Digitalinum

Band II — Haupttext

D. Im Augenblick der Verabreichung Puls 30, Atemzüge 10 bis 11, Thermometertemperatur im Rektum 38,75 °C und in den Nasenhöhlen 31,25 °C; alle Zeichen von Gesundheit. 1 p.m., nichts Besonderes. 4, Puls 28; keine Veränderung des Herzrhythmus; Atemzüge 10; Harn klar und in beträchtlicher Menge; Temp. im Rektum 36,25 °C; geringe Druckempfindlichkeit des Bauches. 8 p.m., Appetit gut; Puls 26; Herzschläge klingend; Atemzüge 14; Harn weiterhin reichlich. 9.—Konjunktiven blass; Puls 24, klein, kaum fühlbar; Herzschläge abgeschwächt; Atemzüge 6; Temperatur 36,25 °C. 2 p.m., Schleimhäute stärker gefärbt; Puls 30; Herzschläge kräftiger; Atemzüge 12; Harn weniger reichlich und weniger klar; die Funktionen begannen nun allmählich, in ihren normalen Zustand zurückzukehren. Bei fast jedem Fall, an dem sie Versuche durchführten, war der Verlauf genau derselbe. (BRUNTON, op. cit.) Digitalinum.—Ein aus Digitalis purpurea gewonnenes Glykosid. CHO2 I. Arzneimittelprüfungen.—1. a. HOMOLLE, bei guter Gesundheit, mit einem durchschnittlichen Puls von 64, hatte am vorherigen e. eine kleine Fläche an der Innenseite des l. Arms durch ein Blasenpflaster wund gemacht und applizierte am 12. Juli 1841 um 11 a.m. auf diese wunde Stelle 1 ctgrm. D. 12, Blendungserscheinungen, schmerzhaftes Taubheitsgefühl in den Armen, leichter Kopfschmerz; Puls 64. 2.30 p.m., anhaltender Kopfschmerz, Gähnen, allgemeine muskuläre Schwäche; Puls 70. 5, Kopfschmerz verschwunden; aß mit Appetit zu Mittag. 7, Puls 72, regelmäßig; Stuhlgang. 9, die wunde Fläche sieht gereizt aus; ein weiteres ctgrm. appliziert. 10, Puls 60, weniger regelmäßig und hin und wieder aussetzend; Kopfschmerz, Blendungserscheinungen, muskuläre Schwäche. Schlief gut. 13.—Wunde Fläche mit etwas Schleimeiter bedeckt. Um 7 a.m. zwei weitere ctgrm. appliziert. 8, Puls 64–68, leichter Kopfschmerz und flüchtige Blendungserscheinungen. Symptome derselben Art hielten bis zum e. an; Harnmenge vermindert; Appetit gut. Um 8, Puls 68–72, weich, nach Stärke und Rhythmus sehr unregelmäßig, etwa einmal in 20 Schlägen aussetzend, danach etwa jeder 5. Schlag sehr schwach; leichtes Frösteln. 10, Puls 57, sehr unregelmäßig. Schlaf sehr unruhig und oft unterbrochen; schmerzhaftes und ungewöhnliches Hitzegefühl in Händen und Füßen. 14., 8 a.m., Puls 68, regelmäßig; erneut 2 ctgrm. appliziert. 11, Kopfschmerz, Blendungserscheinungen, Sehen leicht gestört, Puls 60, Appetit gut. 2 p.m., Puls 60, unregelmäßig und aussetzend; Arm sehr schmerzhaft. 6, nach dem Essen Rückkehr von Kopfschmerz und Blendungserscheinungen, starkes Ermüdungsgefühl. 8.30, Puls 60, ungleich, unregelmäßig, aussetzend; große Müdigkeit mit Schmerzen in den Lenden, die sich nicht durch die Beschäftigung des Tages erklären ließen; spärlicher Harnabgang und Verstopfung; große Schwäche wie nach heftiger Gemütsbewegung oder Synkope. Schmerzen und Schwellung des Arms zwangen zum Abbruch der Versuche. Er glaubte, der Appetit habe während ihrer Fortsetzung eher zugenommen. b. 28. Juli.—Puls 64–72; um 8 a.m. 5 mlgrm. Keine wahrnehmbare Wirkung bis 2 p.m., als weitere 5 eingenommen wurden. 5, Appetit gut, leichtes Ohnmachtsgefühl. Der Puls schwankte von 60 auf 50 und wieder auf 56; es bestanden frontaler Kopfschmerz, Blendungserscheinungen, Appetitverlust, Senkungsgefühl im Epigastrium, Darmblähungen, Borborygmen, Aufstoßen und leichte Bauchschmerzen; Harn reichlich; große Müdigkeit; schmerzhaftes Hitzegefühl im e., aber kein Durst. 31.—Schlaflose n.; um 6 a.m. Puls in Ruhe 54, Bewegung erhöht ihn sofort auf 66, in Ruhe fällt er sofort wieder auf 54. Während dieses d. und des folgenden hielten frontaler Kopfschmerz, Gähnen, Blendung des Sehens und Störung des

Magens an. Der Harn war reichlich und wurde unter Hitzegefühl gelassen. Mit dem Sinken des Pulses wurde dieser unregelmäßig und aussetzend. Noch 2 d. nach Absetzen des Mittels blieb der Puls verlangsamt und erlangte dann allmählich seine normale Frequenz und seinen normalen Rhythmus zurück.* (Aus Mat. Med. Phys. and Applied, vol. i.) 2. a. BÄHR, bei guter Gesundheit mit Ausnahme eines chronischen Katarrhs von Nase und Rachen, begann am 14. Mai 1858 mit 2x trit. und nahm gr. ein. Leichte Verwirrung und Hitze im Kopf sowie Anstieg des Pulses (86), der im e. sank (71). Beim Klavierspielen Gefühl, als stehe das Herz still. 15.—Dieselbe Dosis. Zunahme des Nasenkatarrhs. 16., 10.25 a.m., Puls 58. Nahm dasselbe. Eine h. später flüchtiger pochender Schmerz in der Gegend der Herzspitze; danach Empfindung, als stehe das Herz still, gefolgt von starkem Herzklopfen. Puls um 10 p.m. im Sitzen 80, im Stehen 96. 17.—Nahm dasselbe. 9.30 a.m., Puls im Sitzen 74, im Stehen 84; 10.30, im Sitzen 69, im Stehen 78; 5.30 p.m., im Sitzen 80; 11, im Sitzen 80, Puls ungleich. Häufige Wiederkehr eines drückenden Schmerzes in der Herzgegend von kurzer Dauer. Kolikartige Schmerzen, als wolle Diarrhöe eintreten. Etwa eine h. nach dem Essen zusammendrückende Magenschmerzen, vorübergehend durch Aufstoßen und Abgang übelriechender Blähungen gelindert. 6.30 p.m., beim langsamen Gehen Engegefühl in der Brust mit der Empfindung, als stehe das Herz still; dumpfe schneidende Schmerzen im Bauch, Gefühl eines Blutandrangs zum Kopf. Fester Schlaf; Samenerguss, ohne dass er davon erwachte. 18.—Dosis auf gr. erhöht. Puls 70. 10.30, im Sitzen 72, im Stehen 87; 12.10, im Sitzen 68; 3.20 p.m., vor dem Essen, im Sitzen 86; 11, im Sitzen 84. Vormittags pochender ziehender Schmerz in der Gegend des linken Tensor fasciæ latæ, eine h. anhaltend, durch Druck verstärkt. E., Gesicht heiß und rot; gewöhnlich ist es blass. 19.—Nach gr. um 9.40 a.m. beim Vorbeugen über die Schreibarbeit plötzlich Atembeklemmung. Um 10.45 wurde ein gr. eingenommen, wobei der Puls im Sitzen 70 und im Stehen 78 betrug; 11, Puls 64; 9 p.m., im Sitzen 78. Der Schlaf der beiden vorherigen n. war durch Träume gestört, was für den Prüfer ungewöhnlich war. Der Puls wurde durch Bewegung rasch beschleunigt. 20., 21., 22.—Kein Mittel. Am letzten d. traten plötzlich rheumatische Schmerzen an der l. Seite des Nackens und im l. Arm auf, welche die Bewegung behinderten (es ist jedoch zweifelhaft, ob diese Schmerzen dem Mittel zugeschrieben werden können, da Bähr sich zu dieser Zeit erkältete). b. 1. Juni. Der Nasenkatarrh hatte stark abgenommen, als die Arzneimittelprüfung durch Einnahme von gr. um 10.25 a.m. wieder aufgenommen wurde; der Puls betrug im Sitzen 60, im Stehen 68. Er blieb während des ganzen d. nahezu unverändert. 6.30 p.m., im Sitzen 82. Mittags beim Gehen große Müdigkeit in den Gliedern; sie fühlen sich wie Blei an. Im e. im Bett, auf der l. Seite liegend, 3 oder 4 heftige Herzschläge in rascher Folge, * Homolle führte auch Versuche mit den durch verschiedene Lösungsmittel aus der Pflanze gewonnenen Produkten durch. Alle wirkten wie Digitalin, mit Ausnahme der aus der alkoholischen Lösung durch Äther aufgenommenen Substanz, die hauptsächlich aus einem ekelerregenden, übelriechenden und sauren Prinzip bestand, das der „digitalic acid“ von Kosman ähnelte. Nach Einnahme von 45 ctgrm. davon hatte er 8 h. lang keine Symptome, wurde dann jedoch von starker Übelkeit, Ohnmachtsgefühl und Erbrechen befallen, die 30 h. lang in Abständen von 4 h. wiederkehrten. Am nächsten d. war sein Puls gesunken und am 4. d. bis auf 48 gefallen. Das Sehen war beeinträchtigt, und er konnte einen hellen Gegenstand nicht unverwandt ansehen. Der Harn war reichlich, doch die Kontraktilität der Harnblase war beeinträchtigt, sodass äußerer Druck erforderlich war, um den Harn auszutreiben. Er hatte Pulsation der Bauchaorta, Angst, epigastrische Einschnürung und Husten mit pneumonischem Auswurf, die eine Woche anhielten; seiner Ansicht nach waren diese Beschwerden jedoch durch das anhaltende Erbrechen verursacht. (Siehe Digitalis, 1, 206.]

und sofort aufhörten, als er sich auf die r. Seite drehte. Während dieser Zeit war der Puls langsam und voll, mit Pulsationen im Kopf wie von einem Hammer; danach wurde der Puls schneller und kleiner. 2. und 3.—Nichts zu berichten. 4., 10 a.m., nahm 2 gr. ein. Puls im Sitzen 65, im Stehen 73; nach einer h. im Zurücklehnen 65, beim Aufstehen 97, dann 89, 84 und beim Hinlegen 62. M., heftiger brennender Juckreiz an den Augenlidern; Reiben lindert nicht. Im e. Stiche in der Herzgegend mit Herzklopfen. An den folgenden 2 d. kein Mittel. 7. Um 10.45 a.m. Einnahme von 2½ gr. Rückkehr der Atembeklemmung und nach langem Sitzen schneidender Schmerz in der r. Brust. Appetit sehr gering; Zunge sauber. Puls nicht beeinflusst. 8.—Um 10 a.m. 2 gr. eingenommen. Der rheumatische Schmerz in beiden Brustseiten akuter, mit leichter Atembeklemmung. Um 10.30 a.m. Zittern der Hände, dann pochender drückender Schmerz in der l. Schläfen- und Stirngegend, einzelne Stiche in der Herzgegend, dumpfer Schmerz in der r. Brustseite. Nasenkatarrh erneut verstärkt und Harnmenge vermindert. 9.—Einnahme von 2½ gr. Zehn m. später Verwirrung des Sehens und im Kopf, die sich in der Stirn verstärkte, mit pochendem Schmerz im Hinterkopf, gebessert durch Aufenthalt im Freien; Schwindel beim Stehen; Beine schwach und zitternd. 4 p.m., plötzlich pochender reißender Schmerz im r. Ellenbogen, vom äußeren Kondylus nach oben ausstrahlend, zeitweise sehr heftig und dann abnehmend; Beklemmung in der Brust; Harnmenge vermindert. Hier trat eine Zunahme des Nasenkatarrhs ein, weshalb die Berichte bis zum 15. ausgelassen werden. 10 a.m., Puls im Sitzen 68, im Stehen 82. Einnahme von 2 gr. 10.50, Puls im Sitzen 72, im Stehen 82. Danach Puls unbeeinflusst. Bald nach Einnahme der Dosis Schwäche- und Ohnmachtsgefühl im Sitzen wie im Stehen; außerdem häufig wiederkehrende Anfälle kneifender Schmerzen in Magen und Bauch, als wolle Diarrhöe eintreten, doch der Stuhlgang ist normal. Nach einer h. allgemeines Unwohlsein mit Zittern und Schwäche der Beine. Nachmittags beim Gehen pochender Schmerz im l. Schultergelenk; der Arm fühlt sich schwach an. Nach dem Essen einschießender Schmerz im Epigastrium; zugleich pochender einschießender Schmerz im Mittelgelenk des r. Zeigefingers. Dyspnoe nachmittags und im e. 16.—Um 10 a.m. 2 gr. eingenommen. Im Wesentlichen dasselbe wie am 15. Im e., im Bett auf der l. Seite liegend, heftiger einschießender, pochender Schmerz auf der l. Seite zwischen Brustwarze und Achselhöhle. Puls im Sitzen 68, im Stehen 90, sehr ungleich. 18.—Um 10.30 2 gr. eingenommen. Innerhalb von 5 m. stieg der Puls im Sitzen von 66 auf 78, fiel innerhalb von 10 m. auf 66 und blieb auf diesem Wert. Ziehender Schmerz im r. Oberschenkel, als strahle er vom Kreuzbein aus. Gefühl der Kraftlosigkeit in den Beinen, außerdem pochender Schmerz in der r. Brustseite. Kneifender Schmerz, aber keine Diarrhöe; im e. Rückkehr der Atembeklemmung; n. völlig ruhig. 19.—Um 10 a.m. 3 gr. eingenommen. Bald pochender Schmerz in der r. Brust. Nach einer h. häufige Stiche durch die Herzgegend mit anhaltendem drückendem, stechendem Schmerz; zugleich Gefühl drohenden Durchfalls mit Kneifen und Wühlen im Darm. Nach 1 h. Ohnmachtsgefühl, Schwäche in den Gliedern, ruckartig pochender frontaler Kopfschmerz, Pochen in der r. Brust und zunehmende Schmerzen in den Gliedern; leichte Übelkeit. Mittags beim Gehen heftige dumpfe Stiche in der Herzgegend; große Müdigkeit und Abneigung gegen berufliche Besuche; Reizbarkeit wegen Kleinigkeiten. Im e. heftigeres Herzklopfen als je zuvor; die r. Pupille ist etwas größer als die l. 21., 10.10 a.m., Einnahme von 3 gr. und um 10.30 p.m. 1 gr. Keine deutliche Wirkung auf den Puls. Beim Verlassen des Bettes kneifender Bauchschmerz mit häufigem Abgang von Blähungen; dann Diarrhöe. Bald nach der ersten Dosis im Sitzen Schwindel und verwirrtes Sehen; es schien

als ob er ferne Gegenstände nicht fixieren könne; Schwäche der Beine und Zittern der Hände, wodurch das Schreiben erschwert wurde. Urin am M. sehr reichlich, obwohl er am vorherigen E. sehr wenig getrunken hatte. Nach der E.-Dosis Rückkehr der Verwirrung im Kopf, mit einschießendem Stirnkopfschmerz. Schmerzen im Bauch, als ob Diarrhöe einsetzen wolle; Schmerzen wie zuvor in der Brust und im l. Schultergelenk. 22.—Keine Med. N. ziemlich unruhig. M., großer Hunger; nach dem Aufstehen kneifende Schmerzen im Bauch und Abgang übelriechender Blähungen. Später, beim Gehen, kolikartige Darmschmerzen mit Übelkeit, als ob das Frühstück im oberen Teil des Ösophagus steckengeblieben wäre. Nach h., plötzlicher Stuhldrang, mit heftigem ruckartigem Schmerz im Bauch; zeitweilig derselbe Schmerz wie gestern in der r. Brust und Schulter. E., ein weiterer weicher Stuhl. 23.—Das Experiment wurde von diesem Tage bis zum 28. mit Dosen von 3 gr. ein- oder zweimal täglich fortgesetzt. Die Symptome waren im Wesentlichen dieselben wie die berichteten; am hervorstechendsten waren heftiges Herzklopfen beim Liegen auf der l. Seite, Kurzatmigkeit, Beklemmungsgefühl in der Brust mit Zunahme der Schmerzen auf beiden Seiten des Thorax; starker klopfender Schmerz im r. Brustmuskel, durch Druck verstärkt; große Schwäche mit Blutwallung und Schwindel. Am 24. einige muscæ volitantes; und am E. erschien der obere Teil des Gesichtsfeldes wie von einer dunklen Wolke beschattet. Am 26. klagte er über heftige, einige m. anhaltende, einschießende Schmerzen durch das r. Auge; wenig später heftige krampfartige ziehende Schmerzen von den Zehen durch das l. Bein, mit Stirnschmerz, Frösteln und kneifendem Darmschmerz. Nach dem 26. wurde kein D. mehr eingenommen, doch waren nach diesem Datum die N. unruhig und durch Diurese und Erektionen sowie durch lang anhaltende, klopfend-reißende, vom inneren Kondylus aufwärts bis zum r. Oberschenkel ziehende Schmerzen gestört. Am 6. Juli ein akuter, heftiger Schnupfenanfall, den er D. zuschreibt, da er sich von seinen gewöhnlichen Anfällen unterschied; bis zum 13. klagte er über dumpfen Schmerz in den Armen. (Op. cit.) 3. Frau BÄHR, æt. 28, sanguinisches Temperament.—16. Juni, 10 a.m., 1 gr. 2x trit. Zuvor Puls 72 im Sitzen, 92 im Stehen. Nach h. Kältegefühl, gefolgt von Schüttelfrost und einem Gefühl von Gänsehaut. Dies wiederholt sich während der folgenden Stunden häufig. Mittags setzten die Menses ein oder zwei Tage zu früh und ohne die üblichen Schmerzen ein.—17. Schlecht geschlafen. M., große Erschöpfung und sehr heftige Kreuzbeinschmerzen; Puls im Stehen 104. E., stärkerer Menstrualfluss als gewöhnlich. Die Kreuzbeinschmerzen nahmen zu und erstreckten sich zum Anus und zu den Oberschenkeln. Am folgenden d. keine weiteren Symptome.—23. Juni, 11 a.m., 2 gr. Puls 72 im Sitzen, 92 im Stehen. Nach 1 h. keine Veränderung. P.m., häufiges Frösteln und Schüttelfrost sowie schmerzhaftes Gefühl, als würden die Schultern zusammengezogen. Den ganzen d. Völlegefühl und Übelkeit, als stecke der Mageninhalt im Hals. E., stärkerer Schüttelfrost. N., kann wegen Ziehens und Unruhe in den Armen nicht schlafen. Im ersten Halbschlaf Alptraum mit starkem innerem Frösteln.—24., m., bohrender Schmerz in der r. Brustseite vom Schulterblatt bis zum scrob. cordis, durch tiefes Atmen verschlimmert; Puls im Stehen 90. P.m., Schmerz in der Mitte des Sternums, der sich durch verschiedene einschießende Schmerzen mit dem Schmerz im Schulterblatt verbindet. 5 p.m., 1 gr.—25., 10 a.m., 2 gr. Zuvor Puls 72 im Sitzen, 88 im Stehen. Der Schmerz in der Herzgegend hält an; der Druck im scrob. cordis ist verstärkt; große Müdigkeit den ganzen d.; häufiges geschmackloses Aufstoßen. E., Schmerzen im scrob. cordis und in der Brust verstärkt und sowohl beim Sitzen als auch bei Bewegung von Dyspnoe begleitet. Puls um 11 p.m. im Sitzen 72. Anzeichen eines beginnenden Katarrhs.—26., m., akute Schmerzen zwischen den Schulterblättern. 11.30 a.m., 3 gr. A.m., Frösteln und verstärkte Brustschmerzen, Gefühl allgemeinen Ziehens und große Ungeduld. 2 h. nach dem Mittagessen heißes, rotes Gesicht, Gefühl, als ströme Blut hinter die Augen. Puls im Sitzen 82. Das Gefühl allgemeiner Blutwallung hält den ganzen E. an. Die Brustschmerzen werden am E. sehr heftig und durch Gehen so stark verschlimmert, dass die Atmung beeinträchtigt wird. Der Schnupfen, der am M. aufgehört hatte, kehrt mit großer Angst zurück; Nase vollständig verstopft. Kopf verwirrt. Puls im Sitzen 78, im Stehen 102. Am Nachmittag vorübergehender bohrender Zahnschmerz in den r. unteren Molaren.—27. Keine Med. Mittags, beim Gehen, plötzlich sehr heftige Schmerzen zwischen den Schulterblättern, mit krampfartiger Beklemmung der Brust, durch Aufstoßen gelindert. Mehrere schwere Schüttelfröste. Der schon am M. leichte Kopfschmerz wird am E. zu einer regelrechten Migräne. (Ihre gewöhnlichen Kopfschmerzen sind am M. beim Aufstehen stets schlimmer.) Nach wenig Essen Übelkeit und Völlegefühl.—28., m., noch Kopfschmerz. 10.15 a.m., 2 gr. Mittags stärkere Brustschmerzen, mit drückendem Schmerz auf der r. Seite, die bisher frei gewesen war. Diese Schmerzen traten anfallsweise auf; außerdem bestand unabhängig davon sehr häufig das Verlangen, tief Atem zu holen. Den ganzen d. häufiger Schüttelfrost und allgemeines Frösteln. M., starkes Kneifen im Darm. Puls p.m. im Sitzen 92, e. 96, im Stehen 108. Den ganzen d. Übelkeit mit Druck im Magen, p.m.; Appetit schlecht.—29. Keine Med. M., auf der l. Brustseite nahe der Axilla heftige drückende, einschießende Schmerzen. Übelkeit, Völlegefühl. Puls im Sitzen 96, im Stehen 116.—30. P.m., beim Sitzen für h. heftige herabdrängende Schmerzen vom Kreuzbein in den Darm, als wollten die Menses einsetzen. Die Brustschmerzen sind verschwunden, doch die Kurzatmigkeit hält an. Dann trat eine katarrhalische Erkrankung der Augen ein, mit Wundheit beider äußerer Augenwinkel, starken Schmerzen beim Lesen und Nähen sowie leichter Rötung (dasselbe hatte sie 8 Wochen zuvor gehabt). Bis zum 2. Juli hatte sie beim Gehen gelegentlich einen sehr heftigen Stich durch die Brust von vorn nach hinten. (BÄHR, op. cit., 195.) 4. Ein Mann (keine Beschreibung angegeben) nahm am 6. Juli um 9 a.m. gr. 2x trit. Der Puls, der im Sitzen gewöhnlich 60 betrug, stieg innerhalb von 3 m. auf 64. Die Pulsschläge waren von ungleicher Stärke; die Herzschläge unverändert. Mittags Gefühl in der Stirn und im oberen Teil der Nase, als wolle Schnupfen einsetzen.—8. Der Puls, der um 9 a.m. 60 betrug, steigt 5 m. nach 1 gr. 2x trit. auf 62 und bleibt bis Mittag auf diesem Wert.—10. It gr. bewirkt eine Zunahme des Pulses um 3 bis 4 Schläge. Nach allen 3 Dosen besteht einen ganzen d. lang Druck in der Supraorbitalregion gegen den Sinus frontalis und beim Gehen ein Gefühl, als gäbe der Boden unter seinen Füßen nach. (BÄHR, op. cit., 197.) 5. STADION begann nach einer Reihe von Beobachtungen zur Bestimmung der Wirkungen einer gleichmäßig abgewogenen Menge Milch, Eier, Brot und Butter auf seinen Urin unter Fortführung derselben Diät Experimente mit D. Er begann mit der Einnahme von 2 mlgrm. Am nächsten d. wurde die Dosis auf 3 erhöht und so weiter bis zum 18. d., wobei die Dosis 18 d. lang täglich um 1 mlgrm. gesteigert wurde. Am 1. d. empfand er einen dumpfen, undeutlichen, vorübergehenden schneidenden Schmerz in der Herzgegend und im l. Hüftgelenk. Bis zum 6. d. kam Übelkeit hinzu; bis zum 12. nahmen Übelkeit, Appetitlosigkeit und muskuläre Schwäche stetig zu; er empfand starke, dem Rheumatismus ähnliche Gelenkschmerzen und schließlich Schnupfen. Vom

14. an rasch zunehmende Abmagerung, schmutzig-graue Gesichtsfarbe und leidende Gesichtszüge. Am 15. trat Flimmern vor den Augen auf, am 18. Schwindel, Kopfschmerz und extreme muskuläre Schwäche—diese Schwäche war von starken Gelenkschmerzen begleitet. Atmung unverändert. Während der ersten 8 d. zeigte der Puls eine beständige Frequenzzunahme um mehrere Schläge; vom 9. d. an eine beständige, deutliche Frequenzabnahme um 6 bis 7 Schläge; zugleich war der Puls sehr erregbar, sodass bereits die geringste Bewegung seine Frequenz in außergewöhnlicher Weise um 12 bis 20 Schläge erhöhte. S— merkt an, dass Digitalin eine heftige katarrhalische Erkrankung der Nase hervorruft, den Darmkanal jedoch weniger beeinflusst als Digitalis. Die Geschlechtskraft war vorübergehend vermindert oder völlig aufgehoben. Er stellte eine Verminderung von Wasser, Harnstoff, Natriumchlorid, Phosphaten und Sulfaten im Urin fest. Die Harnsäuremenge war vermehrt, das sp. gr. sank, der Säuregrad blieb unverändert. Als wichtigste Wirkung des Digitalins betrachtet er dessen Fähigkeit, eine rasche Auszehrung des Körpers und eine Herabsetzung des Stoffwechsels hervorzurufen. (NOTHNAGEL und ROSSBACH, op. cit.) 6. Dr. LAUDER BRUNTONS sehr genaue, über mehrere Monate fortgesetzte Selbstversuche mit Digitalin sind in seinem Werk nur in Bruchstücken wiedergegeben, sodass es schwierig ist, sie als fortlaufenden Bericht darzustellen. Das Folgende gibt seine Ergebnisse jedoch angemessen wieder. a. 5. März 1865.—„Nach der Einnahme von 12 mlgrm. Morsons Digitalin empfand ich nachts eine bemerkenswerte Schläfrigkeit, die bis zum 12. anhielt, als sich Symptome abdominaler Reizung zu zeigen begannen; diese nahmen zu, bis Erbrechen eintrat. Am 14. empfand ich große Mattigkeit und Entkräftung; entweder an diesem d. oder zumindest während der Dauer der Mattigkeit schienen die geistigen Fähigkeiten geschwächt: Beim Lesen für eine Prüfung glitten die Augen über die Wörter, doch der Geist weigerte sich, deren Bedeutung aufzunehmen oder zu behalten. Die von mir bemerkte Sehstörung war zweierlei Art: 1., eine allgemeine Verschleierung der Gegenstände, wie man sie vor einer Ohnmacht sieht; und 2., ein großer heller Fleck, der vor mir vorüberzog und bisweilen einem Ring ähnelte, der schwach prismatische Farben zeigte und seinem Charakter nach demjenigen ähnlich, wenn auch weniger deutlich war, den man sieht, wenn Digitalin in das Auge eingebracht worden ist.* Ich stellte fest, dass sich mehrere Tage vor dem Einsetzen des Erbrechens stets klare Wassertropfen an meiner Nase sammelten. 17.—Nahm zu zwei verschiedenen Zeitpunkten 30 mlgrm. Um 4 a.m. erwachte ich und erbrach etwa 4 h. lang in Abständen; das Erbrochene war gelb und flüssig, etwa wie Eigelb; das Erbrechen heftig und schmerzhaft. Erbrach beim Aufstehen um 9 a.m. erneut; nochmals um 9.30. Häufige epigastrische Unruhe und Schmerzen. Am Vormittag war meine Sicht gelegentlich nicht ganz klar (wie man unmittelbar vor einer Ohnmacht sieht, nur etwas schwächer), und gelegentlich zeigte sich ein großer heller Fleck, wie man ihn sieht, nachdem man in die Sonne geblickt und dann den Blick auf einen dunklen Gegenstand gerichtet hat. Mattigkeit und Unbehagen den ganzen d. Gelegentliche Übelkeit. Kein weiteres Erbrechen. * Wird Digitalin in das Auge eingebracht, verursacht es Brennen und reichlichen Tränenfluss, die nach kurzer Zeit vergehen; danach wird außer vielleicht einem gelegentlichen rauen Gefühl an der Bindehaut nichts mehr empfunden, bis man 4 oder 5 h. später beim Blick auf ein Licht sieht, dass dieses von einem Hof in prismatischen Farben umgeben ist, der nicht unmittelbar am Licht liegt, sondern durch einen dunklen Zwischenraum davon getrennt ist. Der Durchmesser dieses Hofes nimmt zu, je weiter man sich von dem Licht entfernt, und er wird kleiner und schmaler, wenn man sich nähert. Eine genau ähnliche Erscheinung habe ich bemerkt, wenn leichte Cirren vor dem Mond vorüberzogen. Ich bemerkte keine besondere Veränderung der Pupille, und die Erscheinung beruht nicht auf ihrer Erweiterung, denn ich sah sie ebenso deutlich beim Blick durch ein Nadelloch in einer Karte

Schmerz in der Brust beim Einatmen infolge Wundheit des Zwerchfells durch Erbrechen. Stuhlgang in der m.; Stuhl reichlich, ziemlich dünn; in der e. sehr spärlich. Reichlich Blähungen. 18.—Appetit gebessert, wenn auch nicht sehr gut. Sehen etwas getrübt, besonders nach dem Aufstehen oder Gehen; gelegentlich wurden helle Flecken gesehen, hauptsächlich nach dem Aufstehen oder Gehen. Stuhlgang. 19.—Appetit heute besser. Sehen getrübt, und ich sehe einen großen hellen Fleck, besonders nach Anstrengung. Nachmittags nicht so schlimm. Gelegentlich leichter Schmerz im Epigastrium, der beim Auftreten einige Zeit anhält. Nach dem Essen ständiger Schmerz in der linken Seite, offenbar im Colon descendens. Viele Blähungen in der n. Einmal Stuhlgang; Stuhl reichlich, etwas weich. 20.—Sehen klar. Nachdem ich in einen hellen Himmel geblickt habe, sehe ich beim Abwenden des Blickes einen Fleck, als hätte ich in die Sonne geschaut. Appetit heute viel besser. Der Schmerz in der linken Seite war beim Aufstehen noch vorhanden und hielt einige h. an. Einmal Stuhlgang, Stuhl äußerst spärlich. Heute n. erneut Schmerz in der Seite. Leichte Andeutung von Kopfschmerz vor dem Zubettgehen. 21.—Appetit gut. Sehe noch gelegentlich einen hellen Fleck wie eine große, leuchtende Seifenblase oder wie den Lichthof, den man um ein Licht sieht, wenn Digitalin ins Auge gebracht wird (ohne das zentrale Licht, das im letzteren Fall die Ursache des Lichthofs ist). Er scheint häufiger nach Anstrengung oder nach langem Schreiben, etwa beim Anfertigen von Notizen, aufzutreten. Ich bin nicht sicher, ob die Aufmerksamkeit, der Blick auf das weiße Papier oder das Bücken ihn verursacht. Einmal Stuhlgang, Stuhl spärlich; teils aus dem Dick-, teils aus dem Dünndarm. 22.—Sehe noch gelegentlich einen hellen Fleck. Einmal Stuhlgang, Stuhl reichlich, wohlgeformt.“ b. Die zweite Versuchsreihe beginnt am 13. Dez. 1865 und erstreckt sich bis zum 25. März 1866. Sie ist sehr genau in Tabellenform dargestellt, um insbesondere die Wirkungen auf den Harn zu zeigen; auch der Puls wurde aufgezeichnet. Zum Puls bemerkt er: „Gelegentlich fand ich meinen Puls nach Einnahme von Digitalin (der Frequenz nach) erhöht, manchmal jedoch nicht.“ Er misst dem wenig Bedeutung bei und fügt hinzu: „Ich stellte fest, dass mein Puls während der Einnahme kleiner Digitalindosen manchmal schneller, manchmal langsamer war; unter größeren Dosen kam es jedoch zu einer deutlichen Verminderung der Pulsfrequenz.“ Zum Harn bemerkt er ferner: „In meinem eigenen Fall stellte ich fest, dass der Harn bei kleinen Dosen ebenso schwankte wie mein Puls; während der Einnahme des Digitalins war er im Allgemeinen leicht vermehrt, manchmal jedoch nicht; bei großen Dosen war die diuretische Wirkung dagegen deutlich. Auch die Harnbestandteile schwanken bei kleinen Dosen beträchtlich; war die Dosis jedoch groß, so war das sp. gr. vermindert, der Harnstoff vermehrt und Phosphorsäure und Chlor vermindert.“ (Op. cit., 1868.) 7. LEMBKE, 17. August 1859, 9.30 a.m.—Nahm gr. Er verspürte ziehenden Schmerz im linken Handgelenk und in den Fingern, oft heftig; im linken Fuß einen ähnlichen Schmerz, als sei er taub, besonders in Ruhe; denselben ziehenden Schmerz in den Zehen des linken Fußes, durch Gehen gelindert; bald einen ähnlichen Schmerz in den Fingern. Stechender Schmerz im rechten Knie. Hinter den oberen Knorpeln der rechten Rippen schneidender, die Atmung beeinträchtigender Schmerz; einige h. später ähnlicher Schmerz in den linken Rippen. Verwirrung im Hinterhaupt; Hitze am ganzen Körper, besonders am Rücken; Puls normal, durch Gehen leicht beschleunigt. 21.—Nahm dieselbe Dosis; dieselben Symptome kehrten zurück, mit bis zum Hinterhaupt und Scheitel ausstrahlenden ziehenden Schmerzen. 23.—Nahm dasselbe und verspürte ähnliche Schmerzen. Außerdem bestanden

beschleunigter Puls, Hitze der Haut, muscæ volitantes, vor den Augen schwebende Kreise und verengte Pupillen. Die Schmerzen wechseln ihren Ort und sind in Ruhe schlimmer als bei Bewegung. 7. Sept.—Nahm gr. Ähnliche Schmerzen, nur heftiger und länger anhaltend; schwerer Kopfschmerz und ständiges Zucken der Oberlippe. Am 8. verspürte er beim Erwachen starken Schwindel; die Gegenstände schienen sich horizontal zu drehen, beim Schließen der Augen gelindert, durch Bücken oder Bewegung verstärkt; Übelkeit mit Kältegefühl den Rücken hinab, kalten Händen, Gähnen und gelegentlichem kurzem, trockenem Husten. Diese Symptome hielten eine h. an; dann trat heftiges Erbrechen von weißlichem, saurem Schleim mit starkem Würgen auf, wodurch die Kopfbeschwerden teilweise gelindert wurden. Der Schwindel hielt an, mit großer Lichtempfindlichkeit der Augen und Geruchsempfindlichkeit der Nase; erneut Erbrechen; weiterhin starke Schwere im Kopf, Verwirrung und Kältegefühl. Die Übelkeit ließ innerhalb von 4 h. so weit nach, dass Nahrung aufgenommen werden konnte; der Kopfschmerz blieb jedoch während des ganzen folgenden d. heftig. (N. Zeit. für hom. Kl., iv, 177.) 8. Dr. KOPFE nahm um 10 a.m. 2 mlgr. Digitoxin, das kristallisierte Digitalin nach Nativelle.* Nach einer h. verursachte es Ohnmachtsgefühl, Übelkeit, Unbehagen und leichten Schwindel. Der Puls blieb wie gewöhnlich bei 80–84 und war regelmäßig. „Trotz der unangenehmen Empfindungen setzte ich meine Arbeit im Laboratorium bis 1 Uhr fort; danach ging ich spazieren, statt zum Essen zu gehen, denn ich hatte eine Abneigung gegen jede Art von Nahrung. Die Übelkeit nahm allmählich so stark zu, dass ich mich zwingen musste, das Haus zu erreichen, um ein Erbrechen auf der Straße zu vermeiden; das ausgeprägte Gefühl von Schwäche und Kräfteverlust nahm rasch zu und zwang mich, eine Droschke zu nehmen, um meine etwas entfernt gelegene Wohnung zu erreichen. Im Hause angekommen, ging ich sofort zu Bett. Der Puls betrug zu dieser Zeit (2 p.m.) 58 und setzte einmal in 30–50 Schlägen aus; im Übrigen war er regelmäßig. Nach einer h. im Bett, bei ständig zunehmendem Unbehagen, erbrach ich eine große Menge dunkelgrünlicher Schleimmassen. Unmittelbar danach verspürte ich deutliche Erleichterung, die jedoch nur ¼ h. anhielt und dem heftigsten Übelkeitsgefühl wich. Der Puls war zu dieser Zeit sehr intermittierend und betrug nur 40; nach jeweils 2, selten 3 Schlägen trat ein Aussetzen ein. Gegen 5.15 Uhr kam es zu mehreren sehr heftigen Erbrechensanfällen mit starkem, quälendem Würgen, großer Blässe und verfallenem Aussehen des Gesichts. Gegen 6 Uhr zeigte der Puls eine Frequenz von 40 bis 42 und eine Kurve, die in deutlichem Gegensatz zur normalen stand. Bei letzterer, die den gewöhnlichen trikroten Puls zeigt, ist die zweite Erhebung ungewöhnlich groß und übersteigt die Höhe der ersten um mehr als das Doppelte. Die Digitoxinkurve zeigt nach jeweils zwei Schlägen ein Aussetzen; jede zweite Erhebung eines solchen Paares ist merklich kleiner als die erste und bildet eine Abstufung bis zum folgenden Aussetzen. Der Puls behielt bis in die n. dieselbe Frequenz und denselben Charakter. Ich fühlte den Schlag in der Brust, sodass ich ihn leicht zählen konnte. Jedes Aussetzen wurde an dem dadurch verursachten Gefühl von Beklemmung und Angst in der Brust erkannt. Bei diesen Symptomen waren Erschöpfung und Kräfteverlust gegen e. so weit fortgeschritten, dass ich das Bett ohne Unterstützung einer anderen Person nicht verlassen konnte. Mit diesen * Dies ist im Licht neuerer Forschungen nicht ganz richtig; ebenso klar ist jedoch, dass drei der Digitalis-Alkaloide – die von Schmiedeberg als „Digitalin“, „Digitalein“ und „Digitoxin“ bezeichneten – in ihrer Wirkung praktisch identisch sind.—Hrsg.

Symptomen entwickelte sich eine bemerkenswerte Sehschwäche, sodass die Gesichtszüge meiner Freunde zu schwimmen schienen und undeutlich wurden und ich sie nur an ihren Stimmen erkennen konnte. Alle Gegenstände im Zimmer schienen ohne jede Kontur ineinanderzufließen, sodass ich im Gesichtsfeld nur einige sehr dunkle, helle, große oder kleine Bilder unterscheiden konnte. Dabei erschienen alle Gegenstände, besonders alle hellen, in einem leicht gelblichen Licht. Vor allem die ständige und übermäßige Übelkeit machte meinen Zustand äußerst qualvoll. Dies hielt die ganze n. in gleicher Stärke an und ließ mir keinen Augenblick Ruhe. Bis zur m. waren vier Erbrechensanfälle aufgetreten, etwa um 11, 1, 5 und 8 Uhr, verbunden mit anhaltendem Brechreiz und Entleerung gallig gefärbten Schleims. Unmittelbar nach einem Erbrechensanfall trat stets für kurze Zeit eine relative Erleichterung ein. Derselbe Zustand hielt den ganzen folgenden d. an. Der Puls, dessen jeden Schlag ich noch immer in meinem Thorax fühlen und zählen konnte und dessen jedes Aussetzen ich durch das dabei hervorgerufene Unbehagen und eine Art leichter präcordialer Angst wahrnahm, wurde durch die geringste Erregung oder körperliche Anstrengung sehr leicht beschleunigt. Bei völliger körperlicher und geistiger Ruhe betrug er 54 und setzte nach jeweils wenigen Schlägen aus. Die zweite n. war sehr unruhig, mit zeitweiligem Schlaf, der innerhalb einer h. viermal durch verwirrte, ängstliche Träume und furchtbare Phantasien unterbrochen wurde. Der 3. d., den ich noch im Bett verbrachte, war wesentlich erträglicher als der vorhergehende, da die quälende Übelkeit nachgelassen hatte und ich etwas Wasser trinken konnte. Die Sehschwäche hielt jedoch noch an, und das Gelbsehen war in keiner Weise vermindert. Der Puls blieb während des ganzen d. bei etwa 60, war weiterhin sehr unregelmäßig und setzte nach jeweils 40 bis 50 Schlägen aus. Am 4. d. hatte der Puls seinen Rhythmus wiedererlangt, war schwach und weich und setzte nur noch sehr selten aus. Nach einem festen Schlaf in jener n. begann ich am 5. d., auf den Arm eines anderen gestützt, kurze Spaziergänge zu machen. Meine Sehkraft war noch nicht zurückgekehrt, und alle Gegenstände erschienen in einem gelben Licht. Während der drei folgenden d. verschwanden die Symptome allmählich.“ (Arch. für Exp. Path. und Pharm., iii, 275.) 9. SCHROFF führte zahlreiche Versuche mit D. und Digitalin durch. Bei allen Präparaten war der Geschmack äußerst bitter, am stärksten beim alkoholischen Extrakt, sodass er Übelkeit und Schauder hervorrief. Größere Dosen verursachten stets Übelkeit, die größten Dosen heftiges Erbrechen. Bei längerer Einnahme verursachte es anhaltende Verdauungsstörung, Magenschmerzen, häufiges Aufstoßen, Appetitlosigkeit und weiß belegte Zunge. Große Dosen verursachten Trockenheit des Rachens, Rumoren im Darm, Kolik und manchmal Diarrhö. Die verminderte Herztätigkeit, gewöhnlich nach mehreren h., erreichte nach 12–16 h. ihr Maximum; selten ging ihr eine erhöhte Frequenz der Herzschläge und des Pulses voraus. Die Verminderung des Pulses stand stets im Verhältnis zur Größe der Dosis. Bei einer Person, die 0,2 gram. alkoholischen Samenextrakts einnahm, kam es zu starker Pupillenerweiterung, Verwirrung im Kopf, Schläfrigkeit, einer Verlangsamung des Pulses nach 2 h. um 20 Schläge; nach 2 h. Schlaf betrug die Verlangsamung 30 Schläge. Sie erwachte mit heftigen Schmerzen in Kopf und Gesicht, großer Hitze des Kopfes, Schüttelfrost am übrigen Körper, großer Erschöpfung, Schwäche und Schläfrigkeit. Ein zweiter Prüfer erwachte nach 2 h. aus einem Traum und legte unwillkürlich die Hand auf die Herzgegend, da er das Gefühl hatte, Herz und Arterien würden bersten. Sein Puls betrug nur 38. Bei

Bei großen Dosen war der Puls klein, schwach, intermittierend, stets unregelmäßig, zuweilen voll und anscheinend kräftig. Die Hauttemperatur war erniedrigt; nur die Stirn fühlte sich heiß an; Wechsel von Schüttelfrost und Hitze. Die Harnmenge war niemals vermehrt, in einigen Fällen vermindert, obwohl stets Harndrang bestand. Große Dosen verursachten Entkräftung, Müdigkeit, Schwäche und Benommenheit; doch war der Schlaf in der ersten n. häufig gestört und unruhig; in den folgenden Nächten war er sehr tief. Nach kleinen Dosen trat Benommenheit im Kopf auf; größere Dosen verursachten Kopfschmerz und ein Schweregefühl, als sei im Schädel kein Raum für die Knochen, Druckgefühl auf den Augenlidern, im Augapfel und über dem Auge, Schwindel, Ohrgeräusche, undeutliches Sehen bei stark erweiterten Pupillen, Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu fixieren, vermehrte Reizbarkeit, zuweilen Niedergeschlagenheit, zuweilen Ausgelassenheit. (Pharmakologie, 601.)* II. Vergiftungen.—1. Einer verheirateten Dame, æt. 34, von hellem Teint und nervösem Temperament, waren wegen Herzklopfens und anderer hysterischer Symptome 2 oder 3 Granula Digitalin nach Homolle (je 1 mlgrm.) verordnet worden. Am 25. April nahm sie gegen 3 p.m. 57 Granula ein. Bis 6 Uhr verspürte sie keine Beschwerden; beim Abendessen bekam sie dann Schwindel und Brechreiz und erbrach mehrmals. Ein befreundeter Arzt verordnete eine Mischung aus Brechweinstein und Natriumsulfat, von der sie jedoch nur 2 Löffel einnahm. Um 8 p.m. war das Gesicht livide, die Pupillen erweitert, die Extremitäten kalt; Puls 48, schwach und unregelmäßig; große präkordiale Beklemmung und zunehmender Magenschmerz; Atmung langsam, Einatmung tief und anhaltend. Während der n. trat jede h. Würgen auf; kein Schlaf; die Temperatur konnte nur durch Stimulanzien, heiße Bäder usw. aufrechterhalten werden. Am nächsten m. sehr schwach; Puls 44, schwach und intermittierend; seufzende Atmung; Gesicht nahezu zyanotisch; Pupillen erweitert; Bewusstsein klar. Keine Darmentleerung; Harn reichlich; große Magenreizbarkeit; große präkordiale Beklemmung, als läge ein schwerer Stein auf der Brust. Mittags waren die Symptome unverändert, abgesehen von geringerem Erbrechen; Puls 42, intermittierend. Neben anderen Stimulanzien wurden nun jede h. 2 gr. Moschus gegeben. Um Mitternacht stieg der Puls auf 60, obgleich noch bei jedem 4. Schlag eine Intermission bestand; die Wärme war jedoch zurückgekehrt, und die Besserung schritt nun stetig fort. (Lancet, 1880, i, 166.) 2. ROUSS DE CORBENY, æt. 72, klagte über einen Stich in der Seite und Ödeme der unteren Extremitäten. Puls 68–70. Er wurde mit Digitalingranula behandelt. Am 5. Juni um 6 a.m. nahm er eine starke Dosis Granula ein. Um 10 a.m. Beginn von Kopfschmerz und Übelkeit. Um 10.30 Uhr nahm er jedoch eine weitere Dosis von etwa 35 Granula ein. Um 5 p.m. verspürte er seit ? h. Sehstörungen und, wie er sagt, Blutandrang. Äußerste präkordiale Angst; er sagt fortwährend, seine letzte Stunde sei gekommen. Bewusstsein klar. Als ich um 6 p.m. zu ihm komme, finde ich die obigen Symptome stärker ausgeprägt und vermerke außerdem: Zunge eher zusammengezogen als groß, an den Seiten leicht gelb belegt, an der Spitze trocken und gerötet. Kein Durst; Getränke werden verweigert, da sie häufige Übelkeit auslösen, die wegen des heftigen Würgens qualvoll ist. Schmerz in der r. epigastrischen Region; Bauch eingezogen; Harn spärlich, rotbraun, mit reichlichem ziegelmehlartigem Sediment; Atmung etwas beschleunigt. Extremitäten kühl, ohne kalt zu sein; kein Schweiß; Hitzewallungen zum Gesicht; Puls voll, unter dem Finger klopfend, unregelmäßig, so niedrig wie * Dies hätte eigentlich unter Digitalis eingeordnet werden sollen.—Hgg.

48–50; Herztöne kräftig und Herzstoß die Brustwand anhebend. Der Kopfschmerz ist stechend. Schwimmendes Gefühl im Kopf beim Aufstehen und Schwindel, der ihn zwingt, sich wieder hinzulegen; weder Ohrensausen noch Taubheit. Die allgemeine Sensibilität ist nicht verändert, nur einige Krämpfe in den Beinen; allgemeine Schwäche. Vierundzwanzig h. später ist der Kopfschmerz unverändert, die Angst jedoch geringer; Puls 54, stets voll und regelmäßig; Übelkeit seltener; Harn weniger spärlich, doch noch einige Krämpfe und krampfhafte Bewegungen. 7.—Ziemlich gute n.; Kopfschmerz hält an; keine Krämpfe; Herzschläge unregelmäßig, erster Herzton dumpf und wie ein Geräusch verlängert, zweiter laut. Er versucht aufzustehen, wird jedoch erneut von Übelkeit und Schwindel befallen; etwas Kolik, aber kein Stuhlgang. 8.—72 h. nach Einnahme des Mittels. Er hat 5- oder 6-mal Stuhlgang gehabt; Kopfschmerz geringer; Bauch eingezogen, keine Schwellung und kein Druckschmerz; Puls 68–70. Dunkel gefärbter Harn, der noch immer Sediment absetzt, jedoch von normaler Menge. Kein Appetit; kein Durst; Schläfrigkeit und (einmal) Übelkeit bestehen fort. 9.—Kopfschmerz anhaltend; einige allgemeine dumpfe Schmerzen; Zunge trocken, in der Mitte belegt; Puls 60, regelmäßig. 10.—Gute n., Puls 56. 11.—Gleicher Zustand. 12.—Patient verspürt starke Schmerzen in der dorsalen und epigastrischen Region, am 13. so heftig, dass er aufschreit. Um 4 a.m. Extremitäten noch kühl, Puls 50. Erneut Übelkeit. 14.—Kopf noch etwas schwer; Bauch bei Druck schmerzhaft, in der Fossa iliaca ist Gurren zu hören; Puls 62. 15.—Die Symptome neigen zum Verschwinden, und der Patient wird am 16. geheilt entlassen. (TARDIEU, op. cit., S. 689.) 3. Madame X—, æt. 23, von guter Konstitution und sanguinischem Temperament, nahm am 26. Juni um 7 a.m. in der Absicht, sich zu töten, 16 Granula Digitalin ein. Zwei h. später wird sie von heftigem Frösteln mit Zittern befallen. Als sie aufstehen will, wird ihr schwindlig, und sie ist gezwungen, ins Bett zurückzukehren. Während eines Teils des d. wiederholen sich diese Erscheinungen abwechselnd mit seltsamen Halluzinationen. Gegen 8 p.m. verbirgt sie ihr Unwohlsein und zwingt sich, die ihr angebotene Nahrung einzunehmen. Wenige Augenblicke später erneutes Frösteln mit Zähneklappern, kaltem Schweiß und Dyspnoe. Die Wärme kehrt allmählich zurück; darauf folgt heftige Unruhe. Völlige Schlaflosigkeit und anhaltende Dyspnoe. Um 1 a.m. sagt die Patientin, sie könne nicht atmen, steht auf, wird von Schwindel befallen und schleppt sich zum Fenster, wo sie bis gegen 3 Uhr bleibt. Sie geht wieder zu Bett, schläft ein und erwacht am nächsten d. um 7 a.m., ohne die geringste Beschwerde zu verspüren. Als sie erkennt, dass ihr Suizidversuch misslungen ist, nimmt sie weitere 40 Granula ein. Eine h. später treten folgende Symptome auf: Die Patientin hat Halluzinationen, Schwindel und häufiges Frösteln; kalter Schweiß bedeckt ihren Körper. Übelkeit stellt sich ein, gefolgt von übermäßigem Erbrechen und Koliken ohne Entleerung. Die Patientin fühlt sich zunehmend schwächer und versucht vergeblich, ihren Pulsschlag zu fühlen. Am e. wird das Erbrechen häufiger, gefolgt von großer Schwäche. Kein Harnabgang, kein Stuhlgang. Die Patientin kann sich nicht bewegen; sie vermag keinen Laut hervorzubringen; sie hat das Gefühl, ihre Augen seien viel zu groß und würden aus den Höhlen treten. Dieser Zustand dauert die ganze n. und den ganzen d. des 28. bis 5 p.m. an; zu diesem Zeitpunkt hört das Erbrechen auf; die Patientin kann nur mit leiser Stimme sprechen. Während der n. nimmt die Schwäche zu; Frösteln, Halluzinationen und kalter Schweiß dauern an. Es ist ihr unmöglich, die geringste Bewegung zu machen; jede Minute verspürt sie Übelkeit; brennender Durst. Sie kann weder Wasser lassen noch den Darm entleeren,

Die n. vergeht auf diese Weise, doch gegen m. erwacht in ihr der Wunsch zu leben, und sie verlangt nach einem Arzt. 29.—Ich sah sie bald darauf. Sie liegt nahezu bewegungslos ausgestreckt in ihrem Bett. Das Gesicht ist sehr blass; ein recht merkwürdiges Symptom ist ein sehr beträchtlicher beidseitiger Exophthalmus. Augen weit geöffnet, Bindehaut der Augen und Lider zitronengelb, Pupillen erweitert. Stimme unhörbar; die Patientin kann keinen Laut hervorbringen. Haut kalt und von allgemeinem Schweiß bedeckt. Puls klein, schwach, intermittierend, 46–48; zuweilen fast nicht wahrnehmbar. Zunge trocken, in der Mitte weiß, an der Spitze etwas gerötet; heftiger Durst; Übelkeit, nicht der geringste Appetit. Die epigastrische Region ist Sitz eines ziemlich starken, durch Druck gesteigerten Schmerzes. Seit 2 d. weder Harn- noch Stuhlabgang; die Harnblase scheint nicht ausgedehnt. 30.—Sehr gestörte n.; völlige Schlaflosigkeit; Puls etwas besser, 56–58; Haut etwas weniger kalt; Intermissionen seltener und weniger ausgeprägt. Die Stimme ist schwach wieder vorhanden; die Patientin scheint weniger kraftlos, doch die geringste Bewegung verursacht Schwindel. Brennender Durst, Zunge an der Spitze gerötet, großer Schmerz in der epigastrischen Region; 4 Stühle. Seit 3 d. kein Harn, Harnblase nicht ausgedehnt. 1. Juli.—Kein Frösteln und kein Schweiß mehr; Haut weniger kalt als an den vorherigen Tagen. Puls besser, 60–64; noch einige Intermissionen, stärker ausgeprägt als gestern. Stimme zurückgekehrt; epigastrische Beschwerden verschwunden. Die Patientin hat mehrmals Wasser gelassen; Harn rot und von üblem Geruch. Gesicht weniger blass, Exophthalmus jedoch noch sehr ausgeprägt; Gefäßinjektion und Verfärbung der Bindehaut weniger ausgeprägt. Drei d. später befindet sich die Patientin wieder in ihrem normalen Gesundheitszustand, doch der Exophthalmus besteht noch fort. Puls regelmäßig, nicht intermittierend, 64. (Ibid., S. 692.) III. Tierexperimente.—1. Dyblowsky und Pelikan fanden, dass bei Fröschen, die durch Digitalin (oder andere Herzgifte mit gleicher Wirkung) vergiftet worden waren, nach wenigen m. eine Unregelmäßigkeit des Herzens bemerkbar wurde. Diese war zweierlei Art: (1) Die Kontraktionen des Ventrikels wurden peristaltisch, sodass sich der Ventrikel nicht als Ganzes zusammenzog, sondern zuerst sein oberes Drittel; von dort gingen die Kontraktionen allmählich zum Apex hinab, doch bevor dieser sich zusammengezogen hatte, war das obere Drittel bereits wieder erweitert. Zwei oder drei m. vor der vollständigen Lähmung wurden die Kontraktionen noch unregelmäßiger, sodass die obere oder r. Hälfte erweitert war, während die untere oder l. Hälfte kontrahiert war; zuweilen kontrahierten sich auch die Vorhöfe nicht gleichzeitig. Als der Ventrikel schließlich vollständig stillstand, konnten in ihm noch ein oder mehrere pulsierende Punkte beobachtet werden. (2) Die zweite Form, die besonders bei Vergiftung durch Digitalin und grüne Nieswurz auffiel, bestand in einer beträchtlichen Verminderung der Schlagzahl; das Herz kontrahierte sich regelmäßig, jedoch sehr langsam, ganz wie bei Galvanisation der Vagi. Dies geschah zuweilen, bevor peristaltische Bewegungen auftraten, oder sogar nach deren Verschwinden. (L. BRUNTON, op. cit.) 2. Die Herzwirkung von D. bei Fröschen wurde erstmals 1853 von Vulpian genau beobachtet; später legte er im berühmten Prozess gegen Dr. de la Pommerais wegen der Ermordung von Mad. Pauw folgendes Zeugnis ab: In der großen Mehrzahl der Fälle sind die Ventrikel, wenn das Herz aufgehört hat zu schlagen, blass und kontrahiert, die Vorhöfe hingegen erweitert, wobei diese Veränderung eintritt, während das Tier seine Bewegungsfähigkeit behält. (Mém. de la Soc. de Biologie, 2e série, ii, 67.) Fagge und Stephenson

bestätigten Vulpians Ergebnisse und zeigten, dass die „charakteristischen Wirkungen dieser Substanzen“ (D. und ähnliche Gifte) „bei Fröschen in der Hervorrufung einer unregelmäßigen Herztätigkeit bestehen, gefolgt vom vollständigen Stillstand seiner Pulsationen, wobei der Ventrikel, nachdem das Herz zu schlagen aufgehört hat, starr kontrahiert und blass bleibt, während die Muskelkraft des Tieres zugleich unbeeinträchtigt ist. Der Rhythmus der Herzschläge ist im Allgemeinen nicht wesentlich verändert; sie werden peristaltisch, oder verschiedene Teile der muskulären Ventrikelwand kontrahieren und erweitern sich zu unterschiedlichen Zeiten, wobei das Blut in den erschlafften Abschnitten der Ventrikel Ausbuchtungen bildet.“ (Proc. of Roy. Soc., Mai 1865.) Nunneley (Brit. and For. Med.-Chir. Rev., 1869), der zahlreiche Beobachtungen über die Wirkung von D. bei Fröschen angestellt hat, sagt, die ventrikuläre Systole sei verlängert, biete jedoch ein ganz anderes Bild als die Systole im gesunden Zustand. „Der Ventrikel scheint nicht mehr als ein einziger großer Muskel zu wirken, sondern als bestünde er aus zahlreichen kleinen Muskeln, die sich kräftig, jedoch unregelmäßig und ungeordnet zusammenziehen; daher treten Bündel kontrahierter Muskelfasern hervor, die dem Ventrikel eine raue, unebene Oberfläche und einen unregelmäßigen Umriss verleihen. Während der Diastole nimmt der Ventrikel nicht überall eine rote Farbe an; vielmehr erscheinen ein oder mehrere rote Flecken, als wäre der Ventrikel so fest zusammengedrückt, dass nur zufällig eine geringe Blutmenge in ihn eintreten könnte.“ (Mat. Med. Phys. and Applied, Bd. i.)