lit, e. ; état fébrile avec pulsations violentes du pouls et du cœur. Sommeil agité, souvent troublé par des rêves désagréables. (Martin, Archiv, xvi, i, 182.)

2. G. Grafe, âg. de 22 ans, de tempérament sanguin, prit le 6 nov., m., 1 gr. Après 12 h., violente diarrhée, toujours aqueuse ; finalement, après 6 d., il n’évacuait plus que du mucus ; elle disparut le 9e d. La diarrhée s’accompagnait d’une langue chargée et d’une faiblesse transitoire. (Ibid., 183.)

3. G. F. Hilfert, âg. de 22 ans, de tempérament colérique. — 6 nov. 1835, 6 a.m., 1 gr. Céphalée dans l’après-midi. — 7, 1 gr., puis, après ½ h., 1 gr. Aucun symptôme. — 8, 1 gr. 3 fois à 4 h. d’intervalle. Après 8 h., irritation du nez provoquant de fréquents éternuements avec augmentation de l’écoulement, également le d. suivant, avec secousses dans le masséter (les symptômes nasaux survinrent après 5 gr.). — Moment non indiqué : Céphalée assez intense ; tension au sinciput ; papules au front ; selle très dure et sèche ; tiraillement dans la cuisse et les avant-bras ; grande fatigue et somnolence. — 15, m., 5 gr. Peu après, pouls 70 (habituellement 64). Après 24 h., sensation de force dans les yeux. Après 36 h., douleur aux paupières supérieures, papules entre les lèvres et le menton. Après 48 h., bourdonnements d’oreilles, avec selle douloureuse de matières fécales sèches, puis de mucus et de sang, et douleur persistante dans le rectum ; nouvelle selle semblable 4 h. plus tard. Après 60 h., yeux rouges et douloureux ; très mauvaise humeur après avoir été gai. Après 72 h., irritation des yeux avec afflux de sang vers ceux-ci, épistaxis violente. Après 76 h., matières fécales molles, évacuées sans douleur. — Moment non indiqué : Sensibilité accrue de toute la face, douleur déchirante à la racine du nez, chatouillement aux canthus des yeux ; secousses dans le nerf de la mâchoire inférieure au niveau du foramen maxillare posticum, goût aigre-amer transitoire. — 9 mai 1836, prit 1 gr. Aucun symptôme. — 10, 1 gr. Aucun symptôme. — 12, 1 gr. Éternuements fréquents. — 21, 4 gr. Après 6 h., sécheresse de la gorge, enrouement. Après 8 h., céphalée persistante, pression dans les hypochondres r. et l., s’étendant jusqu’à l’ombilic. Après 12 h., érections violentes avec émissions, frilosité e. dans tout le corps. Après 20 h., rêves voluptueux avec émission. Après 24 h., prurit dans l’urètre, érections continues avec prurit du scrotum. — Moment non indiqué : Sommeil agité, bouffées de chaleur au visage. — 24, 4 gr. Douleurs dans la tête. — 26, 4 gr. Après 20 h., violent coryza. (Ibid.)

4. H. Horn, âg. de 21 ans, de tempérament nerveux et irritable. 6 nov. 1835, 1 gr. Après 2 h., douleur dans la région temporale. Après 4 h., douleur coupante dans l’estomac. Frilosité pendant plusieurs d. — 7, 2 gr., frilosité. — 8, 3 gr., éruption miliaire avec quelques papules douloureuses sur l’épaule l., pendant 10 d. — 13, 5 gr. ; après ½ h., céphalée coupante descendant jusqu’aux os malaires. Après 2 h., tension au-dessus du front, puis éternuements et coryza ; douleur allant des tempes aux dents cariées, violente pression dans les yeux, éternuements, puis coryza ; éructation. Après 7 h., odontalgie du maxillaire supérieur. Après 24 h., selle dure. Après 70 h., épistaxis n. Après 72 h., urine très trouble. — Moment non indiqué : Chaleur dans l’estomac. Pouls 78 (habituellement 70). Frilosité pendant plusieurs d. — 23 mai 1836, 4 gr. Céphalée du côté l. de la tête. Accès de faim vorace, suivi plus tard d’anorexie. — 24. Frilosité, mauvaise humeur, anxiété, tension hypocondriaque des nerfs ganglionnaires persistant jusqu’à ce qu’elle soit soulagée par une épistaxis. — 26, 4 gr. ; après 24 h., le nez saigna deux fois ; grande faim à une heure inhabituelle. (Ibid., 184.)

5. H. Kunzmann, âg. de 26 ans, phlegmatique, en bonne santé, prit le 6 nov., m., 1 gr. Immédiatement, nausée avec léger frisson. Après ½ h., éructation. Après 8 h., douleur tensive dans l’hypochondre r., soulagée par l’émission de gaz. — Moment non indiqué : Urine trouble ; frisson dans tout le corps. — 7, 1 gr. ; après 3 h., éclairs lumineux dans les deux yeux en toussant et en éternuant. Facilement enivré par la bière ; urine trouble. — 9, 2 gr. ; après 1 h., confusion de la tête, fatigue. Après 2 h., vertige consécutif à un exercice intense, avec congestion sanguine vers la tête. Après 2½ h., congestion sanguine dans le thorax, oppression thoracique, violents battements du cœur ; pouls au poignet r. plein, mou, lent, 68, présentant une intermittence tous les 25 ou 30 battements, non synchrone avec les battements du cœur, qui sont à 80, forts et réguliers ; au poignet l., pouls petit, mou et compressible. — 11, 1 gr., urine trouble. — 15, 5 gr. ; l’urine, auparavant trouble, devint claire. Prurit cutané, n. ; le m. suivant, petites papules rouges sur les cuisses et l’épaule, mais non au niveau des articulations ; elles se dessèchent après 40 h., puis quelques petites papules apparaissent au visage. (Ibid.)

6. E. Martin, âg. de 26 ans, de constitution nerveuse irritable, sujet aux affections rhumatismales, actuellement en bonne santé. — 6 nov. 1835, prit à 6 et 10 a.m. 1 gr. Immédiatement, goût amer persistant, sensation de froid sur la langue. Peu après, légère douleur déchirante dans le poignet r. et le long de l’ulna. Après ½ h., douleur pressive dans l’os malaire r., sous le rebord de l’orbite, puis tension dans le cou, la joue et la tempe ; cela récidive après 8 h. Après 1 h., éternuements violents, picotement brûlant de la langue ; l’expectoration de mucus fait disparaître le mauvais goût. Après 1½ h., tiraillement à la racine du nez. Après 3 h., langue chargée à sa partie postérieure, anorexie, sensation de constriction du thorax, confusion de la tête. Après 6 h., répétition de ces symptômes. Après 12 h., papule très brûlante sur la joue l. — Moment non indiqué : Pression douloureuse dans la région costale supérieure l. ; selle très tardive, survenant à 11 h 30 p.m. ; selle liquide le m. suivant ; urine très trouble ; grande frilosité, frisson dans tout le corps. — 7, à 6 et 10 a.m., 1 gr. Après ½ h., tiraillement et tension du côté r. du visage. Après 1 h., éternuements violents. Après 3 h., selle liquide. Après 48 h., envie très enflammée ; urine trouble. — Moment non indiqué : Tension dans la joue r., sous l’œil, s’étendant aux oreilles, puis du côté l. ; les gencives saignent facilement lors du brossage des dents. — 10, 6 et 10 a.m., 1 gr. Après ½ h., douleur tiraillante dans la joue r., le faisant éternuer. Après 1 h., éternuements violents. — Moment non indiqué : Langue chargée à sa partie postérieure. Pression au scrob. cordis avec disposition apathique et frilosité. Froideur interne transitoire dans l’avant-bras r. Vésicule prurigineuse au dos de la main r. Grande frilosité. Rêves tranquilles de prédictions de mort pendant plusieurs n. Disposition triste, découragée et apathique, avec frilosité e. Désir sexuel très diminué. — 11, 6 et 10 a.m., 1 gr. Immédiatement, goût amer comme d’habitude. Frilosité avec raideur des mains ; sommeil agité, rempli de rêves contrariants. Rêves paisibles de mort par le typhus. — 12, 5 gr. Peu après, froideur dans la région précordiale. Après 10 m., pression et sensation de vide dans l’estomac. Après ½ h., éructation avec nausée. Après ½ h., sensation râpeuse dans l’œsophage. Après 1 h., battements du cœur nettement perceptibles, mais non accélérés, avec froideur dans la région précordiale. Après 20 h., nombreuses secousses dans la tête et le corps. Après 24 h., papules très prurigineuses avec petites vésicules au dos de la main l. ; elles disparurent pendant le d., mais réapparurent le m. suivant. Après 72 h., douleurs rhumatismales dans plusieurs parties du corps. — Moment non indiqué : Besoin constant d’aller à la selle, celle-ci étant de caractère normal. Grande frilosité avec frisson. — 17, 5 gr., symptômes semblables. — 12 mai 1836, m., 1 gr. de K. chl. mélangé à 1 gr. de 3e trit. Immédiatement, froideur de la langue et de l’œsophage pendant 5 m. Après 20 m., tiraillement dans la joue et les gencives r., avec une sorte de crampe des muscles de la joue r. Après 1 h., légère irritation laryngée provoquant la toux. Après 2 h., augmentation de la salive. Après 3 h., tiraillement et déchirement dans les deux poignets. Goût d’eau de laurier-cerise avec du sel. — 16. Même dose.

Tension tiraillante dans la joue r., suivie d’un besoin d’éternuer. Violent coryza avec nombreux éternuements et écoulement abondant de mucus nasal. — 17. Même dose. Aucun nouveau symptôme. — 26, 6 a.m., 4 gr. Immédiatement, sensation de frisson. Après 3 h., céphalée à la tempe l. ; sensation de chaleur dans l’estomac ; fréquents gargouillements dans l’abdomen avec tendance à la diarrhée. Après 6 h., abondants gaz pendant le d. Après 12 h., besoins fréquents d’uriner. — Moment non indiqué : Confusion de la tête en marchant au grand air. Tiraillement dans la joue r. avec douleur dans le lobe de l’oreille, plus forte tantôt dans le masséter, tantôt sous l’orbite. Arrière-goût acidulé. Papules très prurigineuses et petites vésicules au dos de la main l., disparaissant pendant le d., mais réapparaissant le m. suivant. — 27, m., 4 gr. Après 12 h., vésicules prurigineuses au dos de la main r., persistant plusieurs d. Après 24 h., sommeil agité ; se réveille vers le m. à la suite de rêves anxieux, couché sur le dos, ronflant bruyamment et respirant difficilement. — Moment non indiqué : Tiraillement tensif dans la joue l., sous le rebord orbitaire. Raclement dans la gorge. Nombreuses vésicules peu prurigineuses, remplies de pus et entourées d’une aréole rouge, sur les membres. (Ibid.)

7. W. Oehler, âg. de 22 ans, de disposition sanguine et irritable, prit le 7 nov. 1835, m., 1 gr. Nombreuses éructations, avec douleurs alternant entre le thorax et l’abdomen. — 8, 9 et 10, m., 2 gr. Aucun symptôme. — 11, m., 5 gr. Toux violente et coryza. Frilosité constante. Après 7 d., besoin d’uriner. — 21 mai 1836, 4 gr. Après 8 h., écoulement de mucus et de salive, goût âcre, brûlant et acide, douleur dans la région pelvienne, prurit sur tout le corps. — 23, 4 gr. ; la douleur dans la région pelvienne augmente et s’accompagne de diarrhée, laquelle persiste 10 d., puis disparaît progressivement. — 24 mai, 4 gr. Céphalée avec vertige. Éruption papuleuse sur la cuisse et la voûte du palais. Nombreux rêves d’événements survenus pendant le d. (Ibid.)

8. Fr. Reichmann, âg. de 20 ans, de tempérament sanguin, prit le 6 nov. 1 gr. Goût salé et acide désagréable. Peu après, éternuements. Gonflement de la lèvre supérieure. Quelques éructations, coliques dans l’abdomen. Pouls 74, généralement 70. Froideur du bras r. — 7, 1 gr. Peu après, éternuements ; augmentation du gonflement de la lèvre supérieure. — 15, 5 gr. ; tension dans le visage avec poussée vers les yeux, surtout du côté r. Besoin d’aller à la selle. À la 5e n., épistaxis par la narine r. Après 6 d., spasme de l’œil l., gonflement de la lèvre inférieure, crampe dans l’index et la jambe r. (Ibid.)

9. F. Vulpius, âg. de 21 ans, de tempérament phlegmatique et mélancolique, prit le 5 nov. 1835, 1 gr. Éternuements avec violent coryza. Le pouls, habituellement à 65, monta en 4 h. à 80, puis à 90 pendant plusieurs h. — 6 nov., 2 gr., éternuements avec coryza, pouls 85. — 7, 3 gr., éternuements avec coryza, goût acidulé. — 14, 5 gr. Peu après, tiraillement spasmodique dans la joue, s’étendant jusqu’à l’articulation maxillaire, parfois accompagné d’une douleur déchirante dans le maxillaire supérieur. Après 6 h., pouls 85. Après 8 h., douleur fulgurante dans la tempe r., allant et venant ; violent frisson, l’après-midi. Après 12 h., e., violente céphalée, disparaissant le d. suivant ; pression spasmodique dans l’articulation maxillaire, avec quelques élancements dans les deux mâchoires et les dents, surtout du côté r. ; éternuements avec coryza. Après 24 h., douleur à l’occiput, s’étendant parfois aux deux mâchoires ; e., douleurs fulgurantes occasionnelles dans diverses parties du visage. Après 28 h., vésicules sur la lèvre inférieure. Après 72 h., douleurs rhumatismales dans diverses parties du corps. Après 6 d., douleur dans la tempe r., urine très trouble. — 18 mai 1836, 4 gr., goût alcalin brûlant. Après 6 h., violente douleur fulgurante dans l’articulation du genou r. Après 48 h., confusion de la tête, un peu de toux. (Ibid.)

10. F. Werther, âg. de 23 ans, de tempérament colérique, prit le 6 nov. 1 gr., puis le 7, 2 gr. Aucun symptôme. — 8, 3 gr., prurit violent sur tout le corps. — 30, 4 gr., violent coryza. (Ibid.)

11. P. H. WILKEN, âgé de 22 ans, de tempérament sanguin, prit le 3 juin, après le petit déjeuner, 4 grains. Augmentation immédiate du mucus dans la bouche. Après 8 h, quelques douleurs piquantes dans les yeux ; sensation de vide à l’occiput, avec sensation particulière dans les muscles de la nuque, puis douleur à l’occiput ; anorexie. — Le 4, après le petit déjeuner, 4 grains. Après 10 h, selle un peu plus molle que d’ordinaire. Après 12 h, le soir, oppression thoracique avec sensation que les poumons étaient comme légèrement resserrés par un fil étroit. Le lendemain matin, cette sensation avait presque disparu. Il prit alors 4 grains. Dans l’après-midi, la douleur thoracique revint avec plus de force et, le soir, était devenue très violente. Pendant les 3 jours suivants, les douleurs thoraciques persistèrent, mais disparurent le 4e jour ; il prit alors 4 grains, après quoi les douleurs thoraciques récidivèrent, mais disparurent de nouveau en 2 jours. Sensation de malaise. [Ibid,)

12. Une jeune fille, âgée de 25 ans, souffrant de douleur faciale, prit 4 grains. Cela provoqua une sécheresse de la gorge et du thorax, avec toux et constriction thoracique comme par de la vapeur de soufre. (Ibid.)

13. Je pris une dose unique de 5 grains dissous dans de l’eau et ressentis une congestion de la tête, accompagnée d’une douleur frontale. Quelques semaines plus tard, je pris une dose de 10 grains, et les mêmes symptômes se produisirent, persistant environ 2 jours. J’attendis ensuite quelques mois et pris une dose de 15 grains dans un verre d’eau. Elle provoqua d’abord une légère exaltation de l’humeur, suivie d’une congestion cérébrale telle qu’une moitié de la tête, du visage et du nez semblait paralysée. Les symptômes persistèrent pendant 2 jours, puis s’atténuèrent progressivement. Il y eut aussi une perte du goût, le sujet étant à peine capable de distinguer les différentes sortes de viande. Les muscles du palais semblaient contractés, et la muqueuse de la bouche et de la gorge paraissait tannée, comme par de l’acide tannique. J’ai fréquemment employé (pendant que je soignais des malades atteints de scarlatine) une solution de K. chl. comme bain de bouche le matin ; mais, si l’emploi se prolongeait 2 ou 3 jours de suite, des symptômes semblables à ceux que j’ai décrits, quoique moins prononcés, se produisaient. (Osborn, Lancet^ '859j "7 3^4-)

14. E. T. D —, en parfaite santé, prit, le 7 janvier 1832, 1 drachme, puis, le 14, 1 drachme, sans effet. Le 16, il prit une demi-once, ce qui provoqua une diminution considérable de l’appétit et quelque flatulence pendant plusieurs jours. Le 21, à 4 h de l’après-midi, le pouls étant à 80, il prit 1 drachme. Au bout de trois quarts d’heure, le pouls était à 64 ; une heure plus tard, il variait de 56 à 65, un léger effort ou mouvement le faisant immédiatement remonter à ce dernier chiffre ; il était également beaucoup plus petit et plus faible. Peu après la dose, une pesanteur, une plénitude et une distension commencèrent à se faire sentir dans la région épigastrique et augmentèrent progressivement, avec sensation de torsion et flatulence, jusqu’à 10 h du soir, heure à laquelle l’eau-de-vie procura un soulagement. La nuit fut tranquille, mais, le lendemain, la pesanteur et la plénitude, avec torsion, reparurent et atteignirent l’intensité d’une douleur assez forte, avant de s’atténuer spontanément vers la nuit. Le même phénomène survint les deux jours suivants, nécessitant de l’opium pour être soulagé ; pendant plusieurs jours encore, tout aliment provoqua un malaise. Durant plusieurs semaines, l’expérimentateur présenta une protrusion hémorroïdaire, qu’il n’avait jamais éprouvée auparavant. Il y eut

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également une diurèse pendant les 18 premières heures. (TuLLY^ Bost. Mtd, and Sttrg, J%

vi, 327-)

15. W. N. G —, en parfaite santé, prit lui aussi 1 scrupule et 1 drachme, sans effet. Le 16 janvier, à 7 h du soir, le pouls étant à 76, il prit 2 drachmes. En une heure ou deux, la force du pouls diminua considérablement et sa fréquence baissa d’environ 10 pulsations. Une certaine diurèse survint, mais la nuit fut tranquille. Le lendemain, forte sensation de pesanteur et de distension à l’estomac, avec diminution de l’appétit et flatulence. Ces symptômes persistèrent les 18 et 19, au point que les aliments carnés étaient mal tolérés. Le 21, se trouvant de nouveau bien, il prit à 4 h de l’après-midi 1 drachme ; le pouls était à 72. En une heure, il avait baissé et était considérablement plus petit et plus faible qu’à l’ordinaire. Il demeura au même niveau jusqu’à 7 h, remontant à 64 à l’effort ; à 8 h, il était tombé à 48 et était encore plus petit et plus faible. Entre 7 et 8 h, abondante évacuation intestinale. Entre 8 et 9 h, il marcha sur un demi-mille et, immédiatement après son retour, éprouva une lourde douleur oppressive et une sensation de défaillance à l’estomac, assez impérieuses pour exiger un soulagement rapide. Le pouls n’était plus qu’à 36 ; transpiration modérée ; 2 onces d’eau-de-vie le soulagèrent, et la nuit fut tranquille. Le lendemain matin, la pesanteur et la douleur à l’estomac reparurent, de nouveau soulagées par l’eau-de-vie, mais revenant après les repas ; elles finirent par devenir si intenses après une courte marche qu’elles nécessitèrent de fortes doses d’opium (jusqu’à 20 grains). La douleur s’était alors étendue à la région ombilicale et était devenue lancinante ; il y avait tuméfaction, dureté et endolorissement, avec intolérance à la moindre pression, dans les régions épigastrique et ombilicale, impossibilité de se tenir assis droit, et beaucoup de flatulence et d’éructations. Le soir, l’opium avait soulagé la douleur, mais un paroxysme de vomissements survint à 9 h du soir. La nuit fut bonne et, le lendemain matin, il ne ressentait plus qu’un peu de vertige. (/fti^.)

16. Le Dr Tully lui-même prit les mêmes doses, avec des résultats semblables, y compris la protrusion hémorroïdaire, et une diurèse un peu plus marquée. {ibid.)

17. ISAMBERT expérimenta sur lui-même et sur d’autres avec K. chl. Il constata que la substance était éliminée rapidement et sans modification, principalement par les glandes salivaires et les reins. Des doses de 1 à 6 grammes ne produisirent aucun résultat appréciable. À partir de 8 grammes, une salivation se produisait pendant 2 à 3 h, avec goût salé, et les glandes salivaires restaient « faibles » pendant 5 ou 6 jours. Une légère modification de la voix fut remarquée. Le seul effet constant sur la fonction digestive fut une augmentation de l’appétit. À fortes doses, la substance manifesta des propriétés diurétiques bien nettes. Vingt grammes par jour provoquèrent des mictions fréquentes ainsi qu’une légère sensation de pesanteur et de douleur dans la région rénale ; pendant toute la durée de l’élimination, l’urine était fortement acide et déposait d’abondants urates. (/W., Ixiii, 32.)

II. Intoxications. — 1. Une enquête tenue le 16 janvier sur le corps de M. John S. Tuttle, de Bergen, New Jersey, révéla que le défunt souffrait de phtisie ; il avait consulté un médecin, qui avait prescrit de répartir 8 drachmes de K. chl. en douze paquets, dont un devait être pris chaque jour dans une pinte d’eau. Il prit 4 poudres pendant 4 jours consécutifs ; les douleurs intestinales devinrent alors très intenses, des vomissements incessants apparurent et, finalement, la mort survint. Les Drs Booth et Olcott pratiquèrent un examen P.M. et constatèrent que la tunique externe de l’estomac était inflammée ; la tunique interne était jaune (de même que les matières qu’il avait vomies), molle et pouvait facilement être détachée avec le manche du scalpel, laissant la tunique musculaire à nu. Les deux témoins étaient

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d’avis que le médicament avait été la cause immédiate de la mort. {Brit, Med, Journ.y l86l,i, 159.)

2. Le Dr Fountain prit, le 22 mars 1861, en une seule dose, 1 once de potass. chlor., afin de vérifier sa conviction que cette substance était inoffensive à fortes doses. Les effets les plus violents s’ensuivirent, à savoir une inflammation de l’estomac et de l’intestin ainsi qu’une diurèse abondante persistant plusieurs heures, suivie d’une suppression complète des urines pendant les 6 jours qui précédèrent sa mort. {Amer. Med. Times April, 1861, p. 245.)

3. Une petite fille, âgée de 2 ans et demi, prit environ une demi-once de potass. chlor. ; elle eut des vomissements intenses, qui persistèrent pendant 7 h, puis elle mourut de gastrite malgré tous les secours. Un autre symptôme remarquable de l’intoxication fut la profonde léthargie de l’enfant, qui l’empêcha probablement de manifester des signes de douleur. (Brit. Med, J&um.^ 1878, ii, 966.)

4. La patiente était une Irlandaise célibataire, âgée de 20 ans. Elle fut admise au N. Y. Hospital le 10 avril 1888, à 4 h de l’après-midi. La veille au soir, elle avait pris deux cuillerées à soupe de K. chl., qu’elle avait confondu par erreur avec des sels de Rochelle. À son admission, elle se trouvait dans un état de prostration profonde ; temp. 99°, pouls 136, resp. 32. La surface du corps était très cyanosée ; la respiration était rapide, mais non laborieuse ; le pouls très faible. Elle vomit abondamment avant et après son admission. Malgré le whisky, la digitale et le strophanthus, les symptômes s’aggravèrent. À 6 h du soir, la temp. était montée à 104°. Pendant la nuit, les intestins fonctionnèrent 3 fois ; les selles étaient brun foncé et semi-solides ; une urine foncée fut émise involontairement. Il fut établi qu’elle contenait de nombreuses cellules sanguines, de grandes masses d’hémoglobine altérée et beaucoup d’albumine. Le lendemain matin, la temp. baissa, et le pouls et la resp. s’améliorèrent pendant quelques heures. À midi, le pouls et le cœur étaient de nouveau profondément affaiblis, et la temp. monta à 101,2°. La peau, les conjonctives et les lèvres présentaient une coloration tout à fait extraordinaire : une anémie intense à nuance cyanotique et, aux endroits où l’épiderme était mince, une teinte chocolat brun sépia très distincte ; il y avait aussi une grande agitation. L’inhalation d’oxygène n’apporta aucune amélioration. Elle dormait constamment et mourut 37 h après la dose toxique. À la nécropsie, la couleur du sang n’était pas sensiblement modifiée, et une légère nuance d’ictère s’ajoutait à la coloration anémique et chocolat. Dans les gros vaisseaux, le sang était liquide et d’une couleur chocolat très foncée. Le cœur était mou et flasque ; les poumons étaient normaux, mais leurs surfaces de coupe étaient très brunes. La rate était volumineuse et ferme. Les reins étaient augmentés de volume, les capsules non adhérentes et les surfaces lisses ; la vessie contenait 3 onces d’une urine brun-noir foncé, dépourvue de toute translucidité. Tous les viscères avaient la même coloration que le sang. À l’examen microscopique, une dégénérescence graisseuse très étendue du cœur était évidente, surtout dans les muscles papillaires du ventricule gauche. De nombreux tubes droits des pyramides rénales étaient remplis, jusqu’à la distension, de cellules sanguines désagrégées et de méthémoglobine. L’examen spectroscopique du sang révéla très distinctement le spectre de la méthémoglobine. La conversion de l’hémoglobine en méthémoglobine explique la dyspnée et l’altération de la couleur. (Peadody, a. Y, Med. Rec.y July 21st, 1888.)

5. Un homme, âgé de 53 ans, avait depuis deux ans l’habitude de prendre de grandes quantités de K. chl. pour une affection chronique de la gorge. Il paraissait très pâle et cireux. Il tomba malade avec un mal de gorge fébrile après avoir pris plus de substance que d’habitude ; il devint très anémique, n’émit plus d’urine, vomit et devint

ictérique. Il s’affaiblit continuellement et mourut dans le coma. Les constatations P.M. étaient les mêmes que dans le cas précédent, mais la rate avait six fois son volume normal. (Ibid.)

6. Un jeune homme sain, âgé de 21 ans, s’était imprudemment gargarisé avec une solution forte de potass. chlor., au cours de quoi il en avait avalé une quantité considérable. Le lendemain, il se plaignit de malaise et de douleurs dans les flancs et les lombes. Des signes de gastrite aiguë apparurent rapidement ; la nausée et une douleur intense dans la région splénique étaient les principaux symptômes. Une certaine augmentation du volume de la rate fut constatée. Le cœur et les poumons étaient normaux, mais il existait une cyanose distincte, surtout aux lèvres et aux extrémités. Deux jours après l’intoxication, de violents vomissements débutèrent et persistèrent jusqu’à la fin. Un ictère survint, mais disparut avant la mort. Le 4e jour, épistaxis intense ; elle fut suivie d’une anxiété précordiale extrême, mais sans aucun signe notable du côté du cœur ou des poumons ; une certaine rigidité des muscles des extrémités fut également observée. La mort survint le 8e jour. Pendant toute la maladie, presque aucune urine ne fut émise. Temp. subnormale ; pouls assez bon. L’examen P.M., pratiqué 4 jours après la mort, révéla une coloration brune du sang dans les vaisseaux ; au spectroscope, il était normal. La rate était considérablement augmentée de volume, brunâtre par endroits, avec une capsule molle. Les reins étaient augmentés de volume et leur portion corticale était épaissie. À l’examen microscopique, les tubules droits et contournés étaient remplis de nombreuses masses d’hémoglobine brunâtres, de forme irrégulière. L’estomac présentait un catarrhe aigu et chronique, avec quelques ecchymoses. Le gros intestin et le rectum contenaient une grande quantité de liquide aqueux brunâtre, et la muqueuse paraissait œdémateuse. Les autres organes étaient normaux. (Ji!r^. 7tme$ and Gax.^ 1883, ii, 526.)

7. a. Von Mering distingue l’intoxication aiguë de l’intoxication subaiguë par le chlorate. Dans les cas aigus — résultant, par exemple, d’une forte dose unique — la mort survient en quelques heures par décomposition du sang, avec vomissements intenses, diarrhée profuse, dyspnée intense, cyanose et dépression cardiaque profonde. Après la mort, on observe une coloration brun chocolat du sang, tandis que les tissus sont généralement relativement peu altérés. Le sang contient de la méthémoglobine, etc. Dans les formes moins aiguës, la mort résulte de l’accumulation des produits d’oxydation dans les organes aussi bien que dans le sang, surtout dans les reins.

b. Les états suivants sont observés : pétéchies gris-violet, ictère, accumulation d’hémoglobine dans le sang, altérations des globules rouges, dyspnée et dépression cardiaque ; troubles gastro-intestinaux tels qu’une diarrhée abondante et des vomissements violents, les matières vomies étant généralement noir verdâtre ; enfin, augmentation de volume du foie et de la rate. Des altérations fonctionnelles des reins, telles que l’anurie, surviennent ; l’urine, peu abondante et trouble, est de couleur brun rougeâtre ou noire, présente les spectres de la méthémoglobine et de l’hématine et est également très albumineuse. Elle contient en outre de nombreuses masses de détritus de globules rouges, sous forme de cylindres ou de flocons brunâtres. Des névroses, des convulsions urémiques, du délire, un coma et une rigidité des membres sont observés.

c. Les phénomènes subjectifs sont : céphalée, anorexie, sensibilité de l’estomac à la pression, douleurs dans les régions hépatique et lombaire.

Kali chloricum.

Oppression intense du thorax et sensation d’extrême faiblesse. Après la mort, on remarque la coloration chocolat caractéristique du sang ; la rate, le foie et les reins sont considérablement augmentés de volume et remplis de produits accumulés provenant de la destruction des globules rouges. L’altération la plus importante se voit dans les reins, où les tubes droits comme les tubes contournés sont remplis de masses brunâtres, cylindriques ou irrégulières. La moelle osseuse est brune et contient de nombreuses cellules sanguines décomposées. La muqueuse gastrique est enflée et ecchymotique. (Lond. Med. Record, 1884, p. 518.)

8. Un homme, æt. 49, reçut du pot. chlor. pour un catarrhe vésical consécutif à une gonorrhée. Il prit par erreur 60 grammes (1 once) en 36 h. Lorsque le Dr Böhm le vit, il était pâle et en collapsus, dans un état évoquant fortement le choléra ; il souffrait beaucoup dans la région de l’estomac et présentait une suppression des urines. Peu après apparut une sensation d’engourdissement et de fourmillement dans les mains et les pieds, provoquant une grande détresse et une vive agitation. L’urine, le sang et les constatations P.M. étaient tels qu’ils ont déjà été décrits dans d’autres cas. (Ibid., 1883, p. 436.)

9. Le Dr F. Marchand a récemment publié quatre cas observés par lui-même (Virchow’s Archiv, Bd. 77, Heft 3), dont trois mortels, et a constaté que les lésions P.M. et les altérations microscopiques du sang coïncidaient avec celles observées chez des animaux empoisonnés expérimentalement par potass. chlor. Les patients du Dr M. étaient âgés de 3 à 7 ans. La dose variait de 12 grammes en 36 h à 25 grammes en 30 h. Les symptômes étaient des vomissements, une hématurie, une teinte plus ou moins ictérique de la peau, une perte rapide de chair et de forces, du délire et un coma. L’urine contenait de grandes quantités de globules sanguins désintégrés. Le sang lui-même était d’une remarquable couleur chocolat, qui ne se modifiait pas au contact de l’air. On peut produire artificiellement la même couleur en ajoutant du chlorate de potasse au sang. Si la proportion de sel est considérable, le sang prend une consistance sirupeuse, voire gélatineuse, et les globules rouges tendent à s’agglomérer en masses visqueuses. Le spectroscope montre que les raies caractéristiques de l’hémoglobine ont été remplacées par une bande d’absorption distincte dans la partie rouge du spectre, due à la transformation de l’hémoglobine en méthémoglobine, produit d’oxydation de la première. Les effets toxiques du médicament résultent donc probablement de son action oxydante sur les globules rouges. Leurs débris sont soit excrétés par les reins, colorant l’urine en brun, soit accumulés dans le cortex rénal, où ils provoquent la mort par suppression des urines et « urémie ». Les reins eux-mêmes sont augmentés de volume et leur surface est brune, mais ils ne présentent aucun signe inflammatoire, l’altération principale étant l’obstruction de leurs tubules par des détritus corpusculaires. (Med. Times and Gaz., 1879, ii, 640.)

10. Hémoglobinurie produite par de fortes doses de potass. chlor. — Une femme fut soudainement prise de cyanose et de dyspnée et évacua des masses d’hémoglobine tant per rectum que per vaginam ; l’urine et les matières vomies contenaient également des masses d’hémoglobine. Le 3e j. de sa maladie, la patiente devint légèrement ictérique, tandis que la cyanose disparaissait ; elle mourut le 4e j. En dehors d’une

augmentation de volume de la rate, douloureuse au toucher, aucun organe ne fut reconnu, durant la vie, comme siège de maladie. Le sang montrait [une augmentation] des leucocytes, mais les globules rouges ne présentaient rien de très anormal. L’examen P.M. montra que tous les organes étaient sains, à l’exception de la rate, qui était volumineuse, molle et ressemblait à un caillot sanguin ; le sang était fluide et brun foncé ; le rein présentait, dans ses parties corticale et médullaire, des stries couleur chocolat. L’examen microscopique des reins montra que les tubes contournés et les tubes droits étaient remplis, en partie de granulations et en partie de petits disques ronds de la taille des globules sanguins, dans lesquels la matière colorante était toutefois précipitée. Les glomérules étaient parfaitement intacts. L’hémoglobine ne fut trouvée ni à l’intérieur des glomérules ni dans leurs capsules, mais elle était abondante dans les tubes contournés, dont l’épithélium était intact dans la plupart des régions. La patiente avait pris, pour un léger mal de gorge, environ ½ once de pot. chlor. solide. (Dreschfeld et Stoells, Trans. Internat. Med. Congress, 1881, vol. i, p. 398.)

11. Amy W., æt. 3, souffrant d’ophtalmie purulente, reçut, le 9 mars, 10 gr. de chlorate de potasse trois fois par jour. Une grande amélioration, tant locale que générale, s’ensuivit, et le médicament fut poursuivi jusqu’au 11 mai. À plusieurs reprises, les yeux semblèrent presque guéris, mais des rechutes survinrent en raison de conditions météorologiques défavorables. Jusqu’au 11 mai, le médicament ne semblait lui avoir causé aucun désagrément ; ce jour-là, la dose fut réduite à 5 gr. « Le 18 mai, elle se présenta avec une bouche extrêmement douloureuse. La salive coulait de ses lèvres ; il existait de nombreux ulcères folliculaires sur la langue et la face interne des lèvres, et un grand ulcère occupait, sur la partie postérieure du dos de la langue, une surface de la taille d’une pièce d’un shilling. Les glandes salivaires étaient augmentées de volume et sensibles au toucher, et la bouche était pleine de salive, bien que le ptyalisme ne fût pas extrême et que les gencives ne fussent pas douloureuses. Par ce dernier caractère, ainsi que par la présence des grands ulcères de la langue, cette stomatite différait de celle provoquée par le mercure. » (Med. Times and Gaz., 1858, vol. i, p. 527.)

12. a. Un jeune homme souffrant d’un anthrax fortement inflammatoire de la nuque prit le chlorate à raison de 15 gr. toutes les 4 h pendant 2 j. ; deux ulcères symétriques se formèrent alors sur les côtés de la langue, chacun ayant à peu près la taille d’une pièce de quatre pence. Il n’y eut pas de stomatite générale, et les ulcères guérirent lentement après la suspension du remède.

b. À un garçon, æt. 8, on prescrivit 8 gr. de chlorate trois fois par jour pour une ophtalmie pustuleuse. Après 4 j., les yeux allaient beaucoup mieux, mais la bouche fut atteinte d’une stomatite ulcéreuse et folliculaire des plus aiguës. Toute la surface muqueuse était rouge et la langue, les lèvres, les joues, etc., portaient de nombreux ulcères à fond grisâtre. Le sel ne fut pas suspendu et, au bout d’environ une semaine, la bouche était de nouveau saine.

c. Une petite fille souffrait d’ophtalmie pustuleuse. Le chlorate provoqua une stomatite ressemblant à celle du cas précédent, quoique moins grave. Elle disparut également pendant que le remède était poursuivi.

d. Un cas semblable survint au Metropolitan Free Hospital, également chez un enfant. (Hutchinson, Lancet, 1858, vol. i, p. 265.)

e. Il y a deux ans, je donnai le chlorate à une dame enceinte pour la cinquième fois, dont tous les accouchements antérieurs avaient été prématurés. Après l’avoir pris pendant environ 10 j., elle présenta un gonflement spongieux des

gencives, accompagné de petits ulcères très irritables sur la langue, les joues et les gencives, ainsi que d’une salivation considérable. Ces symptômes disparurent à l’arrêt du médicament, mais ma patiente attribua toujours leur apparition à l’emploi du chlorate. Cette dame étant de nouveau enceinte, je lui recommandai de reprendre le chlorate ; elle ne l’avait utilisé que pendant 8 j. lorsque la même forme de stomatite récidiva à un degré sévère et céda aussitôt à l’arrêt du mélange. Elle n’avait jamais souffert, à aucun autre moment, d’aucune forme de douleur buccale. (Jno. Traill, Lancet, 1858, vol. i, p. 375.)

Volume IV — Appendice

KALI CHLORICUM. (Voir vol., p. 48)

P. 545, 3e ligne en partant du bas : au lieu de « e. », lire « 13. »

II. 14. Stelwagon rapporte le cas d’un patient souffrant de plaques muqueuses de syphilis secondaire, auquel furent prescrits des comprimés de K. chl. de 5 gr. chacun. Quatre j. plus tard, une éruption érythémateuse rouge feu et papuleuse apparut sur le dos et le cou. Il n’existait aucun symptôme subjectif. La possibilité que le mercure eût provoqué cette éruption fut soigneusement exclue. L’éruption disparut 2 j. après l’arrêt du médicament, mais reparut à trois autres reprises lorsque K. chl. fut administré expérimentalement. (N.Y. Med. Record, 1883, ii, 65.)

15. Une femme de 28 ans, atteinte d’amygdalite simple, consulta un médecin qui lui prescrivit K. chl. Désireuse de guérir rapidement, elle consomma en 1½ j. 40 grm. du médicament, l’utilisant en gargarismes et avalant une grande partie de la solution. Le soir du 2e j., elle fut conduite à l’hôpital. Son état était grave : pouls 124 ; temp. 39,8° ; resp. 28. Les conjonctives avaient une teinte jaunâtre ; les joues, le nez, la lèvre supérieure et le menton présentaient une coloration bleu foncé. La patiente était agitée, se plaignait d’une grande soif et vomit une fois. L’urine était acide, brun foncé, contenait du sang et de l’albumine, mais pas de sucre ; conservée au repos, elle devenait noire. On y trouva également des cylindres. Le 3e j., l’ictère avait augmenté ; des plaques bleues apparurent sur le visage, les pieds et les mains ; les amygdales et la luette étaient bleuâtres, la gorge sèche ; pouls 124, petit et mou ; temp. 39,3° ; resp. 36. Le soir, l’urine était très peu abondante et contenait toujours du sang et des cylindres. La patiente était très agitée, mais tomba bientôt dans le coma et succomba à minuit. P.M., la peau et les viscères furent trouvés jaunes, et les reins présentaient des signes d’inflammation aiguë : coloration brunâtre à la coupe, amas de globules rouges sous forme cylindrique dans les tubes droits et contournés, gonflement et aspect trouble de l’épithélium. La rate était augmentée de volume ; le foie était mou. Aucun examen microscopique. (Hormerer, Deutsche Med. Woch., 1880, no 38.)

16. Un enfant de 21 mois avait eu la scarlatine 8 semaines auparavant. Soudainement pris de dyspnée, il reçut de sa mère, qui craignait la diphtérie, une cuillerée à café de K. chl. au cours de 14 h. Le lendemain matin, il fut pris de diarrhée, de cyanose du visage et de collapsus ; la mort survint en ½ h. L’autopsie ne révéla aucune diphtérie, mais des épanchements dans la plèvre, le péricarde et le péritoine ; leur sérum, examiné au spectroscope, donna la raie de la méthémoglobine. Le sang était brun ; la rate, augmentée de volume et brun foncé, était remplie de détritus globulaires, tout comme la cavité médullaire des os, qui présentait la même teinte. Les canalicules rénaux

étaient libres ; l’estomac et le duodénum étaient normaux ; la muqueuse et les glandes intestinales étaient enflées. (v. Haselberg, Berl. klin. Wochenschr., 1880, nos 49 et 50.)

17. a. Une fillette saine et robuste, âgée de 4½ ans, eut accès à un flacon de chlorate de potassium et mangea environ trois drachmes de cristaux. Comme elle avait pris de la nourriture peu de temps auparavant et bu une grande quantité d’eau immédiatement après, aucun symptôme d’empoisonnement ne se manifesta pendant 2 h., si ce n’est qu’elle se plaignit, environ ½ h. plus tard, d’une douleur à l’estomac, que l’on attribua à une indigestion et que l’on traita par de l’élixir parégorique. Deux h. après avoir ingéré le médicament, elle vomit très abondamment, rejetant de son estomac les aliments et l’eau qu’elle avait absorbés. Elle évacua en même temps par les intestins une grande quantité de mucus verdâtre, suivie de mucus clair. Elle devint ensuite très prostrée, avec un pouls faible et un teint bleuâtre, cendré. Ce ne fut qu’alors que l’on découvrit qu’elle avait pris une aussi grande quantité du médicament, et l’on appela un médecin. Sous l’action de stimulants alcooliques, la prostration disparut bientôt ; elle se remit à jouer et continua ainsi pendant plus de 2 h. ; elle semblait toutefois dans un état d’excitation et jouait avec exubérance.

b. Elle dormit ensuite pendant 2 h. et, à son réveil, demanda de l’eau et mangea un peu. Elle paraissait très agitée, et son visage avait toujours un aspect bleuâtre. À 8 h. du soir, 8 h. après avoir pris le médicament, elle vomit de nouveau, tomba dans une prostration extrême et fut tenue pour mourante ; mais elle se ranima encore sous l’action des stimulants. Les matières rejetées n’étaient que l’eau et les aliments qu’elle avait pris. Elle dormit assez tranquillement jusqu’à minuit, demandant fréquemment de l’eau ; à cette heure, ses intestins s’évacuèrent de nouveau, la selle consistant en eau verdâtre et en mucus, après quoi ses extrémités devinrent froides et le pouls imperceptible aux poignets. Des stimulants furent administrés en abondance, mais sans effet. À 2 h. 30 du matin, elle vomit une grande quantité d’eau, après quoi son état déclina très rapidement, et elle mourut paisiblement à 2 h. 45, exactement 15 h. après avoir pris le médicament. Elle ne se plaignit qu’une seule fois de douleurs à l’estomac et aux intestins, bien qu’on l’interrogeât fréquemment à ce sujet. Durant la première partie de la n., son cœur battait avec une telle force qu’il imprimait des secousses à la main posée sur la région précordiale, et son pouls était plein et bondissant. La sécrétion urinaire avait augmenté pendant l’après-midi et paraissait irritante pour la vessie ; cette sécrétion ne présentait ni suppression ni aspect anormal. (Bokde, N. T. Med. Rev.y, Nov. 8th, 1870.)

18. Voici les observations de Marchand, résumées en II. 9.

a. Un enfant de 6 ans, traité par K. chl. pour une légère diphtérie pharyngée, fut, pendant la convalescence, soudainement pris de vomissements et de convulsions, bientôt suivis de la mort. À l’autopsie, le sang présentait une couleur chocolat, qu’il conserva pendant quelques h. après son exposition à l’air. Le foie, la rate, le cœur et les poumons présentaient la même teinte.

b. Un enfant de 4 ans entra à l’hôpital pour une violente stomatite ulcéro-membraneuse. On prescrivit une solution de 15 g de K. chl., dont au moins les deux tiers furent pris en un jour. Le d. suivant, il y eut torpeur, pâleur cadavérique, forts battements du cœur, pouls à 100 et

à peine perceptible. Il y eut une diarrhée de type typhoïdique et des vomissements de mucosités liquides. Les d. suivants survinrent délire, jactitation, hématurie et épistaxis. Puis l’état général s’améliora progressivement ; mais l’enfant resta souffrant pendant quinze jours. L’urine, examinée au microscope, contenait un abondant sédiment composé principalement de masses cylindriques, allongées et brunâtres.

c. Un enfant de 3 ans, traité pour une angine pultacée, prit 11 g de K. chl. en 36 h. Le d. suivant, on observa une émission d’urine brun foncé, manifestement sanguinolente, après quoi survinrent des vomissements et des troubles cérébraux — phénomènes qui persistèrent encore pendant quelques d. Trois d. après le début, le Dr Marchand vit la patiente pour la première fois et la trouva dans un état de stupeur complète, sans fièvre ni dyspnée, répondant difficilement aux questions ; la peau était jaunâtre ; tout aliment était immédiatement rejeté ; il existait une légère sensibilité épigastrique. Grâce à des affusions tièdes, des boissons glacées, du champagne, etc., les vomissements finirent par cesser ; mais l’enfant demeura agitée, grinça des dents et perdit de plus en plus conscience. À la fin du 8e d., l’état général était exactement celui d’une hydrocéphalie aiguë. Aux autres symptômes s’ajoutèrent des convulsions, une inégalité des pupilles, une respiration de Cheyne-Stokes et, enfin, une raideur du cou et un opisthotonos. Elle mourut le 10e d. L’urine sanguinolente avait contenu de l’albumine et un très grand nombre de globules sanguins altérés, disposés en cylindres bruns comme dans l’observation précédente. Le spectroscope ne montra ni les raies de l’hémoglobine ni celles de l’hématine ; pourtant, la couleur de l’urine était celle d’une solution d’hématine. À l’autopsie, le sang fut trouvé liquide, sans coloration particulière. Il n’existait aucune lésion cérébrale appréciable. Les reins étaient profondément altérés, du moins dans leur portion médullaire, qui contenait un grand nombre de petites agglomérations miliaires de cellules lymphoïdes. Tous les canaux pyramidaux étaient bourrés de cylindres bruns.

d. Un enfant de 6 à 7 ans fut traité pour un croup léger par 25 g de K. chl. en 30 h. Des vomissements et des urines sanglantes s’ensuivirent, suivis d’un collapsus rapide et de la mort en quelques d. Il n’y eut pas d’autopsie.

e. Un syphilitique, pris de la manie de se traiter lui-même, finit par prendre K. chl. et mourut soudainement. À l’autopsie, on observa une teinte jaunâtre de la peau, des pétéchies et des épanchements hémorragiques dans le tissu cellulaire sous-cutané. Les reins étaient hypertrophiés ; leur surface était lisse, brun chocolat, parsemée de nombreux points brun foncé ; la corticale, très épaisse, était de la même couleur que la surface ; la substance médullaire était d’un brun encore plus foncé, avec une striation brunâtre manifeste dirigée vers les pyramides. Au microscope, les canaux excréteurs furent trouvés chargés de cylindres bruns brillants, manifestement composés de matières dérivées du sang.

III. Expériences sur les animaux. — 1. a. La question de savoir en quoi réside l’action toxique de K. chl. trouve sa réponse dans les résultats des expériences

réalisées par Felix Marchand sur des animaux, après que plusieurs cas d’intoxication eurent attiré son attention sur ce sujet.* Lorsque du sang frais est mélangé à une solution de chlorates de potasse et de soude, des modifications particulières apparaissent après peu de temps. La couleur rouge vif bien connue du

• Voir II, 9, 18.

sang, que celui-ci prend instantanément lorsqu’il est mélangé à une solution saline ou alcaline, passe en quelques h. au brun rougeâtre foncé, puis progressivement au brun clair. Le moment où survient cette dernière modification dépend de la quantité de sels ajoutée. Une solution à 1 pour cent

du sel produit, après 15 à 17 h., une modification considérable de la couleur, et une solution à 4 pour cent détruit, après 4 h., toute trace d’hématoglobuline (à 50° R.). Très vite, cet échantillon prend une consistance sirupeuse qui, après l’addition d’une solution du sel à 2,5 pour cent, passe en peu de temps à une forme gélatineuse presque solide. Cette masse présente une remarquable durabilité et paraît inchangée pendant des semaines, particulièrement quant à la putréfaction. Pour étudier ces phénomènes chez l’animal vivant, Marchand nourrit quotidiennement, pendant une semaine, un chien pesant 17 kg avec 5 g de chlorate de sodium ; cette dose n’ayant produit aucun effet, il l’augmenta à 10 g, administrés en deux prises ; le chien demeura, selon toute apparence, en parfaite santé. Il lui administra ensuite 50 g en cinq prises ; à minuit le d. suivant, le chien était gravement malade. À l’examen, la quantité entière de sang se révéla de consistance aqueuse et d’une couleur chocolat foncé ou brun sépia, qui ne se modifiait pas à l’exposition à la lumière. Tous les organes présentaient un aspect particulier, brun noirâtre. Les poumons étaient gris fumée, et le muscle cardiaque brun foncé ; la rate avait fortement augmenté de volume. Les reins étaient augmentés de volume et altérés, et leurs capsules, lisses, étaient de couleur chocolat foncé ; à la coupe, le corps du rein présentait la même couleur brun noirâtre que la surface et une consistance ferme. La vessie était contractée et contenait environ une cuillerée à café d’un liquide épais et brunâtre ; elle renfermait aussi un coagulum friable brun rougeâtre, de la taille approximative d’un haricot. L’examen microscopique du rein montra, dans la plupart des tubuli uriniferi, surtout dans la substance corticale, un cylindre brunâtre, transparent et homogène, ainsi que de nombreuses masses cylindriques apparemment formées de globules sanguins agglomérés. L’épithélium de ces tubes paraissait épaissi, surtout dans la substance corticale, et les corpuscules formaient des amas. Le liquide brunâtre contenu dans la vessie renfermait des granules animés d’un mouvement moléculaire actif. L’examen spectroscopique du sang dilué montra la raie de l’hématine avec une bande claire en son centre. Une dilution encore plus grande ne montra plus la raie de l’hématine, mais la bande plus claire subsista. Exposé à la lumière, le sang dilué conserva sa couleur brun café et ne devint pas rouge lorsqu’on l’agitait, mais forma une écume blanc brunâtre, semblable à celle de la bière.

b. Afin d’obtenir un stade plus précoce de l’atteinte rénale, il prit un chien pesant de 7 à 8 kg et lui administra, en 16 h., 15 g de chlorate de potasse en trois doses égales ; 7 à 8 h. après la dernière dose, le chien fut saigné jusqu’à la mort. Le sang provenant de l’artère fémorale était d’une couleur brun-rouge nettement foncée, qui ne rougissait pas à la lumière et qui, au spectroscope, montrait une faible trace de la raie capillaire de l’hémoglobuline. Les deux reins étaient d’une couleur brunâtre pâle et présentaient à la coupe plusieurs taches et stries brun foncé, petites, cunéiformes et rayonnées, qui commençaient sous les capsules et disparaissaient progressivement dans la substance corticale. La vessie était fortement distendue par une urine brun foncé — plus exactement brun verdâtre — et épaisse

mêlée d’un précipité blanc muqueux très abondant, qui avait sans aucun doute empêché l’évacuation de la vessie. La rate était fortement tuméfiée et s’étendait jusqu’au côté droit du corps ; sa capsule était lisse, polie et brun noirâtre ; toute la pulpe était homogène, assez ferme et d’une couleur rouge noirâtre très foncée. Les autres organes présentaient une couleur particulière, rouge brunâtre foncé.

c. D’après ces expériences et les observations faites chez l’homme, il ne peut subsister aucun doute que le chlorate de potasse — ainsi que celui de soude — administré à fortes doses puisse provoquer la mort par une altération particulière et tout à fait remarquable du sang, surtout des globules sanguins et de l’hématine, tandis que les altérations de la rate, des reins et de l’urine en sont des conséquences secondaires. Le sang perd son pouvoir de fixer l’oxygène ; l’hématoglobuline est décomposée et les globules sont désorganisés ; ceux-ci s’accumulent dans différents organes, tels que la rate, les reins et la moelle osseuse, pour être finalement entièrement détruits et passer par les reins afin d’être excrétés, tandis que l’épithélium des canaux urinaires n’est que peu ou nullement altéré ; si la quantité de globules sanguins désorganisés est assez grande, la mort s’ensuit (VIRCHOW’s Archiv, lxxvii, 455.)