Ipecacuanha

Volumen III — Texto principal

Cephaëlis Ipecacuanha, Rich. Ord. nat., Rubiaceae.

1. Experimentaciones. — a, Hahnemann, Mat. Med. Pura, vol. iii del original, vol. i de la traducción. Contiene 146 síntomas observados en sí mismo, 46 procedentes de 3 colaboradores y 41 tomados de otros autores.

2. Bock tomó Ip. durante 2 d., a intervalos de 2 h.; ½ gr. produjo al cabo de ½ h. eructos, náuseas y aumento de la salivación, seguidos de un calor agradable en el estómago y borborigmos intestinales; al mismo tiempo, ligero pellizco y ardor en el labio superior y la lengua, bostezos frecuentes, sensación de peso y presión en la cabeza, vértigo y presión en la cabeza y la frente, como si el cerebro estuviese comprimido entre dos tablas; dolores en los ojos semejantes a los de la cabeza, sensación de que los globos oculares eran empujados fuera de sus órbitas y visión de los objetos como entre niebla. 1 gr., tomado 2 h. después, produjo aumento de la cefalea, desde la frente hasta el vértex, y al mismo tiempo somnolencia, dolores como pellizcos y distensión del abdomen. 2 gr. produjeron, al cabo de ½ h., inclinación al vómito, dolor intestinal, distensión del abdomen, sequedad de las fauces, presión sobre el pecho, indolencia y disminución de la capacidad de pensar. Después de 4 gr., violentos pellizcos en el estómago, distensión del vientre, gran inclinación al vómito, dolores opresivos y espasmódicos en la rótula r. y el brazo l., aumentados por el tacto; dolores como pellizcos en la cadera l., desde la cresta ilíaca hasta el trocánter mayor; luego algunas punzadas en la tibia r., sensación como si corrieran hormigas por las pantorrillas y cansancio de las extremidades inferiores. 8 gr. produjeron dolores cólicos con borborigmos intestinales y sensación de calor que se extendía hasta el pecho y que a veces iba acompañada de dolor lancinante. Inclinación al vómito; dolores ardientes en la frente, aumentados por el tacto. En la laringe, sequedad, ardor y sensación de raspadura. 15 gr. produjeron los mismos síntomas en mayor grado, especialmente los del estómago, hasta que, al cabo de ½ h., sobrevino el vómito, seguido de gran somnolencia. (Diss. de rad. Ipec., en A. h. Z., xxxii, 68.)

3. Lembke tomó, el 14 de septiembre, a las 7 a.m., ½ gr. de rad. Ip. Poco después, borborigmos en el estómago, calor en el estómago, aumento de la salivación y eructos vacíos. A las 7:30 a.m. del mismo d., ½ gr. Aumento de la saliva, repugnancia, cabeza aturdida, friolencia, dolor frontal terebrante, dolor en la región umbilical aumentado por la presión, gran flujo de saliva con mucha repugnancia y sensación de que iba a vomitar; abdomen distendido y dolores continuos; pies como quebrantados (abgeschlagen). Inclinación a orinar, aunque había orinado a las 6 a.m. y no había bebido nada desde entonces; manos frías y húmedas; estaba muy débil, indolente, embotado y friolento. A las 8 a.m., inclinación al vómito, dolor abdominal como de pellizcos, muchos estornudos y secreción nasal fluida; mucha saliva acuosa que debía escupir; dolor frontal terebrante, palidez, facciones hundidas, ataques repetidos de deseo de vomitar, sin náuseas entre ellos; escalofríos frecuentes. A las 8:45, cansado, pero se siente mejor; buen apetito; después, deposición blanda, la segunda del día, cosa inhabitual. (A. h. Z., x:, 125.)

II. Intoxicaciones. a, Un hombre dedicado a pulverizar raíz de ipec., que padecía una tos ligera y coriza, inhaló una cantidad del polvo, lo cual le hizo vomitar tres veces y le produjo opresión del pecho. Entonces dejó de machacar la droga, pero al cabo de 1 h. sufrió el más violento ataque de sofocación, constricción de la tráquea y la garganta, tez cadavérica y terrosa, y la ansiedad más espantosa durante el ataque de sofocación; estos síntomas aumentaban a cada instante. Se probaron muchos remedios, con alivio parcial, pero los síntomas reaparecieron, agravados, después de 5 h., y creyó que iba a morir sofocado. Tras tomar una decocción fuerte de hojas de uva ursi y raíz de ratania, quedó aliviado casi instantáneamente y, al cabo de 1 h., pudo respirar libremente; no obstante, los síntomas respiratorios duraron varios d., aunque con intensidad más moderada. (Prieger, Rust's Mag., xxxii, pt. I, 182; Franks Mag., i, 548.)

3, La Sra. S—, æt. 26, a intervalos ocasionales después de casarse con un médico, padecía una disnea muy molesta, acompañada de una constricción notable alrededor de la garganta y el pecho, y de una clase particular de silbido respiratorio. Los accesos aparecían muy súbitamente; a menudo eran tan violentos que amenazaban con sofocación inmediata y, por lo general, desaparecían en 2 o 3 d., con expectoración de una flema tenaz de sabor metálico desagradable. Finalmente se descubrió que estos ataques ocurrían siempre que se pulverizaba o envasaba Ip. Manteniéndola alejada mientras se hacía esto, permaneció libre de los accesos durante períodos de 7 u 8 años; pero una tarde, su marido, que había recibido cierta cantidad del polvo, lo abrió y lo puso en un frasco sin pensar en ello. Su esposa, que no estaba lejos, exclamó inmediatamente que sentía afectada la garganta, y fue presa de la constricción del pecho y de dificultad respiratoria. Estuvo sumamente enferma toda la noche y, cuando la vi entre las 2 y las 3 a.m., jadeaba en busca de aire junto a una ventana, pálida como la muerte, con el pulso apenas perceptible y evidentemente en inminente peligro de sofocación. La sangría y el láudano tuvieron muy poco efecto. Después de dormir un poco entre las 9 y las 10, se levantó; su respiración seguía siendo muy difícil y sus ojos se veían rojos y algo inflamados. Desde entonces hasta la tarde hubo cierta disminución del sufrimiento, momento en que este volvió con fuerza y continuó toda la noche; la misma evolución se repitió sin cambios durante 8 d. y, de forma mitigada, durante otros 6 d. Presentó una ligera aparición de la menstruación unos 4 o 5 d. después del accidente, aunque se hallaba aproximadamente a mitad del intervalo menstrual; en ocasiones tosía pequeñas cantidades de sangre y también presentó algo de sangre mezclada con las deposiciones y la orina. (Scott, Phil. Trans. de 1776, parte i, p. 168.)

3. En octubre de 1824, hallándome muy debilitado por un esfuerzo excesivo, mientras preparaba una dosis de Ip. en polvo, fui súbitamente presa de un violento ataque de asma, acompañado de la disnea más angustiosa y opresión en la región precordial. A pesar de la sangría y de los catárticos enérgicos, el ataque duró 5 o 6 d. y se repitió varias veces antes de que pudiera convencerme de que se debía a la droga. Después de un prolongado cambio de aires y reposo, durante el cual estuve completamente libre de asma, reanudé el trabajo en 1826 y, al necesitar tomar un emético, escogí vino de Ip. Desde el momento en que lo tragué, sentí en la garganta y el estómago una sensación totalmente indescriptible, pero tan intolerable como si hubiese bebido plomo fundido. Salté de la cama y rodé por el suelo de un lado a otro de la habitación. Finalmente bebí abundante agua tibia, que produjo algún vómito y cierta mitigación de mis intensos sufrimientos. El padecimiento remitió gradualmente y acabó convirtiéndose en uno de mis peores ataques de asma. Desde entonces quedé sujeto a ellos siempre que me exponía a esta droga o a los vapores de azufre ardiendo; los paroxismos comenzaban invariablemente con una sensación de irritación de la mucosa nasal, que se propagaba rápidamente a lo largo de las ramificaciones bronquiales. Para disminuir su sensibilidad adquirí el hábito de aspirar rapé y, durante los últimos 7 años, he permanecido libre de ataques graves. Pero hace unos 3 años puse la lengua sobre un poco de líquido contenido en un vial para averiguar su naturaleza; en un instante apareció en la boca aquella peculiar e indescriptible sensación de ardor, que se extendió rápidamente hasta las fauces y descendió por la tráquea y los bronquios; durante 2 h. padecí mucho y tuve disnea considerable, todo lo cual desapareció gradualmente.

b. En algunos de mis ataques observé una secuela muy curiosa. Cuando la expectoración se hacía libre, por las mañanas se expulsaban bocanadas de una sustancia que cualquiera, a primera vista, habría tomado por una masa de pequeños gusanos casi transparentes. Al examinarla detenidamente, descubrí que era moco espesado que se había acumulado durante el sueño en los bronquios pequeños y que entonces se expulsaba formando moldes de esos conductos, a menudo en cantidad tal que me sorprendía que, mientras dormía, hubiese podido pasar por los pulmones aire suficiente para sostener la vida. (Robertson, Amer. Journ. of Med. Sc., N. S. vii, 252.)

4. a, Heredé de la familia de mi madre, junto con una constitución delicada, un temperamento nervioso muy marcado; con el avance de los años se desarrolló dispepsia. A los 25 años padecí un ataque de neumonía (otoño de 1822). Después de recuperarme rápidamente, mi salud continuó como antes hasta la primavera siguiente, durante la cual y el verano subsiguiente sufrí ataques repetidos y graves de asma espasmódica, originados, según suponía entonces, por la exposición inherente a mis obligaciones. Los paroxismos solían aparecer súbitamente, precedidos por cosquilleo en las fosas nasales y estornudos, y duraban desde 3 d. hasta 3 semanas, durante las cuales no podía permanecer en decúbito. Durante un paroxismo, los síntomas dispépticos solían mitigarse considerablemente. En el otoño siguiente, más de 6 mo. después del primer ataque, llegué a atribuir estos paroxismos a las propiedades irritantes de Ip. al inhalarse. Tenía la costumbre de emplear libremente la droga en mi práctica, llevándola conmigo y dispensándola junto al lecho del enfermo. Una vez orientada correctamente mi atención, pronto establecí el hecho sin ninguna duda mediante experimentación directa y dolorosa. Sin embargo, el hecho era tan nuevo y singular que tardé mucho en convencerme de que incluso un solo grano suspendido en la atmósfera de una habitación ordinaria era capaz de provocar un violento paroxismo de asma que duraba semanas, reducía las fuerzas tan rápidamente como una fiebre ordinaria y solo terminaba mediante tos y expectoración.

b. A comienzos de la primavera de 1825 tomé ½ dracma (ʒss) de la raíz pulverizada en agua tibia, adoptando la precaución de hacerla pesar y mezclar en una parte de la casa alejada de mi habitación, pues no imaginaba que alguna forma distinta del polvo seco pudiera afectar mi respiración. Aproximadamente en el momento habitual en que debía actuar un emético, pareció producirse un esfuerzo simultáneo por respirar, toser y vomitar, sin que ninguna de estas funciones pudiera realizarse con un mínimo de perfección, lo que causó un estado de sufrimiento absolutamente indescriptible. Todos los músculos del pecho y el abdomen parecían hallarse en un estado de espasmo violento e irregular; cada esfuerzo por vomitar era interrumpido por un intento de toser y, aunque soplaba un viento frío de marzo, fue necesario abrir las ventanas y sostenerme en posición erguida durante casi una hora para evitar la sofocación inmediata, desenlace que mis amigos esperaban de un momento a otro. Al cabo de aproximadamente 1 h., sin ninguna mitigación previa de los síntomas, quedé aliviado casi instantánea y completamente y, a petición mía, me tendieron sobre la cama. La respiración era libre y natural, pero la debilidad era extrema; al mismo tiempo se difundió un ardor por toda la superficie del cuerpo que, al examinarlo, resultó proceder de una especie de erupción erisipelatosa que cubría todas sus partes, semejante a la que se observa después de exponer la piel desnuda a un sol abrasador. Las placas eran circulares y variaban desde el tamaño de una moneda de seis peniques hasta el de la palma de la mano; estaban considerablemente elevadas, con bordes gruesos y redondeados, y eran de color encendido. Pronto caí en un sueño profundo, que duró hasta la mañana, y no reapareció la disnea. En otras dos ocasiones posteriores tomé una píldora laxante que contenía un grano de Ip.; en ambos casos, después de 8–10 h., sobrevino un paroxismo grave de asma que duró varios d. (Uriah Turner, M.D., Bost. Med. and Surg. Journ., xxix, 229.)

5. rt. (Después de relatar una experiencia similar a la precedente, el autor añade). Es asombroso, casi diría increíble, cuán pequeña cantidad de Ip., inhalada, puede producir los paroxismos más súbitos y violentos. Un dependiente de mi farmacia esparció una pequeña cantidad de Ip. sobre el mostrador y la retiró con un cepillo; las puertas y ventanas estaban abiertas, y una corriente de aire había atravesado la farmacia durante 4 h. antes de que yo entrara; a los 2 m. de mi llegada fui presa de violentos estornudos, seguidos casi inmediatamente de un paroxismo de asma que me dejó por completo incapacitado durante el d. En otra ocasión, se indicó a un joven de mi oficina que pasara cierta cantidad de Ip. de un papel a un frasco; salí de la oficina durante 1 h. Al regresar, sufrí casi instantáneamente uno de los paroxismos más terribles que jamás he padecido; la extrema sensación de sofocación, la opresión en el precordio, unas náuseas sumamente agotadoras y los esfuerzos convulsivos, pero totalmente ineficaces, por vomitar, acompañados de espasmos simultáneos del diafragma y de los músculos del pecho y del abdomen, produjeron en conjunto un estado de sufrimiento que desafía toda descripción. En cada uno de estos casos, la cantidad de Ip. inhalada debió de ser infinitesimalmente pequeña.

h. Que estos efectos de Ip. no dependen invariablemente de las propiedades irritantes del polvo al ser inhalado, sino de la idiosincrasia, parece quedar establecido por las siguientes circunstancias. En el verano de 1841 padecí un prolongado episodio de fiebre biliosa. El ataque no se caracterizó por ningún síntoma particular de enfermedad pulmonar; pero tan pronto como empecé a usar Ip. o polvo de Dover como febrífugo, presenté una tos convulsiva y atormentadora y disnea; cada intento de hablar era interrumpido por un espasmo de los músculos respiratorios y por una sensación de desfallecimiento y opresión en el precordio que constituían, en mi opinión, la culminación del sufrimiento humano. (Patterson, Ibid., p. 411.)

6. M. M—, farmacéutico, nunca ha podido atravesar su

farmacia cuando está abierto el cajón de Ip. sin sentirse extrañamente sofocado. Sin embargo, es fuerte y vigoroso, no está sujeto al asma y sus órganos pulmonares se encuentran en buen estado. Tan grande es su susceptibilidad que, aun estando en su estudio, separado de la farmacia por una sala de estar y un jardín de buen tamaño, percibe la apertura del cajón que contiene el polvo y siente el efecto asmático durante varios d. (Imbert-Gourbeyre, Mém. sur l’Ipécacuanha, Paris, 1869.)

7. M. B—, farmacéutico, está obligado a salir de su casa, aunque ocupa el tercer piso, siempre que se pulveriza Ip. en el sótano, por temor a morir de sofocación. En cierta ocasión, mientras compraba algunos artículos a un droguista mayorista, sintió su disnea habitual al abrirse cierto saco y tuvo que salir de la tienda por un tiempo. Cuando regresó algunas h. más tarde, supuso que el saco contenía Ip. El droguista negó que así fuera, pero uno de sus ayudantes reconoció que el saco había contenido esta sustancia algunos d. antes, aunque posteriormente se había usado para otro fin. (A/V.)

8. Un auxiliar de hospital, de 32 años, fuerte y sano, atravesó una habitación en la que se estaba vaciando en un recipiente una bolsa de Ip. en polvo. Inmediatamente fue acometido por sequedad de las fauces y sensación de constricción de la glotis. La cara se enrojeció, las conjuntivas se inyectaron, el tórax quedó inmovilizado en espiración, y el habla y la tos resultaron imposibles. En su angustia corrió al aire libre, donde pudo inspirar; se produjeron estornudos y tos sin expectoración. A los 5 m., el enrojecimiento facial había disminuido algo. Las conjuntivas seguían inyectadas, y presentaba cefalea violenta, sensación dolorosa en la faringe y cierta ronquera. La mucosa del velo del paladar y de la faringe estaba muy inyectada y mostraba numerosos puntitos hemorrágicos. Respiración regular, 24, difícil, sin ayuda de los músculos auxiliares, y ruidosa. Respiración vesicular áspera en todos los pulmones, con fuertes silbidos y r>[c5. Expectoración de una cantidad moderada de esputo viscoso, de color limón y en masas, con vestigios de sangre. Sin náuseas; pulso, 112; temp., normal. Al 5.º d., la expectoración era puramente catarral. Siguió luego un violento catarro bronquial, con gran agotamiento. Después de 14 d. estaba bien. (Ide, J, h, Z., civ. No. 23.)

9. a. El 20 de junio de 1856, se me pidió temprano por la m. que visitara a B-« lo antes posible. Trabajaba triturando sustancias en una de las droguerías de la ciudad y había perdido súbitamente la vista, con dolor horrible en los ojos. El paciente tenía 30 años y una constitución bastante fuerte; había cumplido su servicio en el ejército y nunca había estado gravemente enfermo, salvo durante 13 semanas de fiebre intermitente en 1851. Al llegar, lo encontré en un sofá, profiriendo fuertes gritos a causa del dolor y de la pérdida de la vista. Dijo que se había acostado completamente bien y que durmió hasta las 3 a.m.; entonces lo despertó un dolor espantoso en ambos ojos, especialmente en el d. Ya no pudo dormir; la almohada quedó empapada por el lagrimeo constante y abundante, y, cuando apareció la luz del día, descubrió horrorizado que estaba ciego. Estado actual, — facciones que expresan dolor; ojos cerrados; párpados ligeramente hinchados, especialmente el d. Se queja de dolores agudos y desgarrantes, que afectan especialmente el ojo d. y apenas alcanzan la frente. Al separar los párpados d., escapó un chorro de lágrimas. La conjuntiva ocular está congestionada en círculo, de color rojo rosado e infiltrada; también lo está la de los párpados, aunque en menor grado.

IS

Tunica vaginalis hinchada; córnea opaca e infiltrada y, al examinarla más detenidamente, salpicada aquí y allá de placas engrosadas, como si en esos puntos los tejidos estuvieran unidos demasiado estrechamente para que el suero pudiera penetrarlos. El iris parecía apagado y reblandecido; la pupila estaba contraída y reaccionaba poco o nada, pero era de un negro puro y no presentaba vestigio alguno de obstáculo al paso de la luz; sin embargo, la vista se había perdido por completo. El ojo izq. presentaba los mismos síntomas, aunque en grado mucho menor; su visión estaba poco afectada. Al principio, el paciente había presentado escalofríos seguidos de calor y, finalmente, después de que los dolores hubieran hecho estragos durante algún tiempo, sudoración. Ningún otro síntoma.

Aunque el paciente dijo haber triturado Ip. la e. anterior, no pude atribuir el ataque a este hecho; y, en ausencia de otras causas excitantes, consideré que era el comienzo de una fiebre intermitente larvada. Al tratarlo en consecuencia, primero disminuyeron los dolores y luego recobró la vista, de modo que al mediodía podía ver y contar los dedos que yo sostenía ante su ojo d., y por la tarde podía distinguir las agujas de un reloj. La hinchazón y el enrojecimiento persistieron algún tiempo más, pero para la e. su estado era bastante tolerable, y el día 26 estaba bien.

h. Unas H semanas después fui llamado por la misma causa. Habían reaparecido los mismos fenómenos, solo que esta vez era el ojo l. el más afectado, y había también náuseas y vómitos. No parecía haber causa alguna para el ataque, salvo que de nuevo, el c. anterior, había triturado Ip. Al indagar ahora más detenidamente sobre este asunto, descubrí que solo en una ocasión anterior a la última había trabajado el paciente con este medicamento, a saber, en enero i, y recordaba haber presentado entonces síntomas semejantes, especialmente en el ojo r.; se habían atribuido a la entrada de un cuerpo extraño. Esta vez administré un emético y prescribí reposo absoluto. Los síntomas disminuyeron regularmente y sin contratiempos, y reanudó su trabajo.

c. El 2 de marzo del año siguiente, B — vino a verme muy temprano con el ojo r. vendado. De nuevo, el d. anterior al mediodía, había estado triturando Ip. Al cabo de ^ h. había sentido un ligero pinchazo y dolor opresivo en los ojos; en e. no podía leer porque la luz lo cegaba j 5 o 6 veces vio llamas ante los ojos, mientras los dolores seguían aumentando. La conjuntiva comenzó a enrojecerse, pero apenas había hinchazón perceptible. Se acostó a la h. habitual y durmió tranquilamente hasta las 2, cuando despertó con un dolor violento y la almohada completamente mojada. A las 3 ya no podía permanecer en cama. El ojo r. era el peor; estaba completamente ciego; con el l. veía a menudo anillos iridiscentes de fuego; el dolor era incesante y se agravaba a cada instante con la luz intensa. Los demás síntomas eran como antes. (TamhaYN, Jmrn. /, Pharm., i^c.^ i**^;, de Imbert-

GOURBEYRE, Op. ett.)

10. En dosis pequeñas o nauseantes, Ip. produce malestar, con estremecimientos, friolencia, bostezos, salivación y eructos. En dosis algo mayores provoca ocasionalmente inquietud y borborigmos en los intestinos, y sensación de vacío en ellos, secreción aumentada de saliva y moco, constricción del pecho, irritación de la garganta, tos seca, ocasionalmente expulsión de sangre al escupir o epistaxis, náuseas y ganas de vomitar. Muy pronto después de administrarse en dosis plenas, provoca vómito, que no es muy intenso ni se repite con frecuencia, ni va acompañado de

el mismo grado, ni siquiera del mismo tipo, de desfallecimiento y postración que ocasiona el tártaro emético. En todas las dosis tiende a relajar los intestinos, si estos se hallan en estado sano. (Stillk, op. at,)

II. Un estudiante nativo de la Campbell Medical School, æt. 23, tomó el 26 de noviembre de 1874, a las 6:15 p. m., unos 35 granos de Ip. en polvo como emético para la acidez de estómago. 6:30, retortijones en el abdomen, con un poco de vértigo y náuseas; tuvo una deposición natural, poco consistente. Las náuseas y el vértigo aumentaron, y sintió calor en el interior. Hacia las 7, las náuseas eran tan intensas y penosas que se provocó el vómito introduciendo un dedo en la garganta; las materias expulsadas tenían sabor agrio y consistían en algo de arroz sin digerir mezclado con gran cantidad de moco, sin indicios del medicamento. El vértigo y las náuseas se aliviaron, pero los retortijones persistieron y aumentaron de intensidad. 8, deposición abundante y acuosa, con algo de materia fecal; se sintió muy débil y se tendió en la cama; menos retortijones. 8:45, otra deposición suelta. Se sintió excesivamente débil; los retortijones volvieron a aumentar y, antes de transcurridos 15 min., evacuó en el suelo otra deposición abundante, pues estaba demasiado débil para caminar hasta el retrete; la deposición era amarillo verdosa y estaba salpicada de pequeños fragmentos filamentosos de moco blanco. Después de esto, los retortijones disminuyeron mucho, pero el paciente se debilitó aún más y quedó postrado en la cama. 10, calambres en los dedos de ambas manos; ligero sudor general. 10:30, súbitamente lanzó un grito, quejándose de dolor tirante en el dedo gordo del pie der., que entonces se hallaba flexionado espasmódicamente. Inmediatamente después, el dedo gordo del pie izq. quedó en el mismo estado; luego los pies y después las pantorrillas. De vez en cuando había cierta rigidez en el cuello, especialmente en los esternocleidomastoideos. Después, las contracciones espasmódicas continuaron irregularmente en las extremidades superiores e inferiores, pero con mayor frecuencia y más intensidad en estas últimas, lo que constituía un intenso tormento para el paciente. 11:30, mucha inquietud; ligero sudor general; extremidades algo frías; pulso blando, débil y lento. (Se aplicaron fricciones con jengibre en las extremidades, junto con botellas calientes, y se administró una poción de éter clórico y amoníaco.) 12, pulso ligeramente mejor, pero sin alivio de los espasmos; los retortijones aumentaron y evacuó una deposición abundante y acuosa, de color verdoso, con moco blanco flotando sobre ella. Antes de transcurridos 10 min., otra deposición del mismo carácter. Los espasmos se hicieron más intensos; voz apagada; ligeras náuseas y arcadas ocasionales. A la 1 a. m. se administró otra poción; evacuó inconscientemente en la cama varias deposiciones acuosas; no podía advertir si había orinado. Sin sueño; espasmos constantes. 2, se administraron 30 mínimos de clorodina. Evacuó otra deposición suelta, de color verdoso y que contenía moco. Una hora después, otra dosis de clorodina. Después de esto, el paciente se sintió muy somnoliento y los espasmos comenzaron a presentarse a intervalos más prolongados; también eran de menor duración y menos intensos. Durante todo ese tiempo, evacuaba inconscientemente en la ropa de cama pequeñas cantidades de deposiciones fétidas. A las 5 a. m. se produjo una intensa contracción espasmódica en el pie der. e inmediatamente fue seguida de una deposición abundante y acuosa, con moco blanco flotando en ella. Después (6 a. m.) se cambió la ropa de cama y no hubo más deposiciones; no hubo espasmos acusados; ningún vómito, tan solo ligeras náuseas, casi constantes durante 2 h. más. (Sircar, Calcutta Journ. of Med., vii, 447.)

III. Experimentos en animales. — I. El Dr. Polichronie (Thèse de Paris, 1874) realizó una serie de investigaciones con el propósito de descubrir

el modo de acción de Ip. y de la craciína. Sus conclusiones son las

como sigue:

a. La emetina es el principio verdaderamente activo de Ip.,

b. La emetina es una sustancia muy tóxica. Mata a los animales de dos maneras: unas veces, por la postración del sistema nervioso que provoca; otras —cuando se administra en dosis pequeñas—, por la enteritis intensa que ocasiona.

c. La emetina provoca vómito únicamente en el momento de su eliminación a través de la mucosa gástrica, como lo demuestra la demora del vómito y, con mayor frecuencia aún, su total ausencia después de la sección de ambos vagos; a este respecto actúa de manera muy distinta de la apomorfina y del tártaro emético, pues estos provocan vómito con igual rapidez tanto cuando los nervios están seccionados como cuando están intactos.*

d. La emetina carece de acción vasoconstrictora. (Lond. Med. Record, iii, 59.)

2. PECHOLIER, en sus experimentos, empleó tanto la emetina como la droga misma. Los animales seleccionados para los experimentos fueron conejos y ranas —los primeros, porque no vomitan—. Los resultados de la investigación son los siguientes:

a. Ip. disminuyó considerablemente el número y la energía de las pulsaciones del corazón en los conejos.

b. Redujo notablemente el número de respiraciones de estos animales, así como el aflujo de sangre al pulmón. En efecto, era notable el estado pálido y exangüe que presentaba el tejido pulmonar después de la muerte; se trataba de una verdadera depleción del pulmón.

c. En los animales bajo su influencia descendió la temp. de la boca, la axila y el oído, mientras que la del recto permaneció estacionaria o se elevó.

d. En la esfera digestiva, Ip. produjo esfuerzos de vómito, hiperemia del tubo digestivo y desaparición del azúcar del hígado.

e. La acción sobre el sistema nervioso se investigó en ranas. Redujo rápidamente la energía del sistema nervioso y determinó un colapso considerable. La parálisis que inducía se manifestaba principalmente en el sistema sensitivo; la fuerza nerviosa motora y la irritabilidad muscular solo estaban disminuidas, no abolidas por completo. (Lancet, April 25th, 1863.)

3. Mi experiencia de los efectos de la emetina discrepa en algunos puntos de la de M. Pecholier. En mis casos, los movimientos respiratorios aumentaron en frecuencia y la acción cardíaca no fue menos rápida que en estado de salud. En los pulmones siempre hubo, post mortem, mayor o menor ingurgitación sanguínea, y en un caso llegó incluso a producirse una neumonía lobulillar. (Dyce Duckworth, St. Barth. Hosp. Rep., v, 220.)

• Chouppe obtuvo los mismos resultados (Gaz. Méd. de Paris, Aug. 1st, 1874).— Eds.

Volumen IV — Apéndice

U. 12. a. A primeras horas de la m. del 25 de abril de 1888, Chas. E. A., æt. 18, llegó a mi consultorio con gran sufrimiento. Ambos ojos estaban fuertemente vendados, llevaba la cabeza inclinada y entró guiado por su padre. El d. anterior había pulverizado unas 28 onzas de Ip. en un mortero de hierro sin cubrir. Se había acostado sintiéndose tan bien como de costumbre, pero hacia la 1 a. m. lo despertó un dolor intenso en ambos ojos. Había lagrimeo profuso y gran fotofobia, junto con náuseas constantes, pero sin vómito.

IPECACUANHA.

(Véase Vol. iii, p. 10.)

Este cuadro había persistido desde entonces hasta que lo vi.

Encontré la piel de los párpados y las zonas alrededor de los ojos de color rojo oscuro; bordes de los párpados enrojecidos; conjuntivas ligeramente inyectadas, especialmente en los párpados; leve enrojecimiento circumcorneal; gran fotofobia y lagrimeo abundante, especialmente cuando se separaban los párpados. Los iris estaban algo contraídos, inmóviles y aparentemente de color más oscuro. El dolor era constante e intenso: parecía localizarse justo por encima de los ojos, debajo de las cejas, y era mucho peor sobre el ojo izq. Había también una cefalea leve y sorda en la región frontal, justo por encima del canto interno; y sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo. Las náuseas eran constantes y había desaparecido el apetito.

Se instiló cocaína varias veces, sin efecto sobre el dolor ni sobre las pupilas. La solución de atropina fue igualmente ineficaz; finalmente, se colocaron unos pocos cristales de atropina en los sacos conjuntivales. Aun entonces, la dilatación fue lenta: la pupila izq. reaccionaba con mayor lentitud que la dcha.

Tan pronto como las [pupilas estuvieron dilatadas, la fotofobia y el lagrimeo disminuyeron algo; y durante el día todos los síntomas remitieron gradualmente un poco.

Al cabo de 2 días habían desaparecido. (Harold Wilson, Hahn. Mathlft Nov. 1 888.)