Tuberculinum bovinum Kent

我所使用的制剂与市面上通常见到的制剂略有不同。这一制剂是我通过一位兽医外科学教授取得的。

宾夕法尼亚州曾有一段时期，因结核病而不得不宰杀一群品相优良的牛。我通过宾夕法尼亚大学的兽医外科医师，取得了这些被宰杀牛只的一些结核性腺体。

效力化：我从中选取了最合适的标本。

该标本由 Boericke & Tafel 效力化至第6级，此后又用 Skinner 机器制成第30级、第200级、第1000级及更高效力。我使用这一制剂已有十五年。我的许多朋友也一直在使用它，因为他们是从我这里取得的。

通过观察这一制剂的作用，我不断把这些笔记收集在我的插页本 Hering's Guiding'Symptoms 中；如今，它们指导我使用 Tuberculinum。我并不因为 Tuberc. 是一种病质药，也不抱着目前普遍流行的病质药使用观念而使用它；所谓这种观念，就是以疾病的产物治疗该疾病及疾病的后果。恐怕这正是目前使用病质药时过于盛行的思想。

某些地方流行并教授这样的观点：凡与梅毒有关者都必须用 Syphilinum *；*凡与淋病有关者都必须用 Medorrhinum *，*凡属疥癣病质者都必须用 Psorinum *，*凡与结核病有关者都必须用 Tuberculinum。

这种做法终有一天会被弃用；它不过是同病疗法，是一种站不住脚的学说。它并非顺势疗法中更优越的理念，也没有建立在可靠的原则上。它属于本世纪盛行的一种狂热的顺势疗法。然而，它也产生了许多良好结果。

希望能够进行药物试验，使我们可以根据 Tuberc. 本身的症状开具 Tuberc.，如同使用任何其他药物一样。

它作用深，深入体质，因为它是由一种根深蒂固的体质状态所产生的疾病产物；它像 Silica and Sulphur . 一样深入生命；它具有抗疥癣病质作用；作用持久，对体质的影响比多数药物更深。当我们作用最深的药物仅能维持数周、不得不更换时，只要症状相符，本药便可作为其中一种药物介入，带来更好的反应状态，使其他药物的作用维持得更久。完全可以把它视为 Psorinum . 的一种。

本药最突出的用途之一是治疗间歇热。某些最顽固的间歇热病例会复发并持续反复；即使 Silica、Calcarea 以及作用更深的药物已有适应证并已发生作用，我们也已经中止了热病，但数周后，由于受寒、坐在穿堂风中、疲劳、用脑、饮食过量或扰乱胃的功能，这种间歇热又会复发。

需要 Tuberc. 时，上述任何一种情况都会使这些顽固的间歇热病例复发。当患者正逐渐趋向肺痨，又因受邪而出现间歇热时；其体质虚弱，病症有复发倾向，选择恰当的药物虽起初作用良好，却不能持久，不久便必须更换——症状不断变化。

选择恰当的药物未能发生作用，并不是 Tuberc. 的适应证。“选择恰当”是一个相对的说法，其中掺杂了太多人的判断。人们可能以为药物选择恰当，实际上它与该病例并不相应。当选择恰当的药物已经发生作用，而体质表现出衰败倾向，并且由于生命力薄弱和根深蒂固的倾向，该药作用不能维持时，本药有时便恰好适用。

这种病例往往具有结核病倾向，即使尚无任何病理性质的证据。

Burnett 提出了一个后来得到多次证实的观点。遗传肺痨倾向的患者，以及父母死于肺痨的患者，往往生命力薄弱。他们无法摆脱自己的遗传倾向。

他们总是疲倦，很容易患病。他们会变得贫血、神经质、面色蜡黄或苍白。若更细微的症状相符，有时会遇到这些状态；不过 Burnett 显然对这种体质以某种常规方式使用本药，他把这种体质称为“ Consumptiveness”。即遗传肺痨倾向、虚弱而贫血的人。

查阅许多治愈记录后可见，本药曾多次仅凭少量症状用于这种状态；如果这些记录可信，那么在那种贫血状态下，即 遗传背景为肺痨 . 时，本药曾多次使体质恢复平衡。这并不是 Tuberc. 的最佳适应证；但如果除这种遗传背景外，症状也相符，那么便可能具有使用本药的适应证。

若以 10 M.、50 M.. 和 100 M. 的效力给予 Tuberculinum Bovinum，每种效力各服两剂，间隔较长，则所有遗传结核病倾向的儿童和年轻人都可能获得对其遗传倾向的免疫，恢复其复原能力。它能治愈大多数腺样体增殖和颈部结核性腺体病例。

精神

我将尝试说明那些指导我使用本药的笔记。

我在患者治疗期间见到消退的精神症状、在药物试验中见到出现的精神症状，以及患者受结核毒素毒害时我屡次见到的伴随精神症状，均可见于许多病症，并能由 Tuberc. 治愈。

许多病症中出现绝望。厌恶脑力劳动。傍晚焦虑，持续至午夜。热病期间焦虑。热病期间多言。厌世。四海为家。夜间有折磨人的、持续不断的思绪。

夜间各种思绪闯入脑中，彼此拥挤。我要说，这些是常见的精神特征，按其症状开具本药后常可消退。凡遗传肺痨倾向者、处于虚弱状态者，或患持续复发的间歇热并出现这些精神症状者，均可想到 Tuberc.。热病期间多言，是消耗热中患者明显受到结核毒素影响时的常见特征。

一个人逐渐衰弱，始终找不到合适的药物，或只能得到片刻缓解；总想改变现状、旅行、到某处去、做些不同的事情，或另找一位医生。

旅行的欲望以及这种四海为家的精神状态，强烈地属于需要 Tuberc. 的人。临床经验中它出现得如此频繁；在各种 Calcareas，尤其在 Calc. Phos. 中也经常见到，总想去某个地方。即将陷入精神失常或即将患上某种迁延性疾病者便有这种状态。这些人处于精神失常的边缘。

肺痨与精神失常确实是可以相互转化的状态，一者会转入另一者。许多病例经治疗痊愈，肺痨刚被阻止，最后却变得精神失常。精神失常治愈者会转患肺痨并死亡，这表明其禀赋具有根深蒂固的性质。智力症状与肺部症状可以相互转换。

头部

Tuberculinum 能治愈最剧烈、最慢性的周期性病态头痛和周期性神经性头痛。

每周发作；每两周发作；以及在某些条件下出现的不规则周期性发作，如天气潮湿、劳累过度后、精神兴奋后、饮食过量后或胃功能紊乱时。症状相符时，Tuberc. 能消除这种慢性周期性头痛的倾向。

善于处方者曾观察到，慢性体质性头痛消除后，患者有时会出现消瘦和虚弱的倾向。整个情形完全转变；开始咳嗽；头痛虽已消除，患者却变得虚弱。每逢这种情况，Tuberc 都是一种非常有用的药物。出现了新的表现；一个新的器官受到影响。

全身有酸痛如挫伤感。骨痛。眼球酸痛如挫伤，触碰时以及眼球转向侧方时敏感。长期感到结核病和结核性状态所致虚弱，并容易头部出冷汗者。这一点曾在 Calcarea 的药物试验中出现，而即将转入肺痨者已有许多次被 Calcarea 治愈。

Tuberc. 与 Calc. 之间的关系非常密切。两者可以交替使用；也就是说，一种药物可能适用一段时间，随后另一种适用。两者都是作用深的药物——Silica 与 Tuberc. 也有密切关系，处于同一作用层面，以相似方式深入生命；Calcarea, Tuberc. and Silica, and the Silicates。

Guiding Symptoms 中有如下记载：

“头痛，仿佛头部被一道紧箍的铁环围住”，如一条铁带。

头痛，伴频繁锐利的切割样痛。头痛，运动时加重。Guiding Symptoms, 中记载：

“阴沉、沉默寡言、易怒”的精神状态。

“睡眠中尖叫。

夜间非常躁动不安。

其姐妹死于结核性脑膜炎。”

该症状由 Burnett 提供。本药曾治愈脑积水。

许多年前，Biegler 医生用 Tuberc. 治愈了一例结核性脑膜炎。在许多病例中，本药曾治愈早期结核性脑膜炎和脑部结核性疾病。恶寒期和热期面部发红，甚至呈紫色。厌恶所有食物。对肉极度厌恶，以致无法食用。

恶寒期和热期口渴，欲大量饮冷水。本药曾治愈伴渗出的结核性脑膜炎，当时头部显著增大。渴望冷牛奶。腹部空虚，伴近乎晕厥感。腹部和胃内焦虑不适，与所描述的 Sulphur 感觉十分相似。一种全都空了似的饥饿感，迫使其进食。Sulphur 无效后，Tuberc. 曾治愈这种症状。

人人都知道，消瘦是趋向肺痨者的一个显著特征。消瘦往往在尚无任何肺痨征象之前便已开始，体重逐渐减轻。虚弱逐渐加重，疲劳逐渐增加。

如果症状相符，这正是 Tuberc. 的一个重要用武之地。务必让这一点鲜明地凸显出来 ：如果症状相符，并且只有在症状相符时。 当然，有人会说，症状很少时 Tuberc. 也曾治愈病例；这一点可以承认，但不应把它推崇为一种临床实践。

肠与直肠：脑和脑膜的结核性病变常伴便秘。

大便量多而硬；或便秘与腹泻交替。这是众所周知的临床事实。便秘是 Tuberc. 的一个突出特征。

“便秘，大便量多而硬；随后腹泻。

肛门瘙痒。

早餐前突发腹泻，伴恶心。

腹股沟腺体硬结且清晰可见。

慢性腹泻中出汗过多。”

该症状由 Burnett 提出，仅是一个临床症状。Burnett 特别论述了其这一方面：

“Tabes Mesenterica。”

“左侧肿胀，右侧亦然；诉跑步后侧部出现刺痛；倦怠而不愿说话。

神经质且易怒。

睡眠中说话；磨牙。

食欲不佳。

双手发青。

全身各处腺体硬结且可触及。

腹部膨隆如鼓。

脾区向外膨出。”

这是 Burnett 的一个临床病例，由 Burnett's Bacillinum . 治愈。据我所知，他在多数情况下使用 Bacillinum 200 th。

清晨因腹泻而被迫离床，是 Sulphur 的一个常见特征。这也是肺痨病例及正趋向肺痨的患者中非常常见的特征。在肺痨晚期，因腹泻而被迫离床；或一天二十四小时中，腹泻以清晨最重。这是肺痨的一个常见特征，Tuberc. 曾将其治愈；虽属临床症状，却已得到多次验证。

全身松弛。生殖器无力并下垂。阴囊松弛。

月经过早、过多、持续时间长。闭经。痛经 。

恶寒前及恶寒期间咳嗽。

窒息；在温暖房间内加重。肺尖（左侧）有结核性沉积。

月经期子宫下坠而沉重，呈松弛状态，仿佛内部诸器官要脱出。

傍晚恶寒前干性短促咳嗽 ( Rhus t .).；这种短促咳嗽有时持续于恶寒期间，有时持续于热期，但患者会因咳嗽而知道恶寒将至。患者可能已被不同药物治愈过多次。选择恰当的药物已多次治愈其间歇热。

在药物作用下，热病迅速消退；但如前所述，只要轻微受邪便会再次发作。于是三、四或五周后——往往仅两三周后——患者说：

“我知道原来的恶寒又要回来了，因为我开始咳嗽了。”

先前的药物没有获得成功。它们作用不够深，作用持续得也不够久。

当顺势药物确实真正能够治愈这种病态时，它会稳住该病例，以致症状再次出现时仍以同一种药物为适应证，或许只需改变效力。

仍然需要同一种药物；然而，如果病例每次复发都需要一种新药，这便是 Tuberc 的适应证。Calcarea 曾使病例中止一次，下一次复发时却需要另一种药，再下一次又需要别的药，如此不断轮换。

也许有多次又需要原先相同的药物。不断变换。正是这种不断变化、始终不能令人满意的症状图像，构成本药的一个强烈适应证。

呼吸

在温暖房间内窒息。

只有在冷风中乘行时才能呼吸舒畅。当肺痨患者除在冷风中乘行外无论如何都不能感到舒适时——这是一个罕见症状，但确曾观察到。这个症状在已故的 Buffalo 的 Gregg, 身上尤为显著。他会沿湖在冷风中乘行数小时。Arg. nit. 曾多次缓解这种症状，但它也是 Tuberc. 的一个突出症状。他最终死于结核病。

渴望深呼吸。向往露天。希望门窗敞开。坐在房间里，全身出冷汗，却想要空气，想要新鲜空气。出冷汗时，他不能让风吹在身上，因为他会因受寒而患病，并且对风敏感；但他仍想要新鲜空气，想要露天环境。尤其当结核性沉积开始出现在左肺尖时更是如此；这一适应证已经相当多的观察者验证。

“剧烈干咳。剧烈、干燥、震动全身的咳嗽”，是 Boardman 观察到的症状——不论是否有肺痨。卡他性状态中，痰液黏稠、黄色，常呈黄绿色。年轻女孩初潮月经受到抑制时出现短促咳嗽。

月经来过一次、两次或三次，患者面色发黄、瘦小虚弱、疲倦，有短促咳嗽，胸部情况可疑。如果结核性沉积尚未发展得太远，Tuberc. 可能阻止疾病进展。对于有结核病遗传倾向者，若在结核病开始前服用，Tuberc. 往往可使其获得免疫。它使体质获得免疫。

Burnett 记录的另一个显著特征是癣。Burnett 认为，癣通常发生在遗传肺痨倾向者身上。他认为这是肺痨将至的征象，是遗传肺痨倾向者十分常见的特征；他使用 Bacillinum 200 th。对于每个患癣的儿童，他都多少把它当作常规药物使用。

傍晚虚弱的患者。傍晚脉搏快速。多年来，他发现每逢傍晚脉搏都很快。晚餐后心悸。

入睡时及睡眠期间肌肉抽动。右肘风湿性疼痛。骨与骨膜酸痛如挫伤。休息时四肢酸痛、牵引痛，行走可缓解。本药的一个突出特征是，其各种疼痛均因运动而缓解。我曾多次见到这种四肢酸痛性痛苦，Rhus 仅能暂时起效或完全无效；看似应当使用 Rhus，但其作用不够深，不能维持。

在 Rhus 仅有表浅适应证的情况下——或者由于病变的深层作用、深重的遗传倾向、疲惫的体质及病例的慢性性质妨碍 Rhus ， 发挥作用时，Tuberc. 能治愈这些病例。

尤其是从事簿记或店务工作的女孩，她们遗传了肺痨体质，在潮湿天气、雨天、暴风雨期间、天气变化时或天气转冷时出现酸痛；正是在这种情况下，当 Rhus 等药物无效后，Tuberc. 能将其治愈；这些患者运动后缓解，行走后缓解；休息期间加重。

坐着时疼痛变得十分剧烈，迫使其四处走动，迫使其行走。休息时四肢酸痛、牵引痛，行走后缓解。傍晚卧床时左足和左腿发冷。休息时四肢有缝刺痛。四肢——关节中——有游走性疼痛。全身疼痛，但以下肢为主。

休息时有酸痛、牵引痛、撕裂痛，仿佛位于骨和神经中；行走后缓解。下肢骨痛。开始活动时僵硬。关节酸痛如挫伤。所有疼痛均因温热而缓解。大腿牵引痛。四肢缝刺痛。躁动不安。傍晚下肢僵硬。体力活动使症状加重。

站立时病症加重；必须活动。这一点在本药中与 Sulphur. 一样显著。

间歇热，休息时伴四肢牵引感。晚7时恶寒。

傍晚畏寒；卧床后缓解。下午5时恶寒，伴口渴。恶寒前及恶寒期间咳嗽，热期呕吐。所有阶段均想盖严。极度发热，伴畏寒。复发性间歇热

傍晚恶寒前及恶寒期间四肢有牵引感。患者因四肢出现牵引感而知道恶寒即将发作。夜间11时恶寒。在所有阶段，即恶寒期、热期和汗期，都必须盖严。若身体任何部位暴露，畏寒感便延续至热期，若有汗期，还会延续至汗期。

头部骨骼酸痛，伴骨膜疼痛；如同 Rhus .，四处走动后缓解。运动后缓解，保持静止时加重。

皮肤

用脑后出汗。

汗液将贴身衣物染黄。睡眠中发热并出汗。我们知道，盗汗在肺痨中是多么常见的特征。皮肤有蚁走感。

本药曾治愈皮肤结核性皮疹。本药曾治愈红紫色、呈结节状的皮疹；患者总想坐在火旁——冷空气中瘙痒，靠近火源后缓解，搔抓后加重。对每次天气变化都很敏感，尤其对寒冷及潮湿天气敏感，有时也对温暖潮湿的天气和雨天敏感。暴风雨前总是加重。

能感觉到天气中每一次电气变化。身体变冷会诱发所有症状——疼痛、酸痛、不适和痛苦。查阅 Guiding Symptoms，可以找到一长串患者在各种不同状态下得到治愈的症状。

因此，周期性是本药的一个突出特征，对天气变化敏感也是如此。晕厥发作，短距离步行后虚弱。

本药曾治愈持续四十五年的体质性头痛和周期性头痛。即使老年人的这些周期性病症，它也能治愈。

疼痛有时会游走。缝刺痛；夹痛、痉挛性疼痛、游走性疼痛；并且总因寒冷及寒冷潮湿的天气而加重。