Kalium bichromicum

Band IV — Anhang

KALI BICHROMICUM.

(Siehe Bd. II, S. 161.)

II. 16. W. W —, 47 Jahre alt, Angestellter eines Möbelhändlers, nahm eines Abends nach Beendigung der Arbeit in der Werkstatt einen Krug und trank einen großen Schluck von der darin enthaltenen Flüssigkeit, die er für kalten Tee hielt, die sich später jedoch als eine zum Mahagonibeizen von Holz verwendete Lösung von Kaliumbichromat erwies. Als er am bitteren Geschmack bemerkte, dass er sich geirrt hatte, machte er sich sofort auf den Heimweg, erbrach jedoch unterwegs heftig. Das Erbrechen hielt mit großer Heftigkeit an, begleitet von profuser Diarrhöe und starken Schmerzen im Epigastrium. Ich traf etwa 1 Std., nachdem er die Flüssigkeit eingenommen hatte, ein und fand ihn hochgradig kollabiert, mit kaltem Schweiß, ängstlichem Gesichtsausdruck, fast unfühlbarem Puls, erweiterten Pupillen, kalten Extremitäten und heftigen Krämpfen in den Waden und Oberschenkeln. Ich spülte den Magen sofort mittels eines biegsamen Schlauches und Trichters mit warmem Wasser aus; die zuerst abgezogene Flüssigkeit und das Erbrochene bestanden aus einer dunkelbraunen Flüssigkeit mit einigen Blutgerinnseln und viel Schleim. An die Extremitäten wurden Wärmflaschen und auf das Epigastrium Umschläge gelegt. Etwas warmes Branntweinwasser wurde im Magen belassen und verblieb dort lange genug, um teilweise resorbiert zu werden. Eine Bismut, Magnesia und Chlorodyn enthaltende Mischung wurde alle 2 Std. gegeben. Die ersten beiden Gaben wurden erbrochen; nach der dritten fiel er jedoch in einen guten Schlaf. Am nächsten Morgen ging es ihm wesentlich besser, und nachdem er drei Tage lang bei Flüssigkost gehalten worden war, befand er sich wieder in seinem gewöhnlichen Gesundheitszustand. Die eingenommene Menge betrug etwa fünf Unzen einer gesättigten Lösung des Salzes. (Bullock, Lancet, Sept. 13, 1890.)

II. 17. a. Ein junger Engländer, Charles B —, 25 Jahre alt, beging Selbstmord, indem er etwa 2 Unzen Kaliumbichromat in fester Form einnahm. Aus den Aussagen bei der gerichtlichen Leichenschau und aus späteren Nachforschungen ging hervor, dass er das Gift nicht vor 11.15 Uhr vormittags eingenommen haben konnte. Einige Min. später wurde B — im Nebengebäude liegend gefunden, erbrechend, unter heftigen Darmentleerungen und in großer Agonie. Als ihn der Ambulanzarzt des Montreal General Hospital sah, wand er sich vor Schmerzen auf dem Boden der Werkstatt, unfähig zu sprechen; Mund, Hände und Kleidung waren mit grünlich-gelbem Erbrochenem befleckt, die Körperoberfläche war kalt, das Gesicht verzerrt und von düster-bläulicher Färbung, die Pupillen waren ungleich erweitert, am Handgelenk war kein Puls fühlbar, die Atemzüge waren sehr rasch und flach, der Bauch war eingezogen und bei Druck schmerzhaft, und die Knie waren an den Körper gezogen. Der Atem war kalt, und der Mund enthielt gelben, schäumenden Schleim. Das Erbrechen, das aufgehört hatte, wurde durch Einführen eines Fingers in den hinteren Mundraum erneut ausgelöst. Er wurde so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht, erhielt eine subkutane Ätherinjektion, und es wurde erfolglos versucht, die Magenpumpe anzuwenden; der Patient starb jedoch wenige Min. nach seiner Ankunft, weniger als 1 Std. nach Einnahme der tödlichen Dosis. Als er 1 Std. nach dem Tode untersucht wurde, bestand eine hochgradige Zyanose von Gesicht und Hals, und die Pupillen waren weit erweitert.

b. Die Autopsie wurde 48 Std. nach dem Tode vorgenommen. Hochgradige purpurbläuliche Totenflecke im Gesicht und am oberen Teil des Halses; Pupillen bis auf Stecknadelkopfgröße verengt. Totenstarre in sämtlichen Gelenken vorhanden und sehr ausgeprägt. Hellgelbe Verfärbung der Haut um Mund und Nase sowie an den Händen. Der Anus war mit gelbem Kot beschmiert. Die erweiterten zerebralen Sinus und Venen der Pia mater enthielten dunkles, schokoladenbraunes Blut von sirupartiger Konsistenz und ohne Gerinnsel. Gehirnsubstanz und Hirnhäute waren normal. Die Peritonealhöhle enthielt eine Unze dunkelbraune Flüssigkeit. Die Leber war intensiv purpurblau gefärbt und auf der Schnittfläche hyperämisch. Die Milz war dunkelrot und fest. Die Nierenkapsel war nicht adhärent; das Parenchym war dunkel purpurrot und stark hyperämisch. Die Dünndärme waren mäßig aufgetrieben und enthielten eine Menge olivgrünen, zähen Schleims mit fetzigen Stücken von gelblicher Farbe. Die Schleimhaut zeigte Zeichen einer Reizung, doch bestand nirgends ein Substanzverlust. Der Dickdarm war sehr fest kontrahiert und enthielt nur wenig Schleim. Der Magen enthielt eine beträchtliche Menge grünlich-gelben, fadenziehenden Schleims; seine Schleimhaut war tief olivgrün verfärbt und stellenweise mit einer lockeren Membran bedeckt, die sich in Flocken ablöste und sich unter dem Mikroskop als aus Massen von Zylinderepithel bestehend erwies. Im Magen wurde kein ungelöstes Bichromat gefunden. Die Harnblase war fest kontrahiert und völlig leer.

Die Lungen, die äußerlich dunkel blauschwarz gefärbt waren, knisterten und enthielten ein wenig ebenfalls dunkel schokoladenbraunes Blut. Die Schnittfläche war dunkelbraun und stark schäumend. Der rechte Vorhof und der rechte Ventrikel waren mäßig erweitert, der linke Ventrikel war kontrahiert. Das Herz enthielt drei Unzen dunkel schokoladenbraunes, flüssiges Blut, jedoch keine Gerinnsel. Ein Kristall von Kaliumbichromat, ungefähr von der Größe einer halben Erbse, wurde rechts im oberen Teil des Ösophagus gefunden, ein kleinerer auf der gegenüberliegenden Seite in gleicher Höhe. Die Zunge und die Vorderfläche des Ösophagus waren hellgelb verfärbt. Die Skelettmuskeln waren sämtlich sehr starr und von matter roter Farbe. Als der Leichnam 72 Std. nach dem Tode zur Bestattung fortgebracht wurde, war die Totenstarre noch sehr ausgeprägt. Eine chemische Untersuchung ergab, dass das Blut überall neutrale Natrium- und Kaliumchromate enthielt. Die weitaus größte Menge wurde in den Venen des Pfortadersystems gefunden. Auch das Blut im Herzen und in den großen Gefäßen enthielt eine sehr beträchtliche Menge, und Chrom ließ sich im Blut des Gehirns leicht nachweisen. Die Leber enthielt, wie zu erwarten war, mehr von dem Gift als jedes andere Organ; ihr Gewebe färbte sich durch Bleiacetat leicht gelb und durch Silbernitrat rot. Auch die Niere zeigte diese Reaktionen, jedoch weniger leicht als die Leber. Nachdem ein Stück der Niere einige Minuten lang in einer verdünnten Bleiacetatlösung suspendiert worden war, zeigte sich die Rinde durch das Chromgelb am stärksten gefärbt, obgleich alle Teile des Organs eine deutliche Tönung annahmen. Die Magenschleimhaut war infolge des reduzierten Chromoxids grün gefärbt. Das Blut erwies sich hinsichtlich Farbe und Konsistenz als tiefgreifend verändert und hatte seine charakteristische alkalische Reaktion verloren; gegen Lackmus reagierte es völlig neutral. In locker verkorkten Flaschen blieb es nach der Autopsie beinahe zwei Wochen lang unzersetzt und homogen. Bei der spektroskopischen Untersuchung erwiesen sich die vom Blut erzeugten Absorptionsbanden als identisch mit denen jener von Hoppe-Seyler Methämoglobin genannten Form des Hämoglobins; das heißt, das Blut zeigte in verdünnter Lösung ein dreibandiges Absorptionsspektrum: ein Band lag im roten Bereich nahe der Linie C des Sonnenspektrums und zwischen C und D (Wellenlänge 632), die beiden anderen lagen dicht beieinander zwischen D und E. In konzentrierteren Blutlösungen bildeten die beiden letztgenannten ein einziges schwarzes Band. Die Identität wurde durch die Wirkung starker Reduktionsmittel weiter bestätigt. Das Methämoglobin ließ sich durch Ammoniumsulfid zu Hämoglobin reduzieren und durch Schütteln mit Luft wieder zu Oxyhämoglobin oxidieren. Da sich kein Harn in der Harnblase befand, konnte die Frage der Ausscheidung des Giftes durch die Nieren nicht geklärt werden. (Ruttan und Lafleur, Montreal Med. Journ., Aug., 1888.)

4. Wegen der unbestimmten Natur der als Folge einer Bichromatvergiftung beschriebenen Gewebeveränderungen erschien es von Interesse, wenn möglich festzustellen, welche Unterschiede zwischen den Wirkungen der Chromate und Bichromate auf den Organismus bestanden, und zu versuchen, jedem Salz seine eigene physiologische Wirkung zuzuschreiben.

Zwei Kaninchen wurden vergiftet — eines, wie zuvor beschrieben, mit Kaliumbichromat, wobei die Dosis etwa 15 Gran betrug, das andere mit neutralem Kaliumchromat; im letzteren Falle lag die verabreichte Dosis zwischen 20 und 30 Gran, während die tödliche Dosis nach Posner etwa 9 oder 10 Gran betrug. Das mit Bichromat vergiftete Kaninchen starb innerhalb von ½ Std., ohne Symptome einer Reizgiftvergiftung, ohne Diarrhöe oder Anzeichen heftiger Schmerzen; die Hauptsymptome waren eine Verlangsamung der Herztätigkeit sowie langsame und äußerst erschwerte Atmung mit Blaufärbung der Haut an Lippen und Ohren, die bis zum Tode zunahm. Es trat nur ein Krampfanfall auf, und zwar unmittelbar vor dem Tode. Das Kaninchen, das das neutrale Chromat erhalten hatte, zeigte von Anfang an Symptome einer Reizgiftvergiftung; das erste Symptom trat ¼ Std. danach auf. Diarrhöe, Harnentleerung, Krampfanfälle sowie schnelle und flache Atmung waren die Hauptsymptome. Die unmittelbar nach dem Tode vorgenommene Leichenuntersuchung zeigte, dass das mit Bichromat behandelte Kaninchen dieselbe blutüberfüllte purpurfarbene Leber und dieselben blutüberfüllten Nieren aufwies, die für die Wirkung des Salzes charakteristisch waren; die Lungen waren blass und anämisch, das Blut war schokoladenbraun und ergab sofort das Absorptionsspektrum des Methämoglobins. Somit schienen die Hauptunterschiede zwischen den beiden Formen der Chromatvergiftung in ihrer Wirkung auf das Blut zu liegen. Um dies zu bestätigen, wurden mit beiden Salzen Versuche an einer Oxyhämoglobinlösung vorgenommen. Die geringste Spur Bichromat genügte, um ein Reagenzglas voll verdünnten Oxyhämoglobins nahezu augenblicklich in Methämoglobin umzuwandeln; eine größere Menge fällte die Proteine aus und zerstörte die Farbstoffe, worauf das Blut das Spektrum des sauren Hämatins ergab. Reines neutrales Chromat hatte keinerlei Wirkung auf das Oxyhämoglobin, selbst wenn es in beträchtlicher Menge zugesetzt wurde — d. h. mehrere Gran auf ein Reagenzglas voll verdünnten Blutes. (Ruttan und Lafleur, loc. cit.)