Kalium iodatum

Band II — Haupttext

2. Vor einigen Jahren führte M. Benedikt eine Reihe von Versuchen an Fröschen durch, durch die jedoch unsere Kenntnis der Fernwirkung von Iod. nicht wesentlich erweitert wurde. Wie viele andere Gifte lähmt es bei Fröschen die willkürliche Bewegung und ruft diese Wirkung offenbar durch Beeinflussung des Rückenmarks hervor. (BOEHM, in Ziemssen's Cyclopædia, xvii, 297.) Kali iodatum.—Kaliumiodid. KI. I. Prüfungen.—1. Hartlaub und TRINKS. (Ohne Namen des Beobachters, wahrscheinlich aber von Nenning.) Abends sehr ängstlich und weinerlich, als stünde irgendein Unheil bevor, 2 h. lang; sehr verdrießlich und erregt, alles geht schief, und sie ist bereit, sich mit jedem zu streiten (17. d.); sie erschrickt über jede Kleinigkeit (5. d.); sie ist sehr redselig und streitsüchtig (12. d.); die gewöhnlichen Kopfsymptome, jedoch ohne Schwindel, und eine gewisse Reizung der Augen; ein unbeschreiblicher Schmerz erstreckt sich vom l. Ohr aus, und wenn sie nur die Hand zum Ohr hin bewegt, ohne es zu berühren, kriecht der Schmerz über die ganze Gesichtshälfte (e.); heftiges Zucken oder ein einschießender Schmerz im r. Augenzahn, kaum zu ertragen, häufig eine h. lang anhaltend, jedoch am schlimmsten nach dem Zubettgehen bis Mitternacht sowie um 4–5 Uhr morgens, durch Wärme gelindert, durch Kälte verschlimmert; der Schmerz ist zeitweise so heftig, als wolle der Zahn abbrechen oder als nage ein Wurm daran (25. d.); nach dem Genuss der gewohnten kalten Milch am Morgen plötzliches, äußerst schmerzhaftes Ziehen in beiden Leisten, sodass sie gezwungen war, sich zusammenzukrümmen, häufiges Gähnen, große Müdigkeit in den Oberschenkeln, heftiges Kneifen im Bauch bis in die Oberschenkel, übermäßige Unruhe, sodass sie in keiner Lage bleiben konnte, Kälte mit Gänsehaut, Angst und Wärme im Kopf,—gefolgt von Aufstoßen und Rumoren im Bauch sowie Ausbleiben der bereits begonnenen Katamenien, dann Übelkeit und Druck im Magen mit Brechreiz, durch Umherbewegen verschlimmert, Frösteln an Füßen und Händen bei Hitze und Schweiß im Gesicht (14. d.); Diurese. (Arzneimittellehre, iii, 36.) 2. Dr. COLBY nahm 15 gr. auf einmal. Nachts, nachdem er sich zu Bett begeben hatte, aber noch vor dem Einschlafen, trat ein schrecklicher krampfartiger Schmerz an der Zungenwurzel auf, der sich auf beide Seiten des Halses erstreckte. Etwa 15–20 m. lang war der Schmerz qualvoll und verursachte die Angst, der Tod stehe bevor. Es bestand die Empfindung, als würde ein Krampf den Rachen verschließen. (N. Engl. Med. Gaz., vii, 25.) II. Vergiftungen.—1. F. R—, æt. 35, wurde am 9. Okt. um 9.30 Uhr morgens in halbkomatösem Zustand aufgenommen. Sein Gesicht war geschwollen und hochgradig kongestioniert, die Augenlider aufgedunsen und rot wie bei einem Gesichtserysipel. Lippen und Zunge waren äußerst livide; die Zunge war geschwollen und ragte zwischen den Zähnen hervor. Nur sehr wenig Luft gelangte in die Lungen; die Atmung war kruppartig, und bei einer Gelegenheit war der Husten typisch laryngeal. Der Puls war kaum wahrnehmbar. Eine Tracheotomie wurde mit großer Erleichterung vorgenommen. Bei der Untersuchung um die Mittagszeit wurden einige Pusteln im Gesicht und am Hals sowie ein papulöser Ausschlag auf den Handrücken und den Beugeseiten der Unterarme beobachtet. Temp. 99,4°, Puls 100, resp. (leicht) 36. Die Augenlider waren weniger geschwollen, doch bestand eine starke Chemosis. Es hatte weder Rigor noch Schmerzen in den Lenden oder Erbrechen gegeben; es bestanden jedoch beträchtliche Kopfschmerzen. Auf Nachfrage stellte sich heraus, dass er 3 Jahre zuvor zwei ähnliche Anfälle mit Halsschmerzen und pustulösem Ausschlag, jedoch ohne Beeinträchtigung der Atmung, gehabt hatte. Jeder

war auf die Verabreichung von K. iod. gefolgt. Dieses Mal hatte er wegen eines Nierenleidens und Rheumatismus dasselbe eingenommen—6 Dosen zu je 10 gr. Nach der 4. Dosis glaubte er, sich eine heftige Erkältung zugezogen zu haben, und ging zu Bett. Um 1 Uhr morgens in der übernächsten Nacht erwachte er mit Erstickungsgefühl und konnte kaum artikulieren. In diesem Zustand wurde er ins Krankenhaus gebracht. Am nächsten d. betrug die Temp. morgens 102,4°, der Puls 130, die resp. 21; abends Temp. 102,8°, Puls 136, resp. 24. Außer den Pusteln, die denen der Variola sehr ähnlich sahen, befanden sich über dem Ohr Flecken, die hämorrhagisch aussahen und offenbar blutiges Serum enthielten. Die Uvula war verlängert und die Schleimhaut etwas geschwollen, als sei sie ödematös; am Gaumen oder Rachen bestand jedoch kein Ausschlag. Am nächsten d. ging es ihm besser; die laryngoskopische Untersuchung zeigte eine leichte Kongestion der Epiglottis und der Stimmbänder. Am 13. war die Temperatur normal, und der Ausschlag war fast verschwunden. Die Kanüle war nach 48 h. entfernt worden. (FENWICK, Lancet, 1875, ii, 698.) 2. Ein syphilitisches Kind, æt. 5 mo., erhielt K. iod. Nach Einnahme einer Dosis von 2½ gr. bemerkte die Mutter nach etwa … h., dass es um Mund und Kinn herum „schwarz wurde“; ähnliche Erscheinungen folgten im oberen Teil des Gesichts. Bei der Einlieferung ins Krankenhaus wurde eine große, harte, dunkle Verfärbung der Unterlippe mit einzelnen dunklen Purpuraflecken ringsum beobachtet. Am l. Arm oberhalb des Ellenbogens befanden sich einige hämorrhagische Flecken, sonst nirgends. Während der Beobachtung nahmen die Flecken merklich an Größe zu, bis nach ungefähr einer h. Kopfhaut und Gesicht weitgehend bedeckt waren. Am nächsten d. hatte sich die Purpura weiter verallgemeinert, und am 4. d. starb das Kind.* (MACKENZIE, Med. Times and Gaz., 1879, i, 173.) 3. Ein Mann, æt. 28, mit einer Vorgeschichte venerischer Krankheit, der nun an Schwellung der Füße, Schmerzen in den Tibien und ekthymatösen Ulzerationen an den Beinen litt, erhielt 20 gr. K. iod., zweimal täglich einzunehmen. Bereits nach 3 Dosen klagte er abends über Hitze und Brennen im Gesicht und an den Händen, die gerötet erschienen; daraufhin wurde das Arzneimittel abgesetzt. Bei der Untersuchung am nächsten d. nachmittags stellte sich heraus, dass seit dem vorherigen Abend ein Ausschlag aus sehr großen Bullae aufgetreten war; einige hatten einen Durchmesser von 1 in.; sie befanden sich am Nacken, an Stirn und Gesicht sowie auf den Handrücken. Einige waren mit klarem Serum gefüllt, andere waren trüb und durch Blutbeimengung rötlich oder purpurfarben, während die umgebende Haut etwas gerötet und ödematös war. Im Verlauf von 2 d. waren die meisten geplatzt und trockneten ein und verschwanden. Als Beleg dafür, dass dieser Ausschlag durch das Arzneimittel hervorgerufen worden war, berichtete der Patient, er habe im Laufe des letzten Jahres bei 3 früheren Gelegenheiten das Iodid eingenommen, stets mit denselben unangenehmen Folgen. Nach dem Verschwinden des Ausschlags fühlte er sich besser, und die syphilitischen Symptome hatten sich gebessert. (BUMSTEAD, Amer. Journ. of Med. Sc., N. S., lxii, 99.) 4. HUTCHINSON beschreibt einen durch K. iod. hervorgerufenen Ausschlag, der einer Hydroa ähnelt. Er tritt plötzlich und symmetrisch auf und bevorzugt Gesicht und Unterarme. Es finden sich Bläschen und kleine Bullae von der Größe eines Schrotkorns bis zu der einer Erbse oder sogar einer halben kleinen Kirsche, gewöhnlich * „Kuess soll während einer Iodbehandlung häufig Blutungen aus den Lungen beobachtet haben; während in einigen Fällen Metrorrhagie oder eine habituelle Zunahme der periodischen Menstruationsblutung beobachtet wurde.“—BOEHM, op. cit.

umgeben von einer erythematösen und bisweilen entzündlichen Schwellung der Haut. In den frühesten Stadien ähneln die Papeln denen der Pocken. Die Bläschen werden größer und heben eine sehr zarte Epidermisschicht ab, die keine zentrale Eindellung zeigt. Ihr Inhalt wird grau und undurchsichtig, jedoch nicht deutlich eitrig. Obwohl keine Nabelung besteht, nehmen die Bläschen bisweilen ein eigentümliches Aussehen an, indem sie sich am Rand ausbreiten und im Zentrum einsinken; der Fleck wird dann manchmal so groß wie ein Schilling. (Trans. of Clin. Soc. of Lond., 1875, p. 152.) 5. Die Reizwirkungen auf die Haut, die nach äußerlicher Anwendung von Iod. an entfernten Körperstellen auftreten, zeigen sich in vielen Fällen auch nach innerlicher Verabreichung von K. iod. Im letzteren Fall ist die Vielgestaltigkeit der Ausschläge jedoch weit ausgeprägter als im ersteren. Diese besondere Nebenwirkung von K. iod. ist seit seiner Einführung in die Materia medica wohlbekannt, weshalb sich in der Literatur nahezu unzählige Beobachtungen zu diesem Gegenstand finden. Sie alle belegen, dass es häufig Ausschläge vom einfachen Erythem bis zu Petechien hervorruft, mit oder ohne Fieber, die entweder allein oder in Verbindung mit anderen abnormen Wirkungen von Iod. auftreten und in der Regel sehr bald verschwinden, nachdem die Anwendung des Mittels ausgesetzt wurde. Nach Fischer (Wiener med. Wochenschr., 1859) lassen sich diese Ausschläge in vier Hauptformen einteilen. a. Erythematöse Form. Die Haut, besonders an den Unterarmen, aber auch im Gesicht, ist entweder diffus oder in umschriebenen Flecken gerötet, und ihre Temperatur ist erhöht. Nach Absetzen des Arzneimittels verschwindet dies innerhalb weniger h.; wird seine Anwendung jedoch fortgesetzt, kann der Ausschlag in die häufigste Form übergehen. b. Urtikariaartige Form. Gewöhnlich am Bauch und an den Extremitäten, aber auch an anderen Körperteilen, erscheinen ohne Fieber intensiv rote, nur leicht erhabene Quaddeln, die von einem Hof umgeben und meist gruppenweise angeordnet sind; von einer echten Urtikaria unterscheiden sie sich lediglich durch ihre intensivere Farbe, die gewöhnlich als rosenrot beschrieben wird und auf Druck erblasst. Nach Absetzen von Iod. verschwinden sie ohne Abschuppung. c. Nodulo-pustulöse Form. Diese wird seltener beobachtet und tritt am häufigsten bei skrofulösen Personen auf, gewöhnlich an der oberen Körperhälfte. Es bildet sich eine juckende, tiefrote Stelle, die durch Exsudation bald in eine Papel oder ein bläulich-rotes Knötchen mit oder ohne Hof umgewandelt wird. Dieses kann fortbestehen; in der Regel entwickelt sich darauf jedoch ein gefärbtes, mit klarer Flüssigkeit gefülltes Bläschen oder eine Pustel, die aufbrechen oder eintrocknen kann; nach Absetzen des Arzneimittels verschwindet die Papel langsam unter Abschuppung und hinterlässt häufig eine bläulich-rote oder marmorierte Pigmentierung der Haut. Als Zwischenformen werden reine Bläschen, akneartige Pusteln (Iodakne) und sogar Furunkel beobachtet. d. Ekzematöse Form.—Diese ist sehr selten und erscheint besonders auf der behaarten Kopfhaut sowie in der Umgebung des Skrotums. e. Petechiale Form.—Fournier beschreibt diesen Ausschlag, den er iodisme pétéchiale nennt, als sehr selten. Er sah den Ausschlag, den auch Ricord erwähnt hat (siehe II, 8, a), in der Mehrzahl der Fälle

während der ersten 3 d. nach Anwendung von K. iod., seltener vom 3. bis zum 6. d. Bei manchen Personen erschien er stets, sobald das Mittel verabreicht wurde, und in einem Falle trat bei jeder Erhöhung der Dosis ein neuer Ausschlag auf. Er erschien ausschließlich an den Beinen (mit nur einer einzigen Ausnahme am Rumpf), reichlicher an den Streck- als an den Beugeseiten. Knie oder Füße befiel er nie. Gewöhnlich finden sich an jedem Bein bis zu 100 voneinander getrennte Flecken. Sie sind miliär, gewöhnlich stecknadelkopfgroß, selten so groß wie eine Bohne, und verursachen keinerlei Allgemeinstörungen. Der Ausschlag erreicht seinen Höhepunkt gewöhnlich in 2-3 d. und hält höchstens 2-3 Wochen an. (LEWIN, op. cit.) [Fournier fügt hinzu, dass sämtliche Personen -15 an der Zahl-, bei denen er die Affektion beobachtet hatte, sich entweder einer blühenden oder einer mittelmäßigen Allgemeingesundheit erfreuten; und obgleich sie alle syphilitisch waren, waren zwei Drittel von ihnen zu der Zeit, als das nur vorbeugend verabreichte Jodid den Purpura-Ausschlag hervorrief, frei von irgendwelchen spezifischen Manifestationen der Krankheit. „Jodpurpura“ wurde auch bei Personen mit chronischem Rheumatismus und mit Krebs beobachtet - siehe Med. Times and Gaz., 1879, i, 280, 502, sowie den folgenden Fall. -EDs.] 6. a. Es ist wohlbekannt, dass iod. of pot. gelegentlich einen petechialen Ausschlag hervorruft, der im Allgemeinen, wie im folgenden Falle, auf die Beine beschränkt ist. Als ein derartiger Fall im University College Hospital auftrat, hielt man dies für eine gute Gelegenheit festzustellen, ob andere Jodide in ähnlicher Weise und in gleichem Grade wirken. Der Patient war ein 17-jähriger Junge, Rekonvaleszent nach akutem Rheumatismus und fieberfrei, dem ab dem 4. Dez. wegen einiger noch fortbestehender Schmerzen K. i. in Dosen von 10 gr. dreimal täglich gegeben wurde. Am 9. brach an Vorder- und Seitenflächen der Beine sowie an den Knöcheln ein petechialer Ausschlag aus. Die Flecken waren zahlreich und variierten in ihrer Größe von einem Stecknadelkopf bis zu einer halben Erbse. Weder bei dieser noch bei irgendeiner späteren Gelegenheit erschienen Flecken an einem Körperteil oberhalb der Knie. Ziemlich kräftige Schläge auf die Schienbeine verursachten keine Blutergüsse. Die Schienbeine waren etwas empfindlich. Den Flecken ging um einige d. ein leichter Schnupfen voraus. Das Mittel wurde am Morgen (m.) des 10. abgesetzt, und bis zum 15. waren die Flecken verschwunden. Am 18. begann er erneut mit dem Mittel, und am Morgen (m.) des 20. erschien der Ausschlag wieder, reichlicher als beim ersten Mal; am selben Abend (e.) stellte sich Schnupfen ein. Ähnliche Ergebnisse folgten nach vorübergehendem Absetzen des Mittels auch bei einer dritten Einnahmeperiode. b. Am 4. Jan., 4 d. nach dem letzten Verschwinden des Ausschlags, wurde iod. of ammonium in denselben Dosen gegeben. Nach 2 Dosen -innerhalb von 6 h.- brachen an beiden Beinen petechiale Flecken aus. Er nahm eine 3. Dosis, dann wurde das Mittel abgesetzt, und die Flecken verschwanden am 9. Später nahm er iod. of sodium in Dosen von 10 gr. dreimal täglich über 4 d. ein, ohne dass Petechien oder Schnupfen auftraten. Danach begann er mit iod. of ammonium. Innerhalb von 2 h. nach der 1. Dosis waren an beiden Beinen einige Flecken sichtbar, und am nächsten d. waren sie zahlreicher und deutlich ausgeprägt. Außer den Petechien und dem Schnupfen brachte keines der beiden Jodide weitere Wirkungen hervor. (RINGER, Pract., viii, 129.) 7. Dr. WALLACE behandelte viele Syphilitiker mit K. i.; bei Erwachsenen verwendete er eine Mischung von zij zu zviij Wasser, davon einen Esslöffel 4-mal täglich. Als Nebenwirkungen bemerkte er Folgendes:

a. „Die bei Weitem häufigste Wirkung ist eine Zunahme des Appetits, verbunden mit einer Zunahme der Kraft und einer Hebung der Stimmung. b. „Ich habe bisweilen bemerkt, dass dieses Mittel eine vermehrte Speichelsekretion, zuweilen eine gesteigerte Darmtätigkeit und in manchen Fällen eine bemerkenswerte Zunahme der Schweißabsonderung bewirkte. Ich habe auch erlebt, dass seine Anwendung Verstopfung hervorrief. Der bemerkenswerteste Fall von Speichelfluss trat bei einem 4-jährigen Kinde auf. c. „Eine Wirkung dieses Mittels, die nicht sehr ungewöhnlich und bisweilen lästig ist, besteht in einem Zustand des Halses, den der Patient als Halsschmerzen bezeichnet, wobei er sagt, er fühle sich, als habe er sich erkältet; oder aber in einem Zustand des Magens, den der Patient als dem Sodbrennen ähnlich beschreibt und neben dem bisweilen weitere Symptome einer Verdauungsstörung, etwa Blähungen, bestehen. In manchen Fällen wurde eine schwere Verdauungsstörung verursacht. Auch habe ich nicht selten einen Reizzustand der Schneiderschen Membran beobachtet, der sich durch beträchtlichen Ausfluss aus einem oder beiden Nasenlöchern und durch ein Unbehagen kundgab, das sich entlang der Nase bis zur Stirn erstreckte. d. „Bisweilen verlieren Patienten, besonders zarte Frauen, unter der Einwirkung des Mittels die Fähigkeit, so viel zu schlafen, wie es für sie natürlich ist. Tatsächlich stellt sich ein Zustand von Wachheit ein, häufig begleitet von Empfindungen im Kopf, die von verschiedenen Personen unterschiedlich beschrieben werden. Sie sind jedoch selten so heftig, dass sie die Bezeichnung Kopfschmerz verdienen. e. „Bei einer Gelegenheit nahmen zwei Frauen versehentlich die doppelte Dosis. Bei beiden folgten Übelkeit, Wundheit des Halses, kolikartige Schmerzen, Erbrechen und leichter Durchfall, ein schneller Puls und Erschöpfung. Bei beiden verschwanden diese Symptome am folgenden d. f. „Mehrere Patienten wurden unter der vollen Wirkung des Mittels von einem akuten Schmerz im vorderen und unteren Teil ihrer l. Seite befallen, genau in der Mitte der von den falschen Rippen gebildeten Oberfläche, begleitet von etwas Husten und Atembeschwerden. Allen diesen Patienten wurde Blut abgenommen, und bei allen zeigte das Blut eine Speckhaut und eine schalenförmig eingezogene Oberfläche. Es bestanden beträchtliche Schmerzen, in einem Falle mit trockener und brauner Zunge. In allen Fällen klang diese Affektion ohne größere Schwierigkeiten ab. g. „Bei einem Patienten, bei dem das Mittel bereits eine Verdauungsstörung mit auffallender Übersäuerung des Magens, Wundheit und Einschnürung des Rachens sowie Abmagerung verursacht hatte, stellten sich nach Wiederaufnahme des Mittels allmählich heftige Kopfschmerzen, ein schneller und zitternder Puls und ein Wiederauftreten der Verdauungsstörung ein; außerdem trat ein eigentümlicher Zustand der Augen auf: Die Pupillen waren erweitert, und beide Augäpfel befanden sich in ständiger Bewegung, wie bei einem Kind mit angeborenem Katarakt. Er war vollständig außerstande, sie auf irgendeinen Gegenstand zu fixieren, und hielt ständig die Hände darüber, als wolle er sie gegen das Licht abschirmen; dennoch sagte er, das Licht schmerze sie nicht. Sehr bald wurde er von Symptomen einer Hemiplegie befallen, denen muskuläres Zittern vorausging. Er verblieb 2 oder 3 Wochen in einem anscheinend hoffnungslosen Zustand; dann verschwanden jedoch die paralytischen Symptome; er gewann an Kraft, seine Augen verloren ihren unruhigen Charakter, der Puls wurde langsamer und kräftiger, und die Kopfschmerzen hörten auf. Ich glaube, dass diese Symptome auf das Mittel zurückzuführen waren, denn sie weisen eine gewisse Ähnlichkeit mit denjenigen auf, die in bestimmten Fällen auftraten, in denen Lugol Bäder mit in Alkohol gelöstem I. verordnet hatte. Dr. Jahn aus Meiningen hat ebenfalls einen Fall berichtet, der

in vieler Hinsicht analog war, besonders hinsichtlich des Zitterns der Augen.“ (Lancet, 1835-6, ii, 7.) 8. a. Die Haut ist zweifellos das Gewebe, das am leichtesten von K. iod. beeinflusst wird. Nichts ist gewöhnlicher, als bei Patienten unter seiner Einwirkung verschiedenartige Ausschläge zu sehen, besonders solche von psydraziösem Charakter, die den Pusteln der Akne ähneln, jedoch weiter verbreitet sind. Es gibt jedoch kaum einen akuten Ausschlag, der nicht durch K. iod. nachgeahmt werden könnte. Der eine kann ein Ekzem bekommen, ein anderer einen Herpes, andere lediglich ein Erythem, das in zwei neueren Fällen an manchen Stellen die Form eines e. papulosum, an anderen die eines e. nodosum annahm. Bei einem Fall von Gesichtskrebs, in dem das Mittel in hohen Dosen gegeben worden war, sahen wir mehrfach, wie es auf der behaarten Kopfhaut eine Impetigo und an Beinen und Unterarmen eine der r. cachectica ähnliche Rupia hervorrief; diese Symptome klangen ab, sobald das Mittel abgesetzt wurde, erschienen jedoch bei erneuter Einnahme wieder. Ich habe mehrmals gesehen, dass K.iod. eine regelrechte Purpura hæmorrhagica hervorrief. Mehrere Patienten verspürten lediglich Hitze, Stechen und bisweilen einen gewissen Juckreiz. b. Die Tätigkeit der Verdauungsfunktionen ist im Allgemeinen gesteigert, ebenso der Appetit; daher ist häufig Beleibtheit die Folge. Unter bestimmten Umständen entstehen schädliche Wirkungen, zu deren beständigsten ein Schmerz an der großen Kurvatur des Magens gehört. Dieser ist bisweilen sehr heftig, ohne jedoch den Durst zu steigern, den Appetit zu beeinträchtigen, die Zunge zu belegen oder auch nur die geringste Reaktion des Kreislaufs hervorzurufen. Der Schmerz wird durch Druck nicht verstärkt; tatsächlich scheint er vollständig auf einer Gastralgie zu beruhen. Der Appetit ist bisweilen so ungeheuer gesteigert, dass er als krankhaft angesehen werden muss. In manchen Fällen tritt eine wirkliche Entzündung entweder des Magens oder des Verdauungskanals auf; daher Erbrechen, Diarrhöe und sämtliche Vergiftungssymptome. Es muss jedoch bemerkt werden, dass die häufigste Wirkung auf die Schleimhaut des Darmkanals in einer seromukösen Sekretion besteht. Eine analoge Wirkung besteht an den übrigen Schleimhäuten. c. Der Autor hat häufig das Auftreten von Speichelfluss beobachtet, der sogar ebenso stark werden kann wie der schwerste merkurielle Speichelfluss; im Allgemeinen ähnelt er jedoch demjenigen, der bei schwangeren Frauen auftritt. Der Speichel ist nicht sehr zähflüssig. Die Schleimhaut des Mundes kann etwas gereizt sein, doch werden niemals Entzündung oder Ulzeration hervorgerufen. Die Speicheldrüsen sind nicht geschwollen; die Patienten beklagen lediglich, dass der Speichel einen salzigen Geschmack habe, der dem des Mittels ähnele. Der Atem weist niemals einen eigentümlichen Geruch auf. d. Die Nierenfunktion ist im Allgemeinen gesteigert, in einigen Fällen bis zu einem krankhaften Grade; in anderen ist sie vermindert. Sowohl bei vermehrter als auch bei verminderter Harnsekretion ist der Urin unverändert, außer dass das Jodid darin vorhanden ist. e. Der Kreislauf scheint durch die Anwendung dieses Mittels nicht wahrnehmbar beeinflusst zu werden. In einigen Fällen, in denen Fieber bestand, wurde dieses gelindert, bisweilen sogar geheilt. Der Autor ist nicht der Ansicht, dass dies auf einer direkten Wirkung des Jodids auf die Fiebersymptome beruhte, sondern darauf, dass die Krankheit, von der das Fieber lediglich ein Symptom war, gelindert wurde und das Fieber infolgedessen aufhörte. In einigen Fällen, die möglicherweise

als Ausnahmen betrachtet, wurde der Kreislauf reger, offenbar jedoch nicht unmittelbar, sondern infolge der vermehrten Tätigkeit des Verdauungsapparates. Was das Blut selbst betrifft, so schien seine Plastizität vermindert zu sein, wodurch eine Neigung zu Blutungen entstand, die bisweilen aus Nase, Lungen und Darm auftraten. f. Seine Wirkung auf die Bindehaut ist bereits allgemein bekannt. Bisweilen wurden eine beträchtliche Chemosis und eine starke Anschwellung der Augenlider beobachtet. Die Sekretion ist vermehrt, jedoch mit geringer oder gar keiner Neigung zur Eiterung. Diese Wirkungen werden häufiger zu Beginn der Anwendung des Mittels beobachtet als nach längerem Gebrauch und treten bei derselben Person nicht zweimal auf. g. Alle Autoren stimmen hinsichtlich der vermehrten Sekretion der Schneiderschen Membran überein. Bisweilen wurden auch die Bronchien befallen. Die Symptome entsprachen denen einer einfachen Bronchitis; der Auswurf hörte jedoch so auf, wie er begonnen hatte, ohne jemals eitrig zu werden. h. In einigen wenigen Fällen wurde das Nervensystem, besonders das Gehirn, angegriffen. Die Erregung ähnelte der durch Spirituosen hervorgerufenen; einige Autoren haben sie tatsächlich als Jodintoxikation bezeichnet. In solchen Fällen wurden bei vielen Patienten die Bewegungsorgane angegriffen. Einige hatten spasmodische Krämpfe und geringfügigen subsultus tendinum. Guillon teilte dem Autor mit, ein mit ihm befreundeter Arzt glaube, bei einem Mann eine doppelseitige Amaurose beobachtet zu haben; dessen Frau sei während der Anwendung des Arzneimittels in ähnlicher Weise betroffen gewesen. i. Die Wirkung des Arzneimittels auf die Schleimhaut der Harnröhre schien nicht weniger auffallend zu sein. Unvollständig geheilte Gonorrhöen kehrten bisweilen zurück, andere verschlimmerten sich. Dieselben Erscheinungen wurden an der Schleimhaut von Vagina und Uterus beobachtet. (RICORD, Bull. de Thérap., xxiii, 161.) 9. a. Wird K. iod. lange Zeit fortgesetzt oder zeigt der Patient eine große Empfänglichkeit für seine Wirkung, so erzeugen wir einen als „Iodismus“ bezeichneten Zustand. Viele Personen können das Arzneimittel beinahe unbegrenzt in sehr großen Mengen einnehmen, ohne dass Iodismus hervorgerufen wird, während er bei anderen schon durch sehr kleine Dosen, selbst durch ein Grain oder einen Teil eines Grains, entsteht. Am häufigsten und stärksten beeinflusst werden der Schleimhautüberzug der Augen und die Schleimhautauskleidung von Nase, Stirnhöhle und Mund sowie die Gesichtshaut. Zuerst wird ein leichtes Nasenlaufen mit gelegentlichem Niesen und etwas frontalem Kopfschmerz bemerkt; diese Symptome werden deutlicher, wenn die Bindehaut injiziert ist und die Tränen reichlich fließen. Das lockere Gewebe um die Orbita wird geschwollen, gerötet und ödematös; gelegentlich erscheint auf der Gesichtshaut ein eigentümlicher Ausschlag, der zuerst um die Augen bemerkt wird, danach die Nase und die angrenzenden Teile und schließlich das Kinn befällt. Die Teile werden nacheinander in der hier angegebenen Reihenfolge jeweils am stärksten befallen. Die Nase ist bisweilen gerötet, besonders an der Spitze, und etwas geschwollen. Der Ausschlag zeigt nicht immer dasselbe Aussehen. Häufig ähnelt er sehr einer Akne und ist stets hart, schrotkornartig und induriert; die Papeln können jedoch breit und groß und mit etwas bedeckt sein, das wie ein halbentwickeltes

Bläschen oder eine Pustel aussieht. Im Mund finden sich Rötung und Injektion der Schleimhautauskleidung der Wangen, des Halses, des weichen Gaumens und der Zunge, eine vermehrte Bildung und Ablösung des Epithels, das diese Teile bedeckt, sowie vermehrter Speichelfluss. b. Bei manchen Personen ist gleichzeitig der Magen gestört, obwohl dieses Organ nach eigener Erfahrung des Autors häufig verschont bleibt, wenn das Gesicht befallen ist, und umgekehrt. Wird der Magen durch das Iodid allein angegriffen, so ruft es Übelkeit und ein Gefühl des Absinkens im Epigastrium hervor, verbunden mit Appetitlosigkeit und bisweilen wässriger Diarrhö. Ein Grain oder selbst weniger kann den Magen auf diese Weise beeinflussen. c. K. iod. erzeugt bisweilen eine quälende psychische und körperliche Niedergeschlagenheit, die den Patienten reizbar, teilnahmslos, mutlos und elend macht und ihn daran hindert, mäßige körperliche Bewegung ohne Ermüdung auszuführen; möglicherweise besteht auch eine Neigung zur Ohnmacht. Der Appetit ist im Allgemeinen sehr schlecht. Diese Symptome können durch eine sehr kleine Dosis entstehen und ohne Schnupfen oder Reizung des Magens auftreten. (RINGER, op. cit.) 10. Iodide werden sehr rasch durch die Nieren und Speicheldrüsen, wahrscheinlich durch sämtliche Schleimhäute sowie durch die Haut ausgeschieden. Während des Ausscheidungsvorgangs wird gelegentlich Iod freigesetzt und verursacht eine örtliche Reizung. Diese ist an der Nasenschleimhaut und der Haut besonders ausgeprägt, kann jedoch auch an den Bindehauten, den Bronchien und dem Magen auftreten. Die Reizung der Nasenschleimhaut führt zu den allgemein als Iodismus bekannten Symptomen. Sie bestehen aus Nasenlaufen und frontalem Kopfschmerz, der wahrscheinlich auf einer Schwellung der die Stirnhöhlen auskleidenden Schleimhaut beruht. Häufig besteht auch Tränenfluss. Nicht selten kommt es infolge einer Stauung der Bronchialschleimhaut zu Husten und Schmerzen in der Brust. Diese Symptome werden am leichtesten durch Dosen von 2–5 gr. hervorgerufen und lassen sich gewöhnlich entweder durch Absetzen des Arzneimittels oder durch Erhöhung der Dosis zum Stillstand bringen. Wird die Dosis auf 10 gr. erhöht, verschwinden die Symptome gewöhnlich; ich habe nur einen Fall gesehen, in dem sie fortbestanden, nachdem die Dosis auf 30 gr. erhöht worden war. Bei manchen Personen ist die Stauung nicht auf die Nase beschränkt, sondern erstreckt sich bis zur Hinterwand des Halses und zum Kehlkopf, sodass ernste Erstickungssymptome folgen können. Bisweilen verursacht sie nicht nur Stauung der Bronchialschleimhaut und Husten, sondern auch Hämoptyse, Exsudation in die Pleurahöhle und sogar pneumonische Konsolidation. (BRUNTON, op. cit.) 11. Für den viel gefürchteten atrophischen Einfluss auf die Geschlechtsorgane findet sich ein einziges Beispiel in einem von Mr. Nesse Hill beschriebenen Krebsfall (Ed. Med. and Surg. Fourn, 1826, p. 282). Innerhalb von 4 mo. war ein großes karzinomatöses Geschwür der Brust unter der Anwendung von K. iod. als Salbe und in kleinen Mengen innerlich eingenommen nahezu vollständig vernarbt. Zu diesem Zeitpunkt sollen beide Mammae vollständig verschwunden gewesen sein. (COGSWELL, op. cit.) 12. Um das Jahr 1840 behandelte ich eine junge Frau wegen chronischen Rheumatismus mit K. iod.; als sich jedoch die Drüsen am Hals vergrößerten, wurde das Arzneimittel abgesetzt. Im Jahre 1854 gab ich das Iodid erneut einer jungen Dame, die an Amenorrhö litt; nachdem sie das Arzneimittel 3 Wochen lang fortgesetzt hatte, vergrößerten sich die Drüsen am Hals plötzlich, und zwar in einem

hochgradig entstellenden Ausmaß. Mindestens 2 mo. vergingen, bevor die Schwellung die geringsten Anzeichen des Abschwellens zeigte. (CARTWRIGHT, M. H. R., xii, 411.) 13. Ein Mann, æt. 62, sehr gallig und seit seiner Jugend an Gicht leidend, erhielt wegen Ischias Dij K. iod. in Ziv Wasser, mit der Anweisung, m. und n. einen Esslöffel voll einzunehmen. Nach etwa 8 d. trat eine äußerst rasch zunehmende Schwellung der Schilddrüse mit einer gewissen Berührungsempfindlichkeit und einem Gefühl der Beklemmung auf. Ihm wurde jedoch angeordnet, das Arzneimittel weiter einzunehmen, und in der zweiten Woche entwickelte er alle Zeichen einer Endokarditis: Beklemmung, Schwäche bis nahezu zur Ohnmacht, stürmisches Herzklopfen, aussetzende und ungleichmäßige Schläge von Herz und Puls sowie spannungsartigen Schmerz quer über die Brust. Auch Appetitlosigkeit und Erbrechen traten auf. Nach Absetzen des Arzneimittels und Einnahme von merc., ars. und sepia gingen sämtliche Symptome zurück. (GOULLON, A. h. Z., xlv, 63.) 14. Vor einiger Zeit nahm ich K. iod. wegen eines rheumatischen Leidens des Akromioklavikulargelenks. Ich begann mit 3 gr. ter die. Nach 3 d. wurde jeder Dosis 1 gr. hinzugefügt und danach noch ein weiteres. Eines m., nachdem die Dosen von 5 gr. eingenommen worden waren, erwachte ich mit einem unangenehmen Gefühl im l. Auge. Ich stellte fest, dass der Rand der Orbita im äußeren Abschnitt auf Druck empfindlich war; bei der Untersuchung zeigten sich die Augenlider dieser Seite geschwollen und infiltriert. Am folgenden m. war die r. Seite in gleicher Weise betroffen; die Druckempfindlichkeit saß offenbar im Periost der Orbita und ausschließlich im äußeren Abschnitt. Am 3. d. wurde ein seltsames Gefühl wahrgenommen, als strahle ein Schmerz vom äußeren Rand der einen Orbita zu dem der anderen aus; daraufhin setzte ich das Arzneimittel ab. (ROODS, Lancet, 1860, i, 479.) 15. Ein Mann, æt. 40, der an Verengung und Verhärtung des Darms litt, nahm K. i. löffelweise aus einer Mischung von K. i. Эss, aq. dist. Zvj, mucilag. 3j. Nach jeder Dosis spürte er innerhalb weniger m. eine eigentümliche Veränderung seines Zustands: Stauung im Kopf, Schwindel, Zusammenziehung des Halses, Trockenheit des Mundes, Angst, anhaltende Beklemmung der Brust, Husten, Zittern der Glieder und Schwanken wie im Rausch, sodass er zu Bett gehen musste. Nach h. verschwanden sämtliche Symptome. Der Puls war gespannt, hart und nicht beschleunigt. (HORST, Hufeland's Fourn., xcvi, pt. 4, 97; in Frank's Mag., ii, 763.) 16. Eine Dame zwischen 25 und 30 Jahren, die in ihrer Kindheit und frühen Jugend mit gutem Erfolg Iodpräparate – besonders die Wildegg-Quellen – gegen Appetitlosigkeit und eine Neigung zur Schläfrigkeit eingenommen hatte, ersetzte dieses Mineralwasser, als sie es nicht mehr beschaffen konnte, durch Pillen, von denen jede etwa 28 Centigramm K. iod. enthielt. Davon nahm sie täglich 6. Die einzigen Iodsymptome waren von Zeit zu Zeit Speichelfluss und nächtliche Unruhe. Nachdem Mademoiselle X– die Pillen mehrere Wochen lang eingenommen hatte, wurde sie von einer heftigen Gastralgie befallen, die plötzlich einsetzte, mehrere Monate anhielt und von Herzklopfen und Obstipation begleitet war. Die Patientin verließ Genf und reiste in den Süden; zunächst besserte sich ihre Gesundheit, doch nach und nach verlor der Luftwechsel seine günstige Wirkung; Appetitlosigkeit und Gastralgie traten erneut auf, und die zuvor reichliche Menstruation blieb aus. Mademoiselle X– erinnerte sich daran, dass Iod. ihren Appetit stets wiederbelebte, und hatte das Rezept für ihre Pillen mitgebracht; da der Apotheker es jedoch nicht entziffern konnte, gab er ihr stattdessen tinct. of Iod. Die Dame schreibt:– „Ich nahm 10 dr. in einem halben Glas Zuckerwasser. Nach einigen h. begann ich eine gewisse Wirkung zu spüren

auf das Gehirn; mir war, als hätte ich mich erkältet, ich musste häufig mein Taschentuch benutzen, der Speichel floss reichlich, und im Kiefer bestand eine Art Zusammenziehung, die mich die Zähne zusammenbeißen ließ; das Zahnfleisch schwoll an und entzündete sich, mit einem allgemeinen Gefühl von Zahnschmerz. Es bestand eine starke Erregung des Kreislaufs mit heftigem Blutandrang zu Kopf und Herz sowie allgemeinem Zittern. Die n. verlief schlaflos, doch verlangte ich nach Nahrung und verdaute sie gut, was mir seit einiger Zeit nicht gelungen war. Am nächsten d. wollte ich meine Arznei unter etwas verringerter Dosis fortsetzen, doch stellten sich dieselben verderblichen Wirkungen auf Kreislauf und Nervensystem ein, wobei nur die Besserung des Magens anhielt. Ich aß ein wenig und trank etwas Limonade, um meinen Mund zu erfrischen, worauf ich sofort einen sehr stechenden, wenn auch nur vorübergehenden Schmerz in der Magengrube verspürte. Ich wollte die Behandlung beharrlich fortsetzen; nach 4 d. musste ich sie jedoch unterbrechen, da das Blut stets in Aufruhr war, besonders gegen Kopf und Herz, das Zahnfleisch ständig entzündet, das Gesicht geschwollen, nervöses Zittern, Schlaflosigkeit. (RILLIET, op. cit.) 17. M. V-, æt. 50, großgewachsen und korpulent sowie bei guter Gesundheit. Seit seiner Jugend hatte er einen Kropf, der sehr langsam an Größe zunahm. Ich verordnete 10 centigr. K. iod. auf 120 grm. Wasser, jeden m. nüchtern einen Dessertlöffel voll. Nach der ersten Dosis verspürte M. V- im l. Hypochondrium, in einer Linie mit der großen Kurvatur des Magens, ein unbestimmbares Gefühl von Qual, von schmerzhaftem Zusammenziehen. Dieselbe Empfindung kehrte am folgenden d. zurück. Am 6. d. setzte er die Arznei ab, da er sich alles andere als wohl fühlte und abmagerte. Ich sah ihn 2 d. später; er war so verändert, dass ich ihn zunächst nicht erkannte. Am bemerkenswertesten war ein starrer, wilder, unsicherer Blick; ein Ausdruck von Traurigkeit und Mattigkeit, eine fahle Gesichtsfarbe sowie runzlige, herabhängende Wangen. Ein allgemeines Gefühl von Schwäche und Mutlosigkeit machte ihm das Arbeiten unmöglich; er hatte Schwierigkeiten beim Gehen und dabei, sich aufrecht zu halten; er war zu Traurigkeit und Tränen geneigt. Sein Schlaf war schlecht, doch hatte er keine Albträume. Seine Stimme war gebrochen, zeitweise ein wenig zitternd, und ein ähnliches Zittern ergriff die Extremitäten; diese und der Rumpf waren ebenso abgemagert wie das Gesicht. Der Kropf war auf … seiner ursprünglichen Größe geschrumpft. Dies trat im April auf, und trotz Absetzens der Arznei und der geeignetsten Behandlung erlangte er erst im Winter seine gewöhnliche Gesundheit wieder (und damit der Kropf seine früheren Ausmaße). (MAUNOIR, in Rilliet, op. cit.) 18. Ein 52-jähriger Mann von guter Konstitution und Gesundheit hatte seit einigen Jahren einen Kropf, der die Atmung behinderte. Ich gab ihm Pillen aus K. iod., von denen jede … gr. enthielt, und er sollte täglich eine einnehmen. Innerhalb von 16 d. hatte er jedoch 60 Pillen (= 12 centigr.) eingenommen, als er mich konsultierte. Er hatte eine erdfahle Gesichtsfarbe; Gesicht und Hals waren abgemagert; die Augen eingesunken und dunkel umrandet; sein Blick war ängstlich (sehr charakteristisch). Seit einiger Zeit bestand Bulimie; während der Verdauung trat Brennen auf; der Puls war schnell und klein, das Herzklopfen sehr lästig, und er wurde von Unruhe und allgemeiner Nervosität gequält. Der Kropf war zum großen Teil verschwunden. Für diese Symptome war keine andere Ursache ersichtlich. Bei einer Kost aus Eis und kalter Milch klangen sie innerhalb von 2 mo. ab, doch kehrte der Kropf zu seiner früheren Größe zurück. (D'ESPINE, in Ibid.)

19. Neunundzwanzig Personen, sämtlich bei guter Gesundheit, nahmen mit dem zum Fleisch und zum Kochen verwendeten Salz einen zehntausendsten Teil K. iod. als Prophylaktikum gegen Kropf ein. Insgesamt verbrauchten sie 110 Kilogramm, d. h. 11 grm. K. iod. oder 40 centigr. pro Person. Drei dieser Personen zeigten Erscheinungen von Jodismus: zwei Damen von 60 oder mehr Jahren und ein Herr von 45 Jahren. Letzterer, bei guter Gesundheit und in guten wirtschaftlichen Verhältnissen, nahm das jodierte Salz von Mai bis Juli und erneut von August bis Januar (1851–52). Anfang Dezember begann er sich unwohl zu fühlen und erlangte seine Gesundheit erst im März vollständig wieder. Die Symptome waren Abmagerung, Herzklopfen, Mattigkeit, Traurigkeit und quälende seelische Vorstellungen, die völlig unbegründet waren und dazu neigten, sich zu fixen Ideen zu verfestigen. Im Darm bestand ein unbeschreibliches Gefühl des Unwohlseins, ohne Appetitlosigkeit oder Dyspepsie. Da er das Salz nicht verdächtigte, dessen Gebrauch er seit Januar aus zufälligen Gründen ausgesetzt hatte, nahm er es im August und September wieder ein; während dieser Zeit muss er etwa 10 centigr. K. iod. eingenommen haben. Ende September wurde er erneut und schwer befallen. Die zuvor bei ihm aufgetretenen Symptome kehrten in weit größerer Intensität wieder. Die wichtigsten waren,– ausgeprägte Abmagerung bei erhaltenem Appetit; Gefühl des Unwohlseins im Magen, besonders n., begleitet von Verstopfung; Herzklopfen; Zittern; starrer Blick; schlechte Gesichtsfarbe; emotionale Empfindlichkeit, die sogar zu Tränen führte; gestörter Schlaf, aus dem er mit einem Schreck und dem Gefühl erwacht, als sei ein schweres Unglück geschehen; er fürchtet den Beginn jedes d., und die Einzelheiten des täglichen Lebens sind eine nahezu unerträgliche Last. Obwohl er ein sehr liebevoller Vater war, waren ihm seine Kinder eine Belastung; er musste sich stark überwinden, um sie bei sich zu behalten und nicht reizbar gegen sie zu werden. Körperliche Befunde an Brust und Bauch fehlten vollständig. Das Salz wurde abgesetzt und Eisen sowie kräftigende Kost verordnet. Im November trat am Bauch ein erythematöser Ausschlag auf, und von da an erholte sich der Patient allmählich. Eine der beiden betroffenen Damen hatte ähnliche Symptome; die andere lediglich Abmagerung, Herzklopfen und Schlaflosigkeit. (RILLIET, op. cit.) 20. Eine 40-jährige Dame von ausgezeichneter Gesundheit nahm gegen Kropf täglich 2 Pillen, die jeweils gr. K. iod. enthielten, nachdem sie einige Zeit zuvor binnen zwei Wochen mehr als ein Gramm mit ausschließlich günstigem Erfolg eingenommen hatte. Diesmal wurde sie, nachdem sie 20 Pillen genommen hatte, plötzlich von heftigem Schwindel befallen, zu dem sie sonst überhaupt nicht neigte. Dieser kehrte nicht wieder, doch folgten ihm bald eine anhaltende Sehtrübung, vor den Augen schwebende schwarze Objekte sowie Hemiopie oder Mikropsie. Gleichzeitig hatte sie neuralgische Schmerzen in der r. Gesichtshälfte und Zittern der Glieder. Sie nahm merklich ab, schlief schlecht und versank in tiefe Traurigkeit, da sie sich so schwer und so unerklärlich krank fühlte. Ihr Appetit war jedoch sogar gesteigert, bis hin zur Bulimie. Sie wollte keinen Arzt aufsuchen, erlangte aber nach 3 mo. allmählich ihre Gesundheit wieder. (Ibid.) III. Tierversuche.– 1. a. DevERGIE verabreichte einem Hund durch eine Öffnung in der Speiseröhre zij in zj Wasser. Es folgten Würgeversuche zum Erbrechen; das Tier schien völlig entkräftet und starb am 3. d. Bei der Sektion wurde die Magenschleimhaut gerötet vorgefunden,

besonders am größeren Ende des Organs, und zahlreiche dunkle Streifen verliefen in verschiedene Richtungen. Im submukösen Gewebe fanden sich einige Ekchymosen. Bei einem anderen Versuch wurden ziij verwendet und eine Ligatur um den Ösophagus gelegt. Nach einigen Anzeichen von Schmerzen wurde das Tier ruhig und zunehmend benommen, bis es am 3. d. in einem Zustand völliger Erschlaffung starb. Zusätzlich zu den im ersten Fall gefundenen Läsionen bestanden oberflächliche Geschwüre der Schleimhaut. In anderen Fällen wurde im Magen ein submuköses Emphysem beobachtet. b. Bei den Versuchen von Stenbearauch, der Kaninchen zij-3j in Wasser gelöst gab, bestanden die Symptome in verlangsamter Atmung, schwachem Puls, Diurese, Krämpfen und Tod innerhalb von 1–4 h. c. Wird einem Tier eine Lösung in die Venen injiziert, tritt der Tod sehr rasch ein, wobei ihm Konvulsionen vorausgehen. Von verschiedenen Personen an größeren und kleineren Tieren — Pferden und Kaninchen — durchgeführte Versuche haben nahezu identische Ergebnisse erbracht. In den meisten Fällen ist das Blut hellrot und zeigt nur geringe Neigung zur Gerinnung. (STILLÉ, op. cit.)

VOL . II . 46

Band IV — Anhang

KALI IODATUM.

(Siehe Bd. ii, S. 710.)

I. 3. Rabuteau stellte fest, dass er bei einer festgelegten Kost täglich 325–372 gr. Harnstoff ausschied. Darauf nahm er je d. 1 grm. K. iod.

und stellte fest, dass die Harnstoffmenge auf 201–294 gr. sank. Mit Natriumiodid wurde ein ähnliches Ergebnis erzielt, wobei die Kost in beiden Fällen unverändert blieb. {Pract., iii, 188.}

II. 21. Prof. Langston Parker berichtet folgende Fälle:

a. Ein 47-jähriger Chirurg konsultierte mich wegen gewisser Symptome einer alten venerischen Erkrankung. Er hatte 2 Jahre lang zwei- oder dreimal je d. 10 gr. K. iod. eingenommen. Eine Atrophie der Hoden bestand nicht; er hatte auf einer Seite eine eindeutig venerisch bedingte Sarkozele mit einer kleinen Hydrozele, während der Hoden auf der anderen Seite gesund war. Es bestand eine Hypertrophie der Zunge; diese war empfindlich, mit Lappen oder Knoten bedeckt und von tiefen Spalten durchfurcht.

b. Ein deutscher Herr, der seit 5 Jahren an sekundärer Syphilis

gelitten hatte und von Ricord und anderen behandelt worden war, wurde mir

zur Begutachtung seiner Zunge überwiesen. Er hatte große Mengen

K. iod. 4 Jahre lang eingenommen. Die Zunge war empfindlich, geschwollen, gelappt und

tief zerklüftet.

c. Ein anderer Patient hatte fast 3 Jahre lang täglich 15 gr. eingenommen. Er war abgemagert und schwach; sein Appetit war völlig erloschen. Er zeigte keine Symptome einer venerischen Erkrankung und führte sein Unwohlsein auf die langanhaltende Einnahme des Arzneimittels zurück. Die Hoden waren von voller Größe; die Zunge war wie oben beschrieben verändert.

d. Ein Herr hatte 13 Jahre lang an konstitutioneller Syphilis gelitten und über lange Zeiträume große Mengen K. iod. eingenommen. Die Zunge zeigte die bereits beschriebenen Veränderungen; an einigen Stellen war sie hart und gelappt, an anderen von tiefen Spalten durchfurcht. Der l. Hoden war auf Erbsengröße geschrumpft; der r. war von voller Größe und gesund. Die Zeugungsfähigkeit war nicht beeinträchtigt.

Prof. Parker hat diese Fälle aus einer Vielzahl weiterer ausgewählt, welche dieselben Schlussfolgerungen bestätigen. Das eigentümliche, nahezu krebsartige Aussehen der Zunge führt er auf die langanhaltende Einnahme von K. iod. zurück. Der 4. Fall ist der einzige, in dem er jemals einen unmittelbar durch dieselbe Ursache bedingten Schwund des Hodens beobachtet hatte. {Edinb. Med. Journ., 1852, S. 379.}

22. Dr. Lawrie berichtet folgende Fälle:

a. Ein an sekundärer Syphilis leidender Patient erhielt täglich 4 gr. K. iod. Nachdem er 3 Dosen eingenommen hatte, wurde er während der Nacht von

großer Atemnot und Verlust der Stimme befallen. Als man ihn am Morgen sah, zeigte er sämtliche Symptome eines krampfartigen Krupps.

h. Ein Patient befand sich wegen der Folgeerscheinungen eines entzündlichen Lungenanfalls in Behandlung. Er hatte die Hälfte der folgenden Mixtur in der verordneten Dosis eingenommen, als ich während der Nacht zu ihm gerufen wurde: H Pot. Hydriodat. 3J ; Infus. Quass., i lb. ; solve ; S. Jj bis in die. Er sagte, er sei plötzlich von qualvollen Kopfschmerzen befallen worden, die er mit einem Keil verglich, der zwischen seinen Augen hindurch nach hinten bis zur Schädelbasis getrieben werde; dazu akute Schmerzen in seinen Augen mit der reichlichsten Tränenabsonderung, die ich je beobachtet habe; sowie heftiger Schmerz in seiner Seite {sic, wahrscheinlich Nase}, die geschwollen war und aus der klare seröse Flüssigkeit in anhaltendem Strom austrat.

c, Phagedäna des Penis. 8. Jan. — Dem Patienten wurde 581 K. iod. 3-mal täglich verordnet, und er hat nun 5viiss eingenommen; er klagt über Schmerzen in beiden Augen, Heiserkeit, Schmerzen in der Brust, Husten und leichte Atembeschwerden. Die Augen zeigen eine akute konjunktivale Stauung, submuköse Infiltration und verengte Pupillen, und die Beschaffenheit der Atmung entspricht derjenigen bei subakuter Bronchitis. Das Hydriodat wurde unverzüglich abgesetzt, und am 15. wurde er geheilt entlassen.

d, E. L—, aet. 30, wurde am 22. Mai 1840 wegen Fistelgängen nach Bubonen und sekundären Geschwüren an den Oberschenkeln in das Lock Hospital aufgenommen. Ihr wurde das Arzneimittel wie in Fall b verordnet. 31. — Im Gesicht ist ein reichlicher papulöser Ausschlag aufgetreten; die Wunden haben sich gebessert. Arzneimittel absetzen. 7. Juni. — Bald nach dem letzten Bericht verschwand der Ausschlag, und das Jodid wurde wiederholt gegeben; der Ausschlag kehrte fast sofort zurück und ist nun reichlich! Arzneimittel absetzen. 8. — Klage über Halsschmerzen, doch ist weder Rötung noch Schwellung feststellbar. 9. — Während der Nacht wurde sie von akuter Dyspnoe und Heiserkeit befallen, mit Schmerz bei Druck auf die Luftröhre sowie Schwellung und Schmerz im Innern der r. Unterkieferdrüse; Puls voll, 103; &c. Sie starb in derselben Nacht. Sektion. — Die r. Unterkieferdrüse war vergrößert, mit beginnender eitriger Infiltration des umgebenden Zellgewebes, besonders in Richtung auf Kehlkopf und Luftröhre. Die Schleimhaut des oberen Teils des Kehlkopfes, der Rima glottidis und der Epiglottis war ödematös. Die Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien war nahezu natürlich; die r. Lunge war hinten hepatisiert und akut kongestioniert; die l. war ähnlich, jedoch weniger schwer betroffen; aus der Schleimhaut der entzündeten Partien war kein Lymphexsudat ausgetreten. (Lond. Med. Gaz., N. S., ii, 588. 1839–40.)

23. a. Ein Patient, aet. 26, wurde mit einem generalisierten Hautausschlag in das London Hospital aufgenommen; dieser bestand aus Schwellungen, deren Größe von kleinen Papeln bis zu gewaltigen knotigen Massen reichte, von denen einige ulzeriert waren. An den Unterschenkeln und am oberen Teil der Brust erreichte der Ausschlag seine größte Ausdehnung. Der Patient starb kurze Zeit später an Erschöpfung. Bei einer Nachfrage in dem Krankenhaus, in dem er vor seiner Aufnahme in das London Hospital behandelt worden war, stellte sich heraus, dass er dort wegen einer Schwellung in der Leiste aufgenommen worden war, die als syphilitisch diagnostiziert wurde. Zu jener Zeit bestand kein Hautausschlag. Kali jodatum wurde in Dosen von 5 gr. verordnet, und nach kurzer Zeit begann der Ausschlag aufzutreten; dies wurde als Bestätigung der Syphilisdiagnose betrachtet, weshalb die Jodiddosis am Ende einer Woche auf 10 gr. erhöht wurde. Zehn d. später wurde sie auf 15 erhöht

und noch später auf 20. Er setzte die Einnahme ohne Unterbrechung vom 23. Juli bis zum 9. Oktober fort, als Quecksilber an dessen Stelle trat. Der Ausschlag war während der ganzen Zeit immer schlimmer geworden; da er jedoch durchweg als syphilitisch betrachtet wurde, wurde die spezifische Behandlung mit Nachdruck fortgesetzt. Bei sorgfältiger Befragung ergab sich kein Grund zu der Annahme, dass der Mann tatsächlich Syphilis gehabt hatte. Nachdem das Jodid vollständig abgesetzt worden war, lebte er noch etwa vierzehn Tage; während dieser Zeit trat jedoch keine wesentliche Veränderung des Ausschlags ein. (Hutchinson, Archives of Surgery, vol. i. No. 1.)

24. Celso Pellizzari berichtet in einer Abhandlung in den Archives of Dermatology, Juli 1881, S. 263, über einige Erscheinungsformen der pathogenetischen Wirkung von K. iod. einen Fall, in dem einem 30 Jahre alten Mann wegen einiger syphilitischer Symptome morgens und abends je 15 gr. sowie tagsüber etwas Quecksilber verordnet wurden; Letzteres setzte er bald ab, doch nahm er das Jodid vom 20. März bis zum 14. April weiter, als er sehr krank wurde und wegen einer vermeintlichen Rotzkrankheit aufgenommen wurde. Er hatte zahlreiche große entzündliche knotige Massen, deren Größe von der einer Nuss bis zu der eines Apfels reichte und die im subkutanen Zellgewebe lagen. Die Knoten waren rund und so tief unter der Haut gelegen, dass Letztere ursprünglich nicht an dem krankhaften Prozess beteiligt war. Es bildeten sich Abszesse, die jedoch langsam heilten und Narben hinterließen. Nach Absetzen des Jodids verschwand der Ausschlag, kehrte jedoch jedes Mal zurück, wenn das Arzneimittel wiederholt gegeben wurde. (Morrow, Drug Eruptions, New York, 1887.)

25. Besnibr {Annales de Derm, et Syph., 1882) behandelte einen Patienten, einen 40 Jahre alten Mann, der ihn wegen eines diagnostisch sehr schwer einzuordnenden Ausschlags auf der Handfläche konsultierte und dem er täglich zwei Gramm K. iod. verabreichte. Darauf folgte innerhalb einer Woche ein Ausschlag aus regelrechten Tumoren im Gesicht und am Thorax, deren Größe von der einer kleinen bis zu der einer großen Erbse reichte. Sie waren von rötlich-kupferner Farbe, schlaff, nahezu fungös und wiesen punktförmige Einsenkungen auf. Bei der Inzision trat lediglich Blut aus. (Ein ähnlicher Zustand wurde bei einer 65 Jahre alten Frau beobachtet). {Hid.)

26. Dr. Valanur beobachtete {Journal of Cutaneous and Venereal Diseases^ 1884)) bei einer 49 Jahre alten Frau mit einer Mitralklappenerkrankung, die vier Tage lang 2½ Gramm des Jodids erhalten hatte, dass akute Schmerzen im Gesäß, im Oberschenkel, in der Wade und in der Dorsalregion auftraten. Dann erschienen an diesen Stellen kleine verhärtete Knötchen von der Größe einer Nuss, tiefroter Farbe und bei der Palpation deutlich wahrnehmbar. Im Verlauf von drei Tagen nahmen sie an Größe zu, wobei eines oder zwei das Volumen eines Eis erreichten. Das Jodid wurde dreimal erneut verabreicht, und nach jeder Wiederholung traten dieselben Symptome auf. {Ibid.)

27. Talamon {Journ. de M6d. et Chir.y 1885) berichtet über den Fall einer Frau, bei der 2½ Gramm des Jodids einen dem Erythema nodosum ähnlichen Ausschlag hervorriefen. {Ibid.)

28. Hallopeau {VUnion Medical, 1885) beobachtete bei einem seiner Patienten die Entwicklung schmerzhafter Knoten, deren Auftreten sich bei jeder Einnahme von Kaliumjodid wiederholte. Die Tumoren waren oval, an der Oberfläche rötlich und auf Druck schmerzhaft; sie befanden sich hauptsächlich über den Vorderseiten der Oberschenkel. Er litt außerdem an iodischer Purpura. {Ibid.)

• Zwei Tafeln sind beigefügt, die diesen Fall veranschaulichen. — Red.

29. Dr. Prince Morrow selbst verlor einen Patienten durch Jodvergiftung, bei dem sich Tubera entwickelten; es bestand jedoch eine erheblich ausgeprägtere allgemeine] Dermatitis als im Falle Hutchinsons. {Ibid.)*

30. Eine Bäuerin, 48 Jahre alt, kam am 25. Februar 1886 wegen Nephritis in Behandlung. Diese hatte sie 3 Monate zuvor in subakuter Form befallen und war ärztlich nicht behandelt worden. Zuvor war sie stets gesund gewesen. Der Harn enthielt viel Eiweiß und etwas Blut und wurde in mäßiger Menge gelassen. Sie hatte Aszites, Anasarka, eine leichte Schwellung der Hände, und in den Pleurahöhlen bestand ein gewisser Erguss. Verdauung träge, Appetitlosigkeit, Herzhypertrophie. Die hydropischen Symptome gingen unter hydrotherapeutischen Packungen und Pilocarpin rasch zurück. Das Blut verschwand aus dem Harn, und der Eiweißgehalt nahm ab, blieb jedoch bis zu einem gewissen Grade bestehen. Nach einigen Wochen blieb der Zustand trotz Digitalisinfus und liq. kal. acet. ungefähr derselbe. Bis Ende März war ihr Allgemeinbefinden jedoch sehr zufriedenstellend. Sie konnte das Bett verlassen, das sie 4 Monate lang gehütet hatte, und sich im Freien aufhalten. Als sie das Pilocarpin nicht mehr vertrug, hörte sie auf zu schwitzen und hatte nach jeder Dosis heftiges Erbrechen. Die Packungen wurden abgesetzt und eine Lösung von K. iod. 6,0 : 200,0, 4-mal täglich einen Esslöffel, verordnet. 30. März. — Sie nahm 4 Esslöffel der obigen Lösung, worauf Hitzegefühl und etwas Kopfschmerz eintraten. Am nächsten Tag nahm sie 3 Löffel, setzte sie dann jedoch wegen eines heftigen Schnupfens und eines weißen Pickels auf dem Nasenrücken ab. Bei der Untersuchung am 1. April (dem 3. Tag der Einnahme des Mittels) wurde folgender Zustand festgestellt. Ihre zuvor zierlichen und hübschen Gesichtszüge waren geschwollen und entstellt. Die Nase war doppelt so breit wie normal, die Lippen waren geschwollen, die Augenlider durch eine ödematöse, überhängende Schwellung geschlossen. Aus den geschlossenen Lidern sonderte sich fortwährend dünner, schmutziger Eiter ab, der zu gelblich-braunen Krusten eintrocknete; wurden die Lider gewaltsam geöffnet, strömte diese Substanz wie bei Blennorrhoea neonatorum hervor. Das Sehvermögen war, soweit feststellbar, unbeeinträchtigt. Das ganze geschwollene Gesicht sowie Kopf und Hals waren mit unregelmäßig verteilten papulösen, pustulösen und bullösen Eruptionen verschiedener Form und Größe bedeckt. Einige Papeln und Pusteln glichen der Jodakne. Von den Bullae waren die kleinsten linsengroß und von matt graulich-weißer Farbe; sie erhoben sich unvermittelt aus der ödematösen Haut, waren rund oder oval, manche eher rötlich und durchscheinender wie kleine Blutblasen und mit klarer blutiger oder seröser Flüssigkeit gefüllt. Einige größere und unregelmäßig geformte schienen durch das Zusammenfließen mehrerer kleinerer entstanden zu sein; ihr Inhalt war trüber. Die größten und zahlreichsten Blasen hatten die Größe eines Daumennagels, waren von undurchsichtig weißer Farbe und mit klarer rötlicher Flüssigkeit gefüllt. Wurden die ersteren geöffnet, entleerten sie einen Tropfen klarer roter oder undurchsichtiger eitriger Flüssigkeit; der übrige Inhalt bestand aus einer weißlich-grauen, fettigen Masse. Es bestanden noch andere Bullae …

• Dr. Fox sagt (Trans. Clin. Soc., Bd. XI), er sei häufig wegen vermeintlicher Syphilis konsultiert worden, obwohl die Krankheit lediglich ein Jodidausschlag gewesen sei. Ferner wird behauptet, Fälle von Jodidvergiftung seien „für Syphilis gehalten worden; das Jodid kann möglicherweise in steigenden Dosen weitergegeben werden, gerade gegen den Ausschlag, den es selbst verursacht hat.“

^in ziemlich großer Zahl am übrigen Körper, besonders an den dorsalen Flächen beider Hände. Auf der gesunden Haut glichen die Bullae den Blasen, die an gangränösen Teilen entstehen. Auch die unteren Extremitäten und der Rücken waren in gleicher Weise befallen. Außer einem leichten Brennen an den Stellen, an denen die Blasen vorhanden waren, bestanden keine Schmerzen. Doch nicht nur die Haut, sondern auch alle sichtbaren Schleimhäute, die der Nase, der Zunge, der Wangen und der Rachenenge, waren mit einer weißlichen, hervorstehenden, pemphigusartigen Eruption bedeckt. Es bestand Aphonie. Am nächsten d. war der Zustand unverändert. Sie hatte gut geschlafen und mehrere diarrhoische Stühle gehabt, deren letzter aus etwa 3 Esslöffeln reinen dunklen Blutes bestand. Die Eruption glich heute gangränösen Blasen; diese waren bläulichrot und entleerten beim Öffnen eine klare oder trübe Flüssigkeit, während ihr Grund mit einer Schicht weißer, fettiger Substanz bedeckt war. Die größeren weißlichen Bullae im Gesicht waren größtenteils offen und hatten die Form etwas tiefer Ulzerationen angenommen, die mit mazerierten Gewebsfetzen bedeckt waren. Über der Herzspitze war ein undeutliches systolisches Geräusch zu hören, das zuvor nicht vorhanden gewesen war. Als die Wunden am Kreuzbein gangränös zu zerfallen begannen, wurde die Patientin ins Krankenhaus gebracht. 5. April. — Harn und Faeces gingen unwillkürlich ab. 7. — Sie schien etwas besser. Die Bullae begannen zu verschorfen; neue waren nicht erschienen. Starker Foetor des Atems. 8. — Es trat Kollaps ein, und sie starb am 12. Keine p.m. (Wolf, Berliner Klin. Wochensch., 30. August 1886.)

31. Ein kräftiger junger Mann, aet. 27, der 1½ Jahre zuvor einen akuten Nierenanfall gehabt hatte, welcher einige Wochen gedauert hatte, wandte sich am 4. Mai 1889 wegen einer subakuten umschriebenen Periostitis der r. Tibia infolge einer Verletzung an den Berichterstatter. Eine Bleilotion wurde aufgelegt, und er erhielt eine Lösung von 5 grm. pot. iod. in 150 grm. Wasser, davon 3mal d. einen Esslöffel. Nach der ersten Dosis um 8 p.m., nach dem Abendessen, traten heftiges Niesen, Schnupfen und Benommenheit im Kopf auf. Er wälzte sich die ganze n. im Bett, klagte über Druck in der Stirn und ^ziehende Schmerzen in der Sakralregion. Früh am 5. wurde die zweite Dosis eingenommen, worauf er sein Frühstück erbrach und rote Flecken auf seiner Brust bemerkte. Die 3. Dosis wurde um 2 p.m. eingenommen; zu dieser Zeit wurde er in folgendem Zustand angetroffen: — Leichte Benommenheit; er klagt über Kopfschmerzen, Müdigkeit der Extremitäten, besonders der Arme, heftige Schmerzen im Kreuzbein, Appetitlosigkeit und metallischen Geschmack. Konjunktiven stark injiziert, Pupillen erweitert, träge. Nasale m.m. geschwollen und reichlich wässrigen Schleim absondernd, Zunge leicht belegt. Über der Vorderseite des Rumpfes und an den Armen ein masernähnlicher Ausschlag aus kleinen roten Flecken. Puls voll, nicht leicht komprimierbar, 71. Keine Temperaturerhöhung. Druck auf beide Nierengegenden verursachte einschießenden Schmerz. Harn sp. gr. 1026, dunkel gefärbt, enthielt viel Eiweiß; ein geringes Sediment enthielt Fettkügelchen und granulierte Zylinder. Das Arzneimittel wurde abgesetzt. Am nächsten m. war die Eruption vollständig verschwunden, der Puls schneller und weicher, 90, die katarrhalischen Symptome nahezu verschwunden, und nur Müdigkeit war zurückgeblieben. Zwei Tage später zeigte der Harn dieselben pathologischen Veränderungen, die wahrscheinlich seit seinem Nephritisanfall 18 Monate zuvor bestanden hatten. (Gerson, Münch. Med. Wochensch., 18. Juni 1889.)

32. Dr. Gronow aus Breslau beschreibt eine seltene Form des Jodismus mit akutem Glottisödem. Insgesamt führt er 9 Fälle an; zwei stammen aus seiner

eigenen Praxis, die übrigen wurden von Foerster, Fournier,

Fenwick.* und Walachowski berichtet. Bei Durchsicht dieser Fälle kommt der Verfasser

zieht die folgenden Schlussfolgerungen: — 1. Dass das Ödem, welches

plötzlich auftritt, sich früh im Verlauf der Verabreichung des Arzneimittels entwickelt,

gewöhnlich innerhalb von 24–48 Std.; und dass seine Intensität so groß sein kann, dass

eine Tracheotomie erforderlich wird. 2. Dass die zur Hervorrufung der

Symptome erforderliche Menge zwischen 3 gr. und höheren Dosen schwankt; in einem Falle bestanden zwar

schon früher leichte Halsbeschwerden, doch setzte erst am 6. T., nachdem insgesamt 100

grs. (K. iod.) eingenommen worden waren, schwere Dyspnoe ein.

3. Dass andere Symptome des Iodismus völlig fehlen können. 4. Dass

die Ursache dieser außergewöhnlichen Wirkungen nicht in Verunreinigungen

(Iodaten) liegt, sondern dass das reine Arzneimittel allein genügt. 5. Dass keine lokalen

Kehlkopfsymptome als vorhanden nachgewiesen werden konnten, die diesen Körperteil für den

ödematösen Ausbruch prädisponiert hätten. 6. Dass die Erscheinungen

mit dem Wort Idiosynkrasie erklärt werden müssen. 7. Dass in manchen Fällen

die Idiosynkrasie fortbesteht, in anderen jedoch rasch verschwindet, wobei

der Patient das Arzneimittel schließlich verträgt. {Brit. Med. Journ., 10. Mai

1890; nach Therap. Monatschr., März 1890.}

33. Wir haben in Chicago einen Kurpfuscher, der heroische Dosen von K. iod. verabreicht. Sehr viele seiner Patienten kamen später in meine Behandlung; und eine große Anzahl von ihnen klagte über ein eigentümliches, qualvolles, dumpfes Schmerzgefühl wie zerschlagen am Kardiaende des Magens.† Es war nicht mit Palpitationen verbunden. (E. M. Hale, Trans. of Amer. Inst. of Hom., 1889, p. 334.)

34. Dr. Ehrmann berichtet über 4 Fälle, in denen nach K. iod. eine schwere Gesichtsneuralgie auftrat. Im ersten litt der Patient, ein kräftiger Arbeiter von 35 Jahren, nach Einnahme von 15 gr. des Arzneimittels unter äußerst heftigen Schmerzen in Stirn, Gesicht und Zähnen sowie unter Empfindlichkeit im gesamten Verbreitungsgebiet des fünften Hirnnervs.

Ein zweiter Patient, ein Mann, aet. 42, hatte nach Einnahme von 30 gr. Schmerzen in Stirn und Oberkiefer sowie Druckempfindlichkeit einzelner Äste desselben Nervs.

Eine dritte Patientin, eine Frau, aet. 28, die an syphilitischer Periostitis der Tibia litt, wurde nach 15 gr. von heftigen Schmerzen im Bereich des 5. Hirnnervenpaares befallen.

Eine vierte Patientin, eine Näherin, aet. 25, die an Rupia und Schmerzen in den Extremitäten litt, hatte nach 30 gr. mäßige Kieferschmerzen. Alle Patienten hatten gleichzeitig ein Ödem der Augenlider, Hyperämie der Konjunktiven und Tränenfluss. {Neurologisches Centralblatt, 15. April 1891, p. 248.}