Kali Iodatum
por Timothy F. Allen — Enciclopédia da Matéria Médica Pura
[Os sintomas colhidos em doentes foram selecionados com cuidado, e apenas quando claramente efeito do medicamento. Os casos foram selecionados com o objetivo de fornecer um relato completo da ação do medicamento; muitos casos que nada acrescentavam de novo e apenas aumentavam o volume da matéria foram omitidos aqui, como noutros lugares.]
Iodeto de potássio.
Preparação , Triturações.
Autoridades.
1 , Sintomas de Hartlaub e Trinks, Mat. Med., 3, 37; 2 , Houat, «Pathogenesis nouvelles Données de Mat. Méd.,» etc.; 3 , efeitos de uma pomada, composta de 1 dracma para 1/2 onça de gordura, friccionada durante longo tempo sobre um pequeno bócio, numa menina de 10 anos; 4 , Dessaiques, uma jovem tomou 1 1/2 dracma em solução, J. de Chim. Méd., 1828; 5 , Bost. Med. and Surg. Journ., 1838, efeitos de uma sobredosagem; 6 , Horst, Hufel. Journ., 1843 (Frank's Mag., 2, 763), um homem de 40 anos, «com constrição e endurecimento dos intestinos», apresentou sintomas poucos minutos após cada colherada de uma solução de 1/2 dracma em 6 onças de água; 7 , Dr. J. Adair Lawrie, efeitos de 7 1/2 grãos em três doses (não pôde tomar mais) em sífilis secundária, Lond. Med. Gaz., julho de 1840; 8 , Bain, efeito do uso prolongado, Bost. Med. and Surg. J., 11, p. 320; 9 , Dr. Carson, efeitos de 3 grãos três vezes ao dia, Lond. Med. Gaz., 1840; 10 , efeitos característicos em doentes sifilíticos, Ricord, Bull. de Thér., set. 1843; 11 , efeitos característicos em doentes, Laroche, Ann. de Thérap., 1844; 12 , efeitos de quatro ou cinco doses de uma solução de 12 grãos em meia pinta de salsaparrilha, em reumatismo articular crónico, Dr. Lord, Bost. Med. and S. Journ., 1847; 13 , efeitos de seis semanas de uso do medicamento administrado por hipertrofia do colo do útero, numa mulher que amamentava, Dr. Cullier, Br. and Fr. Med.-Chir. Rev., 1848; 14 , ação característica em doentes sifilíticos, Drs. de Lowry e Costilhes, Gaz. Méd. de Paris, 1848; 15 , mesma referência, efeito fatal de doses gradualmente aumentadas de 3/4 a 15 grãos, Dr. Biechy; , efeitos «in usu morbis», Dr. Flagg, Charleston Med. J., 1848; , efeitos em reumatismo crónico, Dr. O'Reilly, N. Y. Journ. of Med., 1854; , mesma referência, efeitos em reumatismo crónico (o doente sofrera anteriormente de sífilis tratada com ); , efeitos de 8 grãos, três vezes ao dia, em reumatismo, Dr. Phillips, Bost. M. and S. J., 1853; , efeitos gerais, Wood, N. Am. J. of Hom., 1856; , efeitos de 10 grãos, duas ou três vezes ao dia, durante 10 anos, Dr. Parker, Edin. Month. Med. J., 1852, de B. J. of Hom., 11, 681; , efeitos de grandes doses continuadas em «diátese venérea», idem; , efeitos da 6.ª diluição em água, noite e manhã, Robinson, B. J. of Hom., 25, p. 324; , efeitos de doses de 1/2 grão, a cada duas ou três horas, em hidrocefalia aguda, Dr. Fluder, Bost. M. and S. J., 27, p. 216 , experiência em Mr. Rosenthal, com 4 grãos a 1 dracma diariamente, Prof. Schneider, Wien. Med. Halle, 1862 (de Syd. Soc. Yr. Book, 1862); , efeitos de 10 e 12 grãos num caso de gastralgia, Dr. Mecklenburg, N. Z. F. H. Kl, 12, p. 8; , efeitos de quatro doses, de 9 grãos cada, em lumbago, aliás com boa saúde, Dr. Orth, Nass. Med. Jhrb, 15-16, p. 747 (Syd. Soc. Yr. Book, 1861); , efeitos de uma colherada, manhã e noite, durante uma semana, de uma solução de 2 escrópulos em 4 onças de água, A. H. Z., 45, p. 64; , efeitos de uma colherada, manhã e noite, de uma solução de 4 grãos para 4 onças, numa menina com bócio, da mesma fonte; , efeitos do uso de Kali iodatum triturado com o sal usado para temperar alimentos, na proporção de 1 para 1000, em doentes com bócio, duas senhoras acima dos 60 anos e um cavalheiro de 45, Rilliet, l'Art. Méd. e U. S. J. of Hom., 1860; , o mesmo homem da observação anterior passou várias semanas à beira-mar, teve retorno de antigos sintomas e desenvolveu outros; , uma senhora à beira-mar sofreu com Iod. no ar ou no sal, mesma fonte; , efeitos numa jovem com reumatismo crónico, Dr. Cartwright, M. Hom. Rev., 12, 411; , idem, efeitos numa jovem com amenorreia; , idem, efeitos num homem; , uma mulher com abcesso pélvico foi duas vezes obrigada a suspender o medicamento por causa de «iodismo»; o Dr. Ferrand aplicou então uma camisa embebida numa solução e seca, trocada após três dias, produzindo sintomas, Ed. Med. J., 1869, p. 468 (de Bull. Gén. de Thérap.); , efeitos do medicamento (com outros álcalis) num homem com dejecções de cor clara (5 grãos três vezes ao dia), Lancet, 1867, Dr. J. B. Curzeman (quando o iodeto foi omitido e os outros álcalis continuados, os maus efeitos desapareceram); , efeitos de uma dose única na filha da senhora anterior; , efeitos de 3 grãos, três vezes ao dia, por aumento do testículo, Dr. Roods, Lancet, 1860, p. 479; , idem, efeitos noutro caso semelhante; , caso, efeitos em hidropisia ovárica; , idem, efeitos de doses de 1 grão na filha da doente anterior; , idem, efeitos de uma dose de 5 grãos em nevralgia facial (que removeu); , idem, efeitos em si próprio numa afeção reumática da articulação acromioclavicular, doses de 3 a 5 grãos; , idem, efeitos gerais; , efeitos gerais, Tilbury Fox, Lancet, 1867, p. 455; , efeitos num doente, Dr. Hodges, Lancet, 1865; , idem, efeitos em amenorreia; , patogenesia com 15 1/2 grãos por dia, Rabuteau, Practitioner, 1869, p. 188 (de Centralblatt); , efeitos gerais, Dr. Casey, Bost. M. and S. J., 32, p. 41; , ; , efeitos de 28 centigramas por dia, seis vezes, numa senhora por sonolência e anorexia, Dr. Maunoir, de Rilliet, Mémoire sur l'Iodism, 1860; , Gautier, de Rilliet, intoxicação de um homem por 6 ou 7 centigramas, em menos de cinco dias, tomados por bócio; , D'Espine, de Rilliet, efeitos de 12 1/2 centigramas, em dezasseis dias, por bócio; , Rilliet, efeitos de 60 centigramas, em quatro meses, numa senhora com bócio; , idem, efeitos de 90 pílulas, contendo cada uma 2 miligramas, numa mulher; , idem, intoxicação de um homem de 45 anos, por sal marinho (20 centigramas de Kali iodatum); , idem, intoxicação de mulher de 55 anos, por uso durante três semanas da água de «Challes» (contendo Kali iodatum 1 centigrama por litro); , efeitos de grandes doses em caso suposto de antiga diátese sifilítica, Dr. Lomon, Gaz. Méd. de Paris, 1875; , patogenesia com uma dose de 15 grãos, Dr. Colby, por Dr. J. Heber Smith, N. E. Med. Gaz., 1872, p. 25.
MENTE
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Emocional.
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Meio louca a noite toda (após a primeira dose), 37.
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Impressões mentais penosas e desarrazoadas, facilmente fortalecidas até se tornarem ideias fixas, 55.
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Está muito faladora e brigona (após doze dias), 1.
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Chora pela menor causa, 54.
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Tristeza, 55.*
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Inclinada à tristeza e ao choro, 51.
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Depressão, 55.
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Ansiedade, 6.*
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Assusta-se com muita facilidade, 2. [10.]
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Assusta-se com qualquer ninharia (após cinco dias), 1.
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Muito apreensiva e lacrimosa, como se algum mal estivesse iminente, à noite, durando duas horas, 1.
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Teme o retorno da alvorada, e os pormenores mais triviais da vida diária parecem-lhe insuportáveis, 55.
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Irritabilidade muito grande e dureza de maneiras pouco habitual, 54.
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Antes pai afetuoso, em vez de os filhos lhe desviarem o espírito das preocupações, tornaram-se agora simplesmente um fardo; precisava obrigar-se com grande esforço a atender-lhes, e o seu temperamento irritável manifestava-se sobretudo para com eles; isto era tanto mais notável quanto se opunha inteiramente ao seu caráter habitual, pois sempre fora um belo exemplo de «mens sana in corpore sano», 55.
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Temperamento muito colérico e rancoroso, .
CABEÇA
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Vertigem.
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Vertigem, 6.
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Vertigem, sobretudo de manhã ou à noite, ou após as refeições, 2.
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Vertigem, com cambaleio, 2.
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Vertigem, com confusão da cabeça, 2.
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Vertigem e obnubilação, frequentemente com dor de estômago e dores nos rins e intestinos, 2.
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Vertigem violenta (após uma hora), 4. [30.]
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Sensação de intoxicação; não consegue impedir a cabeça de cair sobre o peito, 2.
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Cabeça em geral.
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Congestão da cabeça, 6.
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Congestão para a cabeça, com sintomas ameaçando apoplexia, sobretudo após as refeições, 2.
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Excitação cerebral, evidenciada por ligeira embriaguez, e por vezes congestão cerebral, 16.
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Um grau de excitação cerebral mostrou-se por vezes; sintomas de ligeira congestão, que deram origem a um estado análogo ao da intoxicação produzida por bebidas alcoólicas, 10.
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Sensação de fraqueza na cabeça, com sonolência e incapacidade de reunir os pensamentos, 2.
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Obnubilação e peso da cabeça, 1.
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Peso da cabeça (segundo dia), 14.
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Peso de toda a cabeça após o jantar, tornando-a muito irritável (após seis dias), 1.
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A cabeça está muito pesada ao inclinar-se (após treze dias), . [40.]
OLHO
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Objetivo.
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Olhar fixo, 55.
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Olhos de furão (segunda manhã), 37.
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Olheiras escuras em torno dos olhos, 52. [90.]
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Círculos escuros sob os olhos, 54.
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Olhos inchados, vermelhos e dolorosos, com grande lacrimejamento e fotofobia, 2.
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Inchaço da córnea, como por um tumor interno a querer abrir caminho para fora, 2.
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Olhos encovados, rodeados por anéis azulados, 56.*
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Estado dos olhos semelhante a oftalmia catarral, 16 . Obscurecimento da córnea, como se estivesse inteiramente coberta por uma catarata, 2.
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Estado peculiar dos olhos; pupilas dilatadas, e ambos os olhos em movimento incessante; esses movimentos assemelhavam-se fortemente aos de uma criança com catarata congénita, isto é, oscilação constante; achava-se completamente incapaz de fixá-los em qualquer objeto, 5.
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Muco purulento nos cantos dos olhos, 1.
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Saída de muco purulento pelos olhos à noite, 1.
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Subjetivo.
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Acordou de manhã com sensação penosa no olho esquerdo; o rebordo da órbita, na parte externa, sensível à pressão; pálpebras inchadas e infiltradas desse lado. Na manhã seguinte, o lado direito semelhantemente afetado; a sensibilidade estava evidentemente situada no periósteo da órbita, e exclusivamente no lado externo. No dia seguinte, sentiu-se uma sensação estranha; parecia uma dor estendendo-se em linha reta da borda externa de uma órbita à da outra, no mesmo ponto; a sensação era muito peculiar e difícil de descrever; era dor e algo mais, . [100.]
OUVIDO
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Otorreia de matéria amarela frequentemente misturada com sangue, 2.
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Sensação como se algo tivesse caído diante dos ouvidos, ou como se uma folha estivesse diante deles; apesar disso, ouvia bem, 1.
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Parece como se algo tivesse caído diante do ouvido, com dor lacerante nos ouvidos, 1. [140.]
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Dor distensiva e escavação nos ouvidos, como se um inseto lhes tivesse entrado, 2.
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Perfuração dolorosa no ouvido direito, 1.
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Dor violenta no ouvido esquerdo, como se alguém o estivesse a brocar (após dezasseis dias), 1.
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Dores incisivas no ouvido interno, 2.
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Dores lancinantes e de cócega nos ouvidos, com desejo de tossir, 2.
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Pontada transitória estendendo-se para o ouvido esquerdo, fazendo-a estremecer (segundo dia), 1.
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Pontadas violentas no ouvido direito, frequentemente durante o dia (após cinco dias), 1.
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Pontada extremamente violenta no ouvido esquerdo, estendendo-se para a cabeça, à noite na cama (terceiro dia), 1.
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Laceração, ora no ouvido direito, ora no esquerdo, durante muito tempo, 1.
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Lacerações frequentemente repetidas no ouvido direito, que se torna muito sensível por causa delas, à noite (após quatro dias), 1. [150.]
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Laceração dolorosa no fundo do ouvido direito, de manhã (segundo dia), 1.
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Laceração violenta diante do ouvido direito, estendendo-se à têmpora, de modo que todo o lado fica doloroso por causa disso (segundo dia), 1.
NARIZ
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Objetivo. [160.]
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Esforços ineficazes para espirrar, 1.
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Espirros (primeiro dia), 35.
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Espirros frequentes com corrimento de água límpida pelo nariz (terceiro dia), 1.
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Espirros frequentes com lacrimejamento, 2.
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Corrimento do nariz, 24.
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Coriza (quarto dia), 34.
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Sintomas de coriza intensa e bronquite, exceto febre e expetoração mucopurulenta, 16.
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Coriza aguda; grande vermelhidão da mucosa dos olhos, nariz, garganta e palato, com profuso lacrimejamento, espirros violentos e corrimento de água pelo nariz , irritação frequente para tossir e inchaço das pálpebras superiores; essa coriza durou muito tempo, 25.*
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Coriza abundante, estando a cabeça muito obstruída, 2.
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Quase não consegue fazer passar ar pelo nariz por causa do catarro, de manhã ao acordar (após vinte e três dias), 1. [170.]
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(O catarro preexistente desapareceu), (após oito dias), 1.
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Encontrei-o na cama com a cabeça envolta num gorro de flanela; apanhara de algum modo uma constipação terrível no dia anterior, com a qual acordou, mas estava a melhorar (segunda manhã); não tomou mais iodeto, e ficou livre dessa constipação terrível no dia seguinte, 38.
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*Acumulação de muco muito tenaz nas narinas, 2.
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Descarga profusa de muco espesso amarelo pelo nariz, 1.
FACE
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Objetivo.
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Fisionomia caracteristicamente viva e ansiosa, 52.
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Expressão notavelmente séria, selvagem e incerta, 51. [190.]
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Expressão do rosto notavelmente triste e abatida, 51.
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Parece por vezes excitada, por vezes deprimida, 54.
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Palidez da face (após uma hora), 4.*
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(Grande palidez da face, com os ataques espasmódicos), 1.
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Face incolor e de aspeto transparente, como uma máscara de porcelana, 2.*
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Tez descolorida, 51.
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Tez terrosa, 52.
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Tez cor de bistre, 56.
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Tez bastante amarelada, 55.
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Tez amarela, biliosa, com círculos negros em torno dos olhos, 2. [200.]
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Tez mais amarelo-esverdeada do que branca cadavérica, 54.
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Face amarela, esverdeada, escura e muito emagrecida, 2.
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Face vermelha, inchada e inflamada; com erupção flictenular, 2.
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Face muito vermelha (após três horas), 25.
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Inchaço da face, 49.
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Inchaço da face, particularmente das pálpebras e da região submaxilar (três horas após a terceira dose), .
BOCA
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Dentes.
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Sensação como se os dentes estivessem demasiado compridos, com dor neles, à noite, 1.
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Moedeira num molar inferior esquerdo cariado (após treze dias), 1.
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Moedeira num dente cariado, ao caminhar ao ar livre (sexto dia), 1.
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Dor de dentes, com inchaço da bochecha, 2.
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Aperto doloroso num molar inferior esquerdo cariado, à noite (primeiro dia), 1. [230.]
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Repuxamento doloroso num molar inferior esquerdo, 1.
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Laceração na arcada dentária superior esquerda (quarto dia), 1.
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Dor lacerante nos molares superiores direitos e na margem da órbita direita (décimo segundo dia), 1.
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Sensação de laceração em ambas as arcadas inferiores, e sensação como se um peso pendesse do maxilar inferior, à noite (primeiro dia), 1.
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Dor ulcerativa violenta nos dentes, começando à noite e continuando toda a noite, e até na manhã seguinte (após cinco dias), 1.
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Dor roedora nos dentes superiores direitos, depois no ouvido esquerdo e finalmente nos tendões do cavado do joelho esquerdo, no fim da manhã (segundo dia), 1.
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Sacudidas violentas ou dores lancinantes no canino direito, quase insuportáveis, frequentemente durando uma hora, mas piores à noite após deitar-se até à meia-noite, e das 4 às 5 da manhã; agravadas pelo frio, aliviadas pelo calor; por vezes a dor é tão grande que parece que o dente se vai partir, ou como se um verme o estivesse a roer (após vinte e cinco dias), 1.
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Gengivas.
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Tumefação das gengivas, .
GARGANTA
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Objetivo.
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Inflamação e inchaço de toda a garganta e mesmo do pescoço, 2.
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Manchas amarelo-acinzentadas e úlceras na garganta, 2.
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Subjetivo.
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Secura e cãibra frequente na garganta, com apreensão, 3.
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Sentiu-se secura e prurido na garganta, com ardor no epigastro, salivação copiosa, corrimento do nariz, injeção intensa das conjuntivas e lacrimejamento, 24.*
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Secura e irritação incômodas na garganta (terceiro dia), 7.
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Ardor e escoriação na garganta, como de azia (décimo terceiro dia), 1. [290.]
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Sensação de constrição na garganta, 6.
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Engasgamento na garganta, como se algo estivesse preso nela; ao pigarrear, saiu um pedaço de muco espesso, e o engasgamento cessou (após seis dias), 1.
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Pontadas surdas e dor ulcerativa no lado esquerdo da garganta, apenas ao engolir, pior à noite, 1.
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Dor de garganta; pontadas e sensação de pressão ao engolir; até ao ler sente dor (vigésimo primeiro e vigésimo segundo dias), 1.
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Sensação de arranhar na garganta, com congestão sanguínea, 2.
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Aspereza e raspagem na garganta, 1.
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Aspereza e secura na garganta, com tosse seca frequente, de manhã na cama (terceiro dia), 1.
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Sensação de obstrução das coanas (quarto dia), .
ESTÔMAGO
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Apetite.
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Melhora do apetite, 24.
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O apetite geralmente aumenta; é notável quão cedo, após tomar iodo, surge o desejo de alimento (primeiro dia); diminuindo ou desaparecendo (segundo dia), 14.
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Grande fome, mas mal consegue comer por causa de má digestão, enjoo e vômito, 2.
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Bulimia, 52.
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Desejo de leite, vinho e bebidas espirituosas, 2.
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Perda de apetite, 27.
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Falta total de apetite; ou antes, estava convencida de que não podia comer, 56.
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Aversão ao caldo, 1.
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Sede.
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Sede constante (após a quarta dose), 9.
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Grande sede; o dia inteiro e até à noite (após três e quinze dias), 1.
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Eructações e soluço.
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Eructações com gosto dos alimentos muito tempo depois de comer, 2.
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Eructações frequentes, em golfadas, de grande quantidade de ar, .
ABDOME
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Hipocôndrios.
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Dores estendendo-se do fígado ao estômago e ao tórax, dando origem a frequentes paroxismos sufocativos, 2.
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Ardor violento externamente no hipocôndrio esquerdo e depois em ambas as virilhas (após seis dias), 1.
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Sensação de inchaço e distensão na região hepática, com dores pulsáteis e espasmódicas, 2.
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Sensação de plenitude e peso no baço, 2.
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Constrição dolorosa no hipocôndrio esquerdo, na linha do orifício cardíaco do estômago (logo depois); esta sensação foi sentida após cada dose diária de uma colherada, durante cinco dias, 51.
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Pontadas na região hipocondríaca esquerda, 1.
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Pontada aguda no hipocôndrio direito, e ao mesmo tempo no lado esquerdo do tórax, ao falar (décimo segundo dia), 1.
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Umbigo e flancos.
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Distensão em torno do umbigo e movimentos no abdome, seguidos de duas evacuações moles (décimo sexto dia), 1.
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Grande distensão dolorosa abaixo do umbigo, desaparecendo após uma evacuação, 1. [380.]
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Cólicas e movimentos em torno do umbigo, 1.
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Cólica e ardor em torno do umbigo (após dezoito dias), 1.
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Dor incisiva e ardor em torno do umbigo, com enjoo no estômago e inclinação a eructar, o que depois até ocorre; prurido violento externamente em torno do umbigo, e inclinação à emissão de flatos; em ataques frequentes, durando um quarto de hora, à tarde (após dezassete dias), 1.
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Dor incisiva no lado esquerdo perto do umbigo (segundo dia), .
RETO E ÂNUS
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Inflamação e inchaço do reto e do ânus, 2.
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Hemorroidas, com pápulas muito dolorosas no ânus, 2. [420.]
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Grande prurido no ânus, especialmente à noite, 2.
EVACUAÇÕES
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Diarreia.
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Diarreia (segundo dia), 14.
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Diarreia serosa, sem movimento febril, 16.
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Evacuações diarreicas misturadas com matéria glairóide, bílis e sangue, com anorexia, grande debilidade, emagrecimento, e batimentos fortes e dolorosos do coração, 2.
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Purgação e vômito ao mesmo tempo (após quatro doses); a purgação durou vários dias, apesar da administração de demulcentes e opiáceos, 9.
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Evacuações vermelhas, escuras, semilíquidas, como causadas por hemorragia intestinal, 2.
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Evacuações aquosas verde-claras e amarelas, 2.*
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Evacuações mucosas e sanguinolentas, 2.
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Evacuações com tenesmo constante e crises de fraqueza, 2.
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Evacuação dura (quinto dia), 1.
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Primeiro evacuação dura, depois mole, precedida de alguma cólica (terceiro dia), 1.
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Constipação. [430.]
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Constipação obstinada seguida de evacuações diarreicas, 2.
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Evacuação muito dura; só com extremo esforço consegue eliminar algumas pequenas fezes (primeiro dia); após cinco dias, as evacuações tornaram-se mais naturais e mais frequentes, 1.
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Evacuação ausente (segundo dia), .
ÓRGÃOS URINÁRIOS
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Bexiga e rins.
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Dores ardentes e pulsáteis, como de abcesso, passando dos rins para o abdome, 2.
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Cãibras nos rins, com bocejos, enjoo, vômito, expetoração de catarro, urgência para urinar e desejo de permanecer na cama, 2.
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Escavação nos rins, com calor e dores distensivas, 2.
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Dores lancinantes e ardentes nos rins, urgência ineficaz para urinar e tenesmo, 2.
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Cólica nefrítica, com inclinação para aliviar a dor cerrando e rangendo os dentes, sensação escavante e fraqueza na coluna, e retenção completa de urina, 2.
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Sensação de congestão e peso no colo da bexiga, com priapismo, 2. [440.]
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Contração do colo da bexiga precisamente quando a urinação começa, e durante a sua continuação, 2.
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Bexiga irritável, 43.
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Uretra.
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Corrimento mucopurulento pela uretra, de consistência gomosa, com inflamação do pénis, 2.
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Corrimento semelhante a blenorragia, com dores lacerantes e ardentes no pénis, priapismo constante, cólica e sensação de esgotamento, 2.
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Dores ardentes e lacerantes na uretra, frequentemente com emissão de sangue, 2.
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Micção.
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Urgência frequente para urinar, 2.
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Urgência dolorosa para urinar (quinto dia), 1.
ÓRGÃOS SEXUAIS
-
Masculinos.
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Pénis inchado, inflamado , com semiereções constantes e desejo sexual, 2.* [470.]
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Extenso inchaço da glande , com parafimose, 2.*
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Ereção mesmo após ejaculação, 2.
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Úlceras semelhantes a cancro, com bordos elevados no pénis, com ardor na uretra, 2.
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Condilomas elevados, supurantes, de aspeto sifilítico, no pénis, 2.
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O pénis escoria-se ao menor atrito, 2.
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O testículo esquerdo tinha quase desaparecido por completo; estava reduzido ao tamanho de uma ervilha, 21.
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Verificou-se que o testículo direito tinha desaparecido; o esquerdo era do tamanho de uma amêndoa; o coito era acompanhado de dor, a ereção produzia-se lentamente e durava muito tempo; a duração do ato venéreo estava muito prolongada, e não se produzia emissão de sémen (após doze meses), 57.
-
Descida dos testículos, com derrame seroso no escroto, 2.
-
Dores compressivas nos testículos, com sensação como se recuassem para a pelve, 2.
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Dores lancinantes e pulsáteis no escroto, frequentemente após o coito, 2. [480.]
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Desejo sexual muito aumentado, 2.
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Perdas seminais, e emissões noturnas frequentes e copiosas, 2.
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Ejaculação do sémen tardia ou prematura, 2.
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Femininos.
ÓRGÃOS RESPIRATÓRIOS
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Laringe, traqueia e brônquios.
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Acumulação de muco na laringe e nos brônquios, 2.
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Considerável acumulação de muco, e do que parece falsas membranas, na garganta e laringe, com respiração difícil e estertor, 2.
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Afecção da mucosa das vias aéreas, 12.
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Todos os sintomas de crupe espasmódico intenso (quarta manhã), 7.
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Pontadas nas vias aéreas e sensação de escoriação nelas, o que obriga a pigarrear, pelo que expectora muco, 1.
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*Dor em carne viva na laringe, como por granulações, 3.
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Voz. [510.]
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Alteração ocasional e ligeira do som da voz, 2.
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Voz como no catarro, 1.
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Rouquidão e afonia frequente, com muita obstrução na garganta e laringe, e fraqueza do tórax, 7.
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A voz é curta, como as respostas, 54.
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Voz fraca, por vezes algo trémula, 51.
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Tosse e expetoração.
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Inclinação para tossir, 6.
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Provocação constante na laringe para tosse irritativa seca (após seis dias), 1.
TÓRAX
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Objetivo.
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Emagrecimento e debilidade do lado direito do tórax, como por desorganização pulmonar, com expetoração purulenta muito copiosa, 2.
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Inflamação do tórax, com sensação como se os pulmões estivessem inchados e obstruídos, febre e grande dispneia, 2.
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Subjetivo.
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Dores no tórax, como se os pulmões contivessem grandes tubérculos ou cavidades, 2.
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Opressão, com dores espasmódicas no tórax, e paroxismos sufocativos; incapacidade de permanecer deitado, especialmente à noite, 2.
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Opressão constante do tórax, 6.
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Dores no tórax como se estivesse cortado em pedaços, à noite (terceiro dia), 1.
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Pontada surda no meio do tórax, desaparecendo ao mover-se (após cinco dias), 1.
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Pontada aguda no lado esquerdo do tórax, à noite (décimo quinto dia), 1.
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Finas pontadas transitórias profundamente no meio do tórax, 1.* [540.]
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Pontadas agudas na parte superior do hemitórax esquerdo, estando sentado curvado para a frente, desaparecendo depois de se endireitar, 1.
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Pontadas agudas na região costal direita, atrás da mama, 1.
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Pontada extremamente violenta no meio do tórax, ao caminhar, 1.
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Dor viva com pontadas em baixo no tórax, nas costelas inferiores direitas, às 8 da noite, 1.
CORAÇÃO E PULSO
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Precordial.
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O coração parece aumentado e pesado, e bate muito devagar, 2. [550.]
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Sensação como se todos os vasos do coração estivessem dilatados, com inclinação para fazer inspirações profundas e suspirar como quem procura fôlego, 2.
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Todos os sintomas de endocardite; opressão, prostração como de desfalecimento, ação tumultuosa, violenta, intermitente e irregular do coração e do pulso, com dor tensiva através do tórax, afetando especialmente o ventrículo direito, que gradualmente se dilatou (após duas semanas), 27.
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Dores lancinantes, incisivas e ardentes no coração, 2.
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Dores lancinantes, ardentes e reumáticas no coração, com sensação como se estivesse rodeado de água, 2.
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Algumas pontadas agudas na região do coração, frequentemente ao caminhar (quinto dia), 1.
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Tem medo de se mover; o menor movimento agrava as dores no coração, 2.
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Ação do coração.
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Palpitação forte do coração, 2.
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Palpitação muito incómoda, 52.
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(Cura de palpitação do coração, a que ela anteriormente estava sujeita), 53. [560.]
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Batimentos intermitentes do coração, com lancinações, cãibras no tórax, estupor e falta de ar, 2.
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Pulso.
PESCOÇO E COSTAS
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Pescoço.
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Tumor duro, indolor, como um quisto sebáceo, na nuca, 2.
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Rigidez e inchaço do pescoço, com dores espasmódicas e grande dificuldade em mover a cabeça, 2.
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Pontadas no lado direito da nuca, ao deitar-se, 1.
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Costas.
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Curvatura das costas, com fraqueza do tórax, 2.
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Dores lancinantes e ardentes nas costas, com incapacidade de permanecer deitado, 2.
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Dorsal.
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Pulsação várias vezes entre os ombros (após dezassete dias), 1.
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Lombar.
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Dor nos lombos como a que precede a menstruação, com duas evacuações semelhantes a diarreia (após catorze dias), 1.
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Dor violenta nos lombos, de modo que não conseguia ficar quieta em parte alguma (após dezasseis dias), 1.
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Sensação como se estivessem aparafusados os lombos, muito dolorosa (após três dias), 1.* [580.]
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Pontadas agudas frequentes nos lombos, ao sentar-se (terceiro dia), 1.
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Dor constante nos lombos, quase como se tivessem sido espancados, especialmente ao sentar-se curvado, 1.
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Dor violenta nos lombos toda a noite como se espancados, de modo que não sabe como há de deitar-se (após cinco dias), 1.
EXTREMIDADES EM GERAL
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Objetivo.
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Inchaço vermelho e ardente dos braços e pernas, com grande tendência à supuração, 2.
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Inchaço gotoso das articulações, com incapacidade de as mover, 2.
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Crescimento rápido das unhas, 2.
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Tremor dos membros, 5.
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Tremor dos membros e instabilidade das extremidades, como numa pessoa intoxicada, de modo que o doente foi obrigado a deitar-se, 6. [590.]
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Espasmos e movimentos convulsivos dos braços, mãos e pernas, 2.
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Sacudidas dos membros, especialmente violentas no braço esquerdo, também em toda a face, sobretudo no lado esquerdo, com grande ansiedade, apreensão e palpitação; este ataque repetiu-se seis vezes no primeiro dia e duas vezes no segundo, mas foi mais violento, durou um oitavo de hora e terminou com vômito e cefaleia violenta; no segundo dia, rotação violenta do globo ocular, ambas as pupilas contraídas, músculos faciais contraídos, comissura esquerda da boca puxada para baixo, a boca abria e fechava inúmeras vezes enquanto proferia palavras ininteligíveis; palpitação violenta, respiração curta e rápida, pulso duro e cheio, testa, pescoço e tórax cobertos de suor, face intensamente vermelha, com perda da consciência; após o paroxismo, tremor, choro, queixas de peso no braço esquerdo, abdome pequeno e mole, língua branca mais do que amarela; os esforços para vomitar eram aliviados pelo vômito; estes ataques repetiram-se nos dois dias seguintes, após o que não houve mais espasmos, apenas cãibra na garganta com sensação de secura, 3.
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Subjetivo.
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Dores nas articulações como se deslocadas e contundidas, 2.
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Dores de entorse nas articulações dos braços e pernas, 2.
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Dor lacerante mesmo acima do maléolo direito, no dedo indicador esquerdo e no braço direito, embora não nas articulações (décimo dia), .
EXTREMIDADES SUPERIORES
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Rigidez paralítica dos braços, 2.
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Os braços perderam toda a força (quarto dia), 15.
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Dores lancinantes e espasmódicas nos braços, com inchaço edematoso, 1.
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Ombro.
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Dor nos tendões do ombro direito, ao mover e ao tocar, como tensão e como se estivesse inchado, 1.
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Dor paralítica nos ombros, apenas ao movê-los (após quatro dias), 1. [600.]
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Dor lacerante transitória no ombro direito e depois dor lacerante extremamente violenta no ouvido direito, 1.
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Dor lacerante violenta no ombro esquerdo, 1.
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Dor transitória como de contusão no ombro esquerdo, 1.
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Cotovelo.
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Dor lacerante no cotovelo esquerdo, ora nos ombros, ora no cotovelo direito (após dezassete dias), 1.
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Antebraço.
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Dor como tensão e pontadas na extremidade articular do rádio, ao mover o indicador direito, 1.
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Sensação de cãibra no antebraço direito acima do punho, ao movê-lo (segundo dia), 1.
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Punho.
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Dor lacerante no punho direito, depois comichão nele, não aliviada ao coçar, seguida do aparecimento de uma vesícula pruriginosa (após doze dias), 1.
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Mão.
EXTREMIDADES INFERIORES
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A marcha está perturbada, 54. [620.]
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Foi afetado nos membros inferiores; as pernas cediam-lhe (quarto dia), 15.
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Pernas rígidas, ou muito fracas e incapazes de sustentar o corpo, 2.
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Fraqueza dolorosa das pernas, 53.
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Anca.
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Uma pontada aguda na anca esquerda a cada passo, de modo que foi obrigada a mancar, 1.
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Dor roedora em ambos os ossos ilíacos, 1.
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Coxa.
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A parte superior das coxas parece comprimida durante a menstruação (após catorze dias), 1.
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Algumas pontadas agudas na parte superior da coxa esquerda (após dezasseis dias), 1.
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Uma pontada frequente, ora na coxa, ora na tíbia (décimo primeiro dia), 1.
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Dor lacerante num pequeno ponto no meio da coxa esquerda, após a qual a coxa até ao joelho ficou dolorosa, como paralisada (terceiro dia), 1.
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Dor lacerante e pontadas na parte posterior da coxa direita (terceiro dia), 1. [630.]
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Dor lacerante no fémur esquerdo (segundo dia), 1.
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Dor lacerante extremamente dolorosa na coxa, estendendo-se ao joelho, desaparecendo ao deitar-se sobre o lado são; deitar-se sobre o lado doloroso ou sobre as costas era intolerável, ao acordar e após acordar às 11 da noite (após treze dias), 1.
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Dor roedora no meio da coxa direita, enquanto estava sentado à noite com a coxa direita sobre a esquerda (primeiro dia), .
SINTOMAS GERAIS
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Objetivo.
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Temperamento nervoso-sanguíneo, 2.
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Aumento da atividade secretora das mucosas, especialmente das que revestem os genitais, 16.
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Excessivamente magro, 30.
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Emagrecimento considerável, 53. [660.]
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Grande emagrecimento, com acumulação de água em diferentes órgãos internos, 2.
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Emagrecimento notável, 28.
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Marasmo semelhante ao terceiro estádio da tísica, 29.
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Marasmo extremo, 56.
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Afeta as estruturas fibrosas, como o periósteo e os ligamentos capsulares das articulações, 43.
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Oíte com supuração, 2.
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Tremor, 55.
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Tremor geral, 29.
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Alguns foram afetados por espasmos, e mesmo por um grau de subsultus tendinum, 10. [670.]
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Repuxões nervosos e contorções faciais, 2.
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Depressão geral, 24.
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Depressão geral, .
PELE
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Objetivo.
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Vermelhidão da pele, como após fricção forte, 2.
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Pele ressequida, como colada aos ossos, 2.
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Pele em geral áspera, como pele de porco, 3.
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Pele facilmente lesada; a menor ferida tende a tornar-se uma úlcera má, 2.
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Inchaços semelhantes a condilomas ou quistos, 2.
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Erupções secas. [710.]
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Diferentes formas de doença cutânea, como acne, eczema e púrpura, 16.
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Erupção cutânea, por vezes; quando estas erupções aparecem o doente fica inquieto; são geralmente do caráter da urticária; se o medicamento for continuado, assumem o caráter de eczema e prurigo; em alguns casos, especialmente quando a erupção aparece na face, junta-se aos outros sintomas uma congestão do tecido celular sob a pele, dando origem a pequenas excrescências com aparência de tubérculos; a erupção desaparece em poucos dias após a suspensão do medicamento, 11.
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Diferentes erupções, e mais especialmente erupções de forma psidraciosa, um tanto semelhantes às pústulas de acne, com a diferença de que não se limitam às partes habitualmente afetadas pela acne; assim, encontram-se não apenas na face e nos ombros, mas em todas as partes do corpo sem exceção; num caso pode haver eczema, noutro herpes, enquanto noutros pode causar simples eritema; em dois doentes, em dois períodos diferentes, apareceu eritema papuloso em algumas partes, eritema nodoso em outras, e num doente afetado por cancro da face, a quem foi administrado em doses bastante grandes, causou em várias ocasiões uma erupção de impetigo no couro cabeludo e de rúpia, com os caracteres de uma rúpia caquética, nas pernas e antebraços, sintomas que desapareceram logo que o remédio foi omitido, e reapareceram quando o seu uso foi retomado, 10.
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Erupções miliárias e urticariformes ou vesiculares, com prurido e ardor, que não deixam repousar, 2.
SONO E SONHOS
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Sonolência.
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Bocejos frequentes, como se não tivesse dormido o bastante, sem sonolência, 1.
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Bocejos excessivos e frequentes (décimo quinto e décimo sexto dias), 1.
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Sonolência invencível, depois das 2 da tarde, 2.
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Sono pesado e penoso pela manhã e após as refeições, 2.
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Sono profundo durante a primeira metade da noite; vigília pela manhã, 2.
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Insónia.
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Noite quase sem dormir; esteve bem desperta a maior parte do tempo, e só ficou sonolenta para o amanhecer (após treze dias), 1.
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Inquietação noturna, 50.
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Sono agitado (após catorze dias), 1.
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Sono agitado, do qual desperta sobressaltado e com sensação de aflição, como causada por forte emoção, ou pelo sentimento de grande calamidade, 55.
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Sono agitado, especialmente pela manhã, com sonhos, que não são lembrados ao acordar, 2.
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Dorme muito menos profundamente do que o habitual, mas não tem pesadelos, 51.
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Sobressaltou-se durante o primeiro sono, mas logo adormeceu de novo (quinto dia), 1. [770.]
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Desperta de hora a hora, à noite (após catorze dias), 1.
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O sono estava perturbado e não reparador, .
FEBRE
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Frio.
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Frio desde a tarde até à manhã seguinte (após quarenta e seis dias), 1.
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Frio das 6 às 10 da noite, desaparecendo após deitar-se (após cinco dias), 1. [780.]
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Frio com sonolência, das 6 às 8 da noite, começando por rastejar pelas costas e estendendo-se a todo o corpo (após dezassete dias), 1.
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Frio com tremores, às 10 da noite, durando meia hora (terceiro dia), 1.
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Frio das 4 às 7 da tarde, com sede; conseguia aquecer-se na cama, mas não junto ao fogão (após catorze dias), 1.
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Frio, difícil de aliviar com o calor de um fogão, à tarde (décimo dia), 1.
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Estava tão enregelada à noite que não conseguia aquecer-se (após três dias), 1.
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Arrepio sacudido à noite, ao despertar frequente (após onze dias), 1.
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Tremores (primeiro dia), 35.
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Tremores e frio por todo o corpo; sente-se gelado e não consegue aquecer-se com qualquer quantidade de cobertas, 2.
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Forte crise de tremores (uma hora após a quarta dose), 9.
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Arrepio constante correndo pelo corpo, com frio gelado nas mãos, com pressão e cólicas no abdome inferior, durante as menstruações, 1. [790.]
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Arrepios nas costas, seguidos de frio em todo o corpo, à noite (quarto dia), 1.
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Frio dos pés, com inchaço, 2.
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Calor.
CONDIÇÕES
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Agravação.
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( Manhã ), Vertigem às 5 horas, desaparecendo após levantar-se; cefaleia; após levantar-se, peso no lado da testa; peso nos lados da cabeça, desaparecendo ao ar livre; sensação de aperto na cabeça; na cama, pontadas do maxilar ao osso parietal; na cama, ao deitar-se sobre ele, laceração, etc., no zigoma; após acordar, lábios cheios de muco; das 4 às 5 horas, sacudidas no canino; após levantar-se, odor da boca; ao acordar, entorpecimento da boca; na cama, aspereza, etc., na garganta; após acordar, distensão do abdome, etc.; após acordar, dores no abdome, etc.; tosse irritativa seca; sono agitado; ao acordar, febre; cabeça quente, etc.; na cama, suor.
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( Fim da manhã ), Pontadas no maxilar inferior, etc.
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( Tarde ), Peso na testa; ao anoitecer, peso no occipício; ardor nos olhos; dor lacerante no abdome; ao anoitecer, tosse intensa; pontadas, etc., no meio do esterno; das 4 às 7 horas, frio, etc.; frio; da 1 às 3 horas, calor, etc.
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( Noite ), Vertigem; cefaleia; dor lacerante, etc., na testa; pulsação na têmpora; pontadas no alto da cabeça; saída de muco pelos olhos; ardor nos olhos; ardor nas pálpebras; na cama, pontada no ouvido; lacerações no ouvido; dor em todo um lado da face; pontadas, etc., no lado da garganta; sede; soluço; dor no estômago; batimento na região epigástrica; tosse; tosse irritativa seca, etc.; dores no tórax; pontadas no lado do tórax; dor lacerante nas articulações metacárpicas; dor lacerante nos dedos; inchaço das pernas; dor lacerante nas tíbias; dor no dorso do pé; beliscões em todo o corpo; prurido no dorso do pé; das 6 às 10 horas, desaparecendo após deitar-se, frio; das 6 às 8 horas, frio, etc.; às 10 horas, frio; arrepios nas costas; ao deitar-se, febre.
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( Noite ), Os sintomas; peso na testa, etc.; após deitar-se, até à meia-noite, sacudidas no canino; mal-estar nos intestinos; prurido no ânus; emissão de urina; tosse; opressão, etc., do tórax; dor nos lombos; dor lacerante nos joelhos; dor lacerante no joelho esquerdo, etc.; da tarde até de manhã, frio; friorento; febre.
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( Caminhando ao ar livre ), Moedeira no dente cariado.
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( ), Pontadas na parte superior esquerda do tórax; dor nos lombos.
SUPLEMENTO: KALI IODATUM. Autoridades.
59 , Belgian Journal (Lancet, 1848 (2), p. 213), um homem, æt. trinta e cinco anos, tomou-o durante cinco meses por acne indurada na testa, que curou; 60 , Prof. A. Fournier, Med. Times and Gaz., out., 1877 (Amer. Journ. Med. Sci., jan., 1878, p. 263), efeitos gerais; 61 , Dr. Colby, Pub. Mass. Hom. Med. Soc., vol. iv, 31, tomou uma dose de 15 grãos de Hydriodicum.
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Sofreu de uma dolorosa sensação de calor nos pés; em poucos dias isto aumentou e foi acompanhado por tremor dos membros e sensação de intoxicação; os movimentos tornaram-se incertos por vacilação dos membros inferiores; havia vertigem, obscurecimento dos olhos, visão fraca e frequentemente dupla, com sensação de rodar. Todos estes fenómenos persistiram durante várias semanas. Pouco depois, perdeu a capacidade de mover os lábios e as bochechas, e era incapaz de mastigar. Tinha também sensações vagas na cabeça, costas e membros, que não conseguia descrever. Um ou dois dias depois a marcha ainda era vacilante, com vertigem e visão fraca; a fisionomia era a de um ébrio; fala espessa e indistinta; olhos aparentemente salientes, e perda de apetite, 59.
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Num artigo contribuído para a Revue Mensuelle de Méd. et de Chir ., setembro de 1877, o Prof. A. Fournier, do Hospital St. Louis, observa que, embora entre os numerosos e variados fenómenos que podem seguir-se à ingestão do iodeto de potássio haja alguns de ocorrência comum e bem conhecidos, existem outros que ou escaparam à atenção, ou foram apenas imperfeitamente descritos. Entre estes pode, segundo ele, incluir-se uma afecção cutânea, consistindo na produção de pequenas manchas sanguíneas miliárias, não pruriginosas, procedendo à maneira da púrpura, e à qual propõe dar o nome de púrpura iódica, ou iodismo petequial. Que o aparecimento do exantema e a toma do iodeto não são mera coincidência, conclui-o das seguintes observações: 1.
Em todos os casos a púrpura apareceu muito pouco tempo (de um a seis dias) após o início do iodeto.
2.
Em alguns dos doentes a mesma erupção purpúrica foi produzida várias vezes após cada nova administração do iodeto, e em três deles ocorreu todas as vezes que o medicamento foi usado. São detalhados dois casos em que isso aconteceu três ou quatro vezes.
3.
Noutro caso, em que a púrpura foi produzida em três ocasiões sucessivas, verificou-se em todas elas que, sempre que a dose era notavelmente aumentada, seguia-se marcada agravação ou produção adicional da erupção.
Quanto às características desta erupção, em todos os doentes estavam distintamente presentes as conhecidas aparências da púrpura e a impossibilidade de as apagar por pressão do dedo, sendo muito evidente a coloração petequial devida à extravasação. A sede da erupção, com uma exceção (quando foi no tórax, e só aí), foi em todos os casos apenas nas pernas, sendo sempre mais confluente na sua parte anterior do que na posterior. Nunca descia ao pé, nem se estendia acima do joelho. Esta púrpura parece assumir forma eminentemente discreta, observando-se geralmente poucas manchas, constituindo cerca de cem em cada membro o máximo de confluência, sendo cinquenta ou sessenta, ou até menos, o número habitualmente observado. Nas aparições sucessivas, as manchas purpúricas são ainda menos numerosas. Esta raridade de confluência, e a especial localização do exantema na região tibial anterior, conferem a esta variedade de afecção purpúrica uma fisionomia algo peculiar. É sempre uma púrpura miliária, isto é, uma erupção petequial da menor extensão, semelhante em tamanho a um grão de milho-miúdo, à cabeça de um alfinete, ou no máximo, e isso raramente, a um grão de milho, ou a uma pequena lentilha. As manchas são geralmente de forma arredondada regular, e menos frequentemente ovais ou irregulares e recortadas. A erupção nunca ultrapassa esta condição petequial e miliária. As manchas estão completamente ao nível da pele, aparentemente incorporadas no tegumento, cujo aspeto apenas modificam pela sua cor viva. Como na púrpura vulgar, estas manchas não dão origem nem a perturbação local nem constitucional, não provocando calor, dor nem prurido. Assim, há grande probabilidade de esta erupção passar despercebida, e foi sempre por acaso que os doentes observaram a sua existência, ao despirem-se para o banho etc., de modo que muitos casos sem dúvida escaparam à atenção dos doentes e dos seus assistentes. A erupção surge em período precoce do tratamento iódico e completou o seu curso em dois ou três dias, ao fim dos quais deixa de aumentar em confluência, mesmo quando o uso do medicamento é continuado. Permanece durante certo tempo na condição de petéquias purpurinas, após o que as manchas sofrem as mudanças ordinárias de cor observadas nas hemorragias cutâneas, desaparecendo finalmente ao cabo de duas ou três semanas. Quando, sob a influência de uma grande dose de iodeto, se produz uma nova eclosão purpúrica, a erupção intrusa distingue-se facilmente da precedente pela cor purpurina viva das suas manchas, contrastando com o estado desmaiado das manchas anteriores. Tem aspeto curioso esta mistura na mesma localidade de petéquias de idades diferentes, com diferença de cor correspondente às épocas do seu aparecimento.
Esta púrpura é certamente um acidente raro, ou antes, um fenómeno, pois poucos remédios são mais empregados do que o iodeto de potássio; e se a púrpura iódica não fosse ocorrência quase excepcional, teria forçosamente atraído a atenção dos observadores. O Professor Fournier, que, durante os poucos anos desde que primeiro teve conhecimento da sua existência, a procurou cuidadosamente, não encontrou mais de cerca de quinze casos.
Todos os indivíduos até então encontrados com esta afecção gozavam de estado de saúde florescente ou mediano; e embora alguns parecessem afetados por certo grau de «linfatismo», nenhum podia ser dito sofrer de anemia ou escrófula, e nenhum apresentara predisposições hemorrágicas anteriores. Os que eram sifilíticos exibiam apenas formas benignas ou medianas da doença, estando dois terços dos casos isentos de qualquer manifestação específica no momento em que o iodeto, que, de facto, fora administrado apenas como preventivo , produziu a erupção purpúrica. Além disso, negativamente, nem sexo, nem idade, nem ocupação, nem temperatura externa pareciam ter exercido qualquer influência. Tampouco a erupção pode ser atribuída a excesso de dose, já que a maioria desses doentes não havia tomado mais de 15 grãos de iodeto quando a erupção se manifestou. Ainda assim, a quantidade não é indiferente, pois quando uma dada dose foi seguida por púrpura, parece estabelecer-se uma espécie de tolerância ao remédio, e não sobrevém nova manifestação. Mas, se a dose for muito aumentada, duplicada, por exemplo, pode produzir-se imediatamente uma nova erupção de púrpura, embora menos confluente e menos importante do que a precedente. Mas é provavelmente a predisposição individual que predomina sobre toda a etiologia, pois por mais desconhecida e impenetrável que seja a sua natureza, a existência de idiossincrasias quanto à ação de certos remédios e artigos de dieta está fora de dúvida. A púrpura iódica, na sua natureza, toma lugar no grupo das afecções denominadas por M. Bazin provoquées indirectes ou pathogénétiques . É uma erupção medicamentosa que se alinha nosologicamente com a roséola da copaíba, o eritema da beladona, os exantemas do arsénico, a acne do iodo, etc., 60.
- À noite, depois de se recolher, teve terrível dor espasmódica na raiz da língua, estendendo-se para ambos os lados da garganta. Durante cerca de quinze ou vinte minutos a dor foi excruciante, provocando receio de morte iminente. Havia sensação como se um espasmo fosse fechar a faringe, 61.