Kalium chloricum

Band III — Haupttext

KALI CHLORICUM,

Kaliumchlorat, KClO₃

1. Arzneimittelprüfung. — i. C. W. A. Blaufuss, aet. 22, kräftig, cholerisches Temperament. — 6. Nov., 8 a.m., nahm 1 gr. Nach 1 h. Puls beschleunigt. — 7., 8 a.m., 1 gr. Keine Symptome. — 9., 8 a.m., 3 gr. Beklemmung der Brust mit starken Herzschlägen. — 13., 9 a.m., 10 gr. Sofort Geschmack wie nach Vitriol. Nach 6 h. Druck auf das Epigastrium, Bauchschmerz, kalter Schauer über Rücken und Hals bei warmen Füßen. Nach 2 d. Benommenheit des Kopfes. — Zeit nicht angegeben: Häufig wiederkehrendes Zucken am unteren und oberen Teil der Stirn, nach 8 h. verschwindend. Starker Blutandrang zu den Augen. Um 10 p.m. kein Stuhl, obwohl er gewöhnlich zu dieser Zeit einen hatte. Starker, beinahe hörbarer Herzschlag mit Beklemmung der Brust und kalten Füßen. Puls 80. Kalte Füße und Herzklopfen. Juckreiz am ganzen Körper, e. im Bett; am nächsten Morgen zahlreiche kleine rote Papeln. Frösteln im Freien für 2 d. Anhaltendes Frösteln. Unerträgliche Hitze im Bett, e.; fieberhafter Zustand mit heftig pochendem Puls und Herzen. Unruhiger Schlaf, häufig durch unangenehme Träume gestört. (Martin, Archiv, xvi, i, 182.)

2. G. Grafe, aet. 22, sanguinisches Temperament, nahm am 6. Nov., m., 1 gr. Nach 12 h. heftige Diarrhöe, stets wässrig; zuletzt wurde nach 6 d. nur noch Schleim entleert; am 9. d. hörte sie auf. Mit der Diarrhöe belegte Zunge und vorübergehende Schwäche. (Ibid., 183.)

3. G. F. Hilfert, aet. 22, cholerisches Temperament. — 6. Nov. 1835, 6 a.m., 1 gr. Nachmittags Kopfschmerz. — 7., 1 gr. und nach ½ h. 1 gr. Keine Symptome. — 8., dreimal 1 gr. in Abständen von 4 h. Nach 8 h. Reizung in der Nase, häufiges Niesen mit vermehrtem Ausfluss verursachend, auch am nächsten d. mit Zucken im Masseter; die Nasensymptome traten nach 5 gr. auf. — Zeit nicht angegeben: Ziemlich heftiger Kopfschmerz; Spannung im Vorderkopf; Papeln auf der Stirn; sehr harter, trockener Stuhl; Ziehen in Oberschenkel und Unterarmen; große Müdigkeit und Schläfrigkeit. — 15., m., 5 gr. Bald Puls 70, gewöhnlich 64. Nach 24 h. Spannungsgefühl in den Augen. Nach 36 h. Schmerz in den Oberlidern, Papeln zwischen Lippen und Kinn. Nach 48 h. Summen in den Ohren, mit schmerzhaftem Stuhlgang aus trockenem Kot, zuletzt Schleim und Blut, sowie anhaltendem Schmerz im Rektum; 4 h. später ein weiterer solcher Stuhl. Nach 60 h. Augen rot und schmerzhaft; nach vorheriger Heiterkeit sehr missmutig. Nach 72 h. Reizung der Augen mit Blutandrang zu ihnen, heftiges Nasenbluten. Nach 76 h. Kot weich und ohne Schmerzen abgesetzt. — Zeit nicht angegeben: Erhöhte Empfindlichkeit des ganzen Gesichts, Reißen an der Nasenwurzel, Kitzeln in den Augenwinkeln; Zucken im Unterkiefernerv am Foramen maxillare posticum; vorübergehender bitter-saurer Geschmack. — 9. Mai 1836, nahm 1 gr. Keine Symptome. — 10., 1 gr. Keine Symptome. — 12., 1 gr. Häufiges Niesen. — 21., 4 gr. Nach 6 h. Trockenheit im Hals, Heiserkeit. Nach 8 h. anhaltender Kopfschmerz, Druck im r. und l. Hypochondrium bis zum Nabel. Nach 12 h. heftige Erektionen mit Samenergüssen, e. Frösteln am ganzen Körper. Nach 20 h. wollüstige Träume mit Samenerguss. Nach 24 h. Juckreiz in der Harnröhre, anhaltende Erektionen mit Juckreiz am Skrotum. — Zeit nicht angegeben: Unruhiger Schlaf, Hitzewallungen im Gesicht. — 24., 4 gr. Schmerzen im Kopf. — 26., 4 gr. Nach 20 h. heftiger Schnupfen. (Ibid.)

4. H. Horn, aet. 21, nervöses, reizbares Temperament. 6. Nov. 1835, 1 gr. Nach 2 h. Schmerz in der Schläfengegend. Nach 4 h. Schneiden im Magen. Frösteln während mehrerer d. — 7., 2 gr., Frösteln. — 8., 3 gr., Miliarausschlag mit einzelnen schmerzhaften Papeln auf der l. Schulter für 10 d. — 13., 5 gr.; nach ½ h. schneidender Kopfschmerz bis zu den Jochbeinen hinab. Nach 2 h. Spannung über der Stirn, dann Niesen und Schnupfen; Schmerz von den Schläfen bis in kariöse Zähne, heftiger Druck in den Augen, Niesen, dann Schnupfen; Aufstoßen. Nach 7 h. Zahnschmerz im Oberkiefer. Nach 24 h. harter Stuhl. Nach 70 h. Nasenbluten n. Nach 72 h. Urin sehr trübe. — Zeit nicht angegeben: Wärme im Magen. Puls 78, gewöhnlich 70. Frösteln während mehrerer d. — 23. Mai 1836, 4 gr. Kopfschmerz auf der l. Seite des Kopfes. Anfall von Heißhunger, später Appetitlosigkeit. — 24. Frösteln, Missmut, Angst, hypochondrische Spannung der Gangliennerven, die anhält, bis sie durch Nasenbluten gelindert wird. — 26., 4 gr.; nach 24 h. zweimaliges Nasenbluten; großer Hunger zu ungewohnter Zeit. (Ibid., 184.)

5. H. Kunzmann, aet. 26, phlegmatisch, bei guter Gesundheit, nahm am 6. Nov., m., 1 gr. Sofort Übelkeit mit leichtem Frösteln. Nach ½ h. Aufstoßen. Nach 8 h. spannender Schmerz im r. Hypochondrium, durch Abgang von Blähungen gelindert. — Zeit nicht angegeben: Trüber Urin; Frösteln am ganzen Körper. — 7., 1 gr.; nach 3 h. Lichtblitze in beiden Augen beim Husten und Niesen. Durch Bier leicht berauscht; Urin trübe. — 9., 2 gr.; nach 1 h. Verwirrung im Kopf, Müdigkeit. Nach 2 h. Schwindel nach starker körperlicher Anstrengung mit Blutandrang zum Kopf. Nach 2½ h.

Blutandrang zur Brust, Beklemmung der Brust, heftige Herzschläge; Puls am r. Handgelenk voll, weich, träge, 68, nach jeweils 25 oder 30 Schlägen aussetzend, nicht synchron mit den Herzschlägen, die 80, stark und regelmäßig sind; am l. Handgelenk klein, weich und komprimierbar. — 11., 1 gr., Urin trübe. — 15., 5 gr.; der zuvor trübe Urin wurde klar. Juckreiz der Haut, n.; am nächsten m. kleine rote Papeln an Oberschenkeln und Schulter, nicht an den Gelenken; sie trocknen nach 40 h. ein, worauf einige kleine Papeln im Gesicht erscheinen. (Ibid.)

6. E. Martin, aet. 26, reizbare nervöse Konstitution, zu rheumatischen Beschwerden neigend, gegenwärtig gesund. — 6. Nov. 1835, nahm um 6 und 10 a.m. je 1 gr. Sofort anhaltender bitterer Geschmack, Kältegefühl der Zunge. Bald leichtes Reißen im r. Handgelenk und längs der Ulna. Nach ½ h. drückender Schmerz im r. Jochbein unter dem Orbitalrand, dann Spannung in Nacken, Wange und Schläfe; dies kehrt nach 8 h. wieder. Nach 1 h. heftiges Niesen, stechendes Brennen in der Zunge; Auswurf von Schleim beseitigt den schlechten Geschmack. Nach 1½ h. Ziehen an der Nasenwurzel. Nach 3 h. Zunge hinten belegt, Appetitlosigkeit, Engegefühl der Brust, Verwirrung im Kopf. Nach 6 h. Wiederholung. Nach 12 h. eine stark brennende Papel auf der l. Wange. — Zeit nicht angegeben: Schmerzhafter Druck in der l. oberen Rippengegend; Stuhl sehr träge, erfolgt um 11.30 p.m.; am nächsten m. flüssiger Stuhl; Urin sehr trübe; starkes Frösteln, Frösteln am ganzen Körper. — 7., um 6 und 10 a.m., je 1 gr. Nach ½ h. Ziehen und Spannung auf der r. Gesichtsseite. Nach 1 h. heftiges Niesen. Nach 3 h. flüssiger Stuhl. Nach 48 h. ein stark entzündeter Nietnagel; Urin trübe. — Zeit nicht angegeben: Spannung in der r. Wange unter dem Auge, bis zu den Ohren reichend, später auf der l. Seite; das Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen leicht. — 10., 6 und 10 a.m., je 1 gr. Nach ½ h. ziehender Schmerz in der r. Wange, der ihn zum Niesen bringt. Nach 1 h. heftiges Niesen. — Zeit nicht angegeben: Zunge hinten belegt. Druck in der scrob. cordis mit apathischer Stimmung und Frösteln. Vorübergehende innere Kälte im r. Unterarm. Juckendes Bläschen auf dem Rücken der r. Hand. Starkes Frösteln. Ruhige Träume von Todesprophezeiungen während mehrerer n. Traurige, mutlose, apathische Stimmung mit Frösteln e. Geschlechtliches Verlangen stark vermindert. — 11., 6 und 10 a.m., je 1 gr. Sofort der gewöhnliche bittere Geschmack. Frösteln mit Steifigkeit der Hände; unruhiger Schlaf, voll verdrießlicher Träume. Ruhige Träume vom Tod durch Fleckfieber. — 12., 5 gr. Bald Kälte in der Präkordialgegend. Nach 10 m. Druck und Leeregefühl im Magen. Nach ½ h. Aufstoßen mit Übelkeit. Nach ½ h. Rauheit im Ösophagus. Nach 1 h. deutlich wahrnehmbare, aber nicht beschleunigte Herzschläge mit Kälte in der Präkordialgegend. Nach 20 h. starkes Zucken in Kopf und Körper. Nach 24 h. stark juckende Papeln mit kleinen Bläschen auf dem Rücken der l. Hand; verschwanden während des d., kehrten aber am nächsten m. wieder. Nach 72 h. rheumatische Schmerzen an mehreren Körperteilen. — Zeit nicht angegeben: Ständiger Stuhldrang bei normal beschaffenem Stuhl. Starkes Frösteln mit Kältezittern. — 17., 5 gr., ähnliche Symptome. — 12. Mai 1836, m., 1 gr. K. chl., mit 1 gr. der 3. Trit. vermischt. Sofort Kälte der Zunge und des Ösophagus für 5 m. Nach 20 m. Ziehen in der r. Wange und im Zahnfleisch mit einer Art Krampf der Muskeln der r. Wange. Nach 1 h. leichter Hustenreiz im Kehlkopf. Nach 2 h. vermehrter Speichelfluss. Nach 3 h. Ziehen und Reißen in beiden Handgelenken. Geschmack nach Kirschlorbeerwasser mit Salz. — 16. Dieselbe Dosis.

Ziehende Spannung in der r. Wange, gefolgt von Niesreiz. Heftiger Schnupfen mit starkem Niesen und reichlichem Ausfluss von Nasenschleim. — 17. Dieselbe Dosis. Keine neuen Symptome. — 26., 6 a.m., 4 gr. Sofort Frösteln. Nach 3 h. Kopfschmerz in der l. Schläfe; Wärmegefühl im Magen; häufiges Rumoren im Bauch mit Neigung zu Diarrhöe. Nach 6 h. während des d. viele Blähungen. Nach 12 h. häufiger Harndrang. — Zeit nicht angegeben: Verwirrung im Kopf beim Gehen im Freien. Ziehen in der r. Wange mit Schmerz im Ohrläppchen, bisweilen stärker im Masseter, bisweilen unter dem Orbitalrand. Säuerlicher Nachgeschmack. Stark juckende Papeln und kleine Bläschen auf dem Rücken der l. Hand, die während des d. verschwinden, aber am nächsten m. wiederkehren. — 27., m., 4 gr. Nach 12 h. juckende Bläschen auf dem Rücken der r. Hand, mehrere d. anhaltend. Nach 24 h. unruhiger Schlaf; erwacht gegen m. aus ängstlichen Träumen, auf dem Rücken liegend, laut schnarchend und erschwert atmend. — Zeit nicht angegeben: Spannendes Ziehen in der l. Wange unter dem Orbitalrand. Kratzen im Hals. Zahlreiche, wenig juckende, mit Eiter gefüllte Bläschen mit rotem Hof an den Gliedmaßen. (Ibid.)

7. W. Oehler, aet. 22, von sanguinischer, reizbarer Gemütsart, nahm am 7. Nov. 1835, m., 1 gr. Starkes Aufstoßen mit abwechselnden Schmerzen in Brust und Bauch. — 8., 9. und 10., m., 2 gr. Keine Symptome. — 11., m., 5 gr. Heftiger Husten und Schnupfen. Ständiges Frösteln. Nach 7 d. Harndrang. — 21. Mai 1836, 4 gr. Nach 8 h. Schleim- und Speichelfluss, scharfer, brennender, saurer Geschmack, Schmerz in der Beckengegend, Juckreiz am ganzen Körper. — 23., 4 gr.; der Schmerz in der Beckengegend nimmt zu und ist von Diarrhöe begleitet, die 10 d. anhält und allmählich verschwindet. — 24. Mai, 4 gr. Kopfschmerz mit Schwindel. Papulöser Ausschlag am Oberschenkel und am r.

Mundwinkel. Viele Träume von Ereignissen, die während des d. eingetreten waren. (Ibid.)

8. Fr. Reichmann, aet. 20, sanguinisches Temperament, nahm am 6. November 1 gr. Unangenehmer salzig-saurer Geschmack. Bald Niesen. Schwellung der Oberlippe. Einiges Aufstoßen, Kneifen im Bauch. Puls 74, gewöhnlich 70. Kälte des r. Arms. — 7., 1 gr. Bald Niesen; Zunahme der Schwellung der Oberlippe. — 15., 5 gr.; Spannung im Gesicht mit Drängen nach den Augen, besonders auf der r. Seite. Stuhldrang. In der 5. n. Nasenbluten aus dem r. Nasenloch. Nach 6 d. Krampf im l. Auge, Schwellung der Unterlippe, Krampf im r. Zeigefinger und Bein. (Ibid.)

9. F. Vulpius, aet. 21, phlegmatisch-melancholisches Temperament, nahm am 5. November 1835 1 gr. Niesen mit heftigem Schnupfen. Puls gewöhnlich 65, stieg innerhalb von 4 h. auf 80, dann für mehrere h. auf 90. — 6. Nov., 2 gr.; Niesen mit Schnupfen, Puls 85. — 7., 3 gr.; Niesen mit Schnupfen, säuerlicher Geschmack. — 14., 5 gr. Bald krampfartiges Ziehen in der Wange bis zum Kiefergelenk, bisweilen mit Reißen im Oberkiefer. Nach 6 h. Puls 85. Nach 8 h. einschießender Schmerz in der r. Schläfe, kommend und gehend; nachmittags heftiger Schüttelfrost. Nach 12 h., e., heftiger Kopfschmerz, am nächsten d. verschwindend; krampfartiger Druck im Kiefergelenk mit einzelnen Stichen in beiden Kiefern und Zähnen, besonders auf der r. Seite; Niesen mit Schnupfen. Nach 24 h. Schmerz im Hinterkopf, bisweilen bis in beide Kiefer reichend; e. gelegentlich einschießende Schmerzen in verschiedenen Teilen des Gesichts. Nach 28 h. Bläschen auf der Unterlippe. Nach 72 h. rheumatische Schmerzen an verschiedenen Körperteilen. Nach 6 d. Schmerz in der r. Schläfe, Urin sehr trübe. — 18. Mai 1836, 4 gr.; brennender alkalischer Geschmack. Nach 6 h. heftiger einschießender Schmerz im r. Kniegelenk. Nach

48 h. Verwirrung im Kopf, etwas Husten. — (Ibid.)

10. F. Werther, aet. 23, cholerisches Temperament, nahm am 6. Nov. 1 gr., am 7. 2 gr. Keine Symptome. — 8., 3 gr., heftiger Juckreiz am ganzen Körper. — 30., 4 gr., heftiger Schnupfen. (Ibid.)

11. P. H. WiLKEN, Ält. 22, sanguinisches Temperament, nahm am 3. Juni nach dem Frühstück 4 gr. Sofort vermehrter Schleim im Mund. Nach 8 h. einige Stiche in den Augen; Leeregefühl im Hinterkopf mit eigentümlichem Gefühl in den Nackenmuskeln, dann Schmerz im Hinterkopf; Anorexie. — Am 4., nach dem Frühstück, 4 gr. Nach 10 h. Stuhl etwas dünner als gewöhnlich. Nach 12 h., am e., Beklemmung der Brust mit dem Gefühl, als ob die Lungen durch einen schmalen Faden leicht eingeschnürt wären. Am nächsten m. war dies nahezu verschwunden. Er nahm daraufhin 4 gr. Am Nachmittag kehrten die Brustschmerzen mit größerer Heftigkeit zurück und waren bis zum e. sehr heftig geworden. Während der folgenden 3 d. hielten die Brustschmerzen an, verschwanden jedoch am 4. d.; an diesem nahm er 4 gr., worauf die Brustschmerzen erneut auftraten, aber nach 2 d. wiederum verschwanden. Gefühl des Unbehagens. [Ibid,)

12. Ein Mädchen, Ält. 25, das an Gesichtsschmerzen litt, nahm \ gr. Dies verursachte Trockenheit in Hals und Brust, mit Husten und Einschnürung der Brust wie durch Schwefeldampf. (Ibid.)

13. Ich nahm eine Einzeldosis von 5 gr., in Wasser gelöst, und verspürte eine Stauung zum Kopf hin, begleitet von Stirnschmerz. Einige Wochen später nahm ich eine Dosis von 10 gr., worauf dieselben Symptome hervorgerufen wurden und etwa 2 d. anhielten. Dann wartete ich mehrere Monate und nahm eine Dosis von 15 gr. in einem Glas Wasser. Sie bewirkte zunächst eine leichte Hebung der Stimmung, gefolgt von einer derart starken Stauung im Gehirn, dass sich eine Hälfte von Kopf, Gesicht und Nase gelähmt anfühlte. Die Symptome hielten 2 d. an und klangen dann allmählich ab. Außerdem bestand Geschmacksverlust, sodass ich verschiedene Fleischsorten kaum unterscheiden konnte. Die Muskeln des Gaumens fühlten sich zusammengezogen an, und die Schleimhaut von Mund und Hals erschien wie durch Gerbsäure gegerbt. Während der Behandlung von Scharlachpatienten habe ich häufig eine Lösung von K. chl. am m. als Mundspülung verwendet; wurde dies jedoch 2 oder 3 d. hintereinander fortgesetzt, so entstanden ähnliche Symptome wie die von mir beschriebenen, jedoch in geringerem Grade. (Osborn, Lancet^ '859j "7 3^4-)

14. E. T. D —, bei vollkommener Gesundheit, nahm am 7. Jan. 1832 3j und am ' *^h 3J, ohne Wirkung. Am 16. nahm er ^ss, was für mehrere d. eine beträchtliche Verminderung des Appetits und einige Flatulenz verursachte. Am 2i8t, um 4 p.m., Puls 80, nahm er 3j. Nach ¾ h. betrug der Puls 64; nach einer weiteren h. schwankte er zwischen 56 und 65, wobei eine geringe Anstrengung oder Bewegung ihn sofort auf die letztere Zahl erhöhte; außerdem war er viel kleiner und schwächer. Kurz nach der Dosis begannen Gewicht, Völle und Auftreibung in der epigastrischen Region, die zusammen mit einem windenden Gefühl und Flatulenz bis 10 p.m. allmählich zunahmen; dann brachte Branntwein Linderung. N. war ruhig, doch am nächsten d. kehrten Gewicht und Völle mit Winden zurück und steigerten sich zu ziemlich starken Schmerzen, die gegen n. spontan nachließen. Dasselbe trat an den beiden folgenden d. auf, erforderte zur Linderung Opium, und noch mehrere d. lang verursachte jede Nahrung Unbehagen. Während mehrerer folgender Wochen hatte der Prüfer einen Hämorrhoidalprolaps, den er zuvor nie erfahren hatte. Es

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bestand außerdem während der ersten i8 h. Diurese. (TuLLY^ Bost. Mtd, and Sttrg, J%

vi, 327-)

15. W. N. 6 —, ebenfalls bei vollkommener Gesundheit, nahm gleichfalls 9j und 3), ohne Wirkung. Am i6. Jan., um 7 p.m., Puls 76, nahm er 3». Nach ein oder zwei h. war der Puls beträchtlich an Stärke vermindert und etwa 10 Schläge langsamer. Etwas Diurese trat auf, doch n. war ruhig. Am nächsten d. starkes Gefühl von Gewicht und Auftreibung im Magen, mit mangelndem Appetit und Flatulenz. Diese Symptome hielten während des iftth und X9th an, sodass Fleischkost nicht gut vertragen wurde. Am 21., wieder gesund, nahm er um 4 p.m. 3j, Puls 72. Nach einer h. war dieser gefallen und beträchtlich kleiner und schwächer als gewöhnlich. Er blieb bis 7 Uhr auf demselben Stand und stieg bei Anstrengung auf 64; um 8 war er auf 48 gefallen und noch kleiner und schwächer. Zwischen 7 und 8 reichliche Darmentleerung. Zwischen 8 und 9 ging er ½ Meile und hatte sofort nach seiner Rückkehr einen schweren, drückenden Schmerz und ein Sinkgefühl im Magen, so dringlich, dass rasche Linderung erforderlich war. Puls jetzt nur 36; mäßiger Schweiß; 2 oz. Branntwein linderten, und n. war ruhig. Am nächsten m. kehrten Gewicht und Schmerz im Magen zurück, wurden wiederum durch Branntwein gelindert, kehrten jedoch nach dem Essen wieder und wurden schließlich nach einem kurzen Spaziergang so heftig, dass volle Dosen Opium erforderlich waren (bis zu 20 gr.}. Der Schmerz hatte sich nun bis zur umbilikalen Region ausgedehnt und war einschießend geworden; in der epigastrischen wie auch in der umbilikalen Region bestanden Schwellung, Härte und Wundheit sowie Unverträglichkeit des geringsten Drucks, verbunden mit der Unfähigkeit, aufrecht zu sitzen, und starker Flatulenz und Aufstoßen. Bis zum e. hatte das Opium Linderung gebracht, doch um 9 p.m. trat ein Anfall von Erbrechen auf. N. war gut, und am nächsten m. verspürte er nur etwas Schwindel. (/fti^.)

16. Dr. Tully selbst nahm dieselben Dosen mit ähnlichen Ergebnissen, einschließlich des Hämorrhoidalprolapses und einer etwas stärkeren Diurese. {ibid.)

17. IsAMBERT experimentierte an sich selbst und anderen mit K. chl. Er stellte fest, dass es rasch und unverändert ausgeschieden wurde, hauptsächlich durch die Speicheldrüsen und Nieren. Dosen von I—6 grm. erzeugten keine wahrnehmbaren Wirkungen. Ab 8 grm. trat für 2—3 h. Speichelfluss mit salzigem Geschmack auf, und die Speicheldrüsen blieben 5 oder 6 d. „schwach“. Eine leichte Veränderung der Stimme wurde bemerkt. Die einzige konstante Wirkung auf die Verdauungsfunktion war eine Zunahme des Appetits. In hohen Dosen zeigte es deutlich ausgeprägte diuretische Eigenschaften. Zwanzig grm. täglich bewirkten häufige Miktion und ein leichtes Gefühl von Gewicht und Schmerz in der Nierengegend; während der gesamten Ausscheidungszeit war der Urin stark sauer und setzte reichlich Urate ab. (/W., Ixiii, 32.)

II. Vergiftungen. — i. Eine am i6. Jan. abgehaltene Leichenschau am Körper von Mr. John S. Tuttle aus Bergen, New Jersey, ergab, dass der Verstorbene an Phthisis litt; er hatte sich an einen Arzt gewandt, der ^vitj K. chl. in zwölf Packungen abfüllen ließ, von denen täglich eine in einer Pinte Wasser eingenommen werden sollte. Er nahm an 4 aufeinanderfolgenden d. 4 Pulver ein; dann wurden die Schmerzen im Darm sehr heftig, unaufhörliches Erbrechen setzte ein, und schließlich trat der Tod ein. Drs. Booth und Olcott führten eine P.M.-Untersuchung durch und fanden die äußere Schicht des Magens entzündet; die innere Schicht war gelb (ebenso wie das von ihm Erbrochene), weich und ließ sich mit dem Griff des Skalpells leicht ablösen, sodass die Muskelschicht bloßlag. Beide Zeugen waren

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der Ansicht, dass das Arzneimittel die unmittelbare Todesursache war. {Brit, Med, Journ.y l86l,i, 159.)

2. Dr. Fountain nahm am 22. März i86i eine Einzeldosis von t oz. potass. chlor., um seine Überzeugung von dessen Unschädlichkeit in hohen Dosen zu überprüfen. Es folgten die heftigsten Wirkungen, nämlich eine Entzündung von Magen und Darm und eine mehrere h. anhaltende reichliche Diurese, gefolgt von vollständiger Unterdrückung der Harnausscheidung während der 6 d. vor seinem Tod. {Amer. Med. Times April, 1861, p. 245.)

3. Ein kleines Mädchen, Ält. 2^ Jahre, nahm etwa h oz. potass. chlor.; es hatte starkes Erbrechen, das 7 h. anhielt, worauf es trotz aller Hilfe an Gastritis starb. Ein weiteres bemerkenswertes Symptom der Vergiftung war die tiefe Lethargie des Kindes, die es wahrscheinlich daran hinderte, Schmerzsymptome zu zeigen. (Brit. Med, J&um.^ 1878, ii, 966.)

4. Die Patientin war ein unverheiratetes irisches Mädchen, Ält. 20. Sie wurde am lO. April 1888 um 4 p.m. in das N. Y. Hospital aufgenommen. Am vorherigen e. hatte sie irrtümlich statt Rochellc-Salz zwei Esslöffel K. chl. eingenommen. Bei der Aufnahme befand sie sich in einem Zustand tiefster Prostration; Temp. 99°, Puls 136, Resp. 32. Die Körperoberfläche war stark zyanotisch; die Atmung rasch, aber nicht angestrengt; der Puls sehr schwach. Vor und nach der Aufnahme erbrach sie reichlich. Trotz Whisky, Digitalis und Strophanthus verschlimmerten sich die Symptome. Um 6 p.m. war die Temp. auf 104° gestiegen. Während der n. erfolgten 3 Darmentleerungen; die Stühle waren dunkelbraun und halbfest; dunkel gefärbter Urin wurde unwillkürlich entleert. Er enthielt nachweislich zahlreiche Blutzellen, große Massen veränderten Hämoglobins und viel Albumin. Am nächsten m. fiel die Temp., und Puls und Resp. besserten sich für einige h. Gegen Mittag waren Puls und Herztätigkeit erneut außerordentlich schwach, und die Temp. stieg auf 101·2°. Haut, Konjunktiven und Lippen zeigten eine äußerst ungewöhnliche Färbung: eine intensive Anämie mit zyanotischem Farbton und, wo die Epidermis dünn war, eine sehr deutliche sepia- bis schokoladenbraune Tönung; außerdem bestand große Ruhelosigkeit. Die Inhalation von Sauerstoff brachte keine Besserung. Sie schlief ständig und starb 37 h. nach der giftigen Dosis. Bei der Nekropsie war die Farbe des Blutes nicht wesentlich verändert; zur anämischen und schokoladenbraunen Färbung war ein leichter gelbsüchtiger Ton hinzugekommen. Das Blut in den großen Gefäßen war flüssig und von sehr dunkler Schokoladenfarbe. Das Herz war weich und schlaff; die Lungen waren normal, ihre Schnittflächen jedoch stark braun. Die Milz war groß und fest. Die Nieren waren groß, die Kapseln nicht adhärent, die Oberflächen glatt; die Harnblase enthielt 3 oz. dunkel bräunlich-schwarzen, völlig undurchsichtigen Urins. Sämtliche Eingeweide waren wie das Blut gefärbt. Mikroskopisch war eine sehr ausgedehnte fettige Degeneration des Herzens erkennbar, besonders in den Papillarmuskeln des l. Ventrikels. Zahlreiche gerade Tubuli in den Nierenpyramiden waren bis zur Ausdehnung mit zerfallenen Blutzellen und Methämoglobin gefüllt. Die spektroskopische Untersuchung des Blutes zeigte das Spektrum des Methämoglobins sehr deutlich. Die Umwandlung von Hämoglobin in Methämoglobin erklärt die Dyspnoe und die veränderte Färbung. (Peadody, a. Y, Med. Rec.y July 21st, 1888.)

5. Ein Mann, Ält. 53, hatte seit zwei Jahren die Gewohnheit, wegen eines chronischen Halsleidens große Mengen K. chl. einzunehmen. Er sah sehr blass und wächsern aus. Nachdem er mehr von dem Mittel als gewöhnlich eingenommen hatte, erkrankte er an fieberhaften Halsschmerzen; er wurde stark anämisch, schied keinen Urin aus, erbrach und wurde gelbsüchtig. Er wurde stetig schwächer und starb komatös. Die P.M.-Befunde entsprachen denen des vorherigen Falles, doch war die Milz sechsmal so groß wie normal. (Ibid.)

6. Ein gesunder junger Mann, Ält. 21, hatte unvorsichtigerweise mit einer starken Lösung von potass. chlor. gegurgelt und dabei eine beträchtliche Menge verschluckt. Am folgenden d. klagte er über Übelkeit sowie Schmerzen in den Flanken und Lenden. Rasch folgten Zeichen einer akuten Gastritis; Übelkeit und starke Schmerzen in der Milzgegend waren die Hauptsymptome. Eine gewisse Vergrößerung der Milz wurde festgestellt. Herz und Lungen waren normal, doch bestand eine deutliche Zyanose, besonders der Lippen und Extremitäten. Zwei Tage nach der Vergiftung setzte starkes Erbrechen ein und hielt bis zum Ende an. Es folgte Ikterus, der jedoch vor dem Tod verschwand. Am 4. d. starke Epistaxis; darauf folgte äußerste präkordiale Angst, jedoch ohne nennenswerte Befunde an Herz oder Lungen; außerdem wurde eine gewisse Steifigkeit der Muskeln der Extremitäten beobachtet. Der Tod trat am 8. d. ein. Während der gesamten Krankheit wurde kaum Urin ausgeschieden. Temp. subnormal; Puls leidlich. P.M., 4 d. nach dem Tod, zeigte eine braune Farbe des Blutes in den Gefäßen; spektroskopisch war es normal. Die Milz war stark vergrößert, stellenweise bräunlich, und ihre Kapsel weich. Die Nieren waren vergrößert und die Rindensubstanz verbreitert. Mikroskopisch fanden sich die geraden und gewundenen Tubuli mit zahlreichen bräunlichen, unregelmäßig geformten Hämoglobinmassen gefüllt. Der Magen zeigte einen akuten und chronischen Katarrh mit einigen Ekchymosen. Dickdarm und Rektum enthielten eine große Menge bräunlicher wässriger Flüssigkeit, und die Schleimhaut erschien ödematös. Die übrigen Organe waren normal. (Ji!r^. 7tme$ and Gax.^ 1883, ii, 526.)

7. a. Von Mering unterscheidet zwischen akuter und subakuter Vergiftung durch das Chlorat. In akuten Fällen — wie sie beispielsweise aus einer einzelnen großen Dosis hervorgehen — tritt der Tod innerhalb weniger Stunden infolge der Zersetzung des Blutes ein, mit Symptomen starken Erbrechens, profuser Diarrhöe, intensiver Dyspnoe, Zyanose und tiefgreifender Herzschwäche. Nach dem Tod zeigt das Blut eine schokoladenbraune Farbe, während die Gewebe im Allgemeinen verhältnismäßig wenig verändert sind. Das Blut enthält Methämoglobin usw. Bei weniger akuten Formen tritt der Tod infolge der Anhäufung von Oxidationsprodukten sowohl in den Organen als auch im Blut ein, besonders in den Nieren.

b. Folgende Zustände werden beobachtet: gräulich-violette Petechien, Ikterus, Ansammlung von Hämoglobin im Blut, Veränderungen der roten Blutkörperchen, Dyspnoe und Herabsetzung der Herztätigkeit; gastrointestinale Störungen wie profuse Diarrhöe und heftiges Erbrechen, wobei das Erbrochene gewöhnlich grünlich-schwarz ist; ferner Vergrößerung von Leber und Milz. Funktionsstörungen der Nieren, wie Anurie, treten auf; der spärliche, trübe Harn ist rötlich-braun oder schwarz, zeigt Spektren von Methämoglobin und Hämatin und ist zudem stark albuminhaltig. Er enthält außerdem zahlreiche Detritusmassen roter Blutkörperchen in Form bräunlicher Zylinder oder Flocken. Neurosen, urämische Konvulsionen, Delir, Koma und Starre der Glieder werden beobachtet.

c. Die subjektiven Erscheinungen sind: Kopfschmerz, Appetitlosigkeit, Druckempfindlichkeit des Magens, Schmerzen in der Leber- und Lendengegend.

Kali chloricum.

Heftige Beklemmung der Brust und ein Gefühl äußerster Schwäche. Nach dem Tode fällt die charakteristische schokoladenbraune Farbe des Blutes auf; Milz, Leber und Nieren sind beträchtlich vergrößert und mit angesammelten Zerfallsprodukten roter Blutkörperchen angefüllt. Die stärkste Veränderung zeigt sich in den Nieren, in denen sowohl die geraden als auch die gewundenen Kanälchen mit zylindrischen oder unregelmäßigen bräunlichen Massen gefüllt sind. Das Knochenmark ist braun und enthält viele zerfallene Blutkörperchen. Die Magenschleimhaut ist geschwollen und ekchymosiert. (Land, Med. Record, 1884, S. 518.)

8. Ein Mann, 49 J. alt, erhielt wegen eines auf Gonorrhö folgenden Blasenkatarrhs pot. chlor. Er nahm irrtümlich 60 Gramm (1 oz.) innerhalb von 36 h ein. Als Dr. Böhm ihn sah, war er blass und kollabiert, in einem sehr an Cholera erinnernden Zustand; er litt heftig an Schmerzen über dem Magen und an Harnverhaltung. Bald darauf trat ein Taubheitsgefühl mit Ameisenlaufen in Händen und Füßen auf, das große Qual und Ruhelosigkeit verursachte. Harn, Blut und P.M.-Befunde waren von der bereits bei anderen Fällen beschriebenen Art. (Ibid., 1883, S. 436.)

9. Dr. F. Marchand hat kürzlich vier von ihm selbst beobachtete Fälle veröffentlicht (Virchow’s Archiv, Bd. 77, Heft 3), von denen drei tödlich endeten, und festgestellt, dass die P.M.-Befunde sowie die mikroskopischen Veränderungen des Blutes mit denjenigen übereinstimmten, die bei experimentell mit potass. chlor. vergifteten Tieren beobachtet worden waren. Das Alter der Patienten Dr. M.s lag zwischen 3 und 7 Jahren. Die Dosis schwankte zwischen 12 Gramm in 36 h und 25 Gramm in 30 h. Die Symptome waren Erbrechen, Hämaturie, eine mehr oder weniger ikterische Färbung der Haut, rascher Verlust an Körpermasse und Kräften, Delir und Koma. Der Harn enthielt Mengen zerfallener Blutkörperchen. Das Blut selbst hatte eine bemerkenswerte schokoladenbraune Farbe, die sich an der Luft nicht veränderte. Dieselbe Farbe lässt sich künstlich durch Zusatz von Kaliumchlorat zum Blut erzeugen. Ist der Anteil des Salzes beträchtlich, nimmt das Blut eine sirupartige und selbst gallertartige Konsistenz an, und die roten Blutkörperchen neigen dazu, zu klebrigen Massen zu agglomerieren. Das Spektroskop zeigt, dass die für Hämoglobin charakteristischen Linien durch ein deutliches Absorptionsband im roten Teil des Spektrums ersetzt worden sind, bedingt durch die Umwandlung des Hämoglobins in Methämoglobin, ein Oxidationsprodukt des ersteren. Die giftigen Wirkungen des Arzneimittels sind daher wahrscheinlich das Ergebnis seiner oxidierenden Einwirkung auf die roten Blutkörperchen. Deren Trümmer werden entweder durch die Nieren ausgeschieden und färben den Harn braun, oder sie sammeln sich in der Nierenrinde an und verursachen den Tod durch Harnverhaltung und „Urämie“. Die Nieren selbst sind vergrößert und ihre Oberfläche ist braun; sie zeigen jedoch keine entzündlichen Erscheinungen, da die hauptsächliche Veränderung in der Verstopfung ihrer Kanälchen durch korpuskulären Detritus besteht. (Med. Times and Gaz., 1879, ii, 640.)

10. Durch große Dosen von potass. chlor. hervorgerufene Hämoglobinurie — Eine Frau erkrankte plötzlich unter Zyanose und Dyspnoe und schied sowohl per rectum als auch per vaginam Hämoglobinmassen aus; auch der Harn und das Erbrochene enthielten Hämoglobinmassen. Am 3. Krankheitstage wurde die Patientin leicht gelbsüchtig, während die Zyanose zurückging; am 4. Tage starb sie. Außer einer Vergrößerung der bei Berührung schmerzhaften Milz wurde zu Lebzeiten kein Krankheitsherd gefunden. Das Blut zeigte eine Vermehrung der Leukozyten, doch wiesen die roten Blutkörperchen nichts besonders Abnormes auf. Bei der P.M.-Untersuchung erwiesen sich sämtliche Organe mit Ausnahme der Milz als gesund; diese war groß, weich und sah wie ein Blutgerinnsel aus. Das Blut war flüssig und dunkelbraun; die Niere zeigte in Rinde und Mark schokoladenfarbene Streifen. Bei der mikroskopischen Untersuchung der Nieren erwiesen sich die gewundenen und geraden Kanälchen teils mit Körnchen, teils mit kleinen runden Scheiben von der Größe der Blutkörperchen gefüllt, in denen jedoch der Farbstoff ausgefällt war. Die Glomeruli waren vollkommen intakt. Das Hämoglobin fand sich weder innerhalb der Glomeruli noch in deren Kapseln, war jedoch reichlich in den gewundenen Kanälchen vorhanden, deren Epithel an den meisten Stellen intakt war. Die Patientin hatte gegen leichte Halsschmerzen etwa ½ oz. festes pot. chlor. eingenommen. (Dreschfeld und Stoells, Trans. Internat. Med. Congress, 1881, Bd. i, S. 398.)

11. Amy W., 3 J. alt, an eitriger Ophthalmie leidend, erhielt am 9. März dreimal täglich 10 gr. Kaliumchlorat. Sowohl örtlich als auch allgemein trat eine starke Besserung ein, und das Arzneimittel wurde bis zum 11. Mai fortgesetzt. Die Augen schienen mehrmals nahezu geheilt, doch erlitt sie infolge ungünstigen Wetters Rückfälle. Bis zum 11. Mai hatte sie das Arzneimittel offenbar in keiner Weise schlecht vertragen; an diesem Tage wurde die Dosis auf 5 gr. vermindert. „Am 18. Mai kam sie mit einem sehr wunden Mund. Der Speichel tropfte ihr von den Lippen; auf der Zunge und an den Innenseiten der Lippen befanden sich zahlreiche follikuläre Geschwüre, und ein großes Geschwür nahm auf dem hinteren Teil des Zungenrückens eine Fläche von der Größe eines Schillings ein. Die Speicheldrüsen waren vergrößert und druckempfindlich, und der Mund war voller Speichel, obwohl der Ptyalismus nicht extrem und das Zahnfleisch nicht wund war. In letzterer Hinsicht sowie durch das Vorhandensein der größeren Geschwüre auf der Zunge unterschied sich die Stomatitis von der durch Quecksilber verursachten.“ (Med. Times and Gaz., 1858, Bd. i, S. 527.)

12. a. Ein junger Mann, der an einem akut entzündeten Karbunkel im Nacken litt, nahm das Chlorat 2 d. lang alle 4 h in Dosen von 15 gr. ein; darauf bildeten sich seitlich an der Zunge 2 symmetrische Geschwüre, jedes etwa von der Größe eines Fourpence-Stücks. Es bestand keine allgemeine Stomatitis, und nach Absetzen des Mittels heilten die Geschwüre langsam.

b. Einem Knaben von 8 J. wurden wegen pustulöser Ophthalmie dreimal täglich 8 gr. des Chlorats verordnet. Nach 4 d. waren die Augen erheblich gebessert, doch wurde der Mund von einer höchst akuten ulzerösen und follikulären Stomatitis befallen. Die gesamte Schleimhautoberfläche war rot, und auf Zunge, Lippen und Wangen usw. befanden sich zahlreiche Geschwüre mit grauem Grund. Das Salz wurde nicht abgesetzt, und nach ungefähr einer Woche war der Mund wieder geheilt.

c. Ein kleines Mädchen litt an pustulöser Ophthalmie. Das Chlorat rief eine derjenigen des vorherigen Falles ähnliche, jedoch weniger schwere Stomatitis hervor. Auch sie verschwand, während das Mittel weitergegeben wurde.

d. Ein ähnlicher Fall trat im Metropolitan Free Hospital ebenfalls bei einem Kinde auf. (Hutchinson, Lancet, 1858, Bd. i, S. 265.)

e. Vor zwei Jahren gab ich das Chlorat einer zum fünften Male schwangeren Dame, deren vorherige Entbindungen sämtlich vorzeitig erfolgt waren. Nachdem sie es etwa 10 d. lang angewandt hatte, entwickelte sich eine schwammige Schwellung des Zahnfleisches, begleitet von kleinen, höchst empfindlichen Geschwüren an Zunge, Wangen und Zahnfleisch sowie von beträchtlichem Speichelfluss. Diese Symptome verschwanden nach Absetzen des Arzneimittels; ihr Auftreten wurde von meiner Patientin jedoch stets dem Gebrauch des Chlorats zugeschrieben. Als die Dame erneut schwanger geworden war, empfahl ich ihr, das Chlorat wieder einzunehmen; sie hatte es aber erst 8 d. lang angewandt, als dieselbe Form der Stomatitis in hohem Grade wiederkehrte und nach Absetzen der Mischung sofort nachließ. Zu keiner anderen Zeit hat sie an irgendeiner Form von wundem Mund gelitten. (Jno. Traill, Lancet, 1858, Bd. i, S. 375.)

Band IV — Anhang

KALI CHLORICUM. (Siehe Bd. I, S. 548.)

S. 545, 3. Zeile von unten: statt „e.“ lies „13.“

II. 14. Stelwagon berichtet über den Fall eines Patienten, der an Schleimhautplaques der sekundären Syphilis litt und dem Tabletten von K. chl. zu je 5 gr. verordnet wurden. Vier d. später erschien über Rücken und Nacken ein feuerroter erythematöser und papulöser Ausschlag. Subjektive Symptome fehlten. Die Möglichkeit, dass Quecksilber diesen Ausschlag hervorgerufen hatte, wurde sorgfältig ausgeschlossen. Der Ausschlag verschwand 2 d. nach Absetzen des Arzneimittels, trat jedoch bei 3 weiteren Gelegenheiten erneut auf, als K. chl. versuchsweise verabreicht wurde. (N.Y. Med. Record, 1883, ii, 65.)

15. Eine 28-jährige Frau, die an einfacher Amygdalitis litt, suchte einen Arzt auf, der ihr K. chl. verordnete. In dem Wunsch, rasch geheilt zu werden, verbrauchte sie innerhalb von 1½ d. 40 grm. des Arzneimittels, indem sie damit gurgelte und einen großen Teil der Lösung hinunterschluckte. Am Abend des 2. d. wurde sie ins Krankenhaus gebracht. Ihr Zustand war ernst: Puls 124; Temp. 39,8; Resp. 28. Die Konjunktiven hatten einen gelblichen Farbton; Wangen, Nase, Oberlippe und Kinn waren dunkelblau verfärbt. Die Patientin war erregt, klagte über starken Durst und erbrach einmal. Der Harn war sauer und dunkelbraun, enthielt Blut und Albumin, jedoch keinen Zucker; beim Stehen wurde er schwarz. Auch Zylinder wurden darin gefunden. Am 3. d. hatte die Gelbsucht zugenommen; im Gesicht sowie an Füßen und Händen zeigten sich blaue Flecken; Tonsillen und Uvula waren bläulich, der Hals trocken; Puls 124, klein und weich; Temp. 39,3; Resp. 36. Abends war der Harn sehr spärlich und enthielt noch immer Blut und Zylinder. Die Patientin war sehr erregt, fiel jedoch bald ins Koma und verschied um Mitternacht. P.M. fanden sich Haut und Eingeweide gelb; die Nieren zeigten Zeichen akuter Entzündung: bräunliche Schnittfläche, Ansammlungen roter Blutkörperchen in zylindrischer Form in den geraden und gewundenen Kanälchen sowie Schwellung und trübe Beschaffenheit des Epithels. Die Milz war vergrößert, die Leber weich. Keine mikroskopische Untersuchung. (Hormerer, Deutsche Med. Woch., 1880, Nr. 38.)

16. Ein Kind von 21 Mon. hatte 8 Wochen zuvor Scharlach gehabt. Plötzlich wurde es von Dyspnoe befallen, und die Mutter gab ihm aus Furcht vor Diphtherie innerhalb von 14 h einen Teelöffel K. chl. Am nächsten Morgen traten Diarrhöe, Zyanose des Gesichts und Kollaps auf; der Tod folgte innerhalb von [?] h. Bei der Autopsie fand sich keine Diphtherie, wohl aber ein Erguss in Pleura, Perikard und Peritoneum; dessen Serum ergab bei spektroskopischer Untersuchung die Linie des Methämoglobins. Das Blut war braun; die Milz war vergrößert, dunkelbraun und mit kugeligem Detritus gefüllt, ebenso die Markhöhlen der Knochen, die dieselbe Färbung zeigten. Die Nierenkanälchen waren frei; Magen und Duodenum normal; Darmschleimhaut und Darmdrüsen waren geschwollen. (v. Haselberg, Berl. klin. Wochenschr., 1880, Nr. 49 und 50.)

17. a. Ein gesundes, kräftiges Mädchen im Alter von 11 J. gelangte an eine Flasche mit Kaliumchlorat und aß ungefähr drei Drachmen der Kristalle. Da es kurz zuvor Nahrung zu sich genommen und sofort danach reichlich Wasser getrunken hatte, zeigten sich 2 h lang keine Vergiftungssymptome; ausgenommen war ein etwa ½ h später auftretender Magenschmerz, den man einer Verdauungsstörung zuschrieb und mit Paregoricum behandelte. Zwei h nach Einnahme des Arzneimittels erbrach es sehr reichlich und entleerte aus dem Magen die zuvor aufgenommene Nahrung und das Wasser. Gleichzeitig schied es über den Darm eine große Menge grünlichen Schleims aus, gefolgt von klarem Schleim. Danach wurde es stark entkräftet, mit schwachem Puls und einer bläulich-aschgrauen Gesichtsfarbe. Erst bei diesem Geschehen wurde entdeckt, dass es eine so große Menge des Arzneimittels eingenommen hatte; darauf wurde ein Arzt gerufen. Unter Anwendung alkoholischer Stimulanzien ging die Entkräftung bald zurück; es begann zu spielen und setzte dies mehr als 2 h lang fort, schien sich jedoch in einem Erregungszustand zu befinden und spielte ausgelassen.

b. Sie schlief darauf 2 h. lang und verlangte beim Erwachen nach Wasser und aß ein wenig. Sie schien sehr unruhig, und ihr Gesicht hatte noch immer das bläuliche Aussehen. Um 8 p.m., 8 h. nach Einnahme des Mittels, erbrach sie erneut, wurde äußerst hinfällig und galt als im Sterben; doch erholte sie sich unter Anwendung von Stimulanzien abermals. Das Erbrochene bestand lediglich aus dem Wasser und der Nahrung, die sie zu sich genommen hatte. Sie schlief bis Mitternacht leidlich ruhig und verlangte häufig nach Wasser; um diese Zeit erfolgte erneut eine Stuhlentleerung, die aus grünlichem Wasser und Schleim bestand, worauf ihre Extremitäten kalt wurden und der Puls an den Handgelenken nicht mehr fühlbar war. Stimulanzien wurden reichlich verabreicht, jedoch ohne Wirkung. Um 2.30 a.m. erbrach sie eine große Menge Wasser; danach verfiel sie sehr rasch und starb um 2.45 ruhig, genau 15 h. nach Einnahme des Mittels. Obwohl sie häufig danach gefragt wurde, klagte sie nur einmal über Schmerzen im Magen und Darm. Während des ersten Teils der n. schlug ihr Herz mit solcher Kraft, dass die über die Präkordialgegend gelegte Hand erschüttert wurde; ihr Puls war voll und schnellend. Die Harnsekretion war während des Nachmittags vermehrt und schien die Harnblase zu reizen; weder war diese Sekretion unterdrückt, noch zeigte sie ein abnormes Aussehen. (Bokde, N. T. Med. Rev.y Nov. 8th, 1870.)

18. Es folgen die in II. 9 zusammengefassten Fälle Marchands.

a. Ein 6-jähriges Kind, das wegen einer leichten pharyngealen Diphtherie mit K. chl. behandelt wurde, bekam während der Rekonvaleszenz plötzlich Erbrechen und Konvulsionen, denen bald der Tod folgte. Bei der Autopsie zeigte das Blut eine schokoladenbraune Farbe, die es nach Einwirkung der Luft noch einige h. lang behielt. Leber, Milz, Herz und Lungen zeigten denselben Farbton.

b. Ein 4-jähriges Kind wurde wegen einer heftigen ulzeromembranösen Stomatitis ins Krankenhaus aufgenommen. Es wurde eine Lösung von 15 grm. K. chl. verordnet, von der innerhalb eines d. mindestens zwei Drittel eingenommen wurden. Am folgenden d. bestanden Torpor, leichenhafte Blässe, kräftiger Herzschlag, Puls 100 und

kaum fühlbar. Es bestand eine Diarrhö wie bei Abdominaltyphus sowie Erbrechen flüssiger Schleimmassen. An den folgenden d. traten Delir, Jaktation, Hämaturie und Epistaxis auf. Danach besserte sich der Allgemeinzustand allmählich; das Kind blieb jedoch vierzehn Tage lang kränklich. Der mikroskopisch untersuchte Harn enthielt ein reichliches Sediment, das hauptsächlich aus länglichen, bräunlichen, zylindrischen Massen bestand.

c. Ein 3-jähriges Kind, das wegen einer pultösen Halsentzündung behandelt wurde, nahm innerhalb von 36 h. 11 grm. K. chl. ein. Am folgenden d. wurde eine Entleerung dunkelbraunen, offensichtlich bluthaltigen Harns beobachtet; darauf folgten Erbrechen und zerebrale Störungen, Erscheinungen, die noch einige d. anhielten. Drei d. nach Beginn sah Dr. Marchand die Patientin zum ersten Mal und fand sie in einem völlig stuporösen Zustand, ohne Fieber oder Dyspnoe und nur mühsam auf Fragen antwortend; die Haut war gelblich; jede Nahrung wurde sofort wieder erbrochen; es bestand eine leichte epigastrische Empfindlichkeit. Dank lauwarmer Übergießungen, eisgekühlter Getränke, Champagner usw. hörte das Erbrechen schließlich auf; das Kind blieb jedoch unruhig, knirschte mit den Zähnen und verlor immer mehr das Bewusstsein. Gegen Ende des 8. d. entsprach der Allgemeinzustand genau demjenigen eines akuten Hydrozephalus. Zu den übrigen Symptomen kamen Konvulsionen, Ungleichheit der Pupillen, Cheyne-Stokes-Atmung und schließlich Steifigkeit des Nackens und Opisthotonus hinzu. Sie starb am 10. d. Der bluthaltige Harn hatte Albumin und eine große Zahl veränderter Blutkörperchen enthalten, die wie im vorherigen Fall zu braunen Zylindern angeordnet waren. Das Spektroskop zeigte weder die Linien des Hämoglobins noch diejenigen des Hämatins; dennoch hatte der Harn die Farbe einer Hämatinlösung. Bei der Autopsie fand man das Blut flüssig und ohne besondere Färbung. Im Gehirn bestanden keine erkennbaren Läsionen. Die Nieren waren tiefgreifend verändert, jedenfalls in der Marksubstanz, die eine große Zahl kleiner miliärer Ansammlungen lymphoider Zellen enthielt. Sämtliche Pyramidenkanäle waren mit den braunen Zylindern angefüllt.

d. Ein 6–7-jähriges Kind wurde wegen eines leichten Krupps innerhalb von 30 h. mit 25 grm. K. chl. behandelt. Darauf folgten Erbrechen und blutiger Harn, sodann rascher Kollaps und innerhalb weniger d. der Tod. Eine Autopsie wurde nicht vorgenommen.

e. Ein Syphilitiker, der der Manie verfallen war, sich selbst zu behandeln, nahm schließlich K. chl. ein und starb plötzlich. Bei der Autopsie fanden sich eine gelbliche Hautfarbe, Petechien und hämorrhagische Ergüsse in das subkutane Zellgewebe. Die Nieren waren hypertrophiert; ihre Oberfläche war glatt, schokoladenbraun und mit zahlreichen dunkelbraunen Punkten übersät; die Rindensubstanz war sehr dick und von derselben Farbe wie die Oberfläche; die Marksubstanz war von noch dunklerem Braun und zeigte eine deutliche, zu den Pyramiden hin gerichtete bräunliche Streifung. Unter dem Mikroskop fand man die Ausführungskanäle mit glänzend braunen Zylindern beladen, die offenbar aus vom Blut stammenden Substanzen bestanden.

III. Versuche an Tieren. — 1. a. Die Frage, worin die giftige Wirkung von K. chl. besteht, wird durch die Ergebnisse von Versuchen beantwortet,

die Felix Marchand an Tieren ausführte, nachdem mehrere Vergiftungsfälle seine Aufmerksamkeit auf den Gegenstand gelenkt hatten.* Wird frisches Blut mit einer Lösung von Kalium- und Natriumchlorat gemischt, treten nach kurzer Zeit eigentümliche Veränderungen ein. Die bekannte hellrote Farbe des

• Siehe II, 9, 18.

Blutes, die es beim Vermischen mit einer Salz- oder Alkalilösung sofort annimmt, geht innerhalb weniger h. in ein dunkles Rötlichbraun und dieses allmählich in ein klares Braun über. Der Zeitpunkt, zu dem die letzte Veränderung eintritt, hängt von der zugesetzten Salzmenge ab. Eine 1-prozentige

Lösung des Salzes bewirkt nach 15 bis 17 h. eine beträchtliche Farbveränderung, und eine 4-prozentige Lösung zerstört nach 4 h. sämtliche Spuren des Hämatoglobulins (bei 50° R.). Sehr bald nimmt diese Probe eine sirupartige Konsistenz an, die sich durch Zusatz einer 2,5-prozentigen Lösung des Salzes innerhalb kurzer Zeit in eine beinahe feste, gallertartige Form verwandelt. Diese Masse besitzt eine bemerkenswerte Haltbarkeit und erscheint wochenlang unverändert, besonders hinsichtlich der Fäulnis. Um diese Verhältnisse am lebenden Tier zu untersuchen, fütterte Marchand eine Woche lang täglich einen 17 kilogr. schweren Hund mit 5 grm. Natriumchlorat; als dies keine Wirkung hervorrief, erhöhte er die Menge auf 10 grm., die in zwei Dosen verabreicht wurden. Der Hund blieb allem Anschein nach vollkommen gesund. Darauf gab er 50 grm. in fünf Dosen; in der folgenden Nacht war der Hund tot. Bei der Untersuchung fand man die gesamte Blutmenge von wässriger Konsistenz und dunkel schokoladen- oder sepiabrauner Farbe, die sich bei Einwirkung des Lichts nicht veränderte. Sämtliche Organe hatten ein eigentümliches schwärzlichbraunes Aussehen. Die Lungen waren rauchgrau und der Herzmuskel dunkelbraun; die Milz war sehr vergrößert. Die Nieren waren vergrößert und verändert; ihre Kapseln waren glatt und von dunkel schokoladenbrauner Farbe. Auf dem Schnitt war die Nierensubstanz von derselben schwärzlichbraunen Farbe wie die Oberfläche und von fester Konsistenz. Die Harnblase war kontrahiert und enthielt etwa einen Teelöffel einer dicken, bräunlichen Flüssigkeit sowie ein bröckeliges, bräunlichrotes, etwa bohnengroßes Gerinnsel. Die mikroskopische Untersuchung der Niere zeigte in den meisten Tubuli uriniferi, besonders in der Rindensubstanz, einen durchsichtigen, homogenen, bräunlichen Zylinder sowie zahlreiche zylindrische Massen, die offenbar aus zusammengeballten Blutkörperchen gebildet waren. Das Epithel dieser Kanälchen erschien verdickt, besonders in der Rindensubstanz, und die Zellen lagen massenhaft vor. Die bräunliche Flüssigkeit in der Harnblase enthielt Körnchen in lebhafter Molekularbewegung. Die spektroskopische Untersuchung des verdünnten Blutes zeigte die Hämatinlinie mit einem hellen Streifen in der Mitte. Bei noch stärkerer Verdünnung war der Hämatinstreifen nicht mehr zu erkennen, der hellere Streifen blieb jedoch sichtbar. Gegen das Licht gehalten behielt das verdünnte Blut seine kaffeebraune Farbe; beim Schütteln wurde es nicht rot, sondern bildete wie Bier einen bräunlichweißen Schaum.

b. Um ein früheres Stadium der Nierenerkrankung zu erhalten, nahm er einen 7 bis 8 kilogr. schweren Hund und verabreichte ihm innerhalb von 16 h. 15 grm. Kaliumchlorat in drei gleichen Dosen; 7 bis 8 h. nach der letzten Dosis wurde der Hund durch Verbluten getötet. Das Blut aus der arter. femoral war deutlich dunkelbraunrot, rötete sich im Licht nicht und zeigte im Spektroskop eine schwache Andeutung des kapillaren Hämatoglobulinstreifens. Beide Nieren waren blassbräunlich und zeigten auf dem Schnitt mehrere keilförmige, jedoch kleine, strahlenartig verlaufende dunkelbraune Flecken und Streifen, die unter den Kapseln begannen und in der Rindensubstanz allmählich verschwanden. Die Harnblase war durch einen dunkelbraunen, genauer gesagt grünlichbraunen, dicken

Harn stark ausgedehnt; diesem war ein sehr reichlicher schleimiger weißer Niederschlag beigemengt, der die Entleerung der Harnblase zweifellos verhindert hatte. Die Milz war stark geschwollen und reichte bis auf die rechte Körperseite hinüber; die Kapsel war glatt, glänzend und schwärzlichbraun, die gesamte Pulpa homogen, ziemlich fest und von sehr dunkler schwärzlichroter Farbe. Die übrigen Organe hatten eine eigentümliche dunkelbraunrote Farbe.

c. Nach diesen Versuchen und den Beobachtungen am Menschen kann kein Zweifel bestehen, dass Kaliumchlorat (und Natriumchlorat) in großen Dosen durch eine eigentümliche und höchst bemerkenswerte Veränderung des Blutes, insbesondere der Blutkörperchen und des Hämatins, den Tod herbeiführen kann, während die Veränderungen von Milz, Nieren und Harn als sekundäre Folgen auftreten. Das Blut verliert seine Fähigkeit, Sauerstoff aufzunehmen; das Hämatoglobulin wird zersetzt, und die Blutkörperchen zerfallen. Sie sammeln sich in verschiedenen Organen wie Milz, Niere und Knochenmark an, um schließlich vollständig zerstört und durch die Niere ausgeschieden zu werden; dabei ist das Epithel der Harnkanälchen nur wenig oder gar nicht verändert. Ist die Menge der zerfallenen Blutkörperchen groß genug, tritt der Tod ein. (ViRCHow's ArchiVf Ixxvii, 455.)