Sanguinarinum nitricum

Volumen I — Apéndice

Descripción. — Este preparado es un polvo muy fino, rojo parduzco, picante, acre, amargo e inodoro. Soluble en alcohol, éter, agua y aceites, aunque no en todas las proporciones. Por separado, el alcohol y el agua disuelven aproximadamente medio grano por cada cien mínimas, mientras que el alcohol diluido —partes iguales de alcohol y agua— disuelve alrededor de un cuarto de grano más.

Preparación.— Trituraciones hasta la tercera centesimal; después puede llevarse a potencias superiores en alcohol.

Cabeza y cuello.

Dolor en la región supraorbitaria, procedente de un dolor en el globo ocular derecho, de carácter dolorido y continuo. Pronto se extendió

por la frente y parecía situado profundamente, por encima de la raíz de la nariz. Dolor urente en la frente y la raíz de la nariz, con dolor y dolorimiento de los globos oculares, peor por la presión; el dolor se hizo más intenso en el lado izquierdo de la cabeza, atravesando la sien izquierda. Ligero dolor, con dolorimiento de toda la cabeza y del cuero cabelludo. Ligero mareo durante toda la patogenesia. El dolor del lado izquierdo se extendió hasta la cresta parietal y hacia atrás, hasta la apófisis mastoides, acompañado de sensación de rigidez en los músculos del lado izquierdo del cuello y la parte superior del hombro izquierdo, como por exposición a una corriente de aire frío o a aire húmedo y desapacible. Sensación de obstrucción y plenitud en la cabeza, aliviada por la expulsión de gran cantidad de moco espeso, amarillo y de sabor dulce. Calor en la frente; bañarla con agua tibia proporcionó algún alivio. Sensación molesta en la cabeza durante todo el día; peor por la noche. ° Cefaleas catarrales y cefaleas nauseosas.

Ojos.

Dolor en el globo ocular derecho, extendido a la región supraorbitaria; dolor de carácter dolorido y continuo. Lagrimeo abundante; las lágrimas brotan de los ojos. Visión turbia, como si mirara a través de una gasa o de niebla, como si una fina película de moco cubriera la visión. Enrojecimiento y dolorimiento de los ángulos internos de los ojos, que se sienten como si estuvieran hinchados. Dolor en el globo ocular izquierdo, extendido sobre la órbita y el lado izquierdo de la cabeza.

Enrojecimiento de los párpados y la conjuntiva. Calor y ardor de los ojos, bastante intensos. Dolores urentes, presivos, continuos y doloridos en los ojos.

Oídos.

• Obstrucción de la trompa de Eustaquio; dificultad para distinguir los sonidos; rugidos en el oído derecho.

Nariz.

Quince minutos después de tomar la primera dosis, observó que le goteaba agua por la fosa nasal derecha. * Moco acuoso fluía libremente de ambas fosas nasales, acompañado de estornudos violentos, repetidos cada pocos minutos, con lagrimeo abundante. Sensación que ascendía hasta las fosas nasales, como si hubiera tomado rábano picante fuerte. Dolor urente en ambas fosas nasales. Acumulación de moco que obstruía

la nariz y los bronquios. Sensación de sequedad, dolorimiento y carne viva en las fosas nasales. * Secreción libre por las coanas, teñida de sangre, especialmente del lado izquierdo.

Boca y fauces.

Sabor amargo, extendido hacia atrás hasta la raíz de la lengua. Ligera sensación acre y urente en la lengua, aspereza y sequedad de la boca y la garganta, con sensación de constricción en la garganta, que desapareció en quince o veinte minutos. Aumento del flujo de moco y saliva, con estornudos y ardor en la frente.

Dolorimiento, sensación de carne viva y aspereza en la amígdala derecha, con dificultad para tragar, como si la garganta indicara difteria; sin embargo, al examinarla solo había una zona roja e irritable.

Por la mañana expectoró grandes cantidades de moco espeso, amarillo y de sabor dulce. Esto continuó durante todo el día. Calor en la boca, como si hubiera tomado pimienta. Gran acumulación de moco en la garganta y los bronquios. Despertaba frecuentemente con la boca y la garganta secas por respirar con la boca abierta, pues la nariz estaba obstruida. Todo le sabía seco, como virutas. El café no tenía su sabor natural; deseaba algo jugoso, no picante, sino calmante para la boca y la garganta, que estaban calientes, secas, resecas y en carne viva. ° Catarro de las fauces y la faringe. Pecho.

• Calor y tensión detrás del centro del esternón; sensación de opresión en el pecho, que provocaba una tos corta, seca e irritativa; la tos se hizo áspera y dejó dolorimiento y sensación de carne viva en la garganta y el pecho, con sensación áspera, de raspadura y carne viva en la faringe. Varias veces durante el día expectoró grandes cantidades de moco espeso, amarillo y de sabor dulce.

Tensión, ardor y acumulación de moco detrás del centro del esternón.

Cuarenta minutos después de tomarlo, habían aumentado la tensión y el calor detrás del esternón, con deseo de toser —una tos corta, seca e irritativa—; expectoró moco transparente; la tos se hizo más profunda y estertorosa; la presión se extendió a ambos pulmones, aumentando mucho la sensación de sofocación, como si las vías aéreas estuvieran revestidas de moco o pus espesos y compactos.

Estómago.

Sensación de ardor en el estómago y el esófago. Eructos de gas con olor pútrido, aunque no había comido nada desde la mañana. Poco apetito.

Órganos urinarios. Orinó casi cada hora durante la noche; la orina, después de permanecer en reposo hasta la mañana, pesaba veintiocho onzas y depositó un sedimento blanco.

Abdomen.

Borborigmos y dolores en el abdomen, como si fuera a comenzar una diarrea, con dolores agudos y cortantes.

Volumen II — Terapéutica especial

Este preparado es un polvo muy fino, rojo parduzco, picante, acre, amargo e inodoro. Soluble en alcohol, éter, agua y aceites, aunque no en todas las proporciones. He comprobado experimentalmente que, por separado, tanto el alcohol como el agua disuelven aproximadamente medio grano por cada cien mínimas, mientras que el alcohol diluido —partes iguales de alcohol y agua— disuelve alrededor de un cuarto de grano más; cada disolvente produce una solución muy fina de color rojo parduzco.

La sanguinarina pura es una sustancia de color blanco perlado, pero, cuando se combina con cualquiera de los ácidos, el resultado es una sal de algún matiz rojo, carmesí o escarlata. De este hecho parecería desprenderse que el color rojo de la sanguinaria puede deberse a la presencia de alguna sal natural de sanguinarina, descompuesta por el amoníaco durante la separación del alcaloide orgánico.

La escala centesimal parecería ser la mejor para este remedio, pues en las diluciones decimales bajas produciría irritaciones locales de la mucosa. Se prepara mejor mediante trituraciones hasta la tercera; después puede llevarse a potencias superiores en alcohol.

La siguiente patogenesia procede de experimentaciones patogenéticas referidas por el profesor Owens, del Pulte Medical College de Cincinnati, en la reunión del American Institute celebrada en 1878.

Cabeza y cuello.

Dolor en la región supraorbitaria, procedente de un dolor en el globo ocular derecho, de carácter dolorido y continuo. Pronto se extendió por la frente y parecía estar

• Bute propone Sanguinaria como el antídoto más rápido de Rhus radicans.

situado profundamente, por encima de la raíz de la nariz. Dolor urente en la frente y la raíz de la nariz, con dolor y dolorimiento de los globos oculares, peor por la presión; el dolor se hizo más intenso en el lado izquierdo de la cabeza, atravesando la sien izquierda. Ligero dolor, con dolorimiento de toda la cabeza y del cuero cabelludo. Ligero mareo durante toda la patogenesia.

El dolor del lado izquierdo se extendió hasta la cresta parietal y hacia atrás, hasta la apófisis mastoides, acompañado de sensación de rigidez en los músculos del lado izquierdo del cuello y la parte superior del hombro izquierdo, como por exposición a una corriente de aire frío o a aire húmedo y desapacible. Sensación de obstrucción y plenitud en la cabeza, aliviada por la expulsión de gran cantidad de moco espeso, amarillo y de sabor dulce. Calor en la frente; bañarla con agua tibia proporcionó algún alivio. Sensación molesta en la cabeza durante todo el día; decididamente peor por la noche.

Ojos.

Dolor en el globo ocular derecho, extendido a la región supraorbitaria; dolor de carácter dolorido y continuo. Lagrimeo abundante; las lágrimas brotan de los ojos. Visión turbia, como si mirara a través de una gasa o de niebla, como si una fina película de moco cubriera la visión. Enrojecimiento y dolorimiento de los ángulos internos de los ojos, que se sienten como si estuvieran hinchados. Dolor en el globo ocular izquierdo, extendido sobre la órbita y el lado izquierdo de la cabeza. Enrojecimiento de los párpados y la conjuntiva. Calor y ardor de los ojos, bastante intensos. Dolores urentes, presivos, continuos y doloridos en los ojos.

Oídos.

Obstrucción de la trompa de Eustaquio; dificultad para distinguir los sonidos; rugidos en el oído derecho.

Nariz.

Quince minutos después de tomar la primera dosis, observó que le goteaba agua por la fosa nasal derecha. Moco acuoso fluía libremente de ambas fosas nasales, acompañado de estornudos violentos, repetidos cada pocos minutos, con lagrimeo abundante. Sensación que ascendía hasta las fosas nasales, como si hubiera tomado rábano picante fuerte. Dolor urente en ambas fosas nasales. Acumulación de moco que obstruía la nariz y los bronquios. Sensación de sequedad, dolorimiento y carne viva en las fosas nasales. Secreción libre por las coanas, teñida de sangre, especialmente del lado izquierdo.

Boca y fauces.

Sabor amargo que se extendía hacia atrás hasta la raíz de la lengua. Ligera sensación acre y urente en la lengua. Aspereza y sequedad de la boca y la garganta, con sensación de constricción en la garganta, que desapareció en quince o veinte minutos. Aumento del flujo de moco y saliva, con estornudos y ardor en la frente. Dolorimiento, aspereza y sensación de carne viva en la amígdala derecha, dolorosa, con dificultad para tragar, como si la garganta indicara difteria; sin embargo, al examinarla solo había una zona roja e irritable.

Por la mañana expectoró grandes cantidades de moco espeso, amarillo y de sabor dulce. Esto continuó durante todo el día. Calor en la boca, como si hubiera tomado pimienta. Gran acumulación de moco en la garganta y los bronquios. Despertaba frecuentemente con la boca y

la garganta secas por respirar con la boca abierta, pues la nariz estaba obstruida. Todo le sabía seco, como virutas. El café no tenía su sabor natural; deseaba algo jugoso —no picante—, sino calmante para la boca y la garganta, que estaban calientes, secas, resecas y en carne viva.

Pecho.

Calor y tensión detrás del centro del esternón; sensación de opresión en el pecho, que provocaba una tos corta, seca e irritativa; la tos se hizo áspera y dejó dolorimiento y sensación de carne viva en la garganta y el pecho, con sensación áspera, de raspadura y carne viva en la faringe. Varias veces durante el día expectoró grandes cantidades de moco espeso, amarillo y de sabor dulce. Tensión, ardor y acumulación de moco detrás del centro del esternón. Cuarenta minutos después de tomarlo, habían aumentado la tensión y el calor detrás del esternón, con deseo de toser, una tos corta, seca e irritativa; expectoró moco transparente; sintió un fuerte deseo de aire fresco; durmió mal a causa de la presión en el pecho; la tos se hizo más profunda y estertorosa; la presión se extendió a ambos pulmones, aumentando mucho la sensación de sofocación; sensación como si las vías aéreas estuvieran revestidas de moco o pus espesos y compactos.

Estómago.

Sensación de ardor en el estómago y el esófago. Eructos de gas con olor pútrido, aunque no había comido nada desde la mañana. Poco apetito.

Aparato urinario.

Orinó casi cada hora durante la noche; la orina, después de permanecer en reposo hasta la mañana, pesaba veintiocho onzas y depositó un sedimento blanco.

Abdomen.

Borborigmos y dolores en el abdomen, como si fuera a comenzar una diarrea, con dolores agudos y cortantes.

También se comunicaron las siguientes verificaciones clínicas:

Caso I. — I. I. B.; comerciante; cuarenta años; tez oscura. Catarro nasal posterior crónico, bronquitis crónica y laringitis crónica; voz alterada, grave y ronca; fonación catarral, como si hablara desde el pecho y con esfuerzo; presión intensa desde detrás del esternón. Padecía así desde hacía ocho años. Había sido tratado por diversos médicos de Cincinnati, Filadelfia y Nueva York, con inhalaciones de varias sustancias, ungüento de tártaro emético y aceite de crotón en distintas ocasiones, sin beneficio alguno; solo quedó la superficie más seca que antes. Rara vez expectoraba algo, salvo algunas bolitas de moco gris.

Desde Nueva York se le aconsejó ir a las regiones de pinares del Sur, especialmente a Florida. Pasó dos inviernos en el río St. Johns y obtuvo cierto alivio mientras permaneció allí; pero, cada vez que volvía al Norte, la afección reaparecía.

Por persuasión de un amigo, se decidió a probar el tratamiento homeopático. Se administró nitrato de sanguinarina, 6.ª trituración, un grano cada dos horas. Se prohibieron todas las bebidas y comidas calientes y estimulantes. En

un año ya había perdido dieciocho libras de peso, y sus familiares, todos firmemente contrarios a aquel cambio, dijeron que entonces moriría con toda seguridad. Al cabo de una semana informó que sentía mejor la garganta y que había en ella más humedad que en los dos años anteriores. También había una mejoría notable de la voz. A los diez días recibió su tercera prescripción: nitrato de sanguinarina 6.ª, una dosis de un grano cada cuatro horas. La mejoría era ya evidente para todos. Se le instó a hacer durante el otoño todo el ejercicio al aire libre que se sintiera capaz de realizar. Al cabo de diez semanas había recuperado seis libras de las perdidas y se sentía más fuerte y mejor que en los cinco años anteriores; la voz no había mejorado en igual proporción; se administró Causticum 6th cada dos horas durante una semana y Drosera 3d. Dieciséis semanas después de tomar la primera dosis se declaró curado y pasó el invierno sin ninguna molestia fuera de lo común.

Caso II. — Sra. S.; misionera urbana; cuarenta y nueve años; muy expuesta a la intemperie rigurosa; hija de un médico alópata y hermana de otros dos; el paciente I. I. B. la persuadió para que probara este medicamento. Tenía tos seca e irritativa constante, sensación de carne viva y dolorimiento en la garganta, y dolorimiento continuo y presivo detrás del esternón. Estaba constantemente expuesta a los vientos invernales fríos y desapacibles, que le provocaban coriza e irritación. Su ocupación le exigía hablar mucho bajo toda clase de condiciones de exposición. Le administré dosis de un grano de la 6.ª trituración cada dos horas, le indiqué que descansara unos días en casa cuando el tiempo fuera muy tormentoso y que evitara exponerse por la noche. A los diez días informó que estaba decididamente mejor. Continuó con su ocupación sin más interrupciones y, al cabo de diez semanas, su recuperación era completa.

Caso III. — O. W.; cincuenta y cinco años; propenso a ataques frecuentes de resfriado que afectaban la cabeza, la garganta y los bronquios, así como a afecciones catarrales.

El 20 de enero de 1878 contrajo un fuerte resfriado durante un largo recorrido en un coche descubierto. Este resfriado afectó la cabeza, la garganta y los pulmones; se sentía muy dolorido y quebrantado por todo el cuerpo, con secreción abundante de moco por la nariz; estornudos frecuentes; lagrimeo. El día 21, el dolorimiento de la garganta era muy marcado; cosquilleo constante en la fosa supraesternal, que provocaba tos, al principio corta, seca e irritativa, pero que en dos días se volvió violenta y convulsiva. Bell. y Drosera parecieron de poca utilidad. El día 22, la presión detrás del centro del esternón se hizo muy intensa. Administré nitrato de sanguinarina 6th cada dos horas. A las cuatro horas apareció un sudor abundante, acompañado de estornudos frecuentes. El día 23, el dolorimiento de la garganta apareció por la mañana, al despertar de un sueño bastante perturbado e inquieto; había constricción de la garganta, con deglución difícil; tensión a través del pecho, que parecía irradiar desde detrás del esternón.

Administré el medicamento cada hora y, una hora después, comenzó una secreción nasal bastante abundante, seguida a las tres horas por humedad y relajación de la constricción a través del pecho. La secreción era bastante amarilla y de sabor dulzón. Esto continuó durante todo el día. Por la noche durmió bien y por la mañana despertó sintiéndose muy despejado. Hubo muy poca tos o coriza durante el día, y a la mañana siguiente estaba completamente aliviado.

OBSERVACIONES.

Del estudio de la patogenesia anterior resulta evidente que no podemos esperar obtener, mediante las patogenesias de los componentes aislados de las drogas o de las sales de otros alcaloides, todos los síntomas que podríamos obtener de la droga entera. El estudio de las patogenesias de alcaloides y resinoides, así como su empleo en la enfermedad, me ha convencido de que deberíamos disponer de patogenesias de todos ellos. La sanguinarina no puede representar la totalidad del poder medicinal de la raíz de Sanguinaria, pues esta es una sustancia compleja y contiene, además de sanguinarina, otro alcaloide llamado Porphoroxin (Huseman), así como Puccin (Wayne).

También contiene ácido quelidónico y ácido sanguinarínico, además de resina, goma y otras sustancias inertes. Los alcaloides existen en la raíz combinados con sus ácidos, y el compuesto más importante es el quelidonato de sanguinarina.

La patogenesia de una trituración de la raíz, si esta es fresca, nos proporcionará una patogenesia completa del conjunto, y probablemente una tintura hidroalcohólica de la raíz fresca sería igualmente buena. Pero, si hemos de utilizar cualquiera de sus componentes aislados o sus sales, deberíamos someterlos a patogenesia. En la práctica encuentro que hay muchos síntomas cefálicos, hepáticos y uterinos que no ceden a Sanguinarina ni al nitrato; pero, cuando prescribo el nitrato para cualquiera de los síntomas anteriores procedentes de las patogenesias del Dr. Owens, desaparecen rápidamente.

El Dr. Newman, profesor de Farmacología y Química Médica en el Chicago Homoeopathic College, ordenó los síntomas anteriores con excelente criterio y con algunas indicaciones mías acerca de la importancia de conservar la conexión entre ellos. Se necesitan más patogenesias, especialmente en mujeres; también algunas experimentaciones patológicas en animales.

Los síntomas hepáticos de Sanguinaria se deben probablemente al ácido quelidónico que contiene, pues no aparecen en el nitrato; tampoco aparecen algunos de los síntomas cefálicos de Chelidonium, tan prominentes en Sanguinaria.

Muchos de los síntomas locales del nitrato referidos a las vías nasales, la garganta y la laringe se debieron, sin duda, a su acción irritante local. No obstante, tienen valor práctico como guías para la aplicación local de las trituraciones mediante inhalación.

Un colega médico me preguntó si alguno de los síntomas del nitrato podía deberse al ácido nítrico. Esta cuestión plantea un problema que llegará a ser desconcertante para nuestra escuela.

Podemos preguntar: (1) ¿Qué ocurre con el ácido nítrico? (2) ¿Se separa del alcaloide en el estómago como ácido nítrico libre? (3) ¿Obtenemos una mezcla de síntomas del ácido nítrico y de Sanguinarina? O bien, (4) ¿obtenemos de esta sal un conjunto de síntomas completamente peculiar? No puedo responder a estas preguntas. Tal vez algún químico científico que comprenda también la sintomatología pueda responderlas algún día.

Unas palabras sobre el empleo de esta sal: localmente resulta muy útil para reprimir las granulaciones exuberantes de las úlceras o de las superficies mucosas enfermas. El nitrato es tan intenso que la tercera trituración decimal posee fuerza suficiente para producir un cambio favorable, actuando homeopáticamente, pues la sal sin diluir, aplicada sobre una superficie sana, causa ulceración con granulaciones anormales.

Utilizada localmente como se ha indicado y, al mismo tiempo, por vía interna, es útil en pólipos situados en la nariz, el útero o la uretra.

Esta sal, al igual que Sanguinaria, está sin duda indicada en la irritación de las túnicas del estómago, incluso hasta el grado de gastritis aguda. Pero su principal valor se encontrará en el tratamiento de las cefaleas catarrales —posiblemente también de las cefaleas gástricas nerviosas—, el catarro nasal, el catarro conjuntival, las afecciones catarrales del oído interno y la trompa de Eustaquio, la faringitis, la laringitis, la bronquitis y, posiblemente, la bronconeumonía o la neumonía en la fase de hepatización. Tampoco vacilaría en prescribirla en el catarro bronquial crónico de ancianos y niños, ni en el crup, ya sea catarral o seudomembranoso.

Pero, hasta que dispongamos de más patogenesias, no estamos justificados para emplearla, salvo experimentalmente, en el tratamiento de enfermedades hepáticas o intestinales; en afecciones uterinas; o en enfermedades de los órganos genitales masculinos caracterizadas por impotencia o relajación debida a pérdidas diurnas de semen, o por irritabilidad que causa incapacidad para el coito, estados para los cuales resulta tan útil la tintura de Sanguinaria.