Две лекарства доминират в областта на емоциите, които никога не са били изразени. Staphysagria и Causticum са подходящи за пациенти, които са приели нещо навътре и не са го освободили, а Boericke ги посочва като допълващи се — точно затова един случай може да изглежда като картина и на двете. Разделителната линия е самата емоция: Staphysagria е преглътнато възмущение, а Causticum е продължителна скръб, която е изтощила пациента.
Това ръководство очертава разграничението за практикуващи и студенти въз основа на „Материя медика“ на Boericke и „Синоптичен ключ“ на Boger.
Staphysagria срещу Causticum с един поглед
| Staphysagria | Causticum | |
|---|---|---|
| Емоционална причина | „Вредни последици от гняв и обиди“; огорчение, яд, възмущение, кавги | „Заболявания вследствие на продължителна скръб, внезапни емоции“ |
| Изразяване на емоциите | „Бурни изблици на страст“ след потискане; „въобразява си обиди“ | „Съсипан; изтощен; иска да умре“; „без надежда, унил“ |
| Отношение към другите | „Болестно чувствителен; лесно се обижда“; „много чувствителна към това, което другите казват за нея“ | „Изключително съчувстващ“; „прекалено съчувстващ“; тревожни предчувствия |
| Основни тъкани и органи | Нерви, зъби, пикочно-полови органи, фиброзни тъкани, клепачи | Двигателни и сетивни нерви, мускули, пикочен мехур, ларинкс, крайници |
| Характерна патология | Разкъсани тъкани; „разкъсани или разтегнати сфинктери“; ечемици и халазиони; „черни, ронещи се зъби“ | „Парализа; на отделни части“; „свити сухожилия“; ревматични раздиращи болки; брадавици |
| Пикочен мехур | „Усещане, сякаш капка урина непрекъснато се стича по канала“; раздразним пикочен мехур при наскоро омъжени жени | Урината се изпуска „неволно при кашляне, кихане“; паретична загуба на контрол |
| Време | Няма водещ признак, свързан с времето | Влошаване при „сухи, студени ветрове, в ясно хубаво време“; подобрение „при влажно, дъждовно време“ |
| Влошаване | Гняв, възмущение, унижение, тютюн, „най-лекото докосване на засегнатите части“ | Сух студен въздух, течение, навеждане, кафе, между 3 и 4 ч. сутринта или вечер, усилие |
| Подобрение | „След закуска, от топлина, при почивка през нощта“ | От топлина и топлината на леглото, измиване, леко движение, „студена напитка“ |
Емоционалната ос
Staphysagria преглъща обидата. В началото Boericke представя лекарството чрез „нервни заболявания с изразена раздразнителност“, предизвикани от „вредните последици от гняв и обиди“, а психичният раздел е недвусмислен: „импулсивни, бурни изблици на страст, хипохондричен, тъжен. Много чувствителна към това, което другите казват за нея.“ Сбитото описание на Boger е най-добрият кратък портрет в литературата — „болестно чувствителен; лесно се обижда“, „винаги ядосан“, „мрачен и раздразнителен; хвърля предмети“ и показателното „въобразява си обиди“. Динамиката протича на два етапа: достойнството задържа гнева вътре, а по-късно той се освобождава като изблик или се насочва навътре и се превръща във физическо оплакване. Списъкът с влошаващите фактори на Boger назовава точно причините: „огорчение, яд, възмущение, кавги“.
Causticum поема скръбта. Пациентът Causticum не е обиден, а изтощен. Психичната картина на Boericke е „тъжен, без надежда. Изключително съчувстващ. Заболявания вследствие на продължителна скръб, внезапни емоции“, с детската особеност, че „детето не иска да си ляга само. И най-малкото нещо го разплаква.“ Обобщението на Boger е по-мрачно: „съсипан; изтощен; иска да умре. Без надежда, унил. Умствена умора. Тревожни предчувствия“, с влошаване по здрач. Докато чувствителността на Staphysagria е насочена към самия човек — какво са казали другите, какво са намекнали — чувствителността на Causticum се насочва навън като състрадание към страданието на другите.
Разграничението в практиката. Попитайте какво е било емоционалното събитие и преди колко време се е случило. Скръбта сама по себе си няма да реши избора: Kent оценява и двете лекарства с 3 в ПСИХИКА - СКРЪБ - заболявания вследствие на и отнася тихата скръб след гняв към Staphysagria. Скорошно пренебрежение, обида, унижение или кавга, на която пациентът не е отвърнал: Staphysagria. Скръб, носена с години, която е оставила пациента изтощен и чувствителен към нещастието на другите: Causticum.
Физическото разграничение
Двете лекарства се разграничават ясно и според тъканта, което обикновено потвърждава емоционалната преценка.
Staphysagria е лекарството на порезната рана, зъба и пикочния мехур. Boericke назовава директно областите ѝ на действие — тя „действа върху зъбите и алвеоларния периост“, обхваща „разкъсани тъкани“, „болка и нервност след изваждане на зъби“ и „разкъсани или разтегнати сфинктери“. Boger добавя пълния водещ признак за зъбите: „разклатени, болезнени, черни, ронещи се зъби“, с влошаване от хранене и по време на менструация. Очите допълват картината с „повтарящи се ечемици“ и халазиони, а кожата — с особения сърбеж, при който „разчесването променя мястото на сърбежа“. Уринарната картина е дразнеща и много специфична: „безрезултатни позиви за уриниране при наскоро омъжени жени“, „раздразним пикочен мехур при млади омъжени жени“ и класическото „усещане, сякаш капка урина непрекъснато се стича по канала“.
Causticum е лекарството на прогресиращата слабост. Boericke описва действие „предимно при хронични ревматични, артритни и паралитични заболявания“, с „раздиращи, теглещи болки в мускулните и фиброзните тъкани“, „прогресираща загуба на мускулна сила, сухожилни контрактури“ и „съсипани възрастни хора“. Изречението на Boger проследява развитието: „слабост, нарастваща несигурност на контрола, препъване и т.н., накрая парализа; на отделни части“. Характерният признак на лекарството за пикочния мехур произтича от тази пареза — урината се изпуска „неволно при кашляне, кихане“. Добавете „големи, назъбени брадавици, които лесно кървят“, „стари изгаряния, които не заздравяват“, тежки увиснали клепачи и разранен, болезнен ларинкс и картината е пълна.
Модалността, която решава избора
Ако случаят все още е неясен, попитайте за времето. Causticum има една от най-отличителните модалности, свързани с времето, в материя медика: влошаване при „сухи, студени ветрове, в ясно хубаво време“ и подобрение „при влажно, дъждовно време“ — обратното на повечето ревматични лекарства. Списъкът на Boger потвърждава това: влошаване при „сух студ, сурово време, ветрове, течения“ и „крайни температури“, подобрение от „топлина; топлината на леглото“ и от „леко движение“, както и любопитното подобрение от „студена напитка“.
Staphysagria изобщо няма водещ признак, свързан с времето. Нейните модалности са емоционални и механични: влошаване от „гняв, възмущение, скръб, унижение, загуба на течности“ и от „най-лекото докосване на засегнатите части“, подобрение „след закуска, от топлина, при почивка през нощта“. Пациент, чиито оплаквания следват барометъра, насочва към Causticum; пациент, чиито оплаквания следват последната му кавга, насочва към Staphysagria.
Реперторизиране на избора
Рубриките по-долу са дадени така, както се срещат в реперториума на Kent в Similia, заедно със степента на всяко лекарство: 3 е с получер шрифт, 2 е в курсив, 1 е с обикновен шрифт. Числото в скоби е броят на лекарствата в рубриката.
Рубрики, които извеждат и двете лекарства, но не могат да ги разграничат:
- ПСИХИКА - СКРЪБ - заболявания вследствие на — Staphysagria 3, Causticum 3 (32 лекарства). Kent няма рубрика за продължителна скръб и оценява и двете лекарства с получер шрифт при заболявания вследствие на скръб, затова скръбта потвърждава двойката, вместо да посочи Causticum. Самата рубрика ПСИХИКА - СКРЪБ накланя избора към Causticum само с една степен (Causticum 3, Staphysagria 2; 32 лекарства).
- ПСИХИКА - ЛЕСНО СЕ ОБИЖДА — Staphysagria 2, Causticum 2 (49 лекарства). Лесната обидчивост е обща; онова, което Kent запазва за Staphysagria, са унижението и чувствителността към грубост (по-долу).
- ПИКОЧЕН МЕХУР - УРИНИРАНЕ - неволно — Staphysagria 3, Causticum 3 (129 лекарства). Обстоятелството, при което се изпуска урината, а не самото изпускане, ги разграничава.
Къде води Staphysagria:
- ПСИХИКА - ВЪЗМУЩЕНИЕ — Staphysagria 3; Causticum отсъства (12 лекарства), характерната рубрика на Staphysagria; конкретно за вредните последици — ПСИХИКА - ВЪЗМУЩЕНИЕ - последващи вредни последици — Staphysagria 3; Causticum отсъства (5 лекарства)
- ПСИХИКА - ГНЯВ,раздразнителност - вследствие на потискане — Staphysagria 3; Causticum отсъства (5 лекарства). ПСИХИКА - ГНЯВ,раздразнителност - заболявания - след гняв,яд и т.н. насочва по същия начин (Staphysagria 3, Causticum 1; 66 лекарства).
- ПСИХИКА - ГНЯВ,раздразнителност - заболявания - след гняв - тиха скръб — Staphysagria 3; Causticum отсъства (18 лекарства). Рубриката на Kent за тиха скръб принадлежи на Staphysagria: скръб, преглътната заедно с гнева.
- ПСИХИКА - УНИЖЕНИЕ,заболявания след — Staphysagria 3; Causticum отсъства (25 лекарства)
- ПСИХИКА - ЧУВСТВИТЕЛЕН, - към грубост — Staphysagria 3; Causticum отсъства (7 лекарства)
- ПИКОЧЕН МЕХУР - ПОЗИВИ за уриниране (болестно желание) - наскоро омъжени жени — Staphysagria 3, единственото лекарство в рубриката (1 лекарство)
- ЗЪБИ - КАРИЕС,разрушени,кухи — Staphysagria 3, Causticum 1 (81 лекарства); ЗЪБИ - ОБЕЗЦВЕТЕНИ - черни ги разграничава по-отчетливо (Staphysagria 3; Causticum отсъства; 17 лекарства)
Къде води Causticum:
- ПСИХИКА - СЪЧУВСТВАЩ — Causticum 2; Staphysagria отсъства (15 лекарства)
- ОБЩИ - ЯСНО време, влошаване — Causticum 2; Staphysagria отсъства (9 лекарства). Kent няма обща рубрика за подобрение при влажно време; това е реперториумната форма на влошаването на Causticum при „ясно хубаво време“.
- ОБЩИ - СТУД - сухо време, влошаване — Causticum 3, Staphysagria 1 (28 лекарства); ОБЩИ - ВЯТЪР - студен — Causticum 2; Staphysagria отсъства (22 лекарства)
- ПИКОЧЕН МЕХУР - УРИНИРАНЕ - неволно - по време на кашлица — Causticum 3, Staphysagria 1 (43 лекарства); ПИКОЧЕН МЕХУР - УРИНИРАНЕ - неволно - при кихане — Causticum 3; Staphysagria отсъства (12 лекарства)
- КРАЙНИЦИ - СВИВАНЕ на мускули и сухожилия — Causticum 3; Staphysagria отсъства (46 лекарства)
На практика вземете която и да е от съвпадащите рубрики, извела и двете лекарства — скръб, обида или незадържане — и добавете водещите рубрики, които действително присъстват в случая. Възмущението, сдържаният гняв, унижението и пикочният мехур на наскоро омъжената жена насочват резултата към Staphysagria; съчувствието към другите, влошаването при ясно, сухо и студено време, изпускането на урина при кашляне или кихане и свитите сухожилия го насочват към Causticum.
Тъй като двойката е допълваща се, понякога отговорът е и двете, последователно: пластът на възмущение, съответстващ на Staphysagria, може да се изчисти и да остави под себе си състояние на Causticum с продължителна скръб и слабост. Това е промяна на картината, а не неуспешно предписание — при условие че снемете случая отново, вместо по инерция да повтаряте първото лекарство.
Задълбочаване на проучването
За пълните картини вижте ръководството за лекарството Staphysagria и ръководството за Causticum. Colocynthis — третият член на допълващото се трио и лекарството на гнева, който се изразява, със свиване на две от колики — е разгледан в ръководството за Colocynthis.
Прочетете пълните класически описания: Staphysagria при Boericke и Staphysagria при Clarke, наред с Causticum при Boericke и Causticum при Clarke — безплатно в Similia, с разграничаващите рубрики в същото работно пространство.
