China Officinalis материя медика: ключови симптоми и клинична употреба

China officinalis — перуанска кора, Cinchona — е мястото, откъдето започва хомеопатията. Clarke го заявява ясно: "It was the first medicine Hahnemann proved; and the one that opened up to his mind the idea of homœopathy."

Историята, както Clarke я разказва, е кратка и решаваща. "Dissatisfied with the explanations of the action of Bark in curing ague that were current in his time, Hahnemann took the powdered Bark himself, being in health, and lo! an ague attack ensued. A repetition of the experiment produced the same result." По-нататъшните опити разкриват истинския характер на лекарството — обратното на тоник, "positively debilitating, in fact." Присъдата на Clarke за този момент: "Cinchona Bark was to Hahnemann what the falling apple was to Newton, and the swinging lamp to Gallileo."

Лекарството, което възниква от това първо доказване, има едно изречение в сърцевината си. Boericke: "Debility from exhausting discharges, from loss of vital fluids, together with a nervous erethism, calls for this remedy. Periodicity is most marked." Всичко останало при China — газовете, безболезнената диария, звъненето в ушите, стадираните трески — виси върху тази рамка на изчерпана жизненост и пренапрегнати нерви.

Boger's Synoptic Key дава темперамента в един ред: "Weak, oversensitive and nervous; everything upsets him, light, noise, odors, pain, etc."

Това ръководство представя профила на China за клинично изучаване от Boericke's Materia Medica, Kent's Lectures, Clarke's Dictionary, Boger's Synoptic Key и Lippe's Keynotes. Оригиналите могат да се прочетат изцяло — Clarke's China, Boericke's China и Kent's China — чрез безплатната дигитална материя медика на Similia.

Конституционният тип China

Clarke очертава конституцията директно: China "is suited to persons of thin, dry, bilious constitution; or to leucophlegmatic persons with a disposition to dropsical affections, to catarrhs or diarrhœa; to affections of women."

Портретът на Kent е на съсипания пациент. "China produces a gradually increasing anaemia, with great pallor and weakness"; лицето е "withered, shrunken, sallow, anaemic, sickly." Това са хора, които са кървели, нагноявали, кърмили или са се изтощили чрез очистване до пълно изтощение — и Clarke назовава причинностите: загуба на течности, простуда, гняв, потисната хрема и злоупотреба с чай, алкохол и живак.

Върху източеното тяло стои нервна система, опъната до скъсване. Kent: "Throughout the body there is a gradually increasing sensitivity, a gradually increasing irritability of the nerves; the nerves are always in a fret," така че тези пациенти питат, в предаването на Kent, "Doctor, what is the matter with me, I am so nervous?" Фразата на Clarke за цялото състояние е тази, която остава: състояние "pumped-out", с "the sensitive, irritable state of mind that accompanies such."

Две големи общи характеристики управляват всяка част. Първо, парадоксът на допира — Boericke: "Extreme sensitiveness to touch, but hard pressure relieves," което Kent повтаря: "Hard pressure ameliorates the China pains, as light pressure aggravates." Lippe добавя темпото: "Attacks of pain, caused by the slightest touch of the body and then increasing gradually and becoming very severe." Второ, периодичността — Boericke: "every other day"; Clarke: влошаване "Every other day" е характерно, а Nash излекува остър ревматизъм само по тази модалност.

Психична и емоционална картина

Апатичен, но раняващ. Разделът за ума при Boericke започва: "Apathetic, indifferent, disobedient, taciturn, despondent," и после добавя по-острия ръб — "Disposition to hurt other people's feelings." Clarke го развива: "Ill-humour, with disposition to hurt other people's feelings," с "excessive irascibility" и "inability to bear the least noise."

Светът се е отнесъл зле с него. Clarke: "Discontent; the patient deems himself unfortunate, and ill-used by the whole world." Има "contempt for everything; everything appears insipid."

Нощно строене на замъци. Един от най-характерните психични симптоми в материя медика. Kent: "Lies awake at night making plans, theorizing, building air castles, thinking of the wonderful things he is going to do some day. In the morning he wonders how he could have thought such foolish things." Boericke го съкращава: "Ideas crowd in mind; prevent sleep."

Страхове нощем. Kent: "Full of fear at night. Fear of animals, dogs, of creeping things." Clarke потвърждава страха от кучета и други животни, особено нощем.

Отвращение да бъде гледан. Малък ключов симптом от Clarke — "Aversion to be looked at" — пасващ на мълчаливата, отдръпната повърхност.

Сънища, които не пускат. Boericke описва "anxious, frightful dreams with confused consciousness on waking, so that the dream cannot be rid of and fear of dream remains"; Clarke — същото: "he cannot get rid of his dreams even after waking; the impression continues."

Умореност от живота, записана с въздържаност. Clarke документира желание за самоубийство в доказателния запис — тревожност около 20 ч. и 2 ч. през нощта, при която доказващият "springs out of bed and wishes to take his own life, but does not go near the window or take a knife." Kent отбелязва същата склонност без смелост да се действа. Както при Aurum, това е записана симптоматология за професионална оценка, преценявана трезво в клиничния си контекст.

Физически афинитети

Храносмилане и корем

Clarke е категоричен: "Chi. is one of the most flatulent of medicines." Подуването е огромно — "Tympanitic abdomen" (Boericke) — и определящата характеристика е безполезността на оригването. Boericke: "Flatulence; belching of bitter fluid or regurgitation of food gives no relief; worse eating fruit." Boger: "Loud belching, without relief (Arg-n.)." Clarke цитира описанието на Guernsey за корема "packed full," ни най-малко по-добре от оригване. Следоперативната бележка на Boericke принадлежи тук: газови болки след операции, необлекчени от отделянето им.

Храносмилането е бавно и безрадостно: "Hungry longing for food, which lies undigested"; "Milk disagrees"; лоши последици от чай; тежест след хранене. Kent записва стомашни симптоми от риба, плодове и вино. Вкусът преобръща всичко: "Bitter taste. Food tastes too salty" (Boericke); Clarke го изостря — "Everything tastes bitter, even water."

Черният дроб и слезката принадлежат към областта на China — Boger ги изброява по име. "Pain in right hypochondrium. Gall-stone colic... Liver and spleen swollen and enlarged. Jaundice" (Boericke), с "gastro-duodenal catarrh, ending in jaundice" на Kent при стари маларийни и чернодробни субекти.

Изхождане

Изхождането при China само по себе си е ключов симптом. Boericke: "Undigested, frothy, yellow; painless; worse at night, after meals, during hot weather, from fruit, milk, beer. Very weakening, with much flatulence." Boger го изписва с главни букви: "STOOLS; LIENTERIC; dark; foul; watery; BLOODY; painless." Детайлът във времето при Kent е точен — бликащи, тъмни, воднисти изхождания нощем, "in the daytime, only after eating."

Кръвоизлив и последиците му

Kent: "This patient bleeds easily; bleeds from any orifice of the body from the nose, from the throat, from the uterus. And after hemorrhage complaints come on" — безсъние, замаяност, която продължава седмици, лошо усвояване, дори воднянка: "directly following the loss of blood, dropsy appears." Той записва и по-тежката последователност: възпаление, започващо след кръвоизлив, гърчове, появяващи се сред кървене при раждане — и ако течение въздух удари раждащата пациентка China, могат да последват гърчове. Сбитият ред на Boger покрива полето: "PROFUSE, EXHAUSTING DISCHARGES, HÆMORRHAGES."

Треска

Интермитентната треска на China е напълно стадирана. Boger: "Marked prodrome. Clearly staged chill, heat and sweat. Chill, then thirst, then heat, then thirst," с "thirst during apyrexia." Kent картографира пиенето час по час: "Thirst before and after the chill and thirst during the sweat. No thirst during the chill." Ключовият симптом на Lippe: "Intermittent fever without thirst or thirst only between the cold and hot stage." Boericke добавя изпреварване — "paroxysms anticipate; return every week" — с "thirst before chill, and little and often" и червеното лице със студени ръце.

Потта е симптом от първи ранг. Boericke: "Debilitating night-sweats. Free perspiration caused by every little exertion." Lippe: "Debility from loss of fluids (an excellent indication is debilitating perspiration)." Boger: "DRENCHING SWEATS; AT NIGHT, < least motion; from weakness."

Предупреждението на Kent заслужава мястото си тук: периодичността "is regarded as the most important indication for China, but it is a mistake. Periodicity is the symptom upon which Quinine is given" — и той добавя провокативно, "You will cure more cases of intermittent fever with Ipecac and Nux vomica, than with China." Цялостта, а не часовникът, избира лекарството.

Глава и специални сетива

"As if skull would burst" (Boericke), с необикновеното усещане "as if brain were balancing to and fro, and striking against skull, receiving great pain (Sulph; Sulph ac)," и "intense throbbing of head and carotids." Скалпът е "sensitive; worse combing hair." Всички болки в главата се подчиняват на големите модалности — по-зле от допир, течение, открит въздух и друсане; по-добре от силен натиск и топла стая. Kent: "Cannot ride in a carriage or anything that jolts."

Ушите звънят — "Ringing in ears" (Boericke); Boger: "Tinnitus; then vertigo," с напредваща глухота, докато "the noises in the ear continue" (Kent). Очите показват изчерпаното състояние: хлътнали, със сини кръгове, с черни точици и нощна слепота при анемична ретина.

Кръвообращение, кожа и крайници

Пулсът е "irregular with weak rapid beats followed by strong, hard beats" (Boericke), с припадане при лек повод. Kent отбелязва "a fullness of the veins... a sort of paralysis of the coatings of the veins." Болките в крайниците са "as if sprained; worse, slight touch; hard pressure relieves," с любопитното усещане "as of a string around limb" и "The parts on which one lies go to sleep" на Lippe. Една обща характеристика е незабравима: "One hand ice cold, the other warm" (Boericke).

Ключови модалности

По-зле от:

• Най-лекия допир — докато силният натиск облекчава
• Загуба на жизнени течности — кръвоизлив, нагнояване, диария, пот, прекомерно кърмене
• През ден — периодичното завръщане (Boger: "Alternate days (Ars. Nat-m.)")
• Въздушно течение; студ; вятър — "Sensitive to draughts" (Boericke)
• Нощем, и след хранене
• Плодове, мляко, бира, риба, чай, кисело вино
• Друсване, шум, движение; умствено усилие
• Навеждане напред

По-добре от:

• Силен натиск (Boger добавя сравнението с Lachesis)
• Прегъване на две — газовата колика
• Топлина и топла стая — главоболието е "relieved from pressure and warm room"
• Открит въздух за някои симптоми — Boericke го изброява и в двете посоки; главоболието е по-зле на открит въздух
• Широки дрехи (Boger)

Обобщаващият ред на Boericke: "Worse, slightest touch. Draught of air; every other day; loss of vital fluids; at night; after eating; bending over. Better, bending double; hard pressure; open air; warmth."

Ключови симптоми

• Слабост от загуба на жизнени течности — кръвоизлив, нагнояване, диария, пот
• Нервен еретизъм: свръхчувствителност към допир, шум, светлина, миризми, болка
• Лекият допир влошава; силният натиск облекчава
• Периодичност — оплаквания, връщащи се през ден или в един и същи час
• Огромно газово подуване; оригването не носи облекчение
• Безболезнена, несмляна, отслабваща диария; по-зле нощем и след плодове
• Всичко има горчив вкус, дори водата
• Звънене в ушите с прималяване и замъгляване на зрението след изчерпване
• Жажда преди втрисането и по време на потта; няма по време на втрисане или горещина
• Изтощителни нощни изпотявания; пот от най-малко усилие
• Идеи се трупат нощем — планове и въздушни замъци, които пречат на съня
• Едната ръка ледено студена, другата топла

Клинични приложения

Състояния след загуба на течности. Централната територия: слабост, световъртеж, звънене в ушите, безсъние и дори воднянка след кръвоизлив, следродилна кръвозагуба, продължително нагнояване, прекомерно кърмене или изтощаваща диария — "typical China patient" на Kent.

Интермитентни и периодични трески. Напълно стадираният пароксизъм с изпреварващия си ритъм и жаждата, картографирана по стадий, както и последиците от маларийна кахексия и хининово потискане, които Kent описва в "old malarial conditions that have been suppressed with quinine."

Газова диспепсия и жлъчни заболявания. Необлекчаемото подуване, бавното храносмилане, жлъчно-каменната колика, подутият черен дроб и слезка, жълтеницата.

Безболезнена изтощаваща диария — несмляна, нощна, по-зле след плодове и мляко; Clarke отбелязва употребата ѝ "where purgatives have been abused if Nux fails."

Кръвоизливи от всеки отвор с прималяване, звънене в ушите и загуба на зрение — и анемичните последици.

Периодични невралгии — Clarke: "Neuralgia is generally infra-orbital," по-зле от допир и течения, по-добре от силен натиск.

Хектични състояния и нощни изпотявания при проточено нагнояване и гръдни заболявания — Boger: "Hectic"; Clarke: "weakening night-sweats."

Диференциална диагноза

China срещу Carbo vegetabilis. Двойката при газове, а Boger изброява Carbo veg и като допълващо, и като сродно. Разграничението на Kent: "In Carbo veg. after belching a little, there is relief. Lyc. has both." Оригването при China не облекчава нищо. Carbo veg добавя колапс с нужда от въздух и настояване да бъде обдухван; колапсът на China е източеното прималяване от загуба на течности.

China срещу Arsenicum album. И двете са периодични (Boger ги поставя в скоби при "alternate days"), изтощени и по-зле нощем. Скобата на Clarke дава линията: Arsenicum има "prostration without pain, black stools" — и своя измъчен, неспокоен страх с парещи болки, по-добре от топлина. Изтощението на China следва назована загуба, болките ѝ се подчиняват на парадокса допир срещу натиск, а психичното ѝ състояние е плоско недоволство, а не мъка.

China срещу Veratrum album. И двете стоят при обилни, колабиращи евакуации, а Clarke изброява Veratrum сред антидотите на China. Колапсът на Veratrum е бурен и студен — едновременно повръщане и очистително изхождане със студена пот по челото; изхождането на China е безболезнено, колапсът ѝ е постепенен, кожата ѝ е покрита с изтощаваща, а не ледена пот.

China срещу Secale. Собственият контраст на Kent при кръвоизлив с гърчове: двете "do not look alike" — "Secale wants the covers all off and the windows open, even in cold weather," докато зъзнещата пациентка China може да получи гърчове, ако течение я удари по време на раждане.

Съвети за реперторизация

Тези рубрики носят China във висок градус:

• Generalities; WEAKNESS; loss of fluids, from
• Generalities; PERIODICITY; alternate days
• Generalities; TOUCH; slight, agg.
• Generalities; PRESSURE; hard, amel.
• Rectum; DIARRHOEA; painless
• Stool; UNDIGESTED
• Abdomen; DISTENSION; tympanitic; eructations do not amel.
• Perspiration; EXHAUSTING, debilitating
• Mind; PLANS; making many; night
• Ear; NOISES; ringing
• Chill; THIRST; before chill
• Generalities; FOOD; fruit; agg.

Закответе се в причинността — разпознаваема загуба на жизнени течности — комбинирана с парадокса лек допир/силен натиск, после потвърдете с газовете, които оригването не може да облекчи, и периодичността. Помнете предупреждението на Kent: периодичността сама по себе си е хининово показание, не предписание за China; цялостта трябва да носи източеното, свръхчувствително състояние. Нашето ръководство за начинаещи по реперторизация излага метода по-подробно.

Задълбочаване на изучаването

• Boericke дава същностния ред — слабост от изтощаващи отделяния с нервен еретизъм — ключовите симптоми на изхождането, треската и газовете, и бележката за дозата ("Tincture, to thirtieth potency")
• Kent's Lectures рисуват кахексията в пълна дължина: раздразнените нерви, последиците от кръвоизлив, въздушните замъци и честната корекция относно периодичността
• Clarke's Dictionary съдържа историята на доказването от Hahnemann, полемиката за злоупотребата с хинин, формулата "pumped-out" и най-богатия материал от случаи
• Boger's Synoptic Key сгъстява лекарството в неговата стадирана треска, лиентерични изхождания и проливни изпотявания; неговият General Analysis е майсторски списък на общите характеристики на China
• Lippe's Keynotes дестилират изтощителното изпотяване, болките с нарастваща интензивност, провокирани от допир, и ключовия симптом за стадия на жаждата

Можете да прочетете всички тях един до друг за всяко лекарство чрез безплатната дигитална материя медика на Similia. За да поставите China сред нейните сродни лекарства, вижте ръководството за основните поликрестни лекарства, или прочетете как материя медика и реперториум работят заедно в анализа на случаи.