Kalium bromatum

Band I — Haupttext

Kali bromatum.

I. Arzneimittelprüfungen, — 1, a.

Kaliumbromid, K Br*» In täglichen Dosen von 1 gr., allmählich gesteigert,

• „Eine Gruppe von Beobachtern glaubt, dass alle Wirkungen von KBr auf die Wirkung des Kaliums zurückzuführen seien. Diese Erklärung ist jedoch nicht länger haltbar. Die spezifische Wirkung auf Gehirn und Rückenmark und auf die Reflexerregbarkeit der Gaumennerven sowie der Hautausschlag können jetzt mit Bestimmtheit erklärt werden als

bewirkte es vermehrte Stühle und Harnmenge, Kopfschmerzen, widerwärtiges Aufstoßen, Neigung zum Erbrechen, Beklemmung der Brust, Husten und eine lang anhaltende Heiserkeit. Diese Symptome waren nach Einnahme von 37 gr. in 9 d. am ausgeprägtesten.

b. Mit einem heißen Eisen verbrannte er seinen Arm an zwei schillinggroßen Stellen, entfernte die Epidermis und streute 10 gr. auf die wunden Flächen, wobei er einige Tropfen Wasser hinzufügte. Der Schmerz dauerte 1 h. Am Nachmittag entzündete sich die Stelle; es trat ein heftiger ziehend-brennender Schmerz auf, der sich über den ganzen Arm ausbreitete, und in der n. war der Schmerz sehr stark, ließ jedoch gegen m. nach. Puls in n. 85 bis 90. Um 11 am. des nächsten d. hatte er einen dünnen Stuhl und 3 weitere während des Nachmittags und der n., wobei der Stuhl wässrig wurde. Harnmenge stark vermehrt, dann leichter kurzer Husten in c. bei benommenem Kopf; um 11 p.m. heftige Kopfschmerzen, besonders im Hinterhaupt; um 3 a.m. erwachte er mit sehr großer Übelkeit und Brechversuchen, Erbrechen von Schleim, salzigem Geschmack im Mund. Die Kopfschmerzen nahmen zu, doch der Puls wurde voll und langsam, 65 bis 70. Er schlief ein und erwachte nach 2 h. mit Kopfschmerzen und Husten. Am m. des 3. d. 2 weiche Stuhlentleerungen; der Husten dauerte mehrere d.

c. Er erzeugte mit Kanthariden eine Blase und entfernte die Epidermis; dann streute er 10 gr. brom. of pot. auf die wunde Fläche. Es trat keine Entzündung auf. Am nächsten m. hatte er Durchfall. (Hering, loc. cit.)

2. Heimrdinger nahm nüchtern \ dr. in ) oz. Wasser. Dies bewirkte eine vermehrte Absonderung von Speichel und Schleim im Mund; Wärmegefühl im Bauch; nach einigen h. starken Schwindel und Verwirrung im Kopf, erweiterte Pupillen, wiederholtes Aufstoßen, zwei leichte Kolikanfälle, Abgang von Winden, leichte Atembeklemmung; nach dem Mittagessen lästige Magenschmerzen; am Nachmittag leichter Schwindel, Müdigkeit, Durst, vermehrte Harnausscheidung. 2 d. danach nahm er i dr., über den d. auf 6 Dosen verteilt. Beschleunigter Puls, Schwindel, Wärmegefühl im Bauch, häufiges Rumoren im Darm, Aufstoßen, Abgang von Winden. Am Nachmittag Kopfschmerzen, Durst, zwei normale Stuhlentleerungen. Am nächsten m. Schwindel; der Magen blieb mehrere d. schwach. Vom 10. bis 26. März nahm er täglich 4 gr., vom 26. März bis 8. April täglich 8 gr. Außer vermehrter Harnsekretion trat nichts auf. (Op. cit.)

3. a. Laborde nahm in 2 Gaben im Abstand von ½ h 15 Gramm (1 oz.), gelöst in einem Glas Zuckerwasser; einige Min. danach Gefühl von Fülle und Hitze in der epigastrischen Region, Übelkeit, gefolgt von wiederholtem Aufstoßen mit deutlich salzigem Nachgeschmack, übermäßige Speichelsekretion, Ausspucken, gefolgt von lange anhaltender Trockenheit des Mundes, die ihn 1 oder 2 h später zu häufigem Trinken zwang, Verdunkelung des Sehens, Schwere der Augenlider, als würden die Augen gewaltsam geschlossen, eine Art allgemeiner Benommenheit, die unwiderstehlich zum Schlaf führte. Dieser Schlaf ist eine Art schwerer Somnolenz, häufig durch Aufschrecken unterbrochen, obwohl keine eigentlichen Träume auftreten oder die Träume keine bestimmten Formen annehmen; es handelt sich vielmehr um einen Albtraum unbestimmten Charakters. Der Schlaf hält mitunter auf unbestimmte Zeit an, und das Erwachen ist äußerst schwierig; der Wille scheint verloren.

Abhängig vom Brom des Präparats. Andererseits ist die Wirkung auf Kreislauf, Atmung und Temperatur fast vollständig dem Kalium zuzuschreiben ** (NOTHNAGEL und ROSSBACH).

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Als könnten Vorstellungen und Selbstbewusstsein nicht wiedererlangt werden; die Sprache ist mühsam und träge, und der Geist erhält nicht seine gewohnte geistige Nahrung; eine schmerzliche Traurigkeit überkam ihn, tiefe Gleichgültigkeit und beinahe Lebensüberdruss. Beim Versuch aufzustehen und zu gehen wird ein eigentümlicher Schwindel empfunden, hauptsächlich gekennzeichnet durch ein Gefühl der Leere rings um und unter den Füßen, die er falsch aufzusetzen fürchtet; der Boden scheint nachzugeben, und das Gefühl seines Widerstands geht verloren; der Gang ist taumelnd und schließlich unmöglich, jedenfalls ist er gezwungen, ihn aufzugeben. Es besteht eine tiefe Abstumpfung der Sensibilität, besonders hinsichtlich der Reflexreaktionen. Kitzeln am Fuß ruft nicht die gewöhnlichen Wirkungen hervor, Kneifen wird weit weniger empfunden, der Tastsinn der Hände ist verändert, sodass Gegenstände nicht fest ergriffen werden; es besteht ein allgemeines Frösteln der Extremitäten. Der Puls wurde langsamer und komprimierbar, wie erlöschend. Die Dauer dieser Wirkung beträgt 15 oder 18 h, und alles, was der Person an seelischen und körperlichen Eindrücken widerfährt, wird sehr deutlich erinnert. Nachdem die hauptsächlichen Erscheinungen aufgehört haben, bleibt eine Schwere im Kopf zurück.

b. Nahm 6 grm. in 2 Gaben im Abstand von ¼ h. Salziger Geschmack, leichte Zunahme des Speichels, Aufstoßen ohne Übelkeit, etwas Kneifen im Magen, wenn dieser leer ist, nicht wenn er Nahrung enthält; ein Gefühl von Behaglichkeit und Ruhe, das zum Schlaf einlädt, welcher sich im Liegen bald einstellt; sexuelle Erregung, gewöhnlich begleitet von Erektion und Samenerguss; danach wird der Schlaf tief, mehr oder weniger durch Träume gestört, mit großer Schwierigkeit des Erweckens; nach dem Erwachen Muskelmüdigkeit und Zerschlagenheitsgefühl in Extremitäten und Lenden; beim Beginn des Gehens sind die ersten Schritte wackelig und unsicher, doch dies vergeht bald; zusammen mit der vermehrten Speichelsekretion besteht auch eine Zunahme der Nasenschleimsekretion, der Niesen vorausgeht; dies ist vorübergehend; vermehrte Harnausscheidung; der Samenerguss tritt nicht ein, wenn die Harnblase entleert wird; die Atembewegungen werden langsamer als normal, auch der Puls wird verlangsamt; die Reflexsensibilität der Rachenenge ist aufgehoben, ihre Tastempfindlichkeit jedoch nicht. (Gaz. Méd., 1869, p. 554.)

4. G. P—, aet. 20, Medizinstudent, nahm um 4.30 p.m. 5 grm., Temp. 37,2°, um 4.45 p.m. 5 grm. Salziger Geschmack, Druck in der epigastrischen Region und Wärmegefühl, Aufstoßen. 5 p.m., P. 84, Schweregefühl in Kopf und Augenlidern, die Augen erscheinen glasig. 5.15 p.m., P. 80, Gefühl von Muskelermüdung und Schwäche, Müdigkeit, Gähnen. 5.30, Temp. 37°, P. 72, Denkvermögen verlangsamt. 6 p.m., P. 66, Stumpfheit im Kopf, Berührung des Gaumens löst keine Reflexreaktionen aus. 6.30 p.m., P. 70, Gefühl der Erschöpfung; klagt beim Gehen über Müdigkeit und Stumpfheit im Kopf; Neigung zu Diarrhö und Drang zum Wasserlassen; abends mehrere diarrhoische Stühle. (KROSZ, Arch. f. Exp. Phy. u. Pharm., 1876, vi, 13.)

5, G. h —, Medizinstudent, 21 J. alt, nahm um 3.15 p.m. bei T. 37° und P. 80 5 grm. Salziger Geschmack. 3.25 p.m., Gefühl im Magen, 5 grm. 3.30 p.m., P. 80, Speichelfluss. 3.45 p.m., P. |, Aufstoßen, Druckgefühl im Kopf. 4 p.m., T. 37°, Schwindel und Entkräftung; Berührung des Velum palati und der hinteren Rachenwand ruft keine Reaktion hervor. 4.15 p.m., Trockenheit im Mund. 4.30 p.m., vollständige Anästhesie des Gaumens und Rachens. 5 p.m., T., P. 68, weich; weicher Stuhl und reichliches Wasserlassen; Rumoren.

5.30 p.m., P. 64, Entkräftungsgefühl > häufiges Ausspucken zähen Speichels. 6 p.m., P. 68, Berührung des Gaumens verursacht leichte Würgebewegungen; muskuläre Schwäche, Verwirrung im Kopf. 6.30 p.m., P. 72, weich und klein; beim Gehen müde und Gedächtnis schwach; Drang zu Stuhl und Wasserlassen. E., mehrere wässrige Stühle; nach dem Schlaf beim Erwachen am nächsten Morgen einige Schluckbeschwerden; Gaumen und Rachenschleimhaut sehr rot und etwas geschwollen, Uvula geschwollen. {Ibid.)

6. a, Krosz, 25 J. alt. Nahm um 8.50 a.m. bei T. 36,8° und P. 80 5 grm. Salziger Geschmack, Aufstoßen. 8.55 a.m., 5 grm. 9 a.m., Füllegefühl, Druck und Wärme im Epigastrium, Dumpfheit im Kopf, Speichelfluss. 9.15 a.m., P. 72; außer der Dumpfheit bestehen Schweregefühl und Druck im Kopf; Schärfe des Denkens vermindert. 9.30 a.m., P. 68, leichte Übelkeit, flüssiger Stuhl und reichliches Wasserlassen. 9.45 a.m., P. 64, Gaumen reaktionslos. 10 a.m., T. 36,6°, P. 64, Schweregefühl der Augenlider, Kopf heiß, allgemeine Entkräftung, Trägheit der Bewegungen. 10.30 a.m., P. 58, klein, unregelmäßig; Müdigkeit, kann den Schlaf nur durch Umhergehen fernhalten. 11 a.m., T. 36,5°, P. 60, unregelmäßig. 11.30 a.m., P. 60, Berührung des Gaumens ruft keine Reaktion hervor. Kopf ziemlich dumpf. 12.15 p.m., P. 64, Netzhautgefäße eher verengt als erweitert. 1.15 p.m., T. 36,6°, P. 64, nahezu regelmäßig. 2.15 p.m., P. 66, Gaumen nur sehr leicht empfindlich; alle Symptome verschwunden außer Müdigkeit, Stupor und Unbehagen im Bauch. 2.45 p.m., P. 80. Ein gewisses Maß an Müdigkeit und Erschöpfung hält den ganzen Tag an. Einige Tage später trat ein Exanthem auf: An den Schultern und am unteren Teil des Gesichts finden sich viele, an den Extremitäten, der Stirn und der Brust mehrere linsengroße, rote, auf Druck abblassende Flecken, in deren Mitte sich eine mit Eiter gefüllte Pustel befindet, die einen Haarfollikel umgibt. Über der l. Klavikula finden sich zwei, an den Schultern und am Rücken mehrere erhabene, harte, rote, erbsengroße Knoten, die sich auf Druck weder eindrücken lassen noch ihre Farbe verlieren.

A. Bei einer anderen Gelegenheit, — 8.25 Uhr vorm., Temp. 36,8°, p. 80, nahm 8 grm. 8.30 Uhr vorm., 7 grm.; salziger Geschmack, Aufstoßen. 8.45 Uhr vorm., p. 76, Speichelfluss, Druck und Wundheitsgefühl im Magen. 9 Uhr vorm., p. 72, Kopfschmerz; 9.15 Uhr vorm., p. 68, flüssiger Stuhl, leichte Übelkeit, Speichelfluss hält an, außerdem Druck in der epigastrischen Gegend. 9.30 Uhr, Temp. 36,6°, p. 64, klein. Berührung des Gaumens löst keine reflektorische Übelkeit aus; drückender Schmerz und Verwirrung im Kopf. Allgemeine Entkräftung und Müdigkeit, Denkvermögen eingeschränkt und Sprache langsam. 10 Uhr vorm., p. 60, unregelmäßig und klein. 10.30 Uhr vorm., Temp. 36,4°, p. 57, klein und intermittierend. 11 Uhr vorm., p. 52, klein und intermittierend; geistige Arbeit schwierig. 11.30 Uhr vorm., Temp. 36,2°, p. 50. 12 Uhr Mittag, p. 52, Rachenenge völlig anästhetisch. 12.30 Uhr nachm., Temp. 36,4°, p. 56, reichlich hellfarbiger Urin. 2 Uhr nachm., Temp. 36,6°, p. 66, klein und unregelmäßig; etwas Kopfschmerz sowie die Langsamkeit der Sprache bleiben bestehen. Schwierigkeit zu denken, Gefühl der Erschöpfung. Der Gaumen reagiert bei Berührung ein wenig. 3.45 Uhr nachm., Temp. 37°, p. 80, regelmäßig. Um 5 Uhr nachm. schlief er vor Erschöpfung ein und schlief 1 h. Sieben d. danach erschienen außer Aknepusteln mit erbsengroßen Köpfen an Stirn, Wangen, Kinn und Rücken zahlreiche harte, rote Knoten (wie zuvor), von denen einige in der Mitte eiterten. [Ibid,) M

7. Ein Herr, der eine schlaflose n. erwartete, nahm vor dem Zubettgehen um 11 Uhr nachm. 20 gr. Er schlief gut bis 3 Uhr, erwachte dann und nahm nach ½ h., da er keine Neigung zum Weiterschlafen verspürte, weitere 20 gr. In dieser n. schlief er nicht mehr; um 4.30 Uhr vorm. wurde er jedoch von einer Blähkolik in der Gegend des Duodenums befallen, die sich im Laufe des d. durch wässrige Diarrhöe löste. Am folgenden d. bestanden Schmerzen, Schwellung und Druckempfindlichkeit am K. Hoden und Samenstrang. Während der folgenden 4 oder 5 n. war er unruhig und wurde häufig durch wollüstige Träume mit starken Erektionen geweckt. (Merrill^ Trans, of 4m /«//, ^ Hornby 1870, p. 326.)

8. Ein an Epilepsie leidender, sonst jedoch gesunder Patient nahm täglich 10 gr., worauf die „Aussetzer“ (petit mal) bald aufhörten. Um jedoch sicherzugehen und auch das größere Übel zu unterbinden, steigerte er die Dosis weiter, bis er schließlich täglich 70—80 gr. nahm. „Das erste Symptom“, schreibt er, „an dem ich bemerkte, dass ich es damit übertrieb, war der tiefe und doch gestörte Schlaf, in den es mich zu versetzen schien. Ich erwachte stets unter geistigem Ringen und großer Anstrengung und wusste anfangs nicht, wo ich war oder was aus mir geworden war; tatsächlich schien ich, wie ich Dr. M. sagte, zu tief in den Abgrund des Schlafes hinabgesunken zu sein. Daneben, für mich natürlich weniger wahrnehmbar, bestand die Schwächung der geistigen Leistungsfähigkeit. Eine kleine Seite in meinen Rechnungen, die ich gewöhnlich in ½ h. aufgestellt und ausgeglichen hätte, kostete mich 2 oder 3 Abende mühsamer Arbeit. Das Schlimmste aber war die Neigung, ‚Mrs.-Malaprop‘-Englischjj« zu sprechen, wobei ich auf höchst ärgerliche und doch lächerliche Weise ein auf ‚tion‘ endendes Wort durch ein anderes ersetzte — beispielsweise ‚contraction‘ statt ‚subscription‘, wenn ich um Letzteres bat, selbst schriftlich.“ Ich reiste von zu Hause ab und setzte das Arzneimittel eine Zeit lang ab. Nach einer Woche sagte mein Gastgeber, ich sähe zehn Jahre jünger aus als bei meiner Ankunft. Die gebeugte Haltung, die langsame, unsichere Sprache und die übrigen ungünstigen Symptome, besonders das Schweregefühl in den Augen, waren verschwunden, und ich fühlte mich wieder ganz als ich selbst. (Lockhart Clarke, Brit, and For. Mid.-Ckir. Rev,^ Octj| i860.)

II. Vergiftungen, — I. a. Wird Kaliumbromid in großen Dosen verabreicht, etwa 30 und 40 gr. 2- oder 3-mal täglich, so ruft es innerhalb von etwa 10 oder 15 d. sehr auffallende Symptome hervor. Der Patient klagt zunächst über dumpfe Kopfschmerzen, wird antriebslos und apathisch, mit ausdruckslosem Blick und glanzlosem Auge. Sein Intellekt ist getrübt, sein Geist ist verwirrt,

und er ist unfähig, seine Gedanken zu sammeln. Die Auffassung ist verlangsamt, und Fragen müssen mehrmals gestellt werden, bevor ihr Sinn verstanden und eine Antwort erhalten werden kann. Wird das Mittel weitergegeben, nachdem diese Symptome sich zu zeigen begonnen haben, so folgt geistige Stumpfheit mit Unfähigkeit zu denken und eine Art Stupor, ähnlich dem des ersten Stadiums des Abdominaltyphus, verbunden mit Schläfrigkeit, Somnolenz und ständigem Einnicken. Die Pupillen sind erweitert und verengen sich unter dem Einfluss starken Lichts nur sehr träge; die Empfindlichkeit der Bindehaut ist so abgestumpft, dass ein Finger ohne Weiteres auf die Oberfläche des Augapfels gedrückt werden kann, ohne einen Lidschluss hervorzurufen. Das Gehör verliert seine gewöhnliche Schärfe, und nur durch Sprechen mit sehr lauter Stimme kann der Patient aus seinem Stupor aufgerüttelt werden.

t. Der Geschmackssinn ist wahrscheinlich ebenso beeinträchtigt wie der Hör-

„Voisin führt einen interessanten Fall eines Patienten an, bei dem sich diese Störung des Wortgedächtnisses auch beim Schreiben zeigte; er schrieb in verwirrender Folge einige unverständliche und andere nur halb beendete Wörter.“ (BO£|lll| ZicinsM-itfl Cyclopedia ^ X V i i» 3 1 8 , ) I

und der Gesichtssinn. Die Zunge ist zunächst feucht und rot, neigt jedoch nach einigen d. dazu, trocken und braun zu werden. Es besteht eine Anästhesie des Velum palati, der Uvula und des oberen Teils des Rachens, sodass diese Partien gekitzelt werden können, ohne Übelkeit oder unwillkürliche Schluckbewegungen hervorzurufen. Das Schlucken selbst ist jedoch unbeeinträchtigt, und merkwürdigerweise bleibt der Appetit sehr gut; der Patient nimmt seine Nahrung gut zu sich und schläft sofort danach ein. Die Verdauung scheint leicht vonstattenzugehen, und obwohl die Darmtätigkeit träge ist, besteht keine Verstopfung. Es besteht heftiger Durst und ein Verlangen nach kalten Getränken. Die Anästhesie ist nicht nur auf die Schleimhäute beschränkt, denn auch die Empfindlichkeit der Haut ist herabgesetzt, sodass Kneifen und Stechen vom Patienten kaum bemerkt werden. Von Anfang an lässt die sexuelle Leistungsfähigkeit nach; Erektionen werden selten und unvollständig und bleiben nach einigen d. vollständig aus.

c. Gleichzeitig mit der Beeinträchtigung der Sensibilität zeigen sich Störungen der Motorik. So empfindet der Patient eine Abneigung gegen körperliche Bewegung, sitzt und liegt müßig umher ; allmählich verändert sich sein Gang, er schwankt und taumelt wie ein Betrunkener, seine Extremitäten zittern und knicken unter ihm ein. Nach einiger Zeit ist er gezwungen, das Bett zu hüten, und wenn er seine Hände gebraucht, etwa um etwas zum Mund zu führen, sieht man sie zittern, als litte er an Delirium tremens. Die Atmung ist ruhig und gleichmäßig, mit gelegentlichem Seufzen. Der Kreislauf ist beträchtlich verlangsamt ; der Puls am Handgelenk ist schwach und langsam ; der Herzschlag ist kraftlos, und die Herztöne sind fern klingend und schwach ; in der Tat scheint Kaliumbromid in seiner Wirkung auf das Herz Digitalis zu ähneln. Wird das Mittel abgesetzt, lassen diese Symptome nach und klingen von selbst ab, doch hinterlassen sie noch einige Zeit danach große körperliche wie geistige Schwäche. Die Anästhesie der Rachenenge scheint als letztes Phänomen zu verschwinden. (Bazire, Trousseau's Clinical Lectures^ N. Syd. Soc, vol. i.)

2. Es folgen die Symptome einer toxischen Dosis, die lediglich eine Steigerung oder Übertreibung derjenigen einer therapeutischen Dosis darstellen : — Der übelriechende Atem wird ekelerregend ; auf die Stauung des Zäpfchens und der Rachenenge folgt ein Ödem ; die Flüsterstimme geht in Aphonie über ; sexuelle Schwäche entartet zu Impotenz; muskuläre Schwäche wird zur vollständigen Lähmung ; die reflektorische, allgemeine und spezielle Sensibilität schwindet ; die Ohren hören nicht, die Augen sehen nicht, und die Zunge schmeckt nicht ; der Ausdruck geistiger Stumpfheit nimmt zunächst den des Schwachsinns und dann den der Idiotie an ; optische und akustische Halluzinationen, mit oder ohne Manie, gehen allgemeiner zerebraler Gleichgültigkeit, Apathie und Lähmung voraus ; die Atmung ist, ohne das Röcheln wie bei Opium oder Alkohol, leicht, aber langsam ; die Körpertemperatur ist erniedrigt. Je tiefer der Bromismus wird, desto ruhiger liegt der Patient auf seinem Bett, unfähig, sich zu bewegen, zu fühlen, zu schlucken oder zu sprechen, mit erweiterten, reaktionsstarren Pupillen und kaum einer Veränderung der Haut- oder Gesichtsfarbe ; die Extremitäten werden allmählich immer kälter ; die Herztätigkeit wird schwächer und langsamer, bis sie schließlich ganz erlischt. (Clarke and Amory, op, cit.)

3. Ein Mann mit einer Ulzeration des Kehlkopfs wendete K. brom. innerlich und mittels eines Zerstäubers an. Bald nahm die Gesichtsfarbe des Patienten einen schmutzig-gelben Ton an; er hatte eingefallene Augen, einen seltsamen starren Blick, ein ausdrucksloses Gesicht, beträchtliche Abmagerung, schwankende Extremitäten, zitternde

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Hände und einen allgemein kachektischen Zustand. Allmählich ging der Appetit verloren ; es traten heftige Schmerzen in der behaarten Kopfhaut auf, besonders nachts ; die Kraft nahm täglich ab, und das Zittern verstärkte sich entsprechend. Während sich diese Symptome des Bromismus entwickelten, besserte sich die Erkrankung im Hals. Innerhalb von zwei Monaten gingen sie zurück, und schließlich erholte sich der Patient. (Marcq, VUnim Midicale^ June i6th, 1866.) ■

4. In einem Fall von Epilepsie bei einer 22-jährigen Frau wurden über den Zeitraum eines Jahres* zunehmend größere Dosen K. br. verabreicht. Die Patientin magerte ab, ihre Haut war gelblich und ihr Gesicht mit Akne bedeckt; sie litt an Gastralgie und wurde von trockenem Husten und Trockenheit des Rachens gequält. Schließlich starb sie unter Delirium, Atembeklemmung, kleinem, häufigem Puls und akuten Abdominalschmerzen. In mehreren von Vulpian berichteten Fällen verursachte das Arzneimittel einen Zustand der Entkräftung mit unwillkürlichen Stuhlabgängen, der den Tod herbeizuführen drohte. Durch Absetzen des Arzneimittels wurde dieser Ausgang verhindert. (Stille, op, ch.)

5. Folgende Symptome des Bromismus wurden bei einem epileptischen Knaben beobachtet, dem einen Monat lang täglich 31] K* br. verabreicht worden waren: — äußerste Blässe und Anämie, erweiterte Pupillen, Akne im Gesicht, an Stirn und Schultern; übelriechender, nach Brom riechender Atem; langsame und schwache Tätigkeit des Herzens; Atemnot und beschleunigter Puls bei geringer Anstrengung; kühle Hände und Füße; allgemeines subjektives Kältegefühl; zitternde und unsichere Bewegungen beim Gehen; Verminderung der Berührungsempfindlichkeit der Schleimhaut- und Hautoberflächen; trockene Rachenenge und träge Rachenreflexe; etwas erschwertes Schlucken; Anaphrodisie und vollständige Erschlaffung der Genitalien; geistige Schwäche, die sich in albernem Verhalten und bedeutungslosem Lachen äußerte. (Bartholow, op, at.)

6. Es gibt fünf Hauptformen des Ausschlags. Die erste ist akneiform. Sie beginnt mit Pusteln, die bevorzugt an Schultern, Stirn und Nase auftreten; zunächst sind sie stecknadelkopfgroß und jeweils von einem roten Hof umgeben, später vergrößern sie sich und erhalten eine indurierte Basis. In diesem Zustand kann die Effloreszenz wochenlang bestehen bleiben. Danach entleert sich Eiter, doch bleibt noch einige Zeit ein kleines rötliches Knötchen zurück. Die zweite Form tritt an den unteren Extremitäten, selten anderswo, auf. Sie besteht aus rundlichen oder länglichen, 2 bis 5 cm großen, rosenfarbenen, bisweilen gelblichen Erhabenheiten, als läge Eiter unter der Epidermis. Ihre Oberfläche ist durch winzige, gruppierte Pusteln aufgeraut. Bei den rundlichen Flecken ist das Zentrum eingesunken. Selten weist derselbe Patient mehr als zwei oder drei dieser Erhabenheiten gleichzeitig auf. Die Erhabenheiten sind schmerzhaft und berührungsempfindlich, mit Ausnahme des eingesunkenen Zentrums, das anästhetisch ist. Später entleert sich eine cremefarbene Flüssigkeit, die eine dicke Kruste bildet. Mitunter ulzerieren sie und können gemeinsam mit der zuerst beschriebenen Form auftreten. Die dritte Form ähnelt einem Erythema nodosum und befällt die Haut des Rumpfes und der Extremitäten, verschont jedoch das Gesicht. Dem Auftreten des Ausschlags gehen Pruritus und Schmerzen in den betroffenen Extremitäten voraus, die ödematös werden können. Die vierte Form ist furunkulös, die fünfte ihrem Charakter nach ekzematös. (Voisin, Gi7z. dts Hopitaux^ 1868, p. 6o;j.)

7. Bei bestimmten Personen treten ihrer spezifischen Disposition entsprechend, unabhängig von Geschlecht und vorherigem Gesundheitszustand, zu verschiedenen Zeitpunkten während der Verabreichung dieses Arzneimittels und bei den denkbar größten Unterschieden hinsichtlich der Dosis verschiedene Hautaffektionen auf, wie etwa:

(i) Die erythematöse Form. — Diese wurde von Veiel als einziges durch das Arzneimittel hervorgerufenes Symptom beobachtet; sie war von Fieber begleitet und diffus über die unteren Extremitäten verbreitet. Das Erythem verursachte dem Patienten große Schmerzen. Auch Brown beschreibt diesen Ausschlag als Wirkung von Kaliumbromid. Bei Kindern beobachtete er unter denselben Umständen das Auftreten einer Roseola.

(2) Akne. — Dies ist bei Weitem die häufigste Form des Kaliumbromidexanthems. Nach Veiel begünstigen eine verdickte Haut, die infolge reichlicher Talgabsonderung fettig aussieht, sowie das Vorhandensein von Komedonen oder einer bereits bestehenden Akne das Auftreten dieses Exanthems in besonderem Maße. Es erscheint in verschiedenen Abwandlungen, die hinsichtlich ihres Sitzes und ihres äußeren Verhaltens eine vollständige Analogie zur gewöhnlichen Akne aufweisen. Der erste Schritt seiner Entstehung ist gewöhnlich ein erythematöser Zustand der Haut von wechselnder Ausdehnung, begleitet von Stechen und Brennen. Auch bei dieser Erkrankung ist es zweckmäßig, zwei Formen zu unterscheiden: Acne punctata und Acne pustulosa.

a. Acne punctata. — Diese geht gewöhnlich der pustulösen Form voraus. Es erscheinen rote, gerstenkorn- bis erbsengroße Erhebungen auf einer mehr oder weniger verhärteten, von einem Hof umgebenen Basis; sie sitzen vorzugsweise im Gesicht, an den Augenbrauen und auf der behaarten Kopfhaut, seltener an Brust und Rücken und fast niemals an den unteren Extremitäten. Veiel stellte fest, dass die Mehrzahl der Knötchen von Haaren durchbohrt war. Nach kürzerer oder längerer Dauer kann diese Form unter Abschuppung verschwinden oder sich entwickeln zu:

b. Acne pustulosa. — Diese kann entweder als Folge des Zerfalls der Papeln oder als selbständige Exanthemform betrachtet werden. Die Pusteln sind zunächst stecknadelkopfgroß, von gelblich-weißer Farbe und von einem Hof umgeben. Später nehmen sie an Größe zu und können in seltenen Fällen nach Voisin das Aussehen von Ekthyma-Pusteln annehmen. Nach einigen Tagen oder Wochen entleert die Pustel ihren Inhalt, und ein festes Knötchen oder ein roter Fleck bleibt zurück. Die Zahl der Pusteln ist sehr unterschiedlich; bisweilen ist das ganze Gesicht von ihnen bedeckt und entstellt. Sie können Tage, einen oder mehrere Monate und, wenn das Mittel nicht abgesetzt wird, sogar mehrere Jahre bestehen bleiben; gewöhnlich verschwinden sie jedoch innerhalb von ein bis drei Wochen nach dem Absetzen des Bromids. Voisin bemerkte ferner, dass sich die Zahl der Pusteln mit der Erhöhung oder Verminderung der Dosis vermehrte beziehungsweise verminderte. Nach der Abheilung hinterlassen sie häufig eingesunkene, unregelmäßig gerundete Narben oder Flecken. Sie bilden sich an denselben Stellen wie die zuvor beschriebenen Knötchen und konfluieren in manchen Fällen; auf der Kopfhaut sind sie gewöhnlich mit Krusten bedeckt. Veiel suchte im Inhalt der Aknepusteln vergeblich nach Brom und konnte es nur im Urin nachweisen. Guttmann gelang es bei einem Mann, der nach einjährigem Gebrauch von zunächst 4 g (5J), später 12 g (jiijj) Kaliumbromid täglich eine pustulöse Akne entwickelte, das Vorhandensein von Brom in den Pusteln nach der üblichen Methode nachzuweisen, nämlich indem er durch Zusatz von Chlorwasser zu dem verdünnten und filtrierten Eiter das Brom vom Kalium trennte und das Brom mit Chloroform extrahierte.

(3) Die urtikariaähnliche Form wurde von Veiel einige Male beobachtet. Quaddelartige Erhebungen von \ bis ^ Zoll Größe wiesen

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selbst in erythematösen Hautpartien. Sie waren gegen Berührung außerordentlich empfindlich, nahmen allmählich ein warzenartiges Aussehen an und gingen in Eiterung über. Die so gebildeten Geschwüre wurden tiefer und boten ein krankhaftes Aussehen, verschwanden jedoch, sobald das Bromid abgesetzt wurde. Diese Form ist zweifellos mit der von Voisin^ beschriebenen geschwulstartigen Varietät identisch, die seiner Beschreibung zufolge im Auftreten länglicher oder rundlicher Geschwülste bzw. Erhebungen der Haut mit harter Basis besteht, die einen Durchmesser von 2 bis 5 Zentimetern (¾ bis 2 Zoll) und eine rosarote oder kirschrote Farbe haben. Sie zeigen sich ausschließlich an den Beinen oder Waden und sind mit kleinen gelblichen Erhabenheiten bedeckt, die sich bei sorgfältiger Untersuchung als gruppierte, akneartige Pusteln erweisen; diese entleeren ihren Inhalt in Gestalt einer rahmartigen Masse, entweder spontan oder nach dem Anstechen. Bei Berührung sind sie sehr schmerzhaft und können sich bei fortgesetztem Gebrauch des Arzneimittels in übelriechende atonische Geschwüre verwandeln, die drei oder vier Monate anhalten; wird das Mittel jedoch abgesetzt, verschwinden sie binnen weniger Tage. Neumann beobachtete dieselbe Affektion. Er wies nach, dass diese Geschwülste durch eine Entzündung der Hautdrüsen entstehen, die mit einer Vermehrung ihrer Zellelemente und einem nachfolgenden Zellwachstum in der Cutis sowie einer Vergrößerung der Papillen einhergeht. Während dieses Prozesses sind die Haarfollikel erweitert und erscheinen entweder als lange Röhren oder als kugelige Gebilde, die Eiter, Epithelzellen und Smegmamassen enthalten.

(4) Erythema nodosum.^ — In 2 von 96 Fällen, die längere Zeit mit Kaliumbromid behandelt worden waren, beobachtete Voisin an Armen und Beinen sowie am Körper das Auftreten leicht über die Haut erhabener Flecken verschiedener Form, deren Ränder bald glatt, bald unregelmäßig waren. Sie erreichten eine Größe von 4 Millimetern bis 6 Zentimetern (⅙ bis 2½ Zoll), waren im Zentrum blassrot und an der Peripherie kirschrot. Sie bildeten sich und verschwanden sehr schnell und wiesen Gestalt, Farbe und harte Basis eines Erythema nodosum auf, ähnelten jedoch der Urtikaria dadurch, dass sie nach Reiben erneut auftraten. Veiel gibt an, ein solches Erythema nodosum einige Male gesehen zu haben, jedoch nur an den unteren Extremitäten. Nach großen Dosen Kaliumbromid sah auch Smith auf beiden Armen Flecken von der Größe eines Halbdollars, die etwas über die Hautoberfläche erhaben und bläulich-rot gefärbt waren. Sie bluteten leicht, waren schmerzlos und verschwanden bald nach dem Absetzen des Arzneimittels.

(5) Die vesikuläre Form. — Voisin sah in einem einzigen Falle, bei einem Patienten, der länger als ein Jahr Kaliumbromid eingenommen hatte, ein nässendes Ekzem an den Oberschenkeln. Diese Beobachtung steht in der Literatur allein.

(6) Die furunkulöse Form. — Das Zusammentreffen des Gebrauchs von Kaliumbromid mit dem Auftreten von Furunkeln ist von so vielen Autoren behauptet worden, dass kein Zweifel daran bestehen kann, dass beide in einem Verhältnis von Ursache und Wirkung stehen können. Voisin, Smith und Neumann sahen Furunkel in stark wechselnder Anzahl an vielen verschiedenen Körperteilen auftreten. Letzterer beobachtete sie an den behaarten Partien des Gesichts sowie an Stirn und Hals. Schließlich ist noch zu erwähnen, dass Veiel bei einem Knaben kurze Zeit nach Beginn der Einnahme von Kaliumbromid das Auftreten zahlreicher Warzen im Gesicht und an den Beinen beobachtete.

Über die Art und Weise, in der die oben*

beschriebenen Hautveränderungen nach innerlicher Verabreichung der Bromsalze hervorgerufen werden, herrschen verschiedene Ansichten. So betrachten Clarke und Amory die Bromakne als Trophoneurose und nicht als Wirkung des ausgeschiedenen Kaliumbromids; auch Veiel glaubt nicht, dass sie auf einer Reizung der Talgdrüsen durch eine Ablagerung von Brom in diesen beruht, da es ihm nicht gelang, Brom darin nachzuweisen. Martin-Damourette und Pelvet dagegen glauben, die Ursache der Affektion sei die Reizung, die infolge der Ausscheidung des Salzes auf diesem Wege auf die Haut ausgeübt werde. Guttmanns Nachweis von Kaliumbromid im Inhalt der Pusteln erhebt die schon a priori wahrscheinliche Hypothese zur Gewissheit, dass unter gewissen Umständen eine Ausscheidung des Salzes durch die Haut stattfinden kann. Damit wird einerseits eine Analogie zu den ähnlichen Hautveränderungen hergestellt, die durch Jodsalze hervorgerufen werden, und andererseits die Ansicht gestützt, dass das Brom im Kaliumbromid und nicht, wie von verschiedenen Autoren behauptet worden ist, das Kalium die Affektion verursacht. Dies wird dadurch noch wahrscheinlicher, dass andere Bromverbindungen eine ähnliche Wirkung ausüben. So zeigte Gowers, dass nach dem Gebrauch von Ammoniumbromid ähnliche Ausschläge auftreten; Stark sah bei 75 Prozent aller mit Natriumbromid behandelten Epilepsiefälle Akne auftreten, die länger anhielt als die durch Kaliumbromid hervorgerufene und sehr viel häufiger in Eiterung überging. Nach einer entsprechenden Verabreichung von Kaliumchlorat fand er niemals Hautaffektionen. (Lewin, op. cit.)

8. Alle oben erwähnten Veränderungen an Gehirn und Rückenmark, Kreislauf, Geschlechtsorganen und Haut werden auch als Folgen einer chronischen Vergiftung beobachtet. Im letzteren Falle finden sich jedoch außerdem Bronchialkatarrh mit Dyspnoe und Hustenanfällen, die denen des Keuchhustens ähneln,* Ernährungsstörungen (Appetitmangel, starker Durst und Diarrhöe), Anämie und Abmagerung. Der Tod kann durch die Entwicklung eines pneumonischen Prozesses in der Lunge oder eines Darmkatarrhs mit typhoiden oder choleraartigen Symptomen eintreten. (Nothnagel und Rossbach, op. cit.)

9. Aus den Versuchen von Bill und Rabuteau geht hervor, dass der Gewebsstoffwechsel unter dem Einfluss der Bromide verlangsamt wird. Ersterer stellte insbesondere fest, dass erheblich weniger Kohlensäure als normal ausgeschieden wurde, und zwar unabhängig von einer verminderten Nervenkraft und nicht proportional zur Dosis, wie dies bei Morphin und seinen Verwandten der Fall ist. Einige Zeit nach Absetzen des Arzneimittels war die Ausscheidung des Gases vermehrt, was darauf hindeutete, dass eine Zeit lang „der Weg durch die Lungen versperrt gewesen war“. Rabuteau stellte fest, dass seine durchschnittliche tägliche Harnstoffausscheidung zwar 21,25 g betrug, die mittlere ausgeschiedene Menge während der täglichen Einnahme von 15 gr. K. br. jedoch nur 19,52 g ausmachte; während der ersten vierzehn Tage nach Weglassen des Arzneimittels blieb sie bei 20 g; in der dritten Woche kehrte sie auf ihr normales Verhältnis zurück und überstieg dieses in der vierten Woche. (Phillips, op. cit.)

10. Dr. Hammond berichtet über eine Reihe von Fällen, in denen der Gebrauch von K. br. eine Manie oder Melancholie mit Wahnvorstellungen hervorgerufen zu haben schien. [Da alle

• „Bei einigen Patienten beobachtete Voisin Dyspnoe und einen reizenden kruppösen Husten“ (Boehm, loc. cit.).

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diese Patienten an Erkrankungen der nervösen Zentren litten, sind ihre Symptome nicht hinreichend unvermischt, um im Einzelnen berichtet zu werden; die Beobachtung muss jedoch als Anregung zu weiteren Untersuchungen festgehalten werden. — Red.] (Dis. of Nervous System, 1881, appendix.)

III. Tierversuche. — 1. a. Im Jahre 1867 führten die Dres. Eulenberg und Gutmann eine Reihe von Versuchen an Kaninchen und Fröschen durch, indem sie eine Lösung unter die Haut injizierten; daraus schlossen sie, dass K. br. unmittelbar auf das Herz und ebenso auf die zerebrospinalen Zentren, welche Sensibilität und Motilität beherrschen, eine stark sedierende Wirkung ausübt.

b. Bald darauf nahmen MM. Martin-Damourette und Pelvet eine noch vollständigere Untersuchung des Gegenstandes vor. Sie verwendeten bei ihren Versuchen Kaninchen, Vögel und Frösche und fanden, dass die Wirkungen des Arzneimittels ihrem Wesen nach bei allen gleich waren, sich jedoch an Kaltblütern am leichtesten untersuchen ließen. Fröschen hypodermisch verabreicht, erzeugen Dosen von gr. j^^^ bis ^ einen auffallend ruhigen und schläfrigen Zustand, verlangsamen die Herztätigkeit und verengen die Kapillaren; Dosen von gr. i bis i können den Tod herbeiführen. Im letzteren Falle tritt bisweilen ein vorübergehendes muskuläres Zittern auf, dem bald eine Beeinträchtigung der Sensibilität und Muskelkraft folgt, die sich zuerst in der Nähe der Injektionsstelle zeigt. Die Lähmung der Bewegung geht derjenigen der Empfindung voraus. Der eine Extremität versorgende Nerv verliert seine Erregbarkeit erst, nachdem diese Funktion in der Haut erloschen ist; ebenso verliert der dem Nerv entsprechende Teil des Rückenmarks diese Funktion nicht so früh wie der Nerv selbst. Die willkürliche Bewegung scheint erst später aufgehoben zu werden, die Atembewegungen noch später. Eine der ersten Wirkungen ist eine Verminderung des Kapillarkreislaufs. Zunächst vermindert sich die Geschwindigkeit der Blutbewegung durch die Gefäße, dann wird die Haut blass; die Herztätigkeit wird schwächer, setzt sich jedoch unter stetiger Abnahme bis zum Tode fort und kann die übrigen Lebenserscheinungen sogar um mehrere Stunden überdauern. (Stillé, op. cit.)

2. Die Belege reichen meines Erachtens aus, um zu beweisen, dass K. br. bei niederen Tieren sämtliche Teile des Nervensystems beeinflusst; Großhirn, motorische Bahnen des Rückenmarks und afferente Nerven sind jedoch die zuletzt betroffenen Abschnitte. Am empfindlichsten gegen seine Wirkung ist der rezeptive Teil des Rückenmarks — jener, der Refleximpulse empfängt und weiterleitet —; danach folgen, ihm vielleicht nahezu gleich empfindlich, die peripheren Endigungen der afferenten Nerven. (H. C. Wood, op. cit.)

3. Wird K. br. nach Albertoni mehrere Wochen hindurch verabreicht, vermindert es die Erregbarkeit der motorischen Zentren sehr stark, sodass bei Hunden, die völlig unter seinem Einfluss stehen, durch Reizung der Hirnrinde kaum epileptische Krämpfe hervorgerufen werden können. (Brunton, op. cit.)

4. Damourette und Saison sowie Meuriot, Hammond und Amory haben eine Verengung der Gefäße in der Schwimmhaut, der Zunge oder dem Gehirn von Fröschen und Hunden beobachtet; andere konnten dies jedoch nicht feststellen, und Dr. H. C. Wood hält die Belege für unzureichend. Auch die Beobachtung, dass durchtrennte Kapillaren eines bromisierten Frosches weniger bluten als normale, scheint nicht frei von Einwänden zu sein, denn er weist darauf hin, dass eine herabgesetzte Herztätigkeit die geringere Blutung erklären würde. Doch abgesehen von diesen Beobachtungen weisen meines Erachtens die auf den Gebrauch von Bromiden folgende Blässe der Körperoberfläche sowie die Verminderung von Sekretion und Ausscheidung nachdrücklich in dieselbe Richtung (Gefäßverengung). (Phillips, op. cit.)

5. Vierzig gr., in ½ oz. Wasser, wurden einem kräftigen Windhund in die Jugularvene injiziert. Es kam zu einem tetanischen Krampf mit stürmischer und unregelmäßiger Herztätigkeit sowie Abgang von Urin und Fäzes; 20 Min. später schien das Tier wohlauf. Darauf wurden achtzig gr. injiziert. Plötzliches Aufhören der Herztätigkeit und der Atmung, zugleich mit Opisthotonus, der 1½ Min. anhielt, und Urinabgang. Danach machte das Tier zwei tiefe Inspirationen; allgemeines Muskelzittern während 3 Min., dann erlosch jedes Lebenszeichen. Der Brustkorb wurde sofort geöffnet; die willkürliche Muskulatur kontrahierte sich beim Einschneiden; beim Öffnen des Brustkorbs kollabierten die Lungen; das Herz war bewegungslos und hatte weniger als 2 Min. nach dem Tode seine Reizbarkeit verloren. Das Herz war prall mit geronnenem Blut gefüllt, im l. Ventrikel rot, im r. dunkel gefärbt. Die Lungen erschienen gesund; die Spitzen der Magenfalten waren etwas röter als normal. (Glover, loc. cit.)

6. Sechzig gr. in ½ oz. Wasser wurden einem französischen Pudel in die Jugularvene injiziert. Die Symptome waren stertoröse Atmung, Abgang von Urin und Fäzes, stürmische und unregelmäßige Herztätigkeit, die plötzlich aufhörte, Schaum vor dem Maul, Schreie und erweiterte Pupille; der Tod trat etwa 2 Min. nach der Injektion ein, noch bevor das Tier losgebunden werden konnte. Beim Einschneiden kontrahierte sich die willkürliche Muskulatur kräftig; 5 Min. nach dem Tode hatte das Herz seine Reizbarkeit verloren und war prall mit flüssigem Blut gefüllt, das im l. Ventrikel rot war. Lungen gesund. (Ibid.)

7. Zwanzig gr. in 5iss Wasser in die Jugularvene einer Hündin. Tod nach 40 oder 50 Sekunden. Symptome: plötzliches Aufhören der Herztätigkeit, dem stertoröse Atemzüge, Abgang von Urin und Fäzes sowie eine erweiterte Pupille vorausgingen. Das Herz hatte seine Reizbarkeit verloren und war prall mit Blut gefüllt, das im r. Ventrikel flüssig, im l. rot und geronnen war. (Ibid.)

8. Ein Hämadynamometer wurde mit der Femoralarterie eines Terriers verbunden; 60 Gran in ½ Unze Wasser wurden in Richtung des Herzens in die Karotis injiziert. Zuvor war das Quecksilber um 2 Zoll und 8 Linien gestiegen. Während die Lösung eingebracht wurde, nahm der Druck im Instrument zu, bis das Quecksilber um 5 Zoll gestiegen war. Diese Erhöhung hielt nur 1 Min. an; währenddessen waren auch die Schwankungen größer, vielleicht infolge des Sträubens und der angestrengten Atmung. Nach 1 Min. fiel das Quecksilber plötzlich unter den früheren Stand und fiel weiter, bis nach etwa 2 Min. und 20 Sek. jeglicher Druck im arteriellen System aufgehoben schien; Tod 2½ Min. nach der Injektion. Das Tier entleerte während des Versuchs Harn und Kot und schien krampfartig erregt. Bei der Untersuchung der Brusthöhle waren die Befunde weitgehend dieselben wie bei den Versuchen, in denen die Injektion in die Jugularvene erfolgt war. Gehirn gesund. (Ibid.)

9. Vierzig Gran in 3 Drachmen Wasser wurden einer Terrierhündin in Richtung des Blutstroms in die Femoralarterie injiziert. Auf die krampfartige Streckung einer Extremität folgten krampfartige Bewegungen der Brustmuskeln und die Streckung der übrigen Extremitäten, bei erregter Herztätigkeit und erweiterter Pupille. Dies dauerte 5 Min. und ließ dann nach. (Ibid.)

10. Einhundert Gran in 3 Drachmen Wasser wurden einem Kaninchen in den Magen eingebracht. Nach 5 Min. fiel es flach auf den Bauch. Verlust der Herrschaft über die Hinterbeine; es machte erfolglose Versuche zu kriechen. Die Atmung wurde schneller, erschwert und abdominal. Herzschlag unregelmäßig und schwach. Dies dauerte ½ Std.; währenddessen ging zweimal Kot ab, und die Iris schien gelähmt. Die Lider blinzelten; ein Schlag schien krampfhaftes Ausschlagen der Extremitäten hervorzurufen. Gegen Ende der ½ Std. schien es sehr erregt und erlangte für kurze Zeit den Gebrauch der Extremitäten zurück. Der Kopf wurde mit großer Geschwindigkeit vor- und rückwärts bewegt; solange es auf den Beinen war, hielt es den Körper in kauernder Stellung gebeugt. Dann traten Emprosthotonus und Opisthotonus auf. Schließlich fiel es auf die Seite, bewegte 1 Min. lang rasch die Vorderbeine und starb nach wenigen tiefen Inspirationen. Beim Einschneiden kontrahierten sich die Muskeln nur schwach. Die Vorhöfe kontrahierten sich schwach; die Ventrikel reagierten 2 Min. nach dem Tod nicht auf den Reiz des Messers. Die peristaltische Bewegung hielt an. Die Lungen waren an den tiefer liegenden Abschnitten stark gestaut und enthielten reichlich schäumendes Serum. Das Perikard enthielt Serum; das Blut war in beiden Herzhöhlen dunkel gefärbt und flüssig. Der Magen war zum Pylorus hin kontrahiert, am kardialen Ende schlaff. Beim Auswaschen des Magens löste sich das Epithel ab. Die Schleimhaut des kardialen Abschnitts war erweicht und grau, jedoch mit zahlreichen purpurfarbenen Ekchymosen übersät. Die darunterliegende muskuläre Schicht war stark gestaut. Eine große blutige Stelle befand sich am Eintritt des Ösophagus in den Magen, eine weitere am unteren Abschnitt des kardialen Magensacks. Der obere Abschnitt des Dünndarms zeigte Befunde, die denen des Magens nahekamen. Der untere Teil der Leber war dunkler gefärbt als normal. Die Rückenmarkshäute zeigten Zeichen einer Stauung, und in die Hirnventrikel war etwas Serum ergossen. Harnblase voll. Brom. in Blut, Leber und Harn. (Ibid.)

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Band IV — Anhang

KALI BROMATUM.

(Siehe Bd. I, S. 606.)

11. II. Dr. FINCKE berichtet über den Fall eines jungen Chirurgen, der 10 Gran als Einzeldosis „gegen übermäßige sexuelle Erregung nach geistiger Überanstrengung“ einnahm. Sofort trat Brennen im Magen auf, das in dumpfe Schmerzen und ein leeres „Weg“-Gefühl überging, durch Essen gelindert wurde und 1–2 T. anhielt. Dies mögen bei einem empfindlichen Individuum Wirkungen der Dosis gewesen sein; doch können wir die übermäßige Diurese, die eine Woche anhielt, nicht ebenso beurteilen; danach „Neuralgie der Wirbelsäule“ für 1–2 T.; dann Dysurie, gefolgt von „regelrechter Gonorrhö“. (The Organon, i, 343.)

12. Eine Epileptikerin, die während ihrer Schwangerschaft täglich 2 grm. K. br. einnahm, wurde von einem scheinbar gesunden Kind entbunden. Doch der Säugling, der fortwährend schlief und nur zweimal täglich trank, verfiel stetig. Nach 19 T. war er abgemagert, runzelig und greisenhaft; Puls 86; Atmung nicht über 10 pro Min., begleitet von einem pfeifenden Glottisgeräusch; allgemeine Anästhesie. Der Harn zeigte in den gestärkten Windeln die Reaktion von amylum bromatum. Das Kind wurde abgestillt. Am folgenden T. traten ein Erysipel des Gesichts und Halses sowie zahlreiche Aknepusteln an Händen, Füßen und Gesäß auf. Am 3. T. verschwand das Brom aus dem Harn, und das Kind genas. (Gaz. des Hôp., 1881, p. 136.)