Naphthalinum

Volume IV — Apêndice

NAPHTHALINUM.

Substância cristalina preparada a partir do alcatrão, C₁₀H₈.

II. Intoxicações.—1, a. O efeito peculiar de N., mesmo da amostra mais pura, sobre a secreção urinária foi assinalado repetidamente por diversos médicos. O Dr. Pick, de Coblença, chama especial atenção para esse efeito indesejável no Deutsche Med. Woch., n.º 10, 1885, que se manifesta por desejo frequente e desmedido de urinar e violentas sensações de queimação na uretra após a micção. A uma criança de 2½ anos, que sofria de catarro intestinal crônico, foram administradas cinco doses diárias de 0,25 grm. Após a décima segunda dose, o próprio catarro melhorou, mas os seguintes sintomas adversos surgiram todos de uma vez: desejo violento de urinar, vermelhidão e tumefação do orifício uretral externo e edema do prepúcio. Assim que N. foi suspenso, esses desagradáveis efeitos posteriores do medicamento cessaram imediatamente.

b. O Dr. Pauli, de Lübeck, relata no Berl. Kl. Wochenschrift, n.º 10, 1885, manifestações semelhantes de sintomas adversos causados por esse medicamento. Tratou cinco crianças, todas afetadas por catarro intestinal crônico, com N. (0,1 a 0,3 grm. a cada 3 h.) e verificou que o medicamento, embora muito eficaz contra a doença quando seu uso era mantido, ainda assim produzia o que ele considerava uma intoxicação constitucional. A face adquire tonalidade amarelo-pálida; as crianças ou ficam inquietas, ou permanecem deitadas e quietas, como se entorpecidas por um narcótico. (Therap. Gazette, 15 de outubro de 1885.)

III. Experimentos em animais.—1. Experimentos com N. em coelhos mostraram que, quando alimentados com a substância, o fundo do olho ou ficava densamente salpicado de numerosos pequenos pontos brilhantes — comparados à aparência do céu à noite —, ou surgia uma grande mancha branca, geralmente na parte inferior da pupila, que aumentava de tamanho e ocultava os vasos da coroide. Mais tarde, manchas semelhantes surgiam em outras partes do fundo.

Na papila óptica surgiam pontos brilhantes que aumentavam de tamanho, até que, por fim, toda a escavação papilar parecia estar preenchida por eles. No humor vítreo, apenas ocasionalmente se podiam ver alguns pequenos cristais flutuantes. O cristalino tornava-se turvo, começando por sua face posterior e pela borda. Ao oftalmoscópio, viam-se alternadamente manchas brilhantes e sombreadas. A turvação progredia rapidamente, de modo que, após 2 d., toda a superfície posterior do cristalino se apresentava difusamente opaca. Além disso, irradiavam-se da borda estrias opacas. O autor supõe que essa turvação fosse causada por exsudação entre o cristalino e sua cápsula e entre as fibras das partes periféricas do cristalino. Todos os animais morreram de nefrite parenquimatosa. Quando a naftalina era administrada em grandes doses, de 2 a 3 grm., os sintomas manifestavam-se de maneira violenta e, por vezes, sobrevinha descolamento da retina; com doses menores, porém, o processo podia prosseguir durante vários meses. (Magnus, Berlin. Kl. Wochensch., 1887, 834.)

2. Dor realizou experimentos em coelhos e cobaias. Após 3 a 5 d., surgiram na retina dos coelhos pequenas manchas brancas do tamanho da cabeça de um alfinete e, em um deles, turvação perceptível na periferia do cristalino de ambos os olhos. (Turvação semelhante surgiu no cristalino de uma das cobaias, mas não progrediu.) As manchas retinianas arredondadas, brancas como giz, aumentaram em número e tamanho, assim como a opacidade do cristalino, de modo que, no 11.º d., era impossível examinar o fundo ocular. Após 33 d., um coelho morreu. Encontrou-se líquido no pericárdio e na pleura. O coração e os pulmões estavam salpicados de manchas semelhantes às observadas na retina, com 1 a 3 mm de diâmetro. Aspectos semelhantes foram encontrados na pleura, no fígado, nos rins e na superfície convexa do cérebro. Esses pequenos nódulos consistiam inteiramente em leucócitos aglomerados, misturados com pequenos cristais. (Kl. Monatsbl. f. Augenheilk., 1887, 246.)

3. Panas realizou experimentos em coelhos. A naftalina cristalizada foi pulverizada e transformada em pasta com glicerina, administrando-se diariamente pela boca uma dose de 3 grm. Sinais de desnutrição de todo o corpo surgiram rapidamente, juntamente com a excreção urinária de cristais de carb. ou sulf. de cálcio. Pouco mais tarde, e antes do aparecimento da catarata, surgiram pontos cintilantes no vítreo e, logo depois, numerosas manchas e placas intensamente refletoras na retina. Ao microscópio, demonstrou-se que eram cristais octaédricos e aciculares de oxalato ou sulfato de cálcio e massas esferoidais de carb. de cálcio. A papila tornou-se edematosa e inchada. Mais tarde, surgiram opacidades no cristalino: a princípio, finas estrias radiadas entre o núcleo e o córtex, mais pronunciadas na camada posterior, progredindo rapidamente para a opacidade de todo o cristalino, que permanecia mole e aumentado de volume, projetando a íris para a frente e adquirindo tonalidade amarelada ou acastanhada. Foram feitas dissecções em diferentes estágios. A retina mostrou, primeiro, pontos ou áreas localizadas de edema, associados a leve descolamento da hialoide e exsudação entre ambas; depois, infiltração serosa da retina, separação do epitélio hexagonal e sulf. de cálcio em suas camadas. Mais tarde, a hialoide ficou completamente descolada da retina, estando ambas separadas por um líquido albuminoso. Ainda mais tarde, a retina completamente descolada, profusamente infiltrada de grânulos calcários, tornou-se

organizada, e a coroide atrofiou-se como na coroidorretinite disseminada. A papila apresentou edema e, depois, proliferação inflamatória

e livre passagem de leucócitos para o vítreo. O cristalino mostrou acúmulo de líquido transparente no polo posterior e formação de vacúolos que separavam as fibras da zona perinuclear; em estágio posterior, o líquido pareceu penetrar no próprio núcleo, com desorganização das fibras, alteração do epitélio capsular, tumefação de todo o cristalino e impregnação de sua porção anterior pelo pigmento da íris; finalmente, encontraram-se cristais de sulf. de cálcio em sua substância e, em alguns casos, houve ruptura da cápsula posterior. O vítreo começa a se descolar da retina, primeiro em seu polo posterior.

Cristais de sulf. de cálcio circundados por leucócitos foram encontrados nas camadas externas; estes aumentam em quantidade, e todo o vítreo se torna mais fluido, especialmente no centro. O humor aquoso contém albumina desde o primeiro aparecimento da catarata, e a quantidade de albumina aumenta com a crescente opacidade do cristalino. Encontrou-se albumina precipitada nas câmaras do humor aquoso. A íris e os processos ciliares permanecem normais. (Archives d’Ophtalmologie, 1887, 113.)