Volume II — Texte principal

CARBONEUM SULPHURATUM.

Bisulfure de carbone, disulfure de carbone, CS₂. (Autrefois connu sous les noms d’« alcohol sulphuris » et de « liquor Lampadii »). I. Expérimentations pathogénétiques.—1. KOCH.—a. 3 dr. de 7x, le 28 avril 1850, à 11 heures du soir, sur du sucre. Nuit assez agitée. 29.—Même dose le matin, à jeun. Immédiatement après l’ingestion, sensation de compression dans les muscles sous la mâchoire, particulièrement le long du larynx. Le petit déjeuner provoqua une pression à l’estomac, soulagée par des éructations ; chatouillement dans la partie antérieure de l’urètre, avec sensation que quelque chose allait s’en écouler. Douleur intense dans l’os pariétal droit, comme si l’on y appuyait violemment avec un corps dur. À midi, langue chargée ; yeux enfoncés, entourés de cernes gris très marqués ; sensation qu’une lourde charge reposait en travers des épaules et l’accablait, de sorte que la tête s’affaissait en avant (en marchant). Un verre de bière, entre 5 et 6 heures du soir, n’avait pas son goût habituel et provoqua une pression à l’estomac ainsi que des éructations. À 10 heures du soir, 3 dr. Pression immédiate à l’estomac ; chatouillement au fond de la gorge, provoquant une forte toux sèche, peu après s’être couché. Bonne nuit, mais réveil précoce et nombreux rêves. Le jour suivant, status gastricus bien caractérisé : céphalée, malaise, langue chargée, répugnance à l’effort et sensation générale de maladie ; selle diarrhéique après le petit déjeuner ; testicule et épididyme gauches quelque peu tuméfiés ; céphalée avec endolorissement du front ; douleurs passagères, pressives et lancinantes dans le scrobiculus, partant d’un point unique vers la région cardiaque, puis fréquentes éructations bruyantes apportant un soulagement (comme dans la névralgie cœliaque). Tout aliment ou toute boisson, même la bière ou le sucre, provoquait une pression à l’estomac, dont la région resta douloureuse et sensible presque toute la journée. À 10 heures du soir, 3 dr. Douleurs perforantes dans le métacarpe gauche. * Il convient de mentionner que près de 50 personnes saines, outre celles citées ci-dessus, prirent part à la nouvelle expérimentation pathogénétique du médicament ; mais ni la 1re, ni la 2e, ni la 3e trituration ne leur procurèrent le moindre symptôme.—EDS.

et dans le tibia, au lit ; testicule plus tuméfié, dur et douloureux ;* nuit comme la précédente. 1er mai, 1 heure après le petit déjeuner, 10 dr. Bien durant la matinée ; dans l’après-midi, pression très intense à l’estomac et éructations prodigieuses, avec gaz très fétides. Le soir, céphalée frontale tensive ; sensation dans les intestins comme si une diarrhée allait survenir ; grande lassitude douloureuse des chevilles et des plantes des pieds. 2.—Pression et éructations, etc., comme précédemment. Éruption rouge, quelque peu saillante, sur les deux joues et en travers du nez, apparue à partir de 2 heures de l’après-midi après le rasage et persistant jusqu’à la nuit, avec brûlure du nez et des lèvres ; on lui demanda s’il avait un herpès facial. À 7 heures du soir, frissons ; à 8 heures, selle pâteuse, suivie d’une sensation de faiblesse et de tremblement, de céphalée et de douleurs lancinantes à type de crampe dans les deux oreilles ; pouls à 80 ; brûlure et prurit violents dans la commissura ani antérieure, douloureuse au toucher. La céphalée augmenta vers la nuit, et de violents élancements dans l’oreille gauche le réveillèrent une fois. 3.—Toutes les dents furent douloureuses après avoir été lavées à l’eau froide ce matin-là ; éruption encore légèrement visible ; visage bouffi ; confusion et douleur dans toute la tête jusqu’à midi, moment où la transpiration provoquée par l’exercice les soulagea. 4.—Violente douleur rhumatismale dans le bras et l’épaule droits ; élancements dans l’oreille gauche ; desquamation du visage à l’emplacement de l’éruption. 5.—Démangeaisons et picotements cuisants des mains, surtout entre les doigts, où il trouva de petites vésicules. Douleurs rhumatismales erratiques toute la journée. 6.—Douleurs intenses dans les articulations du pied, le matin au lit ; la marche fut d’abord très pénible, puis devint plus facile ; douleurs musculaires dans la cuisse et la jambe toute la journée, entravant les mouvements. 7.—Il ne subsiste plus qu’une légère pression à l’estomac après le dîner. b. Le 8, prit 3 dr. de la 2e cent. matin et soir. Retour de la pression, des flatulences, des élancements dans l’oreille gauche et de la céphalée frontale, auxquels s’ajoutèrent une sensation de picotement dans diverses parties de la peau et une douleur comme de luxation dans les lombes. 9.—6 dr. matin et soir. Oreille gauche encore quelque peu douloureuse, avec sensation d’obstruction ; violente douleur rhumatismale dans la partie supérieure du bras gauche le soir ; nuit très agitée. 10.—Violentes douleurs pulsatiles dans la tempe, à 6 heures du matin au réveil, si intenses qu’il ne pouvait rester couché tranquillement, persistant jusqu’au petit déjeuner à 7 h 30 ; ensuite, confusion et douleur dans toute la tête. À 8 heures du matin, 6 dr., après quoi la douleur temporale revint, avec pression dans l’estomac et l’abdomen, éructations d’un liquide répugnant et douleurs rhumatismales dans toutes les parties du tronc et des membres, persistant toute la journée. Dose répétée à 10 heures du soir, puis à 7 heures du matin le 11. Aucun symptôme particulier durant cette journée, hormis un enrouement ; douleur fréquente dans le métatarse gauche en marchant, comme si un faux pas devait provoquer une luxation ; et légère réapparition de l’éruption. 12.—Éruption plus prononcée, surtout après avoir bu de la bière à midi ; extrémité du nez rouge, douloureuse et brûlante. 13.—Nouvelle desquamation du visage. Après 3 jours sans évacuation, selle molle après le petit déjeuner, avec écoulement considérable de sang rouge cerise. Le 15, raideur douloureuse du cou, persistant durant toute la journée du 16, où il éprouva aussi une douleur intense dans le coude gauche, uniquement au mouvement. Le 18, il constata que le pénis était très flétri et rétracté, et déclara n’avoir eu aucun appétit sexuel depuis le début de l’expérimentation. c. 21.—Prit 3 dr. de la 1re cent. à 9 heures du matin. Hormis des éructations acides et corrosives, aucun symptôme durant la journée. 22.—Se réveilla fatigué, avec un goût très amer dans la bouche, disparaissant après le petit déjeuner. À 10 heures du matin, répéta la dose. Violente douleur lancinante et constrictive dans le cou, près du commencement de l’œsophage, comme si un os y était fiché, réapparaissant plusieurs fois durant la journée. Pyrosis intense, provoquant la toux. Picotements de nouveau ressentis dans les doigts et les pieds. 23.—Reposa bien. À 10 heures du matin, 6 dr. ; pyrosis toute la journée ; douleurs dans les lombes, le genou et la plante du pied. Dose répétée le 24, la nuit. 25.—Fatigue douloureuse et sensation de meurtrissure dans toutes les parties du corps, surtout le dos, les lombes et les pieds. Douleur dans le genou droit comme s’il était luxé, se répétant plusieurs fois. Évacuation extraordinaire de gaz, tant par le haut que par le bas, en marchant. Le soir, violente douleur lancinante dans l’estomac, traversant jusqu’au dos, lorsqu’il appuyait l’épigastre sur le rebord de la fenêtre et inspirait profondément, se répétant à chaque inspiration profonde. 26.—Selle pâteuse et peu consistante après le petit déjeuner. 27.—8 dr. à 6 h 30 du matin, à jeun. L’épididyme gauche semble de nouveau tuméfié, bien qu’il ne soit que légèrement douloureux ; douleur comme de luxation dans la cuisse droite et le pied gauche. 28.—Dose répétée ; se sentit très bien et n’éprouva aucune douleur au testicule, bien que la tuméfaction fût plus importante. 29.—Même dose. Toux violente immédiatement après s’être couché, la nuit, provoquée par un chatouillement continuel et très gênant dans la partie supérieure du pharynx, exactement comme si du tabac à priser s’était logé sur la luette ; toux convulsive et sèche, mettant le thorax à rude épreuve et l’endolorissant, durant une heure. 30.—10 dr. le matin. Toux semblable à 10 h 30 ; envie de tousser toute la journée et léger enrouement à midi, comme à la suite d’un refroidissement. Une selle pâteuse s’échappa involontairement pendant la miction, dans l’après-midi. Selles toujours pâteuses et peu abondantes.

L’état du testicule n’est plus mentionné pendant quelques jours ; il est ensuite indiqué qu’il était plus petit et ne causait absolument aucune gêne.—EDS.

31 mai et 1er juin.—10 dr. chaque matin, sur du pain. Gêne accrue dans le testicule. Violente douleur en élancement, à type de crampe, dans le col de la vessie en urinant à minuit, s’étendant dans l’urètre et accompagnée d’une douleur semblable dans l’anus et le rectum, à peine supportable tant qu’elle durait. Elle réapparut le lendemain matin, mais avec moins de violence. d. 10 dr. de 7x furent mélangés à zvj d’eau et reçurent 100 secousses. Du 3 au 10, prit chaque matin une cuillerée à soupe du mélange. Le 3, abondantes éructations gazeuses et émissions de gaz ; pyrosis toute la journée, surtout après avoir fumé ; grande somnolence après un verre de vin le soir, mais insomnie au lit. 4.—Une cuillerée à soupe à 6 h 30 du matin, à jeun. Bouche amère au réveil ; le goût salé et aigrelet, remarqué depuis le début de l’expérimentation, est très prononcé aujourd’hui. Pincement dans l’estomac ; pyrosis violent toute la journée et céphalée frontale avec endolorissement, accompagnée d’une brûlure des yeux ; cuir chevelu sensible au brossage des cheveux. 5.—Aucun symptôme particulier. 6.—Céphalée frontale toute la journée. 7.—Aucun symptôme. 8.—Violente céphalée frontale toute la matinée. Selles toujours pâteuses et, aujourd’hui, écoulement considérable de sang. Testicule plus gênant depuis 2 ou 3 jours. Prit une seconde dose la nuit. Nuit très agitée et pleine de rêves. 9.—Odontalgie des molaires inférieures droites ; bourdonnements et tintements dans l’oreille droite ; éruption du visage après le rasage. 10.—Testicule encore plus gênant. Médicament omis ; mais violente céphalée le 12. e. Le 13, prit 5 dr. d’une sol. de 1 à 5. Goût piquant et aillé ; pression dans l’estomac et éructations gazeuses immédiatement après la dose ; brûlure dans l’estomac remontant à travers l’œsophage durant la matinée ; abondante émission de gaz ; fines douleurs lancinantes et brûlantes dans le cordon spermatique gauche, pénétrant profondément dans l’abdomen, réapparaissant le soir au lit ; bonne nuit. Répéta la dose durant 4 matins successifs. 14.—Immédiatement après son réveil, à 5 h 30 du matin, fut obligé d’aller à la selle et eut une évacuation abondante, liquide et jaunâtre, suivie d’une brûlure à l’anus. Douleurs dans le cordon spermatique gauche comme la veille. 15.—Mêmes douleurs dans le cordon et élancements dans l’oreille gauche. 16.—Même chose. 17.—Violents élancements sous le milieu du sternum, s’étendant vers le haut comme un éclair, peu après la dose. 18.—« Je remarque, depuis que je prends ce médicament, une plénitude et une distension extraordinaires dans la région gastrique. » 19.—Violentes douleurs lombo-sacrées au réveil le matin. Céphalée pulsatile toute la journée, aggravée par les mouvements de la tête. Grande lassitude douloureuse et fatigue des plantes des pieds après le dîner. Nuit très agitée. Selle avec mucus et sang rouge cerise. (N. Am. Journ. of Hom., ii, 374.) 2. Le Dr Jos. KNAP présente une disposition à la congestion cérébrale, mais n’eut aucun symptôme céphalique pendant l’expérimentation.—20 mars, 2 dr. sur du sucre. Immédiatement sur la langue, d’abord une sensation de froid, qui se transforma bientôt en sensation fulgurante et brûlante, après laquelle persista une sensation semblable à celle produite par l’ingestion d’une substance âcre et astringente, p. ex. du poivre. En avalant le médicament, même sensation dans l’arrière-gorge. Peu après l’avoir avalé, éructation gazeuse ayant le goût du médicament. À 8 heures du matin, 2 dr., qui provoquèrent une chaleur agréable dans tout l’estomac et une augmentation de l’appétit. À 9 heures du matin, 2 dr. ; les mouvements péristaltiques devinrent plus actifs, avec gargouillements, émission de gaz et envie pressante d’uriner. À 10 heures du matin, 2 dr. ; répétition des mêmes symptômes, particulièrement de la chaleur dans le creux de l’estomac, qui remonta à travers tout le thorax ; les mouvements péristaltiques et l’appétit augmentèrent, auxquels s’ajouta une sécrétion accrue de salive.—24, à 6 heures du matin, prit 4 dr., qui provoquèrent les mêmes sensations sur la langue et dans l’arrière-gorge, mais plus intenses ; chaleur dans l’estomac, éructation ayant l’odeur du médicament, gargouillements intestinaux et émission de gaz. À 7 heures du matin, 5 dr., qui provoquèrent une augmentation de l’appétit, un afflux de salive, une activité accrue des fonctions intellectuelles et une envie pressante d’uriner. À 8 heures du matin, 7 dr. ; cela provoqua une augmentation de tous les symptômes et, en une heure, une pesanteur de la tête.—25, à 5 heures du matin, 8 dr. provoquèrent une chaleur de l’estomac, des éructations, des gargouillements intestinaux et des gaz. À 6 heures du matin, 12 dr. ; aux symptômes précédents s’ajouta une chaleur intense remontant à travers le thorax jusqu’à la tête et s’étendant autour de l’ombilic ; le visage, les mains, surtout les paumes, devinrent chauds ; l’activité intellectuelle, l’appétit et la salivation augmentèrent également. À 7 heures du matin, 15 dr. ; la chaleur de l’estomac augmenta et s’étendit à l’hypogastre ; elle augmenta également dans le thorax, le visage et les mains ; légère pression dans l’estomac, légère douleur déchirante dans les intestins et envie pressante d’uriner. À 8 heures du matin, 20 dr. : chaleur accrue, appétit diminué, goût métallique et sulfureux, afflux de salive, éructations répugnantes, fréquentes légères douleurs coliques, pression dans l’estomac, confusion de la tête, pression dans les orbites, pouls accéléré ; ensuite, les symptômes diminuèrent progressivement, mais la tête resta confuse toute la journée et les dents demeurèrent agacées. 10 avril, à 6 heures du matin, 3 dr., puis à 10 heures du matin, 3 dr. ; mêmes symptômes.—11, à 7 heures du matin, 20 dr. provoquèrent les mêmes symptômes. À 8 heures du matin, 30 dr. ; forte augmentation de la chaleur dans l’estomac, qui s’étendit vers le haut et vers le bas, surtout au visage et aux paumes, salivation, éructations répugnantes, douleurs déchirantes dans l’estomac et les intestins, envie pressante d’uriner,

goût métallique, confusion de la tête, pression au sinciput, dans les orbites et les tempes, pouls accéléré. Pendant toute l’expérimentation pathogénétique, la sécrétion de l’urine fut augmentée. (Allg. Ztg. für Hom., ii, Suppl. 63.) 3. Dr J. BUCHNER, æt. 30. — 20 déc., 8 a.m., 3 dr. ; immédiatement, brûlure piquante sur la langue, irritation de la cavité buccale et de l’arrière-gorge, avec sensation de rétrécissement du larynx, provoquant toux et efforts de vomissement avec expectoration muqueuse, respiration accélérée, éructations. Après h., froid aux pieds et chaleur générale de la partie supérieure du corps. 10 a.m., abdomen distendu, puis vertige. Appétit et gargouillement dans les intestins, goût altéré. — 1er mars, 3 p.m., th dr. ; quelque chaleur des joues pendant h., confusion du sinciput avec sensation de contraction des hémisphères, plénitude de l’estomac avec éructations, rongement et nausée ; plus tard, la plénitude s’étendit à tout l’épigastre, vertige. Sommeil très troublé après minuit, rêves désagréables. — 2, m., oth dr. Après h., brûlure au voile du palais, confusion de la tête et vertige, aggravés par le vin. 1er août, 7 a.m. ; 12th dr., plénitude dans le thorax et dyspnée provenant de la partie antérieure droite du diaphragme, nausée soulagée par l’éructation, confusi confusion de la tête, vertige au sinciput, tendance à tomber en avant. — 14. th dr. ; bientôt, brûlure dans la bouche, haleine chaude, dyspnée avec pression sur le sternum ; pression vers l’intérieur dans les tempes, s’étendant ensuite au vertex. L’oppression du thorax augmentait dans l’air impur et dans une pièce confinée, avec anxiété. Symptômes thoraciques augmentés en montant les escaliers. À midi, besoin pressant d’aller à la selle ; e., sensibilité de la partie antérieure du thorax en éternuant. — 15. th dr. ; salive visqueuse et désir de boire ; état congestif du lobe supérieur des poumons. — 18. th dr. ; enrouement du larynx, surtout de sa paroi postérieure, irritation incitant à se racler la gorge ou à tousser pendant 36 h., puis irritation tussigène à la bifurcation des bronches ; éructation, abdomen distendu, selle molle. Après le dîner, douleur fulgurante avec secousses le long du milieu de la cuisse, dr. ; comme une névralgie, symptômes pendant h. Après-midi, — 25. th dr. ; même chaleur dans le larynx et irritation en ce lieu, douleur entre le tibia et le péroné. — 21. chaleur accrue de l’air expiré, tension dans le sacrum, surtout en montant les escaliers, avec secousses isolées autour de l’articulation de la hanche. Pendant l’expérimentation pathogénétique, relâchement des organes génitaux. (Ibid. , 65.) 4. M. H—, æt. 24. — 19 nov. I dr., brûlure dans l’œsophage jusqu’à l’estomac, pupilles quelque peu dilatées pendant quelques m. — 20. I dr., brûlure dans l’œsophage, pupilles quelque peu dilatées, pouls passant de 76 à 92 pendant 10 m. — 21. I dr., mêmes symptômes, ainsi que de légers élancements revenant fréquemment depuis le coude droit, le long des extenseurs, jusqu’au poignet. — 22. I dr. À 9 a.m., fourmillement depuis le coude gauche jusqu’au bout des doigts ; également dans tout le bras droit, comme s’il s’engourdissait. À partir de 3 p.m., grande somnolence, et pourtant endormissement tardif à n. — 23. Pas de méd., seulement le fourmillement des deux avant-bras, avec de légers picotements. — 24. I dr., afflux de sang momentané, pouls accéléré, céphalée, tête confuse, pensée difficile. Après le dîner, douleur dans l’abdomen. 2 p.m., début de somnolence, puis émission de gaz, avec démangeaison dans le rectum ; endormissement tardif à n. — 25. Pas de méd., m., légers élancements dans les bras, de l’articulation de l’épaule au poignet. Après-midi, grande somnolence. — 26. 2 dr., bientôt nausée, pression et sensation de froid dans l’estomac ; la diarrhée commença pendant la n. (elle avait coutume d’en avoir toutes les quatre à six semaines, durant environ 1 à 2 d.) ; les évacuations étaient liquides, jaunes, écumeuses, d’odeur aigre, avec douleurs coliques, surtout autour de l’ombilic, rétraction de celui-ci et ténesme. Après-midi, grande somnolence. — 27. Douleur et brûlure dans la gorge et catarrhe. — 28. 1 dr., dilatation transitoire des pupilles, pouls rapide ; céphalée frontale sourde avec nausée, pesanteur de toute la tête, ainsi que douleurs tiraillantes et déchirantes allant du front aux tempes, durant toute la d., améliorées au grand air, aggravées dans la chambre et au repos. Pesanteur des paupières et obscurcissement de la vision. Sensation d’un cheveu dans l’arrière-gorge ; fréquentes éructations aigres. Après-midi, grande somnolence, mais endormissement tardif à n., sommeil interrompu, rêves vifs. Disposition déprimée et irritable. — 29. Plus de méd. ; se plaignait de frilosité, de faiblesse, de nez bouché, de démangeaison à la tête, de vision trouble, d’un goût douceâtre et putride avec éructations aigres, de céphalée frontale. Aucune récidive ultérieure de sa diarrhée périodique habituelle. Les règles, auparavant régulières, survinrent cinq jours trop tôt. (Ibid., 67.) 5. Dr HELD, æt. 27, sujet à l’odontalgie, bien portant par ailleurs. — 18 nov. Prit 2 dr. Le goût était répugnant, âcre et râpeux, provoquant une brûlure dans l’arrière-gorge et le long de l’œsophage ; après 2 m., excitation de tout le corps, qui disparut en quelques m. — 19. 2 dr. Immédiatement, vertige, accélération du pouls ; après h., céphalée frontale déchirante, durant jusqu’à l’après-midi et s’étendant aux tempes. E., douleur pulsatile avec brûlure dans la dernière molaire gauche, durant toute la n. ; à n., besoin transitoire d’uriner ressenti dans la fossa navicularis. — 20. I dr. provoqua une confusion prolongée de la tête, comme après une boisson alcoolisée ; pression à l’insertion du muscle temporal, somnolence, augmentation

de l’odontalgie, avec tuméfaction autour de la dent douloureuse, s’étendant au palais, avec tension et démangeaison de celui-ci, gênant la mastication ; fréquents accès de vertige en position assise. — 21. La tuméfaction de la gencive diminua ; goût doux-amer. — 22. Tuméfaction presque disparue. — 23, 7 a.m., 1 dr. 9 a.m., légère céphalée, durant 2 h. Abattement, humeur capricieuse. Après-midi, vertige en position assise. Sommeil agité, nombreux rêves. — 24. I dr., goût amer, quelque peu aigre ; appétit augmenté ; grande soif, surtout de bière ; pression prurigineuse sur les yeux, et, avec une démangeaison brûlante, apparition sur la paupière supérieure d’une petite pustule qui démangeait beaucoup, avec beaucoup de mucus blanc jaunâtre dans l’œil. La pustule dura 4 d. Nez bouché, tintement dans les oreilles durant plusieurs d. ; lèvres très sèches, retour de l’odontalgie, déchirante et tiraillante, augmentée vers e., et ne disparaissant qu’après minuit. Le sommeil vint tard, fut agité, et, souvent pendant la n., il y eut de légers élancements depuis la face interne du genou gauche jusqu’au gros orteil. — 25. I dr. Après h., tiraillement de la hanche gauche à l’articulation du genou, et sensation dans le genou comme s’il était luxé. Très irritable, tendance à une rage furieuse. L’odontalgie fut à son maximum ; elle dura toute la d. et toute la n. — 26. Pas de méd., l’odontalgie persista, mais à un moindre degré ; les paupières démangeaient beaucoup, de même que la peau du dos et des deux cuisses ; cela dura 2 d. L’odontalgie persista jusqu’au 29. (Ibid. , 69.) 6. Anna G—, æt. 28, avait été traitée pour un mal de gorge, une odontalgie et des gencives tuméfiées par C. sulph., et, en 4 d., il ne subsistait plus qu’une légère tuméfaction de la gencive. Comme elle partait pour la campagne, elle pensa ne pouvoir mieux faire que de prendre une grande quantité du médicament qui l’avait guérie, et elle en avala drachm. Après 1 h., le médecin la trouva au lit, pleurant et gémissant, le front chaud, les pupilles dilatées, le visage tuméfié et rouge, les commissures des lèvres agitées de contractions, avec gargouillement dans les intestins. Elle se plaignait de confusion de la tête, de vertige, de brûlure et de raclement tout le long de l’œsophage, d’une sécrétion salivaire augmentée, d’éructations aigres constantes, d’une sensation de chaleur dans le thorax, de brûlure dans le scrobiculus cordis et l’estomac, de gargouillement et de douleur colique déchirante dans le ventre. Le pire était l’horrible brûlure dans l’œsophage et l’estomac ; pouls de 90 à 95. Elle fut traitée par l’opium et une émulsion de gomme. Le vertige, la brûlure et le raclement disparurent en 8 h., mais elle fut prise d’une violente diarrhée de matières fécales d’odeur aigre, avec ténesme sévère. Elle reçut un autre traitement et se rétablit en 3 d. (Ib (Ibid., 71.) 7. Dr KÖNIGSHOFER, æt. 36, en bonne santé. — 14 mars, 6 a.m., prit 10 dr., 2nd dil. Après h., confusion de la tête, douleur sourde au front et aux tempes, douleur pressive particulière dans la tempe droite, avec légère nausée et envie de vomir, gargouillement dans les intestins pendant 1 h. Pendant la d., élancements transitoires dans le rectum, douleur pressive dans la région gastrique, émission accrue de gaz. E., somnolence inhabituelle. — 15, 6 a.m., 20 dr., seulement fatigue et légère dyspnée. — 16, 6 a.m., 30 dr. Bientôt, élancements transitoires dans l’estomac ; gargouillement dans les intestins, éructation à vide, douleur sourde et fulgurante dans l’hypogastre à la pression. — 18, 6 a.m., 50 dr. Bientôt, confusion de la tête, pression sourde au front et aux tempes, avec somnolence ; sensation de raclement, avec fins picotements dans la gorge ; toux sèche ; douleur sourde et pressive du côté droit du thorax ; gargouillement dans les intestins, douleur tiraillante dans la tempe gauche ; presque toute la d., douleur frontale pressive, avec douleur déchirante transitoire occasionnelle dans les tempes. — 19, 6 a.m., 10 dr. de ist dil. Pendant la matinée, douleur tiraillante dans le muscle sterno-cléido-mastoïdien droit ; douleurs transitoires, fulgurantes et accompagnées de contractions, dans le cou-de-pied gauche et le poignet droit ; douleur sourde et pressive dans le talon gauche ; sensation de raclement dans la gorge, provoquant la toux ; nausée ; céphalée frontale pressive ; tranchées dans l’intestin grêle, avec émission de gaz. — 20, 6 a.m., 20 dr. Bientôt, envie de vomir, pression dans l’estomac pendant un court moment ; douleurs déchirantes dans le pied gauche, surtout dans les os du tarse ; douleur tensitive dans le creux poplité droit en marchant et en étendant la jambe ; douleur abdominale à la pression ; tranchées intestinales, suivies d’une selle qui les soulagea. Après-midi, douleur fluctuante dans les deux tempes, surtout en secouant la tête et en frappant fortement le sol du pied. Toute la d., écoulement de salive douceâtre ; tremblement des paupières. — 23, 6 a.m., 40 dr. Douleur à type de tranchées dans la région ombilicale, avec besoin d’aller à la selle, nausée et écoulement de salive pendant 1 h. — 26, 6 a.m., 5 dr., 1st dec. dil. Bientôt, brûlure semblable au poivre à la pointe de la langue et dans l’œsophage, éructation à vide. Toute la d., céphalée frontale sourde et pressive. — 27, 6 a.m., 10 dr. Plus aucun symptôme. (Ibid. , 73.) 8. Mme KÖNIGSHOFER, æt. 26. — 12 mars, 10 a.m., 10 dr., 2nd dil. Après h., grande confusion de la tête, douleur déchirante dans la tempe gauche, pression sourde occasionnelle au front descendant jusqu’aux yeux ; somnolence, avec pesanteur des paupières supérieures, qui semblaient vouloir se fermer ; grande nausée et envie de vomir ; éructation d’air. Après 1 h., vomissement d’eau amère. Sommeil à n. troublé par de nombreux rêves désagréables, accompagnés de pleurs. — 13, 6 a.m., 15 dr. Confusion de la tête et douleur pressive au sinciput. — 14, 6 a.m., 25 dr. Dans la matinée, céphalée pressive, avec brûlure aux bords de VOL . II . 3

paupières. Deux selles en succession rapide.- Le 15, 35 dr. Après le petit déjeuner, douleur dans l’abdomen et renvoi du petit déjeuner sans nausée. Au cours de la matinée, fréquente légère pression dans l’estomac, brûlure du bord des paupières, confusion de la tête, légère céphalée frontale pressive, augmentée par la lecture et en se baissant ; douleur tiraillante dans les tempes ; sommeil troublé par des rêves.- Le 16, 6 a.m., 50 dr. Après h., cuisson dans la paupière inférieure r., brûlure du bord des paupières, qui sont rouges. Après h., douleur dans le ventre, émission de flatulences, selle avec soulagement de la douleur. Après 2 h., élancement dans l’oreille l. ; plus tard, douleur tiraillante dans la cuisse l. en marchant. Après le petit déjeuner, douleur dans l’estomac, surtout en respirant profondément ; abdomen douloureux à la pression, sensation marquée de froid et frilosité allant de dedans en dehors ; pieds froids. (Ces symptômes ne sont pas inhabituels.) L’après-midi, chaleur du visage, surtout des joues. Alld., raclement constant et sensation rugueuse dans la gorge, comme si un catarrhe allait survenir.- Le 19, 6 a.m., 10 dr., 1st dil. Bientôt, sensation désagréable dans l’estomac. Douleur transitoire dans la tempe r. en se baissant ; céphalée en lisant. (Ibid., 75.) 9. L. M-, æt. 60, homme robuste et sain.- Le 19 mars, 7 a.m., prit 10 dr., 2nd dil. Aucun effet.- Le 20, 20 dr. La n. suivante, douleur déchirante dans le coude r. et l’épaule l. (où il avait autrefois souvent des douleurs rhumatismales).- Le 21, 30 dr., aucun effet.- Le 22, 7 a.m., 40 dr. Douleur dans l’abdomen comme sous l’effet d’un purgatif.- Le 23, 50 dr., tranchées et gargouillement dans les intestins, comme si une diarrhée allait survenir.- Le 26, 2 a.m., 10 dr., 1st dil. Aucun effet de cette dose ni de 20 dr. pris 24 h. plus tard.- Le 28, 2 a.m., 30 dr. Inh., chaleur dans tout le corps avec légère céphalée et pouls dur ; crampe dans les mollets et les orteils (sujet aux crampes après la fatigue). 5 a.m., la chaleur disparut et il s’endormit.- Le 29, 2 a.m., 35 dr. Accès de même nature, mais plus léger ; après un bon sommeil, se réveilla tout à fait bien. (Ibid., 77.) 10. Dr. PRIMBS.- Le 7 avril, m., 3ss de la 4th dil. Sensation de plénitude dans l’estomac, pression sous le sternum, enrouement pendant 2 h., légère douleur pressive au front, pression dans l’os pariétal r. ; douleur pressive dans l’avant-bras l. au toucher ou en prenant appui dessus, douleur dans l’articulation du poignet l.- Le 9, m., 3ss de la 1st dil. Légère douleur frontale qui s’étendit bientôt à l’os pariétal l. et y persista 2 h., pression sous le sternum et dans l’estomac.- Le 10, m., au lever, légère céphalée pressive, disparaissant bientôt.- Le 11, 9 a.m., 1 dr. de C. sulph. pur. Éructation avec goût du médicament ; douleur brûlante dans l’œsophage ; après quelques m., légère douleur transitoire au front, s’étendant progressivement à la tempe l. ; douleur pressive dans les tempes ; chaleur dans la tête et le visage. Après le dîner, élancements isolés dans l’oreille r., revenant à des intervalles de h., douleur frontale pressive avec sensation de chaleur pendant 2 h., larmoiement en lisant ; vers e., les élancements dans l’oreille r. augmentèrent et durèrent presque h., éructation.- Le 12. Au réveil, légère douleur au front, disparaissant bientôt.- Le 13, 9 a.m., 3 dr. Éructation avec nausée, douleur pressive au front, de la bosse frontale à la tempe l., avec douleur déchirante occasionnelle dans cette direction ; pression et chaleur dans le globe oculaire l. ; brûlure dans l’œsophage et à la racine de la langue, picotement à la pointe de la langue ; augmentation du flux salivaire, sensation de brûlure dans l’estomac augmentée par la pression, légères douleurs coliques ; engourdissement du bras l., avec douleur et fatigue dans celui-ci. Après le dîner, pris avec plaisir, une diarrhée survint soudainement et se répéta deux fois au cours de l’après-midi avec douleur colique. E., la céphalée revint ; élancement dans l’oreille r. ; très excité à n., fortes érections avec brûlure dans l’urètre.- Le 14. Légère céphalée ; fatigue de tout le corps, surtout du bras l., disparaissant à midi.- Le 16, 9 a.m., 5 dr. Violente brûlure dans l’œsophage ; nausée, éructations et envie de vomir ; forte augmentation de la salive et goût métallique, sensation de froid, besoin pressant d’aller à la selle, légères douleurs au front, brûlure occasionnelle dans le côté l. du thorax et sous le sternum, tremblement et élancements dans l’avant-bras l., surtout au poignet, douleur pressive répétée dans l’oreille r., comme si un instrument contondant frappait rudement le tympan ; deux diarrhées aqueuses, douleur sous le sternum augmentée à Is a.m. Douleur persistante dans l’oreille r. ; brûlure dans l’estomac et la région hépatique augmentée par la pression ; sensation de chaleur au front avec douleur pressive modérée et désir de passer la main sur le front ; pression dans les yeux, élancement dans la tempe l. s’étendant à l’occiput ; brûlure et raclement dans le pharynx et l’œsophage, élancement dans le poignet l. ; sensation de constriction dans l’estomac, avec néanmoins bon appétit. L’après-midi, douleur déchirante dans le genou r. et l’articulation de la cheville ; douleur pressive dans l’avant-bras l., augmentée par la pression, durant h. ; légère douleur pressive au front ; distension de l’abdomen, avec sensation d’endolorissement ; 2 selles aqueuses ; douleur tiraillante dans la mâchoire inférieure l. ; pression sous le sternum ; besoin pressant d’aller à la selle ; douleur déchirante et pression dans le sacrum. Excitation à n., érection et émission.- Le 17. Légère douleur frontale, élancement occasionnel dans la moitié l. du thorax, sensation de plénitude dans l’estomac, qui est sensible à la pression ; sensation d’endolorissement dans les parois de l’abdomen ; diarrhée aqueuse. L’après-midi, tiraillement dans le sacrum ; brûlure et prurit à l’anus ; sensation de plénitude ; élancements isolés

dans l’oreille r. ; diarrhée muqueuse, érections ; n. très agitée, réveils fréquents alternant avec des rêves.- Le 18. Confusion de la tête, douleur pressive occasionnelle dans le bras r. ; diarrhée muqueuse ; élancement occasionnel dans l’oreille r.- Le 19. Tous les symptômes ont disparu.- Le 20. 6 dr., immédiatement éructation, brûlure sur la langue, légère douleur frontale. (Ibid., 78.) 11. Dr. PEMERL, æt. 36. Bien portant, sauf une tendance à la congestion thoracique.- Le 10 mars, 7.30 a.m., 1 dr. Aucun effet.- Le 11, 7 a.m., 5 dr. d’une solution de 10 parties de C. sulph. dans 90 parties d’alcool. Picotement à la pointe du nez, comme une envie d’éternuer ; après h., gargouillement dans le ventre comme par des flatulences. Après h., fines douleurs déchirantes isolées allant du côté r. de la partie moyenne de l’abdomen vers la vessie, piqûres prurigineuses en diverses parties de la peau. Après h., sur de petites zones de la face interne du bras et de la cuisse, douleur sourde, lancinante et intermittente (tressaillement douloureux de quelques fibres musculaires). Après 3 h., légers accès de nausée, élancement sourd dans l’articulation proximale de l’index l. ; après 3 h., douleur déchirante dans l’abdomen, revenant fréquemment jusqu’au dîner ; douleur sourde, lancinante et saccadée dans la partie inférieure r. du thorax. Des douleurs lancinantes et saccadées semblables surviennent occasionnellement dans le creux poplité r. et dans l’hypogastre, en direction du cordon spermatique, jusqu’au dîner. Après 5 h., selle sèche.- Le 12, 6.30 a.m., 10 dr. Après 2 h., douleur sourde, lancinante et saccadée dans le cæcum, durant 1 à 2 m. Après 3 h., légère nausée. Après 4 h., nausée avec flux salivaire. Après 5 h., selle.- Le 13. Faim, et pourtant répugnance à manger.- Le 14. 15 dr. de la 1st dil. Bientôt, léger accès de douleur piquante avec secousses dans une petite zone de la face interne du bras r. Après le café, léger élancement dans l’hypogastre, suivi d’une selle semi-liquide fragmentée ; peu après, élancement sans évacuation. Après 2 h., léger élancement dans une dent supérieure cariée du côté r. Après 3 h., élancement semblable dans une molaire inférieure r. saine. Après 3 h., selle aqueuse. Après 34 h., nausée avec flux salivaire durant quelques m. et revenant fréquemment jusqu’après le dîner. Après 4 h., fins picotements prurigineux répétés en diverses parties de la peau ; douleur lancinante et saccadée dans la dernière phalange du 4th doigt l., revenant fréquemment au cours de d. ; légère douleur tranchante dans l’hypogastre ; se baisser et poser le bras sur l’abdomen sont désagréables, le premier provoquant une nausée et le second une douleur abdominale ; une plaque ortiée violemment prurigineuse (comme une urticaire) sur la face postérieure de l’avant-bras r., l’obligeant à se gratter ; piqûres isolées dans l’oreille. Après 5 h., faim, mais dégoût de la nourriture, qui avait néanmoins bon goût. Après 5 h., douleur lancinante et saccadée dans le testicule l. pendant 2 m. Après 8 h., douleur térébrante dans l’oreille r. Après 9 à 11 h., douleur à l’insertion du tendon d’Achille sur le talon en montant les escaliers. Après 11 h., secousse dans le coude.- Le 14. Les picotements prurigineux surviennent occasionnellement en diverses parties de la peau. Peu après le petit déjeuner, selle molle et pâteuse, précédée de douleur tranchante dans le ventre ; les douleurs prurigineuses et piquantes en diverses parties revinrent fréquemment, surtout sur la tubérosité de l’ischion r. et à l’insertion des muscles gracilis et sartorius dans le creux poplité.- Le 15. 20 dr. Plusieurs papules distinctes sur l’avant-bras r., prurigineuses au toucher. Après 2 h., nausée et gargouillement désagréable dans l’hypogastre ; grande distraction, difficulté à comprendre ce qu’il lit ; mucosité molle ramenée par raclement de gorge ; piqûres prurigineuses dans le mamelon r. ; douleur tranchante autour de l’ombilic et légère nausée 1 h. après le dîner ; douleurs sourdes, lancinantes ou prurigineuses en diverses parties Alld. ; peu d’appétit. E., selle molle et peu abondante, évacuée avec difficulté.- Le 16, m., au lit, élancements sourds dans la région cæcale avec émission de flatulences ; prurit aux mollets et aux jambes ; élancements isolés dans l’œil r. Après 1 h., selle d’abord ferme, puis liquide, avec brûlure à l’anus ; 3 h. plus tard, selle fécale, suivie de brûlure à l’anus. En se couchant, prurit aux cuisses.- Le 17, 5 a.m., au lit, douleur particulière, prurigineuse et piquante, dans les tendons externes du creux poplité l., durant quelques m. 6 a.m., la douleur antérieure dans le cæcum, disparaissant après émission de flatulences. Prurit au pli du coude r., au-dessus et au-dessous de celui-ci, ainsi qu’aux cuisses. Alld., élancements isolés et transitoires sur le thorax et sous les côtes courtes l. 9 a.m., douleur râpeuse et rugueuse (comme provoquée par un corps étranger) du côté l. de la gorge, s’étendant à l’oreille l. lors de la déglutition, durant 1 à 2 m. Entre 9 et 10 a.m., deux selles, la première molle et grumeleuse, la dernière liquide. Toute la d., prurit et picotements prurigineux occasionnels en diverses parties du corps.- Le 18. Nombreux rêves vers m. Au réveil, prurit aux deux cuisses, au côté r. du dos jusqu’à la région rénale et à l’avant-bras r., l’obligeant à se gratter ; de petites papules incolores apparurent à ces endroits, démangeant davantage lorsqu’elles étaient grattées, devenant rouges et formant une éruption semblable à la gale ; elles saignaient et brûlaient lorsqu’on les grattait. 9 a.m., douleur lancinante et saccadée, d’abord dans l’hypochondre r., puis dans le l., pendant quelques m. ; éructations brûlantes, âcres et acides après le dîner. Légère douleur prurigineuse et piquante du côté r. sous l’ombilic, suivie d’une selle semi-liquide. Douleur lancinante et prurigineuse dans le muscle sternocleido-mastoideus r. Voix assez enrouée.- Le 19, m., au lit, léger prurit aux mêmes endroits. 7.15 a.m., 20 dr., 1st dil. Douleur lancinante et saccadée dans l’articulation de l’épaule r. Après 1 h., éructation acide et brûlante, piqûres en diverses parties du corps. Après 3 h., malaise dans l’hypogastre avec nausée, augmenté en se baissant et par le mouvement. Insuffi.

Selle liquide suffisante après des douleurs coupantes dans l’abdomen. Distraction, ne peut comprendre ce qu’il lit ; afflux de salive et nausée fréquente ; appétit diminué ; après avoir mangé, légère douleur coupante dans l’abdomen ; douleur saccadée et fulgurante dans le muscle droit supérieur de l’œil d. Après 5 h., fins élancements saccadés dans l’oreille g. Tout l’après-midi, malaise, nausée avec légère colique, répugnance pour la bière.-20. Au réveil, à 6 h. du matin, odontalgie sourde, tiraillante et fulgurante dans une molaire supérieure cariée et dans la molaire inférieure correspondante, jusqu’à ce qu’il se levât. Pincements dans les intestins avec émission de gaz. La douleur antérieure au creux poplité, ne durant pas longtemps. Après s’être levé et lavé, prurit au ventre et à l’épaule d. ; élancements sourds isolés dans l’œil d. en lisant ; nez assez bouché. 9 h. du matin, douleur saccadée et fulgurante dans la dent cariée ; malaise abdominal et légère nausée, suivis d’une selle molle et fécale ; le malaise revient après la selle. Élancements saccadés en diverses parties du corps. Nausée augmentée par la pression sur l’abdomen en restant assis et en écrivant, soulagée au grand air ; sensation désagréable de froid dans les deux joues pendant les symptômes abdominaux ; sensation désagréable et douloureuse dans le lobe gauche du foie, par accès ; afflux de salive ; éructations non satisfaisantes ; faim, mais répugnance pour les aliments. Ces symptômes disparaissent au grand air et après avoir mangé. 5 h. du soir, sensation pressive et fulgurante dans les dernières côtes d., à environ quatre largeurs de doigt du creux épigastrique.-21, 4 h. du matin, après le réveil, douleurs coupantes dans l’abdomen, remontant comme par déplacement de gaz, augmentées par l’inspiration et la pression jusqu’à devenir fulgurantes, puis se fixant dans le cæcum et durant 1 h. ; se tourner d’un côté sur l’autre et replier le corps augmentaient la douleur ou faisaient revenir la douleur antérieure. 6 h. du matin, douleurs coupantes remontant et revenant par accès près du creux épigastrique, dans la région des fausses côtes d. Prurit et picotements en diverses parties de la tête toute la matinée.-22, 10 h. du matin, selle molle insuffisante. Pendant la journée, fréquents élancements pinçants dans le côté d. de l’abdomen ; élancements saccadés en diverses parties du corps, surtout dans les muscles de l’œil d. ; quelque douleur dans le muscle orbiculaire de l’œil g., vers son canthus externe, surtout en remuant les paupières.-23. Le soir précédent et pendant la nuit, douleur saccadée et fulgurante dans le tendon du biceps des avant-bras, allant et venant par accès ; rappel des symptômes de la veille dans les hypochondres et l’abdomen, la nuit dernière et ce matin. 8 h. du matin, légère éructation acide 1 h. après le café. Douleur saccadée et fulgurante dans les muscles de l’œil d., par accès et alternativement. 11 h. du matin, deux petites selles molles, précédées d’une douleur fulgurante dans le lobe g. du foie et suivies d’une douleur fulgurante dans le cæcum.-24. Au réveil, le matin, quelques symptômes flatulents ; observa quelques boutons douloureux parmi les cheveux. Depuis 11 h. du matin, après être resté assis quelque temps, retour des symptômes flatulents dans l’hypochondre et douleurs occasionnelles, saccadées et fulgurantes, dans le deltoïde g. et les deux creux poplités, à l’insertion du sartorius et du gracile, ainsi que dans la tubérosité ischiatique d.-26, 7 h. du matin, 30 gouttes. Éructations d’air comme après avoir mangé des radis. Pincement piquant dans l’hypogastre g. Vue trouble. 7 h. 30 du matin, rugosité dans la gorge, voix enrouée, éternuements, tressaillement piquant dans l’hypochondre g. Élancements saccadés à l’insertion du tendon d’Achille dans le talon ; le mucus expectoré a un goût salé. 8 h. 30, après le café, malaise abdominal, nombreux raclements de gorge avec envie de vomir, éternuements et traces de sang dans le mucus nasal. 10 h. du matin, goût pâteux désagréable, sensation d’écorchure dans la gorge. Tête confuse, distraction, crampe violente dans la plante du pied d., fréquentes éructations d’air inodores avec brûlure au creux épigastrique. Selle d’abord ferme, puis molle, suivie de la sensation qu’il en restait encore à évacuer. Nausée et afflux de salive ; piqûres prurigineuses en diverses parties. Après le souper, violentes douleurs coupantes dans les intestins avec besoin pressant d’aller à la selle.-27. Quelques élancements saccadés dans la pulpe de l’orteil d. ; gorge rugueuse et éraillée, voix rauque et enrouée ; douleur pinçante et fulgurante dans le cæcum, constipation.-28-31. Symptômes semblables, mais plus légers.-3 avril, 6 h. 30 du matin, 10 gouttes, 3e dilution décimale. De 7 à 8 h. du matin, sensation éraillée et rugueuse dans l’arrière-gorge ; élancements saccadés en diverses parties de la peau, accès de pincements saccadés sur un petit point à d. de l’ombilic, durant 1 m. ; éructation à vide, prurit sur un petit point de l’avant-bras d., où apparurent plus tard quelques papules ; en conduisant, douleur dans la tubérosité ischiatique d. et le long de la face fléchisseuse de la jambe. Le soir, selle dure non satisfaisante, avec efforts.-4, 8 h. du matin, retour de la douleur dans l’hypochondre d. 9 h. du matin, douleur saccadée et fulgurante dans la région lombaire d. pendant 1 m. 10 h. du matin, légère douleur coupante dans l’abdomen. Selle molle. 11 h. du matin, douleur saccadée et fulgurante dans le cæcum.-5, 7 h. du matin, 36 gouttes. Picotements saccadés en diverses parties de la peau, douleur saccadée et fulgurante au milieu de la cuisse d., dans l’articulation métacarpienne de l’index et dans la pulpe du gros orteil d. 11 h. du matin, malaise à l’épigastre, avec afflux de salive et légère nausée ; douleurs saccadées et fulgurantes dans diverses articulations des doigts.-6. Après le café, élancements transitoires à g. du sternum. 7 h. du soir, élancements saccadés dans la région lombaire d. et l’articulation du pouce g. ; grand prurit dans la hanche g. et la région pelvienne.-7. Prurit en diverses parties, élancements saccadés dans le bras et l’articulation de l’épaule. Humeur irritable. Le prurit et les douleurs saccadées et fulgurantes persistèrent encore plusieurs jours. (Ibid., 8 r.)

Dr MOSER, 2 août, 6 h. du matin, 10 gouttes, 1re dilution. Sensation désagréable dans l’estomac avec nausée, fréquentes éructations d’air. Pendant la journée, beaucoup de flatulence et émission de gaz.-3. 20 gouttes, mêmes symptômes.-4. 20 gouttes, malaise, sensation de vide dans l’estomac, éructations d’air, envie de vomir en entrant dans une pièce ou en passant de celle-ci au grand air.-5. 50 gouttes, nausée et envie de vomir, confusion de la tête, selle molle. Toute la journée, pression sur le front et douleur sourde à cet endroit ; forte pression sur les yeux.-6. 50 gouttes, envie de vomir, éructations, pression sur les yeux, tête confuse, fatigue et prostration, et douleur dans les chevilles comme après une longue marche.-7. 50 gouttes, mêmes symptômes.-8 et 9, 1 goutte de teinture. Mêmes symptômes.-10. 5 gouttes, nausée allant jusqu’à la défaillance, envie de vomir, grande somnolence toute la journée, confusion de la tête, légère pression douloureuse et sensation de creusement dans le front. Le soir, grande somnolence et vertige dans la tête, pression sur les yeux et besoin de les fermer. Goût pâteux, pression dans l’estomac, élancements çà et là dans l’abdomen. Somnolent toute la journée, mais sommeil agité la nuit ; tête lourde, ne peut rester longtemps immobile en position couchée. Douleur saccadée transitoire, occasionnellement dans les articulations des chevilles. Ne prit plus de médicament jusqu’au 16 et, pendant ce temps, eut la peau chaude ; elle brûlait en de nombreux endroits comme au contact d’orties, et la sécheresse et la chaleur de la peau le tenaient éveillé la nuit.-16 et 17. 8 gouttes, aucun nouveau symptôme.-18. 10 gouttes, éructations d’air, tête confuse, élancements çà et là dans le front et souvent douleur transitoire avec tressaillement au même endroit, goût pâteux, anorexie, bâillements, jambes fatiguées, douleurs brûlantes et fourmillantes dans les articulations des pieds. À partir du 3e jour, eut pendant plusieurs semaines une douleur saccadée dans les articulations des poignets, qui ne durait que quelques secondes, mais revenait fréquemment durant la journée. Pendant plusieurs semaines, les douleurs saccadées furent ressenties dans le front et dans les articulations des jambes et des bras. Tête lourde et confuse, sommeil agité, avec retournements constants dans le lit. Peau sèche pendant des semaines, transpiration supprimée, appétit diminué ; distension de l’abdomen après avoir mangé ; rapidement rassasié ; répugnance à tout travail, somnolence en travaillant et pression sur les yeux. Fatigue et prostration du corps entier. (Ibid., 90.) 13. M. QUAGLIO, étudiant en médecine, æt. 21, prit 2 gouttes sur du sucre. Cela ne causa qu’une brûlure de la langue et du pharynx, suivie d’éructations et de flatulence. 3 gouttes causèrent une forte brûlure des lèvres et de la langue ; éructations ; irritation provoquant la toux, sensation d’être sur le point de vomir et flatulence. 4 gouttes causèrent une forte brûlure des lèvres et de la langue avec flatulence. 2 gouttes de la 1re dilution décimale causèrent une fatigue des membres inférieurs, un tiraillement et une douleur dans l’articulation du genou, des gaz malodorants. (Ibid., 92.) II. Intoxications.-1. W. G-, æt. 33, fut admis à 6 h. du soir, souffrant apparemment d’une intoxication narcotique. (On découvrit par la suite qu’il avait avalé environ zij de C. sulph.) Il était couché, tous les muscles relâchés ; visage pâle et couvert d’une sueur moite ; lèvres bleues et humectées de salive et de mucus mousseux ; paupières fermées ; conjonctive légèrement sensible au toucher ; pupilles dilatées et insensibles à la lumière. Respiration profonde et laborieuse, presque stertoreuse ; pouls à 100, régulier, mais très faible. Le patient avait vomi ; il semblait très somnolent et l’on ne pouvait qu’avec difficulté lui faire mouvoir les mains ; lorsqu’on le pinçait à la face interne de la cuisse, il ne parlait pas, mais lorsque la sonde gastrique fut descendue dans l’œsophage, il poussa un bruit et se débattit. De l’eau chaude fut injectée dans l’estomac, mais immédiatement vomie. Les intestins furent évacués ; selles de couleur claire et de consistance solide. À 7 h., le patient fut placé dans un lit, où il eut un accès de frisson ; les pieds, les bras et les jambes étaient froids au toucher, et le visage devint plus pâle, ce qui fut suivi de transpiration et du retour de la coloration. Cela ne dura que 3 ou 4 m. On appliqua des bouillottes. Après cela, lorsqu’on le secoua vigoureusement, il ouvrit les yeux et dit qu’il avait pris une substance pour mettre fin à ses jours, puis retomba dans le sommeil avec une respiration pesante. On lui administra des doses répétées de mucilage, qu’il vomissait toujours ; dans les intervalles, il dormait comme auparavant. À 8 h., autre frisson semblable au précédent. À 10 h., après de nombreux vomissements, plus lucide, ne veut pas dormir, aucune douleur, mais quelque vertige. Pouls plus fort, 100 ; temp. 101° ; resp. 20. Pendant la nuit, se plaignit d’une douleur brûlante dans la gorge et l’estomac, et le lendemain matin d’une légère céphalée ; conjonctives congestionnées ; pupilles moins dilatées ; langue chargée de blanc ; pouls 100 ; temp. 99,9°. La céphalée et le vertige disparurent progressivement au cours des 4 jours suivants, et le patient quitta l’hôpital guéri. (Med. Times and Gaz., 1878, ii, 350.) 2. J’ai respiré la vapeur et l’ai administrée à environ 20 autres personnes, et c’est certainement un anesthésique très rapide et fort. Une ou deux déclarèrent même l’avoir trouvé plus agréable que le chloroforme ; mais, chez plusieurs, il produisit des visions déprimantes et désagréables, et fut suivi pendant quelques heures de céphalée et de vertige, même lorsqu’il n’avait été administré qu’à petites doses. Lorsqu’il fut administré, dans un cas, pour l’ablation d’une tumeur du sein, la patiente fut agitée pendant la dernière partie de l’opération, mais ne sentit rien. Comme chez plusieurs autres, ses yeux restèrent grands ouverts pendant l’anesthésie. Après l’opération, elle était extrêmement

malade, avec une céphalée intense et prolongée, et, pendant les 50-60 h. suivantes, son pouls fut élevé et rapide, sans frisson ni autre symptôme de fièvre. Il fut également administré, dans un cas obstétrical, à intervalles pendant h. La patiente fut facilement placée sous son influence ; mais il se révéla impossible de produire ainsi le sommeil continu qui accompagne l’emploi du chloroforme. Lorsqu’il était administré dès qu’une douleur menaçait de survenir ou commençait, il affectait immédiatement la force des contractions utérines, au point de les suspendre souvent ; mais l’état d’anesthésie se dissipait généralement en 1 ou 2 m. Pendant son emploi, elle eut occasionnellement des nausées et vomit plusieurs fois. Vers la fin, sa respiration devint rapide et son pouls s’éleva extrêmement. (SIMPSON, Monthly Fourn. ofMed. Sc., 1848 ,viii, 740.) 3. T. WILSON, æt. 38, en bonne santé, fut exposé, dans l’e. du 14 avril 1857, à des vapeurs dans une petite pièce pendant h. Le d. suivant, dans l’après-midi, une douleur apparut soudainement dans la paupière inférieure r., comme si elle était meurtrie, s’étendant bientôt à la paupière supérieure, au-dessus de la glande lacrymale ; le globe oculaire sous-jacent présente la même sensation ; toutes les douleurs sont aggravées par le mouvement ou la pression ; les paupières semblent comme si elles étaient enflées, mais ne le sont pas ; quelque rougeur ; bourdonnement dans l’oreille l. Ces sensations lui sont tout à fait étrangères. 16.-La même partie de la paupière inférieure est aujourd’hui très enflammée. 17.-Depuis hier, bourdonnement continu dans l’oreille l., s’étendant à l’arrière de la tête ; un orgelet se forme sur la paupière. 18.-Bourdonnement semblable à celui d’un vent lointain ; en parlant, obligé d’élever la voix à cause de son intensité ; dans l’e. et la n., sensation constante de plénitude à l’arrière de la tête, avec bourdonnement à cet endroit, le tout disparu au m. Orgelet ponctionné ; somnolent d. et n. depuis l’exposition à la vapeur. Hier après le dîner, et aujourd’hui pendant le dîner, l’oreille l. semble sourde, comme si elle était obstruée par une substance épaisse. 19.-Le bruit continue, pire après les aliments ; l’oreille l. est quelque peu sourde et semble obstruée. La paupière laisse s’écouler un pus jaune épais. 20.-Bruit un peu moins fort ; vertige ce m. à l’arrière de la tête ; toux sévère depuis hier, avec endolorissement du thorax ; ce m., expectoration de mucus épais. 22.-Toux continue, mais moins sévère ; aujourd’hui, coryza épais, avec larmoiement et céphalée. Bruit dans l’oreille beaucoup moindre. 27.-Aucun bruit aujourd’hui, sauf un peu avant le lever, et aucune surdité ; encore du coryza au m. 30.-Retour du bruit, semblable à des rafales de vent traversant un tube creux ; le coryza continue, éruption herpétique sur la lèvre supérieure. Le catarrhe diminua alors progressivement, mais l’acouphène persista, variable et intermittent, pendant des mois. Un autre orgelet se forma sur la paupière le 28 mai. (Brit. Journ. ofHom., xvii, 274.) 4. a. Victor D-, æt. 27, en bonne santé, commença en 1853 à travailler à la dissolution du caoutchouc dans le sulfure de carbone et à employer cette solution pour des réparations. Pendant 3 mo., il ne souffrit que de violentes céphalées ; ensuite, il fut saisi d’un malaise général et d’un vertige intense, au point d’être obligé, après quelques h., d’abandonner son travail. Son audition fut altérée et, en une semaine, il devint si sourd que les personnes étaient obligées de lui crier dans l’oreille pour se faire entendre ; cette surdité disparut spontanément au bout d’un certain temps. Sa mémoire devint si faible qu’il oubliait à chaque instant où se trouvaient les outils dont il venait de se servir. Son humeur devint également très changeante ; il était parfois excessivement enjoué, et parfois irrité par les circonstances les plus insignifiantes, au point de briser tout ce qui se trouvait près de lui. Il dormait difficilement, voire pas du tout ; et se réveillait souvent brusquement de rêves effrayants, avec sursauts convulsifs, frissons, bouffées de chaleur et sueurs profuses. Même pendant le d., il était parfois glacé pendant des h., se sentant ensuite comme excessivement fatigué ou meurtri dans tout le corps. Il eut de violents accès de colique, de fréquentes indigestions, des nausées, des vomissements de matières verdâtres plusieurs fois par d., et une diarrhée fétide transitoire alternant avec la constipation. L’appétit était perdu, la bouche pâteuse, l’expectoration fréquente. Il devint si faible qu’il fut obligé de travailler assis, de se servir d’une canne pour marcher et de se reposer à chaque marche en montant les escaliers. Cette faiblesse, qui touchait les membres supérieurs et inférieurs, était accompagnée de crampes des muscles des mains qui, tant qu’elles duraient, le privaient de l’usage de ses doigts. L’appétit et la puissance sexuels étaient complètement abolis. b. Sa femme, lorsqu’elle était restée quelque temps avec lui dans son atelier, fut saisie de céphalée et de faiblesse musculaire ; elle tomba dans un état analogue au sien, mais beaucoup moins sévère. Leur jeune enfant, après avoir passé 3 d. dans l’atelier, fut saisi d’une sorte de délire furieux et se précipita sur son père pour le mordre. c. En mars 1854, V. D- entra à Bicêtre. Il était maigre et pâle, et son haleine sentait fortement le sulfure. Il ne pouvait marcher qu’avec une canne et avait des douleurs dans les membres, dont le volume était très diminué, surtout dans les parties musculaires. Il ressemblait à un homme sous l’influence du plomb, les mains pendant en pronation par faiblesse des muscles extenseurs ; les fléchisseurs étaient toutefois également affaiblis. La contraction musculaire était faible et tremblante, et des frémissements fibrillaires étaient facilement provoqués. La sensibilité et la contractilité électrique étaient normales ; l’intelligence était claire.

Il existait dans les vaisseaux cervicaux un bruit de soufflet intermittent, mais très distinct, comme on aurait pu le prévoir d’après la faiblesse générale et la pâleur. Il n’y avait aucune maladie organique du thorax, mais il avait fréquemment une toux brève. d. Le traitement eut peu d’effet, mais un séjour à la campagne l’améliora beaucoup, la lumière solaire et la chaleur se révélant particulièrement bénéfiques pour les douleurs des membres. Au mois de janvier suivant, étant beaucoup mieux, il reprit son travail. L’impuissance était toutefois demeurée absolue ; l’anémie et même la maigreur persistaient. Les céphalées revinrent bientôt et le patient, saisi de vertige, fut fréquemment obligé de quitter brusquement son travail et d’errer çà et là, sachant à peine ce qu’il faisait. Il était également sujet à des accès de terreur sans motif qui les justifiât. (DELPECH, Mém. surles accidents chez les ouvriers en caoutchouc, &c. , 1856.) 5. Voici un résumé de 24 cas observés par Delpech, survenant dans des circonstances analogues : « Les ouvriers peuvent vivre des semaines, voire des mois, dans l’atmosphère vénéneuse avant que les symptômes sévères ne surviennent ; mais, en règle générale, ils éprouvent quelque incommodité dès la première fois qu’ils restent longtemps dans l’air vicié. Les accès se répètent quotidiennement et s’aggravent progressivement. Le principal symptôme est une intense sensation d’intoxication, avec céphalée oppressive et vertige s’étendant de la racine du nez vers les deux tempes, dont les ouvriers se plaignent lorsqu’ils rentrent chez eux dans l’e. Dans plusieurs cas, on nota qu’une excitation plus ou moins marquée se manifestait alors. Ces personnes devenaient remarquablement enjouées, loquaces et excitables, et leurs passions sexuelles étaient fortement excitées ; leur appétit pour les aliments devenait parfois insatiable. Ce stade d’excitation est cependant non seulement souvent absent, mais presque toujours entremêlé de nombreux symptômes de dépression. Tous, sans exception, se plaignaient très rapidement d’une perte évidente de force musculaire. Aux stades ultérieurs, beaucoup étaient affectés d’une remarquable perte de mémoire. Ils tombaient dans une profonde apathie, ne pouvaient penser, cherchaient vainement les mots dont ils avaient besoin et parlaient en bégayant, avec une langue presque paralysée. Leur état mental était singulièrement obtus, l’énergie de la volonté fortement déprimée. À cela étaient associés de nombreux symptômes anormaux dans les sphères sensorielle et motrice. La faculté visuelle diminuait, commençant par une légère obscurcissement du champ visuel et progressant jusqu’à l’incapacité complète de reconnaître de petits objets. L’audition était également fortement altérée, et un très grand nombre se plaignaient aussi d’un bourdonnement persistant et gênant dans les oreilles. La perte de force musculaire était généralement la plus manifeste dans les extrémités et, dans les cas les plus sévères, il existait une parésie considérable, de sorte que les patients ne pouvaient marcher qu’à l’aide de béquilles ou de cannes. Tout mouvement était accompagné d’une sensation de fatigue. Quant à la sensibilité, on observait de sévères douleurs lancinantes dans divers groupes musculaires, augmentées par la pression ; des fourmillements ; une anesthésie de la plante des pieds ; et des plaintes presque constantes d’une sensation de froid glacial dans toute la moitié inférieure du corps. Les crampes et les contractions fibrillaires de divers muscles et groupes musculaires étaient très rarement absentes. De sévères crampes des mollets tourmentaient communément le patient pendant la n. ; et, dans plusieurs cas, des convulsions épileptiformes survinrent. b. Dans le domaine de ce qu’on appelle les fonctions végétatives, les anomalies sont moins uniformes. Hormis les cas plus rares où l’appétit est énorme, la digestion est toujours plus ou moins altérée. Un grand nombre souffrent de vomissements, d’autres d’accès de colique sévères et très fréquents. Aux premiers stades de l’intoxication, la diarrhée et la constipation alternent ; aux stades ultérieurs, cette dernière prédomine et est généralement associée à une flatulence gênante. L’urine est généralement émise en quantité normale et ne contient ni albumine ni sucre, mais son émission s’accompagne d’une douloureuse sensation de brûlure. Les organes de la circulation et de la respiration ne présentent aucune modification particulière de leur fonctionnement. La passion sexuelle, augmentée au début, diminue rapidement à un stade ultérieur et, finalement, il existe une impuissance psychique et physique complète, avec diminution du volume des testicules. Chez les femmes qui travaillent longtemps dans les fabriques de caoutchouc, les menstruations surviennent toujours prématurément et sont plus abondantes qu’elles ne devraient l’être. Elles n’ont jamais d’enfant et leur appétit sexuel se perd entièrement. Les jeunes gens exposés pendant la puberté à l’influence du gaz vénéneux ne se développent jamais normalement. c. Quant à l’état général des personnes intoxiquées, il a été remarqué qu’un bon nombre souffrent d’un mouvement fébrile pendant la n. Le sommeil est troublé par de mauvais rêves, généralement associés à des cauchemars, et parfois empêché par les douleurs et les crampes musculaires. Lorsque l’intoxication se prolonge, les patients maigrissent considérablement, mais aucune atrophie musculaire particulière n’a été observée.

« d. Une issue fatale est rare, mais le rétablissement complet de la santé l’est également. Le système nerveux reste déprimé et, dans certains cas, une psychose caractérisée survient. » (ВОЕHM, Ziemssen's Cyclopædia, xvii.) 6. Voici le rapport du comité nommé pour étudier l’action des vapeurs de bisulfure de carbone et de chlorure de soufre sur la vue et la santé. Un mélange de chlorure de soufre et de bisulfure de carbone est utilisé dans les fabriques de caoutchouc et dégage beaucoup de vapeurs. Les deux substances agissent de la même manière ; s’il existe une différence, le bisulfure est le plus puissant. Le symptôme le plus précoce et le plus constant est une douleur gravative intense au front ou aux tempes, comme si la tête était comprimée dans un étau ou supportait un poids lourd. Les premiers symptômes de la phase d’exaltation sont la loquacité, le vertige et une sensation d’ivresse en passant de l’atelier au grand air. Caractère irritable, moral variable, gaieté alternant avec l’abattement. Appétit énormément augmenté, excitation sexuelle souvent excessive. Les objets semblent voilés par une brume, ce qui est parfois soulagé par la prise de nourriture. Certains sujets atteints de vertige se plaignaient de voir constamment, tout près d’eux, un trou béant dans lequel ils craignaient de tomber. Audition diminuée. Parfois, hyperesthésie générale des téguments. Dans la phase de dépression, l’appétit disparaît, il existe une insomnie et le sommeil est troublé par des rêves pénibles ; le moral est abattu et le malade indifférent à ce qui l’entoure. La mémoire faiblit, comme le montre l’oubli de mots pendant la conversation. L’hyperesthésie cutanée est remplacée par une perte de sensibilité des membres, remontant souvent jusqu’aux aines et aux deltoïdes, sans atteindre le tronc. Crampes douloureuses, faiblesse musculaire, surtout des membres inférieurs, perte du désir sexuel, parfois anaphrodisie complète. Les doigts semblent raides, maladroits et engourdis. Apparition d’un brouillard devant les yeux et obscurcissement de la vision, surtout observés à la lumière du jour. Pupilles dilatées mais réactives. Chez certains sujets, il existe une pâleur des papilles optiques, voire une perte de netteté de leurs bords. Ces symptômes augmentent d’intensité si les patients restent au travail ; la perte de mémoire devient absolue et la faiblesse musculaire est telle que le malade ne peut se tenir debout sans soutien. L’amélioration commence lorsque le patient est soustrait à l’exposition, mais elle est lente. Les symptômes les plus rebelles furent l’anaphrodisie et la faiblesse des membres inférieurs. (Trans. of Ophthal. Soc. of U. K., V, 157. 1885.) « 7. James W. M-, âgé de 20 ans, avait travaillé pendant 10 mois dans la « salle d’enrobage » d’une fabrique de caoutchouc, exposé 4 ou 5 h. par jour aux vapeurs d’un mélange de 32 parties de bisulfure de carbone et d’une partie de chlorure de soufre. Après 3 ou 4 mois, sa santé commença à décliner, avec faiblesse des membres et nausées. Céphalée comme si la tête s’ouvrait et se refermait ; une fois, épistaxis abondante ; engourdissement. Trois semaines avant son admission à l’hôpital, alors qu’il se trouvait à bord d’un omnibus, il constata qu’il ne pouvait pas voir les gens sur le trottoir. Le jour suivant, il ne pouvait lire qu’avec difficulté ; depuis lors, sa vue s’aggrava. V. de chaque œil séparément 70 ; lit mal J. 12 à 6 pouces ; aucune amélioration par les verres ; peut distinguer le bleu et le jaune, mais non le rouge et le vert. Aucun médicament ; seul le courant continu fut utilisé. Après 2 mois, la vue s’améliora et il put reconnaître le rouge et le vert. Il présentait dans chaque champ un scotome mal délimité pour le rouge, légèrement situé en dehors du centre. (NETTLESHIP, Ibid., v, 149.) 8. Elizabeth M-, âgée de 23 ans, avait travaillé plusieurs années dans une fabrique de caoutchouc, exposée aux vapeurs de bisulfure de carbone. Ses membres s’affaiblirent, surtout les jambes, avec sensation de froid et fourmillements. Céphalée, vertige et anorexie. Admise le 30 juillet. Depuis 6 semaines, elle ne pouvait pas lire. V. de R. = compte les doigts à 2 pouces (environ ) et de L. = compte les doigts à 4 pouces ( ) ; pupilles de diamètre moyen et peu réactives. Légère névrite dans chaque œil. Papille optique pâle et voilée, le voile s’étendant dans la rétine sur une largeur équivalente à celle d’une papille ; veines engorgées, artères trop fines. Scotome central pour le rouge, mais non pour le blanc ; elle présentait en outre une atrophie des éminences thénar des pouces et des muscles interosseux. (FUCHS, Ibid., 152.) III. Expériences sur les animaux.— 1. D’après les expériences de Hermann et de Hirt, que nous avons nous-mêmes récemment répétées avec des résultats semblables, le bisulfure de carbone agit sur les grenouilles exactement comme le chloroforme, l’éther et l’alcool, en les paralysant simplement. Les expériences de Delpech, Cloez et Hirt sur les mammifères ne montrent pas non plus de différence remarquable entre l’action du bisulfure de carbone et celle des autres anesthésiques volatils. (ВОЕНм, loc. cit.) 2. Un lapin, placé sous une cloche avec une certaine quantité de bisulfure, fut atteint d’une paralysie motrice incomplète. La paralysie, plus marquée aux extrémités postérieures qu’aux antérieures, fut précédée de violents mouvements convulsifs. La sensibilité était conservée. Après avoir été retiré de la cloche, il avait complètement recouvré la santé au bout de 24 h. Exposé de nouveau aux vapeurs, il eut quelques mouvements convulsifs ; une paralysie incomplète, plus marquée du côté droit que du côté gauche ; la respiration devint très lente, le pouls disparut complètement et l’animal mourut après avoir poussé des cris extrêmement perçants. À la dissection, le cerveau fut trouvé ramolli ; les poumons très pâles, avec une tache ecchymotique à la base gauche ; le cœur, en particulier

le droit, était gorgé de sang fermement coagulé, sans transformation fibrineuse, mais adhérent en certains points ; foie congestionné ; la muqueuse gastrique du grand cul-de-sac présentait un grand nombre de taches ecchymotiques ayant exactement l’aspect du purpura. * L’urine ne contenait pas d’albumine, mais prenait une coloration rouge brun sous l’action de la potasse et de la chaux caustique. (DELPECH, op. cit.) 3. a. Deux jeunes chiens reçurent respectivement par voie interne 15 et 30 minimes de bisulfure. Il n’y eut pas d’anesthésie, mais un ténesme pénible, accompagné d’un prolapsus considérable ; la membrane protruse était excessivement rouge et couverte de mucus. b. Deux jeunes chats reçurent respectivement 5 et 10 minimes. Les symptômes furent exactement les mêmes que chez les chiens, sauf que, chez celui qui avait reçu la dose la plus forte, le prolapsus était très considérable et le ténesme extrêmement intense. Le lendemain matin, 16 h. plus tard, au moins 2 pouces de toute la circonférence de l’intestin faisaient saillie ; la congestion était extrême, avec ténesme constant et forte contraction des muscles abdominaux. (NUNNELEY, Trans. of Prov. Med. and Surg. Ass., xvi, 1849.)

Volume II — Appendice

Carboneum sulphuratum.—(Intoxications supplémentaires.) 9. J. N-, âgé de 24 ans, fut admis à la Manchester Royal Infirmary le 5 mai 1886, sous les soins du Dr Ross. a. Antécédents.—Le patient est célibataire et n’avait souffert d’aucune maladie grave avant l’affection actuelle. Il avait toujours été convenablement vêtu et nourri, ne s’était jamais livré à des excès alcooliques et, depuis longtemps avant son admission, s’abstenait totalement d’alcool. Il n’avait jamais été infecté par la syphilis. Le patient est d’origine irlandaise, mais vit à Salford depuis onze ans. Pendant la plus grande partie de son séjour dans ce pays, il avait travaillé dans une manufacture d’impression sur calicot ; mais, s’étant trouvé sans travail environ huit mois auparavant, il obtint un emploi temporaire dans une fabrique de caoutchouc. Dans son nouvel emploi, il travaillait dans la « salle de vulcanisation », où il inhalait les vapeurs dégagées par certains produits chimiques utilisés dans le processus de fabrication et qui, disait-on, consistaient principalement en bisulfure de carbone. Après avoir travaillé quelques semaines dans cet endroit, le patient souffrit d’une sensation de brûlure aux mains et au visage ; ces parties étaient également chaudes au toucher et rouges. Il constata toutefois que, lorsqu’il mettait les mains dans l’eau froide, elles prenaient immédiatement une couleur livide, devenaient froides et engourdies comme si elles étaient mortes ou, ainsi qu’il l’exprima une autre fois, « elles avaient exactement l’air d’avoir été gelées ». En raison de l’effet de l’eau froide sur ses mains et, dans une moindre mesure, sur son visage, il était obligé de se laver à l’eau chaude. Une fois rentré chez lui le soir, il éprouvait une sensation d’impatience et d’agitation qui l’empêchait de rester assis sans bouger plus de quelques instants. Après avoir continué à travailler quelques semaines, le patient éprouva des fourmillements et un engourdissement des pieds et des mains ; ses jambes commencèrent à lui sembler lourdes et faibles, et il remarqua une faiblesse considérable des deux poignets. Il continua néanmoins à travailler encore quelques semaines, mais l’augmentation progressive de la faiblesse de ses membres l’obligea finalement à cesser. Le patient se reposa alors pendant deux ou trois semaines et connut durant cette période un rétablissement rapide et, à ce qu’il croit, complet ; il retourna ensuite à son ancien travail dans la « salle de vulcanisation ». Cependant, après quelques semaines à peine, il ressentit de nouveau l’ancienne sensation désagréable dans les mains et les pieds, tandis que la faiblesse devint bientôt beaucoup plus grande qu’auparavant. Il éprouvait désormais les plus grandes difficultés à marcher et pouvait à peine tenir quoi que ce soit dans ses mains qui, outre leur faiblesse, tremblaient beaucoup, surtout lorsqu’il essayait de saisir un objet. La vue et l’ouïe restèrent intactes, mais tout lui semblait sentir les vapeurs de l’usine, même lorsqu’il était loin de son travail, et les aliments lui paraissaient soit insipides, soit n’avoir que le goût du gaz. La vue de la nourriture lui répugnait ; il perdit environ 6,35 kg et observa que l’amaigrissement de ses jambes et de ses bras était tout à fait disproportionné par rapport à celui du reste du corps. Lorsqu’il quittait son travail le soir, il lui arrivait souvent * Nous sommes redevables de ces corrections à l’article du Dr Berridge paru dans Hom. Phys. de janvier 1887. Quant aux omissions qu’il relève, nous nous permettons de penser que nous avons donné une série d’observations amplement suffisante pour illustrer l’action du médicament.

marchait comme un homme ivre et débitait quantité d’inepties. Il éprouvait constamment une sensation d’hébétude, et sa mémoire lui faisait presque complètement défaut, tandis que, la nuit, il était agité et que son sommeil était troublé par des rêves horribles. Le matin, il se sentait tout à fait misérable et déprimé, et il était heureux de reprendre son travail, car l’inhalation du gaz apportait quelque soulagement, du moins au début, à son sentiment de détresse. Le patient devint finalement si faible qu’il pouvait à peine marcher et, durant les quatre dernières semaines, il cessa de se rendre à son travail. Il obtint toutefois un emploi temporaire dans une fabrique de bâches, mais constata bientôt qu’il était incapable d’accomplir ce travail en raison de la faiblesse de ses mains. b. État actuel. — Le patient est un homme de haute taille et assez bien nourri, mais les masses musculaires des extrémités sont considérablement atrophiées, l’émaciation étant particulièrement marquée dans les muscles des jambes et ceux des avant-bras. Lorsque les avant-bras sont maintenus horizontalement en pronation, le patient éprouve une difficulté considérable à maintenir les mains en extension sur les avant-bras et les doigts en extension au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes, tandis que la moindre pression sur la face dorsale des mains surmonte les contractions des extenseurs et provoque une flexion du poignet. Lorsqu’il saisit un objet, la main se fléchit en avant sur l’avant-bras, et plus le patient s’efforce de comprimer l’objet, plus la flexion du poignet devient prononcée, montrant ainsi que la force des fléchisseurs prédomine sur celle des extenseurs. Le triceps est flasque et atrophié, et n’agit que faiblement pour étendre l’avant-bras contre résistance. Le long supinateur, les fléchisseurs des bras et les muscles des épaules sont comparativement épargnés. Le patient ne peut étendre que très faiblement les petits orteils au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et, lorsqu’il est assis sur une chaise, les pieds à plat sur le sol, il est incapable de soulever l’avant-pied de l’un ou l’autre côté. Lorsqu’il est assis sur une table, les jambes pendantes, les orteils tombent de telle sorte que les faces dorsales des pieds se trouvent presque dans le prolongement des faces antérieures des jambes, ou ne forment avec elles que des angles très obtus. Assis sur une chaise, le patient peut, au prix d’un effort considérable, étendre la jambe sur la cuisse et soulever le talon du sol, mais la moindre pression exercée sur la jambe, la cuisse étant soutenue, provoque une flexion du genou. Le patient peut rapprocher les genoux avec une force considérable par l’action des adducteurs des cuisses, mais leur écartement n’est effectué que faiblement par les abducteurs. La flexion de la jambe sur la cuisse s’accomplit avec une grande force, mais le patient éprouve une difficulté considérable à se mettre debout; il doit s’aider de ses bras, soit en se tenant à un meuble, soit en saisissant ses cuisses et en poussant le tronc vers le haut, comme dans la paralysie pseudo-hypertrophique, ce qui montre que les extenseurs du tronc sur les cuisses sont faibles. Debout, le patient maintient ses pieds écartés d’environ quatorze pouces afin d’élargir sa base de sustentation; lorsqu’on lui fait placer les pieds côte à côte, leurs bords internes se touchant, il oscille légèrement d’un côté à l’autre, et ces oscillations s’accentuent lorsque les yeux sont fermés; il peut néanmoins conserver la station debout, quoique au prix d’un effort manifeste. La démarche du patient est celle que Charcot a comparée à l’allure d’un cheval qui relève haut les jambes, et Schulz à celle d’un maître à danser. La principale particularité de cette démarche tient au fait que les muscles produisant la flexion dorsale du pied sont paralysés. Supposons que le patient ait avancé le pied r. et l’ait fermement posé sur le sol. Les abducteurs de la cuisse r. se contractent alors et la ligne de gravité est transférée de ce côté, de sorte qu’elle traverse la voûte du pied r., devenu le pied actif. Le poids du corps ayant été retiré du membre l., désormais passif, le talon s’élève légèrement, de sorte que les orteils seuls reposent sur le sol, tandis qu’il existe une flexion aussi minime que possible au niveau du genou et une flexion encore moindre au niveau de la hanche. Dans la locomotion ordinaire, une légère flexion dorsale du pied se produirait alors; les orteils du pied passif seraient ainsi soulevés du sol et le membre se balancerait en avant sous l’effet de son propre poids, sans action musculaire. Le patient est toutefois incapable de produire une flexion dorsale du pied; des mouvements compensateurs doivent donc s’effectuer afin de dégager les orteils du sol. Ces mouvements consistent en une flexion d’un degré inhabituel de la cuisse sur le tronc et de la jambe sur la cuisse, ce qui raccourcit la longueur du membre entier. Le talon du pied passif se soulève du sol en proportion directe de l’élévation du genou produite par la flexion de la cuisse sur le corps; mais, en raison de la paralysie des muscles antérieurs du pied, les orteils continuent de tomber jusqu’à ce que leur abaissement supplémentaire soit arrêté

par les ligaments antérieurs de l’articulation de la cheville. La conséquence de l’affaissement continu des orteils pendant que le talon s’élève est qu’un observateur placé derrière le patient voit, à chaque pas en avant, une plus grande partie de la plante du pied que dans la locomotion ordinaire et que, placé de côté, il remarque la chute des orteils ainsi que l’élévation inhabituelle des genoux à chaque pas. Lorsque le patient est couché dans son lit, les pieds prennent la position d’un double pied tombant. Les petits orteils sont très légèrement en hyperextension au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et fléchis au niveau des articulations phalangiennes, mais le gros orteil est fléchi tant au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne que des articulations phalangiennes. Le patient peut volontairement étendre légèrement les petits orteils au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et produire une faible éversion du pied, mais il est absolument incapable de produire une flexion dorsale de la cheville, une extension du gros orteil ou une inversion du pied, de quelque côté que ce soit. Ces observations montrent qu’un faible degré de force motrice subsiste dans les longs extenseurs des orteils et le groupe péronier, mais que les extenseurs du gros orteil et le tibial antérieur sont complètement paralysés. Cette répartition de la paralysie a pour conséquence que la plante du pied est non seulement dirigée vers l’arrière, en direction du plan du lit, du fait de la paralysie des muscles produisant la flexion dorsale du pied, mais qu’elle présente aussi une légère inclinaison vers l’extérieur, ou une certaine éversion, parce que les muscles péroniers ont conservé un certain degré de force motrice, tandis que le tibial antérieur est complètement paralysé. Les nerfs et les muscles paralysés réagissent à un courant faradique d’intensité modérée et, en vérité, on peut à peine dire que la contractilité faradique soit même diminuée. Les extenseurs des orteils du côté r. donnent une contraction minimale, à la fermeture cathodique, avec 20 éléments et, à la fermeture anodique, avec 15 éléments; du côté l., ils la donnent tant à la fermeture cathodique qu’à la fermeture anodique avec 20 éléments Leclanché. Dans les extenseurs de la cuisse et ceux de l’avant-bras, la contraction à la fermeture anodique est égale ou supérieure à la contraction à la fermeture cathodique. Le réflexe plantaire est absent, mais les autres réflexes cutanés sont normaux. Les réflexes rotuliens sont absents. Le patient se plaint d’une sensation d’engourdissement et de picotements dans les orteils et les pieds ainsi qu’à l’extrémité des doigts, mais, à l’examen objectif, les sensibilités à la douleur, au toucher et à la température sont normales, ou presque. Le pincement de la peau sur les faces externes des jambes semble provoquer une douleur d’un degré inhabituel, mais les muscles ne présentent aucune sensibilité excessive à la palpation. Le patient se plaint de ne pas percevoir convenablement le goût de ses aliments, mais il reconnaît aisément le sel et le sucre lorsqu’on les place sur sa langue. Il dit également que son odorat est émoussé, mais reconnaît le camphre lorsqu’on en présente un morceau à ses narines. L’ouïe est normale. c. 27 mai. L’état de la vision a été examiné ce matin par le Dr Little, qui rend compte comme suit : « Le patient ne se plaint d’aucun trouble de la vision. L’acuité visuelle est normale dans les deux yeux, et les fonds d’œil paraissent sains. Le relevé périmétrique du champ visuel de l’œil r. montre un rétrécissement considérable pour toutes les couleurs. Un examen général de l’œil l. montre qu’il est atteint de façon analogue. » Hormis l’atrophie musculaire, aucune modification trophique n’est observée. Lorsqu’elles sont chaudes, les mains sont rougeâtres, moites et visqueuses au toucher; mais, lorsqu’elles sont placées dans l’eau froide, elles prennent immédiatement une coloration livide et deviennent froides, exactement comme si elles avaient été gelées ou se trouvaient au stade précoce de la gangrène symétrique de Raynaud. Le patient perdit tout désir sexuel quelques semaines après avoir commencé à travailler dans la « salle de vulcanisation » et, même à présent, il n’a jamais d’érection. La perte de cette fonction ne fut pas précédée d’une phase d’excitation sexuelle. Aucun symptôme psychique marqué n’a été observé, bien que le patient se plaigne beaucoup d’une perte de mémoire. d. Le traitement adopté consista en repos, bonne alimentation, massage et galvanisme. Une préparation tonique fut prescrite afin de faciliter la digestion. Au cours d’un séjour d’un mois à la Royal Infirmary, l’état du patient s’améliora considérablement, mais il était encore incapable de produire une flexion dorsale des pieds, et les réflexes rotuliens restèrent absents. Il fut alors envoyé au Convalescent Hospital de Cheadle et, six semaines plus tard, il se présenta comme patient externe à l’Infirmary; on pouvait à peine déceler une trace de la paralysie antérieure. Les réflexes rotuliens avaient réapparu, mais demeuraient encore lents, et les flexions dorsales des pieds, bien que réalisables, ne s’effectuaient pas avec une force normale. Peu après, le patient fut perdu de vue. (Med. Chronicle, déc. 1886.) 10. P. S—, âgé de 36 ans, fut admis à la Manchester Royal Infirmary, sous les soins du Dr Ross, le 12 mai 1886. a. Antécédents. — Le patient est d’ascendance irlandaise, mais il a vécu en

Pendleton depuis vingt-quatre ans. Il est mouleur et exerça toujours son propre métier jusqu’à ce que le travail se fît rare au début de l’hiver dernier ; jusque-là, il avait joui d’une bonne santé, sans jamais avoir été alité un seul jour pour quelque maladie que ce fût. Le patient a toujours été bien nourri et bien vêtu et, bien qu’il ne soit pas totalement abstinent, il ne s’est jamais livré à des excès alcooliques et n’était pas un grand fumeur. Il est marié depuis 8 ans et a un enfant, vivant et en bonne santé. Son épouse n’a jamais fait de fausse couche ni donné naissance à un enfant mort-né, et rien dans ses antécédents n’évoque la syphilis. Il y a environ 9 mois, se trouvant sans travail, il obtint un emploi dans une usine de caoutchouc et travailla dans la « salle de vulcanisation », où il était exposé à des vapeurs supposées être du sulfure de carbone gazeux. Il travailla 3 mois dans cet endroit avant de ressentir les moindres effets nocifs du gaz ; mais, au terme de cette période, son appétit disparut complètement, ses aliments avaient le goût du gaz et tout ce qui l’entourait semblait en avoir l’odeur. Il constata bientôt qu’il était incapable de lire, les lettres semblant se confondre les unes avec les autres. Il devint également sourd de l’oreille l., mais pense que la r. ne fut jamais très atteinte. Ses membres inférieurs lui parurent alors lourds et il devint si faible en peu de temps qu’il pouvait à peine marcher et tombait occasionnellement. À peu près au même moment, il éprouva des picotements et un engourdissement des mains ; elles commencèrent également à trembler, et sa force de préhension était si faible qu’il pouvait à peine tenir quoi que ce fût. Il éprouva aussi des picotements semblables dans les orteils, et ses pieds lui semblaient si engourdis et inertes qu’il avait l’impression de marcher sur quelque chose de mou au lieu d’un sol ferme ; sa marche, toujours quelque peu incertaine, devenait particulièrement peu sûre dans l’obscurité ou lorsqu’il fermait les yeux. Son désir sexuel disparut entièrement après quelques semaines de travail dans la « salle de vulcanisation », et cette perte ne fut pas précédée d’une phase d’excitation excessive. Lorsqu’il plongeait les mains dans l’eau froide, elles devenaient immédiatement engourdies et blanches, comme si elles avaient été gelées. Il est difficile de déterminer, d’après la description du patient, s’il souffrait de véritables crampes dans les jambes, de douleurs fulgurantes suivant le trajet des nerfs, ou de ces deux troubles à la fois. Il souffrait au moins de certaines douleurs dans les membres inférieurs qui, lorsqu’il se couchait, lui faisaient désirer changer fréquemment la position de ses jambes et troublaient grandement son repos ; les brèves périodes de sommeil qu’il obtenait étaient elles-mêmes troublées par des rêves horribles, dans lesquels il s’imaginait entouré de chats et d’autres animaux. Le m., il se levait somnolent et non reposé, souffrant d’une céphalée intense, principalement limitée à un point du front et à la région située entre les yeux, qui persistait avec une intensité plus ou moins grande pendant la majeure partie de la journée. À vrai dire, au lever, il était si profondément malheureux et mentalement déprimé qu’il souhaitait être mort ; en même temps, il désirait ardemment retourner à son travail, ayant constaté par expérience que l’inhalation des vapeurs soulageait temporairement ses souffrances. Après avoir respiré le gaz pendant un court moment, sa dépression mentale faisait place à un sentiment de joie, mais celui-ci était de courte durée et se trouvait remplacé dans l’après-midi par un sentiment indescriptible d’apathie et de détresse. La mémoire du patient diminua considérablement, le souvenir des événements récents étant particulièrement défectueux. Il se surprenait parfois à tenir des propos incohérents pendant son travail et s’imaginait occasionnellement entouré de chats ; il ne pense toutefois pas avoir été atteint à cet égard à un degré approchant celui de certains de ses compagnons de travail. Il dit que certains ouvriers, sous l’effet du gaz, deviennent très loquaces et, à d’autres moments, tiennent quantité de propos incohérents. Un homme, en arrivant au travail le m., déclara à ses camarades qu’il se trouvait à Liverpool la n. précédente, ce qui ne pouvait absolument pas être vrai. Un autre ouvrier, cherchant apparemment à échapper à quelque danger imaginaire, sauta par une fenêtre, traversa en courant une cour découverte puis, s’étant glissé sous l’établi d’un menuisier, tenta de se cacher en se couvrant de copeaux. Un ou deux des ouvriers sont devenus tout à fait fous et ont été envoyés dans un asile d’aliénés. b. État actuel.-Lorsque le patient est assis sur une chaise, les pieds posés à plat sur le sol, il est incapable de soulever les orteils par flexion dorsale des pieds. Il possède une force suffisante pour étendre la jambe sur la cuisse et soulever le talon du sol ; mais, lorsque la cuisse est soutenue, la moindre pression sur la face antérieure de la jambe suffit à provoquer une flexion de l’articulation du genou. Lorsque les avant-bras sont maintenus horizontalement, les mains en pronation, le patient peut, au prix d’un grand effort, maintenir les mains en extension sur les avant-bras et les doigts en extension sur les mains ; mais la moindre pression sur le dos des mains entraîne une flexion des poignets et, sur le dos des doigts, une flexion des articulations métacarpo-phalangiennes. Lorsque le patient est couché sur le dos dans son lit, il existe une double chute du pied ; le gros orteil est fléchi

vers la plante au niveau de ses deux articulations, mais les petits orteils sont légèrement en hyperextension au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et fléchis au niveau des articulations phalangiennes. Il est d’ailleurs inutile de décrire en détail la distribution de la paralysie dans le cas de P. S-, puisqu’elle correspond presque en tout point à celle observée dans le cas de J. N-, qui vient d’être rapporté ; la démarche du premier ressemble également à ce point à celle du second qu’une description séparée serait superflue. Lorsque le patient se tient debout, les pieds rapprochés et les yeux fermés, il oscille d’un côté à l’autre et ne maintient la station verticale qu’au prix d’un effort manifeste. L’examen électrique donna les réactions suivantes dans les nerfs et les muscles atteints :-L’irritabilité faradique était diminuée dans les extenseurs de l’avant-bras, ainsi que dans ceux des jambes et des cuisses et dans les nerfs qui innervent ces muscles ; néanmoins, tous les nerfs et tous les muscles réagissaient à un courant modérément fort. Le patient se plaignait d’engourdissement et de picotements des mains et des pieds ; il existait une légère diminution de la sensibilité à la douleur, éprouvée par piqûre, et du toucher, éprouvé par des pointes distinctes, sur les faces externes des deux jambes et des deux pieds, mais la sensibilité thermique ne paraissait pas atteinte. Les diverses formes de sensibilité cutanée furent trouvées normales dans les autres parties du corps. Une compression modérée des muscles atteints ne provoquait pas de douleur. Prié de toucher son nez avec l’extrémité de l’index, les yeux fermés, il toucha d’abord un point légèrement à côté de la cible, mais exécuta le mouvement avec précision après un peu d’exercice. Le réflexe plantaire était absent, mais le réflexe crémastérien et les autres réflexes cutanés paraissaient normaux. Les réflexes rotuliens étaient absents. Le patient peut distinguer le sel, le sucre et la quinine lorsqu’ils sont placés sur la langue ; il reconnaît également le camphre lorsqu’on l’applique à ses narines, mais affirme que ces deux sens sont très émoussés et que tout lui semble avoir le goût ou l’odeur du gaz. Il entend le tic-tac d’une montre du côté r. lorsqu’elle se trouve à deux pieds de l’oreille, mais ne l’entend du côté l. qu’une fois le contact établi. Il n’existe aucune accumulation excessive de cérumen dans le conduit auditif externe, ni aucune affection décelable de la membrane tympanique ou de l’oreille externe. c. Pendant le séjour du patient à l’infirmerie, son état s’améliora considérablement. Les réflexes rotuliens réapparurent, mais demeuraient encore lents. Les extenseurs des avant-bras acquirent une force motrice considérable, mais les muscles produisant la flexion dorsale des pieds restèrent comparativement paralysés, et la démarche du patient présente le steppage si caractéristique de la paralysie de ces muscles. Après un mois de séjour à l’infirmerie, le patient sortit très amélioré ; deux mois plus tard, une tentative visant à obtenir qu’il se présente pour un examen, notamment de l’état de sa vision, resta infructueuse. Le traitement fut le même que dans le cas de J. N-. Les pupilles sont dilatées, mais se contractent aisément à la lumière et à l’accommodation. Le patient dit ne pas pouvoir lire parce que toutes les lettres se confondent. Sa vision des couleurs est défectueuse ; il appelle le violet blanc et ne peut distinguer le rouge du bleu. Lorsque les mains du patient sont plongées dans l’eau froide, elles prennent l’aspect de mains gelées ; mais, hormis l’atrophie musculaire, il n’existe aucun trouble trophique. Aucun trouble psychique net n’est apparent, bien que le patient soit morose et mécontent et affirme que sa mémoire demeure très défectueuse. d. 27 mai. Le patient fut envoyé aujourd’hui au Dr Little pour examen, et le rapport suivant sur l’état de sa vision fut obtenu :-« Vue déclinant depuis environ six mois. La vision de l’œil r. est égale à 18, et celle de l’œil l. à 16 Jaeger. La réfraction montre un léger degré d’hypermétropie. L’examen ophtalmoscopique montra que la papille optique r. est nettement pâle mais nette, tandis que la l. est pâle, avec un léger voile en certains points de son bord. Le fond de chaque œil est sain sous les autres rapports. Le champ visuel est très rétréci dans chaque œil pour le blanc et le bleu, tandis que le rouge et le vert sont absents. » (Ibid.)

Tome IV — Appendice

II. II. a. Un homme, æt. 32, fut admis au Salford Royal Hospital le 3 mars 1888. En avril 1887, il commença à travailler dans la « salle de vulcanisation » d'une fabrique de caoutchouc, où il était contraint d'inhaler des vapeurs contenant une forte proportion de bisulfure de carbone. Il avait toujours joui d'une excellente santé jusqu'au début de sa maladie actuelle ; il s'abstenait totalement d'alcool depuis 16 ans et n'avait jamais fumé ni eu la syphilis. Peu après avoir commencé à travailler dans la fabrique, il commença à souffrir de céphalée, de vertige et de somnolence ; la langue était sèche et le goût du bisulfure était constamment présent. Ces symptômes disparurent, comme ils le font habituellement, en quelques semaines. Au début de janvier 1888, la céphalée revint, accompagnée de délire et d'illusions visuelles ; de fréquents accès de vertige l'obligèrent à s'aliter le 10. Des douleurs dites « rhumatismales » se firent alors sentir dans les genoux et les chevilles, et le visage et les mains devinrent jaunâtres. Il était également sujet à des accès de perte de connaissance survenant soudainement et sans cause alors qu'il était au lit. Vers la fin de février, on remarqua une faiblesse des jambes, dont les moitiés inférieures étaient engourdies. Le désir sexuel était aboli. Lors de son admission à l'hôpital, le délire et les autres symptômes cérébraux avaient disparu. Le malade ne pouvait ni marcher ni se tenir debout sans soutien ; mais, solidement soutenu de chaque côté, il parvenait, au prix de grands efforts, à traîner les orteils d'un pied d'environ 3 pouces devant l'autre pied. Lorsqu'il était couché dans son lit, il existait un pied tombant distinct des deux côtés ; il pouvait à peine remuer les orteils et ne pouvait effectuer de flexion dorsale de la cheville. Il pouvait soulever lentement et difficilement le talon du lit ; les jambes pouvaient être fortement mises en adduction, mais l'abduction était faible. Aucune amyotrophie n'était décelable. Les réflexes rotuliens, plantaires et crémastériens ne pouvaient être obtenus, et il n'existait aucun clonus de la cheville. Il existait, au-dessous du milieu de la jambe, une perte presque complète de la sensibilité au toucher, à la douleur et à la température. La compression des muscles du mollet provoquait une certaine douleur, qui ne se limitait pas aux parties comprimées, mais était décrite comme lancinante vers le haut et vers le bas. Les fonctions de la vessie et du rectum s'accomplissaient naturellement. Les membres supérieurs étaient parfaitement normaux à tous égards. La contractilité faradique des muscles des jambes était quelque peu altérée ; sous courant galvanique, la contraction musculaire était normale et survenait avec un courant plus faible à la fermeture cathodique qu'à la fermeture anodique. Il n'existait aucun trouble vasomoteur ni trophique. Le goût et l'odorat étaient normaux ; mais le malade se plaignait d'une faiblesse de la vision, gênant quelque peu la lecture. Sa vision des couleurs ne fut examinée que le 15 mars ; elle fut alors trouvée parfaite, et l'étendue de la vision était normale des deux côtés. À ce moment-là, toutefois, le trouble visuel avait presque disparu. Les pupilles réagissaient à la lumière et les papilles étaient saines.

i. Le seul traitement adopté fut constitué de frictions et de l'administration interne de quinine. L'amélioration commença presque immédiatement*

Le 23, l'anesthésie avait presque entièrement disparu du côté g. Le 29, il pouvait marcher sans soutien ; les réflexes rotuliens étaient vifs des deux côtés, mais le pied et la jambe dr. étaient encore légèrement anesthésiés. Il sortit le 18 avril, marchant bien ; et, le 18 juin, il se présenta avec les deux jambes tout à fait fortes, sans qu'aucune anesthésie pût être décelée nulle part. Les réflexes crémastériens et plantaires n'étaient cependant pas revenus. Il retourna à la fabrique, mais obtint un emploi dans une salle où il n'était pas exposé aux vapeurs de bisulfure. Il se sentait tout à fait bien lorsqu'il se présenta le 21 septembre, mais on constata une anesthésie considérable intéressant le pied dr. et le tiers inférieur de la jambe ; les réflexes crémastériens étaient toujours absents. Il reconnut que, lorsque le vent soufflait dans une certaine direction, les vapeurs produites dans la « salle de vulcanisation » étaient entraînées dans la salle où il travaillait. (Edge, Lancet, 7 avril 1890.)

Changarnier décrit les cas suivants :

a. Un homme se présenta avec tous les symptômes de l'amblyopie alcoolique. Il était cependant sobre et ne fumait pas. Il avait travaillé pendant 8 mois dans un lieu où l'on utilisait du sulfure de carbone. Depuis environ 6 semaines, il avait remarqué un nuage devant les yeux. Sa vision se détériorait quotidiennement et, après 12 à 15 jours, il ne pouvait plus lire. Tous les objets paraissaient jaunes. L'ophtalmoscope ne révéla rien d'anormal. L'examen du champ visuel montra un scotome central pour le rouge et le vert. Il fut traité par l'ésérine localement et l'iodure de potassium par voie interne, et guérit.

b. Un homme de 42 ans avait travaillé pendant 11 mois dans le sulfure de carbone. Sa vision avait commencé à baisser 1 mois avant qu'il ne fût examiné. Les symptômes, le traitement et le résultat furent les mêmes que dans le cas précédent. (Lend. Mta, Remi, 1886, 310.)

Tome IV — Supplément

CARBONEUM SULPHURATUM.

(Voir vol. ii, pp. 29, 73« 5 '<>•• »T» P- S3S-)

II. 13. Un jeune homme, æt. 18, après avoir constamment utilisé du bisulfure de carbone dans la fabrication de ballons de football, éprouve depuis 5 mois divers troubles nerveux. Le sommeil est troublé par des rêves et des cauchemars ; il existe des douleurs dans les membres inférieurs, accompagnées de crampes et de fourmillements. Depuis quelque temps, on observe une faiblesse marquée de la mémoire et une diminution considérable de la sensibilité des membres supérieurs, jusqu'au coude.

Ce malade avait autrefois une excellente vision, mais, depuis ... mois, il éprouve de la difficulté à distinguer les objets placés à une certaine distance. Aujourd'hui, il ne compte les doigts qu'à 3,50 mètres et ne retire aucun bénéfice des verres correcteurs. L'ophtalmoscope montre une atrophie très marquée de la papille du nerf optique g. L'image droite montre que les vaisseaux ont un calibre très diminué et qu'ils ne contiennent que peu de sang. Il existe une légère rétraction concentrique du champ visuel gauche, mais aucune dyschromatopsie. (hTMONT, Bulletin de la Clinique Nationale Ophthalmologique des Quinze-

Vingts, 1887.)

Jeune homme, æt. 19, employé depuis 7 ans à la fabrication du caoutchouc et exposé quotidiennement aux vapeurs de bisulfure de carbone ; il n'avait jamais éprouvé aucun trouble de son état général jusqu'à il y a 2 mois, époque à laquelle la vision diminua progressivement, sans douleur ni symptômes inflammatoires. État actuel : — Acuité visuelle dr., compte les doigts à deux mètres ; acuité visuelle g., compte les doigts à un mètre. Aucun bénéfice des verres. Le champ visuel reste normal. Il existe une achromatopsie complète. Aucune anesthésie de la cornée. Les milieux sont transparents. La papille optique est petite, comme rétractée, et paraît ischémique. Le long des vaisseaux rétiniens se trouve une petite zone de rétinite circonscrite, qui leur donne un double contour et les rend plus saillants. Il n'y a eu aucune maladie antérieure ni affection oculaire, et aucun antécédent d'alcoolisme ou de nicotinisme. Aucun symptôme d'ataxie ne peut être constaté et il n'existe aucun antécédent familial. (and, Ibid., 1886.)
Jeune homme, æt. 16, travaillant depuis trois ans à la fabrication du caoutchouc et exposé aux vapeurs de bisulfure de carbone pendant des heures chaque jour. Au début, et durant 2 mois, il eut des douleurs à la tête, des nausées et quelques vomissements ; ces troubles disparurent.

Depuis lors, sa santé est restée bonne. Il y a quatre mois, la vision commença à diminuer progressivement, sans douleur ni réaction inflammatoire. État actuel : — Acuité visuelle dr., compte les doigts à deux mètres ; acuité visuelle g., 1/10. Aucun soulagement par les verres correcteurs. Le champ visuel est normal, tant pour le blanc que pour les couleurs. L'examen ophtalmoscopique ne révèle rien de particulier dans les milieux ; la papille est ischémique, mais le reste du fond d'œil est normal. Il n'existe aucun antécédent d'affection oculaire, de symptômes d'ataxie, d'alcoolisme, de nicotinisme ou d'hérédité. (Ibid.)

16, Un ouvrier employé depuis six ans à la fabrication du caoutchouc vulcanisé n'avait été incommodé pendant cette période que par des vomissements occasionnels, suivis immédiatement d'un soulagement. Une modification importante du procédé de fabrication l'ayant exposé à une plus grande quantité de vapeurs de bisulfure de carbone, les symptômes d'intoxication apparurent rapidement sous forme de perte d'appétit, de miction involontaire, de faiblesse génitale, de débilité générale et de prostration, de cauchemars, etc. Après six semaines de repos, ces symptômes disparurent en partie et il reprit son travail en janvier. Les mêmes symptômes réapparurent rapidement, encore plus marqués, mais le malade poursuivit son travail sans interruption. En avril suivant, il remarqua que sa vision avait baissé et, un jour, après une exposition prolongée, il fut pris d'un violent tremblement ; tous les objets lui parurent avoir une teinte gris bleuâtre.

Il ne pouvait voir les poteaux télégraphiques de l'autre côté de la route, le cadran de l'horloge de l'église, ni les vaches dans un champ distant d'environ trente mètres. Il ne voyait même pas le titre d'un journal imprimé en gros caractères ; tout paraissait gris et nuageux. Obligé de quitter son travail, il se présenta à la clinique, où l'on constata que les plus grandes lettres des optotypes de Snellen ne pouvaient être lues que très près des yeux. Les verres correcteurs n'apportaient aucune amélioration. L'examen ophtalmoscopique, après instillation d'une goutte d'atropine, ne révéla rien de particulier. Quelques jours plus tard, les objets prirent une teinte rouge, ou plutôt rosée, à la place de la couleur grisâtre apparue initialement. Il se plaignait d'une vive douleur à la tête, au niveau de la protubérance occipitale. La santé se rétablit progressivement après six semaines passées à la campagne. La vision fut complètement rétablie après trois ou quatre mois. (Bruce, Edinb. Med. Journ., mai 1884.)

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