Kali Iodatum
por Timothy F. Allen — Enciclopedia de la Materia Médica Pura
[Se han seleccionado cuidadosamente los síntomas tomados de pacientes, y sólo cuando eran claramente efecto del medicamento. Los casos se han escogido con el fin de ofrecer una exposición completa de la acción del fármaco; muchos casos que no añadían nada nuevo y sólo aumentaban el volumen del material, se han omitido aquí como en otras partes.]
Yoduro de potasio.
Preparación , Trituraciones.
Autoridades.
1 , Síntomas de Hartlaub y Trinks, Mat. Med., 3, 37; 2 , Houat, Pathogenesis nouvelles Données de Mat. Méd., etc.; 3 , efectos de una pomada, compuesta de 1 dracma por 1/2 onza de grasa, frotada durante mucho tiempo sobre un bocio pequeño, en una niña de 10 años; 4 , Dessaiques, una joven tomó 1 1/2 dracmas en solución, J. de Chim. Méd., 1828; 5 , Bost. Med. and Surg. Journ., 1838, efectos de una sobredosis; 6 , Horst, Hufel. Journ., 1843 (Frank's Mag., 2, 763), un hombre de 40 años, con constricción e induración de los intestinos, experimentó síntomas a los pocos minutos de cada cucharada de una solución de 1/2 dracma en 6 onzas de agua; 7 , Dr. J. Adair Lawrie, efectos de 7 1/2 granos en tres dosis (no pudo tomar más) en sífilis secundaria, Lond. Med. Gaz., julio de 1840; 8 , Bain, efecto del uso prolongado, Bost. Med. and Surg. J., 11, p. 320; 9 , Dr. Carson, efectos de 3 granos tres veces al día, Lond. Med. Gaz., 1840; 10 , efectos característicos en pacientes sifilíticos, Ricord, Bull. de Thér., sept. 1843; 11 , efectos característicos en pacientes, Laroche, Ann. de Thérap., 1844; 12 , efectos de cuatro o cinco dosis de una solución de 12 granos en media pinta de zarzaparrilla, en reumatismo articular crónico, Dr. Lord, Bost. Med. and S. Journ., 1847; 13 , efectos de seis semanas de uso del medicamento administrado por hipertrofia del cuello uterino, en una mujer lactante, Dr. Cullier, , 1848; , acción característica en pacientes sifilíticos, Dres. de Lowry y Costilhes, , 1848; , misma referencia, efecto mortal de dosis aumentadas gradualmente de 3/4 a 15 granos, Dr. Biechy; , efectos , Dr. Flagg, , 1848; , efectos en reumatismo crónico, Dr. O'Reilly, , 1854; , misma referencia, efectos en reumatismo crónico (el paciente había padecido antes sífilis tratada con ); , efectos de 8 granos, tres veces al día, en reumatismo, Dr. Phillips, , 1853; , efectos generales, Wood, , 1856; , efectos de 10 granos, dos o tres veces al día, durante 10 años, Dr. Parker, , 1852, de , 11, 681; , efectos de grandes dosis continuadas en tara venérea, misma fuente que la anterior; , efectos de la 6.ª dilución en agua, noche y mañana, Robinson, , 25, p. 324; , efectos de dosis de 1/2 grano, cada dos o tres horas, en hidrocefalia aguda, Dr. Fluder, , 27, p. 216 , experimento en el Sr. Rosenthal, con 4 granos a 1 dracma diarios, Prof. Schneider, , 1862 (de , 1862); , efectos de 10 y 12 granos en un caso de gastralgia, Dr. Mecklenburg, , 12, p. 8; , efectos de cuatro dosis, de 9 granos cada una, en lumbago, por lo demás en buena salud, Dr. Orth, , 15-16, p. 747 (, 1861); , efectos de una cucharada, mañana y noche, durante una semana, de una solución de 2 escrúpulos en 4 onzas de agua, , 45, p. 64; , efectos de una cucharada, mañana y noche, de una solución de 4 granos en 4 onzas, en una niña con bocio, de la misma fuente anterior; , efectos del uso de , triturado con la sal usada para condimentar los alimentos, en proporción de 1 a 1000, en pacientes con bocio, dos señoras de más de 60 años, y un caballero de 45, Rilliet, y , 1860; , el mismo hombre de la referencia anterior pasó varias semanas a la orilla del mar, presentó retorno de antiguos síntomas y desarrolló otros; , una señora en la costa padeció por el yodo del aire o de la sal, misma fuente anterior; , efectos en una joven con reumatismo crónico, Dr. Cartwright, , 12, 411; , lo mismo, efectos en una joven con amenorrea; , lo mismo, efectos en un hombre; , una mujer con absceso pélvico se vio dos veces obligada a suspender el medicamento a causa de iodismo; el Dr. Ferrand aplicó entonces una camisa empapada en una solución y secada, cambiada a los tres días, produciendo síntomas, , 1869, p. 468 (de ); , efectos del medicamento (con otros álcalis) en un hombre con deposiciones de color claro (5 granos tres veces al día), , 1867, Dr. J. B. Curzeman (cuando se omitió el yoduro y se continuaron los otros álcalis, desaparecieron los malos efectos); , efectos de una sola dosis en la hija de la señora anterior; , efectos de 3 granos, tres veces al día, por testículo aumentado de tamaño, Dr. Roods, , 1860, p. 479; , lo mismo, efectos en otro caso similar; , caso, efectos en hidropesía ovárica; , lo mismo, efectos de dosis de 1 grano en una hija de la anterior; , lo mismo, efectos de una dosis de 5 granos en neuralgia facial (que eliminó); , lo mismo, efectos sobre sí mismo por una afección reumática de la articulación acromioclavicular, dosis de 3 a 5 granos; , lo mismo, efectos generales; , efectos generales, Tilbury Fox., , 1867, p. 455; , efectos en un paciente, Dr. Hodges, , 1865; , lo mismo, efectos en amenorrea; , patogenesia con 15 1/2 granos diarios, Rabuteau, , 1869, p. 188 (de ); , efectos generales, Dr. Casey, , 32, p. 41; , ; , efectos de 28 centigramos diarios, seis veces, en una señora por somnolencia y anorexia, Dr. Maunoir, de Rilliet, , 1860; , Gautier, de Rilliet, intoxicación de un hombre por 6 o 7 centigramos, en menos de cinco días, tomados por bocio; , D'Espine, de Rilliet, efectos de 12 1/2 centigramos, en dieciséis días, por bocio; , Rilliet, efectos de 60 centigramos, en cuatro meses, en una señora con bocio; , lo mismo, efectos de 90 píldoras, conteniendo cada una 2 miligramos, en una mujer; , lo mismo, intoxicación de un hombre de 45 años, por sal marina (20 centigramos de ); , lo mismo, intoxicación de una mujer de 55 años, por tres semanas de uso del agua de Challes (conteniendo 1 centigramo por litro); , efectos de grandes dosis en un caso supuesto de antigua tara sifilítica, Dr. Lomon, , 1875; , patogenesia con una dosis de 15 granos, Dr. Colby, por Dr. J. Heber Smith, , 1872, p. 25.
MENTE
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Emocional.
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Medio loco toda la noche (después de la primera dosis), 37.
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Impresiones mentales molestas e irrazonables, fácilmente reforzadas hasta convertirse en ideas fijas, 55.
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Está muy habladora y pendenciera (después de doce días), 1.
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Llanto por la menor causa, 54.
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Tristeza, 55.*
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Inclinada a la tristeza y al llanto, 51.
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Abatimiento, 55.
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Ansiedad, 6.*
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Se asusta con muchísima facilidad, 2. [10.]
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Se asusta por cualquier pequeñez (después de cinco días), 1.
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Muy aprensivo y lacrimoso, como si algún mal estuviera por sobrevenir, por la noche, durando dos horas, 1.
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Teme el regreso del alba, y los detalles más triviales de la vida diaria le parecen insoportables, 55.
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Irritabilidad muy grande, y aspereza de modales desacostumbrada, 54.
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Antes era un padre afectuoso; sus hijos, en vez de distraer su mente de las preocupaciones, ahora le resultaban simplemente una carga; tenía que obligarse mediante un gran esfuerzo a atenderlos, y su genio irritable se manifestaba especialmente hacia ellos; esto era tanto más notable por oponerse por completo a su disposición ordinaria, pues siempre había sido un buen ejemplo del mens sana in corpore sano, 55.
CABEZA
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Vértigo.
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Vértigo, 6.
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Vértigo, especialmente por la mañana o por la noche o después de las comidas, 2.
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Vértigo, con tambaleo, 2.
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Vértigo, con confusión de la cabeza, 2.
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Vértigo y embotamiento, frecuentemente con dolor de estómago y dolores en los riñones y los intestinos, 2.
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Vértigo violento (después de una hora), 4. [30.]
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Sensación de intoxicación; no puede impedir que la cabeza caiga sobre el pecho, 2.
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Generalidades de la cabeza.
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Congestión de la cabeza, 6.
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Congestión hacia la cabeza, con síntomas amenazantes de apoplejía, especialmente después de las comidas, 2.
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Excitación cerebral, manifiesta por una ligera embriaguez, y a veces congestión cerebral, 16.
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Ocasionalmente se ha manifestado cierto grado de excitación cerebral; síntomas de ligera congestión, que han dado lugar a una condición análoga a la intoxicación producida por las bebidas alcohólicas, 10.
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Sensación de debilidad en la cabeza, con somnolencia e incapacidad para recoger los pensamientos, 2.
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Embotamiento y pesadez de la cabeza, 1.
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Pesadez de la cabeza (segundo día), 14.
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Pesadez de toda la cabeza después de la comida, poniéndola muy irritable (después de seis días), .
OJO
-
Objetivo.
-
Mirada fija, 55.
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Ojos de hurón (segunda mañana), 37.
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Ojeras oscuras alrededor de los ojos, 52. [90.]
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Círculos oscuros bajo los ojos, 54.
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Ojos hinchados, rojos y dolorosos, con gran lagrimeo y fotofobia, 2.
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Hinchazón de la córnea, como por un tumor interno que se abre paso hacia fuera, 2.
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Ojos hundidos, rodeados de anillos azulados, 56.*
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Estado de los ojos semejante a una oftalmía catarral, 16 . Opacidad de la córnea, como si estuviera totalmente cubierta por una catarata, 2.
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Estado peculiar de los ojos; pupilas dilatadas, y ambos ojos en movimiento incesante; estos movimientos se asemejaban mucho a los de un niño con catarata congénita, es decir, oscilación constante; se encontró completamente incapaz de fijarlos en ningún objeto, 5.
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Moco purulento en los cantos, 1.
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Secreción de moco purulento por los ojos, por la noche, 1.
-
Subjetivo.
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Despertó por la mañana con sensación molesta en el ojo izquierdo; el borde de la órbita en la parte externa estaba doloroso a la presión; párpados hinchados e infiltrados de ese lado. A la mañana siguiente, el lado derecho se afectó de modo similar; la sensibilidad estaba evidentemente localizada en el periostio de la órbita, y exclusivamente en el lado externo. Al día siguiente se sintió una sensación extraña; parecía un dolor que se extendía en línea recta desde el borde externo de una órbita al de la otra en el mismo punto; la sensación era muy peculiar y difícil de describir; era dolor y algo más, . [100.]
OÍDO
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Otorrea de materia amarilla a menudo mezclada con sangre, 2.
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Sensación como si algo hubiera caído delante de los oídos, o como si una hoja estuviera delante de ellos; sin embargo oía bien, 1.
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Parece como si algo hubiera caído delante del oído, con desgarro en los oídos, 1. [140.]
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Dolor distensivo y escarbante en los oídos, como si hubiera entrado un insecto, 2.
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Taladro doloroso en el oído derecho, 1.
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Dolor violento en el oído izquierdo, como si se estuviera taladrando dentro de él (después de dieciséis días), 1.
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Dolores cortantes en el oído interno, 2.
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Dolores lancinantes y cosquilleantes en los oídos, con deseo de toser, 2.
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Punzada transitoria que se extiende al oído izquierdo, haciéndola sobresaltarse (segundo día), 1.
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Punzada violenta en el oído derecho, frecuentemente durante el día (después de cinco días), 1.
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Una puntada extremadamente violenta en el oído izquierdo que se extiende a la cabeza, por la noche en la cama (tercer día), 1.
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Desgarro, ahora en el oído derecho, ahora en el izquierdo, durante mucho tiempo, 1.
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Desgarros frecuentemente repetidos en el oído derecho, que por ello se vuelve muy sensible, por la noche (después de cuatro días), 1. [150.]
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Desgarro doloroso en lo profundo del oído derecho, por la mañana (segundo día), 1.
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Desgarro violento delante del oído derecho, extendiéndose a la sien, de modo que todo el lado se vuelve doloroso por ello (segundo día), .
NARIZ
-
Objetivo. [160.]
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Esfuerzos infructuosos por estornudar, 1.
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Estornudos (primer día), 35.
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Estornudos frecuentes con salida de agua clara por la nariz (tercer día), 1.
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Estornudos frecuentes con lagrimeo, 2.
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Flujo por la nariz, 24.
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Coriza (cuarto día), 34.
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Síntomas de coriza severa y de bronquitis, excepto fiebre y expectoración mucopurulenta, 16.
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Coriza aguda; gran enrojecimiento de la mucosa de los ojos, nariz, garganta y paladar, con profuso lagrimeo, estornudos violentos y flujo de agua por la nariz , frecuente irritación a toser e hinchazón de los párpados superiores; esta coriza duró mucho tiempo, 25.*
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Coriza fluente, con la cabeza muy obstruida, 2.
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Apenas puede pasar aire por la nariz a causa del catarro, por la mañana al despertar (después de veintitrés días), 1. [170.]
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(El catarro preexistente desapareció), (después de ocho días), 1.
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Lo encontró en cama con la cabeza envuelta en un gorro de franela; de algún modo había cogido un resfriado terrible el día anterior, con el que despertó, pero estaba mejorando (segunda mañana); no tomó más yoduro, y al día siguiente estaba libre de aquel fuerte resfriado, 38.
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*Acumulación de moco muy tenaz en las fosas nasales, 2.
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Abundante secreción de moco amarillo espeso por la nariz, .
CARA
-
Objetivo.
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Aspecto característicamente vivo y ansioso, 52.
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Expresión notablemente seria, salvaje e incierta, 51. [190.]
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Expresión del rostro notablemente triste y abatida, 51.
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A veces parece excitado, otras deprimido, 54.
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Palidez de la cara (después de una hora), 4.*
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(Gran palidez de la cara, con los ataques espasmódicos), 1.
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Cara incolora y de aspecto translúcido, como una máscara de porcelana, 2.*
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Tez descolorida, 51.
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Tez terrosa, 52.
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Tez de color bistre, 56.
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Tez más bien amarilla, 55.
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Tez amarilla, biliosa, con círculos negros alrededor de los ojos, 2. [200.]
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Tez más verde-amarillenta que blanco cadavérico, 54.
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Cara amarilla, verdosa, oscura y muy demacrada, 2.
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Cara roja, abotagada e inflamada; con erupción flictenular, 2.
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Cara muy roja (después de tres horas), 25.
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Hinchazón de la cara, 49.
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Hinchazón de la cara, particularmente de los párpados y de la región submaxilar (tres horas después de la tercera dosis), .
BOCA
-
Dientes.
-
Sensación como si los dientes estuvieran demasiado largos, con dolor en ellos, por la noche, 1.
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Murmullo sordo en una muela inferior izquierda cariada (después de trece días), 1.
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Murmullo sordo en un diente cariado, al caminar al aire libre (sexto día), 1.
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Odontalgia, con hinchazón de la mejilla, 2.
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Retortijón doloroso en una muela inferior izquierda cariada, por la noche (primer día), 1. [230.]
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Tirón doloroso en una muela posterior inferior izquierda, 1.
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Desgarro en la hilera superior izquierda de dientes (cuarto día), 1.
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Desgarro doloroso en los molares superiores derechos y en el borde de la órbita derecha (duodécimo día), 1.
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Sensación de desgarro en ambas hileras inferiores de dientes, y sensación como si un peso colgara del maxilar inferior, por la noche (primer día), 1.
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Dolor ulcerativo violento en los dientes, comenzando por la noche y continuando toda la noche, e incluso la mañana siguiente (después de cinco días), 1.
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Roedura en los dientes superiores derechos, luego en el oído izquierdo, y finalmente en los tendones del hueco de la rodilla izquierda, por la mañana (segundo día), 1.
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Sacudidas o dolores lancinantes violentos en el canino derecho, apenas soportables, que a menudo duran una hora pero peores por la noche después de acostarse hasta medianoche, y de 4 a 5 A.M.; agravados por el frío, aliviados por el calor; a veces el dolor es tan grande que parece como si el diente fuera a quebrarse, o como si un gusano excavara en él (después de veinticinco días), 1.
GARGANTA
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Objetivo.
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Inflamación e hinchazón de toda la garganta e incluso del cuello, 2.
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Manchas y úlceras amarillo-grisáceas en la garganta, 2.
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Subjetivo.
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Sequedad y frecuentes calambres en la garganta, con aprensión, 3.
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Se experimentó sensación de sequedad y picor en la garganta, con ardor en el epigastrio, salivación copiosa, flujo nasal, intensa inyección de las conjuntivas y lagrimeo, 24.*
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Sequedad e irritación desagradables en su garganta (tercer día), 7.
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Ardor y sensación de carne viva en la garganta, como por pirosis (día decimotercero), 1. [290.]
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Sensación de constricción en la garganta, 6.
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Ahogo en la garganta, como si algo estuviera clavado en ella; al carraspear, expulsó un trozo de moco espeso, y el ahogo cesó (después de seis días), 1.
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Puntadas sordas y dolor ulcerativo en el lado izquierdo de la garganta, sólo al tragar, peor por la noche, 1.
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Dolor de garganta; punzadas y sensación de presión al tragar; incluso al leer experimenta dolor (días vigésimo primero y vigésimo segundo), 1.
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Sensación raspante en la garganta, con congestión sanguínea, 2.
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Sensación de carne viva y raspadura en la garganta, 1.
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Sensación de carne viva y sequedad en la garganta, con frecuente tos seca e irritativa, por la mañana en la cama (tercer día), 1.
ESTÓMAGO
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Apetito.
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Mejoría del apetito, 24.
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El apetito suele aumentar; es notable cuán pronto después de tomar yodo surge el deseo de alimentos (primer día); disminuyendo o desapareciendo (segundo día), 14.
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Gran hambre, pero apenas puede comer a causa de mala digestión, náuseas y vómitos, 2.
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Bulimia, 52.
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Deseo de leche, vino y bebidas espirituosas, 2.
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Pérdida de apetito, 27.
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Falta total de apetito; o mejor dicho, estaba convencida de que no podía comer, 56.
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Aversión a toda comida, 2 ; (después de diecisiete días), 1.
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Aversión al caldo, 1.
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Sed.
-
Sed, 24 ; varias noches sucesivas (después de cinco días), 1.*
-
Sed constante (después de la cuarta dosis), 9.
-
Gran sed; todo el día e incluso por la noche (después de tres y quince días), 1.
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Eructos e hipo.
-
Eructos con sabor de los alimentos mucho después de comer, 2.
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Eructos frecuentes a grandes tragos de una gran cantidad de aire, .
ABDOMEN
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Hipocondrios.
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Dolores que se extienden desde el hígado hacia el estómago y el pecho, y dan lugar a frecuentes paroxismos sofocativos, 2.
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Ardor violento externo en el hipocondrio izquierdo y después en ambas ingles (después de seis días), 1.
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Sensación de hinchazón y distensión en la región hepática, con pulsación y dolores acalambrantes, 2.
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Sensación de plenitud y pesadez del bazo, 2.
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Constricción dolorosa en el hipocondrio izquierdo, a la altura del orificio cardíaco del estómago (poco después); esta sensación se presentó después de cada dosis diaria de una cucharada, durante cinco días, 51.
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Puntadas en la región hipocondríaca izquierda, 1.
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Puntada aguda en el hipocondrio derecho, y al mismo tiempo en el lado izquierdo del pecho, al hablar (duodécimo día), 1.
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Umbilical y lados.
-
Distensión alrededor del ombligo y movimientos en el abdomen, seguidos de dos deposiciones blandas (día decimosexto), 1.
-
Gran distensión dolorosa debajo del ombligo, desapareciendo después de una deposición, 1. [380.]
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Retortijones y movimientos alrededor del ombligo, 1.
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Retortijón y ardor alrededor del ombligo (después de dieciocho días), 1.
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Dolor cortante y ardor alrededor del ombligo, con desazón en el estómago e inclinación a eructar, que luego incluso se produce; prurito intenso externamente alrededor del ombligo, e inclinación a expulsar flatulencia; en ataques frecuentes, durando un cuarto de hora, por la tarde (después de diecisiete días), .
RECTO Y ANO
-
Inflamación e hinchazón del recto y del ano, 2.
-
Hemorroides, con granos muy dolorosos en el ano, 2. [420.]
-
Gran prurito en el ano, especialmente por la noche, 2.
DEPOSICIONES
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Diarrea.
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Diarrea (segundo día), 14.
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Diarrea serosa, sin reacción febril, 16.
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Deposiciones diarreicas mezcladas con materia glairiforme, bilis y sangre, con anorexia, gran debilidad, emaciación y latidos fuertes y dolorosos del corazón, 2.
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Purgas y vómitos al mismo tiempo (después de cuatro dosis); las purgas duraron varios días, a pesar del empleo de demulcentes y opiáceos, 9.
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Deposiciones rojas, oscuras, semilíquidas, como por hemorragia intestinal, 2.
-
Deposiciones acuosas verde claro y amarillas, 2.*
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Deposiciones mucosas y sanguinolentas, 2.
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Deposiciones con tenesmo constante, y accesos de debilidad, 2.
-
Deposición dura (quinto día), 1.
-
Primero deposición dura, luego blanda, precedida de algo de cólico (tercer día), 1.
-
Estreñimiento. [430.]
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Estreñimiento obstinado seguido de deposiciones diarreicas, 2.
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Deposición muy dura; sólo con esfuerzo extremo puede evacuar unas pocas heces pequeñas (primer día); después de cinco días las deposiciones se hicieron más naturales y ocurrieron con mayor frecuencia, 1.
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Deposición omitida (segundo día), .
ÓRGANOS URINARIOS
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Vejiga y riñones.
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Dolores ardientes y pulsátiles, como de absceso, que pasan de los riñones al abdomen, 2.
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Calambres en los riñones, con bostezos, náuseas, vómitos, expectoración de flemas, urgencia de orinar y deseo de permanecer en cama, 2.
-
Excavación en los riñones, con calor y dolores distensivos, 2.
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Dolores lancinantes y ardientes en los riñones, urgencia ineficaz de orinar y tenesmo, 2.
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Cólico nefrítico, con inclinación a aliviar el dolor apretando y rechinando los dientes, excavación y debilidad en la columna, y retención completa de orina, 2.
-
Sensación de congestión y pesadez en el cuello de la vejiga, con priapismo, 2. [440.]
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Contracción del cuello de la vejiga justo cuando comienza la micción, y durante su continuación, 2.
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Vejiga irritable, 43.
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Uretra.
-
Secreción mucopurulenta por la uretra, de consistencia gomosa, con inflamación del pene, 2.
-
Secreción semejante a blenorragia, con dolores desgarrantes y ardientes en el pene, priapismo constante, cólico y sensación de agotamiento, 2.
-
Dolores ardientes y desgarrantes en la uretra, frecuentemente con emisión de sangre, 2.
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Micción.
-
Urgencia frecuente de orinar, 2.
-
Urgencia dolorosa de orinar (quinto día), .
ÓRGANOS SEXUALES
-
Masculinos.
-
Pene hinchado, inflamado , con semierecciones constantes y deseo sexual, 2.* [470.]
-
Extensa hinchazón del glande , con parafimosis, 2.*
-
Erección incluso después de una eyaculación, 2.
-
Úlceras semejantes a chancro, con bordes elevados en el pene, con ardor en la uretra, 2.
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Condilomas elevados, supurantes, de aspecto sifilítico, en el pene, 2.
-
El pene se excoria con el menor roce, 2.
-
El testículo izquierdo casi había desaparecido por completo; estaba reducido al tamaño de un guisante, 21.
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Se encontró que el testículo derecho había desaparecido; el izquierdo era aproximadamente del tamaño de una almendra; el coito se acompañaba de dolor, produciéndose la erección lentamente y durando mucho tiempo; la duración del acto venéreo estaba muy prolongada, y no se producía emisión de semen (después de doce meses), 57.
-
Descenso de los testículos, con derrame seroso en el escroto, 2.
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Dolores compresivos en los testículos, con sensación como si se replegaran hacia la pelvis, 2.
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Dolores lancinantes y pulsátiles en el escroto, frecuentemente después del coito, 2. [480.]
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Deseo sexual enormemente aumentado, 2.
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Pérdidas seminales, y frecuentes emisiones nocturnas profusas, 2.
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Eyaculación tardía o precoz del semen, 2.
ÓRGANOS RESPIRATORIOS
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Laringe, tráquea y bronquios.
-
Acumulación de moco en la laringe y bronquios, 2.
-
Acumulación considerable de moco, y de lo que parece falsas membranas, en la garganta y la laringe, con respiración difícil y estertor, 2.
-
Afección de la mucosa de las vías aéreas, 12.
-
Todos los síntomas de crup espasmódico severo (cuarta mañana), 7.
-
Punzadas en las vías aéreas y sensación de carne viva en ellas, que obliga a carraspear, con lo cual expectora moco, 1.
-
*Dolor en carne viva en la laringe, como por granulaciones, 3.
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Voz. [510.]
-
Alteración ocasional y leve del sonido de la voz, 2.
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Voz como en catarro, 1.
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Ronquera y afonía frecuente, con mucha obstrucción en la garganta y la laringe, y debilidad del pecho, 7.
-
Su voz es breve, como sus respuestas, 54.
-
Voz débil, a veces algo temblorosa, 51.
-
Tos y expectoración.
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Inclinación a toser, 6.
-
Provocación constante en la laringe a una tos seca (después de seis días), .
PECHO
-
Objetivo.
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Demacración y debilidad del lado derecho del pecho, como por desorganización pulmonar, con expectoración purulenta muy copiosa, 2.
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Inflamación del pecho, con sensación como si los pulmones estuvieran hinchados y obstruidos, fiebre y gran disnea, 2.
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Subjetivo.
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Dolores en el pecho, como si los pulmones contuvieran grandes tubérculos o cavidades, 2.
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Opresión, con dolores acalambrantes en el pecho y paroxismos sofocativos; imposibilidad de permanecer acostado, especialmente por la noche, 2.
-
Opresión constante del pecho, 6.
-
Dolores en el pecho como si estuviera hecho pedazos, por la noche (tercer día), 1.
-
Punzada sorda en medio del pecho, desapareciendo al moverse (después de cinco días), 1.
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Punzada aguda en el lado izquierdo del pecho, por la noche (quinto día), 1.
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Finas puntadas transitorias profundas en medio del pecho, 1.* [540.]
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Punzadas agudas en la parte superior del pecho izquierdo, estando sentado inclinado hacia delante, desapareciendo al enderezarse, 1.
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Punzadas agudas en la región costal derecha, detrás de la mama, 1.
-
Punzada extremadamente violenta en medio del pecho, al caminar, 1.
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Dolorimiento con punzadas en la parte baja del pecho, en las costillas inferiores derechas, a las 8 P.M., 1.
CORAZÓN Y PULSO
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Precordio.
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El corazón se siente como agrandado y pesado, y late muy lentamente, 2. [550.]
-
Sensación como si todos los vasos del corazón estuvieran dilatados, con inclinación a hacer inspiraciones profundas, y a suspirar como si recobrara el aliento, 2.
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Todos los síntomas de endocarditis; opresión, agotamiento como desvanecimiento, acción tumultuosa, violenta, intermitente e irregular del corazón y del pulso, con dolor tensivo a través del pecho, afectando especialmente al ventrículo derecho, que gradualmente se dilató (después de dos semanas), 27.
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Dolores lancinantes, cortantes y ardientes en el corazón, 2.
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Dolores lancinantes, ardientes y reumáticos en el corazón, con sensación como si estuviera rodeado de agua, 2.
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Algunas puntadas agudas en la región del corazón, frecuentemente al caminar (quinto día), 1.
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Teme moverse; el menor movimiento agrava los dolores del corazón, 2.
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Acción del corazón.
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Fuerte palpitación del corazón, 2.
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Palpitación muy molesta, 52.
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(Curación de la palpitación del corazón, a la que previamente estaba sujeta), 53. [560.]
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Latidos intermitentes del corazón, con lancinaciones, calambres en el pecho, estupor y falta de aliento, 2.
CUELLO Y ESPALDA
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Cuello.
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Tumor duro e indoloro, como un lobanillo, en la nuca, 2.
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Rigidez e hinchazón del cuello, con dolores acalambrantes y gran dificultad para mover la cabeza, 2.
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Punzadas en el lado derecho de la nuca, al estar acostado, 1.
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Espalda.
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Curvatura de la espalda, con debilidad del pecho, 2.
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Dolores lancinantes y ardientes en la espalda, con imposibilidad de permanecer acostado, 2.
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Dorsal.
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Pulsación varias veces entre los hombros (después de diecisiete días), 1.
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Lumbar.
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Dolor en la parte baja de la espalda como el anterior a la menstruación, con dos deposiciones semejantes a diarrea (después de catorce días), 1.
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Dolor violento en la parte baja de la espalda, de modo que no podía permanecer quieta en ninguna posición (después de dieciséis días), 1.
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Sensación como si estuviera atornillada en la parte baja de la espalda, muy dolorosa (después de tres días), 1.* [580.]
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Puntadas agudas frecuentes en la parte baja de la espalda, estando sentada (tercer día), 1.
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Dolor constante en la parte baja de la espalda, casi como apaleada, especialmente estando sentada inclinada, 1.
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Dolor violento en la parte baja de la espalda toda la noche como apaleada, de modo que no sabe cómo acostarse (después de cinco días), .
EXTREMIDADES EN GENERAL
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Objetivo.
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Hinchazón roja y ardiente de brazos y piernas, con gran tendencia a la supuración, 2.
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Hinchazón gotosa de las articulaciones, con imposibilidad de moverlas, 2.
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Crecimiento rápido de las uñas, 2.
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Temblor de los miembros, 5.
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Temblor de los miembros e inestabilidad de las extremidades, como en una persona intoxicada, de modo que el paciente se vio obligado a acostarse, 6. [590.]
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Espasmos y movimientos convulsivos de brazos, manos y piernas, 2.
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Sacudidas de los miembros, especialmente violentas en el brazo izquierdo, también en toda la cara, especialmente en el lado izquierdo, con gran ansiedad, aprensión y palpitación; este ataque se repitió seis veces el primer día y dos veces el segundo, pero fue más violento y duró un octavo de hora y terminó con vómitos y cefalea violenta; el segundo día hubo rotación violenta del globo ocular, ambas pupilas contraídas, músculos faciales contraídos, la comisura izquierda de la boca tirada hacia abajo, la boca se abría y cerraba innumerables veces mientras profería palabras ininteligibles; palpitación violenta, respiración corta y rápida, pulso duro y lleno, frente, cuello y pecho cubiertos de sudor, cara rojo encendido, con pérdida de conciencia; después del paroxismo, temblor, llanto, quejas de pesadez del brazo izquierdo, abdomen pequeño y blando, lengua blanca más que amarilla; los esfuerzos de vomitar aliviados por el vómito; estos ataques se repitieron los dos días siguientes, después de lo cual ya no hubo espasmos, sólo calambre en la garganta con sensación de sequedad, 3.
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Subjetivo.
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Dolores en las articulaciones como luxadas y contusas, 2.
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Dolores de torcedura en las articulaciones de brazos y piernas, 2.
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Desgarro justamente por encima del maléolo derecho, en el dedo índice izquierdo y en el brazo derecho, aunque no en las articulaciones (décimo día), .
EXTREMIDADES SUPERIORES
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Rigidez paralítica de los brazos, 2.
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Los brazos perdieron toda fuerza (cuarto día), 15.
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Dolores lancinantes y acalambrantes en los brazos, con hinchazón edematosa, 1.
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Hombro.
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Dolor en los tendones del hombro derecho, al moverlo y al tocarlo, como una tensión y como si estuviera hinchado, 1.
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Dolor paralítico en los hombros, sólo al moverlos (después de cuatro días), 1. [600.]
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Desgarro transitorio en el hombro derecho y luego desgarro extremadamente violento en el oído derecho, 1.
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Desgarro violento en el hombro izquierdo, 1.
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Dolor contuso transitorio en el hombro izquierdo, 1.
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Codo.
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Desgarro en el codo izquierdo, ahora en los hombros, ahora en el codo derecho (después de diecisiete días), 1.
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Antebrazo.
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Dolor como tensión y punzada en la extremidad articular del radio, al mover el índice derecho, 1.
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Sensación de calambre en el antebrazo derecho por encima de la muñeca, al moverlo (segundo día), 1.
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Muñeca.
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Desgarro en la muñeca derecha, luego prurito en ella, no aliviado por rascarse, seguido por la aparición de una vesícula pruriginosa (después de doce días), 1.
EXTREMIDADES INFERIORES
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La marcha está alterada, 54. [620.]
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Se afectaron sus miembros inferiores; las piernas le fallaban debajo de él (cuarto día), 15.
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Piernas rígidas, o muy débiles e incapaces de sostener el cuerpo, 2.
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Debilidad dolorosa de las piernas, 53.
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Cadera.
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Una puntada aguda en la cadera izquierda a cada paso, de modo que se veía obligada a cojear, 1.
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Roedura en ambos huesos coxales, 1.
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Muslo.
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La parte superior de los muslos parece comprimida durante la menstruación (después de catorce días), 1.
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Algunas puntadas agudas en la parte superior del muslo izquierdo (después de dieciséis días), 1.
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Una puntada frecuente, ahora en el muslo, ahora en la tibia (undécimo día), 1.
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Desgarro en un pequeño punto en el centro del muslo izquierdo, tras lo cual el muslo hasta la rodilla quedó doloroso, como paralizado (tercer día), 1.
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Desgarro y punzadas en la parte posterior del muslo derecho (tercer día), 1. [630.]
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Dolor desgarrante en el fémur izquierdo (segundo día), 1.
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Desgarro extremadamente doloroso en el muslo, extendiéndose a la rodilla, desapareciendo al acostarse sobre el lado sano; acostarse sobre el lado doloroso o sobre la espalda era intolerable, al despertar y después de despertar a las 11 P.M. (después de trece días), 1.
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Dolor roedor en el centro del muslo derecho, estando sentada por la noche con el muslo derecho sobre el izquierdo (primer día), .
SÍNTOMAS GENERALES
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Objetivo.
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Temperamento nervioso-sanguíneo, 2.
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Aumento de la acción secretora de las mucosas, especialmente de las que revisten los órganos genitales, 16.
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Excesivamente delgado, 30.
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Emaciación considerable, 53. [660.]
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Gran emaciación, con acumulación de agua en diferentes órganos internos, 2.
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Emaciación notable, 28.
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Marasmo semejante al tercer estadio de la tisis, 29.
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Marasmo extremo, 56.
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Afecta las estructuras fibrosas, como el periostio y los ligamentos capsulares de las articulaciones, 43.
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Ostitis con supuración, 2.
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Temblor, 55.
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Temblor general, 29.
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Algunos se han visto afectados por espasmos, e incluso por cierto grado de subsultus tendinum, 10. [670.]
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Sacudidas nerviosas y contorsiones faciales, 2.
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Abatimiento general, 24.
PIEL
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Objetivo.
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Enrojecimiento de la piel, como después de fuerte fricción, 2.
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Piel seca, y como pegada a los huesos, 2.
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Piel en general áspera, como piel de cerdo, 3.
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La piel se lesiona fácilmente; la menor herida tiende a convertirse en una mala llaga, 2.
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Hinchazones semejantes a condilomas o lobanillos, 2.
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Erupciones secas. [710.]
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Diferentes formas de enfermedad cutánea, como acné, eczema y púrpura, 16.
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Erupción cutánea, a veces; cuando estas erupciones aparecen, el paciente se inquieta; por lo general son del carácter de la urticaria; si se continúa el medicamento, asumen el carácter de eczema y prúrigo; en algunos casos, especialmente cuando la erupción aparece en la cara, se añade a los otros síntomas una congestión del tejido celular bajo la piel, dando lugar a pequeñas excrecencias con apariencia de tubérculos; la erupción desaparece en pocos días, después de suspender el medicamento, 11.
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Diferentes erupciones, y especialmente erupciones de forma psidrácea, algo semejantes a las pústulas del acné, con esta diferencia: que no se limitan a las partes habitualmente afectadas por el acné; así, se encuentran no sólo en la cara y hombros, sino en toda parte del cuerpo sin excepción; en un caso puede haber eczema, en otro herpes, mientras que en otros puede causar simple eritema; en dos pacientes, en dos épocas diferentes, apareció una erupción de eritema papuloso en algunas partes, de eritema nudoso en otras, y en un paciente afectado de cáncer de la cara, a quien se administró en dosis bastante grandes, en varias ocasiones causó una erupción de impétigo en el cuero cabelludo y de rupia, con los caracteres de una rupia caquéctica, en las piernas y antebrazos, síntomas que desaparecieron tan pronto como se omitió el remedio, y reaparecieron cuando se renovó su uso, 10.
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Erupciones miliarias y urticarianas o vesiculares, con picor y ardor, que no dejan reposo, .
SUEÑO Y SUEÑOS
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Somnolencia.
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Bostezos frecuentes, como si no hubiera dormido bastante, sin somnolencia, 1.
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Bostezos excesivos y frecuentes (días decimoquinto y decimosexto), 1.
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Somnolencia invencible, después de las 2 P.M., 2.
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Sueño pesado y penoso por la mañana, y después de las comidas, 2.
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Sueño profundo durante la primera mitad de la noche; vigilia por la mañana, 2.
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Insomnio.
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Noche casi sin dormir; estuvo completamente despierta la mayor parte del tiempo, y sólo se volvió soñolienta hacia la mañana (después de trece días), 1.
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Inquietud nocturna, 50.
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Sueño inquieto (después de catorce días), 1.
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Sueño inquieto, del que despierta sobresaltado y con sensación de angustia, como causada por una fuerte emoción o el sentimiento de una gran calamidad, 55.
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Sueño inquieto, especialmente por la mañana, con sueños, que no se recuerdan al despertar, 2.
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Duerme mucho menos profundamente de lo habitual, pero no tiene pesadillas, 51.
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Se incorporó sobresaltada durante el primer sueño, pero pronto volvió a dormirse (quinto día), 1. [770.]
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Despierta cada hora, por la noche (después de catorce días), 1.
FIEBRE
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Escalofrío.
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Escalofrío desde la tarde hasta la mañana siguiente (después de cuarenta y seis días), 1.
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Escalofrío de 6 a 10 P.M., desapareciendo después de acostarse (después de cinco días), 1. [780.]
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Escalofrío con somnolencia, de 6 a 8 P.M., comenzando por un correr por la espalda, y extendiéndose por todo el cuerpo (después de diecisiete días), 1.
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Escalofrío con temblor, a las 10 P.M., durando media hora (tercer día), 1.
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Escalofrío de 4 a 7 P.M., con sed; podía calentarse en la cama, pero no junto a la estufa (después de catorce días), 1.
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Escalofrío, difícil de aliviar con el calor de una estufa, por la tarde (décimo día), 1.
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Tenía tanto frío por la noche que no podía calentarse (después de tres días), 1.
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Escalofrío tembloroso por la noche, al despertarse con frecuencia (después de once días), 1.
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Tiritona (primer día), 35.
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Escalofríos y frialdad por todas partes; se siente helado, y no puede calentarse con ninguna cantidad de ropa de abrigo, 2.
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Ataque violento de temblor (una hora después de la cuarta dosis), 9.
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Continuo escalofrío reptante, con frialdad glacial en las manos, con presión y retortijón en el abdomen inferior, durante las reglas, 1. [790.]
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Reptación en la espalda, seguida de frialdad de todo el cuerpo, por la noche (cuarto día), 1.
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Frialdad de los pies, con hinchazón, 2.
MODALIDADES
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Agravación.
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( Mañana ), Vértigo a las 5, desapareciendo después de levantarse; cefalea; después de levantarse, pesadez en el lado de la frente; pesadez en los lados de la cabeza, desapareciendo al aire libre; compresión retorcedora en la cabeza; en cama, puntadas desde la mandíbula al parietal; en cama, acostado sobre él, desgarro, etc., en el cigoma; al despertar, labios llenos de moco; de 4 a 5, sacudidas en el canino; después de levantarse, olor de la boca; al despertar, entumecimiento de la boca; en cama, sensación de carne viva, etc., en la garganta; al despertar, distensión del abdomen, etc.; al despertar, dolores en el abdomen, etc.; tos seca; sueño inquieto; al despertar, fiebre; cabeza caliente, etc.; en cama, sudor.
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( Mañana ), Punzadas en maxilar inferior, etc.
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( Tarde ), Pesadez en la frente; hacia la noche, pesadez en el occipucio; ardor en los ojos; desgarro en el abdomen; hacia la noche, tos severa; punzadas, etc., en medio del esternón; de 4 a 7, escalofrío, etc.; escalofrío; de 1 a 3, calor, etc.
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( Noche ), Vértigo; cefalea; desgarro, etc., en la frente; latido en la sien; puntadas en el vértice; secreción de moco por los ojos; ardor en los ojos; ardor en los párpados; en cama, puntada en el oído; desgarros en el oído; dolor por el lado de la cara; puntadas, etc., en el lado de la garganta; sed; hipo; dolor en el estómago; pulsación en la región epigástrica; tos; tos seca, etc.; dolores en el pecho; punzada en el lado del pecho; desgarro en articulaciones metacarpianas; desgarro en los dedos; hinchazón de las piernas; desgarro en las tibias; dolor en el empeine; pellizco por todo el cuerpo; prurito en el empeine; de 6 a 10, desapareciendo después de acostarse, escalofrío; de 6 a 8, escalofrío, etc.; a las 10, escalofrío; reptación en la espalda; al acostarse, fiebre.
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( Noche ), Los síntomas; pesadez en la frente, etc.; después de acostarse, hasta medianoche, sacudidas en el canino; desazón en los intestinos; prurito en el ano; emisión de orina; tos; opresión, etc., del pecho; dolor en la parte baja de la espalda; desgarro en las rodillas; desgarro en la rodilla izquierda, etc.; desde la tarde hasta la mañana, escalofrío; friolencia; fiebre.
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( Caminando al aire libre ), Murmullo sordo en un diente cariado.
SUPLEMENTO: KALI IODATUM. Autoridades.
59 , Belgian Journal (Lancet, 1848 (2), p. 213), un hombre, de treinta y cinco años, lo tomó durante cinco meses por acné indurado en la frente, que curó; 60 , Prof. A. Fournier, Med. Times and Gaz., oct., 1877 (Amer. Journ. Med. Sci., ene., 1878, p. 263), efectos generales; 61 , Dr. Colby, Pub. Mass. Hom. Med. Soc., vol. iv, 31, tomó una dosis de 15 granos de Hydriodicum.
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Sufrió una dolorosa sensación de calor en los pies; en pocos días esto aumentó, y se acompañó de temblor de los miembros y sensación de intoxicación; sus movimientos eran inseguros por tambaleo de sus extremidades inferiores; había vértigo, embotamiento de los ojos, visión débil y a menudo doble, con sensación de girar en redondo. Todos estos fenómenos persistieron durante varias semanas. Poco después perdió el poder de mover los labios y las mejillas, y fue incapaz de masticar. También tenía sensaciones vagas en la cabeza, espalda y miembros, que no podía describir. Uno o dos días después su marcha seguía vacilante, con vértigo y visión débil; el semblante era el de un borracho; habla espesa e indistinta; ojos aparentemente saltones, y pérdida del apetito, 59.
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En un trabajo contribuido a la Revue Mensuelle de Méd. et de Chir ., septiembre de 1877, el Prof. A. Fournier, del Hospital St. Louis, observa que, mientras entre los fenómenos numerosos y variados que pueden seguir a la ingestión de yoduro de potasio, hay algunos de ocurrencia común y bien conocidos, hay otros que han escapado a la atención, o sólo se han descrito imperfectamente. Entre éstos puede contarse, cree él, una afección cutánea consistente en la producción de pequeñas manchas sanguíneas miliarias, no pruriginosas, que se presentan a la manera de la púrpura, y a la cual propone dar el nombre de púrpura yódica, o iodismo petequial. Que la aparición del exantema y la toma del yoduro no son una mera coincidencia, lo concluye a partir de las siguientes observaciones: 1.
En todos los casos la púrpura apareció muy poco tiempo (de uno a seis días) después de comenzar el yoduro.
2.
En algunos de los pacientes la misma erupción purpúrica se produjo varias veces después de cada nueva administración del yoduro, y en tres de ellos ocurrió cada vez que se empleó el medicamento. Se detallan dos casos en los que esto ocurrió tres o cuatro veces.
3.
En otro caso en el cual la púrpura se produjo en tres ocasiones sucesivas, se halló en todas ellas que siempre que la dosis se aumentaba notablemente, sobrevenía una marcada agravación o una nueva producción de la erupción.
En cuanto a las características de esta erupción, en todos los pacientes estaban claramente presentes las conocidas apariencias de la púrpura, y la imposibilidad de borrarlas por presión del dedo, siendo muy evidente el color petequial debido a extravasación. El asiento de la erupción, con una excepción (cuando estuvo en el tórax, y sólo allí), fue en todos los casos únicamente en las piernas, siendo siempre más confluente en su parte anterior que en la posterior. Nunca descendió al pie, ni se extendió más allá de la rodilla. Esta púrpura parece asumir una forma eminentemente discreta, observándose por lo general pocas manchas, constituyendo unas cien en cada miembro el máximo de confluencia, siendo cincuenta o sesenta, o incluso menos, el número observado habitualmente. En las apariciones sucesivas las manchas purpúricas son aún menos numerosas. Esta rareza de confluencia, y la especial localización del exantema en la región tibial anterior, confieren a esta variedad de afección purpúrica una fisonomía algo peculiar. Es siempre una púrpura miliar, es decir, una erupción petequial de la menor extensión, semejante en tamaño a un grano de mijo, la cabeza de un alfiler, o como máximo, y eso rara vez, un grano de maíz, o una pequeña lenteja. Las manchas son por lo general de forma redondeada regular, y con menos frecuencia ovales o irregulares y festoneadas. La erupción nunca progresa más allá de esta condición petequial y miliar. Las manchas son completamente planas con la piel, pareciendo incorporadas al tegumento, cuyo aspecto sólo modifican por su color brillante. Como en la púrpura vulgar, estas manchas no producen ni trastorno local ni constitucional, no induciendo ni calor, ni dolor, ni prurito. Así, hay gran probabilidad de que esta erupción pase inadvertida, y siempre fue por accidente que los pacientes observaron su existencia, al desvestirse para el baño, etc., de manera que sin duda muchos casos escaparon a la atención de los pacientes y de sus asistentes. La erupción sobreviene en un período temprano del tratamiento yódico, y ha completado su curso en dos o tres días, al término de los cuales cesa de aumentar en confluencia, aun cuando continúe el uso del medicamento. Permanece cierto tiempo en el estado de petequias purpúricas, tras lo cual las manchas sufren los cambios ordinarios de color observados en las hemorragias cutáneas, desapareciendo finalmente al cabo de dos o tres semanas. Cuando, bajo la influencia de una gran dosis del yoduro, se produce un nuevo brote purpúrico, la erupción intrusa se distingue fácilmente de la precedente por el vivo color purpúreo de sus manchas, en contraste con el aspecto desvaído de las anteriores. Tiene una apariencia curiosa esta mezcla, en la misma localidad, de petequias de diferentes edades, con diferencia de color correspondiente a los períodos de su aparición.
Esta púrpura es ciertamente un accidente raro, o más bien un fenómeno, pues hay pocos remedios más empleados que el yoduro de potasio; y si la púrpura yódica no fuera una ocurrencia casi excepcional, habría debido atraer la atención de los observadores. El profesor Fournier, que, durante los pocos años desde que advirtió su existencia, la buscó cuidadosamente, no encontró más que unos quince casos.
Todos los sujetos de esta afección observados hasta entonces gozaban de un estado de salud floreciente o mediano; y aunque algunos parecían afectados por cierto grado de linfatismo, ninguno podía decirse que padeciera anemia o escrófula, y ninguno había presentado anteriormente proclividades hemorrágicas. Cualquiera de los que eran sujetos de sífilis mostraban sólo formas benignas o medias de ésta, estando dos tercios de los casos exentos de cualquier manifestación específica de esta enfermedad en el momento en que el yoduro, que, de hecho, se administraba sólo como preventivo , produjo la erupción purpúrica. Además, desde un punto de vista negativo, ni sexo, edad, ocupación ni temperatura externa parecían haber ejercido influencia alguna. Tampoco puede atribuirse la erupción al exceso de dosis, puesto que la mayoría de estos pacientes no habían tomado más de 15 granos de yoduro cuando la erupción se manifestó. Sin embargo, la cantidad no es indiferente, pues cuando una dosis dada ha ido seguida de púrpura, parece establecerse una especie de tolerancia al remedio, y no sobreviene nueva manifestación. Pero si la dosis se aumenta mucho, si se duplica, por ejemplo, puede producirse inmediatamente un nuevo brote de púrpura, aunque menos confluente y menos importante que el precedente. Pero probablemente sea la predisposición individual la que predomina sobre toda la etiología, pues por desconocidas e impenetrables que sean en su naturaleza, la existencia de idiosincrasias respecto a la acción de ciertos remedios y artículos de dieta está fuera de duda. La púrpura yódica, en su naturaleza, ocupa su lugar en el grupo de afecciones denominadas por M. Bazin provoquées indirectes or pathogénétiques . Es una erupción medicamentosa que se alinea nosológicamente con la roséola por copaiba, el eritema por Belladonna, los exantemas por Arsénico, el acné por Yodo, etc., 60.
- Por la noche, después de retirarse, tuvo un terrible dolor espasmódico en la raíz de la lengua, extendiéndose a ambos lados de la garganta. Durante unos quince o veinte minutos el dolor fue insoportable, causando temor de muerte inminente. Había sensación como si un espasmo fuera a cerrar la faringe, 61.