Acetanilidum

Volumen IV — Apéndice

I. Antifebrinum, acetanilida, formada a partir de anilina, C₆H₅NHCOCH₃, junto con sus derivados, metilacetanilida (exalgina) y monobromoacetanilida.

II. Intoxicaciones.—1. Un estudiante que padecía catarro tomó antifebrina en dosis repetidas hasta haber consumido casi 30 gramos. Gradualmente comenzó a manifestar síntomas de intoxicación por anilina; y, aunque estaban ausentes los síntomas más destacados, se quejaba de incapacidad para dormir, y las palpitaciones cardíacas y la disnea le producían una sensación de muerte inminente. La característica coloración azulada de la piel se extendía por toda la superficie corporal, pero era especialmente oscura en los párpados, el mentón y las regiones temporales. No había tumefacción de la cara, y el aspecto general era muy distinto del de la cianosis. Al tercer día, el paciente pudo abandonar el lecho y la coloración azul había desaparecido por completo. [Chemist and Druggist, 31 de mayo de 1890.]

2. Una mujer joven, casada y sana tomó aproximadamente una cucharadita en agua para aliviar una cefalea. Diez minutos más tarde tomó una dosis semejante y, temiendo haberse excedido, tomó un poco de leche y agua de alumbre, y vomitó; pero inmediatamente después aparecieron vértigo, zumbidos en los oídos, pulsaciones en las sienes y dolor sordo en la cabeza, junto con una sensación de debilidad, y la cara adquirió un tono lívido. Cuatro horas más tarde, la cara estaba lívida, los labios azules y las pupilas contraídas; pero el corazón, la temperatura y el estado mental eran normales. Se prescribieron un laxante y un estimulante. Poco después entró súbitamente en colapso; el pulso no podía contarse y la respiración era superficial. Se inyectaron estimulantes y, al cabo de tres horas, se recuperó un poco, pero el colapso volvió; entonces, una inyección intravenosa de solución de sal común pareció producir un efecto sumamente beneficioso. En unas catorce horas estaba fuera de peligro, pero durante una semana se quejó de debilidad y dolor en las extremidades. [Lancet, 24 de mayo de 1890.]

3. Una joven de 24 años tomó exalgina para mitigar los dolores de la mielitis: durante cinco días, 2 granos; durante dos días, 4 granos; y finalmente, durante siete días, 6 granos, tres veces al día. El dolor no se alivió, pero después del decimocuarto día aparecieron síntomas de intoxicación. Los primeros síntomas observados fueron coloración azulada de los labios y las mejillas, y pulso pequeño y compresible; sentía náuseas y vértigo, la visión era indistinta y había sensación de peso en el epigastrio. Se administró nitrito de amilo por inhalación, pero esto aumentó la cianosis. Cinco horas después, la paciente vomitó, seguido de un aumento aún mayor de la cianosis y delirio, con salivación espumosa. La temperatura ascendió a 99,8° y el pulso a 144, pequeño y compresible, pero regular. Fue tratada con estimulantes, estricnina y digital, y al cabo de otras cuatro a cinco horas los síntomas habían desaparecido, salvo una ligera cianosis. [Brit. Med. Journ., 8 de febrero de 1890.]

4. Para aliviar un dolor intenso en la región lumbosacra, un médico tomó un grano de exalgina a las 9:30 p. m. y, media hora más tarde, otros 2 granos en un poco de whisky. Poco después se quejó de un ligero vértigo y dijo varias veces que sentía la cabeza tan grande que parecía ocupar toda la habitación. Sin embargo, continuó jugando a las cartas hasta las 11, cuando, sin previo aviso, se desplomó en su sillón, postrado, completamente incapaz de hablar o moverse y jadeando para respirar. Permaneció en este estado durante más de media hora; después mejoró ligeramente y dijo algunas palabras entre jadeos. Afirmó que no tenía fuerzas suficientes para moverse y que cada respiración le suponía un esfuerzo terrible. En ese estado fue llevado a su dormitorio y acostado; pero, como sentía que no podía respirar estando tendido, lo colocaron en un sillón, bien abrigado frente al fuego. Sus respiraciones llegaron a ser penosas de presenciar; agarraba y apretaba las manos de quienes lo rodeaban y, en muchos aspectos, parecía un hombre que padeciera un ataque intenso de asma.

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Resp. 38, jadeante y superficial; pulso tranquilo, algo débil; superficie corporal muy fría, cara pálida pero no cianótica. Se alivió al cabo de dos horas después de vomitar un poco de whisky, pero persistieron las náuseas, el vértigo y la debilidad, y durante una hora padeció estranguria frecuente y dolorosa. Después se acostó y durmió bien, y a la mañana siguiente partió hacia Scarborough. Al día siguiente estaba ligeramente ictérico. Durante el paroxismo no sintió dolor, sino entumecimiento generalizado, y tuvo la sensación de que el diafragma había dejado de funcionar y de que debía seguir respirando por su propia cuenta a cualquier precio. No es en absoluto propenso al asma. [Ibid., 3 de mayo.]

5. La Sra. C., de 27 años, tomó, para una neuralgia, dosis de 3 granos de una preparación francesa de exalgina a la 1, 2, 3, 4 y 6 p. m., sin efecto. A las 9 tomó otros 3 granos y casi inmediatamente después se sintió absolutamente sin fuerzas. Esto duró cinco minutos, durante los cuales la paciente permaneció plenamente consciente. Comparó la sensación con la de recibir cloroformo antes de quedar completamente anestesiada. A las 12:45, como el dolor seguía siendo muy intenso, tomó una séptima dosis y, quince minutos después, tuvo sensación de muerte inminente; no podía hablar, jadeaba para respirar, presentaba palidez intensa y pupilas dilatadas; las extremidades quedaron completamente rígidas, el corazón palpitaba, se sentía totalmente impotente y prorrumpió en sudor profuso. Con ayuda de aire fresco, estimulantes, etc., el ataque desapareció en quince minutos, dejándola muy postrada y con zumbidos en los oídos. [Lancet, 1891, I, 541.]

6. La Sra. G. había estado tomando dosis de 2 granos de la misma sustancia a intervalos para una cefalea neurálgica, con alivio, aunque a veces experimentaba una ligera sensación de desmayo; pero, por error, tomó una sobredosis de cantidad indeterminada. Pronto experimentó una sensación de postración completa; las extremidades quedaron sin fuerzas, aunque no rígidas; sentía como si se hundiera a través del lecho y pensaba que estaba muriendo. Había un ligero sudor, la respiración era débil y superficial, y casi no se percibía el pulso. La mostaza, el calor y los estimulantes la reanimaron, pero siguió sintiéndose muy débil durante muchos días. [Ibid.]

7. A una mujer de 43 años, por una migraña que se presentaba durante los períodos menstruales, se le dieron dos polvos de monobromoacetanilida de 0,25 gramos cada uno. Tomó uno a las 10:30 a. m. y, al no obtener alivio, tomó el otro a las 11. Sus labios comenzaban entonces a verse algo azules. A las 11:30, 12:15 y 1, como la cefalea no mejoraba, tomó 0,5 gramos de antifebrina en cada ocasión. Se puso muy cianótica y se sintió casi embriagada y con intenso vértigo. A las 3 p. m. la cefalea empeoró; sentía la ropa apretada y su presión casi la asfixiaba; fue acometida por un dolor en el hombro izquierdo, que partía de la región cardíaca y se extendía hasta las puntas de los dedos, y durante un breve período perdió la conciencia, pero pronto la recobró y solo sintió vértigo; la cefalea persistió. A las 5 p. m., el pulso era de 108, muy compresible; a las 11 era de 120; la respiración aumentó primero a 24 y después a 28, y la temperatura a 100,2°; se desarrolló en el ápex un soplo sistólico mitral. La nitroglicerina (grm. ^-i^) aumentó la cianosis. Se administraron alcohol, estricnina y digital a intervalos frecuentes, y para la tarde siguiente la paciente estaba prácticamente bien. [Ibid., 8 de febrero.]

Fuchsinum, clorhidrato de rosanilina, rojo de anilina, C₂₀H₁₉N₃·HCl. II, III. I. Se dice que el clorhidrato de rosanilina, cuando es perfectamente puro, no tiene una acción fisiológica marcada. Los tejidos teñidos con él han actuado como irritantes locales, produciendo eccema; pero es probable que este efecto se deba, al menos en gran parte, a la presencia de arsénico. Administrado por vía interna, ha producido salivación, vómitos y diarrea; e inyectado en las venas ha causado temblor, marcha vacilante, albuminuria y degeneración grasa de los riñones. Es posible que estos síntomas se deban a la presencia de anilina o arsénico como impurezas. Se excreta por los riñones, la saliva y la bilis, y probablemente también por la mucosa intestinal.* (Brunton, Pharmat., &c., p. 743.)