Curare

Tome II — Texte principal

CURARE.

Poison de flèche indien (composition inconnue). I. Expérimentations pathogénétiques.—1*. ANNIE B. TAYLOR, en parfaite santé, pouls normal à 72, temp. 98°. a. Expérimenta la trit. 3x. Le 6 août 1883, à 22 h, prit 2 grains et répéta la dose à 7 h et à 19 h le lendemain. À 16 h, le pouls était à 90 et la temp. à 99°. Répéta la dose le jour suivant à 7 h, à midi et à 19 h, et continua ainsi chaque jour jusqu’au matin du 15. Le 8, à 14 h, pouls à 90 ; yeux très lourds, peut à peine les tenir ouverts ; bâillements ; toux sèche, rude et creuse, par accès, l’irritation semblant siéger profondément dans le thorax, à la base des poumons, sans expectoration ; la toux fait rougir le visage et provoque dans la tête une sensation d’éclatement et de déchirement, comme si ses parties allaient voler en morceaux. À 15 h, elle était si somnolente qu’elle ne pouvait rester éveillée et dormit 3 h. À 20 h, céphalée au-dessus de l’œil d., s’étendant au vertex, aiguë et lancinante ; elle apparut après avoir mangé, persista 1 h, puis disparut soudainement. Le 9.—Nuit très agitée, tête chaude et confuse. Pouls à 88 ce matin. À midi, la tête semble volumineuse et confuse ; douleur lancinante à travers les tempes, plus forte à d. ; la toux provoque une sensation d’éclatement et de déchirement, obligeant à maintenir ensemble les côtés de la tête ; remuer la tête, sauf très doucement, provoque la même sensation. Très pâle toute la journée, avec des cernes foncés autour des yeux. À 18 h 30, très frissonnante, claquement des dents, frissons remontant le dos puis gagnant les extrémités ; le frisson apparut après avoir mangé, dura ½ h et fut suivi d’une forte fièvre — elle brûlait de chaleur, le visage était violacé, les yeux très rouges, chauds et sensibles à la lumière, et elle ne pouvait les tenir ouverts ; céphalée très intense dans toute la tête, tous les vaisseaux semblant battre. À 20 h, pouls à 110, temp. 101° ; en essayant de marcher, les membres paraissaient instables, avec la démarche d’une personne ivre. La fièvre persista presque jusqu’à minuit ; sans soif et avec bon appétit ; la céphalée était congestive, aggravée après avoir mangé ainsi que par le mouvement, la lumière ou le bruit, améliorée par la pression et le calme. Ne dormit que de minuit à 4 h. Le 10.—Le matin, pouls à 86, temp. 99°. Sensation de faiblesse et de fatigue toute la journée ; aucun désir de faire quoi que ce soit ; les membres, surtout les inférieurs, paraissent faibles ; le pied et la jambe g. s’engourdissent lorsqu’elle reste assise sans bouger. Éternuements fréquents ; plusieurs accès de toux l’après-midi, avec l’effet habituel sur la tête. Le 11.—Toux sèche, rude et creuse, aggravée après 15 h jusqu’à minuit, violente, secouant tout le corps, mais surtout la tête ; les poumons semblent secs. Le 12.—Réveillée à 4 h ; toux comme les jours précédents et, le soir, douleur aiguë et lancinante à travers le thorax, tantôt au sommet, tantôt à la * Toutes les dames qui participèrent à ces expérimentations pathogénétiques (menées sous la direction du Dr C. Wesselhoeft) étaient étudiantes en médecine à l’Université de Boston et ignoraient quelle substance elles prenaient. La substance utilisée provenait de Merck, à Darmstadt.

base. Le 13.—À 20 h, pouls à 98, temp. 100°. Toux très gênante l’après-midi et le soir. Continue à se réveiller chaque matin à 4 h. Le 14.—Sensation de faiblesse et de fatigue dans tout le corps ; aucun appétit, goût amer, langue blanche ; yeux ternes, pupilles contractées. À 15 h, tête confuse, lourde et engourdie, difficile à tenir droite ; elle va mieux en position couchée ; douleur sourde et lourde dans la tête, avec sensation d’un grand poids sur le vertex ; goût fade dans la bouche ; nausée à demi ébauchée, constante ; grande aversion pour le pain ; l’estomac semble affaissé. À 20 h, pouls à 90, temp. 99½°. Grand abattement du moral, envie de pleurer, désir qu’on la laisse seule ; douleurs intestinales occasionnelles et passagères, provoquant une sensation de défaillance et d’affaissement ; aucune force dans les membres, les jambes tremblent en marchant. Malade toute la nuit, douleurs intestinales toutes les quelques minutes, agitée et lasse. Ne prit plus de remède. Diarrhée après 13 h, précédée de douleurs provoquant une sensation de défaillance et d’affaissement ; selles blanc laiteux, parfois semblables à des œufs à demi battus. Aucun appétit, grande aversion pour le pain ; se sent faible, fatiguée et abattue, ne peut rester assise ; grand poids sur le vertex ; yeux d’aspect terne, pupilles contractées, cernes foncés sous les yeux ; langue couverte d’un enduit jaune épais, goût amer dans la bouche. Eut 20 selles dans la journée ; aucune soif ; le soir, pouls à 68, temp. 98° ; les intestins paraissent douloureux et meurtris, et elle doit soutenir l’abdomen lorsqu’elle tousse ou marche. Le 16.—Eut 8 selles pendant la nuit ; moins de douleurs, mais sensation de défaillance pendant et après la selle ; l’estomac semble toujours affaissé ; sensation de vide dans la tête ; parler exige un grand effort ; les yeux vont mieux lorsqu’ils sont fermés ; visage pâle et terreux ; ni faim ni soif, aucune force pour rester assise ; intestins douloureux et meurtris, avec sensation de tremblement. Eut encore 8 selles dans la journée, sans douleur ; le soir, sensation de faiblesse et d’affaissement, ne pouvait rester assise, vertige en essayant de tenir la tête droite ; soupirs fréquents, grand abattement, aucun désir de parler ni de penser, souhaite rester parfaitement tranquille. Le 17.—Eut 5 selles pendant la nuit. Faible aujourd’hui, mais sans douleur ; toux améliorée et davantage d’appétit. Le 18.—Tous les symptômes vont mieux. Elle a perdu 4 lb (environ 1,8 kg) depuis qu’elle prend la substance. Les règles survinrent une semaine trop tôt, avec douleur crampoïde dans l’ovaire d., poussée vers le bas dans l’utérus, sensation de tiraillement et de fatigue dans tous les organes pelviens, ainsi qu’une douleur intense (provoquant une défaillance) dans la région lombo-sacrée, descendant le long des cuisses. Flux peu abondant et très foncé, ne durant que 3 jours au lieu de 5 ; céphalée — comme sous l’effet d’un poids sur le vertex — et douleur sourde, tiraillante, dans les organes pelviens pendant toute la durée des règles, avec, au début, perte d’appétit, nausée et vertige, mictions fréquentes, puis sensation de grande lassitude pendant plusieurs jours après la cessation du flux.

b. Le 29 octobre, s’étant bien portée dans l’intervalle, reprit l’expérimentation avec la même dilution, à raison de 2 grains matin et soir jusqu’au matin du 3 novembre. Le premier jour, rien d’autre que de violents éternuements (6 fois). Le 30.—À 15 h, yeux lourds, grande somnolence ; à 18 h, sensation douloureuse de meurtrissure dans la région lombaire g. ; gorge remplie de mucus blanc, difficile à détacher et provoquant, par sa présence, une sensation de suffocation. Le 31.—À 15 h, pouls à 92, temp. 100°. Céphalée au-dessus de l’œil d., douleur aiguë et lancinante, parfois très intense, durant 20 à 30 min et laissant une sensation de confusion ; aggravée par le mouvement, améliorée au grand air. À 20 h, céphalée toujours présente, aggravée après avoir mangé ; très sensible, le moindre désagrément la fait pleurer. 1er nov.—Intestins incommodés, gargouillements et selles molles de bonne heure le matin. À 13 h 30, céphalée du côté d., légère sensation vertigineuse, visage rouge ; langue blanche ; toux sèche irritative provoquant une sensation d’éclatement dans le cerveau. Le 2.—Réveillée à 4 h. À 13 h, grande somnolence. Le 3, à 14 h, ne peut étudier, tête confuse, émoussement intellectuel, mémoire faible, complètement découragée, d’humeur irritable ; la moindre chose l’irrite, ne souhaite ni parler ni que quiconque lui parle ; les poumons lui semblent atteints comme après avoir pris un gros rhume. À 19 h, douleur névralgique intense dans la tempe d., traversant la tête jusqu’à la colonne vertébrale ; tête douloureuse partout, avec sensations de battement, de congestion, d’augmentation de volume, de tension et de confusion, et si lourde qu’elle ne peut la tenir droite ; la douleur descend le long de la colonne, avec sensation de brûlure chaude entre les omoplates ; profonds soupirs ; yeux chauds et douloureux, dont le mouvement fait mal, sensibles à la lumière ; visage très rouge, avec des cernes foncés sous les yeux ; douleur lancinante à travers les poumons ; se sent faible et épuisée dans tout le corps, estomac comme affaissé, membres sans force nerveuse ; nausée et vertige ; urines peu abondantes, dépôt couleur poussière de brique. Le 4.—Sommeil agité et troublé ; la tête semble encore confuse et volumineuse, avec douleur lancinante traversant la tempe d. jusqu’à la base du cerveau ; sensation très pénible dans les yeux, avec désir de les tenir fermés ; faiblesse générale et incapacité à tout effort intellectuel ou physique ; la toux affecte la tête comme auparavant. Le 5.—Céphalée sourde et lourde, avec forte pression sur le vertex ; yeux sensibles à la lumière et difficiles à tenir ouverts ; aucun appétit ; sensation de faiblesse et de tremblement dans tout le corps. Le 6.—Tous les symptômes sont moins intenses aujourd’hui. c. En décembre, commença l’expérimentation de la trit. 2x, prenant 2 grains deux fois par jour du 2 au 6 inclus. Le 4.—L’après-midi, sensation de fatigue dans tout le corps, avec lourdeur des yeux. Le 5.—Pas de sommeil avant minuit passé et réveil avant 4 h. Tête confuse, grand poids sur le vertex ; se sentait trop fatiguée et trop malade pour aller à l’université. À 15 h, céphalée intense, avec battements des vaisseaux ; envies fréquentes et anxieuses d’uriner. À 19 h, céphalée plus intense à travers la tempe d., la douleur descendant le long de la colonne vertébrale ; tête très lourde, avec sensation générale de faiblesse, de fatigue et de langueur. Le 6.—À 16 h, moral très abattu ; tête si confuse qu’elle ne peut étudier, mémoire faible ; yeux sensibles à la lumière ; douleur névralgique dans la tête descendant le long de la colonne vertébrale ; sensation de chaleur entre les omoplates ; aucune force. Le 7.—Même faiblesse, même abattement, même incapacité à étudier. Le 8.—Même état ; aucun appétit, estomac paraissant vide, désir impérieux d’acides. Règles de nouveau 7 jours trop tôt ; caractères, durée et symptômes concomitants identiques aux précédents (18 août). d. Le 8 janvier 1884. Reprit l’expérimentation de la même trit., prenant 2 grains une fois le 11, deux fois par jour du 12 au 14 et 4 fois par jour du 15 au 17 inclus. Le 12.—Aucun sommeil après 4 h ; le matin, grande somnolence et bâillements pendant 1 h, avec chute des paupières. À 15 h, céphalée sourde et lourde, débutant au-dessus de la tempe d. et s’étendant progressivement à tout le côté d., avec sensation de poids sur le vertex ; remuer la tête est douloureux et provoque une sensation d’éclatement et de confusion ; sensation de congestion, comme si tout le sang se trouvait dans la tête et le visage ; parfois, douleur lancinante, en décharge d’une tempe à l’autre ; dura environ 2 h. Le soir, pendant 10 min, frissons remontant le dos, avec claquement des dents, suivis de chaleur et de congestion de la tête accompagnée d’une douleur sourde, durant 1 h. Le 13.—Éternua plusieurs fois. Poids sur le vertex ; ptosis comme précédemment ; langue chargée d’un enduit blanc jaunâtre. À 18 h, complètement découragée et démoralisée, lasse de vivre, lasse de tout, irritable, abattue ; humeur changeante, plaisantant et riant, puis fondant en larmes. À 21 h 30, le thorax semble resserré et la gorge douloureuse, comme après avoir pris un gros rhume ; prurit cutané ; sensation d’agitation. Le 14.—Mêmes symptômes catarrhaux ; sensation d’avoir les yeux pleins de petits bâtons ; mains et pieds froids ; tête semblant volumineuse, puis douleur traversant la tempe d. jusqu’à l’occiput, avec chaleur au vertex ; toux sèche, essoufflement. Le 15.—Thorax comme la veille. À 20 h, yeux faibles ; sensation de fatigue et de langueur ; aucune aptitude au travail intellectuel ; grand poids sur le vertex ;

bronches douloureuses, comme si elles étaient inflammées ; joue d. très rouge, g. pâle ; cernes foncés sous les yeux ; tout le sang semble affluer à la tête ; mains et pieds froids. 9 h 30, douleur entre les omoplates ; sensation de chaleur dans la région cervicale ; sentiment d’agitation, de malaise et de nervosité ; estomac « effondré ». 10 h 30, l’enrouement et la sensation de constriction du thorax ont rapidement augmenté ; toux sèche irritative ; poumons comme à vif, sensation de cuisson descendant le long des bronches ; céphalée violente, avec battements dans toute la tête, qui paraît augmentée de volume. 16.—Thorax toujours resserré ; toux sèche et serrée ; le soir, enrouement allant presque jusqu’à l’aphonie ; yeux comme soumis à un effort, tête paraissant augmentée de volume ; visage très rouge ; prurit cutané, surtout la nuit, avec également cuisson aux bras. 17.—Respiration courte ; la moindre excitation provoque des palpitations ; toux sèche et dure, poumons paraissant secs et douloureux, douleurs fulgurantes à travers le thorax ; soupirs ; sensation de fatigue générale et incapacité d’étudier ; « impatience » dans les pieds ; prurit aux bras ; ballonnement autour de la taille, surtout du côté d. ; urines peu abondantes et chargées de sédiment. 18.—Lassitude générale de l’esprit et du corps, comme auparavant ; les membres s’engourdissent ; yeux comme soumis à un effort ; enrouement, respiration courte, éternuements. 19.—Céphalée intense, douleur dans toutes les parties de la tête, grande pesanteur et forte pression au vertex ; nausée et vertige. 18 h, lipothymie allant jusqu’à la perte de la vue, survenant soudainement et ne durant que quelques instants, mais laissant une douleur et une sensation de « vide » dans l’estomac. Enrouement ; mains et pieds glacés, tout le sang semble affluer à la tête ; très grande agitation ; prurit généralisé ; les membres s’engourdissent. Règles suivantes semblables aux précédentes. (Publ. ofMass. Hom. Med. Soc. , viii.) 2. Mme NUTTER, æt. 32, blonde, 2 enfants, en excellente santé. a. Expérimenta la trit. 3x, à raison de 1 grain deux fois par jour pendant 5 j., puis une fois par jour pendant 2 j. encore (7-13 nov. 1883). 7.—À 11 h 30 (le médicament ayant été pris à 7 h), douleur sourde le long du rebord infra-orbitaire, à travers les tempes et autour des oreilles ; les oreilles semblaient remplies d’air comprimé. Sensation comme si l’atlas et l’axis avaient été écartés de force ; en se mettant debout, cette sensation se transforma en douleur vive ne durant que quelques min. Céphalée tout l’après-midi et le soir ; douleur d’abord changeante, puis finalement fixée en un petit point en avant de l’éminence pariétale g., où elle devint continue et assez intense. 8.—Peu après la dose du matin, puis de nouveau à midi, crise intense de fortes palpitations en montant l’escalier — la seconde fois avec une grande dyspnée. L’après-midi, même phénomène en marchant au grand air ; de nouveau aussi en montant l’escalier le soir, avec alors un essoufflement tel, pendant plusieurs min., qu’elle ne pouvait parler. Pas de véritable céphalée aujourd’hui, mais vague douleur à la tempe d. ; en marchant, douleur intense dans l’hypochondre g., puis quelques fines douleurs piquantes au même endroit, la nuit au lit. 9.—Peu après le réveil, douleurs piquantes semblables à travers le milieu du thorax et autour du cœur ; légère céphalée g. Douleur thoracique en marchant rapidement ; après cet effort, douleur à la 7e vertèbre cervicale pendant quelques min. Devient inhabituellement oublieuse. L’épiderme au-dessus des chevilles commence à se gercer (phénomène inhabituel). 10.—Céphalée absolument insupportable toute la journée, commençant peu après le petit-déjeuner dans la partie centrale et supérieure du front ainsi qu’à l’avant du vertex, la privant de toute faculté de penser, aggravée par les mouvements vigoureux et en se baissant. Dyspnée et douleur pressive dans le thorax en montant l’escalier ou en se penchant en avant. Dans l’après-midi, en position assise, très fortes pulsations dans le dos, du cou aux reins, pendant quelques min. Oublis toujours marqués. 11.—La céphalée persiste, quoique moins intense, avec malaise général. La dyspnée en montant s’accentue et quelques palpitations sont ressenties. 12.—Céphalée toujours présente, moins intense ;

palpitations fréquentes mais non violentes en marchant sur terrain plat ; sécheresse de la muqueuse nasale et de la peau ; oublis persistants. Règles survenues avec 8 j. d’avance, flux abondant. 13.—Douleurs cardiaques maintenant légères et erratiques ; pouls à 21 h : 55, avec intermittences irrégulières ; après s’être couchée, sensation étrange au cœur accompagnée d’une sensation de défaillance. 14.—Céphalée toute la journée, mais peu intense ; palpitations également fréquentes à la marche, mais peu fortes ; pouls à 60 et plus régulier. 15.—Palpitations, essoufflement et fines douleurs thoraciques semblables à des piqûres d’aiguille, de courte durée, en montant une pente ; pouls à 50, irrégulier mais non intermittent. 16.—Mêmes symptômes de la tête et du cœur, mais plus légers. b. Le 13 déc. — les symptômes ayant entièrement disparu, sauf que le pouls était demeuré à 48-55, avec des intermittences occasionnelles —, commença la même dose matin et soir et la poursuivit jusqu’au matin du 20. 14.—Sensation de vide et de défaillance dans l’estomac 3 h après la dose matinale ; douleurs erratiques dans la tête pendant la journée ; après les repas, céphalée franche, augmentée par le mouvement. Le soir (pouls à 64), fines douleurs piquantes pendant 1 h dans les parties moyenne et inférieure du sternum, pénétrant de là tout le bas du thorax. 15.—Quelques palpitations et céphalée constante temporo-frontale, avec nausée lors d’un trajet en train. 16.—Se réveilla sans céphalée, mais celle-ci reparut peu après le petit-déjeuner. 17.—Céphalée pendant toute la journée, pire immédiatement après avoir mangé, parfois accompagnée de nausée. Sensation associant engourdissement et picotements, d’abord dans le bras d., puis plus générale ; déjà remarquée occasionnellement auparavant, mais désormais fort gênante ; toujours accompagnée d’une douleur dans la région basilaire. 18.—Céphalée commençant pendant le petit-déjeuner, s’étendant de la base du cerveau vers le haut, très intense, augmentée par la mastication. Crise momentanée de dyspnée et de douleur autour du cœur. 19.—Céphalée constante, aggravée en mangeant ; irradiant de la base vers le vertex et les oreilles. 20.—Une certaine céphalée après avoir mangé, dans toutes les parties du cerveau. Sensation d’engourdissement avec picotements, comme le 17, dans toutes les parties du corps, surtout le bras d. et la région cervicale. c. Prit 2 grains une fois les 23 et 27 mars 1884, et deux fois les jours intermédiaires. 23.—L’amertume du médicament provoqua, cette fois et par la suite, une nausée pendant quelque temps, suivie d’une sensation de vide et de défaillance dans l’estomac. 24.—Au réveil, douleur au côté g. du front, puis dans tout le front, plus intense à midi ; à 15 h, pulsations occipitales, forts battements des carotides et sensation confuse avec éblouissement. Le soir, pouls à 54 avec intermittences (non modifié lors de la 2e expérimentation pathogénétique) ; légère céphalée temporo-frontale. Peu après s’être couchée, afflux involontaire et incontrôlable de pensées décousues. 25.—Se réveilla à 7 h avec céphalée accompagnée de nausée, sensation de défaillance, faiblesse et malaise général, le tout tellement aggravé par le mouvement qu’elle dut se recoucher. Battements dans la tête et le corps ; céphalée vive dans la région temporo-frontale, sourde ailleurs, mais plus intense à l’occiput, d’où elle descendait entre les épaules. Plus tard, parvint à se lever ; pouls à 56, faible et lent ; temp. 98° ; aucun appétit au petit-déjeuner, mais celui-ci soulagea dans une large mesure les symptômes gastriques, quoique non ceux de la tête, qui était particulièrement douloureuse au mouvement ; amélioration vers 10 h, aggravation à midi, puis état franchement pénible pendant le reste de la journée. Après la dose du soir, pulsations dans toutes les parties du corps, sauf les pieds. 26.—Les symptômes du matin précédent se répétèrent aujourd’hui, mais avec moins d’intensité. La première dose ne fut prise qu’à 14 h ; la céphalée devint plus intense 1 h plus tard. Le soir, temp. 97,2°, pouls à 60. Depuis 3 mois, sécheresse anormale de la muqueuse nasale ; des gerçures

aux chevilles, comme lors de la 1re expérimentation pathogénétique, sont également apparues. 27.—Commence la journée avec une céphalée violente, située comme auparavant, mais vive partout ; pression dans l’épigastre, avec également des piqûres pénétrantes en ce point. Pouls à 54, temp. 97° ; nausée et faiblesse toute la journée ; quelques palpitations. d. Depuis la dernière expérimentation pathogénétique, absence totale de forces, fatigue au moindre effort. Règles survenues 6 j. avant terme. Du 13 au 18 avril, prit 2 grains deux fois par jour. 13.—Après la dose du soir, céphalée transitoire à la tempe g. 14.—1 h après la dose matinale, apparition d’une céphalée avec faiblesse et tremblement des membres ; d’abord confusion et forte tension dans la tête, puis douleurs vives au front et à la tempe g., occasionnellement à la tempe d. et au vertex, aggravées en se baissant et par le mouvement ; également sensation comme si les oreilles étaient remplies d’air comprimé, et douleur sourde avec picotements le long des os malaires jusqu’aux tempes (elle persista jusqu’au soir). La céphalée atteignit son maximum à 11 h et s’aggrava de nouveau à 16 h (avec confusion de la pensée, faiblesse des articulations, pulsations dans tout le corps, incapacité d’étudier ou de penser, hébétude et somnolence), puis après la dose du soir (avec faibles picotements dans les bras). 15.—Légère céphalée sourde au réveil, plus intense 1 h après le petit-déjeuner (dose matinale prise à 7 h) ; elle varia pendant la journée et la soirée ; par moments, la douleur occipitale fusait jusque dans le cou ; faiblesse et pulsations comme la veille ; sensibilité à la pression des pieds très marquée. 16.—Même évolution ; également légères palpitations à la marche et, à plusieurs reprises, frémissements dans le thorax. 17.—Même tableau. 18.—Ne prit pas la première dose avant que la céphalée présente au réveil eût cessé (15 h). Après 1 h, picotements des apophyses zygomatiques, puis une douleur sourde s’y insinua, suivie de douleur et de pression dans les tempes, et enfin dans l’occiput, le vertex et la partie supérieure du front. Faiblesse, pulsations, etc., comme auparavant ; sécheresse de la muqueuse nasale et sensibilité à la pression des pieds (ces symptômes chaque soir). 19.—Réagit de la même manière à la dose finale de 3 grains. En moins de 1 h, douleurs vives et constantes dans chaque os de la face, surtout dans l’arcade zygomatique ; puis céphalée habituelle, mais plus intense ; fréquents tremblements frémissants ; parfois dyspnée et malaise précordial (également remarqués auparavant) ; la nuit, douleurs vives et constantes à 2 pouces à g. du sternum, du 2e au 5e espace intercostal ; sensation de pesanteur, de malaise et de nervosité dans les bras, avec faiblesse des poignets. Le pouls et la temp. demeurèrent constamment quelque peu inférieurs à la normale. (Ibid.) 3. Mlle C. F. BROOKS, æt. 31, sujette à des crises de céphalée pulsatile avec sensibilité à la lumière et au bruit, par ailleurs en bonne santé. a. Du 6 au 12 nov. 1883, prit 2 grains de trit. 3x matin et soir. Aucun symptôme jusqu’au 8, jour où elle se sentit très fatiguée toute la journée, avec céphalée pesante, surtout au front et aux yeux ; faim soudaine peu avant les repas. 9.—Même céphalée (jusqu’au soir), sensation de fatigue et faim soudaine ; prurit aux bras et aux cuisses matin et soir. 10.—Mêmes symptômes, mais faim moindre et prurit plus intense ; occasionnelles douleurs rapides, semblables à des piqûres d’aiguille, à travers l’abdomen. 11.—Prurit intense et faim augmentée presque jusqu’à la défaillance ; règles anticipées. 12.—Même faim, prurit moindre ; sensation inhabituelle de bien-être. b. Prit la même dose matin et soir du 19 au 27 nov. 19.—Le soir, légères douleurs sourdes, passant du thorax à l’abdomen et, dans ce dernier, changeant de côté lorsqu’elle se retournait au lit, demeurant du côté opposé à celui sur lequel elle était couchée. 20.—Mêmes palpitations et pulsations ; il lui suffisait de diriger son attention vers un point quelconque pour y ressentir ces dernières. 21.—Rêves pénibles toute la nuit ; se réveilla plusieurs fois avec la sensation que quelqu’un cherchait à la réveiller ; céphalée sourde

le soir, également, douleurs fugaces dans l’hypogastre, avec pression et sensation de plénitude dans le vagin. 22.- Douleurs de caractère névralgique dans les régions temporale, cardiaque et hypogastrique à divers moments, avec forte pression dans le vagin. 23.- Mêmes symptômes, avec prurit aux bras et aux cuisses. 24.- Même état qu’hier ; avant le dîner, faim excessive. 25.- Douleurs vives et fugaces traversant le thorax et l’abdomen ; muscles de la cuisse g. douloureux au toucher ; pendant la soirée, douleur presque constante à l’estomac et dans la partie supérieure de l’abdomen ; prurit comme auparavant. 26.- Sensation nerveuse d’être pressée toute la journée ; oublieuse ; l’après-midi, sensation qu’une céphalée intense allait survenir ; fit une longue promenade pour la prévenir, mais, après avoir marché rapidement pendant 15 min, fut prise d’un violent vertige en regardant des objets proches ou de l’eau et dut porter le regard loin devant elle pour éviter de chanceler. Mêmes sensations qu’auparavant. 29.- Mêmes sensations. Se sentit excitée et pressée toute la journée ; portée à rire facilement ; tous les sentiments, tels que sympathie et antipathie, étaient intensifiés au point de devoir en réprimer l’expression. c. 2 janv. 1884, recommença à prendre le remède de la même manière, mais fut obligée de l’interrompre le 6e jour à cause du prurit intense qui s’était développé. Celui-ci se faisait surtout sentir aux membres inférieurs, mais aussi, dans une certaine mesure, à l’abdomen, à la tête et dans la région dorsale. Aucun autre symptôme observé. d. 24 janv., le prurit ayant entièrement disparu, commença à prendre 2 grains de trit. 2x matin et soir et poursuivit ainsi pendant 10 jours. 25.- Légère incapacité à fixer ses pensées, bientôt surmontée par la volonté ; grand appétit ; léger prurit. 26.- Se réveilla le matin sans être reposée, après des rêves pénibles. Réapparition partielle des douleurs antérieures, de la plénitude vaginale et de la faim. Point de brûlure à la plante du pied g. lorsque la chaussure fut retirée la nuit, également pendant un court moment le matin suivant. 27.- Quelques douleurs et démangeaisons. 28.- Malaise général, sensation de fatigue et d’hébétude, se dissipant vers le soir. De nouveau, points de brûlure aux pieds et sensibilité des callosités. 29.- Se réveilla avec une céphalée sourde, qui continua toute la journée ; irritable, hébétée, oublieuse, incapable de comprendre ; langue jaunâtre à la base, papilles saillantes et partie antérieure rose vif, avec goût amer ou de sang dans la bouche ; prurit et faim comme auparavant. 30.- Se réveilla fatiguée et le resta toute la journée ; langue dans le même état ; douleurs occasionnelles ; points de brûlure et démangeaisons comme auparavant. 31.- Même état à tous égards ; facilement portée aux larmes ou au rire ; prurit intense. 2 févr.- Élancements aigus en diverses parties, surtout à la tempe g. ; prurit presque insupportable aux cuisses ; se sentit pressée et énergique toute la journée. 3.- Même état. e. 17 mars, prit la même préparation pendant 6 jours. Elle fit réapparaître des symptômes semblables à ceux de l’occasion antérieure, à savoir une certaine céphalée et une douleur dorsale ; sensation de fatigue ; points de brûlure aux pieds et prurit à cet endroit et ailleurs ; douleurs vives en diverses parties, surtout aux tempes ; pression et plénitude vaginales ; obtusion mentale ; essoufflement au moindre effort ; faim intense environ 1 h avant les repas ; sommeil agité et non réparateur ; zones douloureuses ou « impotentes » dans les muscles fléchisseurs de l’avant-bras g. (Ibid.) 4. Mme R. A. Lawrence. a. 1er sept. 1884, commença le soir une série de 8 poudres de trit. 4x, une la nuit et une le matin. 2. Au lever, légère raideur des muscles du côté droit du cou et de l’épaule, persistant jusqu’à 18 h. 3.- Nausée pendant 1 h après la dose du soir. Sommeil interrompu pendant la nuit. Aucun autre symptôme. 6.- Commença ce soir une série de 9 poudres de 3x. 7.- Sans sommeil après 2 h du matin. Après 15 h, céphalée frontale sourde avec sensation de poids au-dessus des yeux. Jusqu’à 18 h, temp. 99 °F, pouls 76 ; plus tard, tous deux normaux.-8.

-Après le petit déjeuner, sensation comme si une bande entourait la tête, et sensation de fatigue pesante des hanches aux genoux. La première était améliorée vers 10 h, mais la seconde persista tout le d. 9.—Langueur et pesanteur dans les jambes pendant le mouvement durant 3 h. 10.—Douleur dans l’abdomen r., près de la hanche, en marchant ; pouls et temp. quelque peu au-dessus de la valeur normale. b. 22.—Commença une série de 10 poudres de 3x, de 2 gr. chacune, une la n. et une le m. Aucun effet, sauf une céphalée frontale sourde et une pesanteur des membres le 1er d., et de légères nausées occasionnelles le 3e. Le 30, commença une série de 9 poudres de 2x, de 3 gr. chacune, comme précédemment. Oct. 1er.—Légère douleur du côté l. de la tête, s’étendant au front ; douleur à l’estomac, assez intense pendant quelque temps. 2.—De bonne heure le m., raideur et tiraillement des muscles du côté r. du cou ; plus tard, plénitude et douleur distensive de l’estomac ; bouffées de chaleur occasionnelles pendant le d. 3.—Le m., douleurs fulgurantes dans l’abdomen ; légère nausée. À 10 a.m., douleur à l’épaule l., descendant jusqu’au coude ; pesanteur des jambes, la r. paraissant presque hors d’usage ; la n., douleur du côté l. de la tête s’étendant au-dessus des deux yeux, avec pesanteur à l’occiput ; douleur dans l’abdomen près de la hanche r. ; ne put dormir avant 1.30 a.m. ; la n. suivante, également très agité. Les bouffées augmentèrent le 4 et durèrent jusqu’au 6. 7.—Prit 7 doses de 5 gr. chacune à intervalles de 3 h. Les bouffées augmentèrent de fréquence et persistèrent jusqu’au 9. 12.—Prit des doses semblables toutes les 4 h. Des douleurs tiraillantes à l’arrière de la tête et une raideur des muscles de la face postérieure du cou apparurent la n. ; nausée et salivation le m. suivant, la tête paraissant volumineuse et confuse, avec des douleurs oppressives du côté l., une légère douleur dans la jambe l., une douleur sourde entre les épaules remontant jusqu’au cou. Douleurs sourdes traversant le sommet de la tête, soulagées par la pression. 19.—Commença à 7 a.m. à prendre 6 gr. toutes les h. Après 4 doses, de légères douleurs commencèrent du côté l. de la tête, ainsi qu’une douleur sourde au front, avec nausée et augmentation de la salive ; douleurs sourdes dans les cuisses, depuis les hanches vers le bas ; bouffissure sous les yeux. P.m., après un intervalle de 3 h, prit encore 5 doses, une par heure. Céphalée sourde et pesante, nausée accrue ; palpitation en s’allongeant à 4 h ; douleur dans les deux articulations des épaules ; en s’allongeant dans le lit, les battements du cœur s’accéléraient immédiatement ; en même temps, la tête paraissait pleine et volumineuse, et comme entourée d’une bande, avec douleur sourde et pression au vertex. Au lever le m. suivant, sensation de faiblesse et de pesanteur des membres, soulagée par l’exercice. Nov. 1er.—Prit pendant le d. 7 poudres, contenant chacune gr. To de C. Pesanteur de la tête avec somnolence toute la matinée ; p.m., douleurs vives dans la main et le bras r., ainsi qu’au-dessus de l’épaule et de la hanche r. ; douleur du côté l. de la tête et à la tempe ; forte augmentation de l’urine. 2.—Prit une poudre semblable à 6.30 a.m. Pendant le m., relâchement des intestins, avec légère douleur au moment de la selle ; urine abondante et besoin impérieux d’uriner, avec sensation de distension de la vessie. gr.—16.—Les règles étant apparues le 13, prit 10 poudres en contenant chacune, toutes les 3 h jusqu’à 2 p.m., puis toutes les h jusqu’à une heure non lisible. Des bouffées survinrent le m. ; somnolence ; douleur et pesanteur des jambes ; douleur du côté l. de la tête, s’étendant au sommet, avec sensation sourde et pesanteur à l’arrière ; gêne dans l’abdomen avec douleur du côté r. près du cou ; flux menstruel peu abondant pendant le d., abondant et rouge vif la n. 17.—Au lever, muscles du côté r. du cou raides. Règles comme la veille. Déc. 30.—Reçut 10 poudres, contenant chacune gr., à prendre deux fois le 1er d., 3 fois le 2e, et ainsi de suite jusqu’à épuisement. 31.—Douleur dans la partie inférieure de l’aine, avec pesanteur des membres en marchant. Janv. 1er.—Raideur des muscles cervicaux r. tout le d. ; céphalée frontale ; douleur dans la région iliaque r. comme précédemment ; nausée après s’être couché. 3.—Céphalée sourde au front et aux yeux le m. ; sensation de malaise dans

intestins ; à 17 h, nausée et céphalée, pesanteur à l’occiput ; bouffées congestives à trois reprises, le 10. — Prit 1 grain de poudre toutes les 3 h. Rien d’autre que de la nausée, une pesanteur des membres et une légère céphalée, comme auparavant. (Ibid.) (Il est noté que cet expérimentateur était moins sensible que les autres, moins imaginatif aussi, d’un esprit calme et fort et d’une constitution robuste. — EDs.] 5. a. Au cours d’août 1884, je fis des expérimentations avec C. Je commençai par la trit. 3x, à raison de 2 grains 3 fois par jour, et poursuivis ainsi pendant une semaine. Le seul symptôme remarqué fut un bourdonnement dans les oreilles ; il se produisit plusieurs fois, à différentes heures, et fut parfois prolongé et métallique. La dose fut augmentée à 5 grains 4 fois par jour ; mais, aucun autre symptôme ne s’étant manifesté, je pris après quelques jours la 2x de la même manière. Une ou deux fois encore, je remarquai le bourdonnement, parfois dans une seule oreille, et ce fut le seul symptôme produit. À cette époque, j’étais extrêmement fatigué par un surmenage prolongé. b. Après une période de repos, durant laquelle ma santé s’améliora fortement, je fis de nouvelles expérimentations. Le 5 févr. 1885, pris 5 grains de 3x, sans effet. Le 12. Trois doses de 10 grains chacune ; aucun résultat. Le 13. — Une dose du même produit, puis 3 doses de 10 grains de 2x. Deux h après la 1re de celles-ci, bourdonnement dans l’oreille dr. Le 14. Trois doses de 10 grains de 2x. Bourdonnement dans l’oreille dr. remarqué une fois ; vers 17 h, légère dyspnée (non aggravée par la course) pendant 15 à 20 min. Le 15. — Prit une dose de 10 grains et 2 de 15 grains chacune, sans effet. Le 16. — Prit en une seule dose tout ce qui lui restait, environ 31 grains. Environ une h plus tard, douleur vive à la partie antérieure de la cheville g., comme si l’articulation avait subi une entorse ou s’était « retournée » (ce qui n’était pas le cas). Aucun autre symptôme. (J. P. SUTHERLAND, M.D., Ibid.) 6. Dans mes moments de loisir, je pris C. depuis la trit. 4x jusqu’à des doses de ½ grain, répétant chaque trit. 5 à 7 fois avant de passer à la concentration suivante et laissant toujours s’écouler un intervalle suffisant pour m’assurer de la disparition de l’effet médicamenteux avant de reprendre le médicament. Durant toutes ces semaines d’expérimentation pathogénétique et d’observation des effets, je suis tout à fait certain qu’il ne s’en produisit absolument aucun, excepté après des doses de ½ grain ; celles-ci ne provoquèrent, et à deux reprises seulement, qu’une sensation de constriction de la tête et de pression occipitale, persistant environ 20 min. À aucun autre moment aucune fonction ne fut troublée ; en fait, jamais aucun malaise, quel qu’il soit, ne me rappela que j’avais pris un médicament. (C. WESSELHOEFT, M.D., Ibid.) II. Empoisonnements. — 1. PREYER a observé, comme effets de la trituration du poison, un afflux de sang à la tête, avec céphalée transitoire mais très violente ; une augmentation de la sécrétion de mucus nasal et de salive ; un goût amer ; une lassitude remarquable. Quelques gouttes de la solution ayant pénétré dans une coupure au doigt provoquèrent : larmoiement ; écoulement constant de mucus nasal ; incapacité de la bouche à retenir la salive ; sécrétion de l’urine très inhabituelle ; corps tout entier couvert de sueur. Comme effet des émanations lors de l’évaporation d’une solution : céphalée. III. Expériences sur les animaux. — 1. a. Lorsque de petites quantités sont injectées dans les veines, le tissu sous-cutané ou les sacs lymphatiques, ou appliquées sur une plaie, certains effets constants se produisent. Les animaux s’affaissent et meurent sans convulsions. La tête retombe d’abord, puis les membres se dérobent. La respiration faiblit et cesse bientôt. L’animal est incapable de mouvement volontaire et ne réagit pas aux stimulations douloureuses. Le cœur continue à battre vigoureusement chez les grenouilles, même pendant des jours,

tandis que, chez les animaux à sang chaud, elle cesse un peu plus tôt, les muqueuses devenant livides et la couleur sombre du sang indiquant une mort par asphyxie. b. Bernard et Kölliker ont expliqué les principaux effets de C. Il ne paralyse pas les organes moteurs centraux ; mais le siège de la paralysie doit être recherché dans les terminaisons intramusculaires des nerfs moteurs. L’interruption, par C. circulant dans le sang, de la communication entre les nerfs moteurs et la fibre musculaire rend impossible tout mouvement volontaire ou réflexe. Les grenouilles sont simplement paralysées, tandis que les animaux à sang chaud meurent par suspension de la respiration. Comme le cœur ne souffre pas du poison, l’asphyxie et la mort peuvent être prévenues au moyen de la respiration artificielle. c. L’action du cœur est augmentée par la paralysie des fibres terminales des nerfs vagues, d’où l’impossibilité de l’arrêter par l’irritation de ces nerfs. La pupille ne se dilate pas et la quantité de salive n’est pas augmentée. Le péristaltisme des intestins n’est pas perturbé et n’est pas arrêté par l’irritation du plexus splanchnique. Les cœurs lymphatiques de la grenouille sont arrêtés en diastole. C. n’a aucun effet sur la fibre musculaire elle-même ; il n’affecte pas non plus les organes régis par des ganglions situés au sein de leur parenchyme. d. Outre les fibres motrices, les fibres nerveuses sécrétoires sont affectées, comme en témoignent le larmoiement abondant, la salivation et la sécrétion urinaire chez les animaux à sang chaud maintenus en vie par la respiration artificielle. L’urine contient beaucoup de sucre, qui apparaît aussi bien chez les animaux en inanition, dont le foie ne contient pas de glycogène, que chez ceux qui sont bien nourris. La température n’est pas augmentée, mais, selon certains observateurs, elle est considérablement diminuée. (HERMANN ; d’après Wesselhoeft, loc. cit.) 2. a. C. paralyse les terminaisons périphériques des nerfs moteurs, même lorsqu’il est administré à très faibles doses. Des doses plus fortes paralysent le nerf vague et les terminaisons des nerfs sensitifs. À mesure que l’intoxication progresse, la moelle épinière est paralysée, puis enfin le cœur. Les muscles volontaires semblent peu affectés ; cependant, leur contractilité est quelque peu diminuée, et cette diminution commence avant même que les nerfs moteurs eux-mêmes ne soient paralysés. Les vaisseaux superficiels se dilatent et, chez le chien, une éruption érythémateuse particulière apparaît parfois sur la peau. La pression artérielle est peu modifiée par de faibles doses, mais fortement abaissée par de fortes doses. Injecté dans les glandes salivaires, C. provoque une salivation intense, qui paraît être de nature paralytique. De fortes doses entraînent la mort par paralysie des muscles respiratoires ; mais les nerfs moteurs des extrémités étant paralysés, aucune convulsion ne survient. Bien que les nerfs moteurs soient paralysés au point de ne plus provoquer de contractions musculaires, même lorsque les centres nerveux sont puissamment stimulés par du sang asphyxique, ils provoquent encore des contractions musculaires lorsqu’ils sont irrités par un courant interrompu chez un animal à sang chaud intoxiqué par C. Chez les grenouilles, l’intoxication peut être si complète qu’aucune irritation du tronc d’un nerf ne provoque de contraction dans les muscles qu’il innerve. b. C. est rapidement éliminé par les reins et, si la respiration artificielle est maintenue, la guérison complète survient. J’ai réussi, par ce moyen, à rétablir complètement un animal après qu’il eut été apparemment mort pendant 4 h. Administré par voie interne, C. est éliminé si rapidement qu’il ne produit généralement aucun symptôme. Lorsqu’il est administré à très forte dose

à jeun, des symptômes d’intoxication peuvent survenir. * Si l’élimination est empêchée par l’excision des reins ou la ligature des vaisseaux rénaux, une intoxication survient et, dans ce cas, la mort est généralement précédée de convulsions. (BRUNTON, op. cit.)

Volume II — Annexe

Curare-P. 491, après « II. 1, », ajouter « (Ibid.) »