Euonyminum

Volume I — Appendice

Description. — L’Euonymin est le principe actif de l’Euonymus Atropurpureus, décrit dans la « Symptomatologie », page 293. Préparation. — Triturations.

Aucune expérimentation pathogénétique systématique de l’Euonymin n’a encore été réalisée et, à défaut de pathogénésie, je présente un article paru dans le New York Medical Times de septembre 1881.

On trouvera une pathogénésie de l’Euonymus Europaeus dans le volume X de l’Encyclopaedia of Materia Medica d’Allen.

« Avant d’aborder le sujet de cet article, l’auteur désire attirer l’attention sur le précieux ouvrage récemment publié sous le titre An Experimental Research on the Physiological Action of Drugs on the Secretion of Bile, par William Rutherford, M.D., F.R.S. Édimbourg : 1880. Le Dr Rutherford, assisté de ses deux élèves, Vignal et Dodds, entreprit les expériences exposées dans ce volume avec la détermination d’établir la valeur exacte de certains médicaments réputés agir sur la sécrétion de la bile. Après avoir montré que l’expérience clinique est très peu sûre et que les expériences antérieures ne sont pas entièrement fiables, ils décidèrent d’adopter le protocole expérimental amélioré suivant. En bref, il consistait en ceci :

« Le chien fut choisi. 1. Parce que le calibre du canal cholédoque permet d’introduire une canule dont l’orifice est assez large pour ne pas être obstrué par des particules de mucosités épaissies provenant de la vésicule biliaire. 2. Parce que sa digestion ressemble à celle de l’homme, en ce que son estomac devient vide lorsque le processus est achevé

« Le choix du chien s’est révélé heureux, car les résultats de nos expériences concordent parfaitement avec tous les faits rigoureusement établis concernant l’action des agents médicinaux sur le foie humain, et démontrent que le foie de cet animal est affecté dans le même sens — quoique peut-être pas au même degré — par les substances qui agissent sur le foie humain. Toutes les expériences ont été pratiquées sur des animaux de la même espèce, placés autant que possible dans des conditions semblables ; les résultats sont donc raisonnablement comparables ; il faut néanmoins garder à l’esprit que, de même que deux individus de l’espèce humaine ne peuvent, même à l’état normal, être considérés comme également sensibles à l’influence d’un agent médicinal quelconque, deux individus de l’espèce canine ne sauraient non plus être tenus pour doués de sensibilités identiques. Tous les animaux avaient reçu un repas copieux de viande maigre à trois ou quatre heures de l’après-midi, et l’expérience commençait entre neuf et dix heures le lendemain matin, de sorte que la digestion et l’absorption des aliments étaient achevées et que l’animal se trouvait ainsi à jeun.

« C’était là un préalable essentiel ; car, comme on le sait, la sécrétion de la bile est accélérée pendant le processus de digestion ; si nous avions pris la quantité de bile sécrétée par heure au cours de la digestion comme indice de l’activité du foie antérieure à l’administration d’un médicament, nos expériences auraient nécessairement été sans valeur. On prévint l’effet perturbateur des mouvements musculaires irréguliers sur l’écoulement biliaire en injectant dans une veine de petites

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doses de Curare, répétées à intervalles lorsque la paralysie motrice qu’il provoque devenait trop légère. En raison de la paralysie par le Curare, il fallut recourir à la respiration artificielle, qui fut entretenue à intervalles réguliers pendant toute la durée de l’expérience. Le chloroforme fut employé lors de l’opération préliminaire dans deux cas, mais la stimulation du foie qu’il provoqua rendit ces expériences sans valeur. En revanche, nous avons amplement démontré que les doses de Curare administrées dans les expériences suivantes n’exercent aucune influence sur la sécrétion biliaire et ne contrarient pas les effets des stimulants hépatiques. Il constitue donc un auxiliaire extrêmement précieux dans une recherche de cette nature.

« La méthode expérimentale que nous adoptions était toujours celle d’une fistule biliaire temporaire. Par une ouverture pratiquée dans la ligne blanche, une canule de verre était introduite dans le canal cholédoque, près de son union avec le duodénum, et y était fixée par une ligature. À l’extrémité de la canule qui faisait saillie hors de l’abdomen, on adaptait un court tube de caoutchouc et, à l’extrémité libre de celui-ci, un court tube de verre effilé jusqu’à présenter une ouverture étroite, afin que la bile pût s’en écouler goutte à goutte, comme Röhrig (Op. VI.) l’avait recommandé. La vésicule biliaire était alors comprimée afin de remplir de bile toute la tubulure, et le canal cystique était clampé pour empêcher son retour dans la vésicule biliaire et contraindre ainsi toute la bile sécrétée par le foie à s’écouler par la canule. La plaie de la paroi abdominale était ensuite soigneusement refermée et, dans toutes les expériences sauf les premières, l’animal était entièrement enveloppé de coton hydrophile afin de le ramener rapidement à sa température normale ; guidés par un thermomètre placé dans la cavité abdominale, nous prenions grand soin de maintenir la température normale — point d’une importance nullement négligeable ; car si la température baisse de plusieurs degrés, le foie sécrète plus lentement.

« La respiration doit être entretenue avec régularité ; sinon, l’écoulement biliaire devient quelque peu inégal sous l’effet de la compression irrégulière du foie par le diaphragme. En outre, si la respiration est insuffisante, la sécrétion de la bile diminue toujours. Certaines des légères oscillations observables sur les graphiques de la sécrétion biliaire au cours de ces expériences sont probablement dues à des variations de la respiration ; car, dans les premières expériences, nous étions obligés de faire actionner à la main le soufflet respiratoire, ce qui n’est jamais aussi régulier qu’une machine. Malgré cela, les principaux résultats de ces expériences sont toutefois parfaitement clairs.

« Avant de l’avoir tenté, on pourrait supposer que ce mode d’expérimentation est extrêmement simple ; mais il est loin d’être aussi simple qu’il paraît. Il faut manipuler les viscères abdominaux avec beaucoup de précaution et éviter toute traction sur le canal biliaire ; sinon, la sécrétion de la bile devient si irrégulière que l’expérience peut être inutilisable. La canule doit être maintenue avec grand soin dans une position qui lui permette de se mouvoir avec le diaphragme, tout en l’empêchant de tordre le canal et d’entraver ainsi la sortie de la bile par la formation d’une valvule à son orifice.

« Röhrig estimait la vitesse de la sécrétion biliaire en comptant les secondes écoulées entre la chute des gouttes depuis l’orifice du tube. Un seul essai nous convainquit que cette méthode est extrêmement laborieuse et conduit à des résultats inexacts, parce qu’elle ne permet pas d’effectuer des observations continues pendant un quelconque

laps de temps. Des variations de la sécrétion surviennent souvent indépendamment de l’administration de toute substance, et il est impossible d’en évaluer la portée et d’en tenir dûment compte à moins d’adopter la méthode de collecte continue de la bile. En outre, nous constatâmes bientôt que le degré de viscosité de la bile faisait varier la taille des gouttes et, par conséquent, l’intervalle séparant leur chute. Nous abandonnâmes donc cette méthode en faveur de celle, plus exacte, qui consistait à laisser la bile s’écouler dans une fine éprouvette graduée en centimètres cubes et à noter la quantité sécrétée tous les quarts d’heure. Outre la collecte constante de la bile, cette méthode présente le grand avantage de permettre une représentation graphique des résultats. »

« Les expériences sont illustrées par des figures montrant l’augmentation ou la diminution du courant biliaire. Elles sont semblables à celles qui servent à illustrer l’élévation et l’abaissement de la température humaine dans les fièvres. Je reproduis l’une de ces figures — montrant les tracés — qui illustre l’action de l’Euonymin sur le foie, ainsi que le texte explicatif de l’expérience.

« Sécrétion de la bile avant et après l’Euonymin. 1,1 cc de bile et 3 cc d’eau injectés dans le duodénum en b. Les mêmes cinq grains d’Euonymin injectés en e.

« Expérience 28. — Chien ayant jeûné pendant vingt-quatre heures. Poids : 23,3 kilogrammes. Ce jeûne inhabituellement long résultait du refus de l’animal de prendre de la nourriture dans l’après-midi du jour précédant l’expérience. C’est probablement à cette circonstance que la sécrétion biliaire était si faible au début de l’expérience.

« Autopsie. — Estomac contracté, muqueuse normale. L’Euonymin s’était répandu sur environ un tiers de l’intestin grêle. La muqueuse du tiers supérieur était extrêmement vascularisée. Des flocons muqueux étaient disséminés à sa surface, et l’aspect général de la membrane nous rappelait les effets de la Podophyllin. Mais, malgré l’irritation très manifeste, l’intestin ne contenait dans cette partie qu’une petite quantité de liquide aqueux. Le reste de l’intestin était sec et contracté, sans aucun signe d’irritation.

« Résultats des expériences avec l’Euonymin. — 1. Cinq grains d’Euonymin, mélangés à une petite quantité d’eau bouillante et introduits dans le duodénum, stimulèrent puissamment le foie. L’analyse de la bile sécrétée avant et après l’Euonymin fut perdue. 2. Parallèlement à l’action marquée sur le foie, il ne se produisit qu’une légère augmentation de la sécrétion intestinale. Puisque M. Clothier a constaté que l’Euonymin est un purgatif actif chez l’homme, ces expériences donnent à penser que l’effet purgatif peut être principalement dû à l’augmentation de la sécrétion biliaire. Quoi qu’il en soit, elles montrent clairement que cette substance mérite de recevoir, en médecine pratique, une attention beaucoup plus grande que celle qui lui a été accordée jusqu’ici. »

« Ces expériences, conduites au prix d’un grand travail et avec une exactitude scientifique rigoureuse, seront d’une valeur inestimable pour les médecins de toutes les écoles, mais plus particulièrement pour ceux qui reconnaissent la loi de Similia comme loi universelle de guérison. Ceux qui comprennent également la véritable “Loi de la dose”, telle qu’elle se déduit des actions primaire et secondaire des médicaments, seront considérablement aidés dans la prescription de ces remèdes hépatiques.

« Rutherford rapporte certains faits qui démontrent de façon concluante que ces médicaments hépatiques ont une double action, l’une exactement opposée à l’autre, à savoir : (1) tandis que des doses faibles ou moyennes produisaient toujours une augmentation physiologique de l’écoulement biliaire, des doses massives diminuaient ou arrêtaient complètement la sécrétion de la bile ; (2) lorsqu’un médicament produisait une augmentation active des sécrétions intestinales, il diminuait la sécrétion biliaire ; (3) l’augmentation primaire de la bile était souvent suivie d’une suspension correspondante de la sécrétion pendant une période plus ou moins longue. Ces observations sont conformes à mon enseignement concernant les actions pathogénétiques des médicaments, dont je déduis l’axiome suivant relatif au choix de la dose : (1) lorsque les symptômes d’une affection ressemblent à l’action primaire d’un médicament, prescrivez ce médicament à la plus petite dose rationnelle.

« Illustration. — On a constaté que l’action primaire de la Podophyllin provoquait une augmentation de la sécrétion et de l’écoulement d’une bile fluide, avec coliques, nausées et irritation de la muqueuse intestinale, particulièrement du côlon et du rectum, accompagnées de congestion et d’inflammation du foie. Dans cet état, la dose ne devrait pas être inférieure à la trit. ou dil. 3x, si nous désirons une action curative rapide. L’action secondaire de la Podophyllin provoque une constipation, avec arrêt ou ralentissement de la sécrétion biliaire, ictère, augmentation de volume du foie, etc., ou bien d’abondantes évacuations cholériques, avec suppression de la sécrétion biliaire. Dans cet état, le médicament doit être prescrit à des doses plus appréciables, quoique faibles, comme les T^, ^ sVi 23' ou 1V de grain (je veux dire une quantité suffisante de trit. 1x ou 2x pour constituer l’une ou l’autre des doses susmentionnées), répétées à des intervalles convenables.

« La loi de la dose s’appliquera à tous les remèdes hépatiques dont les actions primaire et secondaire sont semblables à celles qui viennent d’être mentionnées. Certains médicaments provoquent les symptômes hépatiques dans l’ordre inverse.

« Quant à la puissance relative des médicaments expérimentés par le Dr Rutherford, il est extrêmement intéressant de comparer leur action en consultant la liste suivante de médicaments indigènes, que je reproduis d’après la monographie. Les médicaments sont cités dans l’ordre de leur puissance intrinsèque relative : »

• " Podophyllin, pourcentage de bile au-dessus de la normale, . . . 0,47

Iridin, " " " " ... 0,39

Euonymin, " " " " ... 0,30

Sanguinarin, " " " " ... 0,42

Baptisin, " " " " ... 0,33

Phytolaecin, " " " " ... 0,16

Hydrastin, " " " " ... 0,38

Juglandin, " " " " ... 0,40

Leptandra, " " " " ... 0,31

" Le tableau montre que Podophyllin a provoqué l’évacuation de la plus grande quantité de bile pendant un intervalle donné ; mais les doses étaient plus fortes que celles d’Euonymin, bien que le premier soit un médicament beaucoup plus puissant. Il en va de même pour d’autres médicaments : ils semblent manifester un degré de puissance supérieur ; toutefois, si l’on considère la puissance relative de tous ces médicaments — j’entends leur puissance intrinsèque par grain — en tant qu’agents perturbateurs de l’ensemble de l’organisme, Euonymin peut être considéré comme le plus puissant par son action spécifique pure et par son influence sur la sécrétion et l’expulsion de la bile hors du foie.

" Il est intéressant d’observer les différents modes d’évacuation de la bile sous l’influence de ces médicaments. Certains provoquent un écoulement régulier et continu ; d’autres, un « jet » rapide et puissant, ou une forte élévation du tracé ; quelques-uns, enfin, provoquent une évacuation intermittente. Ces deux dernières particularités sont spécialement remarquables dans le cas d’Euonymin. Le tracé ci-dessus illustre admirablement l’effet d’Euonymin sur la sécrétion biliaire. Remarquez la brusque et forte élévation, puis le bref arrêt, suivi d’une élévation encore plus forte, ainsi que l’écoulement intermittent pendant la diminution progressive. Un autre fait intéressant de cette expérimentation pathogénétique est qu’à l’examen post mortem, le tiers supérieur de la muqueuse de l’intestin grêle — dans les deux expériences — se révéla très vascularisé et couvert de flocons de mucus, tandis que les deux tiers inférieurs étaient secs. Dans les expériences avec Podophyllin, « la muqueuse de l’estomac et celle de toute la longueur de l’intestin grêle étaient d’un rouge intense et contenaient une grande quantité de liquide ; dans un autre cas, la muqueuse du duodénum était extrêmement vascularisée ». C’est ce que nous pourrions déduire des pathogénésies de ce médicament, à en juger par les symptômes figurant dans notre Matière médicale.

OBSERVATIONS CLINIQUES.

"Nous ne disposons d’aucune expérimentation pathogénétique d’Euonymin réalisée selon la méthode habituelle de notre école. Les auteurs éclectiques ont rapporté qu’à la dose d’une demi-drachme (^ss), il provoque « nausées, vomissements et purgation ». Le Dr Payne affirme que la même dose, prise par lui-même, provoqua « tous les symptômes du cholera morbus ». Dans l’Encyclopaedia of

Materia Medica est rapporté le cas d’un homme qui prit 18 graines d’Euonymus Europeus un soir, puis 18 le lendemain matin. « Il fut saisi d’effrayantes douleurs abdominales et d’une diarrhée profuse, qui finit par devenir sanglante. Il ne fut vu que le soir, alors qu’il se trouvait dans un état de collapsus profond, avec des évacuations involontaires de sang et de mucus. Lorsqu’on le soulevait, des convulsions tétaniques se déclenchaient, lesquelles précédèrent immédiatement la mort. » King's Disp. rapporte que les graines d’Euonymus Americanus sont un émétique et un purgatif violents. Les graines sont sans doute plus puissantes que l’écorce, mais la teinture-mère ou l’infusion de l’écorce est un médicament puissant, car les symptômes suivants sont consignés dans ma Symptomatology of New Remedies et ont été recueillis auprès de diverses sources, à savoir : « Nausée gastrique extrême, avec transpiration et chaleur du visage ; catharsis violente avec nausée donnant une sensation de mort ; tormina excessifs, prostration et sueurs froides ; évacuations violentes et profuses, avec beaucoup de gaz. » Il est vrai que de fortes doses d’Euonymin provoqueraient tous ces symptômes violents ; mais je pense que le procédé consistant à séparer de l’écorce brute le prétendu principe actif élimine une grande partie de ses propriétés âcres et irritantes. Il en va de même avec d’autres médicaments, par exemple Quinine. Rien, dans le goût d’Euonymin, ne rappelle le goût piquant, âcre et brûlant des teintures-mères ou de l’écorce pulvérisée. Rutherford avance que si Euonymin provoque une purgation, il le fait en suscitant un écoulement profus de bile, laquelle est un puissant purgatif. Cela peut être vrai d’Euonymin ; mais je crois que l’écorce brute ou sa teinture exerce, indépendamment de son effet cholagogue, une action irritante sur l’intestin grêle, de même nature que celle de Podophyllum, mais de moindre intensité. J’ai employé les dilutions 2x et 3x de la teinture d’Euonymin dans la diarrhée profuse et douloureuse, le cholera morbus et le cholera infantum, et je la trouve aussi efficace que Podoph. ou Verat. alb. Les auteurs éclectiques soutiennent qu’Euonymin est très utile et efficace dans les mêmes affections, mais mon expérience dans ces états se limite à quelques cas. Dans une autre classe de troubles, toutefois, j’ai employé ces dernières années les basses triturations d’Euonymin avec un succès sans réserve ; je l’ai choisi homéopathiquement, en fondant ce choix sur son unique symptôme physiopathologique, à savoir un écoulement biliaire profus et irrégulier (primaire), suivi de sa conséquence naturelle — une sécrétion biliaire peu abondante ou supprimée.

" État bilieux. — Cet état, bien connu du profane comme du médecin, se caractérise par des symptômes tels qu’un malaise général, une langue jaune ou brune, un goût amer ou cuivré dans la bouche, une céphalée, généralement frontale et aggravée le matin, ou quelquefois occipitale, du vertige, des taches sombres devant les yeux, une répugnance à l’effort mental ou physique, des urines foncées, de la constipation ou des évacuations fécales molles et fétides, et un teint brouillé. Ces symptômes sont généralement traités par les homéopathes avec Nux vom., Bry., Merc. ou Podoph. L’école allopathique les traite avec la masse bleue ou le Calomel, suivis d’eau amère ou de quelque purgatif salin. Les deux méthodes sont palliatives, mais non entièrement curatives. La première est de beaucoup la meilleure. J’ai cependant obtenu de meilleurs résultats avec Euonymin qu’avec tout autre remède. Je trouve que quelques grains de trit. 1x, trois fois par jour, suffisent amplement. Au bout de quarante-huit heures, si les selles ne se produisent pas normalement et si la langue se nettoie, je conseille deux ou trois onces d’eau amère le matin avant le petit-déjeuner. J’emploie la trit. 1x parce que cet état reproduit les effets secondaires d’Euonymin. Per contra, si le malade présente une langue blanc jaunâtre, quelques nausées et des tranchées intestinales, avec des selles molles, jaunes ou verdâtres, qui brûlent le rectum, je prescris la 5x ou la 6x, parce que ces symptômes témoignent d’une augmentation de la sécrétion et de l’expulsion de la bile et reproduisent ainsi l’effet primaire d’Euonymin. Chez les enfants de tout âge, particulièrement sujets à cette forme d’état bilieux ou à une diarrhée bilieuse avec congestion et irritation de l’intestin grêle, Euonymin 6x trit. agit plus rapidement et plus favorablement que tout autre médicament, à moins que certains symptômes particuliers n’indiquent Merc., Puls., Iris ou Podoph. Il est un fait remarquable, que tout médecin peut vérifier : s’il prescrit Euonymin à ses malades bilieux auxquels il donnait habituellement Nux, Bry., Merc., Podoph. ou Iris, il constatera que presque tous déclareront préférer Euonymin à chacun des précédents, car ils en reconnaissent bientôt l’action rapide et favorable ainsi que l’excellent effet sur leur état, en particulier sa capacité de rétablir un appétit et une digestion normaux. Beaucoup de mes lecteurs se rappelleront les cas d’albuminurie rapportés par le Dr W. H. Holcombe et intégrés dans la dernière édition de Therapeutics of New Remedies. Les effets curatifs furent remarquables, et le médicament avait été choisi uniquement en raison de son action sur la sécrétion biliaire.

" En ce qui concerne les troubles hépatiques et intestinaux de l’enfant, il faut se rappeler que, chez le très jeune enfant, le foie est beaucoup plus volumineux et plus irritable qu’à tout autre âge. Euonymin est, par excellence, la panacée de ces troubles chez l’enfant. Mais il doit être employé judicieusement et conformément à ma loi de dose ; il agira alors de la manière la plus favorable. Il existe trois états, caractérisés par des symptômes particuliers, dans lesquels il est indiqué.

"1. Chez les enfants, surtout en été, lorsque les intestins sont dérangés — selles vertes, jaunes ou olivâtres, coliques, nausées, vomissements de bile ou d’aliments mêlés de bile, un peu de fièvre, perte d’appétit, indigestion, surtout du lait, langueur et stupeur, avec un teint pâle, jaune ou terreux — aucun remède de ma connaissance n’agit aussi favorablement sur cet état qu’Euonymin, de la trituration 3x à la 6x, fréquemment répétée. Il est possible que les triturations plus élevées soient efficaces, mais je ne les ai jamais essayées.

" 2. Toute personne ayant eu beaucoup affaire aux maladies gastro-intestinales des enfants a observé l’aspect singulièrement variable des selles et des vomissures. « Aucune selle ne ressemble à la précédente », rapporte communément la garde-malade. Tantôt elles sont vertes, puis blanches, puis aqueuses ou jaunes ; il en va exactement de même des vomissures. Pulsatilla est réputée indiquée dans cet état, mais j’ai mieux réussi avec Euonymin 3x trit. Je crois que cette variabilité tient à une sécrétion et à une expulsion irrégulières de la bile ; les expériences de Rutherford montrent qu’Euonymin en est le similimum. Chez les très jeunes enfants, la trit. 3x, répétée à la dose d’un grain toutes les trois heures, rend aux selles une couleur et une consistance normales. Chez les patients plus âgés, la 2x est nécessaire.

" 3. Chez l’enfant ou l’adulte, on rencontre souvent le groupe de symptômes suivant : après une attaque soudaine de vomissements et de purgation de matières bilieuses — parfois, toutefois, sans ce premier stade —, les selles sont couleur d’argile, blanches, grises, ou aqueuses et incolores, et très fétides ; il existe quelques haut-le-cœur ou des nausées ; les urines sont foncées, d’une forte odeur et contiennent de la bile ; les aliments ne sont pas digérés ;

il existe une grande prostration ; le teint est jaunâtre ou ictérique, et la physionomie terne et apathique. Ici, les cellules hépatiques ne parviennent pas à éliminer du sang les matières biliaires, qui cherchent des voies de sortie par la peau et les reins. Souvent, le cerveau est intoxiqué et nous observons une bilémie marquée. Benzoic acid m’a souvent rendu de précieux services dans ces cas, mais j’ai constaté que la trit. 1x d’Euonymin agissait de façon plus satisfaisante. Cet état est précisément de ceux auxquels on pourrait s’attendre après une stimulation excessive du foie par de fortes doses d’Euonymin : une réaction ou un effet secondaire. Par conséquent, la loi de dose exige la trituration la plus basse ou des doses pondérales. Dans l’ictère de l’adulte dû aux

"4. Calculs ou concrétions biliaires, les constituants solides de la bile sont en excès. Si ces constituants sont cristallisables, il se forme des calculs ; sinon, des concrétions sous forme de boules goudronneuses et résistantes, souvent très nombreuses. Les indications du traitement consistent à augmenter la fraction liquide de la bile, à la rendre plus fluide et, ainsi, à dissoudre les matières solides ou à les chasser de la vésicule biliaire. Une fois ces formations constituées et le canal biliaire obstrué, l’emploi de fortes doses d’huile d’olive facilitera leur expulsion ; mais nous devons administrer simultanément des remèdes hépatiques qui fluidifient la bile. Chelidonium est le principal remède de cet état, bien que Rutherford affirme que Podoph., Iridin et presque tous les médicaments sur lesquels il a expérimenté produisent cet effet. Je crois qu’Euonymin exerce cet effet aussi bien que Chelid. ; malheureusement, l’analyse de la bile après l’emploi d’Euonymin a été perdue. Je pense avoir prévenu la formation de calculs biliaires dans de nombreux cas par l’emploi conjoint de Chelid. et d’Euonymin, avec plus de certitude qu’avec tout autre médicament. Mais les doses supérieures à la 1x ou à la trituration , administrées à doses pondérales toutes les trois heures, ne donnent pas de bons effets.

"5. Maladies palustres. — Dans les affections véritablement palustres, notamment celles qui provoquent des fièvres intermittentes, le poison présent dans le sang paralyse les cellules hépatiques. Souvent, il commence par les irriter, les amenant à sécréter une bile anormalement âcre, d’où résultent vomissements bilieux et purgation. Vient ensuite invariablement une parésie, accompagnée de tout un cortège de symptômes tels qu’il s’en produit dans la bilémie. Les observateurs attentifs savent que, tant que persiste cet état « bilieux », il est impossible de guérir la fièvre intermittente ou la fièvre ; mais, dès que la langue devient nette et que les selles redeviennent normales, la fièvre est facilement maîtrisée ou le paroxysme arrêté. Ce fait explique les piètres résultats du traitement non scientifique des deux écoles : l’ancienne, avec son emploi routinier de Quinine ; la nouvelle, avec sa recherche* stérile du spécifique propre à chaque cas. Lorsque j’exerçais dans l’État du Michigan, à une époque où les quatre cinquièmes de tous mes cas étaient des fièvres palustres, j’observai que les gens de la campagne employaient, comme remède contre la fièvre intermittente, une infusion ou une macération dans du whisky de l’écorce du « Wahoo » (Euonymus). Elle réussissait assurément après l’échec de tous les autres médicaments, surtout après l’abus de Quinine, car Quinine porte au foie une atteinte aussi grave que le paludisme et d’une manière analogue. M’inspirant de cette pratique populaire, j’avais coutume de donner la teinture de l’écorce à doses pondérables, en alternance avec des remèdes homœopathiques antipériodiques, et j’en obtenais des résultats satisfaisants. Je conseillerais à ceux qui ont à traiter des fièvres miasmatiques, intermittentes ou rémittentes de donner Euonymin lx trit., à raison de 2 grains toutes les deux heures, jusqu’à ce que la langue se nettoie et que les sécrétions redeviennent normales. Alors, et pas avant, qu’ils choisissent le similimum des paroxysmes, à savoir : Quinine, Arsenicum, Cedron.

Gelseminum, Alstonia, ou l’un des rares remèdes antipériodiques de notre Matière médicale.

"Ce plan assurera le succès et nous épargnera l’opprobre de laisser nos malades quitter nos mains pour tomber entre celles des Philistins, ou de les voir recourir eux-mêmes à l’abus de Quinine.

"6. Dyspepsie. — Cette affection protéiforme, dépendant comme elle le fait d’un grand nombre d’états pathologiques de l’estomac, du foie et du système nerveux, exige, pour être traitée avec succès, toute une gamme de médicaments. Toutefois, lorsqu’elle dépend de troubles hépatiques, comme c’est le cas dans notre pays pour un très grand nombre de malades, nous trouvons dans Euonymin son remède le plus puissant. Les symptômes pour lesquels je l’ai trouvé le plus utile sont ceux qui accompagnent habituellement une digestion lente et imparfaite, à savoir : sensation de satiété anormale, distension de l’estomac, éructations aigres, âcres ou amères, vomissements ou régurgitation des aliments, céphalée après les repas, fonctionnement paresseux ou irrégulier des intestins, langue sale et chargée, et mauvaise haleine. Je prescris habituellement deux ou trois grains d’une basse trituration, une heure avant chaque repas. Son action curative est souvent grandement favorisée par l’administration de quelques grains de Pepsin juste avant les repas. Si la digestion est douloureuse — douleur intense, pressive et sourde peu après les repas —, donner quelques grains de Bismuth lx au lieu de Pepsin. Si la douleur survient trois ou quatre heures après avoir mangé, donner Nux ou Lycop.

"Enfin, j’emploie Euonymin dans beaucoup d’autres affections dues directement ou indirectement à un trouble hépatique, mais les limites de cet article ne me permettent pas de rapporter davantage d’observations tirées de mon expérience."