Два препарата преобладают в области эмоций, которые так и не были выражены. И Staphysagria, и Causticum соответствуют пациентам, которые приняли что-то в себя и не дали этому выхода, а Boericke указывает их как дополняющие друг друга — именно поэтому случай может напоминать оба препарата. Разделительная черта заключается в самой эмоции: Staphysagria — это проглоченное негодование, Causticum — длительное горе, истощившее пациента.
В этом руководстве изложены различия для практикующих специалистов и студентов с опорой на Materia Medica Boericke и Synoptic Key Boger.
Краткое сравнение Staphysagria и Causticum
| Staphysagria | Causticum | |
|---|---|---|
| Эмоциональная причина | «Неблагоприятные последствия гнева и оскорблений»; досада, раздражение, негодование, ссоры | «Недомогания от длительного горя, внезапных эмоций» |
| Выражение эмоций | «Бурные вспышки страсти» после подавления; «воображает оскорбления» | «Сломлен; изнурён; хочет умереть»; «лишён надежды, подавлен» |
| Отношение к другим | «Болезненно чувствителен; легко обижается»; «очень чувствительна к тому, что о ней говорят другие» | «Чрезвычайно сочувствующий»; «чрезмерно сочувствующий»; тревожные предчувствия |
| Основные ткани и органы | Нервы, зубы, мочеполовые органы, фиброзные ткани, веки | Двигательные и чувствительные нервы, мышцы, мочевой пузырь, гортань, конечности |
| Характерная патология | Разорванные ткани; «сфинктеры разорваны или растянуты»; ячмени и халазионы; «чёрные, крошащиеся зубы» | «Паралич; отдельных частей»; «сокращённые сухожилия»; ревматические раздирающие боли; бородавки |
| Мочевой пузырь | «Ощущение, будто капля мочи непрерывно катится по каналу»; раздражимый мочевой пузырь у недавно вступивших в брак | Моча выделяется «непроизвольно при кашле, чихании»; паретическая утрата контроля |
| Погода | Нет ключевой погодной характеристики | Хуже при «сухом холодном ветре, в ясную хорошую погоду»; лучше «в сырую, дождливую погоду» |
| Хуже | От гнева, негодования, унижения, табака, «малейшего прикосновения к поражённым участкам» | От сухого холодного воздуха, сквозняков, наклонов, кофе, в 3–4 часа ночи или вечером, от напряжения |
| Лучше | «После завтрака, от тепла, ночного отдыха» | От тепла и тепла постели, умывания, спокойного движения, «холодного напитка» |
Эмоциональная ось
Staphysagria проглатывает оскорбление. Во вступительном описании Boericke представляет препарат как соответствующий «нервным расстройствам с выраженной раздражительностью», вызванным «неблагоприятными последствиями гнева и оскорблений», а раздел о психике не оставляет сомнений: «порывистые, бурные вспышки страсти, ипохондрия, печаль. Очень чувствительна к тому, что о ней говорят другие». Сжатое описание Boger — лучший краткий портрет в литературе: «болезненно чувствителен; легко обижается», «всегда сердит», «мрачен и раздражителен; бросает предметы» и особенно показательное «воображает оскорбления». Динамика состоит из двух стадий: чувство собственного достоинства удерживает гнев внутри, а позднее он вырывается в виде вспышки или обращается внутрь, превращаясь в физическую жалобу. В перечне ухудшений Boger точно названы провоцирующие факторы: «досада, раздражение, негодование, ссоры».
Causticum впитывает горе. Пациент Causticum не обижен, а истощён. Психический портрет Boericke: «печален, лишён надежды. Чрезвычайно сочувствующий. Недомогания от длительного горя, внезапных эмоций», с детской чертой: «ребёнок не хочет ложиться спать один. Малейшая вещь заставляет его плакать». Обобщение Boger ещё мрачнее: «сломлен; изнурён; хочет умереть. Лишён надежды, подавлен. Умственное утомление. Тревожные предчувствия», с ухудшением в сумерках. Если чувствительность Staphysagria сосредоточена на себе — на том, что сказали другие и что подразумевалось, — то чувствительность Causticum обращена вовне в виде сострадания к страданиям других людей.
Различение у постели пациента. Спросите, какое эмоциональное событие произошло и как давно. Одного горя недостаточно для выбора: Kent присваивает обоим препаратам степень 3 в рубрике ПСИХИКА - ГОРЕ - недомогания от, а безмолвное горе после гнева относит к Staphysagria. Недавнее пренебрежение, оскорбление, унижение, ссора, в которой пациент не ответил: Staphysagria. Горе, которое человек нёс годами и которое сделало его изнурённым и чутким к чужим несчастьям: Causticum.
Физическая дифференциация
Эти два препарата также чётко разделяются по тканям, что обычно подтверждает эмоциональную картину.
Staphysagria — препарат порезов, зубов и мочевого пузыря. Boericke прямо называет сферы его действия: он «действует на зубы и альвеолярную надкостницу», охватывает «разорванные ткани», «боль и нервозность после удаления зубов» и «разорванные или растянутые сфинктеры». Boger полностью приводит ключевой зубной симптом: «шатающиеся, ноющие, чёрные, крошащиеся зубы», хуже от еды и во время менструации. Со стороны глаз наблюдаются «повторяющиеся ячмени» и халазионы, а со стороны кожи — своеобразный зуд, при котором «расчёсывание изменяет место зуда». Картина со стороны мочевыводящих путей носит раздражительный и весьма специфический характер: «безрезультатные позывы к мочеиспусканию у недавно вышедших замуж женщин», «раздражимый мочевой пузырь у молодых замужних женщин» и классическое «ощущение, будто капля мочи непрерывно катится по каналу».
Causticum — препарат прогрессирующей слабости. Boericke описывает действие «преимущественно при хронических ревматических, артритических и паралитических расстройствах», с «раздирающими, тянущими болями в мышечных и фиброзных тканях», «прогрессирующей утратой мышечной силы, сухожильными контрактурами» и у «истощённых стариков». Строка Boger прослеживает развитие состояния: «слабость, нарастающая неуверенность контроля, спотыкание и так далее, наконец паралич; отдельных частей». Собственный ключевой симптом мочевого пузыря у этого препарата следует из пареза — моча выделяется «непроизвольно при кашле, чихании». Добавьте «крупные, зазубренные бородавки, легко кровоточащие», «старые ожоги, которые не заживают», тяжёлые опущенные веки и саднящую, болезненную гортань — и картина становится полной.
Решающее значение модальностей
Если случай всё ещё неоднозначен, спросите о погоде. У Causticum одна из самых характерных погодных модальностей в Materia Medica: хуже при «сухом холодном ветре, в ясную хорошую погоду» и лучше «в сырую, дождливую погоду» — противоположно большинству ревматических препаратов. Перечень Boger это подтверждает: хуже от «сухого холода, промозглости, ветра, сквозняков» и «крайних температур», лучше от «тепла; постели» и «спокойного движения», с любопытным улучшением от «холодного напитка».
У Staphysagria вообще нет ключевой погодной характеристики. Его модальности эмоциональные и механические: хуже от «гнева, негодования, горя, унижения, потери жидкостей» и от «малейшего прикосновения к поражённым участкам», лучше «после завтрака, от тепла, ночного отдыха». Пациент, чьи жалобы следуют за изменениями барометра, соответствует Causticum; пациент, чьи жалобы следуют за последней ссорой, — Staphysagria.
Реперторизация выбора
Приведённые ниже рубрики даны в том виде, в котором они представлены в репертории Kent на Similia, с указанием степени каждого препарата: 3 выделяется полужирным, 2 — курсивом, 1 — обычным шрифтом. Число в скобках обозначает количество препаратов в рубрике.
Рубрики, в которых присутствуют оба препарата, но которые не позволяют их различить:
- ПСИХИКА - ГОРЕ - недомогания от — Staphysagria 3, Causticum 3 (32 препарата). В репертории Kent нет рубрики для длительного горя, и оба препарата выделены полужирной степенью при недомоганиях от горя, поэтому горе подтверждает эту пару, а не указывает на Causticum. Сама рубрика ПСИХИКА - ГОРЕ склоняется к Causticum лишь на одну степень (Causticum 3, Staphysagria 2; 32 препарата).
- ПСИХИКА - ЛЕГКО ОБИЖАЕТСЯ — Staphysagria 2, Causticum 2 (49 препаратов). Склонность легко обижаться свойственна обоим; исключительно к Staphysagria Kent относит унижение и чувствительность к грубости (см. ниже).
- МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ - МОЧЕИСПУСКАНИЕ - непроизвольное — Staphysagria 3, Causticum 3 (129 препаратов). Различить их позволяют обстоятельства подтекания, а не само подтекание.
Где лидирует Staphysagria:
- ПСИХИКА - НЕГОДОВАНИЕ — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (12 препаратов), характерная рубрика Staphysagria; отдельно для неблагоприятных последствий: ПСИХИКА - НЕГОДОВАНИЕ - неблагоприятные последствия после — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (5 препаратов)
- ПСИХИКА - ГНЕВ, раздражительность - от подавления — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (5 препаратов). ПСИХИКА - ГНЕВ, раздражительность - недомогания - после гнева, раздражения и т. д. указывает в том же направлении (Staphysagria 3, Causticum 1; 66 препаратов).
- ПСИХИКА - ГНЕВ, раздражительность - недомогания - после гнева - безмолвное горе — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (18 препаратов). Рубрика безмолвного горя у Kent относится к Staphysagria: горе, проглоченное вместе с гневом.
- ПСИХИКА - УНИЖЕНИЕ, недомогания после — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (25 препаратов)
- ПСИХИКА - ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ - к грубости — Staphysagria 3; Causticum отсутствует (7 препаратов)
- МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ - ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию (болезненное желание) - у недавно вышедших замуж женщин — Staphysagria 3, единственный препарат в рубрике (1 препарат)
- ЗУБЫ - КАРИЕС, разрушенные, полые — Staphysagria 3, Causticum 1 (81 препарат); ЗУБЫ - ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА - чёрные разделяет их ещё отчётливее (Staphysagria 3; Causticum отсутствует; 17 препаратов)
Где лидирует Causticum:
- ПСИХИКА - СОЧУВСТВУЮЩИЙ — Causticum 2; Staphysagria отсутствует (15 препаратов)
- ОБЩЕЕ - ЯСНАЯ погода, ухудшение — Causticum 2; Staphysagria отсутствует (9 препаратов). В репертории Kent нет общей рубрики улучшения в дождливую погоду; это реперторная форма ухудшения Causticum в «ясную хорошую погоду».
- ОБЩЕЕ - ХОЛОД - сухая погода, ухудшение — Causticum 3, Staphysagria 1 (28 препаратов); ОБЩЕЕ - ВЕТЕР - холодный — Causticum 2; Staphysagria отсутствует (22 препарата)
- МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ - МОЧЕИСПУСКАНИЕ - непроизвольное - во время кашля — Causticum 3, Staphysagria 1 (43 препарата); МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ - МОЧЕИСПУСКАНИЕ - непроизвольное - при чихании — Causticum 3; Staphysagria отсутствует (12 препаратов)
- КОНЕЧНОСТИ - СОКРАЩЕНИЕ мышц и сухожилий — Causticum 3; Staphysagria отсутствует (46 препаратов)
На практике возьмите любую из совпавших рубрик, которая вывела оба препарата, — горе, обидчивость или недержание — и добавьте ведущие рубрики, которые действительно присутствуют в случае. Негодование, сдерживаемый гнев, унижение и расстройства мочевого пузыря у недавно вступивших в брак сдвигают результат в сторону Staphysagria; сочувствие другим, ухудшение в ясную сухую холодную погоду, подтекание при кашле или чихании и сокращённые сухожилия — в сторону Causticum.
Поскольку эта пара дополняет друг друга, ответом иногда бывают оба препарата, назначенные последовательно: слой негодования Staphysagria может уйти, оставив под собой состояние длительного горя и слабости Causticum. Это изменение картины, а не неудачное назначение — при условии, что вы заново соберёте случай, а не станете по инерции повторять первый препарат.
Углубление знаний
Полные картины представлены в руководстве по препарату Staphysagria и руководстве по Causticum. Colocynthis — третий участник дополняющей триады и препарат гнева, который выражается и сопровождается коликой со сгибанием пополам, — рассмотрен в руководстве по Colocynthis.
Прочитайте полные классические статьи: Staphysagria у Boericke и Staphysagria у Clarke, а также Causticum у Boericke и Causticum у Clarke — бесплатно на Similia, вместе с дифференцирующими рубриками в том же рабочем пространстве.
