Iodium

Volumen II — Texto principal

Yodo. «Obtenido principalmente de las cenizas de algas marinas y purificado por resublimación» (B. H. P.). I. Patogenesias.—1. HAHNEMANN, Chronic Diseases, parte iii del original, vol. de la traducción. Contiene 376 síntomas, obtenidos de sí mismo y de otros 5 experimentadores, y 348 —sobre todo «curativos»— tomados de diversos autores. 2. Deseoso de conocer los efectos de Iod. en el ser humano, tomé en ayunas 10 centgr. de la sustancia; no produjo efecto alguno, salvo un sabor horrendo y algunas náuseas. Al d. siguiente tomé 20 centgr. Inmediatamente sentí constricción y calor en la garganta, que duraron 1 h., y pronto comencé a vomitar un líquido amarillento en el cual podía reconocerse el Iod. No se observó ningún otro trastorno funcional. Al 3.er d. tomé en ayunas 30 centgr.

Inmediatamente, calor y constricción de la garganta, náuseas, eructos, salivación y dolor en el epigastrio; después de 10 m., vómito biliar bastante abundante y cólico leve, que duró 1 h. y cedió después a dos enemas emolientes. El pulso, previamente de 70, ascendió a 85-90 y se hizo más lleno. La respiración era por lo común libre, pero de vez en cuando parecía necesario hacer un esfuerzo para expandir el pecho; calor cutáneo ligeramente aumentado; la orina era de color más intenso, pero normal al analizarla. Al d. siguiente no sentí sino ligera fatiga. (ORFILA, Toxic., sub voce.) 3. HEISTERBERGK, 2 h. después de tomar 7 dr.* en 1 oz. de agua, sintió borborigmos intestinales y hambre considerable, aunque había comido poco antes de tomar la dosis. Los borborigmos se repitieron con frecuencia durante 1 h. entera y luego desaparecieron. Los mismos síntomas siguieron a 8 dr.; además, hubo una deposición suelta esa misma e. y la m. siguiente. Después de 9 dr. se presentaron los mismos síntomas y, además, hambre roedora que comenzó 2 h. después de la dosis y duró 2 h. (JÖRG, Materialien.) 4. KNESCHKE, 20 m. después de tomar 3 dr., observó una ligera presión en la región del vértex, que duró 10 m.; comió la siguiente comida con apetito inusual y, hacia la e., evacuó una deposición suelta. El 12 de abril de 1824, a las 9 a.m., tomó 4 dr. en ½ oz. de agua. A las 10 a.m. sintió ligera confusión de la cabeza, junto con cierta presión en la mitad r. de la frente, que duró 15 m. A las 11 a.m. sintió un deseo intensísimo de comer y se vio obligado a satisfacerlo. Los intestinos evacuaron por segunda vez durante la e., contrariamente a su costumbre. Después de 5 dr., tomados como antes, sintió al cabo de ½ h. la cabeza ligeramente confusa y dolores en toda la región frontal. Esto duró 1 h. y fue seguido de una sensación aguda de hambre, aliviada únicamente por la comida del mediodía. Se sintió obligado a comer otra vez durante la tarde y por la e. volvió a comer vorazmente. La misma sucesión de síntomas siguió a dosis de 6, 7, 8, 9, 10 y 11 dr. (Ibid.) 5. OTTO comenzó con 1 dr. en 1 oz. de agua. Después de 4 h. fue acometido súbitamente por un dolor presivo en el tórax r., aumentado con cada inspiración y que duró cerca de 1 h. Después de 2 dr. observó inmediatamente en la boca un sabor salado semejante al del agua de Seltz, que persistió durante todo ese d. y el siguiente. Después de 5 h. sintió en la faringe una sensación de raspadura, como la causada por comer escaramujos, que duró 1 h. El apetito y la digestión estuvieron aumentados durante 2 d. Tomó 3 dr. el 12 de abril a las 9 a.m. El sabor salado apareció casi inmediatamente y duró todo el d., con mayor intensidad que después de la dosis pequeña. Después de 15 m., cefalea transitoria. Después de 1½ h., aumento del calor interno del abdomen, especialmente en la región del estómago, y más tarde ligero dolor cortante; ambos síntomas juntos no duraron más de 1 h. El apetito estaba aumentado; las evacuaciones intestinales eran pastosas y habían aumentado en cantidad, aunque no en frecuencia. El día 14, a las 9 a.m., tomó 4 dr. Después de 15 m., dolor en el occipucio, que desapareció inmediatamente. A las 11 a.m., movimientos en la región del estómago y del intestino delgado, que terminaron ½ h. más tarde en una sensación de distensión; también a las 11 a.m., cefalea occipital presiva, aliviada por el reposo y agravada al caminar y con otros movimientos corporales; disminuyó algo a las 4 p.m., cuando fue sucedida por una sensación de gran vacío en la cabeza, que desapareció a las 7 p.m. Durante la p.m. se observaron algunos dolores reumáticos en la nuca y los brazos. * De tintura al 10 por ciento; Kneschke, Otto, Seyffert, Siebenhaar y Jörg utilizaron la misma preparación,

El apetito al mediodía y por la e. estaba aumentado. Al d. siguiente, a las 10 a.m., sintió la misma sensación en el estómago y los intestinos, seguida de sensación de hambre en la misma región. Apenas se observó el sabor salado, pero el apetito y las evacuaciones intestinales seguían aumentados. El día 17, a las 9 a.m., tomó 5 dr. A las 10 a.m., sensación de irritación en el tubo digestivo, especialmente en el estómago —como si los movimientos peristálticos fueran más rápidos y fuertes de lo habitual—, que después de 1 h. cambió a sensación de distensión, aunque leve y transitoria. Durante breve tiempo tuvo sabor amargo en la boca, pero no sabor salado; por unos momentos sintió en la cabeza el indicio de una incipiente cefalea occipital. Durante breve tiempo sintió el pecho constreñido. Aumentó el apetito para la comida. A las 2 p.m., ligera sensación de congestión hacia la cabeza, seguida de cefalea que duró 1 h.; esta se repitió hacia las 5 p.m., aunque con menor intensidad. Aumentó el apetito para la cena. Deposiciones abundantes y pastosas. Al d. siguiente, a las 9 a.m., sintió un resto de irritación en el estómago y el intestino delgado; hacia la e. tuvo cefalea leve durante 1 h.; estuvo estreñido todo el d. y no evacuó hasta el d. siguiente, tras esfuerzos considerables; las heces eran duras. Después de 6 dr., los únicos síntomas observados fueron sabor salado, acompañado de aumento de la sed y hambre inusual, todo lo cual duró 2 d. Después de 7 dr. apareció sabor salado, que duró 36 h.; constricción muy ligera del pecho; solo aumentaron los síntomas abdominales: calor y hambre muy molesta al mediodía y por la e.; no hubo deposición; aumentó la cantidad de moco en las fosas nasales y de saliva en la boca, obligándolo esta última a escupir con frecuencia. Al d. siguiente el apetito seguía siendo vivo; evacuó durante la a.m., con una deposición suelta; la orina tenía un olor muy amoniacal y la secreción de moco en la boca y la nariz seguía muy aumentada. b. Otto repitió sus experimentos en agosto, comenzando con 5 dr. el día 20; se observaron los mismos síntomas abdominales; durante la p.m. apareció constricción del pecho, que duró 1 h.; durante ese tiempo la inspiración profunda causaba dolor, el corazón latía con más fuerza y rapidez y el pulso arterial era más pequeño y frecuente. Al d. siguiente tomó 6 dr.; se repitieron los síntomas abdominales, con mucha hambre y sed; durante la p.m. aparecieron los mismos síntomas torácicos y, desde el mediodía hasta la e., orinó seis veces; la orina era de color amarillo vivo, clara y acuosa, y abundante en cada ocasión; el moco nasal y la saliva también estaban muy aumentados. Al d. siguiente, los últimos síntomas mencionados continuaron en igual grado; la sed no era tan marcada, pero el hambre permaneció igual; durante la p.m. sintió cefalea por breve tiempo. Orina y heces normales. Después de 8 dr. se repitieron los mismos síntomas y, además, las heces fueron algo líquidas. Al d. siguiente, el moco nasal y la saliva seguían siendo abundantes y las evacuaciones intestinales eran más líquidas de lo habitual. Después de 10 dr. aparecieron los mismos síntomas abdominales, acompañados después de 1 h. por ligero deseo urgente de evacuar; los demás síntomas siguieron como antes, salvo que la circulación no se vio afectada. Después de 12 dr., además de los síntomas precedentes, sintió borborigmos intestinales, pero sin deseo de evacuar. Se repitieron los síntomas torácicos, pero la circulación no se vio afectada; no se observaron síntomas cefálicos y la orina era normal; el moco nasal y la saliva aumentaron como antes. Los intestinos evacuaron varias veces; las heces eran fluidas. Al d. siguiente persistían el aumento del apetito, el flujo abundante de moco nasal y saliva y varias evacuaciones intestinales fluidas. El día 28 concluyó sus experimentos con una dosis de 15 dr., tomada a las 8 a.m. A las 9 sintió confusión de la cabeza,

que, hacia las 10, pasó a ser una cefalea presiva que duró hasta el mediodía. Siguieron, como antes, el hambre, la sed y los síntomas abdominales y, durante la p.m., los mismos síntomas torácicos, pero sin que se afectara la circulación. Las secreciones de moco nasal, saliva y orina también estaban muy aumentadas. Durante la p.m. hubo deseos frecuentes de evacuar, seguidos de varias deposiciones líquidas, acompañadas de una sensación de movimiento intestinal mayor de lo habitual, pero sin dolor verdadero. (Ibid.) 6. SEYFFERT, después de 8 dr., observó únicamente aumento del flujo de saliva, que duró 1 h., y aumento del apetito para la comida. Los mismos síntomas siguieron a 12 dr., pero el hambre no fue tan intensa. Después de 10 dr. observó un regusto dulzón desagradable y un aumento considerable del apetito; durante la p.m., una evacuación suelta —padecía estreñimiento habitual— y secreción urinaria abundante, que provocaba micción frecuente. Después de 12 dr. aparecieron los mismos síntomas, salvo que la primera orina emitida después de la dosis era más oscura de lo habitual y de color verde amarillento. El 26 de agosto, a las 8 a.m., tomó 15 dr.; poco después observó el mismo regusto desagradable y náuseas transitorias; a las 9 a.m., algunas sensaciones transitorias desagradables, casi cortantes, en el abdomen; al mediodía, aumento del apetito para la comida; durante la p.m., una evacuación suelta y micción frecuente; la primera orina emitida volvió a ser de color amarillo verdoso. Después de 18 dr. siguieron los mismos síntomas, excepto las sensaciones cortantes en el abdomen y el aumento del flujo urinario, que estuvieron ausentes; el flujo de saliva también aumentó algo y la sensación de hambre duró todo el d. (Ibid.) 7. SIEBENHAAR, después de 6 dr., observó secreción de moco en la tráquea, aumento del flujo urinario y heces más blandas de lo habitual. Tomó 8 dr. y, después de 2 h., observó aumento de la orina, que duró 24 h.; el apetito aumentó ligeramente; evacuó tres veces durante el d., con deposiciones de consistencia blanda. Luego tomó 10 dr. y observó que todos los órganos secretores estaban activos; aumentó el moco de la nariz y de la tráquea y la orina, además de aumentar en cantidad, era más densa de lo habitual y, al dejarla reposar, producía un depósito muy oscuro. El apetito y los intestinos se vieron afectados como antes. (Ibid.) 8. JÖRG tomó 4 dr. a las 8 a.m.; a las 9 a.m. fue acometido por confusión de la cabeza, que duró 1 h. y luego se transformó en un ligero dolor presivo, más pronunciado en las sienes; este dolor se aliviaba de vez en cuando, pero reaparecía continuamente y persistió así hasta avanzada la e. Junto con este dolor comenzaron movimientos inusuales en el abdomen, que descendían desde el estómago y más tarde se acompañaron de sensaciones cortantes. En cierto momento parecía que estos movimientos presionaban hacia arriba, en dirección al pecho, y lo comprimían considerablemente, y poco después que se dirigían más hacia abajo, hacia el pubis, la vejiga y los testículos. Después de 5 dr. sintió los mismos movimientos intestinales —al cabo de 1½ h.—, acompañados de eructos frecuentes con sabor a sulfuro de hidrógeno y deseo de evacuar. Durante la p.m. sintió repetidamente presión y constricción del pecho, como si respirara ácido sulfuroso, y hacia la e. tos seca frecuente. El 29 de agosto, a las 8 a.m., tomó 6 dr., que causaron irritación de la laringe y la tráquea; esta última se sentía en carne viva, y ello duró todo el d. A las 8.30 entró en un estado peculiar; sintió que todo el cuerpo era presa de una peculiar sensación de estremecimiento, que partía del estómago hacia la periferia y producía la sensación de que iba a comenzar a temblar o a sudar por todo el cuerpo.

Todo el cuerpo se calentó realmente, con la sensación de que el calor era mayor en la región del estómago y se extendía desde allí al resto del cuerpo. Unos pocos min. después, esto se acompañó de sensación presiva en la región cardíaca y pesadez en el pecho, por lo que la respiración se hizo dificultosa; las pulsaciones eran 6 o 7 superiores a lo normal; este estado de malestar general duró más de 15 min. Hacia las 9 a.m. comenzaron movimientos en los intestinos, como antes, acompañados de algunos dolores cortantes en la región umbilical, que duraron 1 h y fueron seguidos de una deposición pastosa. A las 9 a.m. fue acometido súbitamente por una cefalea presiva, especialmente en la sien derecha, que pronto desapareció y fue seguida inmediatamente por confusión de la cabeza, que parecía ascender desde la columna vertebral, a través de la nuca, hasta la cabeza, y duró 2 h. Al mismo tiempo sintió una presión dolorosa entremezclada con punzadas en la región de la laringe y de las glándulas sublinguales, que duró 10 min., pero reapareció varias veces durante el día. A las 9.30 a.m. sintió presión en el pecho, que ocasionalmente llegaba a ser dolorosa y provocaba tos seca, profunda y frecuente. Desde las 10 a.m. tuvo deseos frecuentes de orinar, pero la cantidad expulsada cada vez era pequeña; al mismo tiempo sintió considerable irritación de los genitales, a saber, frecuentes impulsos y presión descendente hacia los testículos, y cosquilleo repetido en el glande, todo lo cual duró hasta la tarde; durante la p.m., además de estos síntomas, tuvo cefalea presiva frecuentemente recurrente, especialmente desde el lado izquierdo de la cabeza hacia la frente; constricción, presión y ardor en el pecho, con mucha tos seca, y dolores reumáticos en brazos, cuello y nalgas. El intestino evacuó cuatro veces durante el día; las deposiciones eran pastosas y dejaban cada vez, durante un rato, una ligera sensación de ardor en el ano. Durmió mal y, a la mañana siguiente, aún persistían la sensación de excoriación y la sequedad de la tráquea. El día 30, a las 8 a.m., tomó 7 dr.; muy pronto sintió plenitud y distensión del estómago, y temblor en el interior del abdomen, con los síntomas concomitantes de antes; estos duraron casi 1 h; a las 8.30 apareció confusión de la cabeza, que a las 10.30 se transformó en cefalea presiva y ocasionalmente punzante, cuya localización cambiaba de vez en cuando y que duró hasta la tarde. Al mismo tiempo se sintió, en la región de la laringe, una presión no exactamente dolorosa, que se extendía a la faringe y producía la sensación de que esta y las amígdalas estaban hinchadas. A las 9.30 apareció constricción del pecho, que a las 10 a.m. se transformó en presión y duró hasta mediodía; a las 3 p.m., las punzadas en el pecho se hicieron molestas y duraron 4 h. Durante todo el día hubo tendencia a una tos seca y profunda. Los síntomas abdominales, renales y genitales fueron menos marcados que después de la dosis anterior; durante la p.m. también hubo dolores reumáticos frecuentes, especialmente en los brazos; aumentó el moco nasal. Después de 8 dr., tomados el 1 de septiembre, la mayoría de los síntomas aparecieron como antes, pero más leves. Entre las 4 y las 6 p.m., mientras caminaba al sol, sintió un dolor presivo bastante agudo en la cara inferior del occipucio. Entre las 9 y las 11 a.m. sintió fuertes dolores cortantes en la región abdominal, con perceptible presión descendente en los intestinos y lo mismo en el recto; se expulsaron con facilidad flatos y heces en cantidad considerable. A las 9 a.m. aparecieron presión y punzadas en el pecho, con deseo de toser; durante el día hubo tos frecuente, seca y áspera, pero se alivió por completo al salir al aire libre bajo el sol caliente. Las deposiciones eran frecuentes y blandas. Desde el 29 de agosto hasta el 2 de septiembre tuvo un sabor peculiar en la boca (cercano a «salado»); las paredes de la cavidad oral se sentían más secas de lo natural, aunque en realidad no estaban secas. Las encías se volvieron gradualmente más rojas y los dientes quedaron más recubiertos

de moco y más amarillentos. La sensación en el abdomen era, en conjunto, agradable. (Ibid.) 9. a. De 10 dr. = gr. Deposición adelantada, de olor peculiar; el dolor de las hemorroides aparece antes de la deposición y permanece después de ella. Indolencia mental; solo se interesa por el trabajo mecánico. Siempre siente como si debiera pensar en algo, sin saber en qué, y nada le viene a la mente. Aumento del moco nasal; la nariz está obstruida, pero no hay coriza. Bostezos frecuentes; aumento de la sed de agua. Descamación de los labios. Por la mañana, en ayunas, boca muy viscosa. Erecciones sin deseo sexual. Nariz más despejada que nunca. Hemorroides pruriginosas y dolorosas. Dificultad para pensar e irresolución. Gran apetito. Deposición blanda y fácil. Apenas puede esperar hasta la comida y come mucho. Después de beber vino, siente mucho calor, bienestar y excitación, pero siempre como si pronto fuese a cansarse. Dolor terebrante en un punto del lado derecho del escroto. Gran actividad de los testículos. Oleada de calor ardiente sobre el muslo derecho. Dolor urente en el recto. Coloración más intensa de la cara; manos rojas. Labios dolorosamente secos. Las piernas se adormecen con facilidad. Excitado y, sin embargo, más pesado, perezoso y malhumorado. Una ampolla plana, de aspecto gelatinoso, en la rodilla izquierda. b. De 5 dr. 1 gr. Ardor en el esófago. Dolor en el lado izquierdo de la coronilla. Eructos de aire. Dolor sacudiente y lancinante sobre el arco púbico. Presión dolorosa en el canto interno del ojo izquierdo. Punzadas dolorosas en el abdomen, en el lado derecho, por delante y debajo de las costillas, al inspirar; reaparecen varias veces al respirar profundamente. Aumento del apetito. Excitado p.m.; somnoliento al anochecer. Nariz mucho más abierta y seca por la mañana, obstruida durante todo el día; sentido del olfato casi perdido; estornudos frecuentes, como antes de un coriza. Expulsión frecuente de flatos. Despierta temprano sintiéndose bien. Después de volver a dormirse, emisión con sueños, seguida de gran agotamiento. (HERING, Arch., xiii, 2, 182.) II. Intoxicaciones.—1. Un hombre dado a la embriaguez tomó, el 21 de julio a las 7.30 p.m., 2 oz. de tint. = 96 gr. I. Poco después, ardor y dolores en las fauces y, más tarde, en el abdomen, especialmente en el estómago, seguidos de vómitos y deposiciones líquidas. Después de 24 h yacía en cama con la parte superior del cuerpo elevada; cara muy pálida, facciones hundidas, ojos prominentes, brillantes, no lagrimeantes; pupilas moderadamente dilatadas y sensibles a la luz; temperatura fresca, especialmente en las extremidades superiores; nariz helada; piel cubierta de sudor frío; abdomen blando, no distendido; vejiga vacía. Los dolores ardientes del estómago y de la región umbilical no aumentaban con la presión; cavidad bucal pálida y seca; en la raíz de la úvula, un arco estrecho y rojo, con la convexidad dirigida hacia el paladar duro; paredes de la faringe secas, ligeramente enrojecidas; paladar blando y amígdalas normales; el aire espirado olía intensamente a yodo y, después de h., olía claramente a aguardiente. Está perfectamente consciente; ruidos en los oídos y pesadez de cabeza; gran ansiedad precordial que le obliga a cambiar frecuentemente de posición; colapso y postración; respiración acelerada; sonido nítido en los lóbulos superiores, pero sin estertores; voz débil; pulso radial duro y fino, pulso carotídeo pequeño y débil, 120, mientras el corazón late violentamente, con intermitencias ocasionales. Los vómitos aparecen con ligeras arcadas, al principio cada 10 a 15 min. y después a intervalos más largos; son rápidos, pero no muy abundantes; lo vomitado era al principio de color oscuro y, después de tomar agua con almidón y magnesia, vomitó un líquido espeso ligeramente azulado, pero más bien blanco. Beber y moverse parecen

agravarlos; después de cada vómito hay alivio transitorio y, en los intervalos, solo algunas náuseas; gran ansiedad precordial. Deposiciones con cólico y tenesmo; son muy líquidas, de color pardo rojizo y con intenso olor a yodo.—Día 22, noche insomne. Por la mañana, aumento de la ansiedad precordial; respiración más rápida; temperatura fresca; pulso pequeño, 132; gran colapso y palidez de las facciones; habla tartamudeante, voz ronca, deglución difícil; dolor considerable en el epigastrio, que se extiende al abdomen meteorizado, a la espalda y al esófago; vómitos menos frecuentes; hacia las 3 a.m., el vómito y la deposición contenían mucha sangre pura; apenas 3 cucharadas de orina en 24 h, de color pardo oscuro y con intenso olor a I.; gran inquietud en la cama; murió perfectamente consciente a las 4 a.m. del día 22.—P.M., 24 de enero. Muy poca sangre en los senos craneales, pero bastante en las venas grandes y en los capilares de la piamadre; circunvoluciones cerebrales muy prominentes; sustancia cortical del cerebro pálida y exangüe; sustancia interna tenaz y elástica. Paladar duro y paladar blando muy inyectados; en la úvula y el velo palatino, manchas nítidas de color anaranjado, formadas por una membrana delgada pero firme que se desprende con facilidad; estas manchas confluyen en la pared posterior de la faringe y se extienden, ganando intensidad, por el esófago y la tráquea; bajo la membrana, la m.m. está hiperémica, pero no hinchada. La superficie de la epiglotis está cubierta por una pseudomembrana resistente; m.m. erosionada, de color rojo oscuro, con numerosos vasos congestionados; la capa submucosa, edematosa pero rígida; los ventriculi Morgagnani, cerrados por la tumefacción y por una pseudomembrana semejante; aquí la m.m. está de color rojo oscuro e inyectada; hay placas membranosas semejantes, pero separadas, en las cuerdas vocales y en las partes de la laringe situadas debajo de ellas, pero la tráquea está libre. Todo el árbol bronquial, hasta sus ramificaciones más finas, está inflamado y cubierto de moco viscoso; la m.m. está hinchada e inyectada; al seccionar los pulmones aparecen numerosos pequeños puntos mucosos. Enfisema agudo intenso entre todos los lóbulos y lobulillos pulmonares; el propio parénquima está exangüe, al igual que las venas. Corazón grande; ventrículo izquierdo de paredes gruesas; la aurícula izquierda contiene sangre, en parte líquida y en parte coagulada; en el ventrículo derecho, un coágulo grande. El esófago hasta el estómago está cubierto por una falsa membrana de color anaranjado, bastante firme, que puede desprenderse; el tejido conjuntivo situado bajo la m.m. es, en algunos puntos, flegmonoso y purulento. El estómago contiene una cantidad moderada de líquido mucoso de color anaranjado; su m.m. presenta el mismo color y está muy hinchada; las glándulas mucosas muestran una exudación capilar en el centro de cada acino; alrededor, la m.m. está salpicada de pequeños puntos, como si estuviera infiltrada de exudado. La m.m. duodenal e intestinal presenta un aspecto semejante. (HERRMANN, Petersb. med. Zeitsch., 1869, 11 y 12.) 2. Una muchacha, æt. 16¼, fue puncionada por hidropesía ovárica el 5 de febrero y nuevamente el 17 de julio. Como el líquido volvió a acumularse, se extrajo el 29 de noviembre a las 10.38 a.m.; se inyectó una mezcla de 5 oz. de tint. iod. con igual cantidad de agua y I drm. de iod. pot., y se dejó permanecer durante 10 min. en el saco. Tardó 10 min. en salir. La paciente fue acostada y, a causa del dolor, recibió th gr. morph. acet. A las 5 p.m., después de haber bebido gran cantidad de agua y algo de leche a causa de la gran sed, vomitó. Tenía las mejillas azules y heladas; las extremidades también estaban frías; el pulso era apenas perceptible; había subido de 84 a

29.º, 7 p. m., volvió a vomitar; el vómito era de color verde hierba; pulso 96. Continuaba la sed; orina muy escasa.—30.º. Después de medianoche vomitó; pulso intermitente, 120. A causa de los dolores abdominales y del insomnio recibió th gr. de morfina. 10 a. m., pulso apenas perceptible en las carótidas. El sueño fue interrumpido dos veces por vómitos de líquido claro. Manos y rostro fríos; sed intensa. 1 p. m., pulso 136, temp. 37,0°; se queja de sequedad de boca y garganta. 7 p. m., pulso 132, resp. 20. Vomitó una sustancia ácida de color verde hierba. Incluso mientras vomita, la boca permanece seca. Durmió por la tarde; al despertar habló incoherentemente; orina escasa.—1.º de dic., 9 a. m., pulso 132, resp. 24. Vomitó dos veces durante la n. La primera vez, el vómito era verde azulado; la segunda, verde hierba; ambos eran ácidos y claros. Región gástrica muy dolorosa al tacto durante algunas h. después del vómito. El pulso solo podía percibirse en las carótidas. Mejillas de color rojo vivo y calientes. No recordaba haber delirado el día anterior. 1 p. m., pulso 132, resp. 20, temp. no superior a 37,1°. Pulso muy lleno y blando, fácilmente perceptible en la muñeca. Ningún vómito desde la m. Se queja de presión en la espalda. Boca muy seca; mucha sed. 7 p. m., pulso 132.—2.º, 9 a. m., pulso 144. Vomitó hacia la m. La menstruación apareció 9 d. antes de tiempo. Erupción papular de color rojo vivo en cuello y pecho, que palideció hacia el mediodía y dejó aquí y allá una ligera descamación. 1 p. m., pulso 132, resp. 24, temp. 38,3°.—3.º, 9 a. m., pulso 132, resp. 26. Se queja de dificultad para tragar; fauces de color rojo oscuro; parótidas hinchadas, lo que da al rostro un aspecto muy ancho. Sobre las clavículas, grandes manchas amarillo-rojizas. 7 p. m., pulso 140, resp. 24, temp. 38,6°. Vomitó después de tomar algunas cucharadas de leche.—4.º, 9 a. m., pulso 120, resp. 24, temp. 37,2°. Vomitó frecuentemente durante la n. Después de un enema, 5 deposiciones líquidas. Se quejó de dificultad para respirar. Las manchas sobre las clavículas eran de un amarillo más oscuro. La menstruación continuaba, aunque escasa. 1 p. m., vomitó una sustancia parda.—5.º, 9 a. m., pulso 108, resp. 24, temp. 36,6°. Vomitó una vez por la n. y nuevamente por la m. Se queja de falta de aire. Estómago sensible y distendido, al igual que el abdomen. 6 p. m., pulso 112, resp. 22, temp. 36,7°. Erupción papular desde las clavículas hasta las ingles; en estas últimas, las manchas, del tamaño de una cabeza de alfiler, se vuelven más rojas y confluentes. Amígdalas enrojecidas. Nariz y boca secas. Región gástrica dolorosa a la presión.—6.º, 9 a. m., pulso 96, temp. 36,9°. Las manchas se extienden hasta las rodillas. 7 p. m., ha vuelto a vomitar; orina escasa, clara, de color ámbar.—7.º, 9 a. m., pulso 66, resp. 24, temp. 36,7°. Se quejó de dolor de garganta; costras sórdidas en labios y encías. Lengua ligeramente saburral. Amígdalas enrojecidas. Parótidas hinchadas. Escupió dos veces saliva sanguinolenta, aunque no tenía tos. Se siente bastante bien y quiere levantarse. La erupción ha desaparecido; le dieron carne asada para cenar. 7 p. m., pulso 60, resp. 24, temp. 36,6°. Durante el d. tuvo 7 deposiciones líquidas y vomitó 3 veces; estaba algo ronca.—8.º, 2 a. m., murió repentinamente. La P.M. no reveló nada de importancia. Los riñones solo parecían algo pálidos; la sustancia cortical contenía pequeños cuerpos opacos de color parduzco o rojo rubí, y sus pelvis presentaban manchas rojas del tamaño de una cabeza de alfiler. (ROSE, Virchow's Archiv, xxxv, 19.) b. Un caballero, æt. 70, presentaba un aumento de volumen del abdomen de naturaleza oscura, diagnosticado de diversas maneras como dependiente de un derrame líquido o de una tumoración sólida procedente de la superficie inferior del hígado.

Atacado un d. por escalofríos y un dolor repentino y violento, se volvió ictérico y sufrió un colapso; cuando lo vi, estaba semicomatoso y aparentemente moribundo. Al detectarse una fluctuación poco clara en la tumoración, se introdujo un trocar y se extrajeron 21-23 pintas de líquido espeso y grumoso, con algo de pus; se inyectaron 16 onzas de tint. pura de yodo (B. P.), que se dejaron permanecer 20 m. en el saco, tras lo cual se permitió que escapara parte del líquido. La inyección fue seguida pronto de efectos graves: salivación, dolorimiento de boca y garganta, náuseas, eructos, cefalea, vértigo, tinnitus aurium, muscæ volitantes, etc., acompañados de palpitaciones y pirexia; el pulso era 140, débil e irregular; temp. 101,8°. Durante las primeras 36 h. se produjo epistaxis dos veces; el paciente se quejó de opresión transversal en el pecho y dolor en el epigastrio, y evacuó frecuentes deposiciones líquidas y acuosas; el estado general era de nerviosismo extremo, postración e inquietud. Durante el 2.º y 3.º d., la temp., más alta por la p. m., varió entre 101° y 104°, y el pulso entre 110 y 140. Aparecieron dolores en los miembros y lomos, que también se percibían en los huesos largos, los cuales presentaban todos los signos de periostitis; un derrame sinovial distendía la articulación de la rodilla izq.; la orina, al principio pálida y abundante, se volvió escasa y sanguinolenta, y tanto ella como la saliva contenían grandes cantidades de iod.; las glándulas salivales estaban dolorosas e hinchadas, y el paladar y las fauces, doloridos e inflamados; había tos seca corta y constante, con afonía más o menos intensa. Todos estos síntomas continuaron aumentando hasta el final del 4.º d., cuando apareció una erupción algo semejante al sarampión, con alivio aparente de muchos de los síntomas apremiantes. Para el 5.º d., la periostitis había disminuido considerablemente, y para el 9.º d. habían desaparecido la mayoría de los demás síntomas. Sin embargo, el iod. continuó excretándose por la orina durante unos 16 d., y la albúmina durante 25 d. Durante todo este tiempo se alimentó bien. Después de este ataque grave, la convalecencia prosiguió favorablemente. (PHILLIPS, op. cit.) 4. Dos h. después de inyectar una pequeña cantidad de la tint., diluida a la mitad, en una tunica vaginalis distendida por un traumatismo, tras haber retirado primero el líquido que contenía, FONSSAGRIVES observó hinchazón del escroto acompañada de fiebre alta. Durante el resto del día también aparecieron irritación de los bronquios, secreción nasal, enrojecimiento de los ojos, edema de la epiglotis y aumento del flujo de saliva. La fiebre duró 5 d. (LEWIN, op. cit.) 5. El 24 de nov. de 1824 fui llamado para atender a un hombre robusto de más de 40 años que, para un bocio voluminoso, había tomado sin precaución y sin consultar a nadie una cantidad considerable de tint. Cuando lo visité, presentaba agitación violenta, calor extremo, palpitaciones, lengua saburral, boca pastosa y pulso nervioso y trémulo, alternativamente blando y duro, pero siempre muy frecuente. Me dijo que por la n. había tenido erecciones tan constantes y violentas que habría podido satisfacer los deseos de veinticinco mujeres; los días siguientes estuvieron marcados por un calor tan intenso que, aun siendo noviembre, permanecía día y noche desnudo sobre la cama en una habitación fresca y, sin embargo, se quejaba de que ardía. Se había instaurado una diarrea muy agotadora, que al principio lo obligaba a evacuar cada h. Esta se moderó, pero los síntomas inflamatorios aumentaron. Se le practicaron sangrías varias veces, y su sangre presentaba una capa leucocitaria muy marcada;

después de esto, la lengua se le secó, bebía copiosamente y se quejaba constantemente de sed y de ardor a lo largo de todo el tubo digestivo; el sueño era muy inquieto, los sueños angustiosos, y despertaba sobresaltado. Se emaciaba rápidamente y los ojos se le hundieron; desde el comienzo de la enfermedad había presentado un temblor notable de todo el cuerpo, pero especialmente de los brazos; la orina, rara vez clara, era a menudo roja y sedimentosa. A las palpitaciones siguieron desmayos con sudores fríos. Continuó así durante 5 semanas y entonces murió repentinamente. No se pudo obtener autorización para la autopsia. (ZINK, Fourn. Compl., xviii, 126.) 6. Z— fue llamado para efectuar un examen P.M. del cuerpo de una señora cuya enfermedad había sobrevenido tras el abuso de la tint., tomada durante largo tiempo para un bocio. Al abrir el peritoneo salió abundante líquido seroso. Los intestinos estaban distendidos, muy inflamados en ciertos puntos y presentaban en otros la coloración que precede al esfácelo. El estómago mostraba exteriormente, sobre dos tercios de la curvatura menor, una excoriación; interiormente, enrojecimiento general y, cerca del píloro, ulceración; en el punto correspondiente a la excoriación externa, sus paredes estaban perforadas por pequeños orificios, como hechos con alfileres. El hígado estaba un poco aumentado de tamaño, pálido y de tonalidad lila; el bazo tenía dimensiones normales, pero era de color gris oscuro y estaba salpicado de pequeñas manchas negras. Todo el contenido abdominal estaba aglutinado por adherencias inflamatorias. Se observaron alteraciones semejantes en el pecho. (Ibid.) 7. Una mujer delgada, æt. 51, con un bocio del tamaño de un puño, tomó para eliminarlo, durante 2 meses, Zss de tint. U. S. P. (= unos 15 granos de yodo). El 6 de marzo de 1864, el Dr. Hawks fue llamado para verla. Dijo que sus fuerzas habían disminuido rápidamente durante la última quincena; no podía subir escaleras; no tenía apetito; náuseas frecuentes; dolores en diversas partes, pero principalmente en el pecho; disnea, palpitaciones y tos seca irritativa. Él encontró un semblante cetrino y angustiado; pulso pequeño, muy rápido e irregular; un ruido estridente en las fosas nasales, semejante a las vibraciones de una cuerda y no sincrónico con el corazón; evacuaciones regulares; orina roja y turbia, en cantidad habitual; lengua parda y seca; piel fresca; mucha sed; resp. 30; manos y pies fríos; la disnea, la tos, las palpitaciones y los dolores aumentaban todos con el movimiento. Los dolores eran agudos, fugaces, punzantes y migratorios, pero había un dolor pesado y opresivo constante en la región cardíaca. El esfuerzo por expandir el pecho provocaba tos, pero no dolor; sensibilidad dolorosa del epigastrio; los alimentos le causaban malestar; temblor de todo el cuerpo; insomnio; cierta emaciación. Se prescribió reposo absoluto; una dieta de almidón, leche y azúcar; Arsenicum y Phosphorus como medicamentos. Para el día 13 había cedido la excitación nerviosa, pero la emaciación había avanzado; el bocio había disminuido perceptiblemente. El día 16, un intento de realizar algunos trabajos domésticos le provocó una especie de conmoción y tuvo que ser llevada a su habitación. Presentaba muchas náuseas, para las que tomó Veratrum. 17.º.—Náuseas aliviadas; eretismo nervioso peor que antes; palpitaciones tan intensas que sacudían todo el cuerpo; lengua dura, seca y parda; pulso muy pequeño e irregular; tos intensa; esputos espesos, amarillos y verdosos; estertores en los bronquios; gran inquietud y ansiedad; sensación ansiosa y opresiva en la región precordial; síncopes frecuentes; piel fresca; resp. 30; sed; sensibilidad dolorosa en el epigastrio; insomnio; emaciación progresiva y bocio en disminución. Hyoscyamus y Phosphorus. El día 20, la agitación nerviosa

era menor, pero la sed seguía siendo intensa. Arsenicum y Hyoscyamus. Mejoró hasta el día 27, cuando, tras comer un huevo y varias ostras crudas, reaparecieron todos los síntomas; Pulsatilla. 28.º.—Los síntomas muestran un carácter tifoideo; palpitación más espasmódica o convulsiva; tos más intensa, que por lo común termina en vómito de moco espeso y tenaz; punta de la lengua roja; síncopes más frecuentes que anteriormente; pulso muy irregular e intermitente. Rhus y Arsenicum. 31.º.—Disnea y tos peores. Phosphorus y Rhus. 3 de abril. Escalofríos leves; tos y opresión del pecho peores; hacia la n., ligero aumento del calor de la piel, que se siente áspera y seca; matidez a la percusión, sin verdadero murmullo respiratorio en ninguno de los dos lados. 5.º.—Ligero escalofrío por la m. y piel caliente hacia la n., que cede con sudor; esputos pardos y estriados de sangre; tos y disnea peores, y síncopes más frecuentes; se descubre un chasquido metálico en la parte superior del pulmón d. Phosphorus y Hepar sulph. Desde entonces continuó debilitándose y la fiebre héctica se hizo más pronunciada; el día 8 fue atacada súbitamente por convulsiones, seguidas de temblores intensos de carácter nervioso; para el día 10 estos habían cedido, pero se excitó al contar una historia, aumentaron la palpitación y la agitación, y murió a las 6 p.m. Se rehusó la autopsia. La emaciación era muy considerable; el bocio había desaparecido casi por completo; piel de color amarillo azafrán. (J. HAWKς, M.D., N. Y. State Hom. Med. Soc. Transactions, vi, 331.) 8. Una joven lozana, æt. 18, de constitución pálida, consultó a su médico por un bocio. Se prescribió Iod. externa e internamente, aumentando gradualmente la dosis hasta 15 gotas de tint., tres veces al día. Seis semanas después apenas podía reconocérsela, tan grande era el cambio; su figura estaba consumida, las glándulas mamarias habían desaparecido por completo y el semblante estaba pálido y cetrino, con círculos azulados bajo los ojos. Se quejaba de opresión del pecho, tos seca, palpitación, pérdida de apetito y presión en el estómago. Las menstruaciones, que siempre habían sido regulares, quedaron suprimidas en la siguiente fecha menstrual tras comenzar el medicamento; después se hicieron abundantes y, finalmente, cada 3 o 4 d. presentaba una secreción vaginal de sangre diluida y acuosa. Fue tratada con ars. y china, seguidos de ant. crud. y Hepar sulph., y al cabo de 6 meses recobró la salud. (A. h. Z., xliii, 119.) 9. Una joven sana, æt. 19, tenía bocio, para el cual tomó Iod., 5 gotas de tint. por la m. y por la t., aumentando gradualmente la dosis, y usó una pomada de Iod. y K. iod. Durante el tratamiento, que duró 5 meses, tomó entre 6 y 8 onzas de Iod. y aplicó una cantidad correspondiente de la pomada. Durante 3 meses no se observó efecto alguno; entonces cada dosis (ya de 7-9 gotas) causaba ardor y la sensación de que la garganta estuviera llena de vapor de azufre, obstruyendo la respiración. Después de 4 meses de tratamiento, el bocio había disminuido considerablemente de tamaño, pero la paciente había resultado gravemente afectada por el medicamento. Primero fue atacada por falta de aire y tos; el pecho parecía oprimido y como si fuera demasiado estrecho; el ardor en la garganta se hizo constante y la obligaba a beber con frecuencia para obtener alivio; había sudor moderado durante el d., pero tan abundante por la n., especialmente alrededor del cuello, que podía exprimirse de la ropa (este sudor debilitante continuó durante casi un año). La paciente solo podía caminar lentamente una distancia muy corta, e incluso

el esfuerzo de hablar era muy agotador. La opresión del pecho se hizo casi constante, con ardor, dolores lacerantes y punzadas, que durante los primeros seis meses se extendían desde el pecho hasta ambos hombros, pero después quedaron limitados exclusivamente al lado izq. La emaciación era extrema, con tez cetrina; por la n., dolores en todas las extremidades e inquietud, alternando con sueños ansiosos y espantosos. Las menstruaciones disminuyeron gradualmente en cantidad durante el tratamiento y, en el 2.º d., iban acompañadas de dolores lacerantes y cortantes en el abdomen; finalmente cesaron por completo y, durante 3 meses, en las fechas en que deberían haber aparecido, solo tenía los dolores. Luego volvieron y, al cabo de 2 años, se habían normalizado, salvo por los dolores. Pero la paciente seguía muy emaciada, muy irritable y padecía un dolor lacerante continuo en las extremidades, sobre todo en las superiores. El brazo izq. es más delgado que el d. y, de hecho, parece completamente atrofiado; el movimiento está alterado y se acompaña de dolor en el hombro. (VEHSEMEYER, Med. Jahrbücher, iii, 202.) 10. a. Una joven inglesa, alumna de un internado en París, tomó I. para el bocio por consejo de su hermano, estudiante de medicina. El remedio logró, como de costumbre, disminuir mucho el tumor, y durante algún tiempo no se manifestaron efectos nocivos. Solo quedó un pequeño nódulo duro en el lugar que antes había ocupado una tumefacción considerable; el deseo de librarse de este pequeño tumor hizo que se llevara demasiado lejos el uso del remedio. Sus efectos deletéreos se manifestaron primero por dolor roedor en la parte superior del estómago, gran ansiedad y opresión. Se desatendieron estos síntomas y se continuó el remedio durante otra semana, en cuyo transcurso la paciente quedó muy emaciada; presentaba vómitos frecuentes, el dolor en el abdomen se hizo más frecuente e intenso y la sed era muy angustiante. Me mandaron llamar a primera hora de una m. debido a una diarrea alarmante que había comenzado durante la n. La encontré sufriendo el más atroz dolor en el estómago, calambres violentos y contracciones convulsivas de los músculos de los brazos, la espalda y las piernas, que casi no le daban tregua. Los vómitos y las evacuaciones diarreicas eran casi incesantes. Las deposiciones eran sanguinolentas, mucosas y muy escasas, aunque al principio habían sido abundantes y feculentas. La materia vomitada era de color verde oscuro, estriada de sangre. La lengua estaba cubierta de una capa gruesa, de color semejante al de la materia vomitada. El semblante estaba pálido y contraído, con esa expresión peculiar que anuncia padecimiento abdominal. El pulso era pequeño, duro y frecuente; apenas podía contarse. El aspecto general de la paciente era tal que inspiraba un temor fundado por su vida. Durante 10 d. permaneció en un estado muy incierto, sujeta a frecuentes ataques intensos de diarrea, con dolor intenso de los intestinos. Su emaciación durante ese tiempo fue extraordinaria. La expresión de su enfermera francesa, «décharnée», le era literalmente aplicable; sus brazos y su cuerpo estaban casi descarnados; sus mamas, que habían sido grandes, estaban ahora completamente planas; las pantorrillas habían desaparecido por completo y sus muslos no eran mucho más gruesos que sus muñecas cuando estaba sana. Nunca presencié una extenuación semejante en un lapso tan breve. b. Mediante el uso constante y muy abundante de opio se recuperó hasta cierto

grado; pero, cuando la vi por última vez, muchos meses después de su enfermedad, seguía sujeta a espasmos del estómago frecuentes y muy violentos. Su sistema nervioso había quedado profundamente quebrantado. Me declaró repetidas veces que rara vez disfrutaba de una hora de tregua del más desdichado abatimiento de ánimo y que, desde su enfermedad, nunca había sentido nada semejante a su anterior vivacidad de ánimo. Los pocos momentos de alivio que conocía los compraba con grandes dosis de láudano, a cuyo uso habitual la habían obligado sus sufrimientos. Seguía muy pálida y su emaciación, aunque mucho menor, era todavía muy considerable. (GAIRDNER, Essay on Iodine, 1824.) 11. a. Hay un efecto de I. al que he aludido en el caso recién citado, pero que es tan sumamente común cuando se lleva el remedio hasta la sobredosis, que merece señalarse con mayor amplitud. La ansiedad y el abatimiento de ánimo son tan intensos y persistentes que justifican que los considere un efecto peculiar del fármaco, y no consecuencia de la gran debilidad que acompaña la acción violenta y desmesurada de este medicamento sobre el organismo. Es una afección muy distinta de la melancolía hipocondríaca, pues se centra principalmente en el presente y no guarda relación con el futuro. Por lo general, los pacientes me la han descrito como una sensación de hundimiento y desfallecimiento especialmente opresiva, y los he oído quejarse de ella mientras padecían el dolor más intenso, como la parte de la afección que aun así resultaba más difícil de soportar. Este síntoma aparece con frecuencia, aunque en menor grado, incluso cuando el medicamento actúa de manera favorable y beneficiosa. b. En ciertas personas, I. no puede administrarse de modo que afecte de manera alguna al organismo sin producir, de una forma u otra, síntomas nerviosos desagradables, como visión borrosa, audición indistinta, sensaciones táctiles engañosas, insomnio, falta de aire, palpitación y las innumerables formas de trastorno nervioso interno. Pero el síntoma más digno de atención es cierto grado de temblor que suele aparecer cuando el paciente está bajo la influencia plena del fármaco. Este síntoma puede considerarse un buen indicador del grado de excitación nerviosa que se ha producido, y rara vez o nunca falta cuando dicha excitación ha alcanzado un grado considerable. Por lo general comienza con un ligero temblor de las manos, semejante al que se produce por la intoxicación por plomo; si se continúa imprudentemente el medicamento, resultan afectados los músculos mayores de los brazos, las piernas y la espalda. En este estado, el paciente apenas puede caminar y avanza con una marcha titubeante e insegura. No puede llevarse nada directamente a la boca, sino que la mano se mueve en zigzag y solo con dificultad llega finalmente a ella. Esta afección suele ir acompañada de articulación apresurada y pulso pequeño y filiforme. Comúnmente hay gran sufrimiento en el estómago y estreñimiento (en un caso, una supresión de orina sumamente obstinada). Si se persiste imprudentemente con el medicamento cuando esta afección ha comenzado a aparecer, seguirá avanzando durante semanas e incluso meses, aunque se retire la causa excitante; y cuando por fin empiece a disminuir, la mejoría será tan lenta y gradual que el paciente apenas será consciente de ella. Vi con el Dr. Peschier, de Ginebra, dos casos de esta clase, en los cuales el

los pacientes llevaban padeciendo más de 12 meses y, sin embargo, sus sufrimientos apenas se habían mitigado. Esta afección difiere de la corea. El paciente no tiene dificultad para mantener inmóviles las extremidades afectadas si no se le exige hacer esfuerzo con ellas; y, en general, el esfuerzo le resulta penoso y doloroso. Sin embargo, como la corea, siempre va acompañada de estreñimiento intestinal. (Ibid.) 12. El Dr. Manson señala que, en un caso, el remedio provocó movimientos convulsivos tan molestos que el hombre afirmó que «parecían querer sacudirlo hasta arrojarlo de la cama» y suplicó que se suspendiera. Sir A. Cooper refiere un caso análogo, en el que 30 dr. de tinct., en dosis divididas, dieron lugar a las convulsiones más desagradables; las manos y los pies entraron en movimiento incesante, y el paciente declaró que durante toda la n. parecía una persona en pleno combate o lucha. Sir B. Brodie afirma haber sabido que ocasionó parálisis. (COGSWELL, 'Iodine and its Compounds', 1837.) 13. Hace 37 años ocupaba una pequeña habitación de estudiante, en la que permanecía 4-6 h. durante el d. y 7-9 h. durante la n. Mientras yo estaba ausente, la habitación se ventilaba bien. En aquella época era un gran coleccionista y, entre otros objetos de interés que había reunido, tenía un frasco de la entonces nueva sustancia, el yodo, colocado en un estante de mi habitación, cerrado con un corcho y que contenía unos 10 grm. del metaloide. Durante los meses de invierno presenté los primeros síntomas de una enfermedad que por algún tiempo desconcertó a los médicos. Adelgacé hasta tal punto que inquieté a mis amigos y condiscípulos; y los profesores a cuyas clases asistía me interrogaron espontánea y minuciosamente acerca de aquella extraordinaria emaciación, tan misteriosa para mí como para ellos. Mi piel se volvió pálida, o más bien apagada. El sueño, hasta entonces natural y regular, tardaba en llegar, era insuficiente y malo, y se interrumpía frecuentemente por sueños que se sucedían rápidamente. Sentía una excitación general, que aumentaba cada vez más cuanto más tiempo permanecía en mi habitación; el aire libre me calmaba. La sed había aumentado, pero la digestión permanecía normal; sentía la necesidad de ingerir alimentos con frecuencia para recuperar las fuerzas que desfallecían. La sensación de lasitud general aumentaba pari passu con la emaciación; el pulso era rápido y pequeño. Pero el síntoma más pronunciado y molesto era el priapismo, que duraba casi toda la n. y frecuentemente iba acompañado de una sensación dolorosa en el pene. También sentía rigidez y, a veces, incluso dolor en la región lumbar (no había albuminuria). Como he dicho, tanto mis maestros como yo ignorábamos la causa de estos síntomas. En marzo se aclaró el misterio. Descubrí que el corcho que había cerrado el frasco de yodo había sido corroído por la sustancia, la cual, en consecuencia, se había evaporado por completo. Analicé el aire de mi habitación mediante papel almidonado, y la reacción azul mostró la presencia de I. en él. (L'Hom. Militante, 3me année, p. 399; comunicación al Editor.) 14. [Además de la irritación local causada por la tintura en las primæ via (ya suficientemente ilustrada), y de la correspondiente alteración de los emuntorios durante la eliminación de los yoduros alcalinos (véase Kali iodatum), el Dr. RILLIET describe una tercera forma de iodismo. En los casos que ofrece como ilustración, el agente medicinal era generalmente yoduro de

potasio en dosis mínimas. Uno o más de ellos se expondrán bajo el encabezamiento de esa sustancia, pero el conjunto general de síntomas es tan manifiestamente resultado del propio yodo que su descripción se ofrecerá aquí.—EDs.] a. El tercer tipo de iodismo es una intoxicación específica producida por la sustancia o sus compuestos, observada con mayor frecuencia por dosis pequeñas que por dosis grandes, y en casos de buena salud general más que en aquellos con trastornos diatésicos; también es más frecuente en unos países que en otros, extremadamente rara en los niños y tanto más temible cuanto más avanzada es la edad de los pacientes. Es la enfermedad descrita por Coindet con el nombre de «saturación yódica», por otros como «caquexia yódica», o simplemente «iodismo». Adopto este último término, añadiéndole la palabra «constitucional» para indicar mejor la naturaleza de este estado mórbido. Este iodismo puede existir en todos los grados de gravedad, pero, para facilitar la descripción y con fines prácticos, lo clasificaré bajo tres encabezamientos: iodismo leve, moderado, grave o muy grave. b. Iodismo leve.—Después de emplear la sustancia durante un tiempo más o menos prolongado, los pacientes, mientras se congratulan por la disminución de su bocio (si lo tienen), advierten que adelgazan, palidecen y se debilitan; o, mejor dicho, son sus amigos quienes lo advierten, pues ellos mismos suelen dejarse engañar por la conservación, e incluso el aumento, del apetito. A la emaciación pronto siguen palpitaciones, postración de las fuerzas, abatimiento del ánimo, insomnio y una susceptibilidad nerviosa de carácter más o menos pronunciado. Estos síntomas pueden permanecer estacionarios y desaparecer al suspender la sustancia. A veces consisten únicamente en pérdida de carnes y palpitaciones. c. Iodismo moderado. En este caso, quizá porque no se reconoce la enfermedad medicamentosa, los síntomas aumentan; empeoran la emaciación, la tristeza, el insomnio, la propensión a asustarse y las palpitaciones; el apetito desaparece o, por el contrario, aumenta hasta la bulimia. Algunos pacientes se quejan de sensaciones dolorosas en el estómago y en las inserciones del diafragma; están estreñidos; el semblante expresa postración o cierto grado de excitación. El examen más minucioso no encuentra causa orgánica alguna para este conjunto de síntomas, que persisten durante un tiempo más o menos prolongado, pero terminan desapareciendo gradualmente con el tratamiento apropiado y la suspensión de la sustancia. d. Iodismo grave. En esta forma, los síntomas solo se distinguen por la rapidez de su aparición y su intensidad. El bocio (si está presente) disminuye o desaparece en pocos d.; al mismo tiempo sobreviene una emaciación general, a veces con una rapidez espantosa, de manera que en pocas semanas, e incluso en 8-10 d., los pacientes apenas son reconocibles; han envejecido 20 años. El marasmo es general, pero afecta sobre todo a los órganos glandulares; las mamas y los testículos se atrofian. El pulso se acelera; es más bien pequeño que lleno, y en ciertos momentos más rápido que en otros. La piel de la cara está pálida, amarillenta o verdosa; el semblante expresa tristeza o ansiedad; los ojos, profundamente hundidos y con ojeras oscuras, están unas veces fijos y otras algo errantes. La debilidad es grande; la voz está entrecortada; tiemblan y se quedan sin aliento al menor movimiento. Los síntomas nerviosos son muy angustiosos: la inquietud, el terror y la facilidad para llorar han reemplazado a la tranquilidad de ánimo, y las pesadillas sustituyen al sueño. Tampoco aquí puede detectarse alteración orgánica alguna; y el apetito persiste o incluso se vuelve exagerado o pervertido. Los pacientes rara vez guardan cama y, también aquí, con el tratamiento adecuado, puede producirse en pocas semanas o meses un retorno a la salud; pero no sin que las huellas del conflicto pasado persistan durante algún tiempo o para siempre. La atrofia permanente de las mamas en las mujeres y de los testículos en los hombres queda como testimonio de la conmoción sufrida por el organismo. Además, en casos raros, a pesar de cuanto se hace, los síntomas persisten y empeoran, el cerebro se afecta cada vez más y sobreviene la muerte en medio de un marasmo avanzado. (RILLIET, Mém. sur l' Iodisme constitutionelle, Paris, 1860.) 15. Los siguientes son los síntomas que he observado por saturación yódica:—Aceleración del pulso, palpitaciones, tos seca frecuente, insomnio, emaciación rápida, pérdida de fuerzas; en otros, únicamente hinchazón de las piernas y temblores, o un endurecimiento doloroso del bocio; a veces, atrofia de las mamas; aumento notable y persistente del apetito. El tratamiento ha eliminado estos síntomas con mayor facilidad de la que habría esperado, pero algunos pacientes conservaron durante mucho tiempo la delgadez, la debilidad muscular y la palidez. (COINDET, père, in Ibid.) 16. El síntoma más temprano del iodismo es una ligera palidez extendida por la cara y un aspecto contraído de las facciones. El paciente se queja de una sensación de debilidad general y de necesidad de reconstituyentes, que un cordial o un poco de alimento sustancioso alivia por algún tiempo. Si se retrasa una comida, aparecen malestar, dolores tirantes y, a menudo, incluso dolor punzante en el epigastrio; si la comida es copiosa, la digestión resulta laboriosa. El caso pronto empeora; sobreviene temblor de las manos, leve al principio y luego cada vez más pronunciado; hay un estado nervioso muy angustioso que los pacientes apenas pueden describir, una agitación interior como la que causan las malas noticias, o como la perturbación que sigue a una disputa de la que uno se arrepiente o a un remordimiento; es imposible fijar la atención en la lectura, el dibujo, etc.; a la menor contradicción aparecen lágrimas o impaciencia. La emaciación progresa día tras día hasta alcanzar el marasmo; el pulso se acelera y se vuelve extremadamente débil; el menor esfuerzo causa opresión, palpitaciones y vértigo. Por otra parte, el examen más atento no logra descubrir lesión material alguna. No hay sed y la secreción renal es normal. Me han consultado acerca de un número considerable de estos casos, y ninguno murió; no obstante, la curación ha sido lenta y difícil. Después de 6 mo. de tratamiento perseverante y juicioso, todavía son perceptibles vestigios de la enfermedad. (COINDET, fils, in Ibid.) 17. En términos generales, cuando Iod. empieza a sentarle mal a un paciente, uno de los primeros síntomas desfavorables es la sensación de vértigo, o la cefalea, o quizá ambos unidos. Uno de los pacientes del Dr. Manson padeció tanto vértigo, a consecuencia de tomar dosis de 15 dr. de tinct., que tuvo que guardar cama durante 2 o 3 d.; otro quedó somnoliento y se quejó de sentirse intoxicado; y, en un tercero, cualquier cantidad de tinct. superior a 15 dr. siempre pro

causante de cefalea y somnolencia. El Dr. Ashwell observó asimismo vértigo en una mujer afectada de un tumor duro del útero, a quien prescribía Iod., tanto por vía tópica como interna. M. Lugol también, al realizar algunos experimentos, comprobó que muchos individuos presentaban estupor y síntomas de intoxicación como consecuencia de la inhalación accidental de vapores de yodo. (COGSWELL, op. cit.) 18. Un broncocele, presente desde la pubertad en un joven de 18 años, fue tratado con éxito con Iod. «Es digno de mención —dice el informante— que, durante el uso de este medicamento, los genitales se volvieron por así decirlo atróficos, y que las erecciones y poluciones, a las que anteriormente el paciente había sido muy propenso, no se observaron nunca durante este tiempo». (Lancet, 1828-9, i, 448.) 19. Un paciente tomó Iod. por una induración del estómago y se presentó gradualmente impotencia completa con atrofia de los testículos; estos síntomas desaparecieron al suspender el Iod. (RÖSLER, Med. Corresp. d. Würtemb. aerzt. Ver., vii, No. 23, 183; en Frank's Mag., ii, 757.) 20. Una niña, æt. 13, afectada desde la infancia de induración ganglionar, tomó para esta afección y para una tumoración dura situada sobre el pezón der. de 10 a 18 dr. de tinct., 3 o 4 veces al d. Después de 3 semanas aparecieron súbitamente hambre voraz y tumefacción leucoflegmática de ambos párpados, con lagrimeo abundante y debilidad corporal. Al suspender el Iod., estos síntomas desaparecieron. Los ganglios se curaron, pero la tumoración dura de la mama persistió. (MUHRBECK, Hufeland's Journ., liv., pt. 4, 63; en Ibid.) 21. Un joven, æt. 19, que padecía bocio desde hacía tres años, tomó Iod. durante mucho tiempo. El bocio desapareció, pero presentó entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores y temblor intenso de las manos. Estos síntomas cedieron con baños fríos. (FORMEY, Hufeland's Fourn., liv, pt. 6, 95; en Ibid.) 22. Una mujer, æt. 34, tomó Iod. para el bocio. Después de 4 d. apareció fiebre con sequedad de la piel, pulso rápido y blando, delirio, subsultus tendinum, flocilación y piel fresca. El bocio disminuyó de tamaño. Después de 14 d. pudo abandonar la cama, aunque seguía débil. La repetición del Iod. causó, después de 3 d., fiebre con síntomas similares. (NAUMANN, Hufeland's Fourn., lv, pt. 1, 69; en Ibid.) 23. Una mujer delicada y nerviosa, æt. 28, afectada de bocio, después de tomar Iod. durante varios d., presentó palpitaciones cardíacas, vértigo, contracciones de los músculos faciales, gran postración, sensación constante de constricción en el bocio, deseo imperioso e incesante de orinar, estado febril con alternancia de escalofríos y calor, anorexia completa, insomnio y emaciación. Se recuperó después de tomar estimulantes volátiles durante 8 d. (SCHMID, Hufeland's Fourn., lviii, pt. 2, 124; en Ibid.) 24. Un hombre fuerte, æt. 25, tomó 8 años atrás, para un bocio (que había sido eliminado parcialmente con ungüento de yodo), 6, 8 y, el 8.º d., 10 dr. de tinct. Cuando había tomado 2 dosis de esta última cantidad y bebido media pinta de vino, fue atacado súbitamente por palidez facial, sudor frío, temblor de las extremidades, constricción del pecho, deseo constante de vomitar sin llegar al vómito; ansiedad, cefalea y, por último, desmayo. Desde entonces, su digestión, que hasta ese momento había sido excelente, quedó

completamente arruinada. Durante los 2 años siguientes padeció, todos los d. o en d. alternos, después de ingerir aun la comida más ligera, indigestión con cefalea que a menudo le hacía perder el conocimiento. En años posteriores mejoró, pero tuvo que extremar el cuidado de su dieta. Mejora cuando bebe agua fría. La leche siempre le sienta mal. (SCHNEIDER, Hufeland's Fourn., xci, pt. 1, 84; en Frank's Mag., 1. c.) 25. Una mujer, æt. 26, de constitución nerviosa e irritable, con intención de suicidarse, ingirió 2 drm. de tinct. Iod. Inmediatamente experimentó ardor y sequedad desde la garganta hasta el estómago, con dolores desgarrantes en el epigastrio y esfuerzos infructuosos por vomitar. Cuando fue examinada 1 h. después, los padecimientos habían aumentado: rostro rojo, ojos llorosos y pulso contraído, pequeño, concentrado; dolores extremadamente agudos en el estómago, agravados por la menor presión. El estómago parecía encontrarse en un estado permanente de contracción. Después de beber cierta cantidad de agua tibia, vomitó. Entonces los dolores abandonaron el estómago y pasaron al abdomen, especialmente a lo largo del colon. Después de algunos d. estaba completamente restablecida. (MONTCOURRIER, Rec. period. de la Soc. de Méd., ciii, pt. 3, 333; en Frank's Mag., iii, 533.) 26. Una mujer, æt. 32, histérica, tomó para el bocio diversos preparados de yodo. Cada vez que llevaba 14 d. usando el medicamento, el bocio disminuía, pero al mismo tiempo aparecía una mayor sensibilidad de la retina, una especie de fotofobia, de modo que durante el d. los objetos parecían iluminados por una luz roja llameante e ígnea que deslumbraba los ojos, y por la n. no podía soportar la luz artificial. Estos síntomas desaparecían al suspender el Iod., pero entonces el bocio aumentaba de tamaño. (Med. Zeit. v. Ver. f. Heilk. in Preussen, 1834, No. 19, 89; en Frank's Mag., i, 65.) 27. Una mujer, æt. 28, de temperamento irritable y con irritabilidad de la laringe y los pulmones, tomó para el bocio primero 4 y luego, después de 8 d., 5 dr. m. y n. No se produjo ningún efecto sobre el bocio, pero el 16.º d. aparecieron dolores en la laringe y tos; presión en el estómago y pulso rápido después de comer cualquier cosa. Tras suspender el med. durante algunas semanas, volvió a tomarlo en dosis pequeñas y luego 6 dr. No apareció ninguno de los síntomas anteriores, pero su tez pasó de amarilla a parda y, en pocos d., la piel parecía ahumada. Esto persistió durante un tiempo considerable. (VOGEL, Rust's Mag., xiv, pt. 1, 158; en Frank's Mag., i, 515.) 28. Una mujer, æt. 20, tomó tinct. Iod. durante varios meses para el bocio. El bocio desapareció, pero se presentaron dolores opresivos y lancinantes en la región hepática, pérdida de apetito, irregularidad de las menstruaciones y emaciación. En mayo apareció fiebre intermitente cuartana; durante la pirexia, diarrea constante. Después del 8.º ataque de fiebre intermitente quedó tan débil que tuvo que guardar cama. Después de 3 d. presentó fiebre continua con lengua seca, gran inquietud, poco sueño y pulso muy pequeño y rápido. Al incorporarse en la cama se desmayó; el dolor hepático se hizo más intenso y constante; el hígado estaba duro, pero no muy aumentado de volumen. El dolor persistió y la paciente murió. (SUTTINGER, Ibid., xvi, pt. 1, 113; en Frank's Mag., i, 516.) 29. Una mujer, æt. 26, por lo demás sana, tomó para el bocio 10 dr. de tinct. Iod. 3 veces al d. Después de tomarla durante 10 semanas tuvo que suspenderla debido al embarazo. Cuatro meses después del parto, como no amamantaba a su hijo, volvió a tomar Iod. del mismo modo. Tras tomarlo durante tres meses sin efecto alguno sobre el bocio, se aplicó por fricción yoduro potásico. Cuando llevaba 5 meses tomando el med. y 2 aplicándolo externamente,

observó una desaparición completa de las mamas, con gran emaciación corporal, pero sin disminución alguna del bocio, que, de hecho, era más grande. (REICHENAU, Ibid., xxii, pt. 2, 291; en Frank's Mag., 1. c.) 30. Se aplicó una tinct. concentrada de Iod. a unas glándulas parótidas induradas de un joven indio de 17 años. Cinco h. después, el muchacho fue acometido por vómitos y evacuaciones de líquido amarillento que contenía flóculos; a la m. siguiente estaban presentes todos los síntomas de yodismo: pulso rápido y débil, inquietud y ansiedad peculiares, sed intensa, sensación de ardor en el abdomen, vómitos y evacuaciones frecuentes, con supresión de la orina. Su mente permaneció perfectamente lúcida en todo momento. La muerte ocurrió en 30 h. P.M., la mucosa del estómago y del intestino delgado estaba salpicada de pequeñas equimosis; el hígado y el bazo estaban aumentados de volumen (pero había padecido fiebre palúdica un mes antes); los pulmones contenían cierta cantidad de líquido espumoso y sanguinolento y estaban algo congestionados. (GILLESPIE, Med. Times and Gaz., 1864, ii, 488.) III. Experimentos en animales.—I. Un perro setter joven comenzó tomando gr. dos veces al día, en forma de píldora. La dosis se aumentó gradualmente y, para el 4.º d., ascendía a 1 gr.; entonces el animal comenzó a mostrar un apetito mucho más intenso, a dejar caer involuntariamente la saliva y a evacuar orina y heces con mayor abundancia. El 9.º d., su dosis diaria había ascendido a 4 gr.; esta cantidad se cuadruplicó para el 17.º d., momento en que, tras haber tomado 73 gr. en total, se suspendió el fármaco. El d. siguiente a la última dosis, el animal apenas conservaba capacidad alguna de locomoción y, al caminar, o más bien arrastrarse, mantenía constantemente levantada una de las patas posteriores. Comía poco y lo que ingería parecía hacerlo con escaso apetito. Sin embargo, en un par de d. comenzó a reanimarse y a caminar con menor dificultad; y transcurridos 5 d. desde la suspensión del Iod., cuando los síntomas que este había causado habían disminuido mucho, se le sacrificó con ácido prúsico. Las vísceras del pecho no presentaban nada anormal, salvo congestión de los pulmones, probablemente atribuible al modo de muerte. Antes de ser manipulados, los intestinos presentaban en conjunto una coloración rojo carmesí difusa, un grado inusual de contracción, en muchos lugares verdadera constricción, como producida por una cuerda, y aquí y allá algunas manchas ovaladas de color gris azulado. El estómago tenía sus dimensiones habituales y estaba casi lleno del alimento ingerido en último lugar. Su mucosa presentaba numerosas pequeñas rugosidades cubiertas de moco bastante tenaz, que también llenaba sus intersticios; los lados y vértices estaban marcados irregularmente por parches punteados de vascularización carmesí o bien rojo parduzca. La mucosa de los intestinos era notablemente vascular a lo largo de unos 3 pies desde su origen; comenzaron entonces a aparecer manchas ovaladas, aproximadamente del tamaño de una castaña, a intervalos de 3 o 4 pulgadas, en el lado opuesto al mesenterio; una mancha similar, en la unión con el colon, tenía 2 o 3 pulgadas de longitud y se extendía, en su extremo inferior, por toda la circunferencia del intestino. Estas manchas no estaban inyectadas; parecían corresponder a las glándulas agminadas aumentadas de tamaño, como se observa a veces al comienzo de la evolución de la fiebre. El colon era de color plomizo, que se oscurecía hasta el negro en las rugosidades longitudinales. No se pudieron detectar alteraciones anormales en los demás órganos. (COGSWELL, op. cit.)

Volumen II — Apéndice

Iodum. Después de I. 9, insértese lo siguiente:

10. El Dr. Lorentz, médico auxiliar en Militsch, publica en la Deutsche med. Wochenschrift, n.º 45, 1884, como caso peculiar de intoxicación por yodo, la siguiente patogenesia; considero oportuno consignar, como parte de nuestra materia médica, los síntomas que observó tras aplicárselo externamente. El 16 de mayo de 1884, a las 6.30 a. m., pintó 3 veces consecutivas el dorso de la mano y el brazo d. con tinct. iodi, sobre una superficie del tamaño de la palma de la mano, por un esguince insignificante. De las 6.45 a las 7.30 permaneció al aire libre; después, mientras estaba sentado en su habitación, observó la aparición súbita de una coriza violenta, con lagrimeo y dolores presivos en los ojos, seguida poco después de tos violenta y tendencia al vómito, junto con respiración difícil, casi sibilante, sensación como si la laringe estuviera contraída desde fuera y gran lagrimeo. Los pies comenzaron entonces a hincharse rápidamente, de modo que ya no podía soportar la presión de unas botas que normalmente le ajustaban bien; al quitárselas vio que las plantas estaban considerablemente hinchadas y que, por consiguiente, caminar era extremadamente doloroso. Ligera sensación de que algo no iba bien en la cabeza. Al cabo de [¿?) h., la coriza, el lagrimeo y la tos habían cesado por completo. Temp. 37°3° C. El pulso y el impulso cardíaco habían disminuido en intensidad. A las 9 a. m., leve acceso sincopal, que pasó pronto. Ruidos cardíacos muy débiles, pero sin roce ni soplo concomitantes. No podían palparse el latido de la punta ni el pulso. Ya no dominaba por completo la lengua, como demostraban el tartamudeo y la emisión de sonidos distintos de los que pretendía producir. También oía lentamente, por así decirlo, pues necesitaba cierto tiempo para comprender claramente lo que se le decía antes de responder, así como para formular la respuesta. Permanecía acostado en la cama y, cuando, sintiéndose mejor, se levantó para caminar por la habitación, presentó un vértigo momentáneo, seguido de pérdida completa de la conciencia; al recobrarla, hubo movimientos convulsivos de brazos y piernas, y la cabeza estaba retraída hacia atrás. Una vez cesados los movimientos volvió a la cama, pues al ponerse nuevamente de pie presentó la sensación de un acceso de vértigo inminente. La coriza, la tos y el lagrimeo habían desaparecido por completo, y había una ligera cefalea frontal y un exantema por yodo violentamente pruriginoso. Temp. 37°2° C. No se palpaba el pulso. Poco después comenzó una sudoración profusa, que persistió unas 4 h.; entonces desaparecieron el prurito y la cefalea, y siguió una debilidad extrema. Ocurrió otro acceso sincopal, de 1 h. de duración (el anterior había durado 45 m.), que dejó un dolor sordo en el occipucio. Después de tomar un poco de vino húngaro, el corazón podía oírse y palparse débilmente. A las 4 p. m., el pulso era muy débil y presentaba largas intermisiones; a las 6 p. m. era de 124 por m., y a las 8 p. m., de 100. En el 2.º d. solo había debilidad después de un sueño inquieto. Ligeros accesos de vértigo al levantarse. Temperatura normal. Pulso de 76 a 80. Pasó el 3.er d. fuera de la cama. El exantema había desaparecido. Durante la m. de los 2 d. siguientes, con cualquier cambio rápido de posición, y especialmente al levantarse rápidamente después de estar sentado, se producía un vértigo ligero y momentáneo. En la tarde del 5.º d. se encontraba en su buen estado de salud habitual. (BUCHMANN, A. h. Z., cxi, n.º 4.)

Volumen IV — Apéndice

IODUM.

(Véase vol. ii, pp. 691 y 756.)

31. Simon refiere que, tras tratar a 11 niños de tiña favosa mediante aplicaciones locales de tinct., observó albuminuria en 4; esta desaparecía cada vez que se suspendía el tratamiento y reaparecía al reanudarlo. El análisis reveló al mismo tiempo la presencia del propio I. en la orina.* (France Médicale, mayo de 1876.)

32. Hallopeau comunica el caso de una niña de 4 años que tomó una solución yodada de rábano picante. Presentó una erupción penfigoide de carácter sumamente singular. Varias bullas medían más de 4 centímetros de diámetro; eran grisáceas y su contenido era espeso. No hubo trastorno general y la erupción desapareció sin dejar rastro. Menciona otros dos casos semejantes que había observado. (L’Hom. Militante, iii, 414.)

33. Unas 5 h. después de la inyección de una sol. de I. en el saco de un absceso lumbar, el paciente presentó vértigo con disminución de la visión; poco después se produjeron vómitos de materia serosa mezclada con otra semejante al chocolate, con malestar general, piel húmeda, extremidades frías, pulso pequeño y filiforme, respiración apresurada y postración. Permaneció en este estado durante esa n. y la siguiente. Al d. siguiente continuaron los vómitos; yacía desfallecido y gimiendo, los párpados estaban muy hinchados y tenían un tinte violáceo; se quejaba de una sensación angustiosa en la garganta. 22.— Manifestó encontrarse mejor, aunque aparentemente seguía en el mismo estado. La garganta solo parecía seca, pero la respiración estaba dificultada, especialmente durante el acto respiratorio. Había una tos áspera y crupal, y la voz era susurrante. (Nélaton, Journ. de Chim. Méd., enero de 1854.)

34. A un paciente con una úlcera cancerosa próxima a la raíz de la lengua se le prescribió 3J [una dracma) de yoduro de almidón, conteniendo cada dracma 1 gr. de I., m. y e. Después de 5 d., como se sentía indispuesto, se le indicó que tomara la mitad de la cantidad. Temprano, a la m. siguiente, fue acometido por disnea, que se hizo muy apremiante. Cuando fue examinado, el semblante estaba cetrino y ansioso; el pulso, intermitente; en el lado d. del cuello, extendiéndose hacia abajo desde el ángulo de la mandíbula, había una tumefacción considerable, firme y circunscrita, que aparentemente no afectaba la laringe ni la tráquea. En el lado d. del pecho la percusión era mate, especialmente por detrás; el murmullo respiratorio era débil en toda su extensión y, por delante, había un fuerte estertor mucoso. El lado izq. estaba afectado de manera semejante, pero menos intensamente. Por la e., el pulso decayó; a las 10 p. m. aumentó la disnea y, a medianoche, murió súbitamente. Los allegados se negaron a permitir la apertura del cadáver. (Lawrie, Lond. Med. Gaz., N. S., ii, 588.)

• En la p. 698, l. 3 desde abajo, donde dice «b.», léase «3».

WOLKENSTEIN ha provocado albuminuria mediante la aplicación de preparados yodados sobre la piel afeitada de conejos. (Presse Méd. Belge, nov. de 1877, p. 388.)