Iodium

Volume II — Texte principal

Iode. « Obtenu principalement des cendres d’algues marines et purifié par resublimation » (B. H. P.). I. Expérimentations.—1. HAHNEMANN, Maladies chroniques, partie III de l’original, vol. de la traduction. Contient 376 symptômes observés sur lui-même et 5 autres personnes, et 348 symptômes (principalement « curatifs ») tirés d’auteurs. 2. Désireux de connaître les effets d’Iod. sur l’homme, je pris à jeun 10 centgr. de la substance, sans autre effet que son goût affreux et quelque nausée. Le d. suivant, j’en pris 20 centgr. Je ressentis immédiatement une constriction et une chaleur de la gorge, qui durèrent des h., et je commençai bientôt à vomir un liquide jaunâtre dans lequel on pouvait discerner l’Iod. Aucun autre trouble fonctionnel ne fut remarqué. Le 3e d., je pris à jeun 30 centgr.

Immédiatement, chaleur et constriction de la gorge, nausée, éructations, salivation et douleur à l’épigastre ; après 10 m., vomissement bilieux assez abondant et légère colique, durant 1 h., puis cédant à deux lavements émollients. Le pouls, auparavant à 70, passa à 85-90 et devint plus plein. La respiration était ordinairement libre, mais, de temps à autre, un effort semblait nécessaire pour dilater le thorax ; chaleur cutanée légèrement augmentée ; l’urine était de couleur plus foncée, mais normale à l’analyse. Le d. suivant, je ne ressentis qu’une légère fatigue. (ORFILA, Toxic., sub voce.) 3. HEISTERBERGK, 2 h. après avoir pris 7 gouttes* dans une once d’eau, ressentit des gargouillements dans les intestins et une faim considérable, bien qu’il eût mangé peu avant de prendre la dose. Les gargouillements se répétèrent fréquemment pendant une h. entière, puis disparurent. Les mêmes symptômes suivirent la prise de 8 gouttes, avec, en plus, une selle molle le même e. et le m. suivant. Après 9 gouttes, les mêmes symptômes survinrent, auxquels s’ajouta une faim rongeante apparaissant 2 h. après la dose et durant 2 h. (JÖRG, Materialien.) 4. KNESCHKE, 20 m. après avoir pris 3 gouttes, remarqua une légère pression dans la région du vertex, durant 10 m. ; le repas suivant fut pris avec un appétit inhabituel et, vers l’e., il eut une selle molle. Le 12 avril 1824, à 9 a.m., il prit 4 gouttes dans ½ once d’eau. À 10 a.m., il ressentit une légère confusion de la tête, accompagnée d’une certaine pression dans la moitié d. du front, durant 15 m. À 11 a.m., il éprouva le plus vif désir de nourriture et fut obligé de le satisfaire. Les intestins fonctionnèrent une seconde fois pendant l’e., contrairement à l’habitude. Après 5 gouttes prises comme précédemment, la tête devint légèrement confuse au bout de ½ h., avec des douleurs dans toute la région frontale. Cela dura 1 h. et fut suivi d’une vive sensation de faim, soulagée seulement par le repas de midi. Il se sentit obligé de manger de nouveau pendant l’après-midi et, le soir, mangea encore avec voracité. La même succession de symptômes suivit les doses de 6, 7, 8, 9, 10 et 11 gouttes. (Ibid.) 5. OTTO commença par 1 goutte prise dans une once d’eau. Après 4 h., il fut soudainement saisi d’une douleur pressive dans le thorax d., augmentée par chaque inspiration et durant près de 1 h. Après 2 gouttes, il remarqua immédiatement dans la bouche un goût salé semblable à celui de l’eau de Seltz, qui persista tout ce d. et le suivant. Après 5 h., il ressentit dans le pharynx une sensation de raclement semblable à celle que provoque la consommation de cynorrhodons, durant 1 h. L’appétit et la digestion furent augmentés pendant 2 d. Il prit 3 gouttes le 12 avril à 9 a.m. Le goût salé survint presque immédiatement et persista tout le d., plus intense qu’après la petite dose. Après 15 m., céphalée transitoire. Après 1½ h., augmentation de la chaleur interne de l’abdomen, surtout dans la région de l’estomac, puis légère douleur coupante ; les deux symptômes réunis ne durèrent pas plus de ½ h. L’appétit était augmenté ; les évacuations alvines étaient pâteuses et plus abondantes, sans être plus fréquentes. Le 14, à 9 a.m., il prit 4 gouttes. Après 15 m., douleur à l’occiput, qui disparut immédiatement. À 11 a.m., mouvements dans la région de l’estomac et de l’intestin grêle, aboutissant ½ h. plus tard à une sensation de distension ; également à 11 a.m., céphalée occipitale pressive, soulagée par le repos et aggravée par la marche et les autres mouvements corporels, diminuant quelque peu à 4 p.m., lorsqu’elle fut remplacée par une sensation de grand vide dans la tête, qui disparut à 7 p.m. Pendant l’après-midi, quelques douleurs rhumatismales furent remarquées dans la nuque et les bras. * Il s’agissait d’une teinture à 10 pour cent ; Kneschke, Otto, Seyffert, Siebenhaar et Jörg employèrent la même préparation.

L’appétit, à midi et le soir, était augmenté. Le d. suivant, à 10 a.m., il ressentit la même sensation dans l’estomac et les intestins, suivie d’une sensation de faim dans la même région. Le goût salé fut à peine remarqué, mais l’appétit et les évacuations alvines étaient encore augmentés. Le 17, à 9 a.m., il prit 5 gouttes. À 10 a.m., sensation d’irritation dans le tube digestif, surtout dans l’estomac (comme si les mouvements péristaltiques étaient plus rapides et plus forts qu’à l’ordinaire), se transformant après ½ h. en sensation de distension, mais légère et transitoire. Pendant un court moment, il eut un goût amer dans la bouche, mais pas de goût salé ; il ressentit quelques instants dans la tête l’impression d’un début de céphalée occipitale. Pendant un court moment, le thorax parut contracté. L’appétit pour le dîner était augmenté. À 2 p.m., légère sensation de congestion vers la tête, suivie d’une céphalée durant ½ h. ; celle-ci reparut vers 5 p.m., quoique moins intense. L’appétit pour le souper était augmenté. Selles abondantes et pâteuses. Le d. suivant, à 9 a.m., il ressentit un reste d’irritation dans l’estomac et l’intestin grêle ; vers l’e., il eut pendant 1 h. une légère céphalée ; les intestins restèrent constipés tout le d. et ne fonctionnèrent que le d. suivant, après des efforts considérables, les selles étant dures. Après 6 gouttes, les seuls symptômes remarqués furent un goût salé, accompagné d’une soif accrue et d’une faim inhabituelle, le tout durant 2 d. Après 7 gouttes, un goût salé survint et persista 36 h. ; très légère constriction du thorax ; seuls les symptômes abdominaux étaient augmentés : chaleur et faim très pénible à midi et le soir ; les intestins ne fonctionnèrent pas ; augmentation de la quantité de mucus dans les narines et de salive dans la bouche, cette dernière l’obligeant à cracher fréquemment. Le d. suivant, l’appétit était encore vif ; les intestins fonctionnèrent pendant l’a.m., la selle étant molle ; l’urine avait une odeur fortement ammoniacale, et la sécrétion de mucus dans la bouche et le nez était encore très augmentée. b. Otto répéta ses expériences en août, en commençant par 5 gouttes le 20 ; les mêmes symptômes abdominaux furent remarqués ; pendant l’après-midi, une constriction du thorax survint et dura ½ h., durant laquelle une inspiration profonde provoquait une douleur, tandis que le cœur battait plus fort et plus vite, le pouls artériel étant moins ample et plus fréquent. Le d. suivant, il prit 6 gouttes ; les symptômes abdominaux se répétèrent, avec une faim et une soif intenses ; pendant l’après-midi, les mêmes symptômes thoraciques apparurent et, de midi jusqu’à l’e., il urina six fois, l’urine étant jaune vif, claire et aqueuse, et chaque émission abondante ; le mucus nasal et la salive étaient également très augmentés. Le d. suivant, ces derniers symptômes persistèrent au même degré ; la soif était un peu moins marquée, mais la faim restait la même ; pendant l’après-midi, il ressentit brièvement une céphalée. Urines et fèces normales. Après 8 gouttes, les mêmes symptômes se répétèrent et, en outre, les fèces étaient quelque peu liquides. Le d. suivant, le mucus nasal et la salive étaient encore abondants, et les évacuations alvines plus liquides qu’à l’ordinaire. Après 10 gouttes, les mêmes symptômes abdominaux survinrent, accompagnés après 1 h. d’un léger besoin d’aller à la selle ; les autres symptômes suivirent comme précédemment, excepté que la circulation ne fut pas affectée. Après 12 gouttes, outre les symptômes précédents, il ressentit des gargouillements dans les intestins, mais sans envie d’aller à la selle. Les symptômes thoraciques se répétèrent, mais la circulation ne fut pas affectée ; aucun symptôme céphalique ne fut remarqué et l’urine était normale ; le mucus nasal et la salive étaient augmentés comme précédemment. Les intestins fonctionnèrent plusieurs fois, les fèces étant fluides. Le d. suivant, persistaient encore une augmentation de l’appétit, un écoulement abondant de mucus nasal et de salive, ainsi que plusieurs évacuations intestinales fluides. Le 28, il conclut ses expériences par une dose de 15 gouttes prise à 8 a.m. À 9 h, il ressentit une confusion de la tête,

évoluant, vers 10 h, vers une céphalée pressive qui dura jusqu’à midi. La faim, la soif et les symptômes abdominaux suivirent comme précédemment et, pendant l’après-midi, survinrent les mêmes symptômes thoraciques, mais sans atteinte de la circulation. Les sécrétions de mucus nasal, de salive et d’urine étaient également très augmentées. Pendant l’après-midi, besoins fréquents d’aller à la selle, suivis de plusieurs selles liquides, accompagnées d’une sensation de mouvement dans les intestins plus marquée qu’à l’ordinaire, mais sans douleur véritable. (Ibid.) 6. SEYFFERT, après 8 gouttes, ne remarqua qu’une augmentation du flux salivaire, durant 1 h., et une augmentation de l’appétit pour le dîner. Les mêmes symptômes suivirent 12 gouttes, mais la faim n’était pas aussi intense. Après 10 gouttes, il remarqua un arrière-goût douceâtre désagréable ; l’appétit était considérablement augmenté ; pendant l’après-midi, une évacuation molle (il était habituellement constipé) et une sécrétion urinaire abondante provoquant des mictions fréquentes. Après 12 gouttes, les mêmes symptômes survinrent, à ceci près que la première urine émise après la dose était plus foncée qu’à l’ordinaire et de couleur jaune verdâtre. Le 26 août, à 8 a.m., il prit 15 gouttes ; peu après, il remarqua le même arrière-goût désagréable et une nausée transitoire ; à 9 a.m., quelques sensations transitoires désagréables, presque coupantes, dans l’abdomen ; à midi, appétit accru pour le dîner ; pendant l’après-midi, une évacuation molle et des mictions fréquentes, la première urine émise étant de nouveau de couleur jaune verdâtre. Après 18 gouttes, les mêmes symptômes suivirent, à l’exception des sensations coupantes dans l’abdomen et de l’augmentation de la sécrétion urinaire, qui étaient absentes ; le flux salivaire était également quelque peu augmenté, et la sensation de faim dura tout le d. (Ibid.) 7. SIEBENHAAR, après 6 gouttes, remarqua une sécrétion de mucus dans la trachée, une augmentation de la sécrétion urinaire et des fèces plus molles qu’à l’ordinaire. Il prit 8 gouttes et remarqua, après 2 h., une augmentation des urines durant 24 h. ; l’appétit était légèrement augmenté ; les intestins fonctionnèrent trois fois pendant le d., les selles étant de consistance molle. Il prit ensuite 10 gouttes et remarqua que tous les organes sécrétoires étaient actifs ; le mucus du nez et de la trachée était augmenté et l’urine, outre son augmentation de quantité, était plus dense qu’à l’ordinaire et formait au repos un dépôt très foncé. L’appétit et les intestins furent affectés comme précédemment. (Ibid.) 8. JÖRG prit 4 gouttes à 8 a.m. ; à 9 a.m., il fut saisi d’une confusion de la tête durant 1 h., se transformant ensuite en légère douleur pressive, surtout marquée aux tempes ; cette douleur s’atténuait par moments, mais revenait sans cesse et persista ainsi jusque tard dans l’e. Parallèlement à cette douleur commencèrent des mouvements inhabituels dans l’abdomen, partant de l’estomac et descendant, accompagnés plus tard de sensations coupantes. À un moment, il semblait que ces mouvements se dirigeaient vers le haut, en direction du thorax, qu’ils comprimaient considérablement, puis, peu après, davantage vers le bas, en direction du pubis, de la vessie et des testicules. Après 5 gouttes, il ressentit les mêmes mouvements dans les intestins (après 1½ h.), accompagnés d’éructations fréquentes ayant un goût d’hydrogène sulfuré et d’une envie d’aller à la selle. Pendant l’après-midi, il ressentit à plusieurs reprises une sensation de pression et de constriction du thorax, comme après avoir respiré de l’acide sulfureux, et, vers l’e., une toux sèche fréquente. Le 29 août, à 8 a.m., il prit 6 gouttes, qui provoquèrent une irritation du larynx et de la trachée, cette dernière donnant une sensation d’écorchure qui dura tout le d. À 8 h 30, il tomba dans un état singulier ; il sentit tout son corps saisi d’une étrange sensation de tremblement, partant de l’estomac vers la périphérie et lui donnant l’impression qu’il allait se mettre à trembler ou à transpirer de tout le corps.

Tout le corps devint réellement plus chaud, avec la sensation que la chaleur était maximale dans la région de l’estomac et se répandait de là sur le reste du corps. Quelques m. plus tard, cela s’accompagna d’une sensation pressive dans la région cardiaque et d’une pesanteur thoracique, qui gênaient la respiration ; le pouls dépassait la normale de 6 ou 7 pulsations ; cet état de malaise général dura plus de 15 m. Vers 9 a.m., des mouvements intestinaux commencèrent, comme auparavant, accompagnés de quelques tranchées dans la région ombilicale, durant 1 h., et suivis d’une évacuation pâteuse. À 9 a.m., il fut soudain saisi d’une céphalée pressive, surtout dans la tempe r., mais qui passa bientôt et fut immédiatement suivie d’une confusion de la tête, semblant remonter de la colonne vertébrale à la tête par la nuque, et durant 2 h. En même temps, il ressentit une pression douloureuse mêlée d’élancements dans la région du larynx et des glandes sublinguales, durant 10 m., mais revenant plusieurs fois pendant la d. À 9.30 a.m., il ressentit une pression thoracique, allant occasionnellement jusqu’à la douleur et provoquant une toux sèche, profonde et fréquente. À partir de 10 a.m., il eut de fréquentes envies d’uriner, mais la quantité rendue chaque fois était faible ; il ressentit simultanément une irritation considérable des organes génitaux, à savoir de fréquents besoins pressants avec poussée vers le bas, en direction des testicules, et des chatouillements répétés dans le gland, le tout persistant jusqu’au e. ; pendant le p.m., à ces symptômes s’ajoutèrent une céphalée pressive fréquemment récurrente, surtout du côté l. de la tête vers le front ; constriction, pression et brûlure dans le thorax, avec forte toux sèche ; douleurs rhumatismales dans les bras, le cou et les fesses. Les intestins fonctionnèrent quatre fois pendant la d. ; les selles étaient pâteuses et laissaient chaque fois, pendant quelque temps, une légère sensation de brûlure à l’anus. Il dormit mal et, le m. suivant, constata que la sensation d’écorchure et la sécheresse de la trachée persistaient. Le 30, à 8 a.m., il prit 7 gouttes ; il ressentit très vite une plénitude et une distension de l’estomac, un tremblement à l’intérieur de l’abdomen, avec les symptômes concomitants déjà observés ; ceux-ci durèrent près de 1 h. ; à 8.30, une confusion de la tête survint, se transformant à 10.30 en céphalée pressive et parfois en coups de poignard, changeant de siège de temps à autre et persistant jusqu’au e. Dans la région du larynx, une pression fut ressentie simultanément, sans être exactement douloureuse ; elle s’étendait au pharynx et donnait l’impression que celui-ci et les amygdales étaient gonflés. À 9.30 survint une constriction du thorax, qui se transforma à 10 a.m. en pression et persista jusqu’à midi ; à 3 p.m., des coups de poignard dans le thorax devinrent gênants et durèrent 4 h. Pendant toute la d., il exista une tendance à une toux sèche et profonde. Les symptômes abdominaux, rénaux et génitaux étaient moins marqués qu’après la dose antérieure ; pendant le p.m., également de fréquentes douleurs rhumatismales, surtout dans les bras ; le mucus nasal était augmenté. Après la prise de 8 gouttes le 1er sept., la plupart des symptômes survinrent comme auparavant, mais plus légèrement. Entre 4 et 6 p.m., tandis qu’il marchait dehors au soleil, il ressentit une douleur pressive assez aiguë à la face inférieure de l’occiput. Entre 9 et 11 a.m., il ressentit de violentes tranchées dans la région abdominale, avec une poussée perceptible vers le bas dans les intestins et la même sensation dans le rectum ; gaz et matières fécales furent évacués facilement et en quantité considérable. À 9 a.m., une pression et des coups de poignard dans le thorax, avec envie de tousser, survinrent ; pendant la d., une toux sèche fréquente, avec sensation d’écorchure, fut présente, mais fut entièrement soulagée en sortant au grand air sous un soleil chaud. Les selles étaient fréquentes et molles. Du 29 août au 2 sept., il eut dans la bouche un goût particulier, proche du « salé » ; les parois de la cavité buccale semblaient plus sèches que normalement, sans être réellement sèches. Les gencives devinrent progressivement plus rouges et les dents davantage couvertes

de mucus jaunâtre. La sensation dans l’abdomen était, dans l’ensemble, agréable. (Ibid.) 9. a. Après 10 gouttes = gr. Selle plus précoce, d’odeur particulière ; la douleur hémorroïdaire survient avant la selle et persiste après celle-ci. Paresse mentale ; il ne s’intéresse qu’au travail mécanique. Il a toujours la sensation qu’il devrait penser à quelque chose, sans savoir à quoi, et rien ne lui vient à l’esprit. Augmentation du mucus nasal ; le nez est bouché, mais sans coryza. Bâillements fréquents ; soif d’eau augmentée. Desquamation des lèvres. Le m., à jeun, bouche très visqueuse. Érections sans désir sexuel. Nez plus dégagé que jamais auparavant. Hémorroïdes prurigineuses et douloureuses. Difficulté à penser et irrésolution. Grand appétit. Selle molle, facile. Il peut à peine attendre le dîner et mange beaucoup. Après avoir bu du vin, il se sent très chaud, bien, excité, mais toujours comme s’il allait bientôt être fatigué. Douleur térébrante en un point du côté r. du scrotum. Grande activité des testicules. Bouffée de chaleur brûlante sur la cuisse r. Douleur brûlante dans le rectum. Coloration accrue du visage, mains rouges. Lèvres douloureusement sèches. Les jambes s’engourdissent facilement. Excité et pourtant plus lourd, paresseux, irritable. Ampoule aplatie, d’aspect gélatineux, sur le genou l. b. Après 5 gouttes = 1 grain. Brûlure dans l’œsophage. Douleur du côté l. du vertex. Éructation d’air. Douleur fulgurante avec secousses au-dessus de l’arc pubien. Pression douloureuse dans le canthus interne de l’œil l. Points douloureux dans l’abdomen, antérieurement du côté r. sous les côtes, à l’inspiration ; récidivent plusieurs fois lors de respirations profondes. Appétit augmenté. Excité le p.m. ; somnolent le e. Nez beaucoup plus ouvert et plus sec le m., bouché toute la d. ; odorat presque aboli ; éternuements fréquents comme avant un coryza. Émissions fréquentes de gaz. Se réveille tôt en se sentant bien. Après s’être rendormi, émission séminale avec rêves, puis grand épuisement. (HERING, Arch., xiii, 2, 182.) II. Intoxications.— 1. Un homme adonné à l’ivresse prit, le 21 juillet à 7.30 p.m., 2 onces de tinct. = 96 grains d’I. Bientôt, brûlure et douleurs dans l’arrière-gorge, puis dans l’abdomen, surtout dans l’estomac, suivies de vomissements et de selles liquides. Après 24 h., il était couché, le haut du corps surélevé ; visage très pâle, traits creusés, yeux saillants, brillants, non larmoyants, pupilles modérément dilatées et sensibles à la lumière ; température fraîche, surtout aux extrémités supérieures, nez glacé, peau couverte d’une sueur fraîche ; abdomen souple, non distendu ; vessie vide. Les douleurs brûlantes de l’estomac et de la région ombilicale n’étaient pas augmentées par la pression ; cavité buccale pâle et sèche ; à la racine de la luette, étroit arc rouge dont la convexité était dirigée vers le palais dur ; parois du pharynx sèches et légèrement rougies, voile du palais et amygdales normaux ; l’air expiré sentait fortement l’iode et, après h., nettement l’eau-de-vie. Il était parfaitement conscient ; bruits dans les oreilles et pesanteur de la tête ; grande anxiété précordiale le contraignant à changer fréquemment de position ; collapsus et prostration ; respiration accélérée ; respiration rude dans les lobes supérieurs, mais sans râles ; voix faible ; pouls radial dur et filiforme, pouls carotidien petit et faible, à 120, tandis que le cœur battait violemment, avec des intermittences occasionnelles. Le vomissement survenait avec de légers efforts, d’abord toutes les 10 à 15 m., puis à des intervalles plus longs ; il était brusque, mais peu abondant ; les matières vomies étaient d’abord foncées puis, après ingestion d’eau amidonnée et magnésiée, consistaient en un liquide épais légèrement bleuâtre, mais surtout blanc. Boire et bouger semblaient

l’aggraver ; après chaque vomissement, soulagement transitoire, avec seulement quelque nausée dans les intervalles ; grande anxiété précordiale. Selles accompagnées de coliques et de besoins pressants ; elles étaient très liquides, brun rougeâtre et dégageaient une forte odeur d’iode.— Le 22, n. sans sommeil. Le m., anxiété précordiale accrue ; respiration plus rapide ; température fraîche ; pouls petit, à 132 ; grand collapsus et pâleur des traits ; parole bégayante, voix rauque, déglutition difficile ; douleur considérable à l’épigastre, s’étendant à l’abdomen météorisé, au dos et à l’œsophage ; vomissements moins fréquents ; vers 3 a.m., les vomissures et les selles contenaient beaucoup de sang pur ; à peine 3 cuillerées à soupe d’urine en 24 h., de couleur brun foncé et sentant fortement l’I. ; grande agitation au lit ; il mourut parfaitement conscient à 4 a.m. le 22.—P.M., 24 janv. Très peu de sang dans les sinus crâniens, mais une quantité notable dans les grosses veines et les capillaires de la pie-mère ; circonvolutions cérébrales très saillantes ; substance corticale du cerveau pâle et exsangue, substance interne résistante, élastique. Palais dur et voile du palais fortement congestionnés ; sur la luette et le voile, taches orange distinctes, formées par une membrane mince mais ferme, qui se détache facilement ; ces taches confluent sur la paroi postérieure du pharynx et s’étendent, en s’intensifiant, sur l’œsophage et la trachée ; sous la membrane, la m.m. est hyperémiée, mais non gonflée. Surface de l’épiglotte couverte d’une pseudomembrane résistante ; m.m. érodée, rouge foncé, parcourue de nombreux vaisseaux congestionnés ; couche sous-muqueuse œdémateuse mais ferme ; ventriculi Morgagnani fermés par le gonflement et par une pseudomembrane semblable, la m.m. étant ici rouge foncé et congestionnée ; plaques membraneuses semblables, mais isolées, sur les cordes vocales et les parties du larynx situées au-dessous, tandis que la trachée est libre. La totalité des bronches, jusque dans leurs ramifications les plus fines, est inflammée et couverte de mucus visqueux ; la m.m. est gonflée et congestionnée ; à la coupe des poumons apparaissent de nombreuses petites ponctuations muqueuses. Emphysème aigu intense entre tous les lobes et lobules pulmonaires ; le parenchyme lui-même est exsangue, ainsi que les veines. Cœur volumineux ; parois du ventricule l. épaissies ; l’oreillette l. contient du sang, en partie fluide, en partie coagulé ; gros caillot dans le ventricule r. L’œsophage, jusqu’à l’estomac, est couvert d’une fausse membrane orange, assez ferme, qui peut être détachée ; le tissu conjonctif sous-jacent à la m.m. est par endroits phlegmoneux, purulent. L’estomac contient une quantité modérée de liquide visqueux orange ; sa m.m., de même couleur, est très gonflée ; les glandes muqueuses présentent une exsudation capillaire au centre de chaque acinus ; tout autour, la m.m. est parsemée de petits points, comme infiltrée d’exsudat. La m.m. du duodénum et de l’intestin présente un aspect semblable. (HERRMANN, Petersb. med. Zeitsch., 1869, 11 et 12.) 2. Une jeune fille, âgée de 16¼ ans, subit une ponction pour hydropisie ovarienne le 5 févr., puis de nouveau le 17 juillet. Le liquide s’étant de nouveau accumulé, il fut évacué le 29 nov. à 10.38 a.m. ; un mélange de 5 onces de tinct. iod. avec une quantité égale d’eau et 1 drachme d’iod. pot. fut injecté et laissé 10 m. dans la poche. Il lui fallut 10 m. pour s’écouler. La patiente fut mise au lit et, en raison de la douleur, reçut th gr. de morph. acet. À 5 p.m., après avoir bu beaucoup d’eau et un peu de lait en raison de la grande soif, elle vomit. Ses joues étaient bleues et glacées ; ses extrémités étaient également froides ; le pouls était à peine perceptible ; il était passé de 84 à

90. 19 h, nouveau vomissement, les matières vomies étant d’un vert d’herbe ; pouls 96. Soif persistante, urines très peu abondantes. — 30. Après minuit, vomissement ; pouls intermittent, 120. En raison des douleurs abdominales et de l’insomnie, elle reçut th gr. de morph. 10 h, pouls à peine perceptible aux carotides. Sommeil troublé à deux reprises par le vomissement d’un liquide clair. Mains et visage froids, soif intense. 13 h, pouls 136, temp. 37,0°, se plaint de sécheresse de la bouche et de la gorge. 19 h, pouls 132, resp. 20. Vomit des matières aigres, verdâtres comme l’herbe. Même pendant le vomissement, la bouche reste sèche. Dans l’après-midi, dormit ; au réveil, parla de façon incohérente ; urines peu abondantes. — 1er déc., 9 h, pouls 132, resp. 24. Vomit deux fois dans la n. La première fois, les matières vomies étaient bleu-vert ; la seconde, vert d’herbe ; les deux fois, elles étaient aigres et claires. Région gastrique très douloureuse au toucher pendant quelques h après le vomissement. Le pouls n’était perceptible qu’aux carotides. Joues rouge vif et chaudes. Elle ne se souvenait pas d’avoir déliré la veille. 13 h, pouls 132, resp. 20, temp. ne dépassant pas 37,1°. Pouls très plein et mou, facilement perceptible au poignet. Aucun vomissement depuis le m. Se plaint de pression dans le dos. Bouche très sèche, grande soif. 19 h, pouls 132. — 2, 9 h, pouls 144. Vomit vers le m. Les règles apparurent 9 j trop tôt. Éruption papuleuse rouge vif sur le cou et la poitrine, qui pâlit vers midi et laissa çà et là une légère desquamation. 13 h, pouls 132, resp. 24, temp. 38,3°. — 3, 9 h, pouls 132, resp. 26. Se plaint de difficulté à avaler ; arrière-gorge rouge sombre ; parotides enflées, donnant au visage un aspect très large. Sur les clavicules, grandes taches jaune rougeâtre. 19 h, pouls 140, resp. 24, temp. 38,6°. Vomit après quelques cuillerées de lait. — 4, 9 h, pouls 120, resp. 24, temp. 37,2°. Vomit fréquemment pendant la n. Après un lavement, 5 selles liquides. Se plaignit de difficulté à respirer. Les taches des clavicules étaient d’un jaune plus foncé. Les règles continuaient, quoique peu abondantes. 13 h, vomit des matières brunes. — 5, 9 h, pouls 108, resp. 24, temp. 36,6°. Vomit une fois pendant la n., puis de nouveau le m. Se plaint d’avoir la respiration courte. Estomac distendu et présentant une sensibilité douloureuse à la pression, de même que l’abdomen. 18 h, pouls 112, resp. 22, temp. 36,7°. Éruption papuleuse des clavicules jusqu’aux aines ; à ce dernier endroit, les taches, de la grosseur d’une tête d’épingle, deviennent plus rouges et confluentes. Amygdales rouges. Nez et bouche secs. Région gastrique douloureuse à la pression. — 6, 9 h, pouls 96, temp. 36,9°. Les taches s’étendent jusqu’aux genoux. 19 h, a de nouveau vomi ; urines peu abondantes, claires, de couleur ambrée. — 7, 9 h, pouls 66, resp. 24, temp. 36,7°. Se plaignit de douleur à la gorge ; enduits fuligineux sur les lèvres et les gencives. Langue légèrement chargée. Amygdales rouges. Parotides enflées. Cracha deux fois une salive sanglante, quoiqu’elle n’eût pas de toux. Se sent assez bien et veut se lever. L’éruption a disparu ; reçut de la viande rôtie au dîner. 19 h, pouls 60, resp. 24, temp. 36,6°. Eut pendant la d. 7 selles liquides et vomit 3 fois ; était assez enrouée. — 8, 2 h, mourut subitement. L’examen P.M. ne révéla rien d’important. Seuls les reins paraissaient assez pâles ; la substance corticale contenait de petits corpuscules opaques de couleur brunâtre ou rouge rubis, et leurs bassinets présentaient des taches rouges de la grosseur d’une tête d’épingle. (ROSE, Virchow’s Archiv, xxxv, 19.) b. Un homme, âgé de 70 ans, présentait une augmentation de volume de l’abdomen, de nature obscure, diversement diagnostiquée comme dépendant d’un épanchement liquidien ou d’une tumeur solide développée à partir de la face inférieure du foie.

Pris un j. de frissons et d’une douleur soudaine et violente, il devint ictérique et s’effondra ; lorsque je le vis, il était semi-comateux et paraissait mourant. Une fluctuation peu nette ayant été décelée dans la tuméfaction, on introduisit un trocart et retira 21 à 23 pintes d’un liquide épais et grumeleux, mêlé d’un peu de pus ; on injecta ensuite 16 onces de tinct. pure d’iod. (B. P.), qu’on laissa séjourner 20 m. dans la poche avant d’en laisser échapper une partie. De graves effets suivirent bientôt l’injection : salivation, endolorissement de la bouche et de la gorge, nausées et vomissements, éructations, céphalée, vertiges, tinnitus aurium, muscæ volitantes, etc., accompagnés de palpitations et de pyrexie ; le pouls était à 140, faible et irrégulier, temp. 101,8°. Une épistaxis survint deux fois au cours des 36 premières h ; le malade se plaignait d’une sensation de constriction transversale du thorax et d’une douleur à l’épigastre, et évacuait fréquemment des selles liquides et aqueuses ; l’état général était caractérisé par une nervosité extrême, une prostration et une agitation continuelle. Les 2e et 3e j., la temp., maximale p.m., varia de 101° à 104°, et le pouls de 110 à 140. Des douleurs apparurent dans les membres et les lombes, ainsi que dans les os longs, qui présentaient tous les signes d’une périostite ; un épanchement synovial distendait l’articulation du genou g. ; les urines, d’abord pâles et abondantes, devinrent peu abondantes et sanglantes, et elles contenaient, comme la salive, de grandes quantités d’iod. ; les glandes salivaires étaient douloureuses et enflées, et le palais ainsi que l’arrière-gorge étaient endoloris et enflammés ; il y avait une toux courte et sèche constante, avec une aphonie plus ou moins prononcée. Tous ces symptômes continuèrent à augmenter jusqu’à la fin du 4e j., lorsqu’une éruption rappelant quelque peu la rougeole apparut, avec un soulagement manifeste de nombreux symptômes urgents. Dès le 5e j., la périostite avait considérablement diminué et, dès le 9e j., la plupart des autres symptômes avaient disparu. L’iod. continua cependant d’être éliminé dans les urines pendant environ 16 j., et l’albumine pendant 25 j. Pendant toute cette période, l’alimentation fut bien tolérée. Après cette grave attaque, la convalescence évolua favorablement. (PHILLIPS, op. cit.) 4. Deux h après l’injection d’une petite quantité de tinct., diluée de moitié, dans une tunique vaginale distendue par traumatisme, dont le liquide avait préalablement été retiré, FONSSAGRIVES observa un gonflement du scrotum accompagné d’une forte fièvre. Pendant le reste de la journée apparurent également une irritation des bronches, un écoulement nasal, une rougeur des yeux, un œdème de l’épiglotte et une augmentation du flux salivaire. La fièvre dura 5 j. (LEWIN, op. cit.) 5. Le 24 nov. 1824, je fus appelé auprès d’un homme robuste de plus de 40 ans qui, pour un gros goitre, avait pris sans précaution et sans consulter personne une quantité considérable de tinct. Lorsque je lui rendis visite, il présentait une agitation violente, une chaleur extrême, des palpitations, la langue chargée, la bouche pâteuse et un pouls nerveux, tremblant, alternativement mou et dur, mais toujours très fréquent. Il me dit que, pendant la n., il avait eu des érections si constantes et si violentes qu’il aurait pu satisfaire les désirs de vingt-cinq femmes ; les jours suivants furent marqués par une chaleur si intense qu’en novembre il restait jour et nuit nu sur son lit, dans une chambre fraîche, tout en se plaignant de brûler. Une diarrhée très épuisante s’était installée, l’obligeant d’abord à aller à la selle toutes les h. Elle s’atténua, mais les symptômes inflammatoires augmentèrent. Il fut saigné à plusieurs reprises, et son sang présentait une couenne inflammatoire marquée ;

après cela, sa langue devint sèche ; il buvait abondamment et se plaignait constamment de soif et d’une brûlure tout le long du tube digestif ; le sommeil était très agité, les rêves pénibles, et il se réveillait en sursaut. Il s’émacia rapidement, ses yeux devinrent caves ; depuis le début de sa maladie, il présentait un tremblement remarquable de tout le corps, mais surtout des bras ; les urines, rarement claires, étaient souvent rouges et chargées de sédiments. Aux palpitations succédèrent des syncopes avec sueurs froides. Il demeura ainsi pendant 5 semaines, puis mourut subitement. Aucune autopsie ne put être obtenue. (ZINK, Fourn. Compl., xviii, 126.) 6. Z— fut appelé pour pratiquer un examen P.M. du corps d’une femme dont la maladie était survenue à la suite de l’abus de tinct., prise pendant longtemps contre un goitre. Une grande quantité de sérosité s’écoula à l’ouverture du péritoine. Les intestins étaient distendus, très enflammés en certains endroits et présentaient ailleurs la teinte qui précède le sphacèle. À l’extérieur, l’estomac montrait une excoriation sur les deux tiers de la petite courbure ; à l’intérieur, une rougeur générale et, près du pylore, une ulcération ; au point correspondant à l’excoriation externe, les tuniques étaient percées de petits trous comme faits par des épingles. Le foie était légèrement augmenté de volume, pâle et d’une teinte lilas ; la rate avait des dimensions normales, mais était gris foncé et parsemée de petites taches noires. Tous les viscères abdominaux étaient agglutinés par des adhérences inflammatoires. Des altérations semblables furent observées dans le thorax. (Ibid.) 7. Une femme maigre, âgée de 51 ans, ayant un goitre gros comme le poing, prit pendant 2 mois Zss (une demi-once) de tinct. U. S. P. (= environ 15 gr. d’iod.) afin de le faire disparaître. Le 6 mars 1864, le Dr Hawks fut appelé auprès d’elle. Elle dit que ses forces avaient rapidement décliné au cours des quinze derniers jours ; elle était incapable de monter les escaliers ; aucun appétit ; nausées fréquentes ; douleurs dans diverses parties, mais principalement dans le thorax ; dyspnée, palpitations et toux sèche et rauque. Il constata un visage jaunâtre et souffrant ; un pouls petit, très rapide et irrégulier ; dans les narines, un bruit stridulant semblable aux vibrations d’une corde, non synchrone avec le cœur ; intestins fonctionnant régulièrement ; urines rouges et troubles, en quantité habituelle ; langue brune et sèche ; peau fraîche ; grande soif ; resp. 30 ; mains et pieds froids ; dyspnée, toux, palpitations et douleurs toutes aggravées par le mouvement. Les douleurs étaient aiguës, rapides, perçantes et mobiles, mais il existait une douleur constante, lourde et oppressive dans la région du cœur. L’effort pour dilater le thorax provoquait de la toux, mais aucune douleur ; sensibilité de l’épigastre ; les aliments l’incommodaient ; tremblement de tout le corps ; insomnie ; quelque émaciation. Repos absolu prescrit ; régime d’amidon, de lait et de sucre ; Arsenicum et Phosphorus comme médicaments. Dès le 13, l’excitation nerveuse avait diminué, mais l’émaciation avait progressé ; le goitre avait sensiblement diminué. Le 16, une tentative pour effectuer quelques travaux domestiques provoqua une sorte de commotion, et elle dut être transportée dans sa chambre. Elle eut beaucoup de nausées, pour lesquelles elle prit Veratrum. 17. — Nausées soulagées ; éréthisme nerveux pire qu’auparavant ; palpitations si violentes qu’elles ébranlaient tout le corps ; langue dure, sèche et brune ; pouls très petit et irrégulier ; toux intense, expectoration épaisse, jaune et verdâtre ; râles dans les bronches ; grande agitation et anxiété ; sensation anxieuse et pressive dans la région précordiale ; syncopes fréquentes ; peau fraîche ; resp. 30 ; soif ; sensibilité de l’épigastre ; insomnie ; émaciation progressive et goitre diminuant. Hyoscyamus et Phosphorus. Le 20, agitation nerveuse

était moindre, mais la soif restait intense. Arsenicum et hyoscyamus. Son état s’améliora jusqu’au 27, date à laquelle, après avoir mangé un œuf et plusieurs huîtres crues, tous les symptômes reparurent ; pulsatilla. 28.-Les symptômes prennent un caractère typhique ; palpitation plus spasmodique ou convulsive ; toux plus intense, se terminant habituellement par le vomissement d’un mucus épais et tenace ; pointe de la langue rouge ; syncopes plus fréquentes qu’autrefois ; pouls très irrégulier et intermittent. Rhus et arsenicum. 31.-Dyspnée et toux aggravées. Phosphorus et rhus. 3 avril. Légers frissons ; aggravation de la toux et de l’oppression du thorax ; vers n., légère augmentation de la chaleur cutanée, la peau étant rêche et sèche ; matité à la percussion, aucun véritable murmure respiratoire d’un côté ni de l’autre. 5.-Léger frisson le m. et peau chaude vers n., le tout disparaissant avec la transpiration ; expectoration brune et striée de sang ; aggravation de la toux et de la dyspnée, et syncopes plus fréquentes ; claquement métallique découvert dans la partie supérieure du poumon dr. Phosphorus et hepar sulph. À partir de ce moment, son état continua de décliner, la fièvre hectique devenant plus prononcée ; le 8, elle fut soudainement prise de convulsions, suivies de frissons nerveux ; le 10, ceux-ci avaient disparu, mais elle s’excita en racontant une histoire, la palpitation et l’agitation augmentèrent, et elle mourut à 6 p.m. L’examen P.M. fut refusé. L’émaciation était très considérable ; le goitre avait presque disparu ; peau jaune safran. (J. HAWKς, M.D., N. Y. State Hom. Med. Soc. Transactions, vi, 331. ) 8. Une jeune fille florissante, æt. 18, d’habitus pâle, consulta son médecin pour un goitre. Iod. fut prescrit extérieurement et intérieurement, la dose étant progressivement portée à 15 gouttes de teinture trois fois par jour. Six semaines plus tard, elle était à peine reconnaissable, tant le changement était grand ; ses formes s’étaient affaissées, les glandes mammaires avaient entièrement disparu, le visage était pâle et terreux, avec des cernes bleus sous les yeux. Elle se plaignait d’oppression du thorax, de toux sèche, de palpitation, de perte d’appétit et de pression à l’estomac. Les règles, qui avaient toujours été régulières, furent supprimées à l’époque menstruelle suivant la prise du médicament ; par la suite, elles devinrent abondantes et, finalement, elle eut tous les 3 ou 4 d. un écoulement vaginal de sang clair et aqueux. Elle fut traitée par ars. et china, puis par ant. crud. et hepar sulph., et, au bout de 6 mo., recouvra la santé. (A. h . Z. , xliii, 119. ) 9. Une jeune fille en bonne santé, æt. 19, avait un goitre, pour lequel elle prit Iod., 5 gouttes de teinture m. et e., en augmentant progressivement la dose, et employa une pommade d’Iod. et de K. iod. De 6 à 8 onces d’Iod. furent prises, et une quantité correspondante de pommade appliquée, pendant le traitement, qui dura 5 mo. Aucun effet ne fut éprouvé pendant 3 mo. ; alors chaque dose (désormais de 7 à 9 gouttes) provoqua une brûlure et la sensation que la gorge était remplie de vapeur de soufre, gênant la respiration. Après 4 mo. de traitement, le goitre avait considérablement diminué de volume, mais la patiente avait été gravement affectée par le médicament. Elle fut d’abord prise d’essoufflement et de toux ; le thorax semblait oppressé et comme trop étroit ; la brûlure dans la gorge devint constante, l’obligeant à boire souvent pour obtenir du soulagement ; la transpiration était modérée pendant d., mais si abondante la n., surtout autour du cou, qu’on aurait pu essorer les vêtements (cette transpiration débilitante persista près d’un an). La patiente ne pouvait parcourir, lentement, qu’une très courte distance, et même

l’effort de parler était très épuisant. L’oppression du thorax devint presque constante, avec des brûlures et des douleurs déchirantes et lancinantes qui, pendant les six premiers mois, s’étendaient du thorax aux deux épaules, mais qui, par la suite, se limitèrent exclusivement au côté gauche. L’émaciation était extrême, avec un teint terreux ; la n., douleurs dans tous les membres, agitation, alternant avec des rêves anxieux et effrayants. Les règles diminuèrent progressivement en quantité pendant le traitement et, le 2e d., s’accompagnaient de douleurs déchirantes et coupantes dans l’abdomen ; finalement, elles cessèrent complètement et, aux époques où elles auraient dû paraître, elle n’eut pendant 3 mo. que les douleurs. Elles reparurent ensuite et, au bout de 2 ans, étaient redevenues normales, hormis les douleurs. Mais la patiente était encore très émaciée, très irritable et souffrait d’une douleur déchirante continuelle dans les extrémités, surtout les supérieures. Le bras g. est plus mince que le dr. et paraît même complètement atrophié ; le mouvement est altéré et s’accompagne de douleur à l’épaule. (VEHSEMEYER, Med. Jahrbücher, iii, 202.) 10. a. Une jeune Anglaise, pensionnaire dans une école à Paris, prit I. contre un goitre sur le conseil de son frère, étudiant en médecine. Comme d’habitude, le remède réussit à réduire fortement la tumeur et, pendant quelque temps, aucun effet nocif ne fut apparent. Il ne restait qu’un petit nodule dur à l’endroit qu’occupait auparavant une tuméfaction considérable ; le désir de se débarrasser de cette petite tumeur conduisit à pousser trop loin l’usage du remède. Ses effets délétères se manifestèrent d’abord par une douleur rongeante dans la partie supérieure de l’estomac, une grande anxiété et de l’oppression. On ne tint pas compte de ces symptômes et le remède fut poursuivi pendant une semaine encore, durant laquelle la patiente devint très émaciée ; elle fut fréquemment prise de vomissements, la douleur abdominale devint plus fréquente et plus intense, et la soif fut très pénible. On me fit appeler tôt un m. en raison d’une diarrhée alarmante apparue pendant la n. Je la trouvai souffrant d’une douleur atroce à l’estomac, de crampes violentes et de contractions convulsives des muscles des bras, du dos et des jambes, qui ne lui laissaient presque aucun répit. Les vomissements et les évacuations diarrhéiques étaient presque incessants. Les selles étaient sanguinolentes, glaireuses et très peu abondantes, mais elles avaient d’abord été abondantes et fécales. Les matières vomies étaient vert foncé, striées de sang. La langue était chargée d’un enduit épais, dont la couleur ressemblait à celle des matières vomies. Le visage était pâle, contracté et portait cette expression particulière qui annonce une souffrance abdominale. Le pouls était petit, dur et fréquent, presque impossible à compter. L’aspect général de la patiente était de nature à faire craindre, à juste titre, pour sa vie. Pendant 10 d., elle resta dans un état très incertain, sujette à de fréquents accès sévères de diarrhée, avec une douleur intense des intestins. Son émaciation pendant cette période fut tout à fait extraordinaire. Le mot de sa garde-malade française, « décharnée », lui était littéralement applicable ; ses bras et son corps étaient presque dépourvus de chair — ses seins, qui avaient été volumineux, étaient maintenant parfaitement plats — les mollets avaient entièrement disparu, et ses cuisses n’étaient guère plus grosses que ses poignets ne l’étaient lorsqu’elle était en bonne santé. Je n’ai jamais été témoin d’une telle émaciation en un laps de temps aussi court. b. Grâce à l’emploi soutenu et très généreux de l’opium, elle se rétablit jusqu’à un

certain point ; mais, lorsque je la vis pour la dernière fois, plusieurs mois après sa maladie, elle restait sujette à de fréquents spasmes très violents de l’estomac. Son système nerveux avait été profondément ébranlé. Elle me déclara à plusieurs reprises qu’elle jouissait rarement d’une heure de répit dans le plus misérable abattement moral et que, depuis sa maladie, elle n’avait jamais rien retrouvé de son ancien entrain moral. Les rares moments de soulagement qu’elle connaissait étaient obtenus au prix de fortes doses de laudanum, dont ses souffrances l’avaient contrainte à faire un usage habituel. Elle était encore très pâle et son émaciation, quoique bien moindre, restait très importante. (GAIRD- NER, Essay on Iodine, 1824.) 11. a . Il est un effet de I. auquel j’ai fait allusion dans le cas qui vient d’être cité, mais qui est si extrêmement fréquent lorsque le remède a été poussé jusqu’au surdosage qu’il mérite d’être relevé plus longuement. L’anxiété et l’abattement moral sont si intenses et si persistants que je suis fondé à les considérer comme un effet propre du médicament, et non comme la conséquence de la grande débilité qui accompagne l’action violente et immodérée de ce médicament sur l’organisme. C’est une affection très différente de la mélancolie hypocondriaque, en ce qu’elle porte principalement sur le présent et ne se rapporte nullement à l’avenir. Les patients me l’ont généralement décrite comme une sensation d’affaissement et de défaillance particulièrement oppressante, et je les ai entendus s’en plaindre, alors même qu’ils souffraient des douleurs les plus intenses, comme de la partie de l’affection qui restait la plus difficile à supporter. Ce symptôme apparaît fréquemment, à un moindre degré, même lorsque le médicament agit d’une manière favorable et salutaire. b. Chez certaines personnes, I. ne peut être administré de manière à agir en quoi que ce soit sur l’organisme sans provoquer, sous une forme ou une autre, des symptômes nerveux désagréables, tels qu’un obscurcissement de la vue, une audition indistincte, des perceptions tactiles trompeuses, de l’insomnie, de l’essoufflement, des palpitations et toutes les innombrables formes de dérèglement nerveux interne. Mais le symptôme qui mérite le plus d’attention est un certain degré de tremblement, qui survient généralement lorsque le patient est sous la pleine influence du médicament. Ce symptôme peut être tenu pour un bon indicateur du degré d’excitation nerveuse qui s’est produit, et il est rarement, sinon jamais, absent lorsque cette excitation a atteint un degré considérable. Il commence généralement par un léger tremblement des mains, semblable à celui que provoque l’intoxication par le plomb ; et, si le médicament est imprudemment poursuivi, les gros muscles des bras, des jambes et du dos sont atteints. Dans cet état, le patient ne peut marcher qu’avec difficulté, et sa progression se fait d’une démarche chancelante et incertaine. Il ne peut porter directement quoi que ce soit à sa bouche : la main se déplace en zigzag et ne parvient finalement à la bouche qu’avec difficulté. Cette affection s’accompagne généralement d’une articulation précipitée et d’un pouls petit et filiforme. Il existe habituellement de grandes souffrances à l’estomac et de la constipation (dans un cas, une suppression des urines des plus opiniâtres). Si l’on persiste imprudemment à administrer le médicament lorsque cette affection commence à se manifester, elle continuera à progresser pendant des semaines, voire des mois, même après suppression de sa cause excitante ; et lorsqu’elle commence enfin à diminuer, l’amélioration est si lente et si progressive que le patient en a à peine conscience. J’ai vu avec le Dr Peschier, de Genève, deux cas de ce genre, dans lesquels le

les patients avaient souffert pendant plus de 12 mois, et cependant leurs souffrances ne s’étaient que peu atténuées. Cette affection diffère de la chorée. Le malade n’éprouve aucune difficulté à maintenir immobiles les membres atteints, tant qu’on ne lui demande pas de les faire agir ; et, d’une manière générale, l’effort est pénible et douloureux. Comme la chorée, toutefois, elle s’accompagne toujours d’un état de constipation intestinale. (Ibid.) 12. Le Dr Manson note que, dans un cas, le remède provoqua des mouvements convulsifs si gênants que l’homme affirma qu’ils étaient « sur le point de le secouer hors du lit », et supplia qu’on cessât de le lui administrer. Sir A. Cooper rapporte un cas analogue, où 30 dr. de tinct., administrées en doses fractionnées, provoquèrent les convulsions les plus désagréables ; les mains et les pieds furent pris de mouvements incessants, et le malade déclara que, durant toute la nuit, il ressemblait à quelqu’un en train de se battre ou de lutter. Sir B. Brodie affirme l’avoir vu occasionner une paralysie. (COGSWELL, ‘Iodine and its Compounds’, 1837.) 13. Il y a 37 ans, j’occupais une petite chambre d’étudiant, dans laquelle je restais de 4 à 6 h. le jour et de 7 à 9 h. la nuit. En mon absence, la chambre était bien aérée. J’étais alors un collectionneur passionné et, parmi les objets intéressants que j’avais amassés, se trouvait un flacon de la substance alors nouvelle, l’iode, placé sur une étagère de ma chambre, fermé par un bouchon et contenant environ 10 grm. de ce métalloïde. Pendant les mois d’hiver, j’éprouvai les premiers symptômes d’une maladie qui déconcerta quelque temps les médecins. Je maigris au point d’inquiéter mes amis et mes condisciples ; et les professeurs dont je suivais les cours m’interrogèrent spontanément et minutieusement au sujet de cette extraordinaire émaciation, aussi mystérieuse pour moi que pour eux. Ma peau devint pâle, ou plutôt terne. Le sommeil, jusque-là naturel et régulier, tardait à venir, était insuffisant et mauvais, fréquemment interrompu par des rêves qui se succédaient rapidement. Je ressentais une excitation générale, qui augmentait à mesure que je restais plus longtemps dans ma chambre ; le grand air me calmait. La soif était augmentée, mais la digestion restait normale ; j’éprouvais le besoin de prendre fréquemment de la nourriture pour restaurer mes forces défaillantes. La sensation de lassitude générale augmentait de pair avec l’émaciation ; le pouls était rapide et petit. Mais le symptôme le plus prononcé et le plus gênant était un priapisme persistant presque toute la nuit et fréquemment accompagné d’une sensation douloureuse dans le pénis. Je ressentais aussi une raideur et parfois même une douleur dans la région lombaire (il n’y avait pas d’albuminurie). Comme je l’ai dit, ni mes professeurs ni moi-même ne parvenions à déterminer la cause de ces symptômes. Au cours du mois de mars, le mystère fut éclairci. Je constatai que le bouchon qui avait fermé le flacon d’iode avait été corrodé par la substance, laquelle s’était par conséquent entièrement évaporée. J’analysai l’air de ma chambre au moyen de papier amidonné, et la réaction bleue y révéla la présence d’I. (L’Hom. Militante, 3me année, p. 399 ; communication à l’éditeur.) 14. [Outre l’irritation locale causée par la teinture dans les primæ via (déjà suffisamment illustrée), et le trouble correspondant des émonctoires pendant l’élimination des iodures alcalins (voir Kali iodatum), le Dr RILLIET décrit une troisième forme d’iodisme. Dans les cas qu’il cite à titre d’illustration, l’agent médicamenteux était généralement l’iodure de

potassium à doses infimes. Un ou plusieurs de ces cas seront donnés sous le titre de cette substance, mais l’ensemble général des symptômes résulte si manifestement de l’iode lui-même que sa description sera donnée ici.—EDs.] a. La troisième sorte d’iodisme est une intoxication spécifique produite par la substance ou ses composés, observée plus fréquemment après de petites doses qu’après de fortes doses, et chez les sujets en bonne santé générale plutôt que chez ceux qui présentent des troubles diathésiques ; elle est aussi plus fréquente dans certains pays que dans d’autres, extrêmement rare chez les enfants, et d’autant plus redoutable que les patients sont plus avancés en âge. C’est la maladie décrite par Coindet sous le nom de « saturation iodée », par d’autres sous celui de « cachexie iodée », ou simplement d’« iodisme ». J’adopte ce dernier terme, auquel j’adjoins le mot « constitutionnel » afin de mieux indiquer la nature de cet état morbide. Cet iodisme peut présenter tous les degrés de gravité, mais, pour la commodité de la description et à des fins pratiques, je le classerai sous trois rubriques : iodisme léger, modéré, grave ou très grave. b. Iodisme léger.—Après l’emploi de la substance pendant un temps plus ou moins long, les malades, tout en se félicitant de la diminution de leur goitre (s’ils en ont un), remarquent qu’ils maigrissent, pâlissent et s’affaiblissent ; ou plutôt, ce sont leurs proches qui le remarquent, car eux-mêmes sont souvent trompés par le maintien, voire l’augmentation, de leur appétit. L’émaciation est bientôt suivie de palpitations, d’une prostration des forces, d’un abattement moral, d’insomnie et d’une susceptibilité nerveuse plus ou moins prononcée. Ces symptômes peuvent rester stationnaires et disparaître à l’arrêt de la substance. Parfois, ils se bornent à l’amaigrissement et aux palpitations. c. Iodisme modéré. Ici, peut-être parce que la nature médicamenteuse de la maladie n’a pas été reconnue, les symptômes augmentent ; l’émaciation, la tristesse, l’insomnie, la tendance à s’effrayer et les palpitations s’aggravent ; l’appétit diminue ou, au contraire, augmente jusqu’à la boulimie. Certains malades se plaignent de sensations douloureuses dans l’estomac et aux insertions du diaphragme ; ils sont constipés ; le visage exprime la prostration ou un certain degré d’excitation. L’examen le plus minutieux ne découvre aucune cause organique à cet ensemble de symptômes, qui persistent plus ou moins longtemps, mais finissent par disparaître progressivement sous l’effet d’un traitement approprié et de l’arrêt de la substance. d. Iodisme grave. Dans cette forme, les symptômes ne se distinguent que par la rapidité de leur apparition et leur intensité. Le goitre (s’il existe) diminue ou disparaît en quelques jours ; en même temps survient une émaciation générale, parfois avec une rapidité effrayante, de sorte qu’en quelques semaines, voire en 8 à 10 jours, les malades sont à peine reconnaissables ; ils ont vieilli de 20 ans. Le marasme est général, mais touche principalement les organes glandulaires ; les glandes mammaires et les testicules s’atrophient. Le pouls est accéléré ; il est plutôt petit que plein, et plus rapide à certains moments qu’à d’autres. La peau du visage est pâle, jaunâtre ou verdâtre ; le visage exprime la tristesse ou l’anxiété ; les yeux, profondément enfoncés et cernés de noir, sont parfois fixes, parfois plutôt errants. La faiblesse est grande ; la voix est cassée ; les malades tremblent et sont essoufflés au moindre mouvement. Les symptômes nerveux VOL. II. 45

sont extrêmement pénibles ; l’inquiétude, la terreur et les larmes faciles ont remplacé le repos de l’esprit, et le cauchemar s’est substitué au sommeil. Ici encore, aucune altération organique ne peut être décelée ; et l’appétit persiste, ou même devient exagéré ou perverti. Les malades gardent rarement le lit et, ici encore, sous l’effet d’un traitement approprié, la santé peut revenir en quelques semaines ou quelques mois ; mais non sans que les traces du conflit passé persistent quelque temps ou à jamais. Une atrophie permanente des seins chez la femme et des testicules chez l’homme demeure pour témoigner du choc subi par l’organisme. Dans de rares cas, en outre, malgré tout ce qui est entrepris, les symptômes persistent et s’aggravent, le cerveau est de plus en plus atteint, et la mort survient au milieu d’un marasme avancé. (RILLIET, Mém. sur l’Iodisme constitutionelle, Paris, 1860.) 15. Voici les symptômes que j’ai observés à la suite de la saturation iodée :—Accélération du pouls, palpitations, toux sèche fréquente, insomnie, émaciation rapide, perte de forces ; chez d’autres, seulement gonflement des jambes et tremblements, ou induration douloureuse du goitre ; parfois atrophie des glandes mammaires ; augmentation remarquable et persistante de l’appétit. Le traitement a fait disparaître ces symptômes plus aisément que je ne l’aurais cru, mais certains malades ont longtemps conservé leur maigreur, leur faiblesse musculaire et leur pâleur. (COINDET, père, in Ibid.) 16. Le symptôme le plus précoce de l’iodisme est une légère pâleur répandue sur le visage, avec des traits tirés. Le malade se plaint d’une sensation de faiblesse générale et d’un besoin de fortifiants, qu’un cordial ou un peu de nourriture substantielle soulage temporairement. Qu’un repas soit retardé, et surviennent alors malaise, tiraillements, souvent même douleur vive à l’épigastre ; qu’il soit copieux, et la digestion devient laborieuse. L’état ne tarde pas à s’aggraver ; un tremblement des mains apparaît, d’abord léger, puis de plus en plus prononcé ; il existe un état nerveux très pénible que les malades peuvent à peine décrire, une agitation intérieure semblable à celle que provoque une mauvaise nouvelle, ou au trouble qui suit une querelle regrettée ou un remords ; il est impossible de fixer son attention sur la lecture, le dessin, etc. ; la moindre contradiction provoque des larmes ou de l’impatience. L’émaciation progresse de jour en jour jusqu’au marasme ; le pouls s’accélère et devient extrêmement faible ; le moindre effort provoque oppression, palpitations et vertige. D’autre part, l’examen le plus attentif ne parvient à découvrir aucune lésion matérielle. Il n’y a pas de soif, et la sécrétion rénale est normale. J’ai été consulté au sujet d’un nombre considérable de ces cas, et aucun malade n’est mort ; néanmoins, la guérison a été lente et difficile. Après 6 mois d’un traitement persévérant et judicieux, les traces de la maladie sont encore perceptibles. (COINDET, fils, in Ibid.) 17. D’une manière générale, lorsque Iod. commence à ne plus convenir à un malade, l’un des premiers symptômes fâcheux est la sensation de vertige, ou la céphalée, ou peut-être les deux réunis. L’un des patients du Dr Manson souffrit tellement de vertige après avoir pris des doses de 15 dr. de tinct. qu’il dut garder le lit pendant 2 ou 3 jours ; un autre devint somnolent et se plaignit de se sentir intoxiqué ; et, chez un troisième, toute quantité de tinct. supérieure à 15 dr. était toujours pro

provoquant céphalée et somnolence. Le Dr Ashwell observa également un vertige chez une femme atteinte d’une tumeur dure de l’utérus, à laquelle il prescrivait Iod., tant localement que par voie interne. M. Lugol constata aussi, au cours de certaines expériences, que de nombreuses personnes étaient prises de stupeur et de symptômes d’intoxication après avoir accidentellement inhalé des vapeurs d’iode. (COGSWELL, op. cit.) 18. Un goitre remontant à la puberté, chez un jeune homme de 18 ans, fut traité avec succès par Iod. « Il est digne de remarque, dit le rapporteur, que, sous l’usage de ce médicament, les organes génitaux devinrent pour ainsi dire atrophiques, et que les érections et pollutions, auxquelles le malade avait autrefois été très sujet, ne furent jamais observées pendant cette période. » (Lancet, 1828-9, i, 448.) 19. Un malade prit Iod. pour une induration de l’estomac ; une impuissance complète avec atrophie des testicules s’installa progressivement, puis ces symptômes disparurent à l’arrêt d’Iod. (RÖSLER, Med. Corresp. d. Würtemb. aerzt. Ver., vii, No. 23, 183 ; in Frank's Mag., ii, 757.) 20. Une jeune fille, æt. 13, atteinte depuis l’enfance d’indurations ganglionnaires, prit, pour celles-ci et pour une tuméfaction dure au-dessus du mamelon droit, 10 à 18 gouttes de teinture 3 ou 4 fois par jour. Après 3 semaines survinrent soudainement une faim vorace et un gonflement leucophlegmatique des deux paupières, avec larmoiement abondant et faiblesse corporelle. Ces symptômes disparurent après l’arrêt d’Iod. Les ganglions furent guéris, mais la tuméfaction dure du sein persista. (MUHRBECK, Hufeland's Journ., liv., pt. 4, 63 ; in Ibid.) 21. Un jeune homme, æt. 19, atteint d’un goitre depuis trois ans, prit Iod. pendant longtemps. Le goitre disparut, mais il fut pris d’un engourdissement des membres supérieurs et inférieurs et d’un fort tremblement des mains. Ces symptômes cédèrent aux bains froids. ( FORMEY, Hufeland's Fourn., liv, pt. 6, 95 ; in Ibid.) 22. Une femme, æt. 34, prit Iod. pour un goitre. Après 4 jours survint une fièvre avec sécheresse de la peau, pouls rapide et mou, délire, subsultus tendinum, floccillation, peau fraîche. Le goitre diminua de volume. Après 14 jours, elle put quitter le lit, quoique encore faible. La reprise d’Iod. provoqua après 3 jours une fièvre accompagnée de symptômes semblables. ( NAUMANN, Hufeland's Fourn., lv, pt. 1, 69 ; in Ibid.) 23. Une femme délicate et nerveuse, æt. 28, atteinte d’un goitre, présenta, après avoir pris Iod. pendant plusieurs jours, des palpitations cardiaques, du vertige, des contractions des muscles faciaux, une grande prostration, une sensation constante de constriction dans le goitre, un besoin incessant d’uriner, un état fébrile avec alternance de frissons et de chaleur, une anorexie complète, une perte de sommeil et de l’émaciation. Elle se rétablit après avoir pris des stimulants volatils pendant 8 jours. (SCHMID, Hufeland's Fourn., lviii, pt. 2, 124 ; in Ibid. ) 24. Un homme robuste, æt. 25, avait pris 8 ans auparavant, pour un goitre — déjà partiellement résorbé par une pommade iodée — 6, puis 8 et, le 8e jour, 10 gouttes de teinture. Après avoir pris 2 doses de cette dernière quantité et bu une demi-pinte de vin, il fut soudainement pris de pâleur du visage, de sueur froide, de tremblement des membres, de constriction du thorax, d’une envie constante de vomir sans vomissement effectif, d’anxiété, de céphalée et, enfin, d’une syncope. À partir de ce moment, sa digestion, jusque-là excellente, fut

complètement ruinée. Pendant les 2 années suivantes, chaque jour ou tous les deux jours, après l’ingestion du moindre repas, il souffrait d’indigestion accompagnée d’une céphalée qui lui faisait souvent perdre connaissance. Son état s’améliora au cours des années suivantes, mais il dut surveiller son régime avec une extrême attention. Il va mieux lorsqu’il boit de l’eau froide. Le lait lui fait toujours du mal. (SCHNEIDER, Hufeland's Fourn., xci , pt. 1 , 84 ; in Frank's Mag., 1. c.) 25. Une dame, æt. 26, de constitution nerveuse et irritable, voulant se suicider, avala 2 drachmes de tinct. Iod. Immédiatement, brûlure et sécheresse de la gorge à l’estomac, avec douleurs déchirantes dans l’épigastre et vains efforts pour vomir. Examinée 1 heure plus tard, ses souffrances avaient augmenté : visage rouge, yeux larmoyants, pouls contracté, petit, concentré ; douleurs extrêmement aiguës dans l’estomac, aggravées par la moindre pression. L’estomac semblait en état de contraction permanente. Après avoir bu une certaine quantité d’eau tiède, elle vomit. Les douleurs quittèrent alors l’estomac et gagnèrent l’abdomen, particulièrement le long du côlon. Au bout de quelques jours, elle était parfaitement rétablie. (MONTCOURRIER, Rec. period. de la Soc. deMéd., ciii, pt. 3, 333 ; in Frank's Mag., iii, 533.) 26. Une femme, æt. 32, hystérique, prit pour un goitre diverses préparations iodées. Chaque fois, après 14 jours d’usage du médicament, le goitre diminuait ; mais il survenait en même temps une sensibilité accrue de la rétine, une sorte de photophobie telle que, le jour, les objets paraissaient baignés d’une lumière rouge flamboyante et ardente qui éblouissait les yeux, tandis que, le soir, la lumière artificielle était insupportable. Ces symptômes disparaissaient à l’arrêt d’Iod., mais le goitre augmentait alors de volume. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 1834, No. 19, 89, in Frank's Mag., i, 65.) 27. Une femme, æt. 28, de tempérament irritable, présentant une irritabilité du larynx et des poumons, prit pour un goitre d’abord 4 gouttes, puis, après 8 jours, 5 gouttes matin et soir. Le goitre ne fut nullement modifié ; mais, le 16e jour, apparurent des douleurs dans le larynx, de la toux, une pression dans l’estomac et un pouls rapide après toute ingestion d’aliments. Après avoir interrompu le médicament pendant quelques semaines, elle le reprit à petites doses, puis à 6 gouttes. Aucun des symptômes antérieurs ne reparut, mais son teint passa du jaune au brun et, en quelques jours, la peau parut comme enfumée. Cet état persista pendant un temps considérable. (VOGEL, Rust's Mag., xiv, pt. 1, 158 ; in Frank's Mag., i, 515.) 28. Une femme, æt. 20, prit pendant plusieurs mois de la tinct. Iod. pour un goitre. Le goitre disparut, mais survinrent des douleurs fulgurantes pressives dans la région hépatique, une perte d’appétit, une irrégularité des règles et de l’émaciation. En mai apparut une fièvre intermittente quarte ; pendant la période fébrile, diarrhée constante. Après le 8e accès, elle devint si faible qu’elle dut garder le lit. Au bout de 3 jours, elle présenta une fièvre continue avec langue sèche, grande agitation, peu de sommeil et pouls très petit et rapide. Lorsqu’elle s’asseyait dans son lit, elle perdait connaissance ; la douleur hépatique devint plus intense et constante ; le foie était dur, mais peu augmenté de volume. La douleur persista et elle mourut. (SUTTINGER, Ibid., xvi, pt. 1, 113 ; in Frank's Mag. , i, 516.) 29. Une femme, æt. 26, par ailleurs saine, prit pour un goitre 10 gouttes de tinct. Iod. 3 fois par jour. Après 10 semaines, elle dut l’interrompre en raison d’une grossesse. Quatre mois après l’accouchement, comme elle n’allaitait pas son enfant, elle reprit Iod. de la même manière. Après l’avoir pris pendant trois mois sans effet sur le goitre, elle fit des frictions d’iodure de pot. Lorsqu’elle eut pris le médicament pendant 5 mois et l’eut appliqué extérieurement pendant 2

mois, elle remarqua une disparition complète des seins, accompagnée d’une grande émaciation du corps, mais sans aucune diminution du goitre, qui était même plutôt plus volumineux. (REICHENAU, Ibid., xxii, pt. 2, 291 ; in Frank's Mag., 1. c.) 30. Une teinture concentrée d’Iod. fut appliquée sur des parotides indurées chez un jeune Indien de 17 ans. Cinq heures plus tard, le jeune homme fut pris de vomissements et d’évacuations alvines constituées d’un liquide jaunâtre contenant des flocons ; le lendemain matin, tous les symptômes de l’iodisme étaient présents : pouls rapide et faible, agitation et anxiété particulières, soif intense, sensation de brûlure dans l’abdomen, vomissements et diarrhée, avec suppression des urines. Son esprit demeura parfaitement lucide pendant toute l’évolution. La mort survint en 30 heures. P.M., la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle était parsemée de petites ecchymoses ; le foie et la rate étaient augmentés de volume — mais il avait souffert d’une fièvre palustre un mois auparavant — ; les poumons contenaient un peu de liquide spumeux et sanguinolent et étaient légèrement congestionnés. (GILLESPIE, Med. Times and Gaz., 1864, ii, 488.) III. Expériences sur les animaux.—I. Un jeune setter commença par recevoir deux fois par jour, sous forme de pilule, une dose exprimée en grains. La dose fut progressivement augmentée et, au 4e jour, atteignit 1 grain ; l’animal commença alors à manifester un appétit beaucoup plus vif, à laisser involontairement couler sa salive et à évacuer urine et fèces en plus grande abondance. Le 9e jour, sa dose quotidienne avait atteint 4 grains ; cette quantité fut quadruplée au 17e jour, date à laquelle le médicament fut interrompu après l’administration d’un total de 73 grains. Le lendemain de la dernière dose, l’animal avait presque entièrement perdu sa capacité locomotrice et, lorsqu’il essayait de marcher, ou plutôt de ramper, il maintenait constamment levée l’une de ses pattes postérieures. Il prenait peu de nourriture et ce qu’il mangeait semblait ne l’être qu’avec peu d’appétit. Après deux jours, toutefois, il commença à se ranimer et à marcher avec moins de difficulté ; 5 jours après l’arrêt d’Iod., alors que les symptômes qu’il avait provoqués s’étaient beaucoup atténués, l’animal fut tué au moyen d’acide prussique. Les viscères du thorax ne présentaient rien d’anormal, hormis une congestion des poumons, probablement attribuable au mode de mise à mort. Avant toute manipulation, l’intestin présentait dans son ensemble une coloration rouge cramoisi diffuse, un degré inhabituel de contraction et, en de nombreux endroits, une véritable constriction comme par une corde, ainsi que, çà et là, quelques taches ovales bleu grisâtre. L’estomac avait ses dimensions habituelles et était presque rempli des derniers aliments ingérés. Sa muqueuse présentait de nombreux petits plis recouverts d’un mucus assez tenace qui remplissait également leurs intervalles ; les flancs et les sommets de ces plis étaient irrégulièrement marqués de plages ponctiformes d’une vascularisation cramoisie ou rouge brunâtre. Sur environ 3 pieds à partir de son origine, la muqueuse de l’intestin était remarquablement vascularisée ; des taches ovales, de la taille approximative d’une châtaigne, apparaissaient ensuite tous les 3 ou 4 pouces sur la face opposée au mésentère ; une tache semblable, longue de 2 ou 3 pouces, se trouvait à la jonction avec le côlon et s’étendait, à son extrémité inférieure, sur toute la circonférence de l’intestin. Ces taches n’étaient pas injectées ; elles paraissaient constituées par les glandes agminées augmentées de volume, comme on l’observe parfois au début d’une fièvre. Le côlon était de couleur plombée, devenant noire au niveau des plis longitudinaux. Aucun aspect anormal ne put être décelé dans les autres organes. (COGSWELL, op. cit.)

Volume II — Appendice

Iodum. Après I. 9, insérer ce qui suit :

10. Le Dr Lorentz, médecin adjoint à Militsch, publie dans la Deutsche med. Wochenschrift, No. 45, 1884, comme cas singulier d’intoxication par l’iode, l’expérimentation pathogénétique suivante ; j’estime opportun de consigner, comme faisant partie de notre matière médicale, les symptômes qu’il observa après s’être appliqué extérieurement cette substance. Le 16 mai 1884, à 6 h 30 du matin, il badigeonna 3 fois de suite, avec tinct. iodi, le dos de la main et du bras droits, sur une surface de la dimension de la paume de la main, pour une entorse insignifiante. De 6 h 45 à 7 h 30, il resta au grand air ; ensuite, assis dans sa chambre, il observa l’apparition soudaine d’un violent coryza, avec larmoiement et douleurs pressives dans les yeux, bientôt suivi d’une toux violente et d’une tendance au vomissement, ainsi que d’une respiration difficile, presque sifflante, d’une sensation comme si le larynx était resserré extérieurement, et d’un larmoiement abondant. Ses pieds commencèrent alors à enfler rapidement, au point qu’il ne pouvait plus supporter la pression de bottines pourtant bien ajustées ; les ayant retirées, il vit que la plante des pieds était considérablement tuméfiée et que, par conséquent, la marche était extrêmement douloureuse. Légère sensation que quelque chose n’allait pas dans sa tête. Après h., le coryza, le larmoiement et la toux avaient complètement cessé. Temp. 37°3° C. Le pouls et le choc cardiaque avaient alors diminué de force. À 9 h du matin, léger accès de lipothymie, qui passa bientôt. Bruits du cœur très faibles, mais sans bruit de frottement ni souffle concomitant. Le choc de pointe et le pouls étaient imperceptibles. Il n’avait plus la maîtrise complète de sa langue, comme en témoignaient le bégaiement et l’émission de sons autres que ceux qu’il voulait produire. Il entendait également avec lenteur, pour ainsi dire, car il lui fallait un certain temps pour comprendre clairement ce qu’on lui disait afin de répondre, ainsi que pour formuler sa réponse. Il était couché sur son lit et, se sentant mieux, il le quitta pour marcher dans la chambre ; il se produisit alors un vertige momentané, suivi d’une perte complète de connaissance ; lorsqu’il reprit connaissance, les bras et les jambes étaient animés de mouvements convulsifs, et la tête était tirée en arrière. Après la cessation des mouvements, il retourna au lit, car, en se relevant de nouveau, il éprouva la sensation annonciatrice d’un accès de vertige. Le coryza, la toux et le larmoiement avaient complètement disparu ; il persistait une légère céphalée frontale et un exanthème iodique accompagné d’un prurit violent. Temp. 37°2° C. Le pouls était imperceptible. Peu après survint une transpiration profuse, qui dura environ 4 h ; le prurit et la céphalée disparurent alors, puis s’ensuivit une faiblesse extrême. Un autre accès de lipothymie survint et dura 1 h (le précédent avait duré 45 min), laissant une douleur sourde à l’occiput. Après avoir pris un peu de vin hongrois, les battements du cœur devinrent faiblement audibles et perceptibles. À 4 h de l’après-midi, le pouls était très faible, avec de longues intermittences ; à 6 h du soir, il était de 124 par min, et à 8 h du soir, de 100. Le 2e j., il ne subsistait qu’une faiblesse après un sommeil agité. Légers accès de vertige en se levant. Température normale. Pouls de 76 à 80. Le 3e j., il resta levé. L’exanthème avait disparu. Au cours de la matinée des 2 j. suivants, tout changement rapide de position, et surtout le fait de se lever rapidement après avoir été assis, provoquait un léger vertige momentané. Dans l’après-midi du 5e j., il avait retrouvé son état habituel de bonne santé. (BUCHMANN, A. h. Z., cxi, No. 4.)

Volume IV — Appendice

IODUM.

(Voir vol. ii, pp. 691 et 756.)

11. 3»

12. Simon rapporte qu'après avoir traité 11 enfants atteints de teigne faveuse par des applications locales de teinture, il observa chez 4 d'entre eux une albuminurie, qui disparaissait à chaque interruption du traitement et réapparaissait à sa reprise.

L'analyse révéla en même temps la présence de l'I. lui-même dans l'urine.* {France Médicale, mai 1876.)

32. Hallopeau rapporte le cas d'une enfant de 4 ans qui prit une solution iodée de raifort. Elle présenta une éruption pemphigoïde d'un caractère des plus singuliers.

Plusieurs bulles mesuraient plus de 4 centimètres de diamètre ; elles étaient grisâtres et leur contenu était épais. Il n'y eut aucun trouble général, et l'éruption disparut sans laisser de traces. Il mentionne deux autres cas semblables qui [s'étaient présentés à son observation. [L'Hom. Militante, iii, 414.)

33. Environ 5 h. après l'injection d'une sol. d'I. dans la poche d'un abcès lombaire, le patient éprouva un vertige avec affaiblissement de la vue ; peu après survint un vomissement de matière séreuse mêlée d'une substance semblable au chocolat, avec malaise général, peau moite, extrémités froides, pouls petit et filant, resp. précipitée, prostration. Il demeura dans cet état pendant la journée et la nuit suivante. Le lendemain, le vomissement continua ; il gisait, défaillant et gémissant ; les paupières étaient fortement enflées et d'une teinte violette ; il se plaignait d'une sensation pénible dans la gorge. Le 22. — Il se déclara mieux, bien qu'il parût être dans le même état. La gorge paraissait seulement sèche, mais la respiration était entravée, surtout pendant l'inspiration. Il y avait une toux rauque et croupale, et la voix était réduite au chuchotement. (Nélaton, Journ. de Chim. Méd., janv. 1854.)

34. À un patient atteint d'un ulcère cancéreux vers la racine de la langue, on prescrivit une once d'iodure d'amidon, chaque drachme contenant 1 grain d'I., matin et soir. Après 5 j., comme il se sentait indisposé, on lui prescrivit la moitié de cette quantité. De bonne heure le lendemain matin, il fut saisi d'une dyspnée qui devint très intense. Lorsqu'on le vit, le teint était jaunâtre et l'expression anxieuse ; le pouls intermittent ; sur le côté dr. du cou, descendant depuis l'angle de la mâchoire, se trouvait une tuméfaction considérable, ferme et circonscrite, qui ne semblait pas gêner le larynx ni la trachée. Du côté dr. du thorax, la percussion était mate, surtout en arrière ; le murmure respiratoire était faible partout et, en avant, on entendait un râle muqueux sonore. Le côté g. était atteint de même, mais moins sévèrement. Vers le soir, son pouls faiblit ; à 22 h, la dyspnée augmenta ; et, à minuit, il mourut subitement. Ses proches refusèrent de permettre l'autopsie. (Lawrie, Lond. Med. Gaz., N. S., ii, 588.)

À la p. 698, l. 3 à partir du bas, au lieu de « b. », lire « 3 ».

35. Wolkenstein a provoqué une albuminurie en appliquant des préparations iodées sur la peau rasée d'un lapin. {Presse Méd. Belge, nov. 1877, p. 388.)