Rhus radicans

Volumen IV — Apéndice

Rhus radicans.— II. 9. C. H. B., æt. 41, en perfecta salud,

era susceptible a la acción de Rhus y, en intoxicaciones anteriores, siempre había desarrollado una erupción vesicular que duraba pocos d. y desaparecía del modo tranquilo habitual. Esta vez, sin embargo, la intoxicación adoptó una forma diferente. Dos d. después de manipular la enredadera apareció una erupción vesicular en la piel de ambas manos, particularmente en los dedos. Al 3.er d. comenzaron a sangrar las encías; aparecieron bajo la superficie de la piel manchas equimóticas de diferentes tamaños en distintas partes del [cuerpo], particularmente en las piernas, la conjuntiva, el borde bermellón de los labios y la lengua. Al 7.º d. comenzó la hematuria y duró otros 7 d.; [cada] micción, 4—5 al d., contenía una gran proporción [de sangre]. La hemorragia de las encías, en forma de rezumamiento continuo, duró 14 d. El paciente adquirió un aspecto muy anémico. El pulso y la temp. fueron [normales] hasta el 14.º d., cuando la temp. ascendió a 108° y el pulso a 140, con respiración rápida; este estado cedió con una transpiración suave. Después de este período, la tendencia hemorrágica disminuyó gradualmente y recuperó rápidamente el vigor. (R. C. […], Trans. of Penna. Hom. Med. Soc. […].)

10. a. El 17 de agosto de 1878, mientras preparaba la 1.ª dil. de Rhus, el frasco se rompió y permitió que el contenido se derramara sobre el dorso de mi mano izq. y corriera entre los dedos. Lavé la mano con agua tibia tan pronto como fue posible. Al d. siguiente apareció prurito entre los dedos, leve al principio, pero que gradualmente se hizo intenso y empeoraba al rascarse. Al 2.º d. apareció entre los dedos medio y anular un racimo de pequeñas elevaciones, unidas por sus bases, de tamaño bastante uniforme y con una superficie no muy distinta de la de una frambuesa blanca. [Más tarde se comprobó que los racimos estaban formados por finas vesículas transparentes.] Continuaron apareciendo hasta cubrir la superficie dorsal de todos los dedos de la mano izq., cerca de su unión. A medida que aumentaba el contenido de las vesículas, las placas se hacían más elevadas y sus paredes más delgadas y transparentes, hasta que por fin se rompían y dejaban escapar un líquido tenue y acuoso. La secreción era persistente y muy profusa. Al secarse formaba una costra amarilla; no era muy glutinoso ni estaba en absoluto marcada la tendencia a formar escaras. El líquido era muy acre, pues, al correr entre los dedos y alrededor de sus comisuras, el tegumento adquiría un aspecto blanco y arrugado, como escaldado, y pronto se separaba de los tejidos subyacentes, dejando expuesta una superficie en carne viva. Cada placa de vesículas siguió el mismo curso. Aparecieron varias ampollas grandes entre los dedos anular y meñique. La erupción adquirió gradualmente un tono más oscuro, hasta volverse finalmente pardo rojiza. Al parecer, las vesículas confluían hacia el final y, cuando lo hacían, la piel adquiría un aspecto blanco, arrugado y desvitalizado, con una superficie en carne viva por debajo. El prurito continuó sin disminuir y solo se aliviaba cuando los vendajes se humedecían con la secreción o eran mojados con aplicaciones líquidas. Toda la superficie dorsal de la mano se hinchó hasta alcanzar un grosor de casi media pulgada. Al 3.er d. los párpados comenzaron a picar y a hincharse, y pronto se hizo visible en ambos párpados superiores e inferiores una prominencia edematosa semejante a un saco, mayor en los inferiores y más marcada en el lado izq.; duró unos 3 d. y desapareció gradualmente. El mismo d. apareció también cierto número de vesículas diminutas dispersas sobre la superficie anterior del escroto y extendidas a lo largo de la superficie inferior del pene, más numerosas alrededor del prepucio. Eran semejantes a las vesículas de las manos, pero no aparecieron agrupadas ni se rompieron, sino que desaparecieron en pocos d.; después se produjo una descamación en finas escamas furfuráceas. Al 7.º d. comenzó a sentirse dolorimiento en el pliegue del codo izq. Al examinarlo encontré en ese punto varios ganglios linfáticos aumentados de tamaño y sensibles. Al d. siguiente comenzaron a hincharse varios ganglios axilares y se sintieron dolores lancinantes ocasionales en el codo y entre el codo y la muñeca. Disminuyeron gradualmente de tamaño y se hicieron menos sensibles, mientras las llagas de la mano adquirían un aspecto sano y cicatrizaban normalmente.

b. Hacia el 10.º d. comenzaron a aparecer pequeñas elevaciones irregulares en la mano der. y en la parte de la mano izq. que no estaba cubierta por los vendajes. No se parecían poco a las ronchas producidas por la picadura de una abeja y causaban una sensación semejante; al intentar usar la mano se sentía en cada una de esas elevaciones una sensación dolorosa y urente, que más tarde se convertía en pinchazos y hormigueo. Mejoraba con el uso continuado. La mano estaba siempre muy rígida al despertar

por la mañana, pero mejoraba gradualmente a medida que la usaba durante el d. Finalmente, un prurito sucedió a la sensación de hormigueo; tanto este como las sensaciones precedentes se agravaban al lavar la mano con agua fría, mientras que el agua muy caliente parecía hacer que se sintiera mejor. Aparecieron manchas semejantes, en pequeño número, en el cuello, los oídos y los pies, con las mismas características que las de las manos. Las manchas permanecieron unos 10 d.; eran duras y al tacto se percibían como pequeños cuerpos duros bajo la piel.

Durante toda la patogenesia no hubo aumento de la temperatura; el apetito era bueno y, al parecer, todas las funciones se realizaban bien. (G. Allen, Trans. of N. Y. State Hom. Med. Soc., 1879, p. 70.)

11. a. En febrero de 1888 obtuve una veintena de estos hermosos arbustos y los planté con mis propias manos. En junio recogí algunas hojas, las sequé, pulvericé y trituré hasta la 3X. El 27 de sept. repetí lo anterior a mayor escala, recogí un puñado de ramitas y las planté para que crecieran. Hacia mediados de oct. aparecieron pruritos intensos y una erupción roja, de aspecto semejante a la sarna, en las comisuras de los dedos de la mano izq., con la cual había sostenido las ramitas durante [1] h. Estos trastornos fueron seguidos pronto de elevaciones semejantes a granos de mijo, rojas y blancas. Tras su desaparición —después de durar un mes—, la irritación, etc., se localizó en los genitales y los muslos; el estado del escroto era semejante a la erisipela y la excitación sexual, verdaderamente enloquecedora. Una diarrea aguda puso fin al trastorno, que había continuado unos 10 d.

b. Durante los 2 años siguientes, numerosos contactos con los arbustos en crecimiento, tanto accidentales como deliberados, me proporcionaron una experiencia más extensa y muchos episodios de dolor agudo sobre la muñeca y en su interior, en el brazo, etc.; recientemente, el simple contacto de la superficie del pulgar con el tallo leñoso en crecimiento produjo en una h. las consecuencias locales circunscritas propias del veneno. Cada contacto fue más rápido en manifestarse y más enérgico, localmente, en sus efectos. («Agricola», Hom. World, en. de 1891.)