Conium maculatum — отровен бучиниш — влиза в материя медика с двадесет и четири века история зад себе си. Boericke: „Старо лекарство, станало класическо чрез живописното описание на Plato за употребата му при смъртта на Socrates. Възходящата парализа, която то предизвиква и която завършва със смърт поради отказ на дишането, показва крайната тенденция на много симптоми, произведени в доказванията“ — затруднена походка, треперене, „внезапна загуба на сила при ходене“, болезнена скованост на краката. Clarke потвърждава емблемата: независимо дали бучинишът е убил Socrates, „възходящата парализа, която се е проявила при отравянето му, е показание за Conium.“
Лекарството се приготвя, както записва Clarke, от прясното цъфтящо растение — „Poison Hemlock. N. O. Umbelliferæ.“ Hahnemann оценява първичното му действие като действие на „ригидност, уплътняване и свиване на влакната, с подуване на жлезите и намаляване на сетивата“ — и тези два полюса, втвърдяване и помрачаване, организират всичко, което лекарството прави. На Boger са нужни две думи за първия: „КАМЕННА ТВЪРДОСТ.“
Teste, цитиран от Clarke, дава на Conium запомнящ се ранг: „За жлезите и капилярната система то е това, което Acon. е за сърцето и артериалната система. В много случаи Con. може да се разглежда като „Aconite на хроничните болести“.“ Там, където Aconite е буря от часове, Conium е упадък от години.
Това ръководство представя профила на Conium за клинично изучаване от материя медика на Boericke, лекциите на Kent, речника на Clarke, синоптичния ключ на Boger и ключовите симптоми на Lippe. Оригиналите могат да се четат изцяло — Conium на Clarke, Conium на Boericke и Conium на Kent — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.
Конституционният тип Conium
Boericke поставя „специалната среда“ на лекарството в старостта, „време на слабост, отпадналост, локални конгестии и мудност“, съответстващо „на изтощението, хипохондрията, уринарните проблеми, отслабената памет, сексуалната слабост, намирани тук.“ Портретът на Boger е с два щриха: „Треперене; изглежда стар“ — с „Хроничност. Ранна сенилност. Кахексия.“
Clarke дава по-пълната демография: „светлокоси хора; възрастни хора; стари, немощни мъже; стари моми и ергени; жени с твърди влакна и лесно възбудими... хора, които лесно се опиват от стимуланти; жени с оскъдна менструация; скрофулозни конституции; ракови заболявания и жлезни увеличения.“ Първият ключов симптом на Lippe е просто „болести и слабост на старите мъже“, а Boericke добавя „голямо изтощение сутрин в леглото.“
Причините са толкова характерни, колкото и типът. Clarke изброява: „Контузии. Удари. Скръб. Сексуални излишества. Сексуално въздържание. Възбуда. Преумора. Снежен въздух. Пролет.“ Телесната травма и функционалното потискане стоят едно до друго — и и двете водят до същия втвърдяващ се, треперещ упадък.
Психична и емоционална картина
Умът бавно отказва. Централното наблюдение на Kent: „Conium има толкова дълбоко действие, че постепенно води до състояние на слабоумие. Умът отказва. Отначало умът се уморява като мускулите на тялото.“ Упадъкът е толкова постепенен, „че семейството не го е забелязало“ — „това е бавно формираща се слабост на ума... делириум без треска, така да се каже.“
Неспособност да поддържа умствено усилие. Kent: „Неспособността да понесе каквото и да е умствено усилие или да приковава вниманието си върху каквото и да било са едни от най-важните симптоми в това лекарство.“ Boericke: „Паметта е слаба“; „няма склонност към работа или учене; не проявява интерес към нищо.“ Boger добавя издайническата подробност: „Не може да мисли след използване на очите.“
Отвращение към компания, но страх да бъде сам. Истински парадокс на Conium, във всеки източник. Boericke: „Потиснат, плах, отвратен от обществото и страхуващ се да бъде сам.“ Clarke: „Антропофобия, и все пак страх от самота.“ Boger: „Срамежливи хора, но се страхуват да бъдат сами.“
Възбудата причинява срив. Сбитата обща характеристика на Boericke — „възбудата причинява психична депресия“ — е разширена от Kent: „Не може да понесе никакъв вид възбуда; тя предизвиква физически и психичен дистрес, предизвиква слабост и тъга.“
Оплаквания от потисната или прекомерна сексуална функция. Източниците разглеждат тази сфера като ясно записана симптоматика. Boericke: „Последствия от потиснат сексуален апетит“, а при жените „лоши последствия от потиснато сексуално желание или потисната менструация, или от прекомерно отдаване.“ Kent: „Психични симптоми, нервни симптоми, треперене при вдовици и вдовци, които внезапно са били лишени от сексуалните си отношения.“ Lippe записва истерични и хипохондрични пристъпи след излишък или пълно въздържание; Clarke нарича „незадоволеното сексуално желание... много водещо показание.“ Списъкът с модалности на Boericke съдържа една-единствена дума: „безбрачие.“
Периодична мрачност. Kent цитира записаното: „Тъжен и мрачен. Голямо душевно нещастие, повтарящо се на всеки четиринадесет дни“ — двуседмична периодичност. Пациентът „ще седи и ще унива в ъгъла в състояние на тъга и депресия, без да дава причина, освен че е толкова тъжен.“
Не понася алкохол. Kent: „Пациентите Conium не могат да понесат дори най-малката алкохолна напитка. Всяко вино или стимулираща напитка ще предизвика треперене, възбуда, слабост на ума и прострация.“ Clarke: „дори вино с вода в малки количества го опива.“
Нереалност. Clarke записва „усещане за нереалност, сякаш насън“ — от една и съща природа с общото помрачаване на сетивата.
Физически афинитети
Световъртеж
Най-известната частност на лекарството. Boericke: „Световъртеж при лягане и при обръщане в леглото, при завъртане на главата настрани или при завъртане на очите.“ Kent уточнява класическия провокатор — световъртеж, „който се появява при лежане в леглото и въртене на очите или завъртане на очите“ — с усещането, „сякаш леглото се върти в кръг.“ Clarke цитира Guernsey: „цялото съдържание на стаята изглежда се върти; пациентът иска да държи главата напълно неподвижна“, и уточнението на Nash, че „завъртането на главата настрани“ е най-характерната форма — неговият пациент с локомоторна атаксия „не можеше при ходене да завърти главата дори най-малко настрани, без да залитне или падне.“
Жлези и индурации
Boger изписва процеса с главни букви: „ЖЛЕЗИТЕ СЕ ВТВЪРДЯВАТ И СТАВАТ БОЛЕЗНЕНИ.“ Boericke: Conium „действа върху жлезната система, като я препълва и индура, променяйки структурата й като при скрофулозни и ракови състояния“; „Жлезите са увеличени и индурани, също мезентериалните. Летящи бодежи през жлезите.“ Kent описва инфилтрацията — „то обхваща жлезите от самото начало и инфилтрира“ към „каменна твърдост, като скир“ — с вериги от възлести лимфни съдове около язви и стари възпаления.
Причината често е механична. Lippe: „Подуване и индурация на жлезите, с парене и мравучкане, след натъртвания и контузии“; „индурация след контузии и натъртвания.“ Млечните жлези са водещото място: „отпуснати и сбръчкани, твърди, болезнени при допир. Бодежи в зърната... Гърдите се уголемяват и стават болезнени преди и по време на менструация“ (Boericke); Boger добавя „твърде много мляко, < преди менструация или при всяка стъпка.“ Clarke го превръща в практика: „Болки в гърдата преди менструация, < при всяка стъпка, са силно показание за Con. Също всички последствия от травми на гърдата при падания или удари. След удар в гърдата винаги трябва да се даде курс с Con.“ Отбележете също „болка в аксиларните жлези, с усещане за изтръпване надолу по ръката“ на Boericke.
Очи
Фотофобия, несъразмерна с видимата патология. Kent цитира доказването: „Отвращение към светлина без възпаление на очите“, и добавя „фотофобия без конгестия на каквато и да е тъкан извън или вътре в очната ябълка.“ Там, където има лезия, важи правилото на Boericke: „Най-малката улцерация или абразия ще причини най-силната фотофобия.“ Клепачите споделят общата пареза — „едва можеше да повдигне клепачите, те сякаш бяха притиснати надолу от тежка тежест“ (Kent); Boger: „тежки клепачи, увисват.“ И акомодацията отказва: пациентът „не може да наблюдава движещи се обекти, без да получи болезнено главоболие“ — Boger поставя „ВИЖДАНЕ НА ДВИЖЕЩИ СЕ ОБЕКТИ“ първо сред влошаванията.
Паралитична слабост и придвижване
„Постепенно нарастваща паралитична слабост“ (Kent): треперене, тласъци, потрепвания, „неспособност да понесе каквото и да е физическо усилие без голямо изтощение.“ Посоката е нагоре — „възходящите симптоми“ на Boger — със „затруднена походка... внезапна загуба на сила при ходене, болезнена скованост на краката“ (Boericke) и „мускулна слабост, особено на долните крайници.“ Две странни частни прояви го потвърждават: „Треперлива слабост след всяко изхождане“ и „поставянето на краката на стол облекчава болката“ — от същото семейство като подобрението на Boericke „от оставяне на крайниците да висят надолу.“ Kent разширява парезата и към преглъщането: „затруднение при преглъщане; храната слиза част от пътя и спира.“
Пикочни органи
Струята издава парезата на пикочния мехур: „Голяма трудност при уриниране. Потича и отново спира... Прекъснато отделяне... Капене при възрастни мъже“ (Boericke). Boger добавя модалността: „Урината спира и започва; > прав.“ Clarke записва резултатите на Proell с Conium 10 при странгурия и ишурия, „когато урината не може да се отдели, поради нервност или подуване на простатата.“
Дихателни пътища, стомах и пот
Кашлицата е „суха... почти непрекъсната, дразнеща; по-лоша вечер и през нощта; причинена от сухо място в ларинкса... при лягане, говорене или смях и по време на бременност“ (Boericke), с „отхрачване само след продължително кашляне“ — при фтизис, отбелязва Clarke, „пациентите не могат да отхрачват, трябва да поглъщат храчките.“
Стомахът дава „ужасно гадене, парлива киселина и кисели оригвания; по-лошо при лягане“ — Guernsey отделя киселините на бременни жени при лягане нощем — с „подобрение от ядене и влошаване няколко часа след хранене.“ Странността на Boger „студени газове“ веднъж решава случай: Clarke съобщава, че Sircar излекувал тежка диария по отговора на пациента, че изпражненията били, „напротив... студени.“
Потта е ключов симптом сама по себе си: „Пот веднага щом човек заспи, или дори при затваряне на очите“ (Boericke) — „горещи вълни или пот при заспиване“ на Boger. Clarke записва, че този симптом „позволил на Lippe да излекува 80-годишен мъж от хемиплегия.“
Ключови модалности
По-лошо от:
- Лягане; обръщане или изправяне в леглото — провокаторите на световъртежа
- Безбрачие — думата на Boericke; Boger изброява и „сексуални излишества“, и „въздържание“
- Преди и по време на менструация
- Настиване; снежен въздух (Lippe и Clarke); пролет
- Телесно или умствено усилие
- Алкохол — най-малкото количество
- Виждане на движещи се обекти; повдигане на ръцете (Boger)
- Травма — натъртвания, удари, сътресения на гръбнака
- Нощ; по време на ядене; от светлина; от мляко (Lippe)
По-добре от:
- При гладуване
- На тъмно
- Оставяне на крайниците да висят надолу
- Движение — Lippe уточнява ходене
- Натиск
- Стоене прав — за прекъснатата урина (Boger)
Съчетанието на влошаване от светлина с подобрение на тъмно и влошаване в легнало положение с подобрение при движение дава на Conium един от най-индивидуалните набори модалности сред дълбокодействащите лекарства.
Ключови симптоми
- Възходяща паралитична слабост; внезапна загуба на сила при ходене
- Треперене; изглежда стар — ранна сенилност на тялото и ума
- Световъртеж при лягане, обръщане в леглото или завъртане на главата настрани
- Каменно твърда индурация на жлезите, особено след натъртвания и удари
- Гърдите се уголемяват и стават болезнени преди и по време на менструация; по-лошо при всяка стъпка
- Последствия от удари в гърдата
- Фотофобия и отвращение към светлина без възпаление
- Тежки, увиснали клепачи
- Не може да наблюдава движещи се обекти
- Урината потича и отново спира; капене при възрастни мъже
- Пот веднага щом човек заспи, или дори при затваряне на очите
- Суха кашлица от сухо място в ларинкса, по-лоша при лягане
- Треперлива слабост след всяко изхождане
- Оплаквания от потисната сексуална функция или от излишък
- Непоносимост към най-малкото количество алкохол
Клинични приложения
Жлезни индурации и разраствания. Историческото ядро на лекарството, от героичната употреба на Stoerck нататък — „разрастването на тумори също го приканва“ и „ракова диатеза“ на Boericke. Kent записва както широката му употреба там, където жлезите се втвърдяват като скир, така и ограниченията му: в напреднали състояния той го намира често по-скоро палиативно, отколкото лечебно. Сфера строго за внимателна професионална оценка.
Оплаквания на гърдите. Болезнено предменструално набъбване, възли и индурации, както и последствията от падания и удари в гърдата — постоянното указание на Clarke, цитирано по-горе.
Световъртежът на възрастните. С характерните провокатори при обръщане в леглото и завъртане на главата; Lippe добавя „парализа и апоплексия на възрастни хора.“
Прогресиращи паралитични състояния. Възходяща слабост, постдифтеритни и други парези, затруднена походка — с бележката на Boericke за Conium като „тоник след грип“ и при „безсъние при множествен неврит.“
Уринарни проблеми при възрастни мъже. Прекъсната струя, простатно капене, странгурия.
Ларингеалната кашлица. Суха, мъчителна, от сухо място, по-лоша при лягане — включително по време на бременност.
Функционални сексуални разстройства и техните психични последствия. Хипохондрия, треперене и депресия от потискане или излишък, както ги записват източниците — Clarke съобщава за широка употреба при слабост от мастурбация при мъже и младежи.
Диференциална диагноза
Conium срещу Baryta carbonica. Boger ги посочва като свързани и двете властват над сенилността с жлезни заболявания и умствена слабост. Слабостта на Baryta carbonica е както развойна, така и сенилна — стеснителното, дребно дете с повтарящ се тонзилит или детинският стар човек; тази на Conium е придобит упадък при преди това способен възрастен, с каменните жлези, световъртежа при обръщане в леглото и причинността от травма.
Conium срещу Gelsemium. Boger ги свързва, а Clarke препраща към Gelsemium при постдифтеритна парализа. И двете имат треперене, тежки увиснали клепачи и мускулна пареза. Картината на Gelsemium е остра — болезнената, сънлива прострация при грип или уплаха, отзвучаваща за дни; тази на Conium е хронична, възходяща и прогресираща, вкоренена в жлезна индурация и отслабваща памет.
Conium срещу Lycopodium. Clarke ги изброява като съвместими. И двете подхождат на преждевременно състарени, интелектуално уморени пациенти със слабо храносмилане и уринарна и сексуална слабост. Lycopodium запазва острия си, тревожен интелект дълго след като тялото отслабне, с газове, влошаване от 4–8 p.m. и десностранност; умът на Conium помръква рано и тихо, жлезите се втвърдяват, а световъртежът и отвращението към светлина нямат паралел при Lycopodium.
Conium срещу Cocculus. Kent прави сравнението два пъти: „постепенно нарастващата паралитична слабост, донякъде както беше описано при Cocculus“, и световъртежът. Cocculus е лекарството на прилошаване при пътуване и нощно бодърстване — неговият световъртеж върви с гадене от движението на превозното средство; този на Conium възниква от движението на главата и очите, при лягане и обръщане в леглото, а неговата основа е сенилен упадък, а не изтощение от загубен сън.
Съвети за реперторизация
Тези рубрики носят Conium във висок градус:
- Vertigo; LYING; agg. и Vertigo; TURNING; in bed, agg.
- Vertigo; TURNING; head, sideways, on
- Vertigo; MOTION; eyes, of, agg.
- Eye; PHOTOPHOBIA; inflammation, without
- Generalities; INDURATIONS; glands, of; stony hard
- Chest; PAIN; mammae; menses; before
- Generalities; INJURIES; bruises; glands, of
- Perspiration; SLEEP; during; closing the eyes, on
- Bladder; URINATION; interrupted
- Cough; DRY; spot in larynx, from
- Generalities; WEAKNESS; stool, after
- Mind; AILMENTS FROM; sexual excesses — със съответствието му от въздържание
Закответе се в темпото и посоката — бавен, възходящ, треперещ упадък — и потвърдете с кои да е две от големите частни прояви: световъртежа при обръщане в леглото, каменната жлеза, потта при затваряне на очите, прекъснатата урина. Когато оплакване от гърда или жлеза датира от удар, рубриките за травма издигат Conium решително. При възрастни пациенти внимателно различавайте придобитото помрачаване на Conium от пожизнената слабост на ума, която сочи другаде. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.
Задълбочаване на изучаването
- Boericke дава сократовата рамка, средата на старостта, пълния списък с модалности и насоката за потенциите при разраствания и паретични състояния
- Лекциите на Kent разказват за двойния упадък — умът към слабоумие, тялото към парализа — и настояват, че психичното подобрение е първият тест за действаща рецепта: „Няма по-добро доказателство за доброто действие на лекарството от психичното подобрение“
- Речникът на Clarke съдържа най-богатия клиничен запис: характеристиките на Guernsey за световъртежа и урината, уточнението на Nash за завъртането на главата, правилото за травма на гърдата и излекуването на студените газове
- Синоптичният ключ на Boger сгъстява лекарството в „каменна твърдост“ и „изглежда стар“, с влошаването от движещи се обекти и потта при заспиване; неговият общ анализ отбелязва световъртежа, твърдостта, възходящата посока и старостта като водещи общи признаци
- Ключовите симптоми на Lippe съхраняват връзката контузия-индурация, оплакванията на старите мъже и подредената двойка модалности — по-лошо на светло, по-добре на тъмно
Можете да четете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите Conium сред сродните му лекарства, вижте ръководството за основните поликрести или прочетете как материя медика и реперториумът работят заедно в анализа на случая.
