Menispermum canadense——月籽藤、黄帕里拉——是一味来自 Hale 试药的小型美洲药，植物学上是 Cocculus 的近亲，临床上是一味把一个核心思路做得很好的药。这个思路就是：爆裂样头痛，不仅占据颅骨，也占据脊柱，并包裹在呵欠、干燥和瘙痒之中。
Boericke 的整个框架一句话就能概括："偏头痛用药，伴有烦躁不安和梦。脊柱疼痛。干燥，全身瘙痒。口腔和咽喉干燥。"
本指南根据 Boericke、Clarke's Dictionary 和 T.F. Allen's Encyclopedia 来描绘 Menispermum——有意保持简短，以匹配其简短的记录。原文可完整阅读——Boericke's Menispermum、Clarke's Menispermum 和 Allen's Menispermum——均可通过 Similia 的免费数字本草获取。
试药与状态
Clarke 指出，"试药中服用了相当大的剂量"——Dr Taylor 逐步增加到 220 滴酊剂，Dr Graham 服用若干格令的 menispermin——并且"最显著的症状是剧烈头痛，合并沿整个背部向下的酸痛"，呵欠和伸展是恒定伴随症状。它与 Cocculus 的植物学亲缘关系体现在脊柱重点和瘙痒上，不过正如 Clarke 所观察到的，"并未引出 Cocculus 的眩晕和中毒感。"
试药者的情绪状态是轻度扰动，而非戏剧性：意气消沉但工作很快；心不在焉但思路清楚；急躁、乖戾、固执——与头痛相比只是细枝末节。
症状图像
头部。 核心。"压力从内向外，伴伸展和呵欠，疼痛沿背部向下"（Boericke）。完整试药条目为："剧烈头痛，感觉仿佛要爆裂，并伴有整个背部长度的疼痛"，持续三四天，在露天行走后改善——并且在试药者自己的记录中，由 Bryonia 缓解。疼痛由前向后移动：从前额和太阳穴到枕部；夜间加重；伴有胀满感。
背部和四肢。 "沿整个背部的钝痛，伴呵欠和伸展"；大腿、肘和肩酸痛；腿骨酸痛持续数日；"双腿酸痛，似被挫伤"（Boericke）。Allen 保留了试药者的说法：这些疼痛"类似服用大剂量 Quinine 后引起的疼痛，并由数剂 China 缓解"——这是归档在两味药下的一条小线索。
干燥。 夜间"口腔和咽喉干燥"——干焦但不疼；夜间眼睛干燥肿胀；鼻孔干燥，尤其左侧，痛痒并有刺激性黏液。舌肿、黄苔，舌根最厚，感觉粗糙"如被烫伤"——而 Boericke 同时记录了"大量唾液"这一矛盾现象。
皮肤。 "全身瘙痒，尤其臀部"和大腿，"床的温暖加重"——这一情态与其干燥、夜间加重的特征相配。
睡眠。 不安，伴有困扰而混乱的梦，并从睡中突然惊醒；睡得晚而沉，不愿起床；呵欠和伸展将整个图像串联起来。还有那条奇特记录：梦见"无数老鼠钻进我的衣服下面。"
尿。 色深、量少而热；"白色线状云絮漂浮其中"（Clarke）。
关键情态
加重：
- 夜间——头痛、干燥、眼睛肿胀感、呼吸急促
- 床的温暖——瘙痒
- 早晨醒来——恶心
好转：
- 在露天行走——头痛唯一可靠的缓解方式
关键症状
- 爆裂样头痛，伴整个背部长度的疼痛
- 压力从内向外；从前额和太阳穴到枕部
- 伸展和呵欠伴随头痛和背痛
- 夜间口腔和咽喉干燥；舌肿、黄、粗糙如被烫伤
- 全身瘙痒，床的温暖加重
- 双腿酸痛如被挫伤；骨中酸痛
- 夜间不安：梦扰，突然惊醒
- 头痛在露天行走后好转
临床应用
偏头痛和病态头痛。 这是本药的主场：从内向外的爆裂样疼痛，带有脊柱回响和呵欠前驱——当偏头痛患者在发作形成时伸展、呵欠，并通过在露天行走缓解时，值得记住它。
头痛伴背痛综合征。 当两种疼痛同时到来又同时离开时，很少有小药的记录能如此贴合。
夜间干燥和瘙痒。 作为支持图像——夜间口干焦灼和床暖瘙痒是确认症，而不是领头症。
鉴别诊断
Menispermum vs. Bryonia。 Boericke 的第一比较对象，也是试药者自己的缓解药。两者都有爆裂样头痛；Bryonia 的头痛每次运动都加重，压力和静止使之好转——这与在露天行走后缓解的头痛正相反。当行走测试为阳性时，是 Menispermum；当运动无法忍受时，是 Bryonia。
Menispermum vs. Cocculus。 植物学近亲。Cocculus 以眩晕、晕船、守夜后的衰竭为先导，并共享脊柱无力和瘙痒；Menispermum 完全缺乏眩晕-中毒感，而以爆裂样头痛连同背痛为先导。
Menispermum vs. China。 试药中由 China 缓解的类奎宁四肢痛，使二者在挫伤样、酸痛状态中并列；China 带来其周期性、失液后的虚弱和过敏感——围绕共同感觉形成一个大得多的图像。
查目提示
- Head; PAIN; bursting 和 Head; PAIN; pressing; outward
- Head; PAIN; extending; down back / with pain in back
- Generalities; STRETCHING; yawning and, with headache
- Mouth; DRYNESS; night 和 Throat; DRYNESS; night
- Skin; ITCHING; warmth of bed agg.
- Extremities; PAIN; sore, bruised; legs
- Head; PAIN; air, open; amel.; walking in
确认模式在于伴随性：头和背同时疼痛，呵欠贯穿其间，夜间干燥相随。我们的初学者查目指南更详细地说明了方法。
深入学习
- Boericke 用四行压缩了本药，包含一切要点
- Clarke's Dictionary 补充了试药历史、Cocculus 比较和条件
- T.F. Allen's Encyclopedia 保留了逐日试药记录——包括那些老鼠
你可以通过 Similia 的免费数字本草并排阅读所有这些内容。对于爆裂样头痛的鉴别诊断，请从 Bryonia 指南开始。
