Helleborus niger

HELLEBORUS UND STAPHISAGRIA.

Helleborus: Depression des Sensoriums—Spiritus nitri dulcis, Phosphoric acid, Opium. Wassersuchten—Apis, Digitalis, Zincum (Gehirn), Terebinthina.

ICH MÖCHTE heute zunächst Helleborus niger betrachten. Diese Pflanze wird auch Christrose genannt, weil sie mitten im Winter blüht. Sie besitzt eine dunkelbraune Wurzel, die zwei Wirkstoffe enthält, Helleborin und Helleborein, sowie eine Säure, bei der es sich vermutlich um Aconitsäure handelt. Letztere soll der giftige Bestandteil der Pflanze sein. Sie ist ein starkes Herzgift und verursacht außerdem heftiges Abführen, Erbrechen, Bauchschmerzen und schließlich Kollaps. Diese abführende Wirkung erinnert an Veratrum album, der Kollaps an Camphor, Carbo veg., China usw. Veratrum album besitzt nicht die Apathie von Helleborus; Carbo veg. hat kalte Füße und kalte Knie, selten Bewusstlosigkeit; bei Camphor steht die Kälte am stärksten im Vordergrund, bisweilen mit einem inneren Hitzegefühl, das den Kranken zwingt, die Kleidung abzuwerfen. Das Helleborin ist entweder unwirksam oder übt, einigen Autoren zufolge, einen narkotischen Einfluss aus und erzeugt eine Parese sowohl der Sensibilität als auch der Motilität.

Die Wirkung von Helleborus habe ich Ihnen an der Tafel umrissen. Es wirkt auf das Sensorium, stumpft es ab und erzeugt Sopor; ferner typhöse Symptome, Muskellähmung, Kollaps und schließlich Wassersuchten. Bevor ich weitergehe, möchte ich bemerken, dass ich unter Kollaps nicht eine bloße Schwäche verstehe, sondern einen Zustand, bei dem die Temperatur tatsächlich sinkt, sodass das Thermometer statt 98½° nur 96° oder etwa diesen Wert anzeigt, je nach Stärke des Kollapses.

Bei seiner Wirkung auf das Sensorium stellen wir fest, dass es die Tätigkeit der Sinne abstumpft oder herabsetzt. Dieser Zustand äußert sich in einer Vielzahl von Symptomen; so bemerken wir beispielsweise eine verminderte Herrschaft des Geistes über den Körper: Der Kranke beantwortet Fragen langsam, als verstünde er nicht, was man ihn gefragt hat; er sieht unvollkommen oder scheint nicht zu begreifen, was er sieht; das Gehör ist beeinträchtigt; der Geschmack fehlt oder ist nahezu erloschen; er verspürt den Wunsch zu arbeiten oder sich zu beschäftigen, doch fehlt ihm dazu die Muskelkraft. Sie sehen also, dass durch die Wirkung von Helleborus alle Sinne abgestumpft werden. Selbst der sogenannte Muskelsinn wird davon erfasst. Die Muskeln gehorchen dem Willen nicht bereitwillig, sofern der Geist nicht stark angespannt wird. Hält der Kranke beispielsweise etwas in der Hand und sprechen Sie ihn an, wodurch Sie seine Aufmerksamkeit ablenken, so erschlaffen die tätigen Muskeln und er lässt den Gegenstand fallen. Selbst der Herzmuskel entgeht diesen paretischen Wirkungen nicht, sodass die Herztätigkeit verlangsamt ist. Der Kranke empfindet ein Schweregefühl oder Gewicht über den ganzen Körper. Es besteht ein drückender Kopfschmerz von betäubendem Charakter. Bisweilen ist es ihm, als dränge der Inhalt des Kopfes an Stirn und Augen nach außen. Sie sehen also, dass Belladonna nicht das einzige Mittel mit der Empfindung ist, als würde das Gehirn durch die Stirn gedrückt. Das Gesicht bringt die Benommenheit zum Ausdruck, unter der der Kranke leidet.

Helleborus kann bei Typhusfieber oder bei anderen Zuständen angezeigt sein, in denen diese Depression des Sensoriums mit den bereits aufgezählten Symptomen vorhanden ist. In diesen Fällen werden Sie außerdem folgende Symptome bemerken: Um die Nasenlöcher liegt ein dunkler, rußartiger Belag; die Nasenlöcher sind trocken; die Zunge ist gelb und trocken, mit roten Rändern; der Atem ist entsetzlich übelriechend; beim Trinken hört man die Flüssigkeit in den Magen hinabrollen. Das diese Symptome begleitende Fieber ist am Nachmittag, von 4 bis 8 Uhr, am stärksten ausgeprägt. Das Gesicht ist zeitweise bleich und beinahe kalt, der Puls kraftlos, schwach und kaum fühlbar. Außerdem besteht ein sinnloses Zupfen an den Lippen oder an der Kleidung.

Bei dieser Depression des Sensoriums ähnelt Helleborus Phosphoric acid, Spiritus nitri dulcis und Opium. Wie Phosphoric acid hat es eine Depression des Sensoriums, Apathie und vollkommene Gleichgültigkeit. Dem Kranken ist sein Schicksal völlig gleichgültig; es kümmert ihn nicht, ob er lebt oder stirbt. Der Unterschied zwischen den beiden Arzneien ist folgender: Unter Phosphoric acid besteht Schläfrigkeit, aus der der Kranke leicht geweckt werden kann; danach ist er völlig bei Bewusstsein. Bei Helleborus ist dies nicht der Fall, denn dessen Zustände nähern sich eher dem Stupor von Opium. Phosphoric acid fehlt die für Helleborus charakteristische vollständige Muskelerschlaffung. Auch ist der schwarze, rußartige Belag um die Nasenlöcher bei ihm nicht so ausgeprägt.

Spiritus nitri dulcis ist ein von Hahnemann für jene Fälle von Typhusfieber empfohlenes Mittel, bei denen die Apathie des Sensoriums das Leitsymptom des gesamten Falles bildet und selbstverständlich keine anderen Symptome vorhanden sind, die auf ein anderes Mittel hinweisen. Der Kranke scheint sich in einer Art Torpor zu befinden, aus dem er durch Anstrengung geweckt werden kann; er fällt jedoch sofort in dieselbe Gleichgültigkeit zurück. In solchen Fällen löste Hahnemann einige Tropfen der unverdünnten Arznei in einem halb mit Wasser gefüllten Glas und verabreichte sie alle zwei oder drei Stunden, bis eine Reaktion eintrat oder ein anderes Mittel angezeigt war. Sie werden feststellen, dass sich Spiritus nitri dulcis und Phosphoric acid von Helleborus lediglich dem Grade nach unterscheiden: Bei Spiritus nitri dulcis ist die Apathie am leichtesten, Phosphoric acid folgt als Nächstes, während sie bei Helleborus am stärksten ausgeprägt ist.

Opium, die letzte Arznei in der Aufstellung, werden Sie sofort als Helleborus ähnlich erkennen. Bei Opium ist die zerebrale Kongestion wesentlich stärker ausgeprägt. Die Atmung ist laut und stertorös. Dieses Symptom ist bei Helleborus nicht ausgeprägt. Außerdem ist das Gesicht dunkel oder bräunlichrot, häufig auch blau. Bei Helleborus ist das Gesicht bleich und oft kalt oder kälter als gewöhnlich, zeitweise livide und mit kaltem Schweiß bedeckt. Der Puls wird Ihnen helfen, zwischen diesen beiden Mitteln zu unterscheiden: Bei Opium ist er voll und langsam, bei Helleborus klein, schwach und kaum fühlbar.

Auch Arnica ist als Mittel in Betracht zu ziehen, das diesen schläfrig-benommenen Zustand erzeugt.

Hydrocyanic acid und Cina besitzen ebenfalls das Symptom: „Beim Trinken hört man die Flüssigkeit in den Magen hinabrollen.“ Cina hat es beim Keuchhusten. Tritt es jedoch bei einer drohenden Lähmung von Lunge und Gehirn auf, ist Hydrocyanic acid das beste Mittel.

Bei muskulärer Erschöpfung können Sie Helleborus mit Muriatic acid, Opium, Gelsemium, Saponin, Conium, Curare und Kali carb. vergleichen.

Als Nächstes finden wir Helleborus bei Meningitis angezeigt, wenn bereits Exsudation eingetreten ist. Alle oder einige der schon erwähnten Symptome der Apathie des Sensoriums sind vorhanden und zeigen Ihnen den herabgesetzten Zustand des Organismus. Hinzu kommen einschießende Schmerzen im Kopf. Ist der Kranke ein Kind, wird es Ihnen dieses letzte Symptom natürlich nicht beschreiben können; an seinem plötzlichen Aufschreien oder Weinen werden Sie jedoch erkennen, dass es diese stechenden, einschießenden Schmerzen hat. Das Kind bohrt den Kopf in das Kissen; der Kopf ist heiß, und die Stirn ist infolge der Kontraktion des M. corrugator supercilii gerunzelt. Es bestehen automatische Bewegungen eines Armes und eines Fußes. Diese automatischen Bewegungen können in regelmäßigen Abständen wiederkehren. Ich erinnere mich an einen Fall, bei dem alle drei Minuten der Kopf des Kindes ruckartig auf eine Seite gezogen und der Arm über den Kopf geschleudert wurde; darauf stieß es einen halb kläglichen Schrei aus und wurde dann wieder ruhig.

Um zu den Symptomen von Helleborus zurückzukehren: Die Augäpfel sind nach oben gezogen, sodass man die Hornhaut kaum sehen kann; das Gesicht rötet sich und wird dann allmählich wieder bleich. Bietet man dem Kind Wasser an, ergreift es das dargebotene Glas gierig, als hätte es Durst; dies geschieht nicht nur wegen des Durstes, sondern auch infolge der nervösen Unruhe. Der Darm ist gewöhnlich verstopft; kommt es zu einer Stuhlentleerung, so ist der Stuhl dunkel, spärlich und gallertartig. Der Urin ist dunkel, spärlich und stark albuminhaltig.

Das Helleborus bei tuberkulöser Meningitis am nächsten stehende Mittel ist Apis. Bei diesem sind die Symptome der Reizbarkeit ausgeprägter als bei Helleborus, für das die Depression des Sensoriums charakteristisch ist. Bei Apis finden wir häufig Krämpfe der Beugemuskeln, sodass die großen Zehen nach oben gezogen werden. Dies ist bei Helleborus nicht beobachtet worden.

Digitalis ist Helleborus bei diesen Wassersuchten des Gehirns sehr ähnlich, insofern beide Mittel eine starke Depression des Sensoriums verursachen, beide für Wassersucht nach Scharlach geeignet sind und beide eine Meningitis mit Erguss hervorrufen. Digitalis ist aufgrund des spärlichen, albuminhaltigen Urins und seines charakteristisch langsamen Pulses zu wählen, der sogar langsamer sein kann als der Herzschlag. Zusätzlich zu diesen Symptomen kann kalter Schweiß auf der Körperoberfläche vorhanden sein.

Zincum ist in Fällen nützlich, in denen eines der Exantheme unterdrückt wurde oder sich nicht richtig entwickelt hat. Das Kind ist so entkräftet, dass es nicht genügend Kraft besitzt, einen Ausschlag hervorzubringen. Es fährt wie aus Furcht aus dem Schlaf auf; seine Füße sind in ständiger, ruheloser Bewegung.

Andere Formen der Wassersucht, bei denen Helleborus angezeigt ist, sind die allgemeine Wassersucht oder Anasarka und insbesondere Aszites. Hier können Sie Helleborus geben, wenn das Leiden infolge einer Nephritis nach Scharlach entstanden ist. Der Urin ist dunkel und spärlich oder durch Beimischung zersetzten Blutes rauchfarben. Beim Stehen setzt er einen kaffeesatzähnlichen Bodensatz ab. Der Stuhl enthält gallertartigen Schleim und wird unter starkem Pressen entleert.

Das hier am nächsten stehende Mittel ist Terebinthina, das Wassersucht infolge einer Kongestion der Nieren heilt, erkennbar an dumpf schmerzender Empfindung in der Nierengegend und an dem rauchfarben aussehenden Urin.

Als weitere Veranschaulichung der herabsetzenden Wirkung von Helleborus kann ich seine erfolgreiche Anwendung durch mich bei einem Schockzustand nach einem Schlag auf den Kopf erwähnen. Arnica hatte versagt, und der Kranke wurde schläfrig; eine Pupille war größer als die andere; er beantwortete Fragen langsam, als sei sein Verständnis beeinträchtigt; beim Gehen schleifte er ein Bein nach.

Der Puls betrug kaum fünfzig Schläge in der Minute. Dem Kranken ging es von 4 bis 8 Uhr nachmittags schlechter.