Iberis amara

Volumen IV — Apéndice

IBERIS.

Iberis amara, L. Carraspique amargo. Ord. nat., Cruciferae.

I. Patogenesias.—1. El Dr. Male realizó la patogenesia en 3 personas con una tintura preparada mediante la maceración durante dos semanas de [5J] de semillas en [5''] de alcohol puro.

a. El Dr. R. C. Sabin, æt. 21, gozaba de buena salud y consumía café y tabaco. 5 de julio de 1871: tomó 1 dr. de la 1.ª dil. a las 9 p.m. Se acostó a las 11 y pasó una n. inquieta, muy alterada por sueños acerca de su hogar. Al levantarse se sentía nervioso e irritable. 6.º.—A las 7 a.m., 1 dr. A los 15 m., considerable aceleración del pulso, que ascendió a 96 (su frecuencia habitual es de 65 a 70). Ligera palpitación, con sensación de peso y presión en la región del corazón, y ocasionales dolores agudos y punzantes en esa región, que atravesaban de delante hacia atrás y duraban muy poco tiempo. A las 3, todos los efectos habían desaparecido; pulso 60; tomó [1 dr.]. A los 15 m., el pulso subió a 98, sin fiebre ni otros síntomas generales, salvo una ligera reaparición de los dolores en la región cardíaca; pulso regular y lleno. Los efectos se observaron durante alrededor de 1 h. A las 9, tomó 15 dr. Casi inmediatamente se produjo una gran aceleración del pulso, que era irregular y saltón, con una vibración peculiar bajo el dedo; palpitación, con marcado aumento de la fuerza del choque de la punta. Una h. después de tomar la dosis, sensación constrictiva y sofocante en la garganta; sensación de ligereza y vértigo en la cabeza; ligeras punzadas a través del corazón, con sensación de peso y presión; aún se percibía la palpitación. Se acostó a las 11; durante la n. le incomodaron ligeramente el aumento de la actividad cardíaca y dolores que atravesaban el órgano; peor al acostarse sobre el lado izq. Ligera cefalea frontal al levantarse. 7.º.—A las 8 a.m., tomó 20 dr.; la misma aceleración del pulso y palpitación que con la última dosis; choque de la punta muy fuerte, hasta el punto de mover visiblemente los dedos colocados sobre el corazón por encima de la ropa. Los efectos desaparecieron rápidamente. A las 3 p.m., 30 dr. Los mismos síntomas, que desaparecieron en 1 h. A las 9, se había sentido lánguido y abatido desde la última dosis; ligeras náuseas, con sensación de frío y escalofrío por todo el cuerpo. Tomó 40 dr., seguidos del mismo notable aumento del pulso y de la violencia de la acción cardíaca; comenzaron a los 5 m. de tomar el medicamento, aumentaron de intensidad durante unos 15 m. y desaparecieron gradualmente en el curso de 1 h. El dolor que siguió era de carácter sordo y tirante; no lo aliviaban ninguna posición ni la presión de la mano. Se acostó a las 10.30 con una ligera sensación de náuseas y mareo. 8.º.—Se levantó a las 7.30 sintiéndose débil, nervioso y agotado; había pasado una n. muy inquieta, con sueños horribles. Cefalea frontal intensa; náuseas y pérdida de apetito; deposición blanda y pastosa (también ayer por la m.). Las sensaciones desagradables desaparecieron antes del mediodía y a las 8 p.m. tomó 30 dr. El pulso subió a 90, con ligera palpitación; los síntomas fueron mucho menos perceptibles que hasta entonces.

b. 10.º.—No había tomado medicamento alguno hasta hoy, cuando a las 7 p.m. tomó ½ dr. de la 3.ª dil.; continuó con esta dil. en dosis crecientes hasta que, para el día 16, había tomado [5'j]. No produjo efecto alguno. 20.º.—A las 2 p.m., tomó 1 dr. de tintura madre. En 5 m., el pulso había subido de 70 a 90, duro y saltón, con una intermisión cada tercer latido. La actividad del corazón aumentó mucho en intensidad y la fuerza del choque de la punta era muy marcada. Alrededor de 1 h. después, ligera constricción de la garganta; sensación de peso y presión bajo el esternón; ojos rojos, rostro congestionado; dolor agudo y punzante en la región del corazón. 21.º.—A las 10 a.m., tomó 5 dr. El mismo efecto sobre la circulación que antes; pulso 100, irregular. Dolores agudos a través de la región cardíaca. A las 4 p.m., gran embotamiento y malestar desde la última dosis; tomó [10] dr. La acción cardíaca pareció deprimirse durante 2 o 3 m. después de tomar el medicamento; pero a los [10] m. el pulso era 100, lleno y fuerte, aunque algo irregular; el corazón latía violentamente y con gran rapidez; rostro congestionado; cefalea frontal sorda; destellos ante los ojos; plenitud y constricción bajo el esternón, con dolores lancinantes a través del pecho; embotamiento de la cabeza, con rugidos en los oídos y ligeras náuseas. 22.º.—Muy inquieto durante toda la n., dando vueltas en la cama; muy perturbado por el dolor sordo que atravesaba el corazón. Al subir las escaleras por la m., sufrió una palpitación violenta que lo obligó a acostarse; considerable disnea, con dolores como puñaladas a través del corazón; sensación de ahogo en la garganta y gran debilidad. A las 11, sensación continua de peso y ansiedad en el pecho; acción cardíaca débil y trémula; pulso pequeño y débil, 80; cefalea frontal intensa; opresión y sensación constrictiva en la laringe; respiración más frecuente y trabajosa; embotamiento del oído y de la comprensión. 23.º.—Pasó una n. muy inquieta, con sueños espantosos. Al volverse sobre el lado izq. se siente un dolor agudo y punzante, como si hubiese una aguja atravesada transversalmente en el ventrículo que pinchara con cada contracción. A las 8 a.m., dolor sordo constante en el corazón, peor al estar acostado; cefalea frontal opresiva, con náuseas frecuentes y gran pérdida de apetito. A las 10, un ligero esfuerzo, como levantarse de una silla, toser o reír, provoca palpitaciones angustiosas, con aumento del dolor sordo (constante), sensación de peso en el pecho y sensación constrictiva bajo el esternón; deseo constante de inspirar profundamente, sin que hacerlo proporcione alivio; gran lasitud y embotamiento del intelecto; no puede comprender ni recordar las lecciones que escucha. 24.º.—Pasó una n. miserable; considerable disnea, con dolor en el corazón, no agudo, sino un dolor sordo constante, mucho peor al acostarse sobre el lado izq. Al levantarse estaba débil, nervioso y agotado, con náuseas y mareo. El dolor en el corazón, acompañado de constricción bajo el esternón, continuó hasta cerca de las 11; entonces desapareció y apenas era perceptible al mediodía, pero reapareció ligeramente la n. siguiente.

La serie de síntomas que se acaba de narrar continuó durante 3 d., disminuyendo todo el tiempo; siempre mejor por la p.m. y peor por la n. Entonces suspendí la patogenesia. [El experimentador debió de continuar tomando el medicamento hasta una fecha posterior a la que aquí consta, pues dice haber tomado alrededor de [una cantidad ilegible] de tint., aunque solo se especifican 16 dr.—Eds.] (U. S. Med. and Surg. Journ., [1875], 595.)

2. M. M. Dodge, æt. 39, sano salvo por dolores reumáticos en el hombro izq., que padecía desde hacía dos meses.

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5 de enero de 1871, a las 6.30 p.m., tomó 4 dr. de la 1.ª dil. En 15 m., aumento de la frecuencia del pulso a 88 por m. (siendo 72 el número normal de latidos); sensaciones ondulatorias y trémulas sobre la arteria radial; pulso ligeramente intermitente cada tercer latido; sensación de plenitud en el cuello y la cabeza. A las 8.30, pulso 61; se siente cansado y quiere acostarse; de vez en cuando inspira profundamente; se siente triste, abatido y muy oprimido; peculiar incapacidad para fijar la mente en una sola cosa. El sueño durante la n. estuvo alterado por sueños de toda clase (muy poco habitual). 6.º.—A las 7.30 a.m., 6 dr. A las 8, pulso 71, ondulatorio, trémulo, fácilmente compresible e intermitente cada tercer latido; calor y plenitud en el cuello y la cabeza; sensación de excitación nerviosa en todo el organismo; mente muy clara y activa. Pulso 63; sensación de incapacidad para mover siquiera un dedo; sequedad de las fauces y la faringe, con carraspeo y expulsión de moco fluido y filamentoso, que continuó a intervalos muy breves hasta la 1 p.m., cuando almorzó con poco apetito. A la 1.40, 8 dr. A las 3, plenitud de la garganta; calor y plenitud en la cabeza y el cuello; sensación de congestión del rostro. Pulso 98, ondulatorio, trémulo y ligeramente intermitente cada cuarto o quinto latido. Las manos y los pies se sienten frescos; ligera cefalea frontal; mente muy clara, capaz de recordar cualquier cosa que desee. A las 3.50, pulso 70; se siente débil, como si hubiese trabajado duramente. A las 4.10, incapacidad para fijar la mente en asunto alguno durante cierto tiempo; garganta seca, como llena de polvo; carraspeo constante con expulsión de moco fluido, viscoso y filamentoso, muy molesto, que continuó hasta la cena de las 7 p.m.; después no volvió a sentirlo. 7.º.—A las 7.30 a.m., 20 dr. En ½ h., pulso 100, con peculiares latidos dobles que parecían confundirse unos con otros; lleno, pero fácilmente compresible. La auscultación del corazón no revela sonidos anormales. Sensación de ahogo en la garganta, con plenitud y calor; ligera cefalea frontal; memoria muy clara y activa. En ese momento apareció un ligero dolor bajo el esternón, en la articulación de la 3.ª costilla, que duró unos 3 m. A las 8.50 se sentía perfectamente bien; pulso 67, excepto con el más ligero esfuerzo, que provocaba cierta palpitación (nunca la había tenido antes). A las 9.10, sequedad de boca y fauces; carraspeo con expulsión de moco blanco, viscoso y filamentoso, muy persistente. A las 11, sensación de cojera y dolorimiento en todo el cuerpo, como si se hubiese resfriado. 8.º.—A las 8.35 a.m., [8] dr. A las 9, pulso 90, ondulatorio y trémulo; la respiración, normalmente de 19, es de 23. El ejercicio provoca una especie de temblor de los músculos de las extremidades inferiores. A las 9.15, pulso 83; ningún sonido cardíaco anormal en la auscultación; mente clara; sensación en los ojos como si fueran empujados hacia fuera; piel fresca y húmeda; ligero dolor sobre la región del corazón. A las 11, pulso 65; sensación de plenitud y opresión sobre el hipocondrio der. A las 11.30, pérdida de fuerzas; desea acostarse; mareo en la parte posterior de la cabeza, o sensación como si el occipucio estuviese girando. A la 1, evacuó, con intervalos de menos de 10 m., tres deposiciones muy claras, de color arcilloso; dolores en la región hepática; apetito muy disminuido. 9.º.—A las 7.40 a.m., 10 dr. En 1 h., pulso 90; cada ligero esfuerzo provoca palpitación y mareo; sensación de ahogo en la garganta. A las 9, se siente enfermo en general y no puede permanecer en el aula; pulso 70, intermitente, irregular, fino y filiforme. El calor del aula parecía enfermarlo; se sentía mejor al aire libre. Sensación de cosquilleo en la garganta, con expectoración de moco filamentoso. A las 12 m., los intestinos se sentían dolorosamente sensibles y oprimidos; evacuó una deposición líquida, de color arcilloso. A la 1, apetito muy disminuido; sensación en el estómago y los intestinos como si los alimentos no se digirieran bien; eructos ácidos durante algún tiempo después de comer (totalmente inusuales). A las 4, otra deposición de color arcilloso, abundante (los intestinos son habitualmente muy regulares y evacúa una vez al día). Al cruzar la calle corriendo con rapidez, palpitación durante 5 m.; pero el pulso no pareció [aumentar]. A las 9, muy nervioso. No tomó más medicamento hasta el día 20, y los intestinos recobraron la regularidad desde el día 11.

b. 10.º.—Tomó 5 dr. de tint. a las 2.30 p.m. A las 3, pulso 77, irregular, lleno e intermitente cada 3.er-6.º latido. La auscultación no revela ningún sonido anormal; pero parece haber gran excitación de las contracciones musculares a intervalos de 3 o 4 latidos, tras los cuales se produce una pausa más larga de lo habitual. Cada pequeño esfuerzo aumenta la irregularidad; ligero mareo en posición erguida, mucho mayor [con el movimiento]; sensación de ahogo justo por encima del cartílago tiroides; la garganta se siente llena, como si estuviera agrandada. A las 4, pulso 61, regular, lleno, pero fácilmente compresible. Cosquilleo seco en las fauces, con carraspeo y expulsión de moco filamentoso cada pocos minutos, sumamente molesto hasta las 7 (aliviado al comer). A las 5, débil, nervioso y muy irritable; deseo de alguna clase de estimulante; mente muy embotada: no recuerda por mucho tiempo lo dicho en el aula, salvo que haga un esfuerzo para concentrar la mente en ello. [11.º.]—A las 10.30 a.m., 7 dr. Caminó hasta la iglesia y no sintió ningún efecto del medicamento hasta entrar en el edificio; entonces apareció hormigueo y entumecimiento, que comenzaron en los dedos de la mano [izq.] y se extendieron gradualmente por el brazo. A las 11, pulso 80, muy trémulo, con pulsaciones que parecían confundirse unas con otras; luego dolor sordo y pesado en el brazo izq., que continuó hasta el mediodía, cuando el pulso era de 75 y regular. A las 4 p.m., sensibilidad dolorosa sobre el hipocondrio der. A las 4.15, evacuación de una deposición abundante, de color arcilloso. [12.º.]—Durante la n. estuvo muy alterado por sueños ridículos; inquieto, dando vueltas continuamente en la cama. Tomó 17 dr. a las 6.30 a.m. En 1 h. tuvo que acostarse a causa de una peculiar sensación de temblor por todo el cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores; mucho dolor sobre la base del corazón; dolor en el lado der. de la cabeza; pulso 90; dolor sordo y pesado en el brazo izq., que comenzó con hormigueo y entumecimiento en las puntas de los dedos. Mente muy clara; cosas olvidadas desde hacía mucho tiempo se presentan con peculiar nitidez. A las 9, apenas pudo caminar hasta la facultad debido a la palpitación, que se sentía en todo el pecho; después de permanecer quieto durante 10 m. disminuyó gradualmente, pero reaparecía con cualquier esfuerzo ligero. En la auscultación, los sonidos del corazón estaban considerablemente aumentados, especialmente sobre las válvulas semilunares. A las 11, pulso 85, irregular e intermitente; garganta seca, con sensación de polvo; molesto carraspeo de moco filamentoso. A las 12 m., caminar provoca sensaciones indescriptibles bajo el esternón, en la articulación de la 3.ª costilla; apetito muy disminuido; sensación de debilidad. A las 3 p.m., plenitud y distensión intestinal; sensibilidad dolorosa sobre el hipocondrio der.; facultades mentales embotadas; un esfuerzo ligero provocó vértigo y ligeras náuseas. A las 5, el corazón aún era muy susceptible a causas excitantes ligeras. A las 7, evacuación de dos deposiciones líquidas y de color arcilloso en rápida sucesión. Se sentía como si hubiese estado enfermo durante mucho tiempo y apenas estuviera recuperándose.

c. Durante los 5 d. siguientes tomó las dils. 6.ª y 10.ª sin efecto. (Ibid.)

3. La Srta. H. E. Magee, estudiante, tomó la 6.ª dil. durante 5 d. sin que se produjera síntoma alguno. Después tomó la 4.ª dil. durante 3 d., en cuyo transcurso sufrió un ataque intenso de cefalea, ojos llorosos, nariz obstruida, tos con dolorimiento en el pecho, fiebre con friolencia, rostro hinchado, etc.; pero, como en ese momento había una epidemia de gripe, dudaba de que lo hubiese causado el medicamento. Tras esperar 5 d., comenzó a tomar la 3.ª dil. y ese mismo d., a las 3 p.m., presentó cefalea sorda, vértigo, somnolencia, fiebre con friolencia y micción frecuente pero escasa. El 2.º d., por la m., mareo tan intenso que no podía permanecer sentada; tuvo que volver a la cama. El 3.er d., por la t., estado de ánimo asustado; temía haber tomado demasiado medicamento; sudor frío en el rostro y las manos; temblores; cefalea frontal sorda. 4.º d.—Sueño profundo por la m.; se levantó sintiéndose débil; pérdida de apetito; cansancio. Tras esperar 5 d., tomó la 2.ª dil. 1.er d.—A las 5 p.m., vértigo con cefalea; pulso rápido; el corazón late deprisa y se siente excitada. 2.º d.—Dolor agudo en la cabeza, con vértigo; se siente asustada, como si hubiese tomado una dosis peligrosa; cantidad excesiva de orina; dolor pulsátil a través de las sienes (p.m.); manos, pies y rostro fríos y sudorosos; insomnio. 3.er d.—Tiene aspecto enfermizo y se siente débil y mal en todos los sentidos. Rehusó prolongar la patogenesia. (Ibid.)

4. El Dr. Samuel Jones afirma que no consiguió producir efecto alguno sobre el corazón con dosis grandes y repetidas, ni mostró el esfigmógrafo alteración alguna del pulso. (Allen's Encyclopædia, v, 61.)

II. 1. El Dr. Sylvester refiere una serie de casos en los que él y otro médico habían prescrito I. con excelentes resultados, especialmente en la hipertrofia cardíaca; en ella «no disminuye la velocidad de la acción cardíaca como la digital, sino que controla su violencia y brusquedad, suavizando el pulso». Su uso no produjo efectos nocivos, salvo que «ocasionalmente provocaba vértigo, náuseas o diarrea; pero estos trastornos desaparecían al suspenderlo». Las dosis fueron de 1-3 granos (gr. i-iii). (Provinc. Med. and Surg. Journ., 28 de julio de 1847.)

III. 1. a. Preparé una infusión con 18 granos (gr.) de semillas y [3J] de agua hirviendo. Una vez conseguida una rana, abrí la cavidad torácica, liberé el corazón del pericardio y, tras esperar a que cediera la excitación, comprobé que latía 90 veces por m. Se inyectaron entonces 10 dr. de la infusión bajo la piel del muslo y, a los 4 m., las pulsaciones eran solo 65. A los 8 m. eran 60 y un poco irregulares; a los 15 m. habían aumentado a 71. Las contracciones eran muy firmes y expulsaban casi toda la sangre del órgano. A los 20 m. de la primera inyección se introdujeron 20 dr. en el muslo opuesto; las contracciones se hicieron aún más firmes, el ventrículo parecía casi blanco durante la sístole y el corazón aparentaba tener solo la mitad de su tamaño natural. A los 12 m., las pulsaciones eran 60 por m.; a los 18 m., 56. Al extraer el corazón del cuerpo y practicarle una sección, no se encontró sangre, salvo una pequeña cantidad entre las columnae carneae.

b. Otra rana fue tratada del mismo modo y se comprobó que la frecuencia cardíaca era de 95. A los 4 m. de inyectar 15 dr. era de 80; a los 8 m., 70; a los 15 m., 45; a los 25 m., 40, y las contracciones eran muy firmes. Se obtuvieron resultados semejantes con otras 2 ranas; mientras que, en un experimento de control en el que no se administró medicamento alguno, los latidos solo descendieron de [95 a 93] y el corazón era mayor que en los demás casos.

c. En la boca de una gran «rana toro» se introdujeron [5'j] de tint. débil mediante una jeringa. Al extraer el corazón 1 h. después, se encontró muy contraído y vacío. (E. A. Gatchell, North Amer. Journ. of Hom., feb. de 1877.)

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