Digitalis purpurea

Band II — Haupttext

DIGITALIS.

Digitalis purpurea, L. Roter Fingerhut. Nat. Ord., Scrophulariacea. I. Arzneimittelprüfungen.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Enthält 23 an sich selbst gewonnene Symptome und 33 von Autoren. 2. IBID., Mat. Med. Pura, Bd. iv des Originals, Bd. i der Übersetzung. Enthält 73 an sich selbst gewonnene Symptome, 224 von zehn Mitprüfern und 131 von Autoren. 3. IBID., Chronic Diseases, Teil iii des Originals, Bd. der Übersetzung. Enthält 300 neue Symptome von 3 neuen Beobachtern sowie von Jörg (siehe hier i, 7–14). [Die Arzneimittelprüfung in den Fragmenta wurde mit dem ausgepressten Saft der Blätter vorgenommen. In der Mat. Med. Pura weist Hahnemann an, die Samen zur Herstellung der Tinktur zu verwenden, in den Chronic Diseases dagegen die ganze Pflanze.] 4. Um zu erfahren, wie mein Puls bei normaler Gesundheit und Lebensweise beschaffen war, führte ich viele Wochen lang eine Tabelle über die Zahl der täglich vor dem Frühstück und vor dem Abendessen gezählten Pulsationen. In m., bevor ich mich körperlich betätigt hatte, betrug der Puls gleichmäßig 60 und war schwach; in n., nachdem ich etwa 2 h. gesessen hatte, betrug er 56 und war schwach. Am 24. Mai 1805 begann ich, n. und m. 15 dr. Tinktur in einem Weinglas voll Wasser einzunehmen. Während der ersten 3 d. betrug mein Puls etwa 70 in m. und 66 in e.; in dieser Zeit fühlte ich mich ungewöhnlich wohl, abgesehen davon, dass ich bisweilen wandernde Schmerzen am Herzen zu verspüren glaubte. Am 27. nahm ich 25 dr. 28.—Verbrachte eine unruhige n., mit Hitze und Fiebergefühl; der Schmerz am Herzen war an diesem m. heftiger als je zuvor, und vom Schwertfortsatzknorpel an aufwärts war die Brust bei Berührung schmerzhaft. Puls in m. 76, kräftig; in e. etwa 70. 29.—Wurde letzte n. nach dem Zubettgehen von Tormina gequält, die erst gegen 3 a.m. nachließen. Gefühl von Schwere im Kopf und Unruhe am Herzen den ganzen d. Puls wie gestern.

30.—Schlief während der n. nur wenig, und der Geist zeigte etwas von jener ruhelosen Aktivität, die ich nach dem Genuss von zu viel Wein, besonders aber nach Laudanum, erfahren habe; Puls 80 in m. und 90 in e. Während dieses d. nahm ich 50 dr. 31.—Beim Zubettgehen sehr schläfrig, schlief jedoch nicht fest; lästiges Schweregefühl im Kopf, im Laufe des Vormittags durch einen Anfall von Epistaxis gelindert. Blieb schläfrig und bis e. unfähig zu studieren. Appetit weiterhin beeinträchtigt; Puls unverändert. Setzte das Arzneimittel ab. 1. Juni.—Schlief während der n.; Kopfschmerz hält an; Appetit, Geist und Puls unverändert. 2.—Symptome nehmen ab. Puls 78 und ziemlich voll; erst am 9. kehrte er zu seinem natürlichen Zustand zurück. (J. SANDERS, M.D., Treatise on Pulmonary Consumption, &c., Edin., 1808. Dr. Sanders berichtet ferner über zahlreiche Versuche mit Einzeldosen von 10–30 dr. oder verweist darauf; sie wurden durchgeführt, um die Wirkungen auf den Puls zu bestimmen, dessen Kraft und Frequenz gleichmäßig zunahmen. Er druckt auch eine Mitteilung von Mr. de Courcy Laffan, Präsident der Royal Philos. Soc. of Edinburgh, ab, der ähnliche Ergebnisse erhielt; er merkt jedoch an, dass die Wirkung nicht im direkten Verhältnis zur eingenommenen Arzneimittelmenge zunahm und dass in vielen Fällen eine sedierende Wirkung hervorgerufen wurde, die anscheinend stärker war, als nach der vorausgegangenen Erregung hätte erwartet werden können.) 5. a. „Am 2. Februar nahm ich um 8 a.m. 60 dr. der alkoholischen Tinktur von D., was annähernd 5 gr. des Pulvers aus getrockneten Blättern entspricht. Um 2 a.m. war keine erkennbare Wirkung eingetreten; ich nahm weitere 60 dr. (120 dr.). Um 8 p.m. verspürte ich leichte Hitze der Haut und Übelkeit. Ich empfand schmerzhafte Hungergefühle, und die Speichel- und Harnsekretion waren vermehrt. Der Puls betrug 90, war kräftig und voll. Das Arzneimittel hatte noch keine sehr ausgeprägte Wirkung auf das Herz hervorgebracht. Das Gehirn schien nicht beeinträchtigt. Ich nahm 60 dr. (180). 2 a.m.: Während des e. hatte ich eine beträchtliche Hitze an der Körperoberfläche verspürt, besonders zum Kopf hin, ferner Übelkeit und ein schmerzhaftes, dem Hunger ähnliches Gefühl im Magen, obwohl ich ebenso viel Nahrung wie gewöhnlich zu mir genommen hatte. Mein Mund war feucht und klebrig. Die ausgeschiedene Harnmenge war erheblich größer als die getrunkene Flüssigkeitsmenge. Der Puls betrug 100, war kräftig und voll; die Herztätigkeit war heftiger, innerlich leichter zu fühlen und äußerlich sichtbar. Die geistigen Fähigkeiten zeigten eine gesteigerte Energie; besonders die Einbildungskraft war viel lebhafter als gewöhnlich. Ich nahm 60 dr. (240) und ging zu Bett.—3., 8 a.m., die n. war sehr unruhig gewesen. Der leichte Schlaf, den ich mehrmals fand, war von Träumen gestört, die durch eine übermäßig rege Einbildungskraft bemerkenswert waren. Ich hatte starken Durst, Übelkeit und Unruhe im Magen. Der Harn war sehr reichlich; es erfolgte eine geringe Stuhlentleerung. Die Zunge war mit einem weißen Belag bedeckt und leicht geschwollen; der Puls betrug 120, war kräftig und hart. Die Herztätigkeit war stark und etwas ruckartig. Atemzüge 26, jedoch ohne jede Beschwerde. Die Augen waren etwas gerötet und gegen Lichteinwirkung empfindlicher als gewöhnlich. Ich verspürte leichten Schmerz und ein Völlegefühl in der Stirngegend. Meine geistigen Fähigkeiten hatten eine leichte Veränderung erfahren; ich befand mich in einem an Trunkenheit grenzenden Zustand. Ich nahm 60 dr. (300). 2 p.m.: Während der letzten 2 h. erbrach ich zweimal eine große Menge Schleim. Ich verspürte starke Übelkeit, begleitet von einem schmerzhaften Gefühl im Magen. Ich hatte mehrere flüssige Stühle, und nach dem letzten Erbrechen verspürte ich einen Kälteschauer, auf den beträchtliche Hitze und Trockenheit der Körperoberfläche folgten; daran schlossen sich leichte Schmerzen der unteren Extremitäten an, besonders in den Waden und Knien. Ich fühlte mich etwas schwach; der Puls betrug 125, war kräftig und drahtartig. Die Kontraktionen des Herzens waren stark und ruckartig und beim Umhergehen im Zimmer von Herzklopfen begleitet. Ich nahm 60 dr. (360). Um 8 p.m. waren die Symptome fast dieselben wie die bereits beschriebenen; Erbrechen und Frösteln waren nicht wieder aufgetreten. Ich nahm 60 dr. (420).—4., 8 p.m.: Ich schlief während der n. Erneut verspürte ich große Unruhe im Magen und sehr heftige Schmerzen beim Erbrechen, das häufig wiederkehrte und zur Entleerung einer großen Menge schleimiger Substanz führte. Außerdem verspürte ich Darmschmerzen und hatte mehrere schleimige und gallige Stühle; die Zunge war mit einem gelben Belag bedeckt und beträchtlich geschwollen, der Mund war voller Schleim, der Harn weniger reichlich und von dunkler Farbe; die Haut war heiß, trocken und etwas rau; der Bauch war über dem Darm stark eingezogen und fühlte sich ebenfalls sehr heiß, trocken und rau an. In den Beinen empfand ich ein Gefühl großer Ermüdung; meine geistigen Fähigkeiten befanden sich in einem an Delir grenzenden Zustand; mein Puls betrug 150, war klein, hart und drahtartig; die Herztätigkeit war schwächer und ständig von Herzklopfen begleitet. Ich setzte D. ab.—5., mittags, die letzten 24 h. verliefen unter heftigen Leiden; alle bereits erwähnten Symptome hatten sich verschlimmert. Ich verspürte häufig Frösteln, und meine Kräfte waren äußerst geschwächt; mein Puls betrug 60, war klein und schwach, jedoch regelmäßig; meine geistigen Fähigkeiten befanden sich in einem Zustand, der sich Stupor und Delir näherte; mit einem Wort, es ließen sich sämtliche Symptome einer heftigen Entzündung der gastrointestinalen Schleimhaut sowie des Gehirns beobachten, die auf die eigentümlichen Wirkungen von D. zurückzuführen waren. Dr. Cooper behandelte mich bei dieser Gelegenheit. Zwei Wochen vergingen, bevor ich mein Bett verlassen konnte, und nahezu zwei Monate, bevor meine Gesundheit wiederhergestellt war.“ b. Am 14. April nahm Dr. H– die Einnahme von D. wieder auf, zunächst 2 d. lang 10 dr. und weitere 4 d. lang 15 dr., 4-mal d. 18.—Verspürte eine leichte Zunahme des Appetits und zeitweise Hitzewallungen im Kopf; Puls 80 nach leichter Bewegung. Vom 20.–23. erhöhte er die Dosis auf 25 dr. 21.—In kurzen Abständen schmerzhaftes Hungergefühl; leichte Zunahme der Hitze an der Körperoberfläche; Puls 80 in Ruhe, 85–90 nach einigen m. Gehen; Harn reichlicher; Haut zur Feuchtigkeit geneigt; Geist etwas aktiver. Danach nahmen diese Wirkungen allmählich ab, und vom 24.–27. nahm er Dosen von 35 dr. mit denselben Ergebnissen; hinzu kamen etwas Unruhe nach dem Essen und stärkeres Herzklopfen. Am 27. leichte Übelkeit bei gutem Appetit, Darm eher gelockert, Harn viel reichlicher; Puls 100, voll und kräftig; Herztätigkeit ebenfalls stärker als gewöhnlich; die Hautfeuchtigkeit hatte zugenommen. Bis zum 29. nahm er Dosen von 45 dr. Die Nächte waren schlaflos, doch fühlte er sich infolgedessen nicht niedergeschlagen; der Kopf fühlte sich an, als hätte er mehr Wein als gewöhnlich getrunken, darin bestand ein dumpfer Schmerz, und er konnte seine Gedanken nicht miteinander verknüpfen; die Stühle waren reichlich und schienen viel gallige Substanz zu enthalten; der Harn war reichlicher und dunkler gefärbt. Zeitweise verspürte er leichtes Frösteln, gefolgt von einer Zunahme der Hautwärme. Puls 85 in Ruhe, stieg jedoch nach leichter Bewegung auf 100. Die Herztätigkeit war unregelmäßig; bald nach Einnahme der Dosis nahm ihre Kraft zu, kehrte jedoch kurz darauf wieder dem Normalzustand zu. Ab dem 29. nahm er 55 dr. Dyspepsie und Kopfschmerz nahmen zu, traumreicher Schlaf, ferner ein schwacher und ermüdeter Zustand des Körpers und geistige Benommenheit, leichter Husten. Nach ein oder zwei d. mit Dosen von 70 dr. setzte er das Arzneimittel ab. 1. Mai.—Verspürte beträchtliche Übelkeit sowie Unruhe und Schwere im Magen; leicht abgehende, gallige und schleimige Stühle; kein Verlangen nach Nahrung und Verdauungsstörung nach jeder Nahrungsaufnahme; Harn reichlich, mit schleimigem Sediment; Körperoberfläche abwechselnd heiß und kalt; Puls 85, ziemlich schwach und unregelmäßig, besonders nach Bewegung; die Systole des Herzens schien rasch, die Diastole dagegen langsam, mit Unruhe in der Herzgegend und Herzklopfen bei Bewegung; zeitweise kalter Schweiß. War äußerst lustlos und schwach; obwohl er sich zeitweise in einem stuporösen Zustand befand, konnte er nur schwer schlafen. 3.—Leichte Abnahme der Symptome; Puls 70, weicher und voller; die Herzbewegungen etwas schwächer, und das Herz schien nur mit Mühe zu arbeiten. 4.—Puls weicher und voller, 60 in Ruhe, 75 bei leichter Anstrengung. Im Übrigen Besserung; Harn vermindert, klar und blass. Fröstelte leicht. 5.—Puls 50–55 in Ruhe. Er fiel nicht weiter und hatte eine Woche später seinen natürlichen Rhythmus wiedererlangt; die unregelmäßige Herztätigkeit hielt jedoch unter dem Einfluss der geringfügigsten Anlässe oder geistiger bzw. körperlicher Anstrengung noch 10–12 d. an, und es verging ein Monat, ehe er seine gewöhnliche Gesundheit wiedererlangte. c. Am 12. Juli nahm er den Versuch wieder auf und nahm bis zum 15. 3-mal d. zunehmende Dosen (12–25 dr.). Am 16. waren Harn und Speichel vermehrt. Zeitweise Hitze im Kopf; Puls 80, voll und kräftig. In dieser und anderer Hinsicht wie bei den früheren Arzneimittelprüfungen. Bis zum 20. weiterhin 3-mal d. 25 dr. 20.—Puls 60, doch die Herztätigkeit bemerkenswert stark. Vom 21.–23. wurden Dosen von 30 dr. eingenommen und vom 24.–26. 40 dr. Am 26. Puls kräftig und voll, nur 46 Schläge, deren Impulse rasch erfolgten und durch ein beträchtliches Intervall voneinander getrennt waren. Herztätigkeit sehr energisch, die Kräfte jedoch etwas vermindert. d. Am 26. Juli nahm er um 2 p.m. 200 dr. 3 p.m., Übelkeit, Unruhe im Magen, gefolgt von Erbrechen von Schleim, Schwindel, Kopfschmerz, gestörten geistigen Fähigkeiten, Hautwärme; Puls 65, hart und voll; Herzschläge stark und ruckartig. 8 p.m., Puls 28, weich und unregelmäßig; Erschöpfung und Schwäche; Herzschläge sehr unregelmäßig und beschleunigt, bisweilen jedoch 10–12 Schläge von mäßiger Stärke hintereinander. Gemütsverfassung niedergeschlagen; geistige Fähigkeiten beeinträchtigt.—27. Nahm alle 8 h. 50 dr.—28. Im selben Zustand wie am 26. (W. HUTCHINSON, Jour, des prog. d. sc. et instit. méd., 1827, vi, 218.) 6. Dr. SCHRÖN nahm am 2. Sept. früh in m. 1 gr. D.-Pulver in Wasser. Eine h. später verspürte er Druck im Magen und p.m. Schmerzen in der r. Stirngegend. 3. Früh nahm er nüchtern 2 gr. und verspürte bald starke Übelkeit, Verwirrung im Kopf und frontalen Kopfschmerz wie am 2.; leichter Schmerz, anscheinend in der Herzgegend, und eine h. später ist der Puls weicher, kleiner, jedoch schneller. Die Übelkeit hielt mehrere h. an, dann folgte Trockenheit des Zahnfleisches und des Rachens. Beim Aufstehen nach dem Sitzen Schwindel und ausgeprägte Schwäche der Beine. Die Pulsation des Herzens war weicher und schwächer als gewöhnlich. Zwei Stunden nachdem der Schwindel vergangen war, traten Druck im Magen und reichlicher Speichelfluss auf. Mittags sah er helle Funken vor dem r. Auge. Am Nachmittag ungewöhnliche Störung des Sehens, mit Angst und dem Gefühl, als drücke ein Finger auf den Augapfel. In e. nahm er 3 gr. Dieselben Symptome traten auf, doch bestand nun eine wesentlich stärkere Trockenheit von Mund und Rachen, mit einem Durst, der so

so groß, dass er während n. häufig trinken musste. Drückender Schmerz in den Augäpfeln mit Erweiterung der Pupillen, besonders r., 4.–7. Er nahm täglich gr., m., mittags und e. Kaum eines der früheren Symptome trat auf, doch kam es zu beträchtlichen Störungen der Kreislauforgane, so sehr, dass er in den n. des 3. und 4. d. wegen Herzklopfens und Angst das Bett verlassen, umhergehen und das Fenster öffnen musste. Der Puls betrug 100 und war kräftig. Blutandrang zum Kopf mit Rauschen und Klingeln in den Ohren. Dauerte mehrere d. Das Herzklopfen war in der n. des 5. weniger heftig, schreckte ihn jedoch aus dem Schlaf. Keine Wirkung auf die Harn- oder Genitalorgane. (WIBMER, op. cit.) 7. Dr. Jörg, æt. 45, von mittlerer Größe, kräftiger Konstitution und sanguinisch-cholerischem Temperament, nahm am 19. Aug., 8 a.m., gr. pulverisierte D. mit Zucker und Wasser. Nach h. fühlte er seinen Kopf angegriffen, ferner Druck über der Hinterhauptsregion, der mit Unterbrechungen bis mittags anhielt; zugleich bemerkte er, dass er Gegenstände in einem falschen Licht sah. Von 10–11 verspürte er vermehrte Bewegung im Verdauungskanal; diese ging in leichte kneifende Schmerzen im Darm über, die vom Unterbauch bis zu den Hoden ausstrahlten. Um 11 a.m. verschwand der Schmerz, doch Harndrang mit juckender Erregung der Glans penis hielt bis zum Nachmittag an. 20.—Nahm um 8 a.m. gr.; bald trat Kratzen im Hals mit Heiserkeit auf; Ersteres verschwand bald, Letztere hielt den ganzen d. an. Um 9 verspürte er Kopfschmerz wie am 19., jedoch heftiger; er verschwand um 12, kehrte aber p.m. mehrmals wieder. Von 10–11 Rumoren und kneifende Schmerzen, die eine h. anhielten; der Harn wurde in größerer Menge als gewöhnlich und ohne Schmerzen entleert, jedoch mit einer eigentümlichen Reizung der Glans penis wie am 19. Dies hielt bis mittags am 21. an; Appetit und Puls waren nicht beeinträchtigt. 22., 8 a.m., nahm & gr. D. und 3 gr. Magnesia in 3ss Wasser. Es traten Wundheit in Speiseröhre und Luftröhre, kneifende Schmerzen und Stuhldrang auf. Um 10 a.m. erfolgte ein Stuhlgang, der Fäkalmassen enthielt. Ab 9 a.m. begann eine Affektion des Kopfes, die J- mit einer geistigen Intoxikation vergleicht und als eine scheinbare Ausdehnung des Nervenlebens über seine gewöhnlichen Grenzen hinaus beschreibt. Dieser Geisteszustand verging, ohne Kopfschmerz zu hinterlassen. Nachmittags Blähungen, Sodbrennen und das Gefühl, als werde der Hals durch vergrößerte Tonsillen zusammengedrückt. Bis m. des 23. bestand eine starke und sogar schmerzhafte Erregung der Genitalorgane; nach Abklingen dieser Erregung floss der Harn reichlich. 23.—Nahm I gr. in Zss Wasser; es traten weitgehend dieselben Symptome wie am 22. auf sowie Erschlaffung und Schwäche, körperlich wie geistig. Um 11 a.m. Kopfschmerz am Scheitel, anh.; 11–3 scharfes Brennen und Kratzen in der Speiseröhre. Der Appetit blieb während der gesamten Prüfung unbeeinträchtigt. Am 22. und 23. war der Puls kleiner und schwächer, niemals langsamer, gelegentlich jedoch schneller als gewöhnlich. (Materialen, 1825, sub voce.) 8. Frau Ch-, æt. 45, klein, von schlankem Körperbau, jedoch gesund und von sanguinischem Temperament. Am 18. Aug., 8 a.m., nahm sie gr. mit 4 gr. Zucker. Kurz danach verspürte sie Schmerzen im Unterbauch, die h. anhielten, gefolgt von mehr oder weniger starker Hitze im Magen, die sich bis zur Speiseröhre erstreckte. Dies hielt bis e. an. 20., 8 a.m., nahm sie gr. mit 7 gr. Zucker in 3ss Wasser und verspürte kurz darauf Kratzen in der Speiseröhre. Nach h. traten leichte schneidende Schmerzen im Magen auf und ab 9 Uhr eine leichte Affektion des Kopfes mit drückendem Kopfschmerz. Um 10 Harndrang, der durch Wasserlassen nicht gelindert wurde. Nachmittags litt sie an drückendem Schmerz über dem Scheitel und Hinterkopf sowie an scharfem, brennendem Schmerz, der vom Magen bis zum Hals ausstrahlte; die Harnabsonderung war bis zum Zubettgehen vermehrt. 21.—Nach einer unruhigen n. Kopfschmerz wie am 20., jedoch weniger heftig; der Harndrang hörte um 3 p.m. auf, und die vermehrte Harnabsonderung war bis e. stark vermindert. Das Brennen im Magen hielt bis e. an. 22., 8 p.m., wiederholte sie die Dosis wie am 20., unter Zusatz von It gr. Magnesia. Bald traten leichter Kopfschmerz und Kneifen im Bauch auf, gefolgt von vermehrter Wärme des ganzen Körpers; Harndrang. Von 10 bis 11 Schmerzen in der Nierengegend; der Harn nahm derart zu, dass sie alle 2 h. mehr entleerte als gewöhnlich in 24; keine Zunahme des Durstes. Der Kopfschmerz verschwand am 23.; die vermehrte Harnabsonderung hielt bis e. des 24. an und war sehr lästig, besonders n. Neben diesen Symptomen fühlte sie sich schwach und erschöpft. Vom 22. bis 24. war das Sehen schwach und trübe; der Puls blieb klein, schwach und etwas schneller als gewöhnlich. (Ibid.) 9. Отто, æt. 22, groß, schlank und von lymphatischer Konstitution, nahm am 11. Aug. gr., was Schwindel verursachte, der 1 h. anhielt. Am 12. nahm er gr. mit 2 gr. Magnesia in 3ss Wasser; Kratzen und Hitze im Rachen sowie länger anhaltender Schwindel. Am 13. nahm er gr. It mit 5 gr. Magnesia in 3ss Wasser. Dieselben Empfindungen; p.m. reichliches Wasserlassen. Am 16. gr. 1 um 8 a.m. Um 9 Druck auf dem Kopf für t h., mit vermindertem Denkvermögen. Nach dem Mittagessen (mit großem Appetit eingenommen) Schwindel mit plötzlichem Geblendetsein der Augen, gefolgt von Funken wie rings um die Augen, für h. Von 3–10 p.m. sechsmal reichliche Harnentleerung; nach dem Stehen setzte der Harn einen dünnen bräunlichen Bodensatz ab. Genitalorgane erregt; Puls kleiner und schwächer. Am 15., um 11 a.m., nahm er 2 gr. und verspürte bald Kratzen im Rachen. Gegen Mittag trat Verwirrung im Kopf auf; diese wurde mehr und mehr zu einem drückenden Schmerz, der sich vom Scheitel über den ganzen Kopf erstreckte. Als dieser nachließ, verspürte er in den Augen die eigentümliche Empfindung, die er nach vorherigen Dosen erfahren hatte: Das Sehen wurde plötzlich so trübe, wie wenn man aus der Dunkelheit in helles Licht tritt, dann war es, als schwebten Funken in der Luft; diese Symptome und der begleitende Schwindel hielten nicht länger als h. an. Die Harnmenge war leicht vermehrt, und für th. bestand eine starke Erregung der Genitalorgane; der Puls war klein und langsam. Der Prüfer schlief gut, erwachte jedoch m. des 16. mit demselben Kopfschmerz, der während des ganzen d. zunahm. Weder zuvor noch danach hatte er an einem ähnlichen Kopfschmerz gelitten. Der Puls war schwach, weich und wechselte häufig in seiner Spannung; die Harnmenge wurde stark vermindert. In der n. des 17. schlief er wiederum gut, und der Kopfschmerz des vorherigen d. war nahezu verschwunden. 17., 8 a.m., nahm er 2 gr. in 3ss Wasser; bald darauf verspürte er Kratzen im Rachen, das 4 h. anhielt; eine h. später ein verwirrtes Gefühl im Kopf, das das Denken beeinträchtigte und in den früher berichteten drückenden Kopfschmerz überging. Abnahme des Pulses und Erregung der Nieren und Genitalien wie am 15. Appetit leicht vermindert. Er schlief in den n. des 17. und 18. gut, erwachte jedoch mit demselben Kopfschmerz wie zuvor. Dieser Kopfschmerz hielt den ganzen d. so heftig an, dass der Prüfer zu jeder Arbeit unfähig und gezwungen war, früh zu Bett zu gehen. Der Puls war sehr schwach und von wechselnder Spannung. (Ibid.)

10. SIEBENHAAR, æt. 22, von mittlerer Größe, kräftiger Konstitution und melancholischem Temperament, nahm am 9. Aug., 8 a.m., gr. pulverisierte D., gemischt mit 3 gr. Magnesia in & oz. Wasser, und am 10. zur selben h. gr. in derselben Mischung. Er verspürte Brennen und Kratzen im Rachen, gefolgt um 8.30 von Schwindel, Funkensehen, Doppeltsehen und Beschleunigung des Pulses. Diese Symptome verschwanden vollständig in th. 11.—Nahm I gr. mit 3 gr. Magnesia. Kratzen im Hals war ein konstantes Symptom; Funken vor den Augen und Schwindel traten gegen 8.30 auf und verschwanden nach h. Der Puls war etwas schneller als gewöhnlich, wurde jedoch, nachdem die Arzneiwirkungen abgeklungen waren, langsamer und kleiner. Die Genitalorgane waren stark erregt; keine Zunahme des Harns. 13., 8 a.m., nahm er 1 gr. mit Magnesia wie zuvor. Sofort traten Kratzen in der Speiseröhre, Schwindel und Funken vor den Augen auf, die nicht lange anhielten; die Reizung der Genitalorgane war jedoch so überaus lästig, dass sie ihn veranlasste, die med. für einige d. auszusetzen. 17., 8 a.m., nahm er it gr., jedoch ohne Magnesia; es schmeckte bitterer als zuvor und erzeugte Kratzen und Brennen im Rachen; Puls und Verdauungsorgane nicht beeinträchtigt; Harn normal, Genitalorgane stark erregt. 18., 8 a.m., nahm er 2 gr. in oz. Wasser. Es traten dieselben Symptome wie am 17. auf; gegen Nachmittag war die Harnabsonderung vermehrt. 19.—Nahm 24 gr. Dieselben Symptome wie am 18. traten auf und verschwanden bis zum Nachmittag. 20., 8 a.m., nahm er 3 gr.; Symptome wie am 18. Bis 10 a.m. war die Harnabsonderung vermehrt und zwang ihn, alle 2 h. sowie zweimal während n. Wasser zu lassen. Die Genitalorgane waren stark affiziert; der Puls blieb ungestört. (Ibid.) 11. GÜNTZ verspürte nach I gr. pulverisierten Blättern nach h. einen leichten frontalen Kopfschmerz, der 1 h. anhielt. Als ich eines Morgens dieselbe Dosis wiederholte, hatte ich

neben den obigen Symptomen eine vermehrte Absonderung wässrigen Harns mit häufigem Drang zum Wasserlassen während des Nachmittags. Nahm 2 gr. Nach 10 m. setzte leichter Schwindel ein und hielt 20 m. an. Das Wasserlassen wurde häufig, der Harn war wässrig und klar, und die Gesamtmenge überstieg diejenige, die er gewöhnlich in derselben Zeit entleerte. Der Puls blieb nach beiden Dosen unbeeinträchtigt. (Ibid.) 12. HEISTERBERGK verspürte nach I gr. pulverisierten Blättern, in & oz. Wasser eingenommen, geringfügigen Druck im Scheitel. Der Puls war unbeeinträchtigt. Bei Wiederholung derselben Dosis eines Morgens um 9 a.m. bemerkte er zusätzlich zu den obigen Symptomen um 10.30 ein drückendes Gefühl im rechten Scheitelbein, das h. anhielt. Nachdem er mittags 16 oz. Bier getrunken hatte, entleerte er innerhalb von 12 h. etwa 32 oz. dunkel gefärbten Harn. Am nächsten d. waren alle Wirkungen verschwunden. Nach einer Dosis von It gr. trat etwas Aufstoßen auf, jedoch ohne Übelkeit oder Neigung zum Erbrechen. Gegen Mittag bekam er Heißhunger. Zwischen I und 11 p.m. erfolgte zweimal Stuhlgang; die Fäzes waren dünn. Puls und Harn waren unbeeinträchtigt. Am nächsten d. erfolgte nur einmal Stuhlgang, doch die Fäzes waren noch immer dünn. Am 24. Nov. 1823, um 9 a.m., nahm er 2 gr. und bemerkte folgende Symptome: Zwischen 9 und 9.30 stieß er 10- oder 12-mal Luft auf; gegen 11 leichter Kopfschmerz im Scheitel, der + h. anhielt; mittags Heißhunger, der nach dem Mittagessen fortbestand, begleitet von starkem Rumoren im Bauch, und um 5 p.m. Entleerung dünner Fäzes. Der Harn war unbeeinträchtigt. Der Puls schlug zwischen 11 a.m. und mittags klein und weich, jedoch nicht langsamer als gewöhnlich. Am nächsten d. hatte er einen weiteren dünnen Stuhlgang. Vier d. später,

nahm auch um 9 a.m. 24 gr. ein. Das Aufstoßen war wieder vorhanden, jedoch ohne Kopfschmerz. Gegen 11 a.m. starkes Rumoren im Darm und um 11.30 ein Gefühl von Heißhunger; beide Symptome begleitet von einem kleinen, jedoch nicht langsamen Puls. Während der nächsten 24 h. traten zwei dünne Stuhlentleerungen auf. (Ibid.) 13. a. KNESCHKE nahm am 12. Nov. 1823 um 9 a.m. gr. ein; wenige Minuten später hatte er ein Druckgefühl im Hinterhaupt, das von rechts nach links zog und sich nach oben zum Scheitel ausbreitete; leichte Verwirrung des Kopfes und Spuren von Schwindel waren bis etwa 1 p.m. vorhanden. Das Wasserlassen war während des p.m. etwas häufiger, besonders zwischen 3 und 6; der Harn war blassgelb. Nach einer Dosis von 1 gr. erfuhr er dieselben Wirkungen, nur dauerten die Kopfsymptome 2 h. länger, und der Harn blieb bis zum folgenden d. unbeeinflusst; dann war er gezwungen, die Harnblase stündlich zu entleeren, wobei der Harn wässrig und reichlich war. Bei Wiederholung derselben Dosis folgten dieselben Wirkungen, doch hielten die Kopfsymptome bis zum Abend an; auch trat am Nachmittag desselben d. ein vermehrter Harnfluss auf. Während des Nachmittags war der Puls kleiner als gewöhnlich, jedoch von normaler Frequenz. Am 24. Nov. nahm er um 9 a.m. 1 gr. des pulverisierten Krauts in Wasser ein. Die Kopfsymptome traten sofort auf und steigerten sich mittags zu einem heftigen stechenden Schmerz, hauptsächlich im Hinterhaupt und Scheitel und in geringerem Grade in der Stirn (erhielt mittags einen Brief mit unangenehmen Nachrichten). Während des p.m., besonders von 2 bis 7, war der Harn reichlicher, hell gefärbt und verdünnt; der Puls war unterdessen kleiner als gewöhnlich. Nach einer Dosis von 2 gr. folgten dieselben Wirkungen, außer dass der Kopfschmerz die Stirnregion nicht erreichte und kein Stechen bemerkt wurde; auch der Puls blieb unbeeinflusst. b. Eine Dosis von 2 dr. eines Aufgusses (gr. xx auf ziv) verursachte lediglich Verwirrung des Kopfes; nach oz. dieselben Wirkungen; während des p.m., von 2 bis 6, war er gezwungen, stündlich Wasser zu lassen, wobei der Harn jedes Mal reichlich und wässrig war. Bei Wiederholung derselben Dosis erfuhr er dieselben heftigen Kopfsymptome wie nach großen Dosen des Pulvers; auch in diesem Falle wurde der Harn jede h. entleert; der Puls blieb unbeeinflusst. Nach 25 Tropfen Tinktur (1 zu 6) empfand er von 1 p.m. bis zum Abend einen starken Druck in der r. Hälfte des Hinterhaupts und von 2 p.m. bis zum Abend eine vermehrte Harnsekretion. (Ibid.) 14. SEYFFERT empfand nach nüchterner Einnahme von gr. sofort leichten, vorübergehenden Schwindel; gr. verursachte zusätzlich eine bis zum nächsten d. anhaltende vermehrte Harnsekretion. Nach gr. empfand er bald Verwirrung des Kopfes, einem Rauschgefühl einigermaßen ähnlich und bald vorübergehend, mit vermehrter, 24 h. anhaltender Harnausscheidung. Während des p.m. war der Puls kleiner, jedoch nicht langsamer als gewöhnlich. Ein Aufguss (Dj auf ziv) verursachte in einer Dosis von Zss lediglich leichten, vorübergehenden Schwindel und wirkte nicht auf die Nieren. Von der Tinktur (1 zu 6) verursachten 12 Tropfen, in & oz. Wasser eingenommen, lediglich leichten, vorübergehenden Schwindel; 30 Tropfen verursachten dieselben Symptome, wirkten jedoch stärker auf die Harnorgane, denn er war gezwungen, den ganzen Nachmittag ständig Wasser zu lassen; die jedes Mal entleerte Menge war klein, insgesamt jedoch groß. Dieser Zustand hielt, wenn auch in geringerem Grade, während des nächsten d. an. (Ibid.) 15. Dr. BLACK begann am 21. Okt. 1845, tinct. an sich selbst zu prüfen; sein Puls betrug im Durchschnitt vormittags beim Sitzen 68 und am e. 75. „Um 10 p.m. fühlte ich, nachdem ich eine h. ruhig gesessen hatte, meinen Puls, der 68 betrug, und nahm 10 gtt. tinct.; ich blieb ruhig sitzen und las. Nach h. empfand ich einen dumpfen Kopfschmerz im Stirnbereich; Puls 68. Der Kopfschmerz nahm weiter zu; beim

Zubettgehen empfand ich vorübergehend Übelkeit. 22.—Während des Ankleidens nahm ich 10 gtt., setzte mich kurz danach nieder und fühlte nach 20 m. (9 Uhr) meinen Puls, der 66 betrug; kein Kopfschmerz. Um 11 Puls 76, von natürlicher Stärke; nachdem ich vier- oder fünfmal langsam in meinem Zimmer auf und ab gegangen war, Puls 83; empfand ein Gefühl des Unbehagens quer über die Brust bis zur l. Seite. 2 p.m., Puls 75; nahm 10 gtt.; dumpfe, unangenehme Empfindung in der Herzgegend. 2.30, Puls 80; Gefühl leichter Verwirrung im Kopf, besonders bei Bewegung, mit einem schmerzhaften Schwächegefühl in Handgelenken und Unterarmen. Um 3 wurde der Puls von einem befreundeten Arzt gefühlt; er betrug nun 76; bei mehrmaligem Zählen ergab er in der ersten m. 36, in der zweiten 40, und drei Schläge waren nicht zu fühlen. 11 p.m., habe mich den ganzen e. dumpf gefühlt, mit Unbehagen in verschiedenen Körperteilen des Kopfes und Schwächegefühl in den Unterarmen; Puls 80; Darmentleerung am m. natürlich und erneut um 9 p.m. Um 12 Puls 78, jedoch schwach; 12- bis 20-mal kräftig schlagend und dann 4- bis 5-mal sehr schwach. 23.—Verbrachte eine unruhige n. und schreckte im Schlaf häufig auf; erwachte mit einem Gefühl großer Mattigkeit und Niedergeschlagenheit; Puls im Liegen im Bett 62, klein und schwach; beim Aufstehen nahmen Niedergeschlagenheit und Kraftlosigkeit zu; gelegentliches Ohnmachtsgefühl, das bei Bewegung von Übelkeit begleitet war; Appetit gut; Puls am e. 72; fühlte mich sehr wohl. 24.—Schlief gut und erfuhr keine Symptome. 11 a.m., Puls 80, voll und regelmäßig; nahm 20 gtt. Viertel vor 12, Puls 90, schwach; 3 oder 4 Pulsationen in der m. kaum fühlbar. Während des ganzen d. Unbehagen in den Brustdrüsengegenden, besonders l., das sich zur l. Schulter und zum oberen Teil des Arms erstreckte; häufige kneifende Schmerzen im Darm; Herzklopfen wurde schon beim Hinaufgehen selbst einer leichten Steigung leicht erregt, was im gesunden Zustand keine Wirkung hervorgerufen hätte. 11 p.m., Puls 82, fast von natürlicher Stärke, jedoch nicht gleichbleibend. 25.—Schlief gut; erwachte mit dumpfem Kopfschmerz im Stirnbereich und Übelkeit. 11.30 a.m., Puls 76, nahm 25 gtt. Mittags Puls 84; häufige kneifende Schmerzen im Darm und Unbehagen am Herzen. Am e. Puls 76, ziemlich schwach. 26.—Mit Ausnahme leichten Unbehagens in der Herzgegend erfuhr ich keine Symptome. Gegen e. wurde ich von sehr heftigen kolikartigen Schmerzen befallen, unmittelbar gefolgt von einer plötzlichen Entleerung flüssigen Stuhls. 27., 10.30 a.m., Puls 72; nahm 30 dr. 11.30, Puls 88, unregelmäßig. 12.30, Puls 84, weniger unregelmäßig. 3, Puls 72, regelmäßig. Während des ganzen d. dumpfer Kopfschmerz im Stirnbereich mit häufigem Unbehagen in der Herzgegend. 28., 10.30 a.m., Puls 72, regelmäßig; habe mich den ganzen d. wohl gefühlt; gegen e. empfand ich einen dumpfen, unangenehmen, nach außen drängenden Druck in Brust und Epigastrium, durch Klopfen auf die Brust gelindert. Dies hielt 3 h. an. 29.—Am m. Puls 73; dumpfer Kopfschmerz im Stirnbereich, durch Bewegung stark vermehrt. 30., 6.33 p.m., Puls 78. 4. Nov.—Da ich sehr beschäftigt gewesen war und an der D. litt, setzte ich die med. bis heute aus. 11 a.m., Puls 73, natürlich; nahm 25 dr. 12.30, Puls 80; 2, Puls 76; 4, Puls 62. Litt nach dem Essen stark an heftigem Schmerz wie nach einer Prellung im Epigastrium und über dem Brustbein, mit einem Gefühl von Kraftlosigkeit und Verdauungsstörung, das nach etwas schwachem Tee verging. Während des ganzen d. häufiges Unbehagen, das sich bisweilen zu Schmerz in der Herzgegend steigerte; gelegentliche Übelkeit; selten frei von dumpfem Kopfschmerz im Stirnbereich; Gefühl großer Fülle in den Ohren, als würden sie plötzlich verstopft, begleitet von einer Hitzewallung über das Gesicht, 2 oder 3 m. anhaltend und häufig wiederkehrend, besonders nach Erregung. Vor dem Zubettgehen nahm ich 15 dr. 5.—Am m. Puls 72. Während des frühen

Teils des e. des 4. litt ich an Schmerzen, die nun, da sie am 5. stärker empfunden wurden, zu berichten sind, nämlich: Schmerz wie nach einer Prellung im Nacken, zwischen den Schultern und nach vorn über den vorderen Teil der Brust ziehend, wo das Fleisch bei Druck schmerzhaft war, besonders über dem Brustbein. Diese waren von dumpfem Kopfschmerz im Stirnbereich sowie von Schmerz wie nach einer Prellung im Epigastrium mit einem Gefühl der Aufblähung des Magens begleitet. Appetit gut. Nach dem Essen dumpfer Schmerz und Aufblähung des Magens; fühlte mich, als hätte ich zu viel gegessen. Am e. war das Gefühl wie nach einer Prellung über Brustbein und Epigastrium sehr quälend und verhinderte jeden geistigen Genuss. 6.—Verbrachte eine schlaflose Nacht und litt an Herzklopfen und Unbehagen, besonders beim Liegen auf der l. Seite, zusammen mit Pulsationen im Ohr, besonders l. 11 a.m., nach dem Gehen, Puls 75, etwas unregelmäßig; nahm 36 dr. Um 12 Puls 84; um 12.30, 86, leicht unregelmäßig; Herzklopfen und unangenehmes Gefühl am Herzen, selbst durch mäßige Bewegung leicht hervorgerufen. Am e. nahm ich 20 dr.; kurz darauf litt ich an Kopfschmerz im Stirnbereich mit Druck auf den Schläfen; Puls 100, unregelmäßig, jedoch voll; Zunahme des Schmerzes wie nach einer Prellung im Epigastrium. 10.—Seit dem 6. habe ich D. nicht eingenommen, da ich weiterhin stark an Unbehagen am Herzen, Kopfschmerz und Magenstörung litt; der Puls war normal, jedoch leicht erregbar. Ich leide noch immer an einem Gefühl wie nach einer Prellung und an Schwere im Epigastrium mit Blähungen. Diese Symptome hielten bis etwa zum 14. an. Während der gesamten Versuchszeit wurden der Zustand des Darms, der Genitalorgane und des Harns nicht merklich beeinflusst.“ (Brit. Fourn. of Hom., iv, 77.) 16. Dr. K—, æt. 24, von galligem Temperament und durchschnittlicher Gesundheit, nahm unter Dr. Blacks Anleitung Tinktur von D. ein. Er begann mit 10 dr. zweimal täglich, dann 15, dann 20, wobei er die Dosis jeweils um 10 dr. steigerte, bis sie 60 dr. zweimal täglich erreichte. Es wurde keine Wirkung auf den Puls bemerkt; das einzige mögliche Symptom war, dass der Harn eine bräunliche Farbe und einen schweren, unangenehmen Geruch annahm; mit dieser Ausnahme fühlte sich K— bemerkenswert wohl. (Ibid., p. 76.) 17. Dr. Q— nahm, nachdem er festgestellt hatte, dass sein Puls gewöhnlich durchschnittlich 48–55 betrug, 6 d. lang täglich 10–36 Tropfen ein, insgesamt 172 dr. Keinerlei Wirkung auf den Puls; die einzigen erfahrenen Symptome waren Kopfschmerz über dem Scheitel mit vorübergehendem Schwindel am 6. und 7. d. (Ibid.) 18. Als ein befreundeter Arzt zufällig von D. sprach, bat ich ihn, eine Dosis einzunehmen. Er war 2–3 h. gegangen. Nachdem ich ihn etwa 5 m. hatte sitzen lassen, fühlte ich seinen Puls, der 72 betrug. Dann nahm er 20 dr. Nach h., während er weiterhin still saß, betrug der Puls 84 und nach einer weiteren h. 74. (Ibid., p. 80.) 19. Dr. SHARP, 21. Aug. 1872, Puls 80, nahm um 7.30 a.m. 1 dr. der 1. Centesimalpotenz. 5 m. lang keine Veränderung. Nahm einen weiteren dr. In der nächsten m. betrug der Puls 76 und stieg allmählich, bis er in der 16. m. wieder 80 erreicht hatte. Ein ähnlicher Abfall erfolgte nach der 3. Dosis, die in der 21. m. eingenommen wurde; nachdem der Puls jedoch in der 30. m. wieder auf 80 zurückgekehrt war, stieg er bis zur 36. auf 85 und kehrte bis zur 63. wieder auf 80 zurück. Zu diesem Zeitpunkt bestand eine „deutliche Wirkung auf die Nieren, erkennbar an vermehrter Sekretion“. b. Am 2. Dez. um 12.30 p.m., Puls 64, nahm er 2 dr. tinct. In der 5. m. betrug der Puls 68, in der 10. 72, in der 15. 68 und in der 50. 64, wobei er verblieb. c. Am 11. Juni 1873 um 7.35 a.m., Puls 66, nahm er 6 dr. tinct.

Von der 2. bis zur 15. m. schwankte der Puls zwischen 66 und 68, war aber in der 20. auf 63 gefallen; in der 25. betrug er 64. d. 16. Juni, 7.50 p.m., Puls 72; nahm 8 dr. tinct. Bis zur 6. m. stieg der Puls und erreichte 76; von da bis zur 80. fiel er und erreichte 64; in der 100. betrug er wieder 72. (Essays in Medicine, p. 717.) 19. Ich stellte eine Reihe von Beobachtungen über die Wirkung an, die D. bei Verabreichung an gesunde Personen und an Patienten ohne Herzleiden hervorbrachte. Bei mäßigen Dosen, 3j-zij des Infuses dreimal d., erhielt ich Ergebnisse, die mit denen anderer Beobachter übereinstimmten. Die Pulskurven zeigten erstens eine Verminderung der Herzschlagfrequenz; zweitens eine Zunahme der Kraft jedes Schlages; drittens eine Zunahme der kardialen Spannung. (B. FOSTER, B. and F. M. Ch. Rev., xlviii, 214.) 20. HOMOLLE und QUEVENNE experimentierten 1842, 1843, 1848 und 1850 in verschiedenen Zeitabständen an sich selbst mit vollen arzneilichen Dosen von Digitalis und Digitalin. Als durchschnittliche Ergebnisse an den Kreislauforganen geben sie eine leichte Verlangsamung des Pulses an; bei einigen Versuchen zunächst Beschleunigung, dann Verlangsamung, wobei Letztere immer ausgeprägter war, sobald der Organismus vollständig unter dem Einfluss des Arzneimittels stand, und von Unregelmäßigkeit und Aussetzen begleitet wurde. Die folgenden Versuche veranschaulichen die allgemeine Wirkung des Arzneimittels: a. Der Puls des Arzneiprüfers betrug während einer Beobachtungszeit von durchschnittlich 18 d. 68, maximal 73, minimal 62. Es wurden acht Dosen pulverisierter D. eingenommen, während der ersten 3 d. je 20 Zentigramm und an den folgenden je 30. Während dieser Zeit betrug der durchschnittliche Puls 65, maximal 70, minimal 63. An den letzten 2 d. der Einnahme dieser Dosen verspürte er am ersten Magenschmerz und eine gestörte Verdauung, jedoch keine wirkliche Übelkeit; am zweiten kam es beim Aufstehen zum Erbrechen gelben, schleimigen Mucus, zu großem Kräfteverfall, der ihn zum Niederlegen zwang, und zu weiterem Erbrechen. Während der folgenden 10 d., obwohl keine D. mehr eingenommen wurde, verspürte er eine beträchtliche Intoxikation; das Sehvermögen war gestört und die Pupillen erweitert; kein ausgesprochener Kopfschmerz; der Puls betrug durchschnittlich 60, maximal 72, minimal 53. Während der ersten 5 d. war der Magen so reizbar, dass sämtliche Nahrung erbrochen wurde. Die Harnmenge war stark vermindert. Noch 24 d. nach dem Abklingen dieses Intoxikationsgefühls war der Puls langsam; der Durchschnitt betrug 63, das Maximum 72, das Minimum 55. b. Nachdem Homolle etwa 7 gr. einer aus einer alkoholischen Lösung von D. durch Äther aufgenommenen Substanz eingenommen hatte, trat 8 h. lang kein Erbrechen auf; dann wurde er von großer Übelkeit, Ohnmachtsgefühl und Erbrechen befallen, das 30 h. lang in Abständen von 15 m. anhielt. Am nächsten d. war sein Puls gefallen und betrug am 4. d. nur noch 48. Das Sehvermögen war beeinträchtigt, und er konnte einen hellen Gegenstand nicht stetig fixieren. Der Harn war reichlich, doch war die Kontraktilität der Harnblase beeinträchtigt, sodass zur Entleerung äußerer Druck erforderlich war. Er hatte Pulsation der abdominalen Aorta, Angst, epigastrische Einschnürung und Husten mit pneumonischem Auswurf, der eine Woche anhielt; diese Erscheinungen waren seiner Meinung nach jedoch durch das anhaltende Erbrechen verursacht. (Arch. Gén., July, 1861, p. 5.) 21. Dr. BÄHRs Versuche an sich selbst dauerten vom 27. Februar bis zum 17. Mai 1857. Während dieser Zeit war das Wetter sehr wechselhaft, im Februar und März ungewöhnlich mild und trocken, im April und bis Anfang Mai trocken und rau, während der letzten Tage des Experiments – VOL. II. 33 –

schön und warm. Während des Winters bis zum Mai litt er an Katarrh der Nase und des Rachens, jedoch ohne Husten. Der Versuch war hauptsächlich auf die Wirkung von D. auf Herz und Nieren gerichtet; er achtete besonders darauf, die durchschnittliche Tätigkeit dieser Organe über mehrere d. hinweg fünfmal d. festzustellen. Die Harnmenge betrug maximal 1265 c.c., minimal 875 c.c.; der Tagesdurchschnitt lag bei 1075 c.c. Der Puls ist gewöhnlich regelmäßig, voll und kräftig. Der Durchschnitt am m. betrug im Bett 56, im Sitzen 61, im Stehen 66; die Pulsationen des Herzens sind kaum fühlbar. Die Ernährung wurde sorgfältig geregelt und vor wie während des Versuchs hinsichtlich des Gewichts unverändert beibehalten. a. 26. Februar. – Nahm 10 dr. tinct.; dann verzögerte das Auftreten akuter rheumatischer Schmerzen in der r. Schulter nach Kälteeinwirkung die Versuche bis zum 3. März, als er am e. 10 dr. nahm; der Puls betrug zu diesem Zeitpunkt 60. 4. – Puls im Bett 58, am e. im Sitzen 62; nahm 10 dr. 5. – Während der n. hatte er Pollutionen, die seit einem Jahr nicht mehr aufgetreten waren; Puls im Bett 54. 10., 11. und 12. – An jedem dieser Tage wurden 18 dr. eingenommen. Am 13. und 14. wurden keine Dosen eingenommen; Harn 900 c.c., sp. gr. 1025, mit Ablagerung eines dicken weißen Sediments. b. Am 19. wurde der Versuch mit 1 gr. pulverisierter Blätter wieder aufgenommen; der Puls betrug 57. Nach 1 h. betrug er 54 und nach einer weiteren h. 51; am e. 66. Harn 1150 c.c., sp. gr. 1023; Pollutionen während der n. 20., 10 a.m., Puls 59. 10.30, nahm 1 gr. 1 p.m., plötzlich heftiger reißender, schneidender Schmerz in der r. Stirngegend, von der Augenbraue aufwärts, von kurzer Dauer, jedoch dreimal rasch wiederkehrend. P.m., 3 h. nach dem Essen, Empfindung, als steige die Nahrung in der Speiseröhre auf, jedoch keine Übelkeit. 11 p.m., Puls 58, Harn 870 c.c., sp. gr. 1023. 21. – Unruhige n. 10.30 a.m., nahm 1 gr. 11 a.m., Puls 58, Harn 1145 c.c., sp. gr. 1017. 22. – Nahm 1 gr.; Harn 975 c.c., sp. gr. 1025. 23. – Nahm 1 gr.; Harn 1100 c.c., sp. gr. 1018. 24., 10.30 a.m., 1 gr. Nach dem Essen plötzliches Gefühl, als stünde das Herz still, mit Angstgefühl und dem Bedürfnis, den Atem anzuhalten; Dauer etwa 1 m. Harn 1200 c.c., sp. gr. 1024. 25. – Keine Dosis; 10 a.m., Puls im Sitzen 68, im Stehen 81, im Liegen 62; deutlich unregelmäßig: drei bis vier raschere Pulsschläge, dann kleinere und langsamere, danach stärkere und vollere. Während des ganzen d. fühlte er sich reizbar und missmutig, während er gewöhnlich heiter war. Appetit vermindert. P.m., derselbe Schmerz wie am 25., jedoch nicht so heftig. Am e. verspürte er beim langsamen Gehen einen rasch pochenden Schmerz in der Gegend der r. Brustwarze, der 1 m. anhielt und mit Atemstocken und Angst einherging. Schlaflose, unruhige n.; gegen 1 a.m. heftiges Herzklopfen mit raschem Puls; Harn 825 c.c., sp. gr. 1026. Danach keine Dosen mehr. 26. – Harn 1110 c.c., sp. gr. 1026. 27. – Harn 1105 c.c., sp. gr. 1026. Gegen Ende März heftiger Nasenkatarrh und während 4 aufeinanderfolgender n. Pollutionen, mit starken Erektionen vor dem Aufstehen und beim Aufstehen – für den Arzneiprüfer ein sehr ungewöhnlicher Umstand. c. 22. April, 10 a.m., nahm 1 gr. Pulver; Puls vor der Einnahme im Sitzen 59, im Stehen 61; 3 h. nach dem Essen Puls im Sitzen 73, im Stehen 78. 11 p.m., Puls im Sitzen 82, im Stehen 94; danach nahm er ein weiteres gr. Gegen 3 a.m. erwachte er mit Harndrang, wobei der Harn nur in sehr geringen Mengen entleert wurde. 23. – Puls im Bett 59. Kaffee und Brot schmecken bitter. 9 a.m., Puls im Sitzen 72, im Stehen 79. Er spürt beim Gehen eine deutliche

Pulsbeschleunigung; nach einstündigem Sitzen beträgt der Puls im Sitzen 66, im Stehen 85; in der ersteren Stellung ist er voll und unregelmäßig, in der letzteren klein, schwach und unregelmäßig. Um 10.30 a.m. 1½ gr.; nach 1 h. leichter Schwindel mit Schwierigkeit, die Augen auf einen Gegenstand zu fixieren. Leeregefühl im Magen; mittags Puls im Sitzen 65, im Stehen 81, mit demselben Charakter wie am Vormittag. 11 p.m., Puls im Sitzen 68, im Stehen 84 und wie zuvor unregelmäßig. Harn 1430 c.c., sp. gr. 1030. 24., 11 a.m., Puls im Sitzen 60, im Stehen 72; schon die geringste Bewegung erhöht die Pulsfrequenz und macht den Puls schwächer. Harn 950 c.c., sp. gr. 1022. 25. – Pollution gegen 1 a.m. In der folgenden n. ungewöhnliche Erektionen. d. 5. Mai, 10 a.m., nahm erneut 1 gr.; zuvor betrug der Puls im Sitzen 61, im Stehen 68. 11 a.m., zusammenpressender Druck auf den Magen; später, während eines Patientenbesuchs, Schwindelgefühl, als könne er ohnmächtig werden. 6 p.m., Puls im Sitzen 68, im Stehen 85; erneut Schwindel und Ohnmachtsgefühl. 6., 9 a.m., Puls im Sitzen 69, im Stehen 75. 7 p.m., Puls 67, im Stehen 75; keine weiteren Symptome bemerkt. Harn 1460 c.c., sp. gr. 1018. 8., 10 a.m., nahm 30 gtt. tinct. Während des d. nur geringe Schwankungen des Pulses. 10 a.m., Puls im Sitzen 70, im Stehen 82. Für den 9. gelten derselbe Bericht und dieselbe Dosis. 10. – Puls im Bett 70. Nach Entleerung einer stark verminderten Harnmenge, sp. gr. 1031, verspürte er Druck in der Harnblase und Brennen in der Harnröhre, 1 h. anhaltend. Die Gesichtsfarbe war so schlecht, dass sie Aufmerksamkeit erregte. Beim Aufstehen am m. fortdauernde Erektionen, ausgeprägter als am 8. und zunehmend schmerzhaft und unangenehm. Am e. im Bett pochender Zahnschmerz in den l. unteren Schneidezähnen, 1 h. anhaltend; die Zähne des Arzneiprüfers sind gesund, und er leidet nie an Zahnschmerz. Erwacht während der n. mit schmerzhaften Erektionen wie bei Chordee; der Schlaf ist sehr unruhig und durch Träume gestört. 15. – Nahm 2½ gr.; n. wiederum unruhig, mit Wiederkehr des Zahnschmerzes vom 10., jedoch weniger heftig. Sp. gr. des Harns am m. 1033, Menge während des d. 1050 c.c., Reaktion neutral, durchschnittliches sp. gr. 1026. Während der gesamten Arzneimittelprüfung bestand eher eine Neigung zu Verstopfung, was für den Arzneiprüfer ungewöhnlich ist. Am 18. wurde der Stuhlgang normal; er klagte den ganzen d. über beschwerliche Dyspnoe, die in geringerem Grade bereits am 14. und 17. beobachtet worden war, heute jedoch bedrängender empfunden wurde und gegen e. zunahm; Gefühl, als sei die Kleidung über der Brust zu eng. Puls, 11 p.m., im Sitzen 82, im Stehen 90, klein, schwach und etwas unregelmäßig. Der Herzschlag ist kräftig und viel deutlicher wahrnehmbar als gewöhnlich. Keine Beobachtungen über den Harn angestellt. 19. – Die Erektionen gegen m. hatten seit einigen d. aufgehört. Puls im Sitzen 58. Die zuletzt aufgetretene Dyspnoe war geringer, jedoch von einem Gefühl des Unbehagens und der Erschöpfung in der Brust sowie wiederholtem trockenem Husten begleitet. P.m., Dyspnoe nimmt zu; am e. nicht schlimmer als während der vorhergehenden n., schlimmer beim Schreiben. Puls, 7 p.m., im Sitzen 74, im Stehen 86, bald auf 94 steigend, jedoch ohne wahrnehmbare Unregelmäßigkeit; allmählich wurde er langsamer. 20., 9.30 a.m., Puls im Sitzen 52, im Stehen 60, voll und regelmäßig. Das Gefühl beengten Atmens hielt an, am m. leicht, am Nachmittag und e. verstärkt; etwas Herzklopfen. Während der ganzen n. hinderte ihn ein tief unter der r. Brustdrüsengegend gelegener ziehender, drückender Schmerz lange am Einschlafen; unruhige n. Das Gefühl beengten Atmens hielt während des gesamten Mai in geringerem Grade an und klang erst Anfang Juni vollständig ab. (Dig. purp., Leipzig, 1859.)

22. LEMBKE.—11. April, 9 a.m., gr. D.-Blätter. Geschmack scharf, bitter. 9.30 a.m., ausgeprägte Hitze und Rötung des Gesichts, h. anhaltend. Kopf am Scheitel schwer; Pupillen verengt. 10 a.m., Frösteln über den Rücken, kalte Hände für einige m.—16., 8.30 a.m., gr. Nach h. Hitze in Kopf und Gesicht; Pupillen erweitert; Puls langsam, voll und groß, bald darauf klein, schneller; Pupillen nach 10 m. verengt, danach wiederholter Wechsel von Erweiterung und Verengung der Pupillen. 9.30 a.m., Kopf schwer, Druck auf Scheitel und Stirn. Pupillen verengt, das Sehen jedoch schärfer, klarer. 10 a.m., zunächst Hitze am Rücken, dann Frösteln darüber, mit kalten Händen; Schüttelfrost über den Rücken, mehrere m. anhaltend. Ziehen in den Zehen. Die Hitze des Kopfes hält bis Mittag an, Schweregefühl und Verwirrtheit mit Druck auf den Scheitel noch einige h. länger.—23., 7.30 a.m., gr. 7.45 a.m., Stirn und Scheitel heiß und schwer, Puls 60 bis 65. Druck auf den Scheitel, Pupillen verengt. Diese Symptome dauerten bis 10 a.m. Der Puls wechselt rasch von 65 auf 75 oder 80.—2. Mai, 8.30 a.m., gr. 9 a.m., Pupillen erweitert, leichtes Ziehen in den Fingern; weiße Flecken und schwarze Ringe schweben länger als I h. vor den Augen. 9.15, Kopf schwer, verwirrt, wie voll, für einige h. Schmerzhaftes Ziehen in der r. unteren Extremität, besonders im Oberschenkel, beim Sitzen, dann im r. Knie und Knöchel. Trockenheit und Kratzen im Rachen, wiederholtes Ziehen in den Zehen. 10 a.m., Druck im r. Ellenbogen, anhaltendes heftiges Bohren im r. Handgelenk zum Daumen hin. Puls zwischen 65 und 75. Harn normal. 4 p.m., Ziehen in den Schädelknochen.—8., 8.30 a.m., gr. Flimmern sowie schwarze Ringe und Flecken schweben vor den Augen; Pupillen verengt; Kopf verwirrt, schwer, Druck in einigen Teilen desselben; Druck im l. Knie und in den Fußknochen. 9 a.m., Hitze des Kopfes; Ziehen in den Zehen; große allgemeine Hitze; ausgedehnte Venen; Puls 85. Viele Flecken, Streifen und weiße Pünktchen schweben vor den Augen; Druck und Schweregefühl in der Stirn. Die allgemeine Hitze und der schnelle Puls halten h. an. Die übrigen Symptome länger. Kratzen im Rachen. 9.45 a.m., Frösteln im Rücken, kalte Hände, Kälteschauer durch die Glieder, Puls 60 bis 65, häufiger Schüttelfrost, nahezu h. anhaltend. Kopf, besonders in der Stirngegend, sehr schwer, verwirrt, schmerzhaft, besonders beim Gehen, Bücken und Erhitzen; hält mehrere h. an.—27., 8 a.m., & gr. 8.30 a.m., Ziehen in Ellenbogen und Knien. 8.45 a.m., Kratzen im Rachen; Vorderkopf schwer, heiß; Reißen im Magen; Unruhe in den unteren Extremitäten und Knien; Ringe, Flecken, Flimmern vor den Augen; häufiges Frösteln über den Rücken, kalte Hände. 9.30 a.m., plötzlich ein eigentümliches Gefühl in der Brust, als ob das Herz stillstünde, mehrere starke, langsame Herzschläge, plötzliche Hitze im Hinterkopf und vorübergehender Bewusstseinsverlust mit kaltem Schweiß auf der Stirn; alles dauerte nur einen Augenblick. Puls 60 bis 65.—25. Juni, 7 a.m., & gr. 7.30 a.m., Kopf verwirrt, Trockenheit des Mundes. 8 a.m., Hitze am ganzen Körper, besonders am Kopf; heiße Haut, geschwollene Venen; Puls 80, klein. Druck in den Zehen und an verschiedenen Teilen des Schädels; Trockenheit und Kratzen im Rachen bis 3 p.m.—27., 7 a.m., 1 gr. Anhaltender Druck im Magen. 7.30 a.m., Kopf verwirrt, heiß, Druck im Vorderkopf. 8.15 a.m., äußerste Hitze des Kopfes, Pupillen erweitert; helle Streifen schweben vor den Augen; brennende Hitze in den Händen; Puls 75, klein; einzelne starke, langsame Herzschläge beim Sitzen. Allgemeine Körperhitze; Druck in den Fußknochen; schwarze Ringe und Flecken vor den Augen; Beklemmungsgefühl am Herzen und Zwang, tief zu atmen, mittags erneut. 9.30 a.m., sehr heftiges, in Abständen auftretendes Schneiden im Bauch, auch später.

Mittags wiederholter Druck in der r. Schulter und im l. Knie. Harn häufiger und in vermehrter Menge gelassen, auch n.; Farbe normal.—29., 8 a.m., I gr. 9 a.m., schwarze Ringe und Flecken vor den Augen, Druck in den Zehen; Puls langsam, groß und voll; Beklemmungsgefühl am Herzen und häufig erschwerte Atmung; Druck und Schweregefühl im Vorderkopf. 9.30 a.m., Kratzen im Hals, Ziehen in den Fingern. Mittags Druck und Bohren in den Brustmuskeln, oben auf der l. Seite; Trockenheit und Kratzen im Hals; Harn spärlich, dunkel. 6 p.m., Steifigkeit und Schmerz in den r. Nackenmuskeln, besonders beim Beugen des Kopfes; hält an, bis er einschläft, und verschwindet erst am Vormittag des folgenden d. (N. Z. f. h. Kl., ii, 171.) 23. a. PURKINJE nahm 4 d. lang täglich 3 gr. wässrigen Extrakts. Ohne irgendeine allgemeine Störung trat am 2. d. ein sehr leichtes Flimmern vor dem l. Auge auf; dabei vermochte er jedoch in der Verteilung von Licht und Schatten keine deutliche Gestalt zu erkennen. Es war, als zittere bei jedem Blick die Kristalllinse und verändere dadurch die Lichtbrechung, wodurch Licht und Schatten auf den Gegenständen vorübergehend zerfielen. Am folgenden d. war das Flimmern deutlicher und trat nicht nur beim Blinzeln auf, sondern jedes Mal, wenn er von einem hellen zu einem dunklen Teil des Gesichtsfeldes blickte; dies ließ ihn vermuten, dass es sich nicht, wie er zunächst zu denken geneigt war, um eine mechanische Bewegung handelte, sondern eher um eine Folge des plötzlichen Wechsels von Licht zu Schatten. Nun richtete er das Auge auf den hellen Himmel und bedeckte es plötzlich, ohne es zu schließen oder im Geringsten zu bewegen, mit der flachen Hand, worauf das Flimmern ebenso deutlich wie zuvor bemerkt wurde. Am folgenden d. trat dieser Zustand auch im r. Auge auf; wiederholte Beobachtungen schärften das Sehen, und er konnte eine bestimmte Gestalt erkennen; in der Mitte des Gesichtsfeldes schien sich ein rundlicher Fleck matten Lichts zu befinden, der abwechselnd verschwand und wiedererschien und um den sich konzentrisch mehrere Licht- und Schattenwellen in ähnlicher Bewegung zeigten. Dieses Flimmern hielt nach Einnahme des Mittels 7 d. lang an; zuletzt trat es jedoch nur noch zeitweilig auf, und zwar jeweils nur kurz beim Eintritt vom Freien in ein Zimmer, nach mäßiger körperlicher Bewegung oder nach dem Hinaufsteigen einer Treppe. b. Einige Wochen später nahm P. um 8 a.m. eine Abkochung von zij Blättern auf Oj Wasser. Um 10 Übelkeit; der Puls fiel von 60–70 auf 50, setzte bisweilen aus, und bei jedem Aussetzen bestand eine Beklemmung am Herzen, als würde es von einer Hand gepackt. Kein Appetit bei den Mahlzeiten. Um 8.30 p.m. Anfall der eigentümlichen Empfindung am Herzen mit aussetzendem Puls und Kongestion des Kopfes, besonders im l. Hinterkopf, mit Brechreiz. Dies unterstützte er mechanisch und entleerte dabei eine Menge Speichel, Schleim und saurer Speisen. Erwachte in der n. dreimal aus ruhigem, traumlosem Schlaf mit heftigem Niesen; der dazu führende Reiz schien vom Magenmund aufwärtszusteigen. Am nächsten m., um 5, erbrach er spontan eine Menge der unveränderten Abkochung. Nun trat Flimmern vor dem l. Auge auf; Übelkeit, Beklemmung am Herzen, Schwächegefühl und Zittern der Muskeln hielten den ganzen d. an. Er war nicht geneigt, das Bett zu verlassen, und nahm nur etwas Suppe zu sich. Gegen Mittag trat das Flimmern auch im r. Auge auf; seine Figuren besaßen drei deutliche Umrisse. Das Schließen des Auges und sanftes Reiben ließen phosphoreszierende Wolken daran vorüberziehen. Das Auge war sehr lichtempfindlich, die Pupille jedoch nicht erweitert. Mehrmals an diesem d. musste er Erbrechen hervorrufen, wenn Übelkeit und Brechreiz am stärksten waren. Am 3. d. waren alle Symptome unverändert. Am 4. d. fühlte er sich sehr angegriffen; besonders die Waden schmerzten;

leichte Diarrhöe trat auf; der Harn war sehr rot und brannte beim Abgang; am Rand der Hornhaut des r. Auges, nahe dem inneren Augenwinkel, entstand nach vorausgehendem Brennen eine kleine Pustel mit einem kleinen entzündeten Hof. Die allgemeinen Symptome verschwanden erst am 7., das Flimmern erst am 15. d. c. Die durch das Flimmern bei diesen Versuchen gebildeten Figuren bezeichnet P. als „Flimmerosen“, da die Umrissform der Rose ihr Vorbild ist. Anstelle der im ersten Versuch beobachteten runden Flecken in der Mitte des Gesichtsfeldes trat nun ein von vier tief gebuchteten ovalen Kreislinien begrenzter Raum auf, die vier große runde Einbuchtungen bildeten; auch die ihn umgebenden Licht- und Schattenwellen zeigten dieselbe, jedoch weniger ausgeprägte gebuchtete Form. Diese Figuren, die zuerst am 2. d. erschienen, wurden auf ihrem Höhepunkt am 3. d. durch gekrümmte, jedoch flachere Linien mit fünf Einbuchtungen gebildet und waren von Licht- und Schattenwellen umgeben, die eine ähnliche fünffache, aber nicht tiefe Einbuchtung aufwiesen. Während der späteren Tage, als das Flimmern abnahm, wurde nur noch ein seitliches Bruchstück der Rosenform bemerkt, gleichsam ein kleines Segment eines viel größeren, aber wesentlich weniger tief eingebuchteten Kreises als des zuvor gesehenen. (Phys. der Sinne, ii, 120; aus Frank's Magaz., iv, 154.) 24. Mann, æt. 25, bei guter Gesundheit. Während der 3 d. vor dem Versuch betrug die durchschnittlich täglich ausgeschiedene Harnmenge 1474,5 c.c., sp. gr. 1024*30, feste Bestandteile 75,31 grm., davon 30,17 grm. anorganisch und 45°14 organisch. Nun wurde Tinct. gegeben, 20 min. dreimal täglich für 2 d. Der am 1. d. gelassene Harn war blass strohfarben und reagierte schwach sauer; Menge 1950 c.c., sp. gr. 1Q13.25; feste Bestandteile insgesamt 69,98 grm., 31,27 anorganisch, 38,71 organisch. Keine weiteren Wirkungen. Am 2. d. zeigte der Harn ähnliche physikalische Eigenschaften; die Menge betrug 1873,6 c.c., sp. gr. 101432; feste Bestandteile insgesamt 63,74 grm., anorganisch 30,15, organisch 33,49. Puls langsamer und voller. Am 3. d. betrug die Menge 1624,9 c.c.; sp. gr. 102004; feste Bestandteile 67,29 grm., 33,19 anorganisch, 34,10 organisch. Der Harn war im Übrigen unverändert. An diesem d. zeigten sich die charakteristischen Herzwirkungen des Mittels. (HAMMOND, Amer. Fourn. of Med. Sciences, N. S., xxxvii, 276.) II. Vergiftungen.—I. Ein gesunder, kräftiger junger Mann, der an Halsschmerzen litt, erhielt den Rat, „Halskrauttee“ zu trinken. Nachdem er einen Quartkrug mit frischen Blättern von D. gefüllt hatte, goss er so viel kochendes Wasser darüber, wie der Krug fasste. Von diesem starken Aufguss nahm er beim Zubettgehen eine Teetasse voll, worauf er fest schlief. Am m. nahm er eine zweite Tasse voll — der Aufguss war nun viel stärker — und ging dann an seine Arbeit. Bald fühlte er sich schwindlig und schwer, begann zu taumeln, verlor das Bewusstsein und fiel schließlich in Synkope zu Boden. Nachdem man ihn nach Hause gebracht hatte, erbrach er heftig und litt unter äußersten Bauchschmerzen. Beim Besuch war er bei Bewusstsein und klagte über große Kopfschmerzen; die Pupillen waren erweitert, die Körperoberfläche war kalt, blass und mit reichlichem Schweiß bedeckt. Der Puls war langsam, etwa 40; auf drei oder vier schwache Pulsationen folgte jeweils eine vollständige Pause von mehreren Sekunden, und jeder Schlag erfolgte trotz seiner Schwäche mit einem eigentümlichen explosionsartigen Stoß. Es bestanden weiterhin große Bauchschmerzen mit unaufhörlichem, heftigem Erbrechen; keine Diarrhöe; unterdrückte Harnausscheidung und reichlicher Speichelfluss. Branntwein und Ammoniak wurden zusammen mit Wärme angewendet, und nachdem die Reaktion eingesetzt hatte, wurden Abführmittel verabreicht.

verabreicht. Der Mann erholte sich langsam, doch der Puls zeigte noch mehrere d. lang seinen eigentümlichen Schlag und seine Schwäche, und während dieser Zeit konnte der Mann die aufrechte Haltung nicht ertragen. (TAYLOR, Poisons, p. 747.) 2. Ein Bauer, æt. 55, nahm auf den Rat eines Nachbarn ein halbes Glas voll D.-Saft zur Heilung eines intermittierenden Fiebers. Bald setzte ein starker Schmerz im Epigastrium ein, gefolgt von fortwährenden Entleerungen durch Erbrechen und Stuhlgang, von dunkelgelber Farbe und üblem Geruch, Verwirrung der Gedanken, Schwindel, verengter Pupille, kaltem Schweiß, allgemeinem und partiellem Zittern sowie Versteifung des Körpers, Vorwärtsbeugung des Körpers unter heftigen reißenden Schmerzen im Bauch, seufzender Atmung, Schluckbeschwerden, kleinem, unregelmäßigem Puls und spärlicher, sehr schmerzhafter Entleerung roten Urins. Diese Symptome hielten 6 d. an; am 7. d. ließen die Schmerzen nach, doch der Patient war benommen, das Gesicht livide, der Körper mit kaltem Schweiß bedeckt und die Atmung beschleunigt. Er starb am 8. d. Bei der Sektion fand man den Magen leer und an der großen Kurvatur entzündet, noch stärker jedoch am Pylorus. Das Duodenum befand sich im gleichen Zustand und wies an seiner großen Kurvatur eine gangränöse Stelle auf. Der gesamte Darm war entzündet und teilweise gangränös. Leber und Milz waren geschwollen und die Harnblase voller Urin. (Oppenheim's Zeitschrift, 1843, May, p. 52.) 3. Ein an Asthma leidender Mann nahm irrtümlich 4 Gramm statt 5 Zentigramm pulverisierter Blätter. Bald wurde er von Erbrechen, Schwindel und Blendungserscheinungen befallen; er konnte weder aufrecht sitzen noch Gegenstände unterscheiden. Das Erbrechen war heftig, von Bauchschmerzen begleitet und hielt 2 d. an; am 3. d. waren diese Beschwerden geringer, der Puls blieb langsam und leicht unregelmäßig. Am 5. d. war der Puls noch immer langsam, die Schmerzen waren geringer und das Asthma entschieden gebessert. Schwäche und Langsamkeit des Pulses hielten während des 6. und 7. d. an; am 9. d. verschwanden diese Symptome, doch zu diesem Zeitpunkt war das Sehen noch verschwommen und das Feuer erschien dem Patienten blau. Erst am 14. d. normalisierte sich das Sehen. (ORFILA, Toxicologie, 1845, ii, 418.) 4. Victoire Z-, Dienstmagd bei einem Apotheker und gewöhnlich bei guter Gesundheit, ließ mich am 10. März 1863 gegen 5 p.m. rufen. Sie klagte über Mattigkeit, heftige Kopfschmerzen und Schmerzen in der Magengrube. Seit dem vorherigen Abend hatte sie sehr viel erbrochen und fühlte sich erheblich schlechter. Sie führte ihr Unwohlsein und das Erbrechen auf eine Verdauungsstörung durch den Verzehr von Kastanien zurück. Ich fand die Haut kalt; Puls 52, von leidlicher Stärke, aber unregelmäßig und mit häufigen Aussetzern; das Gesicht war blass, die Pupillen erweitert; die Zunge leicht belegt, der Durst beträchtlich; der epigastrische Schmerz wurde durch Druck verstärkt; der Bauch war schmerzlos, keine Diarrhö. Senfpflaster und Lindenblütenaufgüsse waren die verordneten Mittel. Am 11., dem 3. d. ihrer Erkrankung, hatte sie überhaupt nicht geschlafen; das Erbrechen kehrte jedes Mal wieder, sobald sie etwas zu sich nahm. Puls 52, unregelmäßig und intermittierend; Hauttemperatur subnormal; Pupillen noch immer erweitert. Die Ursache ihrer Erkrankung blieb unklar, bis der Apotheker ausrief: „Die Ursache ist entdeckt; das unglückliche Mädchen ist durch einen Digitalisaufguss vergiftet worden.“ Sie hatte ihn irrtümlich eingenommen; der Aufguss enthielt etwa 50 Gran der Blätter. Von diesem Augenblick an war alles erklärt: die Langsamkeit und Unregelmäßigkeit des Pulses, das Erbrechen, die Muskelschwäche. 3 h. lang hatte sie kein Unbehagen verspürt; bald darauf verspürte sie Brechreiz und erbrach dann Nahrungsmassen von grünlich-gelber Farbe.

Sie fühlte sich am ganzen Körper kalt und hatte Schwindel und eine derartige Sehtrübung, dass sie während des ganzen e. nicht die Treppe hinuntergehen konnte. Seit sie sich zu Bett gelegt hatte, hatte sie keinen Urin gelassen; kein Stuhlgang. Sie fühlte sich am ganzen Körper wie zerschlagen und wie betrunken, und das Sehen war noch immer undeutlich; leises blasendes Geräusch beim ersten Herzton. Donnerstag, 4. d. der Erkrankung: Die Patientin hatte während n. und auch gegen m. Wasser gelassen; der Darm war nicht entleert. Das Erbrechen hält an, Puls 42, Atmung erschwert (16); noch immer Schwindel, sie fühlte sich wie betrunken und sehr ermüdet. Abends Puls 46, kräftiger; Erbrechen weniger häufig. Freitag, 5. d., Puls 58, weniger unregelmäßig, Erbrechen weniger häufig, Befinden der Patientin wie zuvor; die Menstruation hat eingesetzt. Am Nachmittag Puls 60 und völlig regelmäßig. Den ersten Teil der Nacht verbrachte sie ruhig; um 2 a.m. stand sie allein auf, um Wasser zu lassen; als sie ins Bett zurückkehrte, fiel sie plötzlich in Ohnmacht. Die Wärterin eilte zu ihr, doch sie war tot. Eine Obduktion konnte nicht erlangt werden. (Gazette des Hôpitaux, June, 1864.) 5. Vergiftung zweier gesunder Rekruten durch lang fortgesetzte Einnahme von D., mit der sie sich dem Militärdienst entziehen wollten; berichtet von Dr. CONRAD KÖHNHORN. a. Die Symptome des einen waren am 18. Dez. (4 d. nach der Einberufung) vollständige Appetitlosigkeit, Übelkeit, Sodbrennen, gelegentliches Erbrechen, Verstopfung, starke Druckempfindlichkeit über dem Magen, Kopfschmerzen und Schwindel. Er bot einen elenden Anblick; die Zunge war dick belegt und der Atem übelriechend; Temp. 98,6°, Puls 56. Diese Symptome hielten bis Ende Dezember an, wobei die Kräfte schwanden und sein Aussehen immer beklagenswerter wurde. 1. Jan. Haut blass und aschgrau, pergamentartig; Lippen, Konjunktiven und Zahnfleisch anämisch, Zunge feucht, mit gräulich-weißem Belag, Atem übelriechend. Keine Störung der motorischen Kraft, Sensorium frei; Temp. 97,8°, Puls 52. Diese Symptome blieben bis zum 9. Jan. unverändert, bei Zunahme von Kopfschmerz und Schwindel; außerdem Ohrgeräusche, Sehtrübung und Schluckauf. Am 9. stand er auf, um seinen Hals untersuchen zu lassen, und fiel ohnmächtig zu Boden. Um 1 a.m. wollte er zum Abort gehen und wurde von einem Gehilfen beim Ankleiden unterstützt; kaum hatte er sich erhoben, als er ohnmächtig wurde, Konvulsionen bekam und starb. P. M.—Alle Organe waren gesund; das Blut war nirgends geronnen, sondern flüssig und von dunkler kirschroter Farbe; die r. Herzhälfte war voll, die l. enthielt kein Blut. Das Gehirn war stark anämisch; die Schleimhaut von Magen und Duodenum zeigte einzelne Stauungsherde, an denen die Kapillaren rupturiert waren, sowie Ekchymosen. Berechnungen zufolge hatte der Verstorbene während eines Zeitraums von vier bis fünf Wochen 246 gr. pulverisierte D. in Pillenform eingenommen. b. Der andere Rekrut, durch diesen Ausgang erschreckt, gestand, ebenfalls einige dieser Pillen, jedoch über einen kürzeren Zeitraum, eingenommen zu haben. Er klagte über Appetitlosigkeit, Abscheu vor Speisen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung für 3 oder 4 d., Tinnitus aurium und Schwindel sowie das Gefühl einer dichten Wolke vor den Augen. (Lancet, 1876, i, 582.) 6. Eine Dienstmagd, æt. 22, nahm am 4. Feb. um 7 a.m. einen Esslöffel tinct. von D.; um 8 nahm sie ihre gewöhnliche Mahlzeit ein und verspürte bis 12.30 keine Wirkung; dann trat Unwohlsein auf, dem innerhalb einer h. Erbrechen folgte. Um 8 p.m. wurde sie in das Hôtel Dieu in Paris aufgenommen. Sie hatte häufig und heftig erbrochen, zunächst Speisen, dann grünlich-braune zähe

Flüssigkeit; sehr heftige epigastrische Schmerzen, intensiver Schmerz über der r. Orbita, Sehstörungen, Ohrgeräusche und große Schwäche. Gegen 5 p.m. waren einige krampfartige Bewegungen der Oberschenkel aufgetreten, dann gelegentliches Frösteln, gefolgt von Schweißausbrüchen, zugleich Hitzewallungen zu den Ohren hin, die sich von dort über den ganzen Körper ausbreiteten. Der Puls war kaum fühlbar. Die n. verging ohne Schlaf, mit häufigem Erbrechen grüner, dicker Massen; während der gesamten n. bestand ein allgemeines Taubheitsgefühl. 5., m., Gesicht sehr blass, grünlich und livide, mit Rötung über den Jochbeinen; Ausdruck äußerster Erschöpfung; stärkere Kopfschmerzen; Schwindel und Ohrgeräusche; Sehen gestört, kaum imstande, die umgebenden Gegenstände zu erkennen, Pupillen erweitert und reaktionslos; Bewusstsein klar; extremes Unwohlsein, besonders auf das Epigastrium bezogen, das häufiges Seufzen verursachte; fortwährende Übelkeit, gelegentliches Erbrechen; Zunge blass, nicht belegt; kein Appetit, starker Durst, Verlangen nach kalten Getränken; seit gestern kein Stuhlgang; sie hat keinen Urin gelassen, die Harnblase erscheint ausgedehnt; Atmung tief und ungleichmäßig, auf 3 oder 4 Inspirationen folgt eine tiefe, stöhnende Exspiration; die Herzaktion äußerst heftig, sodass sie den Kopf des Auskultierenden erschüttert, kein Geräusch, der erste Ton tief und dumpf, der zweite sehr scharf; der Puls ist unregelmäßig, intermittierend und 44. Haut kalt, besonders an den Extremitäten. Während n. wurde der Urin mittels Katheter abgelassen. 6.—Kein Schlaf, gelegentliches Erbrechen grünlicher Massen, leichtes Delir mit Erregung. Gesicht weniger livide, starker Durst, intensiver frontaler Kopfschmerz, Sehen klar; Pulsationen des Herzens noch immer sehr heftig, über der ganzen Brust hörbar; Puls hart und widerständig, 48. 7. Kein Schlaf, heftiges Delir während n., kein Erbrechen, noch immer der heftige Kopfschmerz. An diesem m. einmaliges Erbrechen; akuter Schmerz im Epigastrium und im Bauch; Puls 38. Kein Urin gelassen. 8.—Heftiges Delir, kein Schlaf; fortwährendes Wimmern, akute epigastrische Schmerzen und Bauchschmerzen; kein Erbrechen, seit 2 d. kein Stuhlgang, intensiver Durst. Gesicht blass und Ausdruck tiefer Prostration, Augen starr, Pupillen weniger erweitert. Herzschläge schwächer, häufiger und stets intermittierend; Puls leicht komprimierbar, unregelmäßig, intermittierend, 48–60. Sie hat dicken Urin gelassen, in dem weißliche, nicht untersuchte Substanz suspendiert war. Am 9. kein Delir, weniger Angst, Bauch schmerzhaft; sie hat einmal Urin gelassen, Puls 52. Am 10. etwas Schlaf; Kopfschmerz und Hitze der Extremitäten; allgemeine Schmerzen; Puls sehr ungleichmäßig, 60. 11. und 12. Fortgesetzte Besserung, doch am letztgenannten Tag ist an der Herzbasis und entlang der Aorta zu den Karotiden hin ein weiches Blasebalggeräusch hörbar. 13.—Zehn dünne Stühle. Ruhiger, doch die Herzaktion ist heftig, und das Geräusch beim ersten Ton hält an; Puls kräftig, etwas ungleichmäßig, intermittierend, 68–84. Nach dem 21. war er nicht mehr unregelmäßig, behielt aber seine Stärke. (TARDIEU, de l'Empoisonnement, p. 685.) 7. Eine Dienstmagd, æt. 27, die schwanger war, nahm wegen eines Ödems der Beine eine große Menge des frischen Saftes ein. Danach erbrach sie häufig und verlor eine beträchtliche Menge Blut aus dem Uterus, was die Umstehenden vermuten ließ, es sei eine Fehlgeburt eingetreten. Am 5. d. wurde sie von einem Arzt gesehen; sie befand sich zu diesem Zeitpunkt in einem Zustand vollständiger Prostration und war völlig komatös; Gesicht blass; Zunge geschwollen, an den Rändern rot, in der Mitte weiß; Puls sehr langsam; Epigastrium druckempfindlich; häufiger Schluckauf und Diarrhö. Ihr Zustand verschlechterte sich, und Urin und Stuhl gingen unwillkürlich ab. Sie starb am 12. d. Die Autopsie zeigte

partielle Entzündung des Magens und etwas Serum im Perikard. (Ibid, S. 687.) 8. Am 16. September 1870 wurde ich zu Frau H- gerufen, die über eine sehr quälende Übelkeit zusammen mit heftigem Kopfschmerz und Lichtblitzen vor den Augen klagte. Außerdem hatte eine starke Unruhe des Herzens bestanden, „ein gewaltiges Pochen und Hämmern“, wie sie es ausdrückte. Es stellte sich heraus, dass sie gegen Husten einen aus Fingerhut anstatt aus Königskerze bereiteten Tee getrunken hatte. Nach dessen Absetzen klangen die Symptome umgehend ab. (P. K. GUILD, M.D., Publ. of Mass. Hom. Soc., iv, 30.) 9. Die Wirkung zu großer oder zu lange fortgesetzter Dosen von D. zeigt sich in einem gestörten Zustand des Verdauungskanals, der Kreislauforgane und des zerebrospinalen Systems. Die gewöhnlicheren Symptome sind Übelkeit und tatsächliches Erbrechen, langsamer und oft unregelmäßiger Puls, Kälte der Extremitäten, Synkope oder Neigung dazu, Schwindel und Sehstörungen. Zuweilen ist die Übelkeit von Durchfällen oder sogar von Diurese begleitet; zu anderen Zeiten hat der Patient weder Erbrechen noch Durchfall, und die hauptsächliche Störung des Organismus zeigt sich im veränderten Zustand der Nerven- und Gefäßorgane. Äußere Gegenstände erscheinen grün oder gelb; der Patient glaubt, einen Nebel oder Funken vor den Augen zu sehen; es besteht ein Gefühl von Schwere, Schmerz oder Pochen im Kopf, besonders in der Stirngegend; Schwindel, Schwäche der Glieder, Schlaflosigkeit und gelegentlich Stupor oder Delir oder sogar Konvulsionen können ebenfalls vorhanden sein. Der Puls wird schwach, bald häufig, bald langsam; auch können reichliche kalte Schweiße auftreten. Giftige Dosen erzeugen bisweilen Speichelfluss, der bekanntermaßen drei Wochen angehalten hat. (PEREIRA, op. cit.) 10. a. D. besitzt, gemeinsam mit nur wenigen anderen Arzneien, die eigentümliche Fähigkeit, seine Wirkung im Körper über einen verhältnismäßig langen Zeitraum zu entfalten – was wahrscheinlich allein auf einer ungewöhnlich langsamen Ausscheidung durch die Nieren beruht – und daher bei wiederholter Verabreichung kumulative Wirkungen hervorzurufen. Diese können unter bestimmten Umständen bedrohliche Erscheinungen oder sogar Vergiftungssymptome erzeugen, darunter Kopfschmerz, Trockenheit des Halses, Übelkeit, Erstickungsgefühl und in deutlich ausgeprägten Fällen Ohrensausen, Sehstörungen (die sich durch das Erscheinen von Funken vor den Augen, Amblyopie oder Diplopie äußern), ferner Schwindel, Ohnmacht, Erbrechen, Diarrhöe, Schlaflosigkeit, ein fadenförmiger, kaum wahrnehmbarer und bisweilen arrhythmischer Puls sowie ein sehr starker Abfall der Körpertemperatur infolge der Verlangsamung des Kreislaufs. Ein Kopfschmerz, der bereits nach 0,03–0,09 grm. auftrat, war in vielen Fällen ein hervorstechendes Symptom. b. Traube hat nach dem Gebrauch von D. eine Erkrankung der Haut beobachtet. In einem Fall von Pleuritis und Perikarditis nahm der Patient vom 4. bis 6. Tag seiner Krankheit 3,75 grms. als Infusion ein. Vier Tage nach der letzten Dosis trat bei normaler Körpertemperatur eine erysipeloide Erkrankung des Gesichts auf, die fünf Tage später in eine übermäßige, fetzige Abschuppung überging. In einem zweiten Fall von Pleuropneumonie wurden innerhalb von fünf Tagen 4,08 grms. eingenommen. Vier Tage nach der letzten Dosis trat bei dem nun fieberfreien Patienten ein Temperaturanstieg auf; am fünften Tag erschien am Körper, an den Supinatorflächen der Unterarme und an den Handrücken ein papulöses Exanthem aus ziemlich stark hervorstehenden, karminroten, rundlichen Flecken, die auf Druck verschwanden und größtenteils zu großen, über die Hautoberfläche erhabenen Flächen zusammenflossen.

Am folgenden Tag begann im Gesicht eine Abschuppung in ziemlich großen Fetzen, während an Oberarmen und Hals neue Eruptionen auftraten. Weitere vier Tage später war das Exanthem fast vollständig verschwunden; erst einige Zeit danach, im Verlauf einer neu aufgetretenen typhoiden Erkrankung, kam es am Körper und an den Extremitäten zu einer Abschuppung in großen Schuppen. Ein ähnliches, sich über den ganzen Körper ausbreitendes Exanthem beobachtete Schuchardt bei einem jungen Mann, der zur Linderung einer Endokarditis über lange Zeit D. eingenommen hatte. Als derselbe Patient ein Jahr später erneut D. einnahm, erschien derselbe Ausschlag mit gleicher Intensität. (LEWIN, op. cit.) 11. Bei einem Mann, æt. 50, erzeugte die etwa 20 Tage lang in medizinischen Dosen eingenommene tinct. folgende Symptome: – Der Puls, der sich bei einer früheren Anwendung des Mittels um 10 oder 15 Schläge vermindert hatte, sank auf nahezu die Hälfte seiner gewöhnlichen Frequenz. Der Patient wurde von qualvollster Unruhe gepeinigt, sodass er selbst nachts jeden Augenblick das Bett verließ, nicht schlafen konnte und mit offenen Augen mit Personen sprach, die nicht anwesend waren. Gleichzeitig waren die Pupillen erweitert und die Bindehaut sowohl der Augen als auch der Lider gerötet; er hatte nur wenig Appetit, dazu starke Übelkeit, heftigen Durst und Trockenheit des Mundes; die Stuhlentleerungen waren spärlich, die Harnabsonderung vermehrt. Diese Erscheinungen hielten sechs Tage an; dann nahm die Unruhe ab, der Schlaf kehrte zurück und die Pupillenerweiterung verschwand. (Med. Times, xxxi, 275.) 12. Ein Mann, æt. 52, mit Pleuraerguss, der sich jedoch im Übrigen – abgesehen von einer belegten Zunge – ziemlich wohl befand, bei völlig normalem Herzen und Harn und einem Puls von 70, erhielt dreimal täglich eine Infusion von D. verordnet. Anfangs maß er die Dosis ab, begann sie jedoch bald nach Augenmaß zu nehmen und steigerte die Menge allmählich. Kurz nachdem er damit begonnen hatte, ließ der Appetit nach, er bekam einen schlechten Geschmack im Mund und die Zunge fühlte sich sehr trocken an. Außerdem empfand er über dem Magen einen dumpfen, Übelkeit erregenden Schmerz, der entlang des Brustbeins zum Hals aufstieg. Mit jedem Tag fühlte er sich schwächer. Dies war etwa Mitte November, ungefähr drei Wochen bevor die Symptome Aufmerksamkeit erregten. Er steigerte die Dosis weiterhin allmählich. Als er den Appetit verlor, bekam er auch gelegentlich Kopfschmerz; zusammen mit dem Schmerz im Epigastrium trat Herzklopfen auf. Der Stuhl war verstopft. Etwa in der dritten Novemberwoche erbrach er nach den Mahlzeiten ein- oder zweimal, wenn ihn ein heftiger Hustenanfall erfasste. Die Symptome verschlimmerten sich; er fühlte sich immer schwächer und war immer weniger imstande zu gehen. Etwa am 1. oder 2. Dezember bemerkte er, dass sein Sehen trübe wurde; wenn er seine eigenen Hände oder das Gesicht eines anderen ansah, erschienen sie blau. Der Magenschmerz war nun fast ständig vorhanden, doch der Kopfschmerz war nicht wesentlich schlimmer und wurde am stärksten p.m. empfunden. Am Morgen des 5. Dezember klagte er über Schwäche und Appetitmangel. Sein Puls war schwach und sehr unregelmäßig. Beim Mittagsbesuch war die Herzaktion verstärkt und der Puls deutlich dikrot; der allgemeine Rhythmus bestand aus etwa zwei Schlägen innerhalb einer Sekunde, gefolgt von einem Intervall von ungefähr zwei Sekunden; der Puls betrug 58 und war etwas schwach. Die Pupillen waren normal und die Haut feucht; der Harn setzte reichlich Urate ab, war sonst aber normal. Bevor ich ihn sah, hatte er ziij Branntwein erhalten; ich untersuchte ihn gegen 5.20 p.m. Zu diesem Zeitpunkt war der Herzstoß sehr abrupt und fühlte sich kräftig an; der Puls betrug 66 und war sehr unregelmäßig. Er setzte D. ab und nahm Branntwein sowie sp. amm. arom.; darunter nahmen die Sehtrübung und der Schmerz im Epigastrium bis zum

8. allmählich ab, als er p.m. Schüttelfrost bekam und sich mit der Klage über heftigen Stirnkopfschmerz zu Bett legte. Dieser besserte sich am folgenden Tag, hielt jedoch bis zu einem gewissen Grade bis zum 19. an, wo die Aufzeichnungen enden. Er lag über dem rechten oder linken Scheitel- und Stirnbein, hauptsächlich im Bereich der Scheitelhöcker, niemals am Scheitel oder Hinterhaupt. Am 13. war der Puls wieder regelmäßig. (BRUNTON, On Digitalis, 1868.) III. Tierversuche. 1. a. Sechs oder acht Stunden nach Verabreichung einer großen Dosis D. an Pferde stehen diese mit straff gespanntem Halfter da, traurig, niedergeschlagen und ohne Appetit; ihr Fell ist glanzlos und rau. Dann treten Zeichen allgemeiner Erregung auf. Die Bindehaut ist injiziert und leuchtend rot; die Augen sind glänzend und starr; das Gesicht ist eingefallen; die Nüstern sind erweitert und zittern; die Atmung ist beschleunigt und beträgt 15 bis 20 oder 25 Atemzüge pro Minute; der Kreislauf ist rascher, die Herzschläge sind abrupt, ihre Kraft ist erheblich gesteigert, und nach einiger Zeit werden sie von einem vibrierenden Schwirren mit deutlich metallischem Klingen begleitet; mit fortschreitender Vergiftung wird ein ausgeprägtes Blasebalggeräusch hörbar, das durch jede Anstrengung verstärkt wird. Die Schläge zeigen dann deutliche Aussetzer, und der Puls ist klein, fadenförmig und intermittierend; die Körpertemperatur ist erhöht; an Ohren, Nase, Schultern und Flanken treten heiße Schweiße auf; der Mund ist heiß und mit klebrigem, spärlichem Speichel gefüllt; die Zunge ist an Spitze und Rändern purpurrot und auf dem Rücken mit einem dicken Belag bedeckt, der ihr einen bleiernen Farbton verleiht; der Kot ist von normaler Form und Farbe. Während der ersten zwölf Stunden zeigen die Tiere häufig Zeichen vorübergehender Darmschmerzen. b. Nach 24 oder 36 Stunden ist das Erregungsstadium vorüber, und die Tiere werden komatös; ihre schweren Köpfe hängen zur Streu hinab oder werden am Boden der Krippe gehalten; sie sind gegen äußere Geräusche oder Reize völlig unempfindlich. Ihre Augen sind starr, bewegungs- und ausdruckslos, zuweilen halb von den erschlaffenden Lidern bedeckt, zu anderen Zeiten eingefallen und so weit aufgerissen, als wollten sie aus den Höhlen treten; die Pupillen sind stark erweitert, und die zuvor hellrote Bindehaut ist nun violettbraun, wobei ihre Absonderung eingetrocknet ist. An die Stelle der vorherigen Beschleunigung der Atmung tritt jetzt eine starke Verlangsamung; ihre Zahl sinkt auf 8, 7 oder sogar 6 pro Minute, und die Atemzüge sind tief, unterbrochen und zitternd. Die Körpertemperatur ist vermindert, die Schweiße hören auf und die Haut wird kalt. Der Kot ist nun bräunlicher und mit einer mehr oder weniger dicken Schleimschicht bedeckt. Der Harn ist zunächst unterdrückt, wird aber nach 36 oder 48 Stunden reichlich ausgeschieden; er ist blass, klar und geruchlos und wird sehr häufig, jeweils in kleiner Menge, entleert. Es besteht große Muskelschwäche mit taumelndem Gang, Schwanken der Hintergliedmaßen und einer Art Lähmung, welche die Bewegungen verlangsamt. In manchen Fällen treten leichte Schwindelanfälle auf, in anderen krampfartige fibrilläre Kontraktionen der Gesichtsmuskeln und der Nasenflügel. Die Schwere der Symptome nimmt rasch zu. Die Muskelschwäche wird extrem, die Beine vermögen den Körper nicht länger zu tragen, und das Tier fällt als Ganzes um. Die Atmung wird stärker gestört, zuweilen stoßweise, erschwert und klagend, häufiger sehr langsam, in manchen Fällen jedoch leicht beschleunigt. Bei einigen zeigt sie eine bemerkenswerte Intermittenz, wobei der Zeitpunkt ihres Stillstands mit demjenigen des Herzens zusammenfällt, wenn auch dieses aussetzt. In manchen Fällen wurde 24 bis 36 Stunden vor dem Tod eine Lähmung der Lippen, hauptsächlich der Oberlippe, beobachtet, und dicker, fadenziehender Speichel fließt aus dem Mund. Diarrhöe tritt auf, und Mengen eines sehr übelriechenden, weichen, schwärzlichen

breiige Massen werden ausgeschieden, und wenn der Darmkanal vollständig entleert ist, wird die Diarrhöe serös; die ausgeschiedenen Stoffe sind flüssig, schwärzlich und von abstoßendem Geruch. Die Haut wird eiskalt; ein in Mund, Rektum oder subkutanes Zellgewebe eingeführtes Thermometer zeigt in manchen Fällen 31,5°, oder sogar, vor dem Tod, 25° C. Der Tod tritt gewöhnlich ruhig ein, ist aber bisweilen von unzusammenhängenden Bewegungen begleitet. c. Wird es in weniger rasch tödlichen Dosen gegeben, sodass jede Dosis nur leichte Symptome hervorrufen würde, die bald vergingen, wenn die Dosis nicht sorgfältig wiederholt würde, so ist sein Einfluss auf den Kreislauf bei Weitem die hervorstechendste Erscheinung. Zunächst besteht eine leichte Erregung des Herzens, und seine Pulsationen sind etwas beschleunigt; später erfahren sie eine bemerkenswerte Verminderung und fallen auf 25 oder sogar 20 pro m. Wird die Dosis weiterhin wiederholt, werden die Schläge rascher und kräftiger und steigen auf 55, 60, 65 und 70. Die Herztöne sind deutlicher zu hören und klarer voneinander getrennt als gewöhnlich und folgen einem anderen Rhythmus; gelegentlich treten Intermissionen auf, gewöhnlich nach derselben Anzahl von Schlägen, wobei diese Anzahl bei verschiedenen Individuen und beim selben Individuum je nach Zeitpunkt der Vergiftung variiert. Bei manchen liegen 5 oder 6 Pulsationen zwischen den Intervallen, bei anderen 15 oder 16, und bei wieder anderen sind die Intermissionen vollkommen unregelmäßig. Mit fortschreitender Vergiftung tritt ein metallisches Klingen auf, das immer deutlicher und klangvoller wird. Noch später erscheint ein vibratorisches Schwirren, gefolgt von einem Blasebalggeräusch. Mit Annäherung des Todes werden die Herzschläge immer rascher und erreichen 92, 100 oder sogar 114. Die Pulsschläge entsprechen zeitlich denen des Herzens; während jedoch Letztere im gleichen Verhältnis an Kraft zunehmen, werden Erstere immer schwächer und weniger wahrnehmbar, bis der Puls schließlich, wenn die Vergiftung vollständig ausgebildet ist, gänzlich unfühlbar wird. Bei so kleinen Dosen, dass sie keine Giftwirkung haben, zeigt sich die Wirkung zuerst am Harn und zweitens am Kreislauf. Zur Veranschaulichung führen die Herren Bouley und Reynal folgenden typischen Fall an: d. Ein ungarisches Pferd von ausgezeichneter Konstitution, das im Dienst der Veterinärschule von Alfort verwendet wurde, 10 Jahre alt. Normalzustand zum Zeitpunkt des Versuchs: Atemzüge 16, Puls 37, voll, Schleimhäute rosig, Verdauungsfunktionen intakt; alle Zeichen von Gesundheit. 1. Jan. 1849, 11 a.m., 6 grm. D.-Pulver wurden als Latwerge gegeben, als das Tier völlig nüchtern war. 2 p.m., Atemzüge 14; ließ Wasser, das klar und reichlich war. 6 p.m., Atemzüge 13, Puls 35; Wasser wurde weiterhin reichlich und von derselben Klarheit gelassen. Am nächsten d. waren die Wirkungen verschwunden. 4., 10 a.m., 6 grm. wie zuvor gegeben. Zum Zeitpunkt der Gabe Atemzüge 16, Puls 37. 3 p.m., Atemzüge 14; Harn klar, reichlich und geruchlos. 6 Uhr, Atmung, Kreislauf und Harnsekretion unverändert. 8 Uhr, Atemzüge 13; Herzschläge etwas an Intensität vermindert, sonst völlig gesund. 5. — 7 a.m., Konjunktiven blass, Puls 22, klein und schlecht fühlbar; Herzschläge an Intensität vermindert, jedoch vollkommen deutlich; ausgeprägte Intermission nach jedem Schlag; Atemzüge 6 bis 7. Mittags derselbe Zustand. 2 p.m., Puls 25; Intermission weniger merklich; Atemzüge 11; Harn weiterhin klar, weniger reichlich. 7 p.m., liegt ruhig; Streu stark mit Harn durchtränkt; Puls 30; Intermission verschwunden; Atemzüge 15. 6., alle Symptome der Arznei verschwunden, und die Funktionen kehren zu ihrem Normalzustand zurück. 8. — Sechs grm. von

Band II — Anhang

Digitalis. — P. 507, l. 9 von unten, statt „Materialen“ lies „Materialien“. Nach Nr. 12 ist Folgendes einzufügen: 13. Ein Knabe, æt. 10, nahm wegen Anasarka nach Scharlach (6 Wochen nach Beginn des Scharlachs) 2 gr. fol. dig., auf 6 gleiche Dosen verteilt. — 15. April, 7 a.m., nahm er die erste Dosis, die keine erkennbare Wirkung hatte; um 6 p.m. die zweite Dosis. Nach 10 m. klagte er über heftigen dumpfen Kopfschmerz oberhalb und zwischen den Augenbrauen. Der Schmerz verschwand für einige m. und kehrte mit gleicher Intensität zurück; dies wiederholte sich über mehr als 1 h. 7 p.m., plötzlich klagte er über Verlust des Sehvermögens, der 10 m. anhielt. Das Sehvermögen kehrte dann zurück, und er war heiter; Pupillen etwas erweitert, Puls ziemlich rasch, häufiges Gähnen. 9 p.m., Schläfrigkeit, die in Stupor überging. 11 p.m., krampfhafte Bewegungen der Extremitäten und Gesichtsmuskeln, die bei jeder Wiederkehr an Stärke zunahmen und in immer kürzeren Abständen wiederkehrten. 12 p.m., allgemeine Konvulsionen, tonische im Wechsel mit klonischen Konvulsionen, mit längeren und kürzeren Intervallen; Herz und Karotiden pulsierten heftig und unregelmäßig, Puls 130, unwillkürliche Entleerung von Stuhl und Harn, Temperatur erhöht. Dieser Zustand dauerte 2 h. Warme Bäder, krampflösende Klistiere und Hautreizmittel wurden angewendet. Um 2 a.m. wurde er ruhiger, die Konvulsionen ließen allmählich nach; das Herz schlug noch immer heftig, Puls 120. — 16., 6 a.m., saß mit verstörten Gesichtszügen, weit geöffneten Lidern, starrenden Augen und stark erweiterten Pupillen im Bett auf; gibt unzusammenhängende Antworten, spricht sehr viel, wobei er meist immer wieder dasselbe sagt, sehr hastig und mit schwacher Stimme, führt jedoch alles aus, was man ihm aufträgt. Zunge rein, Harn blass, Herzschläge regelmäßiger; nur alle 5 oder 6 m. tritt eine heftige Kontraktion des Herzens mit gleichzeitigen Zuckungen der Extremitäten und Gesichtsmuskeln auf; Puls weicher, voller, 100; Temperatur normal, Haut feucht. Die Anasarka ist vollständig verschwunden. 10 a.m., er fiel in einen ruhigen Schlaf, der 3 h. dauerte und aus dem er mit Zeichen zurückkehrenden Bewusstseins erwachte; er spricht jedoch noch kurz und hastig, aber vernünftig; seine Hände zittern, und es fällt ihm etwas schwer, etwas zu ergreifen. Augen noch immer weit geöffnet, Sehvermögen schwach, Kreislauf nahezu normal; die krampfhaften Bewegungen haben aufgehört, doch fährt er häufig plötzlich wie vor Schreck auf. 5 p.m., schlief er erneut ein, und die n. verlief ruhig. — 17. Noch Schwindel und Nebel vor den Augen, Lider geöffnet, Pupillen erweitert, und er ist sehr schwach. Nach wenigen d. gesund. (SAZYMA, Med. Jahrb. d. k. k. Oest. Staates, 1829, x, pt. i, 129; in Frank's Mag., i, 732.) 14. Ein Schneider, æt. 24, der an Anasarka der Beine, Hypertrophie des Herzens und Insuffizienz der Mitralklappe litt, kam am 6. Sept. in Behandlung; bis zum 19. Okt. hatte er Dig. als Pulver, 42 gr., und Ziij gr. iv als Infusion eingenommen. Die toxischen Symptome nach dieser Menge waren nur leicht: Verwirrung im Kopf, Appetitlosigkeit und Neigung zum Erbrechen; der Puls sank auf 40 und wurde intermittierend. Diese Symptome verschwanden bald, nachdem die Arznei abgesetzt worden war. Am 25. Okt. traten heftige Vergiftungssymptome auf: Verwirrung im Kopf, Appetitlosigkeit, Neigung zum Erbrechen und kolikartige Schmerzen, Erbrechen der Arznei und einer grünlich-bitteren Flüssigkeit, Puls 40. Nach Absetzen der Arznei verschwanden diese Symptome innerhalb von 24 h. Ende Oktober war die Anasarka verschwunden, kehrte jedoch am 12. Jan. mit großer Heftigkeit zurück. Dig. wurde erneut gegeben. Nachdem er 3j als Infusion eingenommen hatte, bekam er am 22. Verwirrung, Schweregefühl und Betäubung des Kopfes sowie nebliges Sehen. Die Arznei wurde abgesetzt; nach 24 h. (23. Jan.) war er jedoch betäubt, beantwortete Fragen zunächst kurz, dann überhaupt nicht mehr; Pupillen nicht stark erweitert, Atmung langsam, Herzschläge kräftig; die Auskultation ergab ein intensives follikuläres Geräusch, das die Herztöne verdeckte; der erste schien in den zweiten überzugehen. Stuhl- und Harndrang weckten ihn für kurze Zeit, doch fiel er wieder in den vorherigen Zustand. Puls 50, intermittierend. — 24. Lethargie; er liegt bewusstlos da, mit heißem Kopf, starrenden, unbeweglichen, glasigen Augen; alle Sinnesorgane schienen außer Tätigkeit, Sehvermögen, Gehör, Geschmack und Geruch waren erloschen, die Haut empfindungslos; der Unterkiefer ließ sich nur schwer vom Oberkiefer trennen; Atmung sehr langsam, Stuhl und Harn unterdrückt. Tetanische Steifigkeit des ganzen Körpers und der Glieder, Puls 40, schwach und intermittierend. Dieser Zustand dauerte 48 h. Der Patient erlangte langsam das Bewusstsein wieder; das Sehvermögen war neblig, Verwirrung im Kopf. Auch diese Symptome verschwanden; er bekam jedoch eine Pleuritis der l. Seite, gegen die er antiphlogistisch behandelt wurde, und genas innerhalb von 8 d. Die Wassersuchtsymptome kehrten zurück, und er starb am 16. Feb. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., v, 88.)

Band IV — Anhang

DIGITALIS. (Siehe Bd. ii, pp. 503, 755.)

Für mehrere der ausländischen Arzneimittelprüfungen von D. benutzten wir Dr. Blacks Übersetzung in der Mat. Mtd.^ Phys. and Jpplitd^, vol. I. Dr. Dudgeon hat diese jedoch mit den Originalen verglichen und hält die folgenden Berichtigungen für erforderlich (für die wir ihm zu Dank verpflichtet sind):

p. 506, l. 2 von unten, statt „In e.“ lies „Nach 3 d.“

p. 507, l. 2 von oben, vor „4.“ ist „Okt.“ einzufügen.

„ l. 3 „ lies: „Keines der früheren Symptome wurde wahrgenommen, mit Ausnahme von Übelkeit und Druck im Magen. Allmählich nahm die Tätigkeit des Herzens und der Arterien in solchem Grade zu, und es traten ein solcher Blutorgasmus und solches Herzklopfen auf, dass er in der n. des 3. und 4. d.“, usw.

p. 507, l. 7 von oben, statt „Rauschen und Klingeln“ lies „Brausen und Tinnitus“.

p. 513, l. 23 von unten, statt „Aufstehen“ lies „Aufstehen aus dem Bett“.

p. 513, l. 19, nach „53“ ist hinzuzufügen: „Es bestand 4 d. lang Obstipation; das Sehvermögen war beeinträchtigt und die Pupillen etwas erweitert.“

p. 514, l. 4 von oben, lies: „Er achtete sorgfältig darauf, den Zustand des Harns im Normalzustand 8 d. lang vor Beginn des Versuchs und den des Herzens 10–12 d. lang zu beobachten. Vor und während des Versuchs ließ er gewöhnlich 5-mal täglich Wasser, selten nur 4-mal. Menge“ usw.

p. 514, l. 6 von oben, nach „1075 c.c.“ ist hinzuzufügen: „Sp. gr. im Normalzustand 1032–1017, im Mittel 1025; Reaktion sauer.“

p. 514, l. 11 von oben, nach „tinct. j“ lies: „Während ruhigen Sitzens plötzliches Gefühl, als ob das Herz stillstände, begleitet von großer Angst, 1 m. lang. Dann“ usw.

p. 514, l. 15 von oben, statt „Samenentleerungen“ lies „eine Samenentleerung“ (ebenso am 19. März und 25. April). p. 514, l. 16 von oben, nach „im Bett“ lies „m.“

„ „ „ statt der Angaben zum 10., 11. und 12. d. lies: „10. — 11.30 p.m., 15 dr. N., unruhiger Schlaf mit häufigem Erwachen und heißem Gesicht. Harn 1125 c.c., sauer, sp. gr. 1025. 11. — 11 p.m., 18 dr. Puls 58, ungleich, bisweilen langsam und voll, bisweilen rascher und kleiner. Harn 1040 c.c., sauer, sp. gr. 1025·25. 12. — 11 p.m., 20 dr. Puls 61; Harn 1040 c.c., sauer, sp. gr. 1025, wird bald trübe.“

p. 514, l. 28 von oben, nach „1025“ ist hinzuzufügen: „ein Bläschenausschlag am Kinn.“

p. 514, l. 29 von oben, statt „i or.“ lies „i4 gr.“

„ l. 34 „ nach „voller“ ist hinzuzufügen: „Ein kleiner Furunkel im Nacken.“ „ l. 36 „ statt „25.“ lies „20.“ „ l. 37 „ statt „rasch“ lies „akut“. „ l. 38 „ statt „Fortnehmen“ lies „Beklemmung“. „ l. 2 von unten, statt „Mengen“ lies „Menge“. p. 515, l. 1 von oben, statt „geht spazieren“ lies „spielt Klavier“. „ l. 2 „ statt „unregelmäßig“ lies „regelmäßig“. „ l. 3 „ statt „In einer h.“ lies „Noch einige h. danach“. „ l. 4 „ statt „Leere“ lies „Fülle“, und nach „Magen“ ist hinzuzufügen: „als ob die Nahrung aufsteigen wollte; Auswurf von gräulichem, süßlich-fauligem Schleim“.

p. 515, l. 6 von oben, nach „Vormittag“ ist hinzuzufügen: „Der Pulscharakter ist wellenförmig; die einzelnen Schläge sind nicht deutlich voneinander abgegrenzt, sondern gehen ineinander über.“

p. 515, l. 10 von oben, nach „1 a.m.“ ist anstelle des Textes einzusetzen: „Beim Erwachen am m. wie wund schmerzhafte Empfindung in der Harnröhre. An den folgenden Tagen bis zum 5. Mai anhaltende Erektionen, m. im Bett sowie nach dem Aufstehen; Zunahme von Husten und Auswurf; und eine eigentümliche Beklemmung auf der Brust, besonders nach längerem Sitzen.“

p. 515, l. 14 von oben, statt „wieder Schwindel und Ohnmachtsgefühl“ lies „rasch und schwach“.

p. 515, l. 18 von oben, statt „a.m.“ lies „p.m.“

„ l. 23 „ nach „unangenehm“ ist einzufügen: „6 p.m., Puls 68, im Sitzen. 10.30 p.m., nahm 30 dr. Nach 1½ h. unangenehmer pochender Schmerz unten in der l. Brustseite, wie in den Hautdecken.“

p. 515, l. 26 von oben, nach „Chordee“ ist einzufügen: „mit Harndrang zum Wasserlassen, obwohl sich nur wenig Harn in der Harnblase befindet“.

p. 515, l. 27 von oben, nach „2j gr.“ ist hinzuzufügen: „um 10.15 p.m.“ „ l. 29 „ statt „1050“ lies „860“, und statt „1026“ lies „1025“.

S. 515, Z. 31 von oben, nach „Arzneiprüfer“ ergänzen: „Am 16. war der Harn, der bis dahin stets sauer gewesen war, neutral.“

S. 515, Z. 33 von oben, statt „14.“ lies „16.“

„ Z. 34 „ nach „e.“ ergänzen: „verspürte das Bedürfnis, tief einzuatmen; als er dies jedoch tat, fühlte er, als befinde sich tief unten in den Lungen ein Hindernis, das verhinderte, dass sie sich zu mehr als der Hälfte mit Luft füllten.“

I. 25. Auf Anregung von Dr. Black stellte ich einige Versuche an, um die Wirkung kleiner Dosen von D. auf den Puls zu bestimmen. Die Versuchspersonen waren zwei Mädchen, M. und Z., im Alter von 14 beziehungsweise 12 Jahren, beide bei guter Gesundheit. Ich führte meine Versuche mit dem Sphygmographen durch, der jede mit dem Finger nicht feststellbare Veränderung der Pulsbeschaffenheit erkennen würde. Die Sphygmogramme liegen vor mir.

a. M.s Puls betrug vor Beginn 84. 1 dr. der 1. Centesimalverdünnung wurde eingenommen. Nach 5 m. Puls 90; sie nahm einen weiteren dr. Nach 7 m. Puls 78; nach 10 m. 64; nach 12 m. 78; nach 20 m. 75. Nach 21 m. nahm sie einen weiteren dr. Nach 23 m. Puls 75; nach 30 m. 72; nach 37 m. 72. Zum Vergleich wurde M.s Puls an einem d. beobachtet, an dem sie nichts eingenommen hatte. Er betrug anfangs 84; 5 m., nachdem sie zur Ruhe gekommen war, betrug er 78 und blieb weitere 20 m. so.

b. Z.s Puls betrug 96. Es wurden 2 dr. der tinct. gegeben. Nach 5 m. betrug der Puls 90; nach 10 m. 84; nach 15 m. 78; nach 20 m. 80.

Der Charakter des Pulses blieb in beiden Versuchen derselbe, wie die Sphygmogramme bezeugen. (Dudgeon, Brit. Journ. of Hom., xxxix, 279.)

26. Bei einigen gesunden Personen habe ich beobachtet, dass nach Einnahme eines Dessertlöffels voll des Aufgusses dreimal täglich über 5—6 d. häufiger Drang bestand, Wasser zu lassen, wobei jedoch jedes Mal nur geringe Mengen stark gefärbten Harns abgingen; bei anderen war der Harnabgang reichlich und der Harn klar. In manchen Fällen, in denen der Drang häufig und die Menge gering war, bestanden Schmerzen und häufig ein Blutabgang vor und nach der Miktion. (Phillips, op. cit., 2nd ed.)

II. 15. Ein Mann, aet. 26, nahm wegen Herzklopfens aus Versehen nicht weniger als 8 grm. pulverisierte Blätter ein. Er speiste um 6 Uhr und erbrach, was er zu sich genommen hatte. Die Nacht war unruhig, jedoch ohne weiteres Erbrechen. Am Morgen trat dieses jedoch erneut auf. Bei der Untersuchung um 5 p.m. war der Puls 90 und sehr unregelmäßig; spärlicher Harnabgang, in großen Abständen, der Harn stark gefärbt. Am 3. d. erbrach er nur nach bestimmten Getränken; Puls und Herztätigkeit waren unregelmäßig, jedoch etwas weniger als gestern; Schmerz in der Präkordialgegend. Der Harn war spärlich und rot, mit ziegelmehlartigem Sediment. Ein ähnlicher Zustand des Harns hielt noch mehrere d. an, während der Puls allmählich ruhig und regelmäßig wurde. (Lemsurien, Ann. d’Hyg. publ., 1st ser., xxxix, 452. — In einem Artikel in L’Art Médical vom Okt.

1884, dem wir das Vorstehende entnommen haben, hat Dr. Marc Jousset eine Anzahl von Vergiftungsfällen durch D. und dessen Alkaloid zusammengestellt, um deren Einfluss auf den Harn zu veranschaulichen, der im Allgemeinen wie im vorliegenden Fall beschaffen war. — Hrsg.)

16. Lange Zeit galt die kumulative Wirkung von Digitalis als eine der möglichen Folgen ihrer Verabreichung, und gegenwärtig achten die meisten Ärzte in allen Fällen, in denen das Arzneimittel angewendet wird, aufmerksam auf jedes Anzeichen dieser kumulierten Wirkung.

In jüngerer Zeit haben jedoch einige die Möglichkeit bezweifelt, dass diese Wirkung nach dem Gebrauch von Digitalis auftreten könne, während andere diesem Teil des Gegenstandes bei der Erörterung der Verabreichung des Arzneimittels nur sehr wenig Beachtung schenken. Wenngleich wir mit Recht annehmen dürfen, dass die kumulative Wirkung von Digitalis nicht häufig anzutreffen ist, wird die folgende kurze Krankengeschichte meines Erachtens zeigen, dass diese Folge ihrer Verabreichung auftreten kann.

L. Y., aet. 6, entwickelte nach einem im März 1877 aufgetretenen Scharlachanfall eine Albuminurie. Als Teil der Behandlung dieses pathologischen Zustandes wurde ihr verordnet, alle 4 h. m iv tinct. digitalis einzunehmen. Als dies verordnet wurde, war ihr Puls nicht unter 118 gefallen. Sie nahm das Arzneimittel 5 d. lang mit vollkommener Regelmäßigkeit ein (außer während der Stunden des Schlafes); ihr Puls schwankte zwischen 96 und 110. Während dieser Zeit besserten sich die Nierensymptome. Am 6. d. war der Puls unregelmäßig — bei 70. Es wurden während des d. nur drei Gaben verordnet. Am 7. d. betrug der Puls 60 und war unregelmäßig. Das Arzneimittel wurde abgesetzt. Während der folgenden 4 d. (die Patientin nahm kein Arzneimittel ein) betrug der Puls durchschnittlich 52, war sehr unregelmäßig und zeitweise bis auf 46 abgesunken. Am 12. d. wurde der Puls bei 56 regelmäßig. Von da an wurde keine Unregelmäßigkeit mehr beobachtet, und die Pulsfrequenz wurde allmählich normal. Ich machte mir die Mühe festzustellen, dass die Tinktur bei der während ihrer Anwendung erfolgten Erneuerung der Verordnung von derselben Reinheit war wie bei der ursprünglichen Verordnung. (Edward L. Partridge, N. Y. Med. Record, Aug. 17, 1878.)