Kalium cyanatum

Volume I — Symptomatologie spéciale

(Potasii Cyanidum.) Pharmacologie. — Ce sel est préparé, selon la pharmacopée des États-Unis, en chauffant ensemble du ferrocyanure de potassium et du carbonate de potassium. Il se présente en masses blanches, amorphes et opaques, ayant l’odeur de l’acide prussique et une saveur de même nature, mais quelque peu alcaline.

Il est déliquescent et aisément soluble dans l’eau. Lorsqu’on ajoute du nitrate d’argent à sa solution, il se forme un précipité de cyanure d’argent, entièrement soluble dans l’ammoniaque.

Préparations officinales. — Teinture mère ; un grain pour dix grains d’eau distillée ; dilutions jusqu’à la 3e x avec de l’eau, et au-delà avec de l’alcool fort.

Analogues. — Acidum hydrocyanicum, Amygdala amara, Prunus, Laurocerasus, Digitalis.

[Poison extrêmement violent, dont l’action est très semblable à celle de l’acide cyanhydrique. Trois grains suffisent à entraîner la mort.]

Sensorium.

Perte soudaine de conscience.

Tête.

Douleur intense et soudaine dans la tête.

"Vertige et sensation de poids dans la tête.

Grande douleur à la partie postérieure de la tête.

"Céphalée névralgique torturante dans les régions orbitaire et sus-maxillaire ; les douleurs revenant chaque jour à la même heure, avec rougeur très prononcée du côté correspondant du visage.

0 Accès atroces de douleurs névralgiques entre la région temporale, l’arcade ciliaire et le maxillaire, avec cris et perte apparente de la sensibilité, comme si le malade était frappé d’apoplexie ; pouls à quatre-vingt-quatre ; visage rouge.

° Douleurs névralgiques intenses dans la région temporale et le maxillaire supérieur gauche, chaque jour à 4 h du matin, croissant jusqu’à 10 h du matin et cessant à 4 h de l’après-midi ; dans l’intervalle, anorexie, fièvre, céphalée, etc.

0 Dans les céphalées dépendant d’une dyspepsie ou d’une menstruation imparfaite, connues sous le nom de « céphalées nauséeuses », l’application externe d’une solution ne dépassant pas deux à quatre grains pour une once d’eau, au moyen de compresses, procurera un soulagement rapide. (Trousseau.)

Visage, yeux et oreilles.

Visage rouge, avec céphalée névralgique.

Yeux fixes, pupilles dilatées ; vision trouble.

Oreilles, bruit de souffle dans les oreilles.

Appareil gastrique.

Sensation de constriction dans la gorge. Brûlure intense dans l’estomac.

Nausée, avec sensation d’étouffement en essayant d’avaler des liquides,

suivie de vomissements abondants. Sensation comme si les intestins allaient évacuer.

Thorax.

Il ne peut inspirer profondément, mais ne ressent aucune douleur précise.

Respiration lente et difficile. Respiration abdominale (chez les animaux).

° Toux gênante empêchant le sommeil la nuit, avec matité à la percussion ; respiration faible, accompagnée de râles crépitants et bronchiques.

Cœur.

Il paralyse le cœur en spasme tétanique ; action convulsive générale de tout le corps dix minutes après que le cœur eut cessé de battre.

Tronc et extrémités.

Raideur tétanique spasmodique du tronc et des membres, avec frissonnement des membres.

Peau fissurée autour des articulations, avec suintement de sang ; l’inflammation s’étend à l’ongle et à sa racine.

Ulcération des parties molles des mains jusqu’à l’os, avec grande douleur.

Généralités.

Elle tomba comme frappée par la foudre et mourut en quarante minutes ;

(après douze grains). Convulsions générales ; yeux fixes et membres contractés. ° Rhumatisme articulaire aigu.

Volume II — Thérapeutique spéciale

Ce médicament, parfois appelé cyanure de potassium, est l’un des poisons les plus violents que l’on connaisse. Son action ressemble beaucoup à celle de l’acide cyanhydrique. Ses analogues sont Prunus, Lycopus, Laurocerasus, Digitalis et Amygdala. Trois grains suffisent à entraîner la mort chez un adulte.

Les médecins allopathes emploient ce médicament avec une extrême prudence. Leur incrédulité absolue quant à la valeur des doses impondérables les rend inaptes au choix et à l’administration de tels agents.

Les effets toxiques de ce sel ne diffèrent pas essentiellement de ceux de l’acide. De nombreuses expériences ont démontré que ce dernier « agit par l’intermédiaire du sang, directement sur les centres cérébraux et spinaux, et indirectement sur les poumons et le cœur, probablement, en premier lieu, en suspendant la respiration par défaut de l’influence nerveuse nécessaire à la fonction pulmonaire ; et, en second lieu, en arrêtant l’action du cœur par défaut du sang provenant des poumons. La mort survient donc par asphyxie. D’où la congestion veineuse générale observée après la mort, affectant le cerveau, les poumons, etc. Toutefois, l’insensibilité précède l’asphyxie et ne dépend pas du défaut de sang dans le cerveau, mais de l’influence paralysante immédiate du poison. »

Je ne vois pas pourquoi il ne pourrait pas paralyser directement le cœur aussi bien que le cerveau ; mais certains faits semblent indiquer le contraire, car on affirme que « le cœur continue de battre après que la respiration a cessé ».

Prescrit selon la loi de similitude, il peut être employé dans tous les cas où les expérimentations pathogénétiques de l’acide montrent que celui-ci est indiqué, car son union avec le potassium n’entraîne aucun changement à cet égard, bien que nous puissions obtenir des symptômes supplémentaires appartenant à l’alcali.

La note dominante, ou l’état primaire ou symptôme caractéristique indiquant le cyanure, est la soudaineté et l’intensité des accès.

Une femme qui avait pris 12 grains tomba comme frappée par la foudre et mourut en 40 minutes. Dans les intoxications mortelles par l’acide cyanhydrique, la mort est survenue en moins d’une minute.

Je crois que vous le trouverez utile dans ces rares cas de congestion cérébrospinale dont on sait qu’ils peuvent plonger la victime dans un coma mortel ou dangereux en moins d’une demi-heure ; ou dans les cas d’apoplexie par congestion veineuse, terrassant le malade avec une soudaineté égale.

Nous trouvons consignés parmi ses symptômes : « douleur intense et soudaine dans la tête, vertige, sensation de poids et grande douleur à la partie postérieure de la tête ».

Il a guéri quelques névralgies périodiques très intenses, à savoir :

(1.) Céphalée névralgique torturante dans les régions orbitaire et sus-maxillaire ; les douleurs revenant chaque jour à la même heure, avec rougeur très prononcée du côté correspondant du visage.

(2.) Accès atroces de douleurs névralgiques entre la région temporale, l’arcade ciliaire et la région maxillaire, avec cris et perte apparente de la sensibilité, comme si le malade était frappé d’apoplexie ; pouls à 84, visage rouge.

(3.) Douleurs névralgiques intenses dans la région temporale et le maxillaire supérieur gauche, chaque jour à 4 h de l’après-midi, croissant jusqu’à 10 h du matin et cessant à 4 h de l’après-midi ; dans l’intervalle, anorexie, fièvre, céphalée, etc. Des cas semblables ont été guéris par Arsenic, Quinine, Atropia, Chelidonium et Nux vomica, mais la différence diagnostique en faveur du cyanure réside dans la soudaineté et l’intensité du paroxysme.

Dans de tels cas (ou dans tout autre cas), la dose ne devrait pas dépasser la 1re trituration centésimale, administrée à raison d’un grain et répétée toutes les heures

ou toutes les deux heures pendant l’apyrexie, et toutes les quinze minutes durant le paroxysme. Les allopathes fixent la dose maximale à un huitième de grain. La [fraction OCR illisible : « or ^ »] serait sans danger pour un adulte. Une dilution contenant [fraction OCR illisible : « T-fru »] grain par goutte constitue une préparation convenable, puisque la 2° ou la 3° pourrait être employée chez les enfants.

Il a été employé extérieurement pour soulager les céphalées. Trousseau prescrit une solution ne dépassant pas deux à quatre grains pour une once d’eau, mais je ne puis la recommander, sauf en dernier recours dans les cas les plus intenses.

Il paraît indiqué dans les affections spasmodiques de l’œsophage, suivies de vomissements dus à la paralysie de ce conduit, comme en témoigne le symptôme :

« Nausée, avec sensation d’étouffement en essayant d’avaler des liquides, suivie de vomissements abondants. »

Je pense qu’il se révélera précieux dans les gastrites d’apparition très soudaine et de caractère intense.

Il correspond à la menace d’asphyxie par congestion veineuse des poumons ; également à la coqueluche, lorsqu’une asphyxie survient pendant les paroxysmes intenses. Vous pourrez le trouver utile dans certains cas de toux nocturne à caractère paroxystique, même lorsqu’elle est causée par une maladie cardiaque.

Je l’ai prescrit à quelques reprises dans des troubles fonctionnels du cœur, avec pouls lent, faible et irrégulier, alternant avec des palpitations. Même si la maladie cardiaque est organique, lorsque la composante nerveuse prédomine largement, il se montrera utile. Une tendance à la congestion veineuse et une coloration bleuâtre des lèvres et de la peau constituent des indications spécifiques.