Band I — Haupttext

ARGENTUM NITRICUM,

Silbernitrat, AgNO₃. Höllenstein.

Arzneimittelprüfungen, — r, Hahnemann, Mat. Med. Pura, Originalbd., Bd. I der Übersetzung. Enthält nur wenige Symptome.
J —, Student, aet. 22, blond, von phlegmatischem Temperament, kräftig; zu kleienartigen Flecken am Hals neigend. Nahm von der 1. Trit. so viel, wie die Spitze eines Messers bedecken würde, in Wasser, jeden e. vor dem Zubettgehen. Nach der 1. Dosis: sofort metallisch-adstringierender Geschmack wie Tinte; Schwindel vor dem Einschlafen; unruhiger, traumreicher Schlaf mit vielem Umherwerfen und häufigem benommenem Erwachen; erwachte früh am m. mit Blähungsrollen und -poltern in den Därmen und dem Gefühl, zum Stuhl gehen zu müssen. Drei diarrhöische Stühle in kurzen Abständen; die erste Entleerung breiig und reichlich, die beiden anderen spärlich und aus wässrigem, dunklem, übelriechendem Schleim bestehend. Das gewöhnliche Frühstück (Kaffee und Milch) schmeckt ihm nicht. Den ganzen Vormittag fühlen sich seine Extremitäten sehr müde und kraftlos an wie nach einer weiten Reise, begleitet von starkem Krankheitsgefühl, Scheu vor Arbeit, Schläfrigkeit und Frösteln; er sieht unwohl aus. Kein Appetit; häufiges Aufstoßen von Luft. Fühlt sich am e. überall fröstelnd (im Zimmer). Nach der 2. Dosis Diarrhöe in der n.; sechs flüssige, braune, übelriechende Stühle. Schweiß mit Frösteln, sobald er im Bett warm wurde. Nach dem Erwachen schmerzhafte Verwirrung in der Stirn; diese verschwindet nach dem Essen. Müde, kraftlos, kein Appetit. Weiße, schleimige Zunge; die Papillen sind vergrößert und brennen

„Beim Menschen wurden selbst nach Verabreichung großer Dosen Silbernitrat keine der oben erwähnten Symptome oder organischen Veränderungen beobachtet“ (Nothnagel und Rossbach).

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wie eine wunde Stelle. Sieht sehr krank aus. Häufige Ausscheidung blassen, stark riechenden Urins. Nach vollendeter Miktion tropft weiterhin Urin heraus, mit dem Gefühl, als sei die Harnröhre geschwollen. Nach der 3. Dosis Schläfrigkeit und Umherwerfen in der n., aber kein Schlaf. Herzklopfen. Schweiß gegen m. Zittrige Schwäche am Tage, begleitet von allgemeiner Entkräftung und Apathie. Kein Appetit; die Speisen schmecken wie Stroh.

Der Prüfer ließ sich nicht zur Fortsetzung der Arzneimittelprüfung bewegen, aus Sorge, zu krank zu werden. Am 6. d., 3 d. nach Absetzen des Mittels, war seine Gesundheit bis auf eine gewisse Schwäche der unteren Extremitäten vollständig wiederhergestellt. (Dr. J. O. Müllers Prüfungen, Oester. Zeitschr. f. Hom., Bd. II.)

H —, Mann von 32 Jahren, klein und dünn, von phthisischer Anlage; hatte vor Jahren Syphilis und Hydrargyrose, war nun aber völlig gesund. Prüfte das Mittel wie Nr. 2. Nach der 1. Dosis: bitterer, adstringierender, metallischer Geschmack „wie von Grünspan“, der Übelkeit und Würgen verursachte; konnte wegen Einbildungen und „vor ihm schwebender Bilder“ nicht einschlafen; sodann traumreicher Halbschlummer während des ersten Teils der n.; kaum war er ruhig geworden, als er unter leichter Kolik zum Stuhl gehen musste; während der Nacht hatte er sechzehn grünliche, übelriechende Schleimabgänge, die mit einer Menge geräuschvoller Blähungen abgingen. Große Schwäche am Tage bis zur Erschöpfung; die Lendengegend fühlte sich an wie zerschlagen. Die Papillen am l. Zungenrand richteten sich in Gestalt rötlicher, schmerzhafter Pickel auf; die Zunge schmerzte wie verbrannt; Rachen und Speiseröhre fühlten sich brennend und ausgedörrt an. Nach der 2. Dosis Schlaflosigkeit und Umherwerfen im Bett mit nervöser Erregung; am m. waren Mund und Rachen mit Schleim bedeckt; er musste beständig räuspern und ausspucken. Während des d. trockener Kitzel im Kehlkopf, der Husten hervorrief; mehrere Anfälle trockenen und hackenden Hustens; unbestimmbarer Schmerz in den Hypochondrien. Schneiden im Kreuzbein und Unterleib (auch bei Berührung); Schneiden und Stechen in der Leber; heftiges leeres Aufstoßen. Weiße Zunge; Ansammlung wässrigen, geschmacklosen Speichels im Mund. Zittern und Klopfen im Magen. Reichliche Diurese. Nach der 3. Dosis dieselbe nächtliche Unruhe mit beträchtlichem Wasserlassen; schrecklicher Kopfschmerz am m. beim Erwachen, der ihn zum Zähneknirschen zwang; Verlagerung von Blähungen im Unterleib; zwei diarrhöische Stühle am m. Während des d. wird häufig eine beträchtliche Menge Urin entleert, bisweilen mit geteiltem Strahl. Kriechen und Brennen im After. Nach der 4. Dosis anfallsweiser trockener Husten in der n., bisweilen so heftig, dass er Erbrechen hervorruft; ferner ruckartiges Zucken der unteren Extremitäten, besonders der Knie, dessen Erschütterung ihn erschrocken aufweckt. Schleim tropft aus der Harnröhre. Kolik um den Nabel am Vormittag (10), mehrere d. hintereinander wiederkehrend. Spannung in den Achsellymphknoten der r. Seite. Die Brust ist mit Schleim angefüllt; wässriger Schleim in Mund und hinteren Nasenöffnungen bei d. und n. Die Brustwand ist bei Berührung schmerzhaft. Zwei diarrhöische Stühle am e. Nach der 5. Dosis Husten und Schweiß in der n. Drei sehr reichliche unwillkürliche Samenergüsse. Nach der 6. Dosis war keine besondere Reaktion wahrnehmbar; das Experiment wurde nun beendet. Die für den Prüfer sehr lästige Spannung in den Achsellymphknoten hielt mehrere d. an. Am 9. d. der Arzneimittelprüfung wurden schankerähnliche Geschwüre an der Vorhaut entdeckt; anfangs waren ihre Spitzen mit Eiter bedeckt,

worauf sie sich über eine ziemlich ausgedehnte Vertiefung ausbreiteten und deutlich den speckigen Belag eines Schankers zeigten. Sie begannen am nächsten d. nach ihrem Auftreten kleiner zu werden, und am 4. d. waren sie bis auf eine geringe verbleibende Feuchtigkeit eingetrocknet. (Ibid.)

P —, Frau, aet. 30, brünett, vollfleischig, cholerisches Temperament,

venöse Konstitution; regelmäßige Menstruation und bei guter Gesundheit, abgesehen davon, dass sie seit 6

Jahren einen gewissen schleimigen Fluor hatte. Nahm dieselbe Dosis an einem m. um 10 Uhr; sie wurde davon jedoch so stark angegriffen, dass sie die Arzneimittelprüfung nicht fortsetzen wollte. Am 1. d., unmittelbar nach Einnahme des Mittels, bitterer, adstringierender, beißender, kupferartiger Geschmack im Mund, der Übelkeit und Würgen hervorrief; bläuliche Färbung der Lippen und der Weichteile des Mundes; während des d. häufige Unruhe im Unterleib; in der n. heftiger Magenkrampf, der sie aus dem Schlaf weckte; eine Art Winden im Magen, das sich nach unten in den Unterleib erstreckt; gegen m. mehrere blutig-schleimige Stühle ohne besondere Schmerzen. 2. d.: Wundheit im Unterleib mit großem Hunger, nach einer Mahlzeit nachlassend, worauf jedoch Zittern folgte. Unruhige, traumreiche n. 3. d.: nach dem Mittagessen ohnmachtsartige Übelkeit mit heftigem Herzklopfen; sie hatte dies an diesem Nachmittag dreimal. Äußerst schmerzhaftes Ziehen und Schweregefühl im Kreuzbein, das Becken hinab, als ob die Menstruation eintreten würde. Lähmungsartiges Schweregefühl und Schwäche in den unteren Extremitäten, sodass sie nicht wusste, wohin sie sie legen sollte. Sie fühlt sich so kraftlos, dass sie kaum imstande ist, durch das Zimmer zu gehen, und klagt sehr über Steifigkeit in den Waden. Sie ist am e. nahe daran einzuschlafen, während sie auf einem Stuhl sitzt. 4. d.: wiederholte Klagen über Schmerzen im Kreuz und in den Lenden; Schweregefühl im Kreuzbein, das sie daran hindert, stillzusitzen; Bohren dort, das es ihr nicht

gestattet, sich zu bücken; der Kreuzbeinschmerz wird durch Stehen oder Gehen gelindert; die Mattigkeit von gestern hält heute an, wenn auch geringer, und scheint sich im Kreuzbein konzentriert zu haben. Die Menstruation tritt vierzehn Tage zu früh ein und fließt nur wenige Stunden. 5. d.: Stechen in den Brüsten. Schwellung und Schmerz der Zunge wie von submuköser Ulzeration; ulzerierte Stellen an der Mundschleimhaut, besonders an der l. Wange. Halsschmerz beim Schlucken, als sei der Hals geschwollen oder als stecke ein Splitter darin. Stechend-ziehender Schmerz von der Hüfte bis zum Fußwurzelgelenk. Stechen in der l. Brustseite. Stechen in der Milz, mehrere e. hintereinander wiederkehrend. Beißen (Jucken?) in der Nase. Aufrichtung der Papillen auf der l. Zungenseite. Kein Stuhlgang, seit die Diarrhöe aufgehört hatte (Stuhlgang erfolgte am folgenden d.). Der schleimige Fluor hörte auf (er trat nach einigen Wochen wieder auf, war völlig reizlos und weit weniger reichlich).

Dr. Müller, aet. 36, groß, schlank, arterielle Konstitution, melancholisches Temperament, zu Hämorrhoiden neigend.

a. Nahm zur selben Zeit dieselbe Dosis wie Nr. 4. Bald nach Einnahme des Mittels adstringierendes Zusammenziehen des Mundes, metallischer, tintenartiger Geschmack; einige h. später leichter Übelkeitsanfall im Magen mit Frösteln und Schauern sowie eigentümlichem Steifigkeitsgefühl in den unteren Extremitäten, außerdem gurgelndes Geräusch im Unterleib. Schwindel wie berauscht (sehr vorübergehend), hauptsächlich vor den Augen. Ansammlung von viel dickem, zähem Schleim im Hals, die ihn zum Räuspern zwang und leichte Heiserkeit verursachte (den ganzen d.). Schmerz im l. Nasenbein wie zerschlagen; Steifigkeit und pressendes Gefühl in den Nasenhöhlen. Nach dem Essen anfallsweise Stiche in der Leber. Schweregefühl und Ziehen in den Lenden mit großer Entkräftung und Müdigkeit, begleitet von einem Aufruhr in den Knien und Zittern der unteren Extremitäten wie nach einem ermüdenden Spaziergang. Besonders die Waden fühlen sich kraftlos an. Äußerst unangenehmes Ziehen und Schweregefühl die ganze l. Unterleibsseite hinab beim Stehen. Völlegefühl und Beklemmung in der Brust mit Verlangen zu seufzen. Beschleunigte und vermehrte Miktion; der Urin ist reichlich und blassgelb; er lässt den Urin mit einer Leichtigkeit, die er nie zuvor empfunden hatte und die beinahe angenehm war; der Strahl erschien stärker. (Die Leichtigkeit wurde nur heute und am nächsten d. wahrgenommen; danach wurde das Wasserlassen schwierig und beinahe anstrengend, obwohl die Menge dieselbe blieb.) Erwachte in der n. infolge eines akuten Schmerzes im Handgelenk wie verstaucht, begleitet von Hitze in der ganzen Hand und Unruhe darin, die ihn zwang, ihre Lage fortwährend zu verändern. Am m. fand er nicht weit vom Gelenk einen Pickel mit Eiter an der Spitze, der einen stechenden Schmerz verursachte, als stecke ein Splitter darin. Die eiterhaltige Spitze war von einer roten, harten Basis beträchtlichen Umfangs umgeben. 2. d.: heftiger Schmerz im Kreuzbein beim Sitzen wie verstaucht, der ihn zum Aufstehen zwang (nach mehreren h. verschwindend). Heftiger reißender, bohrender, rasender Schmerz unterhalb der Kniescheibe, zuerst l., dann r. Eigentümliches Völlegefühl in der Leber, die empfindlich war, mit gelegentlichem Ziehen und Stechen dort, besonders beim Gehen, bisweilen bis in die Brust hinaufreichend. Ziehend-reißender Schmerz von den Knien in die Beine. 3. d.: heftiger Schmerz im Kreuzbein beim Sitzen (m.) wie verstaucht, der ihm kaum das Aufstehen und das Umhergehen nur in gebückter Haltung gestattete (in gleicher Weise an den 4 folgenden d. wiederkehrend). 4. d.: am m. beim Erwachen ist die Zunge trocken wie Baumrinde; selbst beim Ausspülen des Mundes mit Wasser wird die Trockenheit nur teilweise und für kurze Zeit vermindert; Gaumen und Rachen sind so trocken, dass ihm das Artikulieren schwerfällt; brennender Schmerz im Velum pendulum, im Gaumen und in den hinteren Nasenöffnungen wie wund oder wie von Pfeffer angeätzt. Ohrensausen und vermindertes Hörvermögen. Feine, anfallsweise Stiche in der Milz. 5. d.: während der n. dumpfes und benommenes Gefühl im Kopf; am m. nach dem Erwachen Völlegefühl in der Stirn mit stechendem Bohren in dieser Gegend; diese Stirnschmerzen nehmen nach dem Aufstehen zu. Ziehend-stechender Schmerz im l. Stirnhöcker. Seit Beginn der Arzneimittelprüfung bis zu diesem m. kein Stuhlgang, obwohl der Darm gewöhnlich locker war und er bisweilen zwei Entleerungen täglich hatte; die ausgeschiedenen Massen waren trocken und fest. Helles Klingeln vor den Ohren, das in vorübergehende Schwerhörigkeit mit dumpfem Summen übergeht. Juckende Bläschen auf dem Rücken; das Jucken ist besonders am e. heftig und zwingt ihn zum Kratzen; hier und da Ausbruch kleiner, juckender, krätzeähnlicher Bläschen, besonders auf Brust und Rücken gegen die Schultern; unerträgliches Jucken in der n. im Bereich der Haargrenze am Nacken. 6. d.: während der n. unruhig infolge von Jucken an verschiedenen Körperteilen. Leichter Schweiß am m. An der Haargrenze und am Nacken sind unregelmäßige Flecken sichtbar, die heftig jucken und nach dem Kratzen wund sind; nach längerem Kratzen entzünden sich diese Flecken und scheinen Flüssigkeit abzusondern. Kopfschmerz in der Stirn (durch Kaffeetrinken hervorgerufen), zunächst dumpf ziehend, später stechend. An diesem d. wird der krätzeähnliche Ausschlag stärker und breitet sich weiter aus; besonders ausgeprägt wird er am Rücken. Die Schmerzen

Die oben erwähnten Beschwerden in Hals und Nase treten heute wieder auf und erweisen sich im Allgemeinen als anhaltende und hartnäckige Symptome. 7. d., der Ausschlag trocknet ein (und verschwindet am folgenden d. vollständig, nachdem der Juckreiz an diesem d. verschwunden war). Nun wurden keine Symptome mehr empfunden außer etwas Mattigkeit, Schmerzen im Kreuzbein und Hals sowie Steifigkeit und Zusammendrücken in der Nase. Am 9. d. fühlte er sich völlig wohl.

t,^ Nahm vor dem Zubettgehen 10 Tropfen der 2x dil. in Wasser. Verwirrung im Kopf (nach ½ h.). Im Schlaf drängen sich Vorstellungen und Bilder in seinem Geist. Dumpfer Kopfschmerz während der ganzen n., der keinen tiefen Schlaf zulässt. Erwacht am m. aus einem von Träumen erfüllten Schlummer mit schmerzhafter Verwirrung im Kopf. Am m. fühlen sich die unteren Extremitäten müde an. Nahm 3 Tropfen ohne Wasser auf die Zunge. R. Hemikranie, bestehend aus Ziehen mit Druck und Schweregefühl; besser in Ruhe; verstärkt durch die geringste Bewegung. Allgemeine Verwirrung im Kopf während des ganzen d., am schlimmsten im Hinterhaupt, auf der l. Kopfseite und an der Stirn, mit Druck nach außen; häufiger und reichlicher Abgang blassen Harns. Erwacht mit Halsschmerz, als befände sich auf der r. Seite ein Geschwür im Hals, mit Ziehen und Spannung nach oben und unten; beim Schlucken, Aufstoßen, Strecken und Bewegen des Halses Empfindung, als stecke ein Splitter darin; dazwischen wellenförmige Bewegungen und Pulsationen an dieser Stelle; dunkelrote Verfärbung von Uvula und Fauces. Früh am m., beim Erwachen, brennen die Augen und fühlen sich trocken an; er kann sie nur mit großer Mühe öffnen. Während des d. nahm das Augenleiden folgende Form an: — Druck in den Augen, als seien sie zu voll; Hitze und Schmerzen im Augapfel bei Bewegung oder Berührung; Schleimflocken, die Sehstörungen verursachen und ihn zwingen, die Augen abzuwischen; am e. erstreckte sich die scharlachrote Rötung, die sich bereits am m. im inneren Winkel des r. Auges gezeigt hatte, bis zur Hornhaut; die Bindehaut des Augapfels und der Lider war hyperämisch; Schmerz im Auge, als läge ein Sandkorn darin, mit Stechen und Juckreiz; graue Punkte und schlangenförmige Figuren wurden in der Sehachse gesehen; Nebel vor den Augen; das Kerzenlicht erscheint nicht farbig, sondern eher von Nebel umhüllt; Blinzeln; die Lidspalte ist verkleinert; alle diese Symptome sind von allgemeiner Schwäche und Müdigkeit sowie erhöhter Hauttemperatur begleitet. Mittags heftiges Kitzeln im Hals, das ihn zum Husten zwingt. Pickel auf der Nasenscheidewand, der leicht blutet. Pustel auf der Haut der Oberlippe, die sich aus einem schmerzhaften, roten, glänzenden Fleck entwickelt. Am Nachmittag Benommenheit der Sinne, Unaufmerksamkeit, Unfähigkeit zu denken; er findet keine Worte, um seine Gedanken in geeigneter Weise auszudrücken, daher mühsames Sprechen. Um 10 p.m. Wiederkehr des oben erwähnten Halsleidens, diesmal begleitet von Rauheit und Trockenheit. In der n. Husten durch Kitzeln im Kehlkopf. An verschiedenen Stellen der Brust drückender, spannungsartiger Schmerz in Flecken von der Größe eines Dime (Sixpence). Verklebung des r. Auges während der n.; am folgenden m. war es durch Krusten aus eingetrocknetem Schleim geschlossen, wodurch die Lider aneinanderhafteten und erst ausgewaschen werden mussten, bevor das Auge geöffnet werden konnte; nach dem Öffnen zeigte es sich röter als gestern; Druck und Hitze im Auge waren schmerzhafter; Lidspalte kleiner; Photo-

Zwischen den verschiedenen Arzneimittelprüfungen an ein und demselben Individuum ließ man einen beträchtlichen Zeitraum verstreichen.

phobie. Er räusperte gelbbraunen, blutig tingierten Schleim herauf. Mittags Erstickungshusten (mehrere d. nacheinander wiederkehrend). Fieber nach der Mahlzeit; Frösteln, Verlangen, sich hinzulegen, übermäßiges Krankheitsgefühl und Entkräftung; Verwirrung im Kopf. Den ganzen Nachmittag fühlte er sich fiebrig und krank; ständiges Ohnmachtsgefühl und Mattigkeit. Die Augenentzündung ist in der Kühle und im Freien besser, im warmen Zimmer jedoch unerträglich. Am e. Kopfschmerz auf der r. Seite, Schwere-, Völle- und Druckgefühl (mehrere e. nacheinander). Am 3. d. Kopfschmerz beim Erwachen; der Kopf fühlt sich voll, schwer und betäubt an; der Schmerz wird durch die geringste Bewegung unerträglich (fast den ganzen d. anhaltend). Schmerz auf der l. Kopfseite und an der Stirn, zuerst stechend, dann bohrend, bis zum Jochbein reichend. Bohrender Schmerz auf der r. Kopfseite. Reißen und Zwicken im r. Ohr. Die Augen sind mit Schleim gefüllt; die Entzündung nimmt ab, doch Lesen bleibt schmerzhaft. Der ulzerative Schmerz im Hals ist anhaltend. Husten durch Kitzeln im Hals. Die Harnröhre fühlt sich an, als sei sie infolge einer Schwellung geschlossen, und darin wird ein ulzerativer Schmerz empfunden. Brennen nach der Miktion. Am e., vor dem Zubettgehen (und am frühen m.), trockener, ermüdender Husten, hervorgerufen durch ein heftiges, fast brennendes Jucken und Kitzeln im Hals. 4. d., Heiserkeit und Rauheit im Hals. Schmerz in der r. Axilla wie gezerrt oder zerrissen. Beim Anheben der Schulter zog der Schmerz den Arm hinab bis zur Hand, wo ein prickelndes Gefühl empfunden wurde. Lähmungsartiger ziehender Schmerz in der gesamten r. oberen Extremität. Während der Miktion Brennen und Kontraktionsgefühl im vorderen Teil der Harnröhre. Beim Ausstoßen der letzten Harntropfen Schneiden im hinteren Teil der Harnröhre bis zum Anus. Eingefallenes, blasses, bläuliches Gesicht. Verminderter Appetit; rasches Sättigungsgefühl. Stiche in der Brust. 5. d., unruhige Nacht, der Schlaf durch häufige Hustenanfälle gestört; von 4 bis 6 a.m. Schweiß. Trockenheit der Zunge am m. Am Vormittag Schleimansammlung in den hinteren Nasengängen, die ihn zum Räuspern zwingt. Am e. Husten; er kann den gewohnten Tabakrauch nicht ertragen; trockene Zunge (e.). Am m., während der ersten Miktion, empfindet er Hitze in der Harnröhre mit Jucken und Kitzeln. Unfähigkeit, den Harn in einem freien, kräftigen Strahl zu entleeren. Verstopfung der Nase und beträchtlicher Juckreiz. Am 6. d. der Arzneimittelprüfung wurde um 10 a.m. eine dritte Dosis eingenommen. Gegen Mittag heftiges Kitzeln an Gaumen und Fauces, das die Tränen zum Fließen bringt und einen ermüdenden Reizhusten verursacht. Kratzen im Hals. Sodann beim Trinken kalten Wassers und beim leeren Schlucken ein wundes Gefühl tief im Hals. Empfindung, als liefe Feuchtigkeit von hinten nach vorn durch die Harnröhre. Schmerzhafter Harndrang in der Harnröhre. Nach der Miktion, die in der Harnröhre ein schmerzhaftes Gefühl wie bei Ulzeration zurückließ, bestand erneut, jedoch vergeblicher Harndrang. Am Nachmittag schmerzhaftes Schwere- und Kältegefühl im Kopf, mit Schwierigkeit, die Gedanken zu sammeln, sowie glühender Hitze in Kopf und Wangen. Erschwerte und ermüdende Atmung.

Ängstlichkeit. Geschwächt und müde. Am Nachmittag so geschwächt, dass er sich hinlegen musste, begleitet von vermehrter Wärme im ganzen Körper und Hitze in den Handflächen. Das Treppensteigen ist sehr beschwerlich und von starkem Ziehen in den Waden begleitet. Raue Zunge. Schmerzhafte

Flecken im l. Mundwinkel. Unruhiger, betäubter Schlaf mit schrecklichen Träumen. Lippen, Zunge, Mund und Fauces sind ausgedörrt. Am folgenden d. ist die Zungenspitze rot und schmerzhaft; Papillen aufgerichtet. Nun ist das l. Auge ebenso betroffen, wie es zuvor das r. war; der Augenwinkel ist blutrot; Schwellung der

Caruncula lacrimalis, die wie ein Fleischklumpen aus dem Augenwinkel hervortritt; intensiv rote Gefäßbündel erstrecken sich vom inneren Augenwinkel bis zur Hornhaut; Erschlaffung und Schwellung der Bindehaut; die Absonderung von Schleim und Tränen nimmt zu. Nach dem Frühstück diarrhoischer Stuhl, während dessen nach der Miktion noch ein brennender Tropfen durch die Harnröhre lief. Bei der Miktion dauerte es länger als gewöhnlich, bis der Harn erschien. Vorübergehendes Schwinden des Sehens; er ist ständig gezwungen, den in der Sehachse befindlichen Schleim abzuwischen. Schmerz im Kopf, als wolle er bersten (durch geistige Arbeit). Keine n. vergeht ohne Kopfschmerzen. Nach einer Mahlzeit Husten, der das Sprechen verhindert. Lähmungsartige Schwäche der unteren Extremitäten und Abmagerung derselben. Rote Schwellung der Bindehaut um die Hornhaut herum zum inneren Augenwinkel hin; die Bindehaut des Auges und der Lider ist blutrot. Sieht alt aus; die Gesichtshaut ist straff über die Knochen gespannt, wodurch die Gesichtsmuskeln deutlich hervortreten. Brennen während der Miktion und Schwellungsgefühl in der Harnröhre; der letzte Anteil des Harns wird nicht frei ausgestoßen. Juckreiz und Brennen im l. Auge. Der Kopfschmerz ist im Freien schlimmer. Völle- und Schweregefühl im Kopf. Am 3. d. sind Zunge und Mund ausgedörrt und trocken. Am m. übler Geruch aus dem Mund. Juckreiz an der Nase. Ziehende Schmerzen beim Wasserlassen. Wundes Gefühl im Inneren der Harnröhre, selbst nach der Miktion. Die Harnröhre ist hart, geschwollen und fühlt sich knotig an. Der r. Hoden ist hart und größer als gewöhnlich. Tumorartige, juckende Erhebungen auf der behaarten Kopfhaut und im Nacken. Trübe, verklebte Augen. Pustel im l. Mundwinkel. Beständige ulzerative Schmerzen tief im Hals, anscheinend in der Hinterwand des Pharynx. Beim Gähnen und tiefen Einatmen geht der Schmerz in einen dumpfen Schmerz über. [Die Erscheinungen, die auf eine Erkrankung der Schleimhaut in den oben bezeichneten Teilen — Bindehaut von Auge und Lidern, Nase, Mund, Fauces und Harnröhre — hinwiesen, waren die beschwerlichsten und anhaltendsten.]

f. M — nahm um 10 a.m. 10 Tropfen der 6x dil. in 4 Löffeln destillierten Wassers. Ungewöhnlicher Appetit und großes Verlangen zu essen. Intermittierender dumpfer Druck wie von einem Fremdkörper in den Mm. obliqui nahe dem Darmbeinkamm. Nach dem Mittagessen Niedergeschlagenheit. Der Hals fühlt sich rau und kratzend an, wie wund und aufgescheuert. Isthmus, hintere Nasengänge und Velum pendulum palati sind rot. Seifenartige, kugelförmige Schleimklumpen im Hals verursachen leichte Hustenanfälle, durch die der Schleim ausgeworfen wird. Rauheit im Hals reizt zum Räuspern. Die Dosis wurde am folgenden d. zur selben h. wiederholt. Bald nach Einnahme der Arznei nachdenklich und grübelnd, mit leerem Blick. Kitzeln im Hals, als habe er ein kleines Federchen eingeatmet, das ihn zum Räuspern zwingt. Ziehen mit Druck oben in der l. Schulter, als laste ein Gewicht darauf. Prickelnder Juckreiz an verschiedenen Körperteilen, besonders ausgeprägt um die Brustwarze. Leicht zusammenziehendes Gefühl an Lippen, Mundhöhle und Zunge. Die Lippen sind ohne Durst trocken und klebrig. Bei Zusammenziehung des Mundes sammelt sich wässriger Speichel. Dumpf ziehender Schmerz im ganzen Bauch bis zur Leiste, mit Auftreibung wie bei Aszites. Um 10 a.m. und nochmals am Nachmittag langes, tiefes Gähnen. Gähnen und Frösteln. Ulzerativer Schmerz an einer kleinen Stelle des Velum pendulum palati. Eigentümliches Unbehagen und Leeregefühl im Bauch mit Übelkeit. Schmerzhaft drängendes Gefühl in der Leiste, stärker bei Berührung der Stelle. Pickel an Kinn und

Wangen, die sich rasch mit Eiter füllen. Unwiderstehliches Verlangen nach Zucker am e.

nachdem er davon gegessen hat, verspürt er gegen Mitternacht eine gärende, blähende Kolik, die ihn aus dem Schlaf weckt und auf die kleine Entleerungen wässrigen Stuhls folgen, begleitet von der Abgabe einer Menge geräuschvoller Blähungen. Bei der Diarrhöe starker Stuhldrang. Am m. hat er Diarrhöe wie oben, jedoch breiig, der Kolik vorangeht* Fader Geschmack im Mund nach dem Aufstehen; die Zunge ist an der Spitze weiß und an der Wurzel gelb, die Lippen sind klebrig und trocken, ohne Durst. Übelkeit wie vor Hunger. Ziehendes Reißen an der l. Seite der Patella. Lähmungsartig schmerzhaftes Ziehen, wie zerschlagen, im M. rectus cruris, eine Handbreit über der l. Patella. Umherwanderndes, krallenartiges Gefühl in der Pleura costalis und visceralis, mit leichter Beklemmung der Brust. Nahm am 3. d., mittags, 10 Tropfen ohne Wasser. Die bestehende Übelkeit im Magen wird augenblicklich verstärkt und lässt dann plötzlich nach. Beständiges Ziehen und Bohren im l. Stirnhöcker, später begleitet von ziehendem Reißen längs des ganzen Arms. Wellenförmiges Reißen in der ganzen Stirn. Stechender, wundartiger Schmerz auf der l. Seite nahe dem Magen, unmittelbar unter den kurzen Rippen, durch tiefes Einatmen und Berührung heftiger. Koitus schmerzhaft; die Harnröhre fühlt sich gedehnt an; Mangel an Lustgefühl. Wundartiger Schmerz in der Harnröhre zwischen den Miktionen, als sei ein Splitter hineingestoßen worden. Um 6 p.m. eine weitere spärliche, braune Entleerung. Nagender Schmerz auf der l. Seite nahe dem Magen. Unangenehme, im Körper umherwandernde Empfindung; einmal in den Gliedmaßen (besonders in der r. oberen Extremität), ein andermal im Kopf (besonders in der r. Schläfe) empfunden. Am nächsten d. große Entkräftung und Müdigkeit der Waden im Bett, wie nach einer weiten Fußreise. Nach dem Aufstehen große Nervosität, Schwächegefühl, Zittrigkeit, gereizte und zugleich verdrießliche Stimmung. Am m. hatte er zur gewöhnlichen Zeit eine Entleerung, jedoch viel weniger reichlich als gewöhnlich. Eine h. nach der ersten hatte er eine zweite Entleerung, dünn und stückig, von sehr geringer Menge. Um 10 a.m. nahm er 10 Tropfen ohne Wasser auf die Zunge. Um 10.30 ein weiterer Gähnanfall wie gestern. Nicht lange danach hatte er einen eigentümlichen Anfall eines Ösophaguskrampfes, der sich folgendermaßen entwickelte: Versuche aufzustoßen, mit Auftreibung des Magens, als wolle er bersten; der Ösophagus ist an seiner Mündung krampfhaft verschlossen, daher sind die Versuche aufzustoßen wirkungslos und werden von heftigem Würgen und drängendem Magenschmerz, einer Übelkeit mit Ohnmachtsgefühl, Zusammenlaufen von Wasser im Mund und Unfähigkeit, sich zu rühren, begleitet; der ganze Anfall endete mit häufigem und heftigem Aufstoßen, wobei der Krampf insgesamt ^ h. anhielt, gelegentlich zunahm und dann wieder abnahm. Rheumatisches Reißen an der Verbindung des Daumens mit dem Mittelhandknochen. Krallenartiges Gefühl wie Krampf in den r. vorderen Halsmuskeln. Benommenheit des Kopfes, besonders nach dem Trinken von Kaffee. Stiche und Bohren im l. Stirnhöcker (dieses Symptom wird mehrmals am d. wahrgenommen, jedoch häufiger am Nachmittag, und ist das beständigste aller Kopfsymptome). Er erwacht nachts häufig infolge quälender Träume von fauligen Gewässern, Fischen und Schlangen, die ihn mit Entsetzen erfüllen. Gegen m. träumt er, ein Insekt habe ihm einen tiefen Biss in die Ferse versetzt, bohre sich in der Wunde weiter und mache es erforderlich, das Insekt herauszuschneiden. Am nächsten d., früh am m., verspürt er beim Erwachen einen heftigen Druck zwischen den Schultern, der besonders tief am Winkel der r.

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Schulter sitzt. Nach dem Frühstück fühlt er sich äußerst entkräftet, nervös und zittrig; er wagt nichts zu unternehmen, aus Furcht, es könne ihm nicht gelingen* Sein Gemüt fühlt sich stärker angegriffen als gestern. Lähmungsartiges Ziehen in den Unterarmknochen. Seit einigen d. wechselt große ängstliche Vorsicht mit einem leichten Gefühl der Gleichgültigkeit. Streifen- oder bandförmiges Ziehen über die Oberfläche des Gehirns, anscheinend in den Häuten und Sinus. Ziehen in einem Streifen vom Hinterhaupt bis in die Mitte des Gehirns* Leichtes Bohren im Parenchym des Gehirns, hin und her ziehend. Plötzliche Stiche, die wie elektrische Funken durch den Bauch schießen, besonders beim plötzlichen Übergang aus der Ruhe in Bewegung (nur auf der l. Seite). Lähmungsartiges Schweregefühl in der l. Lendengegend, das bis zum Hüftgelenk derselben Seite reicht; die Lendengegend fühlt sich starr und gespannt an* Steifigkeit, Schweregefühl und lähmungsartige Schmerzen vom Kreuzbein entlang des Beckens und der Hüften. Schweres, lähmungsartiges Gefühl in der Kreuzbeingegend, das langes Sitzen erschwert und ihn zwingt, beim Sitzen die Brustwirbelsäule so weit wie möglich zu strecken. Die Kreuzbeingegend fühlt sich so schmerzhaft an, dass er beim Naseputzen und Niesen zusammenfährt. (Ibid.)

K. M—, Knabe von 7 Jahren, pastös, kräftig, leicht skrofulös, sonst gesund. Nahm am e. 3 dr. von ix dil., mit 10 dr. Wasser vermischt. Sofort Abgang von Blähungen; n. sehr unruhig, warf sich im Bett umher und sprach laut. Am nächsten d. beträchtlicher Juckreiz der Kopfhaut (nach 3 d. fanden sich dort kleine juckende Flecken, die allmählich wieder verschwanden). Rote Flecken, die sich auf rotem Grund in gelbe Bläschen verwandelten, auf dem Handrücken und Zeigefinger der r. Hand. Stechen an der Außenseite des r. Knöchels. Am 3. d. heftiger Juckreiz in der Nase, der ihn veranlasst, sie zu reiben, bis sie wund wird. Am 4. d. hält der Juckreiz in der Nase an. Am 5. d. häufiges Niesen; beim Niesen entleert er aus der Nase eitrigen Schleim mit Blutfleckchen. Am 6. d., am m., viel Niesen. Schmerz und Schwellung des r. Nasenflügels. Nach 3 d., als jede Reaktion aufgehört hatte, nahm der Knabe zur selben h. 5 dr. derselben Zubereitung. Folgende Symptome traten auf: Am n. Kolik (?). Stechen in der Leber. Er steht nachts viermal zum Wasserlassen auf. Am nächsten m. viel Niesen. (Ibid.)
ScHACBERT nahm morgens nüchtern gr. | in 3ss destilliertem Wasser und bemerkte nur einen sehr unangenehmen metallischen Geschmack und leichtes Brennen im Hals. Er wiederholte den Versuch mehrmals, ohne jedoch weitere Symptome hervorzurufen. Nach Einnahme von gr. J hielt das Brennen im Hals etwas länger an. Dann nahm er 3 d. lang gr. ss, gelöst in '^ss Wasser. Das Brennen im Hals wurde ziemlich heftig. Die Zunge zeigte an verschiedenen Stellen eine dunkelbläuliche Farbe, und im Magen bestand ein Gefühl vermehrter Wärme und leichte Übelkeit. Diese Symptome verschwanden nach dem Essen. Stuhlentleerungen und Puls wurden nicht beeinflusst. Einige Zeit danach erhöhte S. die Dosis auf ein Gran, das er i^ h. nach dem Mittagessen einnahm. Das Brennen im Hals war sehr heftig. Die Zunge zeigte mehrere d. lang eine schmutzigbraune Farbe. Das Gefühl vermehrter Wärme im Magen steigerte sich bis zu Übelkeit und Würgen, ohne wirkliches Erbrechen, und wich schließlich einem anhaltenden, periodisch verschlimmerten Kompressionsgefühl im Magen, das mehrere h. dauerte, bis gegen e. Diarrhöe

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einsetzte und während des folgenden d. anhielt. Mit Beginn der Diarrhöe hörte der Druck im Magen auf. Die Entleerungen waren dünner als gewöhnlich, jedoch farblich nicht verändert. Zusätzlich zu diesen Symptomen bestand ein quälender dumpfer Kopfschmerz, besonders in der Stirn lokalisiert und mit einer gewissen Abgeschlagenheit und Unruhe verbunden. Veränderungen von Atmung, Puls und Harnabsonderung konnten nicht mit Sicherheit festgestellt werden. Am 3. d. waren alle Symptome der Arzneiwirkung verschwunden. Acht d. später nahm er morgens nüchtern i J gr. Übelkeit und Neigung zum Erbrechen, die auf die Dosis folgten, unterdrückte er sofort durch den Verzehr einer sehr reichlichen Mahlzeit; dennoch fühlte er sich den ganzen d. unwohl und litt an einem dumpfen Kopfschmerz. (Diss. de usu Arg. nit. interm^ ^^J?*)

„Als ich meinen Versuch begann, war ich ganz gesund und kräftig, doch befand ich mich danach nicht mehr in demselben hohen Gesundheitszustand wie zuvor, und mein Magen litt noch mehrere d., nachdem ich die Anwendung des Silbers beendet hatte: Ich hatte häufig Sodbrennen, woran ich zuvor nie gelitten hatte, obwohl diese Symptome allmählich verschwanden. Andererseits stellte sich bei mir ein nahezu beständiger neuralgischer Schmerz in der l. Infraorbitalregion ein, der zwar nur äußerst selten und dann jeweils nur für einen oder zwei Augenblicke sehr heftig wurde und mich im Ganzen nicht sehr beeinträchtigte, jedoch den ganzen folgenden Winter ununterbrochen anhielt* Zugleich wurde die Herztätigkeit etwas unregelmäßig, und die Schläge setzten zeitweise aus, wovon ich eine deutliche unangenehme Empfindung in der Brust hatte. Außerdem quälte mich ein beständiges Völlegefühl in der Herzgegend. Richtete ich meine Aufmerksamkeit auf die Herztätigkeit, so empfand ich diese Unregelmäßigkeit stärker; bewegte ich mich jedoch lebhaft, verschwand die Empfindung fast vollständig. Auf meine Gemütslage hatten diese Symptome keinen Einfluss. Damit waren keine Angstanfälle verbunden. Die Bewegungen meines Körpers waren nicht beeinträchtigt. Nur eine plötzliche, heftige muskuläre Tätigkeit, wie etwa die Anstrengung beim Springen oder beim raschen Hinaufgehen einer Treppe ohne anzuhalten, verursachte heftiges Herzklopfen, gerade wie emotionale Erregung. Die erwähnten unangenehmen Empfindungen waren in horizontaler Lage am deutlichsten, daher am e. im Bett. Mein Schlaf wurde nur äußerst selten durch Herzklopfen unterbrochen. Gegen Ende des Winters nahmen die Symptome an Intensität ab.“ (Krahmer berichtet uns, dass er nichts unternahm, um die Entwicklung der Prüfung aufzuhalten.) „Körperliche Zeichen irgendeiner Anomalie am Herzen fehlten, wie mir ein befreundeter Arzt versicherte. Mit dem Sommer waren alle krankhaften Symptome vollständig verschwunden.

„Dass diese Veränderungen meines Zustandes tatsächlich die Folge des Silbers waren, ist mir keineswegs gewiss. Zeitlich traten sie jedoch nach seiner Einnahme auf, und ich kenne keine andere Ursache dafür. Ich teile dies mit und verbinde damit die Bitte, dass diejenigen meiner Kollegen, die Gelegenheit zu ähnlichen Beobachtungen haben, mir diese zur Kenntnis bringen mögen. Vielleicht könnten sie dann ein neues Licht auf die Wirkungsweise des Silbers werfen.

„Bei der Beobachtung der Wirkung des Silbers habe ich mich bemüht, soweit wie möglich nicht nur auf alle subjektiven, sondern auch auf

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alle objektiven Symptome; Veränderungen des Pulses, der Temperatur und der Beschaffenheit des Urins wurden besonders beobachtet. Mir fehlte die geeignete Apparatur, um die Menge der durch die Atmung ausgeschiedenen Kohlensäure zu bestimmen. Mein durchschnittlicher Puls betrug m. nach dem Aufstehen 66, mittags, kurz nach der Rückkehr von meinen Besuchen, 72 und fiel e., nach mehreren h. Ruhe, auf 68. Eine strenge Milchdiät und die Einnahme von arg. n. während mehr als zweier Wochen hatten keinen Einfluss auf die Beschaffenheit des Pulses. Meine Temperatur liegt zwischen 29,6° und 30° R. Ich untersuchte den Urin und führte Buch über die Gesamtmenge, das spezifische Gewicht, die Wassermenge sowie die Mengen an Harnsäure, Harnstoff und Veraschungssalzen. Um verlässliche Daten zu erhalten, untersuchte ich den Urin vom 6. bis zum 19. Oktober. Ich stand um 6 a.m. auf, frühstückte zwei Tassen Kaffee, las oder schrieb bis 9 Uhr, besuchte bis 1 Uhr Patienten und nahm dann das Mittagessen ein; bis 5 Uhr arbeitete ich in meinem Zimmer, machte e. Besuche, nahm um 8 Uhr das Abendessen ein und ging gegen 11 Uhr zu Bett. Mittags und e. trank ich gewöhnlich ein Glas Bier oder Wein. Vom 19. Oktober bis zum 6. November hielt ich eine sehr strenge, gleichmäßige Diät ein; täglich nahm ich 2293,7 Gramm frische Milch und 418,5 Gramm Weißbrot zu mir. Am 26. Oktober nahm ich viermal 0,1 gr. kristallisiertes arg. n., am 27. dasselbe, am 28. viermal 0,2 gr., am 29. dasselbe, am 30. viermal 0,3 gr., am 31. viermal 0,4 gr., am 1. November viermal 0,5 gr., am 2. viermal 0,6 gr., am 3. viermal 0,8 gr., am 4. viermal 1 gr. und am 5. viermal 1,2 gr. Eine Folge der strengen Diät war, dass die gewöhnlich regelmäßigen Stühle beeinträchtigt wurden, sodass am 21. Oktober eine Entleerung erst nach heftiger und schmerzhafter Anstrengung erfolgte und am 23. kein spontaner Stuhl abging. Nachdem ich mich mehrere h. lang vergeblich bemüht hatte, harten Kot zu entleeren, nahm ich eine Unze Rizinusöl. E. erfolgte ein harter, schmerzhafter Stuhl und am nächsten m. ein breiiger Stuhl. Am 25. wiederholte ich das Öl und nahm in der n. vom 25. zum 26. zusätzlich eine weitere halbe Unze; darauf folgten am nächsten m. ein harter und ein weicher Stuhl. Am 28. nahm ich 2 Unzen Öl, worauf vier dünne Stühle folgten; ebenso am 29. Vom 29. Oktober bis zum 2. November nahm ich täglich einen Esslöffel Rizinusöl, sodass die Stühle ohne große Schwierigkeit anhielten. Nach dem 3. November benötigte ich das Öl nicht mehr, da die große Menge Silbernitrat den Kot weich hielt. Am 2. November begann mein Magen zu leiden. Mittags, nach der Einnahme von Milch und Brot, empfand ich ein drückendes Füllegefühl in der epigastrischen Gegend. Am 3. November war besonders gegen e. der ganze Bauch stark gespannt. Am 4. November bestanden heftige Kopfschmerzen, und ich konnte mich kaum dazu zwingen, die erforderliche Nahrungsmenge zu mir zu nehmen. Die n. war unruhig; nach 4 Uhr konnte ich nicht mehr im Bett bleiben. Am 5. war meine Abneigung gegen Speisen noch größer, obgleich der Geschmack natürlich und die Zunge nicht belegt war. Den ganzen d. hindurch hatte ich heftige Kopfschmerzen. Die folgende n. war sehr unruhig. Ich stand um 3 Uhr auf und nahm vor Mittag nichts als ein Glas Milch zu mir. Die Kopfschmerzen waren sehr heftig. Am Nachmittag, nachdem ich die letzte für die Untersuchung bestimmte Urinmenge gelassen hatte, trank ich zwei Tassen starken schwarzen Kaffee, wonach ich mich erleichtert fühlte. Das Abendessen schmeckte mir, doch am nächsten d. konnte ich wegen Sodbrennens nur eine geringe Menge Nahrung zu mir nehmen. Die Wirkung des Silbers schien ein Sättigungsgefühl hervorzurufen, und mein Magen schien weniger Nahrung zu benötigen als im Zustand der Gesundheit. Bei einem späteren Versuch nahm ich m. 1 gr. kristallisiertes arg. nit. zusammen mit weißem Zucker trocken auf die Zunge.

Ich empfand sofort einen sehr bitteren Geschmack, gefolgt von Wärme an der Zungenspitze und danach im Rachen; anschließend schienen diese beiden Symptome miteinander abzuwechseln. Ich trank etwas destilliertes Wasser, worauf leichtes Aufstoßen sowie eine katarrhalische Empfindung in der Rachenenge und im Kehlkopf folgten. Mittags, vor dem Essen, schluckte ich dieselbe Dosis in einer Drachme destillierten Wassers. Ich empfand einen süßlichen Geschmack und ein Wärmegefühl im Mund. Drei h. nach dem Essen nahm ich 1 gr. in destilliertem Wasser. Die Empfindungen waren dieselben wie zuvor, vielleicht aber stärker. Das Kratzen im Rachen reizte zum Räuspern und Husten. Nach 1 h. hatte ich ein Wärmegefühl zwischen den Schulterblättern und dem Brustbein, das allmählich in einen leichten Druck in der epigastrischen Gegend überging. Dies war von geschmacklosem Aufstoßen begleitet. Am nächsten m. nahm ich 1 gr. in Wasser und hatte nur einen sehr bitteren Geschmack sowie nach 10 m. eine sehr vorübergehende Übelkeit.

„Das Verhältnis des Harnstoffs zu den festen Bestandteilen ist in meinem Fall etwas geringer als bei einem anderen, von Simon in seinem Handbuch erwähnten Beobachter. Ich hatte durchschnittlich 26,3 Prozent Harnstoff, vielleicht abhängig von der Eigentümlichkeit meiner im Allgemeinen pflanzlichen Ernährung. Unter der Wirkung der Milchdiät stieg dieser Prozentsatz auf 37,6, und die Harnsäuremenge wurde sehr gering; während sie bei meiner gewöhnlichen Ernährung 0,6 betrug, war sie nun auf 0,045 vermindert. Die Harnstoffmenge wurde merklich verändert, wobei die tägliche Verminderung 1,5 Gramm betrug; unter dem Einfluss des Silbers verschwand die Harnsäure vollständig aus dem Urin. Die Menge der Veraschungssalze blieb während der Milchdiät sehr konstant. Nach mehrtägigem Gebrauch des Silbers stieg sie beträchtlich an. E. am 6. November wurden 0,117 Gramm reine Kieselsäure gefunden; soweit ich weiß, hat keine Urinanalyse eine vergleichbare Menge Kieselsäure ergeben. Im Kreislauf oder in der Temperatur wurden keine Veränderungen bemerkt. Silber wurde im Urin nicht nachgewiesen.“ (Krahmer, Das Silber als Arzneimittel betrachtet, 1845.)

V. a. — Der Arzneiprüfer war ein 21-jähriger Rezepturgehilfe in einer Apotheke der alten Schule, intelligent, hinsichtlich der Wirkung infinitesimaler Gaben skeptisch und mit den pathogenetischen Eigenschaften des Silbernitrats gänzlich unbekannt. Sein Allgemeinzustand war gut, und er war frei von konstitutionellen Dyskrasien. Wegen eines katarrhalischen Zustands der Schleimhäute suchte er Dr. Brewers Rat, der ihm Silber empfahl. (Die Krankheit und ihre Veränderungen sind aus der Prüfung gestrichen.) Mit Rücksicht auf seinen Beruf und sein Vorurteil wurde eine niedrige Verreibung verordnet: 1 gr. Silbernitrat sollte mit 4 Drachmen Milchzucker verrieben werden; von dieser Verreibung war zweimal täglich 1 gr. einzunehmen. Da er die Anweisung missverstand, nahm er 3 d. lang zweimal täglich 1 gr. des Nitrats ein. Am 2. d. fühlte er sich beim Erwachen müde und geistig wie körperlich apathisch; da er jedoch glaubte, sich vielleicht leicht erkältet zu haben, nahm er das Nitrat wie zuvor weiter. Am 3. d. fühlte er sich m. so krank, dass er seinen Arzt erneut aufsuchte. Der ganze Kopf war schwer und voll, doch die Stirnhöhle bildete den Brennpunkt der größten Intensität. Die geistigen Vorgänge waren träge, sodass fortgesetztes Denken besondere Anstrengung erforderte; wenn der Geist jedoch derart angestrengt wurde, verstärkten sich die unangenehmen Empfindungen im Kopf in keiner Hinsicht. Er erklärte, dass ihm die Anfertigung einer Rezeptur zu dieser Zeit besonders lästig gewesen sei, da

sein Geist ziellos von einem Gegenstand zum anderen abschweifte, sofern er sich nicht ständig anstrengte. Im Mund bestand ein unangenehmer metallischer Geschmack. Die Zunge war rot und sauber; der Hals war, besonders im hinteren Abschnitt, kongestioniert und fühlte sich heiß und brennend an. Das Schlucken war unbeeinträchtigt. Die Tonsillen waren von normaler Größe und normalem Aussehen. Der Bauch unterhalb des Nabels fühlte sich aufgetrieben an oder so, als laste ein Gewicht darauf. Diese Empfindung ließ vorübergehend nach, wenn Winde abgingen; die Winde gingen ohne Schmerzen und ohne Anstrengung ab. Der Darm, der sich seit Wochen regelmäßig einmal täglich entleert hatte, entleerte sich nun häufiger: Am 2. d. erfolgten zwei und am 3. vier Stühle. Die Stühle bestanden aus einer grünlichen, halbfesten Masse mit Klumpen unverdauter Nahrung und Schleim und gingen zusammen mit einigen Winden ab. Der Arzneiprüfer war ganz sicher, dass ihr Geruch sehr eigentümlich war, konnte ihn jedoch nicht beschreiben. Die Defäkation war frei von Tenesmus, Brennen oder jeder anderen abnormen Empfindung. An der vorderen Wand des Rektums, etwa einen Zoll oberhalb des Sphinkters, befand sich eine heiße, brennende Stelle (Prostata?). Sie wurde durch den Stuhlgang nicht beeinflusst. Ziehen und Schwere im Unterbauch, die zeitweise bis zu einem tatsächlich brennenden Schmerz zunahmen. Die Miktion linderte die Beschwerden vorübergehend; deshalb urinierte der Arzneiprüfer häufig, doch ließ sich der Urin leicht zurückhalten, ohne die Beschwerden merklich zu beeinflussen. Die Harnröhre fühlte sich vom Meatus bis zur Harnblase heiß und brennend an; am Meatus und unterhalb des Skrotums lagen jedoch die Brennpunkte der größten Intensität. Die unteren Extremitäten, besonders die Beine, waren ermüdet und schienen zu schwach, den Körper zu tragen. Zeitweise fühlten sie sich an, als würden sie plötzlich unter ihm nachgeben.

Damit endete die erste Prüfung. Das Arzneimittel wurde abgesetzt. Dr. Brewer sagt, er „hielt es für wünschenswert, dass der Arzneiprüfer erneut Silber einnehme, jedoch in der ursprünglich empfohlenen Dosis von 1/240 gr. dreimal täglich“. Er erwähnt kein Intervall zwischen dem Absetzen der größeren Dosis und dem Beginn dieser Prüfung; wahrscheinlich bestand jedoch eines.

b. Zweite Prüfung. — Dreimal täglich 1/240 gr. mit Milchzucker. Fünf d. später beim Aufstehen m. körperlich und geistig matt und bedrückt. Sein Ehrgeiz schien verschwunden zu sein. Selbst geringfügige Pflichten waren beschwerlich. Er wollte nur sitzen und denken. Gegen Mittag entwickelten sich kleine, entlang der Wirbelsäule hinziehende Frostschauer, die in rascher Folge aufeinandertraten; unterdessen wurden Gesicht und Extremitäten gerötet und heiß. Gegen 6 Uhr hörten die Frostschauer auf, und eine intensive Schläfrigkeit setzte ein. Er fühlte, dass er sich nicht wach halten könne; dennoch blieb er nach dem Zubettgehen wach und dachte, wobei das Denken, sobald er sich ihm überließ, das Schlafverlangen verdrängte. Gegen 10 Uhr war er so in Gedanken vertieft, dass Unruhe und wirkliche Schlaflosigkeit folgten. Dies hielt bis etwa Mitternacht an, als er einschlief. Der Schlaf wurde durch ungeheuerliche Träume gestört. Der Geisteszustand im Schlaf schien lediglich eine Fortsetzung seines Zustands während der wachen Stunden zu sein; der Patient erklärte nämlich, dass er den ganzen d. hindurch nicht zum Sprechen geneigt gewesen sei, jedoch ein krankhaftes Vergnügen daran gefunden habe, Luftschlösser zu bauen. Der Kopf fühlte sich dumpf und voll an. Kein Tenesmus oder Brennen in den Eingeweiden. Der Darm war unbeeinflusst, abgesehen von einem bedrückten Gefühl entlang der unteren Hälfte des Bauches; einige Winde gingen ab. Da der Arzneiprüfer die Wirkungen als denjenigen des vorherigen Anfalls ähnlich erkannte, setzte er das Silber ab und

berichtete die Symptome wie aufgezeichnet. Die Symptome nahmen sofort an Intensität ab und waren nach 2 d. verschwunden.

c. Dritte Arzneimittelprüfung, — 4 oder 5 d. später wurde die Dosis wiederholt. 3. d., beim Erwachen am m., fühlte sich der Kopf voll und benommen an; er schmerzte überall, jedoch stärker am l. Stirnhöcker, an der Schläfe und im Hinterhaupt. Er beschrieb den Schmerz als schwer und dumpf. In unbestimmten Abständen hörte der Hinterhauptsschmerz auf, während der Schmerz in den Schläfen zunahm. Der Schmerz am l. Stirnhöcker blieb beständig und unverändert. Der Kopf fühlte sich vergrößert und schwer an; gelegentlich trat plötzlich leichter Schwindel auf und verschwand wieder. Festes Umbinden oder Drücken des Kopfes verschaffte dem Schmerz eine gewisse Linderung; auch kalte Luft linderte ihn. Die Augen waren lichtempfindlich und stachen und brannten nach längerem Gebrauch. Die Tränensekretion war etwas vermehrt. Gesicht blass. Eigentümlicher, übelriechender, metallischer Geschmack im Mund. Zunge am Grunde mit gelbem Belag belegt und dem Prüfer trocken erscheinend, obgleich sie sich bei Berührung feucht anfühlte und auch feucht aussah: Speichelfluss im Schlaf. Leichter Durst. Stauung im Hals mit leicht brennender Wundheit auf der rechten Seite. Dysphagie. Leichte blähende Auftreibung der unteren Hälfte des Bauches: Er fühlte sich sehr aufgetrieben und beengt an. Abgang von Blähungen linderte das Schweregefühl vorübergehend. Stuhl normal. Die Harnorgane waren deutlich betroffen. In der Harnröhre bestand während und nach der Miktion ein heftiges Brennen, das sich zeitweise bis zu einem stechenden Schmerz steigerte; außerdem bestand ein wundes und geschwollenes Gefühl. In unregelmäßigen Abständen zog sich der Kremastermuskel krampfartig zusammen und zog den Hoden hoch in das Skrotum hinauf. Mit diesem Krampf erstreckte sich ein ziehender Schmerz in die Hoden. Unabhängig vom Kremasterkrampf, wenngleich manchmal mit ihm verbunden, bestand ein Schmerz in Hoden und Skrotum wie von Nadelstichen, schlimmer auf der rechten Seite. Die unteren Extremitäten, besonders die Beine, waren schwach und müde wie nach anhaltender körperlicher Betätigung, obwohl das Ausmaß der Bewegung nicht ungewöhnlich gewesen war. Ein kurzer Spaziergang erschöpfte ihn. Er sagte, er fühle sich, als habe er eine lange Krankheit durchgemacht. Am Nachmittag und e. waren die Füße kalt. In der unteren Lumbal- und Sakralregion wurde dieselbe Mattigkeit empfunden wie in den Gastrocnemii. Gegen Mittag entwickelten sich leichte Frostschauer längs der Wirbelsäule, begleitet von einem Hitzegefühl und vermehrter Lethargie. Hände und Füße waren nicht kalt, sondern eher heiß, ebenso der Kopf. Die Frostschauer traten im oberen Teil der Wirbelsäule nahe dem Hinterhaupt auf und erstreckten sich abwärts bis zum äußersten Ende des Steißbeins, strahlten jedoch nicht von der Wirbelsäule aus. Wärme vertrieb sie für einige Zeit. Weder Bewegung noch Aufenthalt im Freien beeinflussten sie. Gegen 5 Uhr ließen die Frostschauer nach; es folgte kein Schweiß, doch stellte sich tiefe Schläfrigkeit ein, die so stark war, dass der Prüfer 3 h. früher als gewöhnlich zu Bett ging. Er schlief jedoch nicht ein, sondern lag nur wie verzaubert da, von lebhafter Phantasie erfüllt. Dieser elysische Zustand dauerte bis fast 10 Uhr und klang dann langsam ab. Darauf wurde der Prüfer unruhig — das Bett fühlte sich brennend heiß an, Beine und Rücken schmerzten, und das Gehirn schien zu groß für den Schädel zu sein. Mit diesen Empfindungen warf er sich bis gegen Mitternacht hin und her, ehe der Schlaf kam. Vor dem Einschlafen bemerkte er, dass die Handflächen, der untere Teil des Bauches und die Innenseiten der Oberschenkel schweißgebadet waren. 4. d., Med. abgesetzt. Alle Symptome wie gestern. Schlaf durch schlimme

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Träume gestört. 5. d., im vorderen Abschnitt des Rektums, etwa einen Zoll oberhalb des Sphinkters, wird eine brennende Stelle bemerkt, die durch Wasserlassen verschlimmert wird. Die Miktion ist häufiger, und die Druckempfindlichkeit im Hypogastrium ist verstärkt. Der Kopfschmerz ist unerträglich geworden. 1 Tropfen der Tinktur von Actaea r. verabreicht und nach 2 h. wiederholt. Dies beseitigte den Kopfschmerz. Wollüstige Träume im Schlaf. 6. d., der Kopfschmerz ist fort; die Beine sind weniger müde, doch die lumbosakrale Mattigkeit besteht fort. Der Frostschauer tritt regelmäßig um 12 m. auf und endet gegen 5 p.m., ohne Schweiß. In der letzten n. von Schlangen geträumt. Das Brennen im Rektum ist sehr lästig. 7. d., keine Veränderung gegenüber dem gestrigen Zustand; Stuhl normal. Bauch weiterhin aufgetrieben und beengt. 8. d., wie gestern. Frostschauer wie gewöhnlich. 9. d., das Brennen im Rektum wurde so quälend, dass ich ac. nitric, i^, gtt. v alle 4 h. verordnete. 10. d., Bauch weiterhin beengt. Frostschauer wie gestern. 11. d., Schwäche im Kreuzbein und in den Beinen erheblich geringer; der Frostschauer trat nicht auf. 14. d., ac. n. abgesetzt. Brennen im Rektum nahezu verschwunden. 22. d., die brennende Stelle im Rektum wird gelegentlich empfunden, besonders in der n., ist jedoch nicht quälend. 25. d., der Prüfer ist wieder wohl. (Dr. E. P. Brewer, in Hahn, Mmtkiyy, Juli 1883.)

15, Dr. Lembke, 20. Feb., 9 a.m., nahm 20 Tropfen einer Lösung von 1 gr. in einer Unze Wasser; 21., 8.30, 30 Tropfen. Fast den ganzen d. Druck und Schweregefühl in der Stirn, Schwere über den Augen, die nicht frei geöffnet wurden, verschlimmert durch Bücken. Gegen e. ließ dieser Schmerz nach. Gegen 10.30 p.m., beim Sitzen, plötzlich am r. Scheitelbein ein heftiges Aufwärtsziehen; sofort danach Druck in der l. Stirnseite, dann tief im r. Handgelenk, Ziehen in der r. Unterkieferseite und im r. Knie. Heute (22.) beim Gehen mehrmals die Empfindung, als schlüge das Herz ein- oder zweimal stärker, jedoch ohne Behinderung des Gehens oder Beengung der Atmung. 11 p.m., Ziehen in den r. Zehen, starker Druck auf dem höchsten Punkt der l. Schulter bei ruhendem Arm; Ziehen in den l. Zehen und flüchtig wechselnde Empfindungen in den genannten Teilen, erstmals nach 10 p.m. bemerkt, nicht während des d. Ziehen in der Mitte des unteren Randes der r. Orbita, dann im Unterkiefer sowohl auf der r. als auch auf der l. Seite, in den unteren Molaren, danach in der Stirn. Urin dunkelgelb, sauer. Ziemlich heftige, anhaltende einschießende Schmerzen rings um das r. Olekranon; weder Bewegung des Ellenbogens noch Druck beeinflussten den Schmerz, doch war er bei Ruhe des Gelenks etwas verstärkt. 23., 8 a.m., 30 Tropfen. Reißen in der l. Stirnseite, an der Innenseite des l. Knies, dann im r. Knie. 8.30 a.m., Empfindung im oberen Teil der l. Stirn, als bewege sich etwas in der Haut. 3 p.m., Druck im l. Schultergelenk. 4.30 p.m., das Klopfen in der Stirn wie zuvor, dauerte 1 h. Ziehen am unteren Rand der r. Orbita um 5 p.m. und erneut um 9.30. Druck im l. Handgelenk um 10.30 p.m. 24., 6 a.m., Schmerz in der l. Stirnseite wie oben. Reißen an der Innenseite des Ellenbogens. Druck in der r. Schläfe. 8.45, 30 Tropfen. Druck in der r. Schläfe. 10.30, häufige Miktion. 25., 8 a.m., ein Teelöffel der oben genannten Lösung. Stirnschmerz wie oben. 9 a.m., Ziehen in der l. Hand. Gegen 4 p.m. ein weiterer Teelöffel; Druck am unteren Rand der l. Orbita und um 5 p.m. mehrmals im r. Handgelenk. 1. März, ein Teelöffel um 7 a.m. 8 a.m., Stirnschmerz wie zuvor auf der l. Seite. Gewicht und Druck im vorderen Teil des Kopfes, den ganzen d. anhaltend, offenbar schlimmer beim Hinausgehen ins Freie, gegen e. nachlassend, nicht durch Essen verschlimmert. 9 p.m., heftiges Einschießen im inneren Augenwinkel des r. Auges; während des Vormittags schien es mir, als hätte ich häufiger und reichlicher Wasser gelassen; der Urin war dunkler gelb als gewöhnlich, besonders im Verhältnis zur getrunkenen Flüssigkeitsmenge. Am e. dagegen auffallend wenig Urin, entgegen der Gewohnheit. Am 2., um 4 a.m. und 6 a.m., Harndrang mit sehr wenig dunkelgelbem Urin. 4., 0 a.m., ein Teelöffel. Ziehen in der Haut der l. Stirnseite; in der Haut der l. Wange die wiederholt auftretende Empfindung, als liege ein Spinnennetz darauf. Druck auf der r. Seite des oberen Stirnbereichs und in der r. Brustwarze von innen nach außen. 9 a.m., heftiger Schmerz im l. Handgelenk. Gegen 9 a.m. starker Harndrang; Urin reichlich, hellgelb; Gewicht und Druck in der Stirn den ganzen d. anhaltend. 8., 3 p.m. (3 h. nach dem Essen), ½ Teelöffel einer Lösung von 2 gr. in 5J destilliertem Wasser. Gegen 6 p.m. Ziehen in der Haut der l. Wange und in der l. Stirnseite. 10., 6.30 a.m., 1 Teelöffel. Ziehen in der Haut beider Wangen. 7 a.m., Reißen in der r. Tibia und um 8 a.m. hinter dem r. Ohr. Gegen 9 a.m. sehr müde und schläfrig. Druck in der l. Augenbraue. 11., 7 a.m., ein Teelöffel. Druck im r. Knie um 8 a.m. Tiefes Bohren in der r. Orbita am unteren Rand; drückendes Ziehen durch den ganzen r. Arm um 8.30 a.m., zeitweise heftiger am Handrücken oder im Oberarm; dann Prickeln in der Sohle des r. Fußes beim Sitzen. Druck in der l. Seite des Stirnbeins, besonders am Stirnhöcker, bald stärker, bald geringer; dieser Schmerz blieb bestehen und verwandelte sich zuweilen in die Empfindung, als liege ein Band über der Stirn, verschlimmert durch Bewegung. Stechen in der Spitze des l. kleinen Fingers. 9 a.m., Ziehen an der Vorderseite des l. Beines. 1 p.m., Gefühl des Zusammendrückens im ganzen l. Bein beim Gehen. Heftiges Bohren in der l. Stirn beim Gehen um 1.30 und unmittelbar danach Druckgefühl auf der Brust, ohne Herzklopfen, das ihn zu tiefen Atemzügen zwang; dauerte 1 h., kam und ging beim Gehen, kehrte eine h. später, ebenfalls beim Gehen, zurück, dauerte jedoch nur kurze Zeit. Während des ganzen d. häufiger und reichlicher Wasser gelassen. 9 p.m., Stechen in den Knöcheln des dritten r. Fingers und auf dem Fußrücken. Druck in der l. Stirnseite, Ziehen in der l. Wange. Am e. ungewöhnlich großer, nicht zu stillender Hunger; ebenso am m. des 12. In der n. des 11. dreimal Miktion, mit starkem Drang dazu, jedoch gegen 5 p.m. wenig Urin. 12. — Heftiger Druck im r. Knie, auch beim Gehen, dauerte eine h., dann tief in der Zunge einschießender Schmerz, etwa eine h. anhaltend. 10 p.m., Reißen und Druck in der Mitte des unteren Randes der r. Orbita in mehreren Anfällen beim Sitzen; Berührung oder Druck haben keinen Einfluss; gleichzeitig viel dünnflüssiger Speichel im Mund und erneut ein tief in die Zungenspitze einschießender Schmerz mit bitterlichem Geschmack oder einem Geschmack wie nach Seifenwasser. Danach Druck vorn im unteren Teil des r. Beines und dann derselbe Schmerz am r. Orbitalrand, entweder gleichzeitig mit dem Einschießen in der Zunge oder abwechselnd damit. Hierauf Druck im l. Sprunggelenk, dann auf dem Rücken des r. Fußes, unmittelbar nach dem vorigen Schmerz am Orbitalrand. 11 p.m., beim Sitzen wiederholten sich diese Schmerzen mehrmals, dann Ziehen in allen Zähnen des Unterkiefers; der Schmerz zog jedoch stets vorzugsweise zum unteren Rand der r. Orbita und trat dort am häufigsten und heftigsten auf; dieser letzte Schmerz bestand noch, als ich um 11.30 zu Bett ging. Plötzlich, während ich ganz ruhig auf dem Rücken lag, Drücken im Hals und heftiges, kurzes,

Trockener Husten ohne Kitzeln im Kehlkopf ^ danach schlief ich bald ein. In der Nacht erwachte ich durch Harndrang; ich fühlte den früheren Schmerz am Orbitalrand, doch der Husten kehrte überhaupt nicht wieder. 13., 7 Uhr morgens. Beim Sitzen Ziehen im linken Spann. 8 Uhr morgens, ein Teelöffel voll. Bohren im linken Stirnhöcker. 8.30 Uhr morgens, Ziehen über die ganze Stirn, dauerte heute nur kurze Zeit. Schon früh Harndrang, 8.45 Uhr. Gegen 3 Uhr nachmittags beim Gehen Druckgefühl in der Herzgegend ohne Herzklopfen oder Husten; es war nicht nötig, beim Gehen stehen zu bleiben, sondern es trat lediglich das Bedürfnis auf, tiefer zu atmen; derselbe Zustand bestand einmal auch, nachdem ich ruhig in meinem Zimmer geruht hatte. 15., 8.30 Uhr morgens, 2 Teelöffel voll. Druck im rechten Knie beim Sitzen und Gehen sowie auf dem linken Fußrücken. Ziehen in den rechten Fingern. Druck und Ziehen über die Stirn und unter dem linken Auge. Den ganzen Tag Druck und Schwere im vorderen Teil des Kopfes, schlimmer beim Bücken. Starker Druck vorn im rechten Bein, später im linken Knie, 6 Uhr abends. Um 9 Uhr abends Ziehen durch die unteren Schneidezähne, weder durch kalte Luft noch durch warmes Getränk verschlimmert; danach Ziehen im oberen Teil des Kinns, unter der Haut. 16. — Nach dem Aufstehen innerliches Ziehen in der Mitte des rechten Oberarms, dann in den Muskeln des rechten Oberschenkels, unten und innen; 6.30 Uhr morgens, 2 Teelöffel voll. Bohren in der oberen Hälfte des K.-Auges um 9 Uhr morgens und später. Ziehen im linken Knie. Heute und am 17. hier und da wie ein Zupfen, stets nur an kleinen Stellen: am Oberarm oder Oberschenkel, hinter dem Ohr, an der linken Wange; brennendes Gefühl in der Zunge; an einer kleinen Stelle auf dem Rücken der einen oder anderen Hand; am inneren Vorsprung der Knie; beim Sitzen und Gehen gleich häufig. Seit mehreren Tagen hatte ich täglich zwei- oder dreimal Stuhlgang; die Stühle waren weicher als gewöhnlich, obwohl die Lebensweise nicht verändert worden war. 17. — Um 1 Uhr nachmittags beim Sitzen heftiger einschießender und reißender Schmerz unter dem linken Innenknöchel, der mich zwang, aufzustehen und schnell umherzugehen; dabei ließen das Einschießen und Ziehen allmählich nach. Um 5 Uhr nachmittags kehrte derselbe Schmerz zurück, jedoch weniger heftig. Später Ziehen auf dem linken Fußrücken und im zweiten Gelenk des linken Zeigefingers. Um 8.30 Uhr abends kam beim Gehen das Ziehen unter dem linken Innenknöchel erneut und sehr schmerzhaft, ließ jedoch ebenfalls während des Gehens nach. Nachts beim Erwachen dasselbe Stechen an umschriebenen Stellen der Extremitäten. Dasselbe geschah auch am 18. frühmorgens an kleinen vereinzelten Stellen des Kopfes. Gegen 1 Uhr nachmittags starkes, schubweise zunehmendes Bohren oben an der rechten Seite des Kopfes beim Gehen, ebenfalls auf eine ganz eng umschriebene Stelle beschränkt; dasselbe um 10 Uhr abends beim Sitzen in der linken Schläfe und nach einer Stunde in der rechten Schläfe. Etwas später derselbe Schmerz weiter links in der Stirn. 19., 6.30 Uhr morgens, bald nach dem Aufstehen derselbe Schmerz über dem linken Ohr. 8.30 Uhr, für einige Minuten starker Druck in der Magengrube und sofort danach Druck auf dem rechten Fußrücken. Ziehen im linken Daumen und auf dem rechten Handrücken. Im Laufe des Tages dieselben Kopfschmerzen wie gestern, jedoch weniger stark, außerdem das Zupfen an umschriebenen Stellen der Extremitäten. Am 20., 21. und 22. erwachte ich vor 6 Uhr morgens durch plötzlichen Stuhldrang; die Entleerungen waren reichlich, hellgelb, halbflüssig, schmerzlos und ohne Tenesmus; bald danach trat dasselbe Bedürfnis nochmals auf, bisweilen ohne Ergebnis; daneben täglich zwei Stühle. Die Ernährung war nicht verändert worden; der Appetit konnte als gering bezeichnet werden. Das Zupfen an verschiedenen umschriebenen Stellen der Extremitäten und des Kopfes trat auch an diesen Tagen auf. 23., 9 Uhr morgens, ein heller …

gelbe, reichliche, halbflüssige, eigentümliche Entleerung. 27., 8.45 a.m., 2 Esslöffel einer frisch bereiteten Lösung von 2 Gran auf eine Unze destillierten Wassers.

Zwischen 11 und 1 Uhr, beim Gehen, Empfindung von Zittern am Herzen, ohne mich zum Stillstehen zu nötigen, ohne Kurzatmigkeit, mehrmals auftretend. Gegen 12 Uhr, beim Gehen, Druck auf eine kleine Stelle am Rücken des l. Fußes, der ebenfalls beim Gehen vergeht, ohne durch irgendeine Bewegung des Fußes verstärkt zu werden; gegen 1.30 Uhr dieselbe Empfindung beim Sitzen. Wiederholtes heftiges Ziehen in den unteren Schneidezähnen beim Sitzen, durch nichts verschlimmert. In der n. und am m. des 28. häufiges Bedürfnis zum Wasserlassen; der Harn war dunkler als gewöhnlich und ging nur in geringer Menge ab. 28., 8.30 a.m., 2 Teelöffel.* Um 9 a.m. Druck in der l. Stirn und im r. Knie; Bohren im Stirnbein. Einschießender Schmerz in der Zungenspitze, später mehrmals wiederholt. Den ganzen Tag häufiger Drang zum Wasserlassen. Um 5 p.m. Reißen an der l. Seite des Schädels und im r. Fußspann. Häufiges Kneifen im inneren Winkel beider Augäpfel. Gegen 8 p.m. Bohren am unteren Rand der l. Orbita, dann starker Druck auf eine kleine Stelle der r. Schulter. Gegen 9.30 p.m. Bohren auf beiden Seiten der Glabella, dann Ziehen in den l. Zehen. 29., 7 a.m., Bohren in der l. Schläfe, dann auf der l., danach auf der r. Seite der Stirn, während des d. mehrmals wiederkehrend. 8 p.m., heftiges Bohren in der l. Schläfe; 10 p.m. im l. Schultergelenk, schlimmer bei dessen Bewegung. 11 p.m., im Bett, heftiges Bohren in der l. Schläfe und im l. Stirnhöcker. 5.30 a.m. dasselbe im Bett und nach dem Aufstehen um 6 a.m. 30., 7.30 a.m., 2 Teelöffel. Seit gestern bemerkte ich im l. Handgelenk beim Beugen, Aufstützen &c. eine Spannung und Steifigkeit mit einem tief sitzenden Schmerz, gegen e. verschwindend. 7.45 a.m., wenig Stuhl, jedoch reichlicher Abgang von Schleim aus dem Rektum. Dumpfer Druck im r. Knöchel und in der oberen Hälfte der r. Patella. 8 a.m., beim Sitzen, Reißen im l. Stirnhöcker, dann auf der rechten Wange. Ziehen durch das Ende der Harnröhre; 8.30 Uhr, Kriebeln in der Haut der l. Wange. Ziehen in den l. Zehen, an der r. Seite des Schädels, in der l. Schulter und im l. Stirnhöcker, das während des d. mehrmals wiederkehrte. 7 p.m., beim Gehen, heftiges Stechen an einer kleinen Stelle bald über, bald seitlich vom r. Knie, anscheinend in der Haut. 9 p.m., Schmerzen durch die Gelenke des l. Zeigefingers, durch Beugen des Fingers verstärkt; zugleich bestand eine Erschwernis der Gelenkbewegung wie durch Schwellung, die ebenfalls bis zum m. des 31. anhielt. 31., 7 a.m., 2 Teelöffel. Häufiger einschießender Schmerz im [r. Augapfel, Reißen an der r. Seite des Schädels an verschiedenen kleinen, umschriebenen Stellen. 8 a.m., Druck im l. Knie und r. Knöchel beim Sitzen, später im r. Oberschenkel. Bohren in der r. Schläfe, 9 a.m. Alle diese Schmerzen kehrten während des d. häufig wieder. 2 p.m., beim Sitzen, die oben beschriebene Empfindung am Herzen. 1. April, 6 a.m., beim

Aufstehen Schwere des Kopfes und Reißen darin wie gestern; 8 a.m., Reißen im l. Knöchel. Der um Mittag gelassene Harn ist schleimig und trüb, und das Gefäß war bis zur Höhe des Harnstandes mit einem roten Belag gefärbt; der um 5 p.m. gelassene Harn ist klar und gelb. An allen diesen d. zweimal täglich Stuhl, im Übrigen nicht ungewöhnlich, außer dass er weicher war. 2., 7.30 a.m., Ziehen in der l. Schulter, an der l. Seite des Kopfes und in der Stirn. 8 a.m., 1 Teelöffel (womit die Unze aufgebraucht war). Ziehen vorn und unten im r. Bein beim Gehen, Reißen im r. Stirnbein. Wie zuvor war der Schmerz auf eine kleine Stelle beschränkt. Die am 30. März bemerkte Affektion des l. Zeigefingers hielt bis heute an. Bohren in der r. Schläfe; einschießender Schmerz in der Zungenspitze, 9 a.m.

4 Uhr nachm., heftiges Bohren oberhalb der l. Augenbraue. In der l. Wange ein wandernder Schmerz, wie ein Kriechen. 5 Uhr nachm., wanderndes Bohren in der oberen Hälfte der Stirn. Beim Sitzen Ziehen durch die l. untere Extremität und im l. kleinen Finger, der bei Bewegung schmerzhaft ist. 11 Uhr abends, heftiges Bohren in der l. Schläfe, dann derselbe Schmerz, jedoch anhaltend, zwei oder drei Fingerbreiten oberhalb des r. Ohres. Abends hatte der Schmerz im l. Zeigefinger fast vollständig aufgehört. 3., 7 Uhr vorm., wenig harter Stuhl, jedoch viel Schleim aus dem Rektum. Ziehen in den l. Zehen. Einschießender Schmerz in der Zungenspitze. Bohren in den Schläfen und im Kopf wie gestern und abends beim Sitzen heftiges Ziehen durch die ganze r. untere Extremität; beim Gehen in der l. Wade eine eigentümliche Empfindung wie einschießende Schmerzen und zugleich wie eine heiße Flüssigkeit, die über die Haut läuft. 6 Uhr nachm., Ziehen durch die unteren Schneidezähne mit dem Gefühl, als würden sie angehoben. 4., morgens beim Aufstehen Reißen auf dem Scheitel und gegen 8 Uhr vorm. stärkeres Reißen quer über den Schädel. Ziehen in den Knien und im r. Daumen. Bohren in den Stirnhöckern; der Vorderkopf schwer. Hier und da den ganzen Tag Reißen in der Stirn. Wenn der Kopfschmerz eine Zeit lang aufgehört hatte, trat Ziehen in den Fingergelenken oder in einem Knie auf oder, an einer kleinen Stelle des r. Oberarms, ein Zupfen wie zuvor beschrieben oder ein ähnlicher Schmerz in einem Bein. An allen diesen Tagen häufiger Drang zum Wasserlassen. Gegen 9 Uhr abends hörten die Schmerzen in der Stirn auf; hier und da in den Extremitäten blieben sie bestehen. 10 Uhr abends, heftiger einschießender Schmerz im r. Augapfel. Im l. Arm starke Schmerzen beim Beugen oder Aufstützen, wie bei einer früheren Gelegenheit; am 5. erneut aufgetreten. Am 5. heftiger einschießender Schmerz im r. Auge. 6., 11 Uhr abends, 1 Teelöffel einer Lösung von 3 Gran auf die Unze. Keine Schmerzen. 7. — Beim Aufstehen Schweregefühl und Druck in der Stirn, Ziehen an der l. Wange, Bohren im l. Stirnhöcker, Ziehen in den r. Zehen und im r. Unterarm. 8.30 Uhr vorm., 1 Teelöffel. Vorn und unten am r. Bein mehrmals Druck an einer umschriebenen Stelle; dann am l. Innenknöchel und in der l. Schulter. Bohren im l. Stirnhöcker, im Kopf zwei Fingerbreiten oberhalb des r. Ohres und in der r. Schulter. 12 Uhr mittags, viel klarer Harn, häufiges Wasserlassen. Beim Gehen trat in den Weichteilen unterhalb und vor dem l. Trochanter ein drückender Schmerz auf, der beim Auftreten das Gelenk einknicken ließ; dies wiederholte sich nicht bei jedem Schritt oder jeder Bewegung, geschah jedoch sehr häufig. Bohren am r. oberen Orbitalrand. 3 Uhr nachm., beim Gehen krampfartiger Schmerz in der l. Wade. Mehrmals einschießender Schmerz in der l. Wange, an der Zungenspitze und in den l. Zehen. 8. — Vor Einnahme der Dosis einige Schmerzen in den Wangen, Knöcheln und Schultern. 7.30 Uhr vorm., 1 Teelöffel. 9 Uhr vorm., Einschießen und Ziehen in der l. Wange. Ziehen am Außenrand des r. Fußes und an der l. Stirnseite. Druck im l. Handgelenk und im r. Knie, beim Gehen wie beim Sitzen gleich stark, auch später am Tage häufig. Mittags heftiges Bohren in der l. Schläfe. Häufiger einschießender Schmerz tief im l. Ohr. Beim Gehen an der Außenseite der l. Wade, an einer kleinen Stelle, heftiger Schmerz, der ihn zwang, das Bein zu beugen; auch im Stehen derselbe Schmerz; er dauerte einige Minuten und verschwand dann vollständig. Heftiges Bohren auf der r. Seite des Hinterkopfes; 4 Uhr nachm. in der r. Schulter. Ziehen in den r. Fingern. 7 Uhr abends, Drang zum Wasserlassen, reichlich hellgelber Harn. Beklemmendes Gefühl am Herzen ohne Dyspnoe; selbst schnelles Gehen ist durchaus möglich, ohne eine Verschlimmerung hervorzurufen. 9 Uhr abends, beim Sitzen derselbe heftige Schmerz an der Außenseite der l. Wade. Starkes Einschießen tief in die l. Kinnseite, dann durch die r. Mahlzähne, danach in die oberen hinteren Zähne. 10 Uhr abends, beim Sitzen starker Druck in den Weichteilen

Teile oberhalb des r. Kniegelenks, im l. kleinen Finger und auf dem Rücken des r. Fußes; all dies wiederholte sich. 11.30 Uhr abends, im Bett, der Schmerz über dem Kniegelenk; ebenso am folgenden Morgen beim Aufstehen und später. 9., 7 Uhr morgens, Ziehen vorn und unten im l. Bein, an der Unterseite des r. Unterarms, in mehreren Fingergelenken, an der l. Stirnseite und im Gelenk des l. Knies, gleich stark beim Sitzen wie beim Gehen; auch später häufig wiederkehrend. Bohren am oberen und unteren r. Orbitalrand, später über dem l. Ohr und weiter oben. Hier und da kriechendes Ziehen in der Haut an der Vorderseite und l. Seite der Nase. Sonst dieselben Schmerzen wie gestern. 10 Uhr abends, Brennen in der Zungenspitze und ein eigentümlich bitterer Geschmack (jedoch nicht der von arg. nit.), solange das Brennen anhielt. 10., 6 Uhr morgens, beim Aufstehen, viel Einschießen im l. Augapfel, besonders in dessen unterem Teil. 8 Uhr morgens, Bohren auf der r. Seite des Scheitels. Ziehen an der r. Wange. Tiefes Bohren auf beiden Seiten des Kinns. Die Herzaffektion wurde heute wie gestern häufig empfunden. Im Allgemeinen heute Müdigkeit und Schweregefühl der Extremitäten. Große Neigung, beim Sitzen einzuschlafen, ebenso gestern. Täglich zwei oder drei flüssige Stühle mit viel Schleim. 11., 8 Uhr morgens, sehr heftige, anhaltende, einschießende und klopfende Schmerzen in der Spitze des l. Zeigefingers, 5 Min. lang. Bohren im l. Stirnhöcker. Abends einige Schmerzen in den Extremitäten. 12., 5.30 Uhr morgens, im Bett, heftiges Bohren im l. Außenknöchel und in der l. Schulter; um 8 Uhr morgens auf der r. Kopfseite und im l. Handgelenk. Der Herzschmerz wie an den vorhergehenden Tagen. Heftiges Einschießen und Ziehen in den r. Zehen. Heftiges Reißen am Kopf, bald auf der r., bald auf der l. Seite, auch um 11 Uhr abends am l. Stirnhöcker. 10 Uhr abends, Andeutungen des am 17. März hinter und unter dem inneren l. Knöchel so heftig empfundenen Schmerzes. Ziehen auf dem Fußrücken und in den Zehen der l. Seite; 11 Uhr abends starkes Bohren am r. oberen Orbitalrand. 13. — Große Müdigkeit und Neigung, beim Sitzen einzuschlafen; auch die früheren Schmerzen. Dasselbe am 14. 15., 8.30 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Bohren im r. Ellenbogen; Brennen in der Zungenspitze; Druck und Ziehen im l. Stirnhöcker, am l. Knöchel, in den Weichteilen bald des einen, bald des anderen Oberschenkels, stets an einer kleinen Stelle; Ziehen in den l. Zehen, an einer kleinen Stelle bald der einen, bald der anderen Wade; Druck vor dem l. Knie, in verschiedenen Teilen der dorsalen Muskulatur und auf den Schulterhöhen. Auch beim Gehen trat Druck im Knie auf, stärker beim Auftreten; die Schmerzen traten im Allgemeinen beim Sitzen ebenso wie bei Bewegung auf. Ziehen an der l. Wange und auf dem Scheitel der l. Kopfseite. Mehrmals Einschießen im l. Augapfel. Bohren am r. oberen Orbitalrand und am Stirnbein. Diese Schmerzen wurden den ganzen Tag mit nur geringer Unterbrechung, stets an derselben umschriebenen Stelle, empfunden. Nachts viele Träume (was bei mir selten vorkommt) von Orten, an denen ich einmal gewesen war, und von Personen, die ich ebenfalls einmal gesehen hatte; alles, was Zeit und Größenverhältnisse betraf, war verwickelt und verworren. 16. — Vor Einnahme der Dosis einige der oben erwähnten Schmerzen. 8.30 Uhr, 1 Teelöffel. 9 Uhr morgens, auf der l. Scheitelseite ein Ziehen wie kriechendes Kribbeln; dann dasselbe vor und über dem r. Ohr. Ziehen und Druck im Stirnbein, an mehreren Stellen bald des einen, bald des anderen Unterarms, ferner in einem Bein und auf der r. Nackenseite unterhalb des Haaransatzes. 3 Uhr nachmittags, anhaltendes Kitzeln im Kehlkopf; die Einatmung verstärkte es nicht, sondern schien es eher zu lindern; ein kurzer, trockener, bellender Husten folgte beim Sitzen kaum je; ich hatte nicht ununterbrochen gesprochen oder dergleichen. Ziehen auf der l. Seite des Schädelscheitels, nach unten bis oberhalb und hinter das l. Ohr ausstrahlend; Druck verschlimmerte es nicht. 4 Uhr nachmittags.

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Einschießen in den Fingerknöcheln der r. Hand. 17. — Mehrere der obigen Symptome. Brennendes Einschießen im l. Jochbein, dann im r.; um 5 Uhr nachmittags am äußeren Rand der l. Orbita. Einschießen in der Zungenspitze, auch abends. 6 Uhr abends, starkes Bohren in der r. Schläfe. 9 Uhr abends, tiefes Stechen im r. Ohr. Starkes Reißen und Bohren im oberen Teil der Stirn auf der l. Seite sowie im l. Jochbein. Stechen im l. inneren Augenwinkel. Im ersten Teil der Nacht unruhige Träume von langen, schwach beleuchteten Wegen, auf denen eigentümlich gekleidete Gestalten dahinglitten, die zurückwichen, wenn ich ihnen entgegenzugehen suchte, und mir, wenn ich zurückwich, im gleichen Abstand folgten. Beim Erwachen Reißen auf einer Kopfseite. 18., 7 Uhr morgens, Reißen auf der l. Kopfseite, auf dem Rücken des r. Fußes sowie am unteren vorderen Teil des r. Beins. Druck auf dem r. Handgelenk. 8 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Bohren in den Schläfen und im l. Stirnbein; Druck in den Knien beim Sitzen oder Gehen. Die früheren Schmerzen: Schmerzen in den Gelenken und Weichteilen der Arme und Beine, stets an einzelnen, voneinander getrennten Stellen. 19., 6 Uhr morgens, im Bett, Reißen im Kopf, in den Schläfen und im ersten Glied des l. Zeigefingers. Nach innen gerichtetes Bohren auf dem Rücken des r. Fußes beim Sitzen. 8 Uhr morgens, 1 Teelöffel, womit die Unze aufgebraucht war. Bohren in den Schläfen und Schultern; Einschießen in den Jochbeinen, Ziehen hinter und unter dem inneren r. Knöchel. 9 Uhr morgens, die früheren Schmerzen wiederholen sich, insbesondere starkes Ziehen im Vorderkopf mit Druck und Schweregefühl, mehrere Stunden anhaltend und beim Sitzen ebenso heftig wie beim Gehen; auch um 11 Uhr abends einige Schmerzen. Der Stuhl war an all diesen Tagen normal. Das Allgemeinbefinden ungestört. 20. — Morgens matt, großes Verlangen nach Ruhe. 8 Uhr morgens traten aus dem r. Nasenloch einige Tropfen Blut aus, ohne Schnäuzen, Berühren oder Bewegen der Nase oder dergleichen. Schmerzen in Stirn, Wange und Extremitäten; vormittags viel Gähnen und Schläfrigkeit; häufiges Einschießen in die Harnröhrenmündung, auch um 11 Uhr abends im Bett. Heftiger Druck im unteren vorderen Teil des r. Beins. 21., 6 Uhr morgens, im Bett, heftiges Bohren vom r. Stirnhöcker zur Kopfseite; mehrmals Einschießen in der Zungenspitze. Die früheren Schmerzen, jedoch mäßig. 22., 8 Uhr morgens, ein Teelöffel einer frischen Lösung von 3 Gran auf eine Unze. Schon vor der Dosis einige Schmerzen in den Zehen und Knien sowie Einschießen in der Zungenspitze; um 10 Uhr morgens heftiges Einschießen tief im r. Ohr und ringsherum. Der Druck vor dem r. Knie hielt an, trat beim Gehen auf und verschwand wieder. 2 Uhr nachmittags, ziehender Schmerz an kleinen Stellen in den Weichteilen der Oberschenkel und Waden, besonders im oberen Teil des l. Oberschenkels; ebenso am Morgen des 23. 23., 8.30 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Bohren auf beiden Seiten der l. Achillessehne; häufiger Drang zum Wasserlassen und Einschießen in der Zungenspitze; um 5 Uhr nachmittags mehrmals Ziehen in den r. oberen Zähnen, ebenso in den unteren r. Backenzähnen; Kälte oder Wärme hatten keinen Einfluss. Gegen 5 Uhr morgens heftiges Stechen im Rektum, das am 24. nach dem Aufstehen wiederkehrte. Bohren im r. Knöchel, am l. oberen Orbitalrand, vor dem l. Ohr und in mehreren Fingergelenken. 25. — Dasselbe. 26., 8 Uhr morgens, ein Teelöffel. Dieselben Schmerzen an den häufig bezeichneten Stellen. Der Stuhl war seit der letzten Erwähnung stets schleimig. Abends und am Morgen des 27., im Bett, einige Schmerzen in den Extremitäten und im Kopf. 27., 8 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Vor der Dosis Bohren und Reißen an mehreren Stellen des Beins, der Finger, der Stirn und der Kopfseiten. Einschießen im l. Augapfel. Um 9 Uhr morgens bemerkenswert heftiger, gleichzeitig in beiden Ellenbogen und bis in die Unterarme ausstrahlender Druck. Bohren in den Stirnhöckern, Jochbeinen und Knien wie zuvor; beim Gehen gegen Mittag hinter und unter dem inneren l. Knöchel heftiger als beim letzten Mal. Heftiges, anhaltendes Einschießen in den Endgliedern des

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l. Zeigefingers; später dasselbe in der ersten r. Zehe. Gegen Abend zweimal Herzklopfen bei Bewegung des Körpers. 28. — Dieselben Schmerzen, nur schwächer, besonders abends mehrere Stunden lang; starkes Einschießen und Brennen in den r. Augenlidern. 29., 8.45 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Unmittelbar vor Einnahme der Dosis Schmerzen in den Gelenken und im Gesicht. Sonst dieselben Schmerzen wie am 27. 30., 8.30 Uhr morgens, 2 Teelöffel, womit die Unze aufgebraucht war. Bohren am r. unteren Orbitalrand sowie beim Gehen hinter und unter dem inneren l. Knöchel, 9 Uhr morgens; dabei wurde der Schmerz gleichsam im Herzen empfunden, und in der Brust entstand eine Art Unruhe, die mich unbedingt zum Umhergehen zwang; dasselbe ereignete sich auch bei den anderen Gelegenheiten, zu denen dieser Schmerz auftrat. Mehrmals Herzklopfen und ein Gefühl der Unruhe im Herzen, sowohl beim Stehen als auch bei sanfter Bewegung. Häufiges Wasserlassen. Um 4 Uhr nachmittags Einschießen im r. Augapfel, danach die übrigen Schmerzen in den Extremitäten und in der Zungenspitze. 1. Mai. — Ausgeprägtes Bohren an umschriebenen Stellen einzelner Gelenke und der Weichteile der Extremitäten, in der Stirn und an der Kopfseite. Starker Geruch schien diese Kopfschmerzen beträchtlich zu verstärken. 2. — Dieselben Schmerzen, besonders Bohren in mehreren Teilen des Kopfes; 3 Uhr nachmittags Kitzeln im Kehlkopf und krampfhafter Husten. 3. — Dieselben Schmerzen; außerdem in mehreren Anfällen Druck im Magen, ohne bekannte diätetische Ursache. An all diesen Tagen häufiger Drang zum Wasserlassen mit reichlichem, hellgelbem und saurem Harn. Die Menge ist im Verhältnis zur aufgenommenen Flüssigkeit beträchtlich vermehrt. 4. — Dieselben Schmerzen. 5. Mai, 8.30 Uhr morgens, 1 Teelöffel einer Lösung von 4 Gran auf eine Unze. Dieselben Schmerzen. 6., 3 Uhr nachmittags, ein Teelöffel. Harn nicht vermehrt. 7., 3 Uhr nachmittags, 1 Teelöffel. Danach auffallend häufiger Drang zum Wasserlassen; Harn reichlich, gelb; nach dem Wasserlassen Schneiden an der Harnröhrenmündung. Häufiges Herzklopfen bei geringer Erregung und auch bei rascheren Bewegungen. Danach die früheren Schmerzen. 8. — Dieselben Schmerzen, außerdem Herzklopfen wie gestern. 9., 8.50 Uhr morgens, 1 Teelöffel. Einschießen in den r. Zehen; Druck in beiden Handgelenken. Bohren an verschiedenen Stellen des Kopfes, in der l. Wange, im r. Knie, in der r. Schläfe sowie an einer kleinen Stelle an der Außenseite der r. Wade. Alle diese Schmerzen wiederholten sich. Mehrmals Krampf in den Waden. 4 Uhr nachmittags, 1 Teelöffel. Außer den übrigen Schmerzen ausgeprägtes Bohren in den Stirnhöckern und am oberen Orbitalrand, besonders links; ebenso erneut um 10 Uhr abends. Um 6 Uhr abends beim Gehen heftiger Schmerz in der Muskulatur der l. Seite unter der Achsel, entlang dem unteren Brustabschnitt bis zu den Lumbalmuskeln; durch jeden Atemzug verstärkt, 5 Min. anhaltend und durch Gehen zunehmend. Bohren am unteren inneren l. Orbitalrand, 11 Uhr abends; im Laufe des Tages wiederholt. 10., 8.30 Uhr morgens, 1 Teelöffel, und um 9 Uhr morgens 1 Teelöffel, womit die Unze aufgebraucht war. Dieselben Schmerzen wie gestern, besonders das Bohren am unteren inneren Orbitalrand beider Seiten; später beim Gehen unterhalb und hinter dem inneren l. Knöchel sowie in verschiedenen Teilen des Stirnbeins; die Schmerzen waren beim Gehen ebenso häufig wie beim Sitzen. Ein starker kalter Wind, der mehrere Tage anhielt, bewirkte keine Zunahme der Schmerzen. Gegen 2 Uhr nachmittags viel Kitzeln im Kehlkopf ohne Husten. In der Nacht zum 11. viele Träume. Am Morgen des 11. Herzklopfen bei leichter Bewegung; die früheren Schmerzen wiederholten sich. Stechen im Rektum. 12. — Dieselben Schmerzen. Mehrmals Einschießen im Rektum und im l. Augapfel. Am folgenden Tag war der Harn viel spärlicher und dunkel. Bis zum 27. traten noch hin und wieder Schmerzen in den Extremitäten und im Kopf auf, besonders Bohren in der Stirn und an der Kopfseite.

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ARGENTUM NITRICUM.

Insgesamt wurden 15 Gran argent. nit. eingenommen. Die Witterung

bewirkte keine Besserung der Symptome. Kaffee schien bisweilen zu verschlimmern; doch bin ich dessen nicht ganz sicher — denn seit dem 1. März trank ich morgens und nachmittags einen aus Kakaoschalen oder Gerste bereiteten Kaffee. Die l. Seite schien häufiger und heftiger befallen zu sein. Die Schmerzen traten auch nachts auf, häufiger jedoch nachmittags. In Ruhe waren sie ebenso häufig und stark wie bei Bewegung. Die Schleimhäute waren nicht sehr stark betroffen; lediglich die Zunahme der Harnmenge war auffällig. Die Wirkung äußerte sich kräftig an den Nerven des Kopfes, des Gesichts, des Unterkiefers sowie der oberen und unteren Extremitäten. Der Rücken zeigte nur wenig Anzeichen einer Einwirkung; bei einer Gelegenheit war er jedoch Sitz sehr schmerzhafter Symptome. Die Wirkung auf Herz und Kehlkopf war entschieden. Einschießen in den Ohren und Augäpfeln; keine Symptome an der Bindehaut. Die Schmerzen in den Extremitäten saßen besonders an kleinen, umschriebenen Stellen und wechselten häufig ihren Sitz; dennoch lesen wir unter dem 30. März von sehr lang anhaltenden Symptomen. Die heftigsten Schmerzen waren diejenigen an den oberen und unteren Orbitalrändern, in der Stirn sowie unterhalb und hinter dem l. Knöchel. {Nttu Zeitschr,/, Horn, Klin.^ xi, 130.)

Dr. Byres Moir nahm mehrere d. lang die 1. Trit. in Dosen von gr. iss bis gr. iij ein; die Ergebnisse waren jedoch zu dürftig und zweifelhaft, um aufgezeichnet zu werden. (Arzneimittelprüfungen von Dr. Clarke, mitgeteilt.)
W. F. C—, 18 J., mittelgroß, von leichtem Körperbau, blond, dunkeläugig, nervös-sanguinisch. Hatte kürzlich Halsentzündung, ist jedoch seit einigen Wochen davon genesen. Neigt zu Kopfschmerzen. Begann am 27. Aug. die 3. Verd. zu prüfen, indem er um 11 p.m., vor dem Zubettgehen, 10 Tropfen in ½ oz. destilliertem Wasser einnahm. Die Dosis wurde an sieben aufeinanderfolgenden n. wiederholt. Die Symptome hielten noch eine oder zwei Wochen an, nachdem das Arzneimittel abgesetzt worden war. 1. d., unmittelbar nach der Dosis lehmartiger Geschmack im Mund. Derselbe Geschmack wurde nach der Dosis in der folgenden n. bemerkt. 2. d., trockenes Gefühl im Hals. Rachen gerötet. 3. d., Hals fühlt sich gut an und ist nicht mehr so rot. Auf jedem hinteren Gaumenbogen befindet sich ein langer weißer Fleck, als wären sie mit festem Nitrat berührt worden. Unmittelbar nach dem Tee (5.30 p.m.) bemerkte er, dass sich sein Gaumen wund und geschwollen anfühlte. Bei der Untersuchung zeigte er sich völlig weiß, wie kauterisiert, und etwas geschwollen. Der Rachen war zu dieser Zeit rot; die weißen Flecken an den Gaumenbögen waren verschwunden. Am m. hatte ich die Unterseite der Zunge mit dem Korken der Flasche berührt, welche die zu prüfende Tinktur enthielt; der Korken war mit der unverdünnten Tinktur befeuchtet worden. Am Nachmittag zeigte sich, dass diese Stelle weiß zu werden begann. Am folgenden d. (4.) war die Stelle durch ihre Weißfärbung noch von der umgebenden Schleimhaut zu unterscheiden. Die Weißfärbung dieser Stelle war niemals so dicht wie die der Flecken auf den Gaumenbögen und am Gaumen. Dieses Experiment wurde unternommen, um zu prüfen, inwieweit die Erscheinungen an den Gaumenbögen und am Gaumen auf die örtliche Wirkung der Tinktur zurückzuführen sein könnten, die beim Schlucken über diese Flächen strich. Die zarte Schleimhaut unter der Zunge, so dachte ich, würde jede örtliche Wirkung erkennen lassen, welche die Tinktur hervorzurufen vermochte. Als ich sie mit der unverdünnten Tinktur berührte, trat keine unmittelbare Wirkung ein. Es war nichts zu fühlen und nichts zu sehen; und ich war am e. nicht wenig erstaunt, an der berührten Stelle eine deutliche, wenn auch blasse

weiße Marke vorzufinden.* Sie war bei weitem nicht so dicht weiß wie die Flecken im Rachen und am Gaumen. Am 5. d. war der Rachen am Nachmittag wieder sehr wund; rot; und an der Wurzel des l. hinteren Gaumenbogens befand sich ein milchiger Fleck. 6. d., Hals fühlt sich wund an, der weiße Fleck ist fast verschwunden. Beim Zubettgehen in der letzten n. ein Gefühl von Verstopfung in der Brust, als wäre eine schwere Erkältung im Anzug. Den ganzen heutigen Tag unwohl. 7. d., während der n. starkes Rumoren durch Blähungen. Augen am m. blutunterlaufen. Die Augen wurden schlimmer. Am 8. und 9. d. konnte er bei n. nicht lesen, und am 9. hatte er Brennen; am 11. waren die Augen nahezu klar. 10. d., Zähne neigen zu Schmerzen; 12. d., dasselbe auf der r. Seite. 20. d., Hals und Speiseröhre wund und brennend. Ich gab ihm nun Ars. 6, gtt. j t. d.; am e. war das Brennen vollständig verschwunden. Der Rachen blieb noch lange nach der Arzneimittelprüfung kongestioniert und druckempfindlich. {Ibid.}

Dr. J. H. Clarke, 28, mittelgroß, schlank, sanguinisch-nervös, bei vollkommener Gesundheit mit Ausnahme leichter nachmittäglicher Blähungen und eines unbestimmten Druckgefühls im Epigastrium, das rasch verging und bereits seit einigen d. jeden Nachmittag bemerkt worden war, begann am 17. Aug. 1881 Argent. nit. zu prüfen. Die Arzneimittelprüfung dauerte 19 d., die Wirkungen 31 d. Eingenommen wurde die 6. Centesimalverdünnung, und zwar 10 bis 12 Tropfen in einer oz. destilliertem Wasser zwischen 11.30 p.m. und 1 a.m., unmittelbar vor dem Zubettgehen. 1. d., bald nach der Dosis Wärmegefühl im Epigastrium. 14 h. später zusammenziehendes Gefühl im Hals. Nach der Dosis wurde während der gesamten Arzneimittelprüfung ein metallisch-adstringierender Geschmack bemerkt, der schließlich anhaltend wurde. Am 10. d. wurde bemerkt, dass warmer Tee ihn hervorzurufen schien. Am 9. und 13. d. Gefühl an der Uvula, als sei sie kauterisiert. Am 16., 17. und 18. d. war der Silbergeschmack sehr stark. 8. d., zeitweise während des d. feines oberflächliches Stechen im Bereich der achten Rippe, etwa in deren Mitte. 9. d., Stechen in den Augen. 11. d., Niesen und Schnupfen. 14. d., Augen beim Erwachen verklebt und brennend, besser nach dem Aufstehen. Stechen im l. Auge. Kopfschmerz über den Kranznähten, der zu den Augen und zur Nasenwurzel zieht. 4 p.m., beim Lesen wundartiger Schmerz im oberen inneren Teil des r. Auges. 15. d., dumpfer Schmerz im r. Auge und in der Nase, mit derselben Art Kopfschmerz. 17. d., Augen brennen beim Schließen. 18. und 19. d., stark blutunterlaufen, bei Gaslicht brennend. 20. d., wesentlich besser. 21. d., beim Aufstehen verschwunden. 24. d., schmerzhaft. 10. d., stechender Juckreiz an einer winzigen Stelle hinten am Nacken, zwischen den Haaren nahe dem Haaransatz. Druckempfindlichkeit der Sehnen am Rücken des r. Zeigefingers. Leichter dumpfer Schmerz in den gut erhaltenen r. Backenzähnen. 11. d., leichter vorübergehender dumpfer Schmerz in den l. Zähnen. Die Druckempfindlichkeit der Sehnen am Rücken des l. Mittelfingers und r. Zeigefingers hält an, mit Hyperästhesie der darüberliegenden Haut. Die Hyperästhesie erstreckt sich vom Finger in einer Linie bis zum äußeren Kondylus. Im Verlauf des d. breitete sich die Hyperästhesie über den gesamten Rücken der r. Hand bis zur ulnaren Seite, über die ganze Rückseite des Unterarms, die Außenseite des Oberarms, die Schulter und die r. Gesichtshälfte aus. Die Fingergelenke wurden druckempfindlich und steif; die Außenseite des Ulnaköpfchens und das Olekranon waren bei Berührung sehr empfindlich. Einschießender Schmerz durch das Metakarpophalangealgelenk des Zeigefingers, auch am Ellenbogen empfunden. Das Hautgefühl glich dem bei Erysipel: gesteigerte Empfindlichkeit bei vermindertem Vermögen, Empfindungen voneinander zu unterscheiden — ein hyperästhetisch-anästhetischer Zustand — ohne objektive Symptome.* Unmittelbar nach der e. Dosis metallischer Geschmack mit Druck und Schmerz wie bei

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Verdauungsstörung, leichter Übelkeit und Brennen am vorderen Teil der Zunge. Ausbreitung der Hyperästhesie auf die r. Körperhälfte, dumpfer drückender Kopfschmerz (r. Seite), Kopfhaut druckempfindlich. 12. d., hyperästhetisches Gefühl verstärkt. Leichtes Tic (einschießender Schmerz) im Gesicht, nicht im Kopf; Kopf gegen Kälte empfindlich. Leichte Steifigkeit der Fingergelenke. R. Arm druckempfindlich und leicht schmerzhaft, besonders an der Schulter, bei Bewegung. 7 p.m., Hyperästhesie betrifft die Außenseite der l. Hand und die Haut über dem distalen Ende der l. Ulna. Metakarpophalangealgelenke des 3. und 4. l. Fingers druckempfindlich. 10.30 p.m., unter dem l. Auge eine erhabene Stelle von der Größe einer halben Erbse, mit rotem Grund, wie eine Blase aussehend, jedoch nur teilweise mit Flüssigkeit gefüllt. Sie wurde gesehen, bevor sie gefühlt wurde. Es bestand ein wenig Brennen. (Dies unterschied sich von jeder urtikariellen Stelle, die ich je gesehen habe, und meines Wissens hatte ich zuvor nie etwas Derartiges, obgleich ich es seither häufig hatte und jetzt — 1883 — nur noch sehr selten habe.) Am 13. d. war diese Stelle nahezu verschwunden, und eine weitere erschien am Rand des r. Unterlids. Am 22. d. befand sich an beiden Unterlidern, auf den Tarsalrändern unterhalb der Wimpern, eine Stelle derselben Art. Am e. fühlte sich der Hals trocken an. Bei der Untersuchung ist hinten im Rachen ein kleiner, unregelmäßig ovaler weißer Fleck zu sehen, der genau so aussieht, als sei er mit Höllenstein berührt worden. 14. d., Stechen im Hals, das das r. Auge tränen lässt. 13. d., alle Symptome vermindert: In der vorherigen n. wurde keine Dosis eingenommen. Übelkeitsgefühl am m. und Nachmittag, zwischen den Mahlzeiten auftretend und den Appetit nicht beeinträchtigend, der so gut wie gewöhnlich ist. Muskeln der r. Halsseite wund und steif. Haut der r. Schulter druckempfindlich und durch den Hosenträger gereizt, obwohl der r. Hosenträger nicht straffer sitzt als der l.; dumpfer Schmerz bei Bewegung und Druckempfindlichkeit der Muskeln hinter dem r. Schulterblatt. Druckempfindlichkeit an Hand und Ulna verschwunden (r. i). Schmerz in der Mitte des Rückens. 14. d., reizbare urtikarielle Stelle hinten an der r. Schulter. Schultermuskeln noch immer wund. Juckreiz im Perineum. 16. d., leichte Rückkehr der Hyperästhesie im r. Arm; sie war fast verschwunden, die Wundheit der Muskeln war fort. Brennen an der Rückseite der Arme nach dem Essen. 17. d., Zunahme der Hyperästhesie des r. Arms, besonders an der Außenseite des Ellenbogens. Am 19. d. war sie im r. Arm sehr ausgeprägt und im Gesicht leicht zu spüren.* Am 23. d. kehrte sie erneut zurück; am 24. d. war sie bis auf eine Stelle an der Rückseite des r. Arms verschwunden. Am 27. d. kehrte sie erneut mit leichter Druckempfindlichkeit der kleinen Gelenke zurück und war am e. sehr stark. Am 30. d. war alles verschwunden. Einschießender Schmerz in der r. Gesichtshälfte über dem Unterkieferast. 15. d., Schmerzen rings um die Lenden, die sich unter Abgang von Blähungen verloren. Dies trat später häufig wieder auf. Am 16. d. war der Schmerz wie von einem leichten Band quer über den Lenden. Es bestand ein dumpfer Schmerz in der Mitte des Rückens und ein dumpfer Schmerz im Kreuzbein. Am 17. d. bestand allgemeine Schwäche der unteren Extremitäten; Treppensteigen bereitete weit mehr Mühe als gewöhnlich. Dumpfer Schmerz in der Mitte des Rückens r. der Wirbelsäule. Am 19. d., nachmittags beim Stehen, Schmerz im Kreuzbein und den Oberschenkel hinab. 21. d., beim Aufstehen ziemlich starker Schmerz in der r. Incisura ischiadica, wo der Nerv austritt.* 22. d., beträchtlicher Rückenschmerz, besonders in der r. Incisura ischiadica. Am 23. d. war der Rückenschmerz verschwunden. 16. d., Rumoren von Blähungen im Körper, leichter Schmerz im Bauch (beim Zubettgehen nach Mitternacht, kurz nach der e. Dosis); nach dem Aufstehen am m. Übelkeitsgefühl mit etwas Aufstoßen und Schmerzen im Bauch. 17. d., Gefühl von Lockerheit im Darm mit leichtem Schmerz im Unterbauch. 22. d., Schmerz r. des Epigastriums und starke Druckempfindlichkeit. Schwindel (nach Wiederholung der Dosis am Mittag). 17. d., leichter Schwindel beim Aufstehen mit leichtem Kopfschmerz. Nach der Abenddosis

Übelkeit und leichter Schwindel. 20. d., Druckempfindlichkeit der Unterseite der r. Ferse beim Auftreten. Zu verschiedenen Zeiten längs verlaufende einschießende Schmerzen in der r. und l. Brustseite. Einschießender Schmerz im r. Ohr während des Gehens, der mich beinahe zum Stehenbleiben zwang.*

MoLt nahm Kristalldosen von gr. ss bis gr. ij ein.* Sie verursachten zunächst ein unangenehmes Gefühl des Stockens in Speiseröhre und Magen; danach ein Wärmegefühl im Magen mit Rumoren im Darm und Abgang von Blähungen. In größeren Dosen verursachte das Arzneimittel Kompression des Magens, Schwere im scrob. cordis mit unwillkürlichem Drang zu seufzen, Herzklopfen, Zittern der Extremitäten, allgemeine Hinfälligkeit, Schwindel und Ohrensingen. Hierzu kamen gewöhnlich bemerkenswerte Trockenheit der Zunge, heftiger Durst, lästiges Würgegefühl in der Speiseröhre und hartnäckige Obstipation. [Handbuch der Pharmacologie, ii, 133.)

II, Vergiftungen, — 1. E. H—, 21 Jahre alt, wurde in scheinbar moribundem Zustand ins St.-Louis-Hospital gebracht, nachdem er eine Lösung von arg. nit. geschluckt hatte. Der Patient zeigte folgende Symptome: Vollständiger Verlust des Bewusstseins; Empfindungslosigkeit aller Körperteile; obere Extremitäten und Gesichtsmuskeln durch krampfhafte Bewegungen erschüttert; Kiefer fest zusammengepresst, Augen nach oben gerichtet, Pupillen stark erweitert und lichtstarr; Puls voll, normal, 70. An den Fingern befanden sich Silbernitratflecken. Alle ½ Std. wurde ein Glas Kochsalzlösung [½ Drachme auf die Unze) verabreicht. Vor der Aufnahme hatte er viel Magnesia und indifferente Stoffe erhalten. Gegen 3 Uhr morgens zeigte sich eine Besserung; die Gesichtsmuskeln waren nicht mehr in Bewegung, die Kiefer entspannt, die Pupillen weniger erweitert. 6 Uhr morgens: anhaltende Empfindungslosigkeit der unteren Extremitäten, Empfindungsvermögen in den oberen Extremitäten herabgesetzt; Gesicht stark gerötet; der Patient verspürte heftige Schmerzen im Epigastrium. 8 Uhr morgens: keine Veränderung des Erscheinungsbildes; das Empfindungsvermögen etwas weniger herabgesetzt. Nach der eingenommenen Giftmenge gefragt, konnte er nicht antworten, zeigte sie jedoch durch das Zeichen der Zahl ^8.'^ an. Die Verabreichung der Kochsalzlösung wurde während dieser ganzen Zeit fortgesetzt; nun erhielt er nur noch schleimige Getränke. Mittags kehrte das Empfindungsvermögen in allen Körperteilen zurück. Epigastrische Schmerzen. Das Sprachvermögen des Patienten kehrte zurück. Er sagte, er habe 8 Drachmen geschmolzenes Silber, in Kassienwasser suspendiert, eingenommen. 3 Uhr nachmittags: Er fiel in ein schwer zu beschreibendes Koma, verlor Intelligenz und Empfindungsvermögen; Puls 95. Dies dauerte 2 Std. 7 Uhr abends: Empfindungsvermögen und Intelligenz waren wiedergekehrt, und der Patient verbrachte eine ziemlich ruhige Nacht. Um 8.24 Uhr morgens fiel er erneut in sein gewohntes Koma, mit anhaltendem Verlust der Intelligenz und herabgesetztem Empfindungsvermögen. Mittags wurde er in zufriedenstellendem Zustand angetroffen; er klagte über epigastrische Schmerzen, doch Empfindungsvermögen und Intelligenz waren wiedergekehrt; gegen Abend konnte er sich aufrichten und ohne Hilfe trinken. Am 25., gegen 9 Uhr morgens, erlitt der Patient eine neue Krise, die jedoch erheblich schwächer war als die vorhergehende; abends wurde er beim Kartenspiel mit seinen Nachbarn angetroffen. An den folgenden Tagen machte er stetige Fortschritte, verspürte jedoch bis zu seiner Entlassung am 29. heftige epigastrische Schmerzen. (PoUMAREDE, youm, dt chifti. med.^ 1839, p. 434.)

— a. Ein Medizinstudent berührte ein kleines Geschwür unter der Zunge eines 15 Monate alten Kindes mit einem 1 Zoll langen Silbernitratstift, den er an einem in Papier gewickelten Ende zwischen den Fingern hielt, und hatte dabei das Unglück, ihn in den Rachen des Kindes gleiten zu lassen. Fast sofort erbrach das Kind etwas Öliges, das man für Lebertran hielt

Öl und Milch, wobei das Öl kurz nach dem Frühstück eingenommen worden war. Nachdem das Erbrechen aufgehört hatte, und innerhalb weniger Min. nach dem Verschlucken des Ätzmittels, wurde Kochsalz in beträchtlichen Mengen verabreicht, worauf das Kind leichte Krämpfe bekam. Erneut trat Erbrechen auf; das nun ausgeworfene Material hatte ein weißes, käsiges Aussehen und bestand zweifellos hauptsächlich aus Silberchlorid. Die Verabreichung von Salz wurde häufig wiederholt. Erbrechen und Krämpfe traten in kurzen Abständen bis 11.30 Uhr auf. (Das Ätzmittel war um 9.30 Uhr verschluckt worden.) Zu diesem Zeitpunkt erfolgte eine reichliche flüssige Stuhlentleerung mit einer Menge der weißen, käsigen Substanz. Um 13 Uhr fiel das Kind in einen ruhigen Schlaf, der 4 h dauerte; danach kehrten die Krämpfe mit vermehrter Heftigkeit zurück und hielten bis 15 Uhr an. Darauf wurden die Extremitäten kalt, das Gesicht eingefallen, die Haut feuchtkalt und der Puls nahezu unfühlbar; das Kind starb um 15.30 Uhr, 6 h nach dem Verschlucken des Giftes, unter heftigen Krämpfen.

b. Postmortale Untersuchung, 25 h nach dem Tod. — Das Kind war gut genährt und schien sich guter Gesundheit erfreut zu haben. Die Totenstarre war deutlich ausgeprägt. Unter der Zunge befand sich eine kleine harte, an der Oberfläche ulzerierte Schwellung, entsprechend der Mündung des Wharton-Ganges. Im Mund fanden sich keine Spuren von Silbernitrat, in der Speiseröhre jedoch zwei oder drei kleine Verätzungsstellen. Der Magen enthielt 2½ Unzen geruchlose Flüssigkeit; die Schleimhaut war bleich bis auf eine ekchymotische Stelle und eine große, an mehreren Stellen quer unterbrochene Verätzungsfläche, die sich jedoch von der Kardiaöffnung entlang der großen Kurvatur über 4 Zoll erstreckte. Am kardialen Ende war sie ½ Zoll, am pylorusnahen Ende 1½ Zoll breit und von leuchtend weißer Farbe. Im Duodenum und in den ersten 12 Zoll des Jejunums wiesen die Valvulae conniventes auf nahezu ihrer gesamten Oberfläche eine ähnliche, jedoch gräulichere Verätzung auf. Diese ließ sich weder durch einen sanften Wasserstrahl noch durch Reiben mit dem Finger abwaschen; durch Letzteres wurden jedoch lose weiße Teilchen entfernt. In den übrigen Abschnitten des Verdauungskanals, die etwa 3 Unzen Flüssigkeit enthielten, fanden sich keine krankhaften Veränderungen. Die übrigen Eingeweide waren gesund. Das Herz war leer und kontrahiert. Die Schleimhaut der Luftröhre war normal. Der Inhalt von Magen, Ileum und Rektum wurde jeweils getrennt analysiert. In jedem fand sich eine beträchtliche Menge Natriumchlorid, am meisten im Magen und am wenigsten im Rektum; folglich war selbstverständlich in keinem davon Silbernitrat vorhanden. Die von den verätzten Stellen des Magens und von den Valvulae conniventes abgeriebenen weißen Beläge erwiesen sich als Silberchlorid. (Scattergood, Brit. Med. Journal, 1871, p. 527.)

In großen Dosen ruft es Übelkeit, Erbrechen und Diarrhöe mit Koliken hervor; meist auch Symptome einer heftigen Störung des Nervenlebens im gesamten Organismus, große Schwäche und Niedergeschlagenheit, häufig Stupor und Atemnot. Mitunter treten Krämpfe und krampfhafte Kontraktionen einzelner Muskelgruppen auf, selbst Lähmung der Extremitäten. (Oesterlen, Handb. der Pharm., 1856, p. 128.)
Silbernitrat erzeugt Hitze im Rachen und reizt durch seine unmittelbare Einwirkung auf die Schleimhautflächen die Verdauungsorgane. Bei der ersten Einnahme ruft es häufig Koliken und Darmentleerungen hervor. Es wurde beobachtet, dass es Schwindel und vorübergehende

Blindheit erzeugt. Es hat eine vermehrte Harnsekretion verursacht. (Barbier, Traité de Mat. Méd., p. 588.)

Eine 58 Jahre alte Frau, Witwe und Mutter mehrerer Kinder, zwar ausgesprochen schwach, doch sonst von anhaltend guter Gesundheit, bemerkte im Jahre 1857, dass ihre Haare grau wurden, und versuchte, dieses Zeichen des beginnenden Alters durch den Gebrauch einer mit Höllenstein versetzten Pomade zu verbergen, die sie alle vierzehn Tage auftrug. Im Januar 1860 traten folgende Wirkungen des Kosmetikums zutage: Dyspnoe und Herzklopfen; bald darauf Ödem der unteren Extremitäten und Aszites: Die Kräfte nahmen ab, und die Patientin war gezwungen, das Bett zu hüten.* Nach Ablauf eines Monats verschwand das Ödem der unteren Extremitäten, doch an seine Stelle trat eine schiefergraue Verfärbung der Haut, die ebenso wie der Aszites dauerhaft anhielt. Am 15. Juni 1860 wurde die Patientin ins Krankenhaus gebracht, wo sich folgende Symptome zeigten: Die Haut der Beine wies außer der schiefergrauen Verfärbung eine solche Härte und Spannung auf, dass es unmöglich war, sie in Falten abzuheben, sodass sie vollständig den Charakter eines braunen Sklerems annahm; Empfindung, Temperatur und Schweißabsonderung dieser Teile waren dennoch normal. Die Beine waren infolge einer Kontraktion der Muskeln gegen den oberen Teil der Oberschenkel angewinkelt und befanden sich in einem so fortgeschrittenen Zustand der Abmagerung, dass sie wie die Beine einer Mumie aussahen. Am oberen Teil der Brust und an den Händen zeigte sich eine schwach ausgeprägte braune Verfärbung. Die Auskultation des Herzens und der Arterien ergab die Zeichen einer beginnenden Anämie. Im Übrigen wurden alle organischen Funktionen regelmäßig und zufriedenstellend verrichtet; es bestand nur ein geringer Grad von Aszites; und der Harn, der in normaler Menge und ohne Beschwerden entleert wurde, war hinsichtlich seiner Bestandteile in keiner Weise abnorm. Auf den ersten Blick konnte zweifelhaft erscheinen, welcher Art die eigentümliche Hautverfärbung war, und insbesondere konnte man an Morbus Addison denken; indessen führte die charakteristische Farbe der Haare und der Kopfhaut bald auf die richtige Spur, und auf Befragen wurde die oben erwähnte Vorgeschichte mitgeteilt. Hier war durch den Gebrauch einer Silbernitratpomade dieselbe Wirkung hervorgerufen worden wie in anderen Fällen nach innerlicher Anwendung von argent. nit. Dass tatsächlich eine Ablagerung von Silbernitrat unter der Haut stattgefunden hatte, wurde auch dadurch erwiesen, dass die Hautverfärbung durch wiederholte Anwendung einer Kaliumiodidlösung entschieden aufgehellt wurde. Der Aszites war zweifellos durch den anämischen Zustand bedingt,† der seinerseits seine Erklärung in der schädlichen Wirkung des Silbernitrats fand. Die Heilanzeige bestand darin, das Silber in eine farblose und unlösliche Verbindung, etwa Silberiodid, umzuwandeln und dadurch seine Entfernung aus dem Organismus zu begünstigen. Die innerliche Verabreichung von Natriumiodid und der Gebrauch warmer Bäder hatten tatsächlich eine überraschende Wirkung, und nach etwa einmonatiger Anwendung dieser Heilmaßnahmen befand sich die Patientin in folgendem Zustand:

Roget berichtet ebenfalls über einen Fall, in dem eine Epileptikerin arg. nit. länger und, wie er vermutet, in größerer Menge eingenommen hatte, als er beabsichtigt hatte, wodurch ihre Gesundheit erheblich litt; sie magerte ab und wurde in einen Zustand beängstigender Schwäche versetzt, von dem sie sich erst nach mehreren Monaten erholte. (Cooke, Nervous DiseaseSy li, a, 151.)

† Wedemeyer berichtet in Rust and Caspar's Repirtonmn^ xix, 454, über einen Fall von Argyrie

Die dunkle Schieferfarbe der unteren Extremitäten war in ein helles Braun übergegangen; die Haut war weiß, die Muskeln waren nicht mehr kontrahiert

[und gestatteten die Streckung der Beine. Die hellbraune Verfärbung der Brust und der Hände war vollständig verschwunden; der Aszites bestand zwar noch, war aber wesentlich vermindert; die anämischen Symptome waren durch eine geeignete kräftige Kost, die der Patientin verordnet worden war,* sehr stark gemildert. Die Patientin war mit ihrem Zustand so zufrieden, dass sie die weitere Vollendung ihrer Heilung nicht abwarten wollte, sondern das Krankenhaus verließ. (Gam- SERINI, Med. Neurgkt. Zf^., 1861, S. 6. Dr. G. fügt hinzu — „Anhand der

berichteten Fälle können wir Leluts Beobachtung bestätigen, dass die abnorme Farbe ihren Sitz im Korium hat und die Epidermis unbeteiligt ist.* Darin unterscheidet sich die sehr beständige Hautveränderung von der durch äußeren Kontakt mit Höllenstein hervorgerufenen, bei der hauptsächlich die Epidermis betroffen ist.^“)

Stephen Martin, 18 Jahre alt, verständig und maßvoll, hatte stets eine gute Gesundheit, bis er im Alter von 15 Jahren von Anfällen befallen wurde. Er konnte keine Ursache angeben. Dr. Badeley meinte, sie hätten ihren Ursprung möglicherweise im Magen, wo eine starke Übersäuerung bestand. Nach dem ersten Anfall traten die Anfälle in unbestimmten Abständen auf, gewöhnlich etwa alle drei oder vier Wochen. Sie hinterließen heftige Schmerzen im Kopf, besonders in den Augen, die bis zum nächsten Tag anhielten. Zwischen den Anfällen und manchmal bei deren Herannahen empfand er etwas wie Blitze oder rasch vorüberziehende Dämpfe hinter den Augen, gefolgt von einem verwirrenden Gefühl, mit heftiger Pulsation im Kopf und vorübergehendem Verlust des Sehvermögens, sodass er jeweils nur einen kleinen Teil von etwas sehen konnte. Diese Empfindungen wurden zusammen mit den Anfällen durch die alleinige Anwendung von argent nit beseitigt, nachdem Blutegel, Blasenpflaster, Brechmittel, Quecksilberpräparate, Chinarinde, Eisen, Zink, Baldrian und Terpentin versagt hatten. Das Terpentin setzte er wegen der heftigen Reizung, die es in der Blase hervorrief, bald ab. Argent* n. wurde in Dosen von gr, iss dreimal täglich eingenommen, mit Brotkrume zu Pillen verarbeitet, und die Einnahme wurde anderthalb Jahre lang fortgesetzt. Die Anfälle wurden allmählich seltener, bis sie vollständig ausblieben. Die Pillen hatten keine abführende Wirkung. *Die dunkle Färbung trat erst einige Monate nach dem Ausbleiben der Anfälle in Erscheinung. Da seine Beschwerden nicht wiedergekehrt waren, hatte ich ihn ein Vierteljahr lang nicht gesehen; als ich jedoch auf der Durchreise durch das Dorf bei ihm vorsprach, bat mich seine Mutter, die Veränderung seines Teints zu beachten. Da ich von einer ähnlichen Wirkung dieses Arzneimittels weder gehört noch gelesen und es in so kleinen Dosen gegeben hatte, schrieb ich sie dieser Ursache nicht zu. Da die Krankheit geheilt war, schenkte ich seiner Hautfarbe tatsächlich wenig Beachtung, bis ich die von Dr. Roget in Ihrem 7. Band veröffentlichten Fälle las. Diese veranlassten mich, bei früher Gelegenheit erneut vorzusprechen; dabei stellte ich fest, dass die Färbung seiner Haut sehr zugenommen hatte, obwohl er das Silbernitrat seit sechs Monaten abgesetzt hatte. Es sind jetzt fast zwei Jahre, und sein Gesicht behält noch immer die bleierne Farbe, seine Brust ist etwas dunkler und von purpurnem Farbton, der Gaumen, bei einem Epileptiker hervorgerufen, bei dem der Patient an einer Lebererkrankung und Wassersucht starb. — Hrsg.,

• ** Es (Silber) wird nie in Verbindung mit den zellulären Elementen oder eingebettet in die Interzellularsubstanz gefunden, sondern vielmehr abgelagert in der Grundsubstanz des Bindegewebes und in den dem Bindegewebe verwandten homogenen Membranen.“ (Nothnagel and Rossbach, c^. rri.)

die Innenseite seiner Wangen und der Zungenrücken dunkel; die Tunica sclerotica stark verfärbt. Da sich Blasen auf der Haut von Schwarzen weiß erheben, legte ich Martin zwei Blasenpflaster auf und stellte fest, dass sie dasselbe bewirkten; dies beweist meines Erachtens, dass der Sitz der Färbung im Rete mucosum liegt. Seit zweieinhalb Jahren ist er nun vollkommen frei von jeglichen Symptomen der Epilepsie.“ (Badeley, Med,'Chir. Trans.^ ix, 235.)

Heller {Jrchivy i, 324) fand weder im Blut noch im Harn von Patienten, die es lange Zeit einnahmen, Silber, während die Fäzes es in großer Menge enthielten. Er stellte außerdem fest, dass Magensaft es als Chlorid ausfällte, und folgerte, dass dieses den Verdauungskanal unverändert passiere. Doch die Hautverfärbung beweist eindeutig, dass eine Resorption stattfindet, wenn das Arzneimittel in kleinen, aber lang fortgesetzten Dosen verabreicht wird. (Pereira, op. at.)
Eine Patientin wurde 2 Monate lang wegen einer Hemiplegie mit Arg. nit. behandelt. Am 19. Feb. klagte sie über Beschwerden im Mund, der Zeichen einer Stomatitis aufwies, gekennzeichnet durch eine Schwellung des Zahnfleisches, das dunkelrot war und nahe den Zähnen einen violetten Saum zeigte, sowie durch eine sehr große Empfindlichkeit des Mundes, besonders gegen Wärme; metallischer (nicht fötider) Atemgeruch; kein Speichelfluss. Trotz Aussetzens des Mittels nahm dies am nächsten T. zu, ging jedoch am 21. nach Kaliumchlorat zurück, um am 5. März leicht wiederzukehren. {Bull, de Therap.^ 1866, p. 86.)
Ein Mann, der seit 12 Monaten gewohnt war, seine Haare und seinen Bart mit einer starken Lösung zu färben, litt an allgemeiner Schwäche, Verwirrung des Denkens, Gedächtnisverlust, Tinnitus aurium und beeinträchtigtem Sehvermögen; diese Symptome hörten bald nach dem Absetzen des Färbemittels auf. (Aus Schmidt's Jahrb. für 1874 zitiert von Dr. Phillips, der hinzufügt — „Aus meiner eigenen Erfahrung kenne ich Männer, die infolge derselben Ursache an Schwindel, Vertigo und ausgeprägter nervöser Niedergeschlagenheit, die beinahe an Melancholie grenzte, litten und sich nach Beendigung der Anwendung rasch erholten.“ — Mat. Mid.^ p. 391.)

Band I — Anhang

Argentum nitricum.— I. 7, Z. 1, für „Schacbcrt“ lies „Schachert“.

Band IV — Anhang

ARGENTUM NITRICUM.

(Siehe Bd. I, S. 350.)

II. 10. Am 23. Juni wurde um 1 Uhr nachts ein Apothekengehilfe in einem Zustand in das Hôpital Louis gebracht, der auf einen unmittelbar bevorstehenden Tod hinzudeuten schien.

454

Er war völlig bewusstlos und an keiner Stelle seines Körpers empfindungsfähig; die oberen Extremitäten und die Gesichtsmuskeln wurden von krampfhaften Bewegungen erfasst; die Kiefer waren fest zusammengepresst, die Augen nach oben gedreht, die Pupillen sehr stark erweitert und lichtstarr. Da die Befunde darauf hinwiesen, dass er Silbernitrat eingenommen hatte, wurde ihm alle 15 Min. jss Kochsalz in 3J Wasser gegeben. Nach 1½ Std. trat eine merkliche Besserung ein; die Pupillen waren weniger erweitert, die Krämpfe und das Zusammenpressen der Kiefer hatten aufgehört. Die Kochsalzlösung wurde weitere 5 Std. fortgesetzt. Die Sensibilität war nun weniger abgestumpft, und der Patient hatte sehr schwere epigastrische Schmerzen. Erst mittags, 11 Std. nach der Aufnahme, kehrte die allgemeine Hautsensibilität zurück, und der Patient erlangte seine Sprache wieder. Um 15 Uhr fiel er in ein tiefes Koma, das 2 Std. dauerte; ähnliche Anfälle wiederholten sich am 24. und 25. Erst gegen Ende des letztgenannten T. wurde sein Zustand völlig beruhigend. Von nun an verlief seine Rekonvaleszenz ungestört, und er wurde am 29. entlassen, wobei nur noch leichte epigastrische Schmerzen bestanden. Der Patient gab an, 3viij des Nitrats, suspendiert in Ratafia aus schwarzen Johannisbeeren, geschluckt zu haben. {Bull, de Therap,^ xvii, 195.)

II. Die folgenden Symptome wurden von Dr. J. O. MÜLLER beobachtet, wahrscheinlich an Patienten.

a. Nach 10 dr. der 6. Verd., nächtlicher drückender, betäubender Schmerz rings um den Kopf, besonders heftig in den Schläfen und der Stirn, mit Schweregefühl des ganzen Körpers, lästigen Träumen und Übelkeit. (Bei einer Frau, æt. 30.)

b. Drückender, bohrender Kopfschmerz mit Frösteln und starkem Zerschlagenheitsgefühl der Extremitäten. (Bei einem jungen, kräftigen Mann.)

c. Nach starkem Juckreiz am vorherigen Abend Trockenheit und Schwäche der Augen; Ausbildung von Blutgefäßen ringsum, hier und da verteilte rote Gefäßbündel, rote Blutpunkte, Blutaustritt auf die Conjunctiva bulbi. Die Finger waren krampfartig gekrümmt, sodass sie die Hand nicht öffnen konnte, die zu einer halben Faust geschlossen war. (Bei einer Dame, æt. 60.)

Choreaartige krampfartige Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten; sp; Kontraktion der Adduktoren der Finger; sie kann die Finger kaum voneinander trennen, die dicht aneinandergepresst sind; starker Schmerz im Kreuzbein. (Bei einem Mädchen, æt. 9.)
An vier aufeinanderfolgenden Tagen, stets um 6 Uhr nachmittags, Fieberanfall; allgemeines Frösteln, in kurzem Abstand gefolgt von allgemeiner Hitze, ersteres von langer Dauer und während der Hitze beim Aufdecken sofort wiederkehrend, letztere begleitet von < Pulsation der linken Temporalarterie. Beide Stadien ohne Durst. Nach Beendigung des Anfalls, der 1 bis j h. dauerte, schmerzhafte Schwellung des scrob. cordis, mit großer Angst. (Bei einem empfindsamen Mädchen von 20 Jahren.) {Ztit. 4tt Ver, d. Aem. Afrzt, OtOtn^

Argentum nitricum

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