Digitalis purpurea

Volume II — Texto principal

DIGITALIS.

Digitalis purpurea, L. Dedaleira-roxa. Ord. Nat., Scrophulariacea. I. Experimentações patogenéticas.—1. HAHNEMANN, Fragmenta de Viribus. Contém 23 sintomas obtidos por ele próprio e 33 de autores. 2. IBID., Mat. Med. Pura, vol. iv do original, vol. i da tradução. Contém 73 sintomas de sua própria experimentação, 224 de dez coexperimentadores e 131 de autores. 3. IBID., Chronic Diseases, parte iii do original, vol. da tradução. Contém 300 sintomas novos, provenientes de 3 novos observadores e de Jörg (ver i, 7-14 aqui). [A experimentação patogenética dos Fragmenta foi realizada com o suco expresso das folhas. Na Mat. Med. Pura, Hahnemann determina que se utilizem as sementes para preparar a tintura; nas Chronic Diseases, a planta inteira.] 4. Para saber como era meu pulso em meu estado normal de saúde e segundo meu modo de vida, mantive uma tabela do número de pulsações, contadas diariamente durante muitas semanas, antes do desjejum e antes da ceia. Pela manhã, antes de fazer qualquer exercício, o pulso era uniformemente de 60, fraco; e à noite, depois de permanecer sentado por cerca de 2 h., era de 56, fraco. Comecei, em 24 de maio de 1805, a tomar 15 gotas de tint. em um cálice cheio de água, à noite e pela manhã. Nos primeiros 3 dias, meu pulso ficou em torno de 70 pela manhã e de 66 à noite; durante esse período, senti-me extraordinariamente bem, exceto por julgar que às vezes sentia dores migratórias no coração. No dia 27, tomei 25 gotas. Dia 28.—Passei uma noite inquieta, sentindo calor e febre; nesta manhã, a dor no coração estava mais intensa do que nunca, e o peito, desde a cartilagem xifoide para cima, estava dolorido ao toque. Pulso pela manhã, 76, forte; à noite, cerca de 70. Dia 29.—Fui atormentado por cólicas intestinais na noite passada, depois de me deitar, as quais não diminuíram antes das 3 a.m. Sensação de peso na cabeça e inquietação na região cardíaca durante todo o dia. Pulso como ontem.

Dia 30.—Dormi muito pouco durante a noite, e a mente apresentava algo da atividade inquieta que experimentei depois de tomar vinho em excesso, mas particularmente depois de láudano; pulso 80 pela manhã e 90 à noite. Durante esse dia, tomei 50 gotas. Dia 31.—Muito sonolento quando fui para a cama, mas não dormi profundamente; incômoda sensação de peso na cabeça, aliviada durante a manhã por um acesso de epistaxe. Continuei sonolento e incapaz de estudar até a noite. Apetite ainda prejudicado; pulso igual. Interrompi o medicamento. 1º de junho.—Dormi durante a noite; a cefaleia continua; apetite, mente e pulso permanecem iguais. Dia 2.—Sintomas diminuindo. Pulso 78 e bastante cheio; somente no dia 9 retornou ao estado natural. (J. SANDERS, M.D., Treatise on Pulmonary Consumption, &c., Edin., 1808. O Dr. Sanders também relata ou menciona numerosos experimentos com doses únicas de 10-30 gotas, realizados para determinar os efeitos sobre o pulso, que aumentou uniformemente em força e frequência. Publica também uma comunicação do Sr. de Courcy Laffan, Presidente da Royal Philos. Soc. of Edinburgh, que obteve resultados semelhantes; observa, porém, que a ação não aumentava em proporção direta à quantidade de medicamento tomada e que, em muitos casos, produziu-se um efeito sedativo, aparentemente maior do que se poderia esperar da excitação anterior.) 5. a. “Em 2 de fevereiro, às 8 a.m., tomei 60 gotas da tint. alcoólica de D., o que equivale aproximadamente a 5 grãos do pó das folhas secas. Às 2 a.m., não havia nenhum efeito aparente; tomei mais 60 gotas (120 gotas). Às 8 p.m., senti ligeiro calor na pele e náusea. Experimentei as sensações dolorosas da fome, e houve aumento das secreções salivar e urinária. O pulso estava em 90, forte e cheio. O med. não havia produzido nenhum efeito muito marcante sobre o coração. O cérebro não parecia afetado. Tomei 60 gotas (180). 2 a.m.: durante a noite, havia experimentado considerável grau de calor na superfície do corpo, sobretudo em direção à cabeça, náusea e sensação dolorosa no estômago, semelhante à fome, embora tivesse ingerido a quantidade habitual de alimento. Minha boca estava úmida e pastosa. A quantidade de urina excretada era muito maior do que a quantidade de líquido ingerida. O pulso estava em 100, forte e cheio; a ação do coração era mais violenta, sentia-se mais facilmente no interior e podia ser observada externamente. Houve aumento da energia das faculdades intelectuais; a imaginação, particularmente, estava muito mais ativa que de costume. Tomei 60 gotas (240) e fui para a cama.—Dia 3, 8 a.m.: a noite havia sido muito inquieta. O sono leve que tive várias vezes foi perturbado por sonhos, notáveis pela atividade excessiva da imaginação. Tinha muita sede, náusea e inquietação no estômago. A urina era muito abundante; houve uma ligeira evacuação fecal. A língua estava coberta por saburra branca e ligeiramente inchada; pulso 120, forte e duro. A ação do coração era forte e um tanto brusca. Respirações, 26, mas sem nenhuma dificuldade. Os olhos estavam um tanto vermelhos e mais sensíveis do que de costume à impressão da luz. Senti ligeira dor e plenitude na região frontal. Minhas faculdades intelectuais haviam sofrido ligeira alteração; eu estava em um estado próximo da embriaguez. Tomei 60 gotas (300). 2 p.m.: durante as últimas 2 h., vomitei duas vezes grande quantidade de muco. Senti muita náusea, acompanhada de sensação dolorosa no estômago. Tive várias

evacuações líquidas e, depois do último vômito, senti um calafrio, seguido de calor considerável e secura na superfície do corpo, aos quais se sucedeu ligeira dor nas extremidades inferiores, especialmente nas panturrilhas e nos joelhos. Sentia-me um tanto fraco; pulso 125, forte e tenso. As contrações do coração eram fortes e bruscas, acompanhadas de palpitações quando eu caminhava pelo quarto. Tomei 60 gotas (360). Às 8 p.m., os sintomas eram quase iguais aos já descritos; o vômito e o calafrio não haviam reaparecido. Tomei 60 gotas (420).—Dia 4, 8 p.m.: dormi durante a noite. Voltei a sentir grande inquietação no estômago e dor muito violenta durante o vômito, que retornava frequentemente e produzia a evacuação de grande quantidade de matéria mucosa. Sentia, além disso, dores intestinais e tive várias evacuações mucosas e biliosas; a língua estava coberta por saburra amarela e consideravelmente inchada, a boca estava cheia de muco, a urina era menos abundante e de cor escura; a pele estava quente, seca e um pouco áspera; o abdome estava fortemente retraído sobre os intestinos e também se apresentava muito quente, seco e áspero ao toque. Experimentei nas pernas uma sensação de grande fadiga; minhas faculdades intelectuais estavam em um estado próximo do delírio; meu pulso estava em 150, pequeno, duro e tenso; a ação do coração estava mais fraca e era constantemente acompanhada de palpitações. Interrompi D.—Dia 5, ao meio-dia: as últimas 24 h. transcorreram em meio a sofrimentos violentos; todos os sintomas já mencionados se agravaram. Sentia frequentemente calafrios, e minhas forças estavam extremamente debilitadas; meu pulso estava em 60, pequeno e fraco, porém regular; minhas faculdades intelectuais estavam em um estado próximo do estupor e do delírio; em suma, podiam-se observar todos os sintomas de uma inflamação violenta da membrana mucosa gastrointestinal, bem como do cérebro, resultante dos efeitos peculiares de D. O Dr. Cooper atendeu-me nessa ocasião. Transcorreram duas semanas antes que eu pudesse deixar o leito e quase dois meses antes que minha saúde fosse restabelecida.” b. Em 14 de abril, o Dr. H— retomou D., tomando 10 gotas durante 2 dias e, por mais 4 dias, 15 gotas, 4 vezes ao dia. Dia 18.—Sentiu ligeiro aumento do apetite e, por vezes, ondas de calor na cabeça; pulso 80, após exercício leve. Entre os dias 20 e 23, aumentou a dose para 25 gotas. Dia 21.—A curtos intervalos, sensação dolorosa de fome; ligeiro aumento do calor na superfície do corpo; pulso 80 em repouso, 85-90 depois de caminhar alguns minutos; urina mais copiosa; pele inclinada a ficar úmida; mente um pouco mais ativa. Depois disso, os efeitos diminuíram gradualmente e, entre os dias 24 e 27, tomou doses de 35 gotas com os mesmos resultados, aos quais se acrescentaram certa inquietação depois de comer e batimentos cardíacos mais fortes. No dia 27, ligeira náusea juntamente com bom apetite, intestino um tanto solto, urina muito mais copiosa; pulso 100, cheio e forte; ação cardíaca também mais forte do que de costume; a umidade da pele havia aumentado. Até o dia 29, tomou doses de 45 gotas. Noites insones, mas sem se sentir abatido em consequência disso; a cabeça parecia como se tivesse tomado mais vinho do que o habitual, havia nela uma dor obtusa, e ele não conseguia encadear as ideias; evacuações copiosas, que pareciam conter grande quantidade de matéria biliosa; urina mais abundante e de cor mais escura. Sentia, por vezes, ligeiros calafrios, seguidos de aumento do calor da pele. Pulso 85 em repouso, mas subia para 100 após exercício leve. Ação cardíaca irregular, aumentando de força logo após a dose, mas retornando pouco depois em direção ao estado normal. A partir do dia 29, tomou 55 gotas. A dispepsia e a cefaleia aumentaram; sono repleto de sonhos, além de estado de fraqueza e cansaço corporal, embotamento mental e ligeira tosse. Após um ou dois dias de doses de 70 gotas, suspendeu o medicamento. 1º de maio.—Sentia muita náusea, inquietação e peso no estômago; evacuações fáceis, biliosas e mucosas; nenhum desejo de alimento e indigestão depois de ingerir qualquer coisa; urina copiosa, depositando sedimento mucoso; superfície corporal alternadamente quente e fria; pulso 85, bastante fraco e irregular, especialmente após exercício; a sístole do coração parecia rápida, mas a diástole, lenta, com inquietação nessa região e palpitação ao movimento; por vezes, suores frios. Estava extremamente apático e fraco; embora por vezes se encontrasse em estado de estupor, só conseguia dormir com dificuldade. Dia 3.—Ligeira diminuição dos sintomas; pulso 70, mais macio e mais cheio; movimentos do coração um pouco mais fracos, parecendo que ele funcionava com dificuldade. Dia 4.—Pulso mais macio e mais cheio, 60 em repouso, 75 ao menor esforço. De resto, melhorava; urina em menor quantidade, límpida e pálida. Tinha calafrios com facilidade. Dia 5.—Pulso 50-55 em repouso. Não caiu mais, e uma semana depois havia retomado o ritmo natural; porém, a ação irregular do coração continuou por 10-12 dias sob a influência das causas mais insignificantes ou do exercício mental ou físico, e transcorreu um mês antes que recuperasse a saúde habitual. c. Em 12 de julho, retomou o experimento, tomando doses crescentes (12-25 gotas), 3 vezes ao dia, até o dia 15. No dia 16, aumentaram a urina e a saliva. Por vezes, calor na cabeça; pulso 80, cheio e forte. Nestes e em outros aspectos, como nas experimentações patogenéticas anteriores. Até o dia 20, continuou com 25 gotas, 3 vezes ao dia. Dia 20.—Pulso 60, mas ação cardíaca notavelmente forte. Entre os dias 21 e 23, foram tomadas doses de 30 gotas e, entre os dias 24 e 26, de 40 gotas. No dia 26, pulso forte e cheio, apenas 46 batimentos; os impulsos eram rápidos, separados por um intervalo considerável. Ação cardíaca muito enérgica, mas força um tanto diminuída. d. Em 26 de julho, tomou 200 gotas às 2 p.m. 3 p.m.: náusea, inquietação no estômago, seguida de vômito de muco, vertigem, cefaleia, faculdades mentais desordenadas, calor da pele, pulso 65, duro e cheio; batimentos cardíacos fortes e bruscos. 8 p.m.: pulso 28, macio e irregular; prostração e fraqueza; batimentos cardíacos muito irregulares e precipitados, mas às vezes 10-12 batimentos sucessivos de força moderada. Disposição deprimida; faculdades intelectuais afetadas.—Dia 27. Tomou 50 gotas a cada 8 h.—Dia 28. No mesmo estado que no dia 26. (W. HUTCHINSON, Jour. des prog. d. sc. et instit. méd., 1827, vi, 218.) 6. O Dr. SCHRÖN, em 2 de setembro, no início da manhã, tomou 1 grão de D. pulverizada em água. Uma h. depois, sentiu pressão no estômago e, à tarde, dor na região frontal direita. Dia 3. Logo cedo, tomou em jejum 2 grãos e logo experimentou grande náusea, confusão mental e cefaleia frontal como no dia 2; ligeira dor, aparentemente na região cardíaca, e, uma h. depois, o pulso estava mais macio, menor, porém mais rápido. A náusea continuou por várias h.; sobrevieram então secura das gengivas e da faringe. Ao se levantar depois de permanecer sentado, vertigem e fraqueza acentuada das pernas. Pulsação do coração mais macia e fraca que de costume. Duas horas depois de a vertigem desaparecer, sentiu pressão no estômago e salivação copiosa. Ao meio-dia, viu centelhas brilhantes diante do olho direito. À tarde, alteração incomum da visão, com ansiedade e sensação como se um dedo pressionasse o globo ocular. À noite, tomou 3 grãos. Ocorreram os mesmos sintomas, mas havia então secura muito maior da boca e da faringe, com sede tão

tão intensa que ele precisava beber frequentemente durante a n. Dor pressiva nos globos oculares com dilatação das pupilas, especialmente à d., do 4º ao 7º d. Tomou diariamente gr., pela m., ao meio-dia e à e. Quase nenhum dos sintomas anteriores foi experimentado, mas apresentou perturbação considerável dos órgãos circulatórios, a tal ponto que, nas n. do 3º e do 4º d., por causa de palpitação e ansiedade, teve de sair da cama, caminhar de um lado para outro e abrir a janela. O pulso estava a 100 e era forte. Cabeça congestionada, com ruídos de fluxo e tilintar nos ouvidos. Durou vários d. Palpitação menos intensa na n. do 5º, mas despertando-o assustado. Não se observou ação alguma sobre os órgãos urinários ou genitais. (WIBMER, op. cit.) 7. Dr. Jörg, æt. 45, de estatura mediana, constituição robusta, temperamento sanguíneo-colérico, tomou em 19 de agosto, às 8 a.m., gr. de D. pulverizada, com açúcar e água. Uma h. depois, sentiu a cabeça afetada, bem como pressão sobre a região occipital, que continuou a intervalos até o meio-dia; ao mesmo tempo, observou que via os objetos sob uma luz falsa. Das 10 às 11, sentiu aumento dos movimentos no canal digestivo; isso passou a leves dores cólicas nos intestinos, estendendo-se do hipogástrio aos testículos. Às 11 a.m., a dor desapareceu, mas o desejo de urinar, com excitação pruriginosa da glande, continuou até a tarde. Dia 20.—Tomou às 8 a.m. gr.; logo experimentou raspagem na garganta com rouquidão; a primeira logo desapareceu, mas a segunda continuou durante todo o d. Às 9, sentiu cefaleia como no dia 19, porém mais intensa; desapareceu às 12, mas recorreu várias vezes p.m. Das 10 às 11, borborigmos e dores cólicas que duraram uma h.; a urina foi eliminada em quantidade maior que a natural, sem dor, mas com irritação peculiar da glande, como no dia 19. Isso continuou até o meio-dia do dia 21; o apetite e o pulso não foram afetados. Dia 22, 8 a.m., tomou & gr. de D. e 3 gr. de magnésia em 3ss de água. Experimentou sensação de escoriação no esôfago e na traqueia, dores cólicas e desejo de evacuar. Às 10 a.m., teve uma evacuação que continha matéria fecal. A partir das 9 a.m., começou uma afecção da cabeça, que J- compara a uma intoxicação psíquica, descrevendo-a como uma aparente expansão da vida nervosa além dos limites habituais. Esse estado mental passou sem deixar cefaleia alguma. À tarde, flatulência, azia e sensação como se a garganta estivesse comprimida por amígdalas aumentadas. Até a m. do dia 23, houve muita excitação dos órgãos genitais, até mesmo dolorosa; depois que essa excitação cessou, a urina fluiu abundantemente. Dia 23.—Tomou I gr. em Zss de água; experimentou quase os mesmos sintomas do dia 22, relaxamento e fraqueza, física e mental. Às 11 a.m., cefaleia no vértice com duração de uma h.; das 11 às 3, ardor agudo e sensação de arranhadura no esôfago. O apetite permaneceu inalterado durante toda a experimentação. Nos dias 22 e 23, o pulso esteve menor e mais fraco, nunca mais lento, porém ocasionalmente mais rápido que de costume. (Materialen, 1825, sub voce.) 8. Sra. Ch-, æt. 45, baixa, de compleição esbelta, mas saudável e de temperamento sanguíneo. Em 18 de agosto, às 8 a.m., tomou gr. com 4 gr. de açúcar. Pouco depois, sentiu dor no hipogástrio, que durou h., seguida de calor mais ou menos intenso no estômago, estendendo-se ao esôfago. Isso continuou até a e. Dia 20, 8 a.m., tomou gr. com 7 gr. de açúcar em 3ss de água e, pouco depois, experimentou raspagem no esôfago. Após h., sentiu leves dores cortantes no estômago e, a partir das 9 horas, leve afecção da cabeça com cefaleia pressiva. Às 10, desejo de urinar

que não foi aliviado pela micção. À tarde, sofreu de dor pressiva sobre o vértice e a parte posterior da cabeça; também de dor ardente aguda, estendendo-se do estômago à garganta; a secreção urinária aumentou até a hora de deitar. Dia 21.—Após uma n. inquieta, teve cefaleia, como no dia 20, porém menos intensa; o desejo de urinar cessou às 3 p.m., e o aumento da secreção urinária diminuiu muito até a e. O ardor no estômago durou até a e. Dia 22, 8 p.m., repetiu a dose do dia 20, com o acréscimo de It gr. de magnésia. Logo experimentou leve cefaleia, cólicas no abdome, seguidas de aumento do calor de todo o corpo; desejo de urinar. Das 10 às 11, dor na região dos rins; a urina aumentou a tal ponto que, a cada 2 h., eliminava mais do que habitualmente eliminava em 24; sem aumento da sede. A cefaleia desapareceu no dia 23; o aumento da secreção urinária continuou até a e. do dia 24 e foi muito incômodo, especialmente à n. Além desses sintomas, sentiu-se fraca e exausta. Do dia 22 ao 24, a visão esteve fraca e turva; o pulso manteve-se pequeno, fraco e um pouco mais rápido que de costume. (Ibid.) 9. Otto, æt. 22, alto, esbelto e de constituição linfática, tomou, em 11 de agosto, gr., o que causou vertigem com duração de 1 h. No dia 12, tomou gr., com 2 gr. de magnésia, em 3ss de água; raspagem e calor na faringe, e vertigem mais duradoura. No dia 13, tomou gr. It com 5 gr. de magnésia em 3ss de água. As mesmas sensações; p.m., micção copiosa. No dia 16, gr. 1 às 8 a.m. Às 9, pressão na cabeça durante h., diminuindo a capacidade de pensar. Após o jantar (ingerido com grande apetite), vertigem com súbito ofuscamento da visão, seguida de centelhas como se estivessem ao redor dos olhos, durante h. Das 3 às 10 p.m., urinou copiosamente 6 vezes; depois de repousar, a urina depositou um sedimento fino e acastanhado. Órgãos genitais excitados; pulso menor e mais fraco. No dia 15, às 11 a.m., tomou 2 gr., sentindo logo uma arranhadura na faringe. Perto do meio-dia, experimentou confusão mental; esta se tornou cada vez mais uma dor pressiva, que se estendeu do vértice por toda a cabeça. Ao passar, sentiu nos olhos a sensação peculiar que havia experimentado após as doses anteriores: a visão subitamente ficou confusa, como quando se passa da escuridão para uma luz intensa, e depois como se centelhas flutuassem no ar; esses sintomas e a vertigem concomitante não duraram mais de h. Houve leve aumento da urina e, durante h., grande excitação dos órgãos genitais; pulso pequeno e lento. O experimentador dormiu bem, mas despertou na m. do dia 16 com a mesma cefaleia, que aumentou durante todo o d. Nunca antes nem depois sofreu de cefaleia semelhante. O pulso estava fraco, macio e variava frequentemente de tensão; a urina tornou-se muito diminuída. Na n. do dia 17, dormiu novamente bem, e a cefaleia do d. anterior havia quase desaparecido. Dia 17, 8 a.m., tomou 2 gr. em 3ss de água; pouco depois, sentiu arranhadura na faringe, que durou 4 h.; uma h. depois, sensação de confusão na cabeça, afetando o pensamento e passando à cefaleia pressiva anteriormente relatada. Diminuição do pulso e excitação dos rins e dos órgãos genitais como no dia 15. Apetite ligeiramente diminuído. Dormiu bem nas n. dos dias 17 e 18, mas despertou com a mesma cefaleia de antes. Essa cefaleia continuou durante todo o d., tão intensa que o experimentador foi incapaz de realizar qualquer trabalho e obrigado a deitar-se cedo. O pulso estava muito fraco, com tensão variável. (Ibid.)

10. SIEBENHAAR, æt. 22, de estatura mediana, constituição robusta, temperamento melancólico, em 9 de agosto, às 8 a.m., tomou gr. de D. pulverizada misturada com 3 gr. de magnésia em & onça de água e, no dia 10, à mesma h., gr. na mesma mistura. Experimentou ardor e raspagem na faringe, seguidos, às 8.30, de vertigem, centelhas diante dos olhos, visão dupla e aceleração do pulso. Esses sintomas desapareceram inteiramente em th. Dia 11.—Tomou I gr. com 3 gr. de magnésia. A raspagem na garganta foi um sintoma constante; centelhas diante dos olhos e vertigem apareceram por volta das 8.30 e desapareceram em h. O pulso esteve um pouco mais rápido que de costume, mas, depois que os efeitos do medicamento passaram, tornou-se mais lento e menor. Os órgãos genitais estavam muito excitados; nenhum aumento da urina. Dia 13, 8 a.m., tomou 1 gr. com magnésia, como antes. Imediatamente experimentou raspagem no esôfago, vertigem e centelhas diante dos olhos, que não duraram muito; mas a irritação dos órgãos genitais era tão incômoda que o induziu a suspender o medicamento por alguns d. Dia 17, 8 a.m., tomou it gr., mas sem magnésia; tinha sabor mais amargo que antes e produziu raspagem e ardor na faringe; pulso e órgãos digestivos não afetados; urina normal, órgãos genitais muito excitados. Dia 18, 8 a.m., tomou 2 gr. em onça de água. Foram experimentados os mesmos sintomas do dia 17; perto da tarde, a secreção urinária aumentou. Dia 19.—Tomou 24 gr. Apareceram os mesmos sintomas do dia 18 e desapareceram até a tarde. Dia 20, 8 a.m., tomou 3 gr.; sintomas como no dia 18. Por volta das 10 a.m., a secreção urinária havia aumentado e o obrigava a urinar a cada 2 h., e duas vezes durante a n. Os órgãos genitais foram muito afetados; o pulso permaneceu inalterado. (Ibid.) 11. GÜNTZ, após I gr. de folhas pulverizadas, sentiu, depois de h., leve cefaleia frontal com duração de 1 h. Ao repetir a mesma dose, certa manhã, I

além dos sintomas acima, apresentou aumento da secreção de urina aquosa, com desejo frequente de eliminá-la durante a tarde. Tomou 2 gr. Após 10 m., instalou-se leve vertigem, que durou 20 m. A micção tornou-se frequente, a urina era aquosa e clara e a quantidade total foi maior do que estava acostumado a eliminar no mesmo período. O pulso permaneceu inalterado após ambas as doses. (Ibid.) 12. HEISTERBERGK, após I gr. de folhas pulverizadas tomado em & onça de água, sentiu pressão insignificante no vértice. O pulso não foi afetado. Ao repetir a mesma dose certa manhã, às 9 a.m., além dos sintomas acima, notou às 10.30 sensação pressiva no osso parietal direito, com duração de h. Depois de beber 16 onças de cerveja ao meio-dia, eliminou, durante 12 h., cerca de 32 onças de urina escura. No d. seguinte, todos os efeitos haviam desaparecido. Após uma dose de It gr., teve algumas eructações, mas não acompanhadas de náusea nem de inclinação para vomitar. Perto do meio-dia, ficou com fome voraz. Entre I e 11 p.m., os intestinos funcionaram duas vezes, sendo as fezes líquidas. O pulso e a urina não foram afetados. No d. seguinte, os intestinos funcionaram apenas uma vez, mas as fezes ainda estavam líquidas. Em 24 de novembro de 1823, às 9 a.m., tomou 2 gr. e notou os seguintes sintomas: entre 9 e 9.30, eructou gases 10 ou 12 vezes; perto das 11, leve cefaleia no vértice com duração de + h.; ao meio-dia, fome voraz persistindo após o jantar, acompanhada de muitos borborigmos no abdome e, às 5 p.m., evacuação de fezes líquidas. A urina não foi afetada. Entre 11 a.m. e o meio-dia, o pulso batia pequeno e macio, mas não mais lentamente que de costume. No d. seguinte, teve outra evacuação líquida. Quatro d. depois,

também às 9 a.m., tomou 24 gr. As eructações reapareceram, mas sem cefaleia. Por volta das 11 a.m., muitos borborigmos intestinais e, às 11.30, sensação de fome voraz, ambos os sintomas acompanhados de pulso pequeno, mas não lento. Durante as 24 h. seguintes ocorreram duas evacuações amolecidas. (Ibid.) 13. a. KNESCHKE, em 12 de novembro de 1823, às 9 a.m., tomou gr.; poucos minutos depois, teve sensação de pressão no occipício, passando da direita para a esquerda e estendendo-se para cima, em direção ao vértice; ligeira confusão mental e vestígios de vertigem estiveram presentes até cerca de 1 p.m. Durante a p.m., a frequência da micção aumentou um pouco, especialmente entre 3 e 6, sendo a urina de cor amarelo-pálida. Após uma dose de 1 gr., experimentou os mesmos efeitos, exceto que os sintomas da cabeça duraram 2 h. a mais e a urina permaneceu inalterada até o d. seguinte, quando foi obrigado a esvaziar a bexiga a cada hora, sendo a urina aquosa e copiosa. Ao repetir a mesma dose, seguiram-se os mesmos efeitos, mas os sintomas da cabeça duraram até a noite; também ocorreu aumento do fluxo urinário durante a tarde do mesmo d. Durante a tarde, o pulso era menor que o habitual, mas normal quanto à frequência. Em 24 de novembro, às 9 a.m., tomou 1 gr. da erva pulverizada em água. Os sintomas da cabeça começaram imediatamente, aumentando ao meio-dia até se tornarem uma dor aguda em pontadas, principalmente no occipício e no vértice e, em menor grau, na fronte (ao meio-dia, recebeu uma carta contendo notícias desagradáveis). Durante a p.m., especialmente das 2 às 7, a urina era mais abundante, clara e diluída; enquanto isso, o pulso era menor que o habitual. Após uma dose de 2 gr., seguiram-se os mesmos efeitos, exceto que a cefaleia não atingiu a região frontal e não foram notadas pontadas; o pulso também não foi afetado. b. Uma dose de 2 dr. de infusão (gr. xx a ziv) causou apenas confusão mental; após oz., os mesmos efeitos; durante a p.m., das 2 às 6, foi obrigado a urinar a cada hora, sendo a urina, a cada vez, copiosa e aquosa. Ao repetir a mesma dose, experimentou os mesmos sintomas agudos da cabeça que após grandes doses do pó, sendo também neste caso a urina eliminada a cada h.; o pulso não foi afetado. Após 25 gotas de tintura (1 para 6), sentiu, de 1 p.m. até a noite, forte pressão na metade r. do occipício e, de 2 p.m. até a noite, aumento da secreção urinária. (Ibid.) 14. SEYFFERT, após tomar gr. em jejum, sentiu imediatamente ligeira vertigem transitória; gr. causou, além disso, aumento da secreção urinária, que durou até o d. seguinte. Após gr., sentiu logo confusão mental, algo semelhante à sensação de intoxicação, que logo passou, com aumento da eliminação de urina durante 24 h. Durante a p.m., o pulso era menor, mas não mais lento que o habitual. A infusão (Dj a ziv), em dose de Zss, causou apenas ligeira vertigem transitória e não afetou os rins. Da tintura (1 para 6), 12 gotas tomadas em & oz. de água causaram apenas ligeira vertigem transitória; 30 gotas causaram os mesmos sintomas, mas atuaram mais intensamente sobre os órgãos urinários, pois ele foi obrigado a urinar constantemente durante toda a tarde, sendo pequena a quantidade eliminada a cada vez, mas grande no total. Esse estado persistiu, embora em menor grau, durante o d. seguinte. (Ibid.) 15. O Dr. BLACK começou, em 21 de outubro de 1845, a experimentar a tint. em si mesmo; seu pulso apresentava média de 68 antes do meio-dia, quando sentado, e de 75 na e. "Às 10 p.m., após permanecer sentado tranquilamente durante uma h., verifiquei meu pulso, que estava em 68, e tomei 10 gtt. de tint.; continuei sentado tranquilamente, lendo. Em h., senti cefaleia frontal obtusa; pulso 68. A cefaleia continuou a aumentar; ao

deitar-me, senti náusea momentânea. Dia 22.—Enquanto me vestia, tomei 10 gtt.; sentei-me pouco depois e, em 20 m. (9 horas), verifiquei meu pulso, que estava em 66; sem cefaleia. Às 11, pulso 76, de força natural; após caminhar lentamente quatro ou cinco vezes de um lado para o outro do quarto, pulso 83; experimentei uma sensação incômoda atravessando o peito até o lado l. 2 p.m., pulso 75; tomei 10 gtt.; sensação obtusa e desagradável na região do coração. 2.30, pulso 80; sensação de ligeira confusão mental, especialmente ao me mover, com sensação dolorosa de fraqueza nos punhos e antebraços. Às 3, um amigo médico verificou o pulso; estava agora em 76; contado várias vezes, apresentou, no primeiro m., 36, no segundo, 40, e três batimentos deixaram de ser sentidos. 11 p.m., durante toda a e. tenho-me sentido entorpecido, com inquietação em várias partes da cabeça e sensação de fraqueza nos antebraços; pulso 80; os intestinos funcionaram naturalmente pela m. e novamente às 9 p.m. Às 12, pulso 78, porém fraco, batendo forte de 12 a 20 vezes e depois muito fracamente por 4 a 5 vezes. Dia 23.—Passei uma n. inquieta, sobressaltando-me frequentemente durante o sono; acordei com sensação de grande lassidão e abatimento; pulso, deitado na cama, 62, pequeno e fraco; ao me levantar, o abatimento e a languidez aumentaram; sensação ocasional de desfalecimento que, ao me mover, era acompanhada de náusea; apetite bom; pulso na e. 72; senti-me muito bem. Dia 24.—Dormi bem e não experimentei sintomas. 11 a.m., pulso 80, cheio e regular; tomei 20 gtt. Quinze para as 12, pulso 90, fraco; 3 ou 4 pulsações durante o m. mal foram sentidas. Durante todo o d., experimentei inquietação nas regiões mamárias, especialmente na l., estendendo-se ao ombro l. e à parte superior do braço; cólicas frequentes nos intestinos; palpitações cardíacas facilmente excitadas ao subir até mesmo uma pequena elevação, o que, em estado de saúde, não produziria efeito algum. 11 p.m., pulso 82, de força quase natural, mas sem se manter assim de modo constante. Dia 25.—Dormi bem; acordei com cefaleia frontal obtusa e náusea. 11.30 a.m., pulso 76, tomei 25 gtt. Ao meio-dia, pulso 84; cólicas frequentes nos intestinos e inquietação no coração. Na e., pulso 76, um tanto fraco. Dia 26.—Com exceção de ligeira inquietação na região do coração, não experimentei sintomas. Perto da e., fui acometido de dores cólicas muito violentas, imediatamente seguidas de súbita evacuação de fezes líquidas. Dia 27, 10.30 a.m., pulso 72; tomei 30 dr. 11.30, pulso 88, irregular. 12.30, pulso 84, menos irregular. Às 3, pulso 72, regular. Durante todo o d., experimentei cefaleia frontal obtusa, com inquietação frequente na região do coração. Dia 28, 10.30 a.m., pulso 72, regular; senti-me bem durante todo o d.; perto da e., experimentei pressão obtusa e desagradável para fora no peito e no epigástrio, aliviada ao bater no peito. Durou 3 h. Dia 29.—Pela m., pulso 73; cefaleia frontal obtusa, muito aumentada pelo movimento. Dia 30, 6.33 p.m., pulso 78. 4 de novembro.—Tendo estado muito ocupado e sofrendo por causa de D., suspendi a med. até hoje. 11 a.m., pulso 73, natural; tomei 25 dr. 12.30, pulso 80; 2, pulso 76; 4, pulso 62. Sofri muito depois do jantar com intensa dor como por contusão no epigástrio e sobre o esterno, com sensação de languidez e indigestão, que passou após um pouco de chá fraco. Durante todo o d., inquietação frequente, chegando às vezes a constituir dor na região do coração; náusea ocasional; raramente livre de cefaleia frontal obtusa; sensação de grande plenitude nos ouvidos, como se tivessem ficado subitamente tapados, acompanhada de rubor quente no rosto, com duração de 2 ou 3 m., recorrendo frequentemente, especialmente após excitação. Antes de me deitar, tomei 15 dr. Dia 5.—Pela m., pulso 72. Durante a primeira

parte da e. do dia 4, sofri dores que agora devem ser relatadas como tendo sido sentidas mais intensamente no dia 5, a saber: dor como por contusão na nuca, entre os ombros e estendendo-se para a frente, sobre a parte anterior do peito, onde as partes moles estavam dolorosas à pressão, especialmente sobre o esterno. Eram acompanhadas de cefaleia frontal obtusa e dor como por contusão no epigástrio, com sensação de distensão no estômago. Apetite bom. Após o jantar, dor obtusa e distensão do estômago; senti como se tivesse comido em excesso. Na e., a sensação de contusão sobre o esterno e o epigástrio era muito aflitiva, impedindo qualquer prazer mental. Dia 6.—Passei uma noite em vigília, sofrendo de palpitação e inquietação, especialmente ao deitar sobre o lado l., juntamente com pulsações no ouvido, especialmente no l. 11 a.m., depois de caminhar, pulso 75, um pouco irregular; tomei 36 dr. Às 12, pulso 84; às 12.30, 86, ligeiramente irregular; palpitação e sensação incômoda no coração, prontamente excitadas até mesmo por exercício moderado. Na e., tomei 20 dr.; pouco depois, sofri de cefaleia frontal, com pressão nas têmporas; pulso 100, irregular, porém cheio; aumento da dor como por contusão no epigástrio. Dia 10.—Desde o dia 6 não tomei D., pois continuei a sofrer muito de inquietação no coração, cefaleia e perturbação do estômago; o pulso estava normal, mas era facilmente excitado. Ainda sofro de sensação de contusão e peso no epigástrio, com flatulência. Esses sintomas continuaram até cerca do dia 14. Durante todo o período do experimento, o estado dos intestinos, dos órgãos genitais e da urina não foi sensivelmente afetado." (Brit. Journ. of Hom., iv, 77.) 16. Dr. K—, æt. 24, de temperamento bilioso e saúde mediana, tomou, sob a orientação do Dr. Black, tintura de D. Começou tomando 10 dr. duas vezes ao d., depois 15, depois 20, aumentando em 10 dr. até que a dose atingiu 60 dr. duas vezes ao d. Não foi notado efeito algum sobre o pulso; o único sintoma possível foi a urina assumir cor acastanhada e odor forte e desagradável; com essa exceção, K— sentiu-se extraordinariamente bem. (Ibid., p. 76.) 17. Dr. Q—, após verificar que seu pulso geralmente apresentava média de 48–55, tomou 10–36 gotas diariamente durante 6 d., num total de 172 dr. Nenhum efeito sobre o pulso; os únicos sintomas experimentados foram cefaleia sobre o vértice, com vertigem temporária, no 6º e 7º d. (Ibid.) 18. Um amigo médico, por acaso, começou a falar de D. Pedi-lhe que tomasse uma dose. Ele havia caminhado durante 2–3 h. Depois de deixá-lo sentar-se por cerca de 5 m., verifiquei seu pulso, que estava em 72. Tomou então 20 dr. Em h., permanecendo sentado e imóvel, o pulso estava em 84 e, h. depois, em 74. (Ibid., p. 80.) 19. Dr. SHARP, 21 de agosto de 1872, pulso 80, tomou às 7.30 a.m. 1 dr. da 1ª cent. Nenhuma alteração durante 5 m. Tomou outro dr. No m. seguinte, o pulso estava em 76, subindo gradualmente até que, no 16º m., havia novamente alcançado 80. Ocorreu queda semelhante após a 3ª dose, tomada no 21º m.; porém, após retornar a 80 no 30º m., o pulso subiu para 85 até o 36º, retornando a 80 no 63º. Nesse momento, houve "ação decidida sobre os rins, demonstrada pelo aumento da secreção". b. Em 2 de dezembro, às 12.30 p.m., pulso 64, tomou 2 dr. de tint. No 5º m., o pulso estava em 68; no 10º, em 72; no 15º, em 68; no 50º, em 64, valor em que permaneceu. c. Em 11 de junho de 1873, às 7.35 a.m., pulso 66, tomou 6 dr. de tint.

Do 2.º ao 15.º m., o pulso variou de 66 a 68, mas no 20.º havia caído para 63; no 25.º, 64. d. Em 16 de junho, às 7.50 p.m., pulso 72; tomou 8 dr. de tinct. Até o 6.º m., o pulso subiu, atingindo 76; daí até o 80.º, caiu, atingindo 64; no 100.º, estava novamente em 72. (Essays in Medicine, p. 717.) 19. Fiz uma série de observações sobre o efeito produzido por D. quando administrada a pessoas saudáveis e a pacientes sem afecção cardíaca. Administrando-a em doses moderadas, 3j-zij de infusão três vezes ao d., obtive resultados concordantes com os de outros observadores. Os traçados do pulso mostraram, primeiro, diminuição da frequência dos batimentos do coração; segundo, aumento da força de cada batimento; terceiro, aumento da tensão cardíaca. (B. FOSTER, B. and F. M. Ch. Rev., xlviii, 214.) 20. HOMOLLE e QUEVENNE fizeram experimentos em si mesmos com doses medicinais plenas de digitalis e digitalina, em diferentes intervalos durante 1842, 1843, 1848 e 1850. Apresentam, como resultados médios sobre os órgãos circulatórios, ligeiro retardamento do pulso; em alguns experimentos, primeiro aceleração, depois retardamento, sendo este último mais acentuado sempre que o organismo se encontrava plenamente sob a influência do medicamento e acompanhado de irregularidade e intermitência. Os experimentos seguintes ilustram a ação geral do medicamento: a. Durante 18 d. de observação, o pulso médio do experimentador foi 68, máximo 73, mínimo 62. Foram tomadas oito doses de D. em pó, durante os primeiros 3 d., de 20 centigramas, e, nos seguintes, de 30. Durante esse período, o pulso médio foi 65, máximo 70, mínimo 63. Nos últimos 2 d. em que tomou essas doses, no primeiro sentiu dor no estômago e digestão perturbada, sem verdadeira náusea; no segundo, ao levantar-se, vomitou muco amarelo e viscoso, com grande prostração, que o obrigou a deitar-se, e mais vômitos. Durante os 10 d. seguintes, embora não tivesse tomado mais D., sentiu-se consideravelmente intoxicado; a visão estava perturbada e as pupilas, dilatadas; nenhuma cefaleia franca; o pulso apresentou média de 60, máximo 72, mínimo 53. Nos primeiros 5 d., o estômago esteve tão irritável que todo alimento era vomitado. A quantidade de urina estava muito diminuída. Durante 24 d. após cessar essa sensação de intoxicação, o pulso permaneceu lento, com média de 63, máximo 72, mínimo 55. b. Homolle, após ingerir cerca de 7 gr. da substância extraída por éter de uma solução alcoólica de D., não apresentou vômito durante 8 h.; foi então acometido por intensa náusea, desfalecimento e vômitos, que se repetiram a intervalos de 15 m. durante 30 h. No d. seguinte, seu pulso havia diminuído e, no 4.º d., chegara a 48. A visão estava prejudicada, e ele não conseguia fixar o olhar num objeto brilhante. A urina era abundante, mas a contratilidade da bexiga estava prejudicada, sendo necessária pressão externa para expelir a urina. Teve pulsação da aorta abdominal, ansiedade, constrição epigástrica e tosse com expectoração pneumônica, que duraram uma semana; mas, segundo ele, esses sintomas eram causados pelos vômitos contínuos. (Arch. Gén., July, 1861 , p. 5.) 21. Os experimentos do Dr. BÄHR em si mesmo duraram de 27 de fevereiro a 17 de maio de 1857. Durante esse período, o tempo foi muito variável: em fevereiro e março, excepcionalmente ameno e seco; em abril e até o início de maio, seco e inclemente; mas, durante os últimos dias do experi- VOL. II . 33

mento, o tempo esteve agradável e quente. Durante o inverno e até maio, sofreu de catarro do nariz e do istmo das fauces, mas sem tosse. A experimentação visava principalmente à ação de D. sobre o coração e os rins; teve especial cuidado em determinar a atividade média desses órgãos durante vários dias e 5 vezes ao dia. A quantidade de urina foi: máxima, 1265 c.c.; mínima, 875 c.c.; média diária, 1075 c.c. O pulso é habitualmente regular, cheio e forte. A média pela manhã era: na cama, 56; sentado, 61; de pé, 66; as pulsações do coração mal são percebidas. A dieta foi cuidadosamente regulada e mantida com o mesmo peso antes e durante a experimentação. a. 26 de fev.—Tomou 10 gotas da tint.; o aparecimento de dores reumáticas agudas no ombro direito, após exposição ao frio, adiou as experimentações até 3 de março, quando tomou 10 gotas à noite, estando então o pulso em 60. Dia 4.—Pulso na cama, 58; à noite, sentado, 62; tomou 10 gotas. Dia 5.—Durante a noite, teve emissões seminais, que não ocorriam havia um ano; pulso na cama, 54. Dias 10, 11 e 12.—Em cada dia foram tomadas 18 gotas. Nos dias 13 e 14, nenhuma dose foi tomada; urina, 900 c.c.; dens. esp., 1025; a urina depositava um sedimento branco espesso. b. No dia 19, a experimentação foi retomada com ½ grão de folhas pulverizadas, estando o pulso em 57. Em ½ h., era 54, e em 1 h., 51; à noite, 66. Urina, 1150 c.c.; dens. esp., 1023; emissões durante a noite. Dia 20, 10 a.m., pulso 59. Às 10h30, tomou ½ grão. À 1 p.m., dor súbita, intensa, dilacerante e cortante na região frontal direita, desde a sobrancelha para cima, de curta duração, mas retornando rapidamente em 3 ocasiões distintas. P.m., 3½ h. após o jantar, sensação como se o alimento estivesse subindo pelo esôfago, mas sem náusea. Às 11 p.m., pulso 58; urina, 870 c.c.; dens. esp., 1023. Dia 21.—Passou uma noite inquieta. Às 10h30 a.m., tomou 1 grão. Às 11 a.m., pulso 58; urina, 1145 c.c.; dens. esp., 1017. Dia 22.—Tomou 1 grão; urina, 975 c.c.; dens. esp., 1025. Dia 23.—Tomou 1 grão; urina, 1100 c.c.; dens. esp., 1018. Dia 24, 10h30 a.m., 1 grão. Após o jantar, sensação súbita como se o coração tivesse parado, com sensação de ansiedade e necessidade de prender a respiração, durando cerca de 1 min. Urina, 1200 c.c.; dens. esp., 1024. Dia 25.—Nenhuma dose; 10 a.m., pulso sentado, 68; de pé, 81; em decúbito, 62; nitidamente irregular: três a quatro pulsações mais rápidas, depois menores e mais lentas, em seguida mais fortes e cheias. Durante todo o dia, sentiu-se irritável e mal-humorado, embora em geral fosse alegre. Apetite diminuído. P.m., a mesma dor que no dia 25, mas não tão intensa. À noite, enquanto caminhava lentamente, sentiu dor pulsátil rápida na região do mamilo direito, com duração de 1 min., acompanhada de falta de ar e ansiedade. Noite insone e inquieta; por volta da 1 a.m., palpitação intensa do coração com pulso rápido; urina, 825 c.c.; dens. esp., 1026. Depois disso, nenhuma dose. Dia 26.—Urina, 1110 c.c.; dens. esp., 1026. Dia 27.—Urina, 1105 c.c.; dens. esp., 1026. No fim de março, catarro nasal intenso e, durante 4 noites consecutivas, emissões seminais, com fortes ereções antes de se levantar e ao levantar-se (circunstância muito incomum no experimentador). c. 22 de abril, 10 a.m., tomou 1½ grão do pó; pulso antes da tomada: sentado, 59; de pé, 61; 3 h. após o jantar, pulso 73 sentado, 78 de pé. Às 11 p.m., pulso 82 sentado, 94 de pé; depois disso, tomou mais 1 grão. Despertou por volta das 3 a.m. com desejo de urinar, eliminando apenas quantidades insignificantes. Dia 23.—Pulso na cama, 59. O café e o pão têm sabor amargo. 9 a.m., pulso 72 sentado, 79 de pé. Sente o pulso muito

acelera quando caminha; depois de permanecer sentado por uma h., pulso 66 sentado, 85 em pé; enquanto na primeira posição é cheio e irregular, na segunda é pequeno, fraco e irregular. Às 10h30 a.m., 1 gr.; em uma h., leve vertigem, com dificuldade para fixar os olhos em um objeto. Sensação de vazio no estômago; ao meio-dia, pulso 65 sentado, 81 em pé, com o mesmo caráter que pela manhã. Às 11 p.m., pulso 68 sentado, 84 em pé e irregular como antes. Urina 1430 c.c., sp. gr. 1030. Dia 24, 11 a.m., pulso 60 sentado, 72 em pé; um movimento muito leve aumenta a frequência e a fraqueza do pulso. Urina 950 c.c., sp. gr. 1022. Dia 25.—Poluções seminais por volta de 1 a.m. Na n. seguinte, ereções incomuns. d. 5 de maio, 10 a.m., retomou a ingestão de 1 gr.; antes disso, pulso 61 sentado, 68 em pé. 11 a.m., pressão constritiva sobre o estômago; mais tarde, enquanto visitava um paciente, sensação de vertigem, como se pudesse desfalecer. 6 p.m., pulso 68 sentado, 85 em pé; novamente vertigem e sensação de desfalecimento. Dia 6, 9 a.m., pulso 69 sentado, 75 em pé. 7 p.m., pulso 67, 75 em pé; nenhum outro sintoma observado. Urina 1460 c.c., sp. gr. 1018. Dia 8, 10 a.m., tomou 30 gtt. tinct. Pouca variação do pulso durante o d. 10 a.m., pulso 70 sentado, 82 em pé. Relato e dose semelhantes podem ser dados para o dia 9. Dia 10.—Pulso na cama 70. Depois de eliminar uma quantidade muito diminuída de urina, sp. gr. 1031, sentiu pressão na bexiga e ardor na uretra, durando uma h. O aspecto da tez era tão ruim que chamou a atenção. Ao levantar-se pela m., persistiam as ereções, mais pronunciadas que no dia 8 e tornando-se dolorosas e desagradáveis. Na e., na cama, dor de dente pulsátil nos incisivos inferiores l., durando uma h.; os dentes do experimentador são sadios, e ele nunca sofre de dor de dente. Acorda durante a n. com ereções dolorosas semelhantes a chordee; sono muito inquieto, perturbado por sonhos. Dia 15.—Tomou 24 gr.; n. novamente inquieta, com retorno da dor de dente do dia 10, porém não tão intensa. A sp. gr. da urina pela m. era 1033; quantidade durante o d., 1050 c.c.; reação neutra; sp. gr. média 1026. Durante toda a experimentação patogenética houve certa tendência à constipação intestinal, o que é incomum no experimentador. No dia 18, as evacuações voltaram ao normal; queixou-se durante todo o d. de dispneia incômoda, que havia sido observada em menor grau nos dias 14 e 17, mas que hoje parecia mais premente, aumentando em direção à e.; sensação como se as roupas sobre o peito estivessem apertadas demais. Pulso, 11 p.m., 82 sentado, 90 em pé, pequeno, fraco e um tanto irregular. O batimento do coração é forte e muito mais perceptível que o habitual. Não foram feitas observações relativas à urina. Dia 19.—As ereções perto da m. haviam cessado havia alguns d. Pulso 58 sentado. A dispneia manifestada ultimamente em menor grau, porém acompanhada de sensação de inquietação e exaustão no peito e de tosse seca repetida. P.m., a dispneia aumenta; não está pior na e. do que durante a n. anterior; pior ao escrever. Pulso, 7 p.m., 74 sentado, 86 em pé, subindo logo para 94, mas sem irregularidade perceptível; gradualmente tornou-se mais lento. Dia 20, 9h30 a.m., pulso 52 sentado, 60 em pé, cheio e regular. A sensação de respiração oprimida continuou, leve pela m., aumentou à tarde e na e.; alguma palpitação do coração. Durante toda a n., profundamente sob a região mamária r., uma dor repuxante e pressiva impediu-o por muito tempo de adormecer; n. inquieta. A sensação de respiração oprimida continuou em menor grau durante todo o mês de maio e não cessou inteiramente até o começo de junho. (Dig. purp., Leipzig, 1859.)

22. LEMBKE.—11 de abril, 9 a.m., gr. de folhas de D. Sabor acre, amargo. 9.30 a.m., calor e vermelhidão pronunciados da face, durando ½ h. Cabeça pesada no vértice; pupilas contraídas. 10 a.m., calafrio pelas costas, mãos frias por alguns m.—Dia 16, 8.30 a.m., gr. Após ½ h., calor na cabeça e na face; pupilas dilatadas; pulso lento, cheio e amplo, logo depois pequeno, mais rápido; após 10 m., pupilas contraídas, seguindo-se alternância repetida de dilatação e contração das pupilas. 9.30 a.m., cabeça pesada, pressão no vértice e na fronte. Pupilas contraídas, mas visão mais forte, mais clara. 10 a.m., primeiro calor nas costas, depois calafrio sobre elas, com mãos frias; tremor de frio pelas costas, durando vários m. Repuxamento nos artelhos. O calor da cabeça dura até o meio-dia; o peso e a confusão mental, com pressão no vértice, algumas h. mais.—Dia 23, 7.30 a.m., gr. 7.45 a.m., fronte e vértice quentes e pesados, pulso de 60 a 65. Pressão no vértice, pupilas contraídas. Esses sintomas duraram até 10 a.m. O pulso varia rapidamente de 65 para 75 ou 80.—2 de maio, 8.30 a.m., gr. 9 a.m., pupilas dilatadas, leve repuxamento nos dedos; manchas brancas e anéis negros flutuam diante dos olhos por mais de 1 h. 9.15, cabeça pesada, confusa, como se estivesse cheia, por algumas h. Repuxamento doloroso na extremidade inferior d., especialmente na coxa, quando sentado; depois, no joelho e tornozelo d. Secura e raspagem no istmo das fauces; repuxamento repetido nos artelhos. 10 a.m., pressão no cotovelo d.; intensa dor perfurante contínua no punho d., em direção ao polegar. Pulso entre 65 e 75. Urina normal. 4 p.m., repuxamento nos ossos da cabeça.—Dia 8, 8.30 a.m., gr. Cintilações, anéis negros e manchas flutuam diante dos olhos; pupilas contraídas; cabeça confusa, pesada, com pressão em algumas de suas partes; pressão no joelho e. e nos ossos do pé. 9 a.m., calor da cabeça; repuxamento nos artelhos; grande calor geral; veias distendidas; pulso 85. Muitas manchas, faixas e pontos brancos flutuando diante dos olhos; pressão e peso na fronte. O calor geral e o pulso rápido duram ½ h. Os outros sintomas, por mais tempo. Raspagem no istmo das fauces. 9.45 a.m., frialdade nas costas, mãos frias, onda de frio através das extremidades, pulso de 60 a 65, frequentes tremores de frio, durando quase ½ h. Cabeça, especialmente na região frontal, muito pesada, confusa e dolorosa, sobretudo ao caminhar, curvar-se ou aquecer-se; dura várias h.—Dia 27, 8 a.m., ½ gr. 8.30 a.m., repuxamento nos cotovelos e joelhos. 8.45 a.m., raspagem no istmo das fauces; sincipício pesado, quente; dor dilacerante no estômago; inquietação nas extremidades inferiores e nos joelhos; anéis, manchas e cintilações diante dos olhos; frialdade frequente pelas costas, mãos frias. 9.30 a.m., subitamente, sensação peculiar no peito, como se o coração tivesse parado; vários batimentos cardíacos fortes e lentos, calor súbito no occipício e perda momentânea da consciência, com suor frio na fronte, tudo durando apenas um instante. Pulso de 60 a 65.—25 de junho, 7 a.m., ½ gr. 7.30 a.m., cabeça confusa, secura da boca. 8 a.m., calor por todo o corpo, especialmente na cabeça; pele quente, veias túrgidas; pulso 80, pequeno. Pressão nos artelhos e em várias partes do crânio; secura e raspagem no istmo das fauces até 3 p.m.—Dia 27, 7 a.m., 1 gr. Pressão contínua no estômago. 7.30 a.m., cabeça confusa, quente, pressão no sincipício. 8.15 a.m., calor extremo da cabeça, pupilas dilatadas; faixas luminosas flutuando diante dos olhos; calor ardente nas mãos; pulso 75, pequeno; batimentos cardíacos isolados, fortes e lentos, quando sentado. Calor geral do corpo; pressão nos ossos dos pés; anéis negros e manchas diante dos olhos; sensação de opressão no coração e necessidade de respirar profundamente, repetida ao meio-dia. 9.30 a.m., dor cortante muito intensa, a intervalos, no abdome, também mais tarde.

Ao meio-dia, pressão repetida no ombro d. e no joelho e. Urina eliminada com maior frequência e em quantidade aumentada, também à n.; cor normal.—Dia 29, 8 a.m., 1 gr. 9 a.m., anéis negros e manchas diante dos olhos, pressão nos artelhos; pulso lento, amplo e cheio; sensação de opressão no coração e respiração frequentemente laboriosa; pressão e peso no sincipício. 9.30 a.m., raspagem na garganta, repuxamento nos dedos. Ao meio-dia, pressão e dor perfurante nos músculos peitorais, na parte superior do lado e.; secura e raspagem na garganta; urina escassa, escura. 6 p.m., rigidez e dor nos músculos da nuca d., especialmente ao inclinar a cabeça; continuam até ele adormecer e só desaparecem na manhã do d. seguinte. (N. Z. f. h. Kl., ii, 171.) 23. a. PURKINJE tomou diariamente, durante 4 d., 3 gr. de extr. aquoso. Sem qualquer perturbação geral, ocorreu no 2º d. uma cintilação muito leve diante do olho e., mas com ela era incapaz de reconhecer uma configuração definida na distribuição de luz e sombra. Era como se, a cada olhar, o cristalino tremesse e, desse modo, alterasse a refração, causando uma fragmentação transitória das luzes e sombras sobre os objetos. No d. seguinte, a cintilação tornou-se mais perceptível, não apenas ao piscar, mas sempre que ele desviava o olhar de uma parte clara para uma parte escura do campo visual; isso o levou a supor que não se tratava de um movimento mecânico, como inicialmente estivera inclinado a pensar, mas de algo devido sobretudo à mudança súbita da luz para a sombra. Dirigiu então o olho para o céu luminoso e cobriu-o subitamente com a mão espalmada, sem fechar o olho nem movê-lo minimamente; a cintilação foi percebida tão nitidamente quanto antes. No d. subsequente, esse estado ocorreu também no olho d.; observações repetidas aguçaram a visão, e ele pôde discernir uma configuração definida; parecia haver, no centro do campo visual, uma mancha arredondada de luz tênue, que alternadamente desaparecia e reaparecia, e, concentricamente ao redor dela, várias ondas de luz e sombra em movimento semelhante. Essa cintilação continuou por 7 d. após a ingestão da droga; por fim, porém, tornou-se intermitente, aparecendo — apenas por pouco tempo — ao entrar num quarto vindo do ar livre, após exercício moderado ou depois de subir escadas. b. Algumas semanas depois, P- tomou às 8 a.m. uma decocção de ℥ij (duas onças) de folhas em Oj (uma pinta) de água. Às 10, náusea; o pulso caiu de 60–70 para 50, por vezes intermitente e, a cada intermitência, havia opressão do coração, como se este fosse agarrado por uma mão. Sem apetite às refeições. Às 8.30 p.m., paroxismo da sensação peculiar no coração, com pulso intermitente e congestão da cabeça, especialmente no occipício e., com ânsia de vomitar. Favoreceu-a mecanicamente, expelindo certa quantidade de saliva, muco e alimento ácido. Acordou 3 vezes durante a n., de um sono tranquilo e sem sonhos, com espirros violentos, cuja irritação parecia subir desde o orifício cardíaco do estômago. Na m. seguinte, às 5, vomitou espontaneamente certa quantidade da decocção, inalterada. Surgiu então cintilação diante do olho e.; a náusea, a opressão no coração, a sensação de fraqueza e o tremor muscular duraram todo o d. Não tinha disposição para deixar a cama e tomou apenas um pouco de sopa. Por volta do meio-dia, a cintilação surgiu também no olho d., e suas figuras apresentavam 3 contornos nítidos. Fechar o olho e friccioná-lo suavemente fazia nuvens de fosforescência passarem diante dele. Olho muito sensível à luz, mas pupila não dilatada. Várias vezes nesse d., teve de provocar o vômito quando a náusea e a ânsia estavam no auge. No 3º d., todos os sintomas permaneciam iguais. No 4º d., sentia-se muito debilitado; doíam-lhe especialmente as panturrilhas;

sobreveio leve diarreia; a urina estava muito vermelha e causava ardor; na borda da córnea do olho d., próximo ao ângulo interno, após ardor apareceu uma pequena pústula com uma pequena aréola inflamada. Os sintomas gerais só desapareceram no 7º d., e a cintilação apenas no 15º d. c. P descreve as figuras formadas pela cintilação nesses experimentos como “Flimmerosen” (“rosas cintilantes”), porque têm por modelo o contorno da rosa. Em lugar das manchas redondas no centro do campo visual, observadas no primeiro experimento, apareceu agora um espaço delimitado por quatro linhas circulares profundamente ovaladas, formando quatro grandes reentrâncias arredondadas; as ondas de luz e sombra que o circundavam exibiam a mesma forma recortada, porém menos pronunciada. Essas figuras, que apareceram pela primeira vez no 2º d., quando atingiram seu auge no 3º eram formadas por linhas curvas, porém mais achatadas, com 5 reentrâncias, e estavam cercadas por ondas de luz e sombra que exibiam recorte semelhante, quíntuplo, mas pouco profundo. Nos dias posteriores, quando a cintilação diminuiu, observou-se apenas um fragmento lateral da forma rosácea, como se fosse um pequeno segmento de um círculo muito maior, porém com reentrâncias muito menos profundas do que aquele visto até então. (Phys. der Sinne, ii, 120; from Frank's Magaz., iv, 154.) 24. Homem, æt. 25, em boa saúde. Durante os 3 d. anteriores ao experimento, a quantidade média diária de urina excretada foi de 1474,5 c.c., sp. gr. 1024,30; matéria sólida, 75,31 grm., dos quais 30,17 grm. eram inorgânicos e 45,14 orgânicos. Administrou-se então Tinct., 20 min. (mínimos), 3 vezes ao dia durante 2 d. A urina eliminada no 1º d. tinha cor de palha pálida e reação ácida fraca; quantidade, 1950 c.c.; sp. gr. 1013,25; sólidos totais, 69,98 grm., 31,27 inorgânicos e 38,71 orgânicos. Nenhum outro efeito. No 2º d., a urina apresentou características físicas semelhantes; a quantidade foi de 1873,6 c.c.; sp. gr. 1014,32; sólidos totais, 63,74 grm., 30,15 inorgânicos e 33,49 orgânicos. Pulso mais lento e cheio. No 3º d., a quantidade foi de 1624,9 c.c.; sp. gr. 1020,04; matéria sólida, 67,29 grm., 33,19 inorgânicos e 34,10 orgânicos. Quanto ao restante, a urina permaneceu igual. Nesse d., manifestaram-se os efeitos cardíacos característicos da droga. (HAMMOND, Amer. Fourn. of Med. Sciences, N. S., xxxvii, 276. ) II. Envenenamentos.—I. Um homem jovem, saudável e robusto, acometido de dor de garganta, foi aconselhado a tomar “chá de erva-da-garganta”. Depois de encher uma jarra de um quartilho com folhas frescas de D., despejou sobre elas tanta água fervente quanto a jarra comportava. Dessa infusão forte, tomou uma xícara de chá ao deitar-se, o que o fez dormir profundamente. Pela m., tomou uma segunda xícara — estando a infusão muito mais forte — e foi então para o trabalho. Logo sentiu tontura e peso, começou a cambalear, perdeu a consciência e, por fim, caiu em estado de síncope. Ao ser levado para casa, vomitou intensamente e sofreu dor extrema no abdome. Quando foi examinado, estava consciente e queixava-se de grande dor na cabeça; as pupilas estavam dilatadas, e a superfície corporal, fria, pálida e coberta por copiosa transpiração. O pulso estava deprimido, em torno de 40; três ou quatro pulsações fracas eram seguidas por uma interrupção completa de vários segundos, e cada batimento, embora fraco, ocorria com um peculiar choque explosivo. Persistia grande dor no abdome, com vômito incessante e violento; sem diarreia; supressão da urina e fluxo abundante de saliva. Utilizaram-se brandy e amônia, juntamente com calor, e, depois de iniciada a reação, administraram-se purgantes.

Administrado. O homem recuperou-se lentamente, mas o pulso apresentou sua batida peculiar e fraqueza por vários d., e, durante esse período, o homem não conseguia suportar a posição ereta. (TAYLOR, Poisons, p. 747.) 2. Um camponês, æt. 55, tomou, por conselho de um vizinho, meio copo do suco de D. para curar uma febre intermitente. Logo sobreveio dor intensa no epigástrio, seguida de evacuações constantes, tanto por vômito quanto por dejeção, de cor amarelo-escura e odor ofensivo, confusão mental, vertigem, pupila contraída, suor frio, tremores gerais e parciais, bem como enrijecimento do corpo, flexão do corpo para a frente acompanhada de violenta dor dilacerante no abdome, respiração suspirante, dificuldade para engolir, pulso pequeno e irregular e emissão escassa e muito dolorosa de urina vermelha. Esses sintomas continuaram por 6 d.; no 7º, a dor cedeu, mas o paciente estava estupefato, com a face lívida, o corpo coberto de suor frio e a respiração mais rápida. Morreu no 8º d. À dissecção, o estômago foi encontrado vazio e inflamado na grande curvatura, porém ainda mais no piloro. O duodeno encontrava-se no mesmo estado, com um ponto gangrenoso em sua grande curvatura. Todo o intestino estava inflamado e parcialmente gangrenado. O fígado e o baço estavam tumefeitos, e a bexiga, cheia de urina. (Oppenheim's Zeitschrift, 1843, May, p. 52.) 3. Um homem que sofria de asma tomou por engano 4 gramas, em vez de 5 centigramas, de folhas pulverizadas. Logo foi acometido de vômito, vertigem e ofuscamento; não conseguia sentar-se ereto nem distinguir objetos. O vômito era violento, acompanhado de dores abdominais, e continuou por 2 d.; no 3º d., esses sintomas eram menos intensos, permanecendo o pulso lento e ligeiramente irregular. No 5º d., o pulso ainda estava lento, as dores eram menores e a asma estava decididamente aliviada. A fraqueza e a lentidão do pulso continuaram durante o 6º e o 7º d., e esses sintomas desapareceram no 9º, mas, nessa data, a visão ainda estava confusa, e o fogo parecia ao paciente ter cor azul. Somente no 14º d. a visão voltou ao normal. (ORFILA, Toxicologie, 1845, ii, 418.) 4. Victoire Z-, criada de um boticário, habitualmente saudável, mandou chamar-me em 10 de março de 1863, por volta das 5 p.m. Queixava-se de lassidão, cefaleia violenta e dor na boca do estômago. Desde a noite anterior, havia vomitado muito e sentia-se bem pior. Atribuía o mal-estar e o vômito a uma indigestão por ter comido castanhas. Encontrei a pele fria; pulso 52, de força razoável, porém irregular e com frequentes intermitências; a face estava pálida, as pupilas dilatadas; a língua ligeiramente saburrosa, sede considerável; a dor epigástrica aumentava à pressão; abdome indolor, sem diarreia. Sinapismos e infusões de flores de tília foram os remédios. No dia 11, 3º d. de sua doença, não havia dormido absolutamente nada; o vômito retornava sempre que ingeria alguma coisa. Pulso 52, irregular e intermitente; temperatura da pele abaixo do normal; pupilas ainda dilatadas. A causa de sua doença permaneceu obscura até que o boticário exclamou: “A causa foi descoberta; a infeliz moça foi envenenada com infusão de digitalis.” Ela a tomara por engano; a infusão continha cerca de 50 grãos das folhas. A partir desse momento, tudo se explicou: a lentidão e a irregularidade do pulso, o vômito, a debilidade muscular. Durante 3 h., não sentira nenhum mal-estar; pouco depois, sentiu vontade de vomitar e então vomitou matérias alimentares de cor amarelo-esverdeada.

Sentiu frio no corpo inteiro, e teve vertigem e obscurecimento da visão em tal grau que não conseguiu descer as escadas durante toda a e. Desde que se recolhera ao leito, não havia urinado; nenhuma evacuação intestinal. Sentia todo o corpo como se estivesse contundido, sentia-se como se estivesse embriagada, e a visão ainda estava indistinta; sopro suave com o primeiro ruído cardíaco. Quinta-feira, 4º d. da doença, verificou-se que a paciente havia urinado durante a n. e também próximo da m.; o intestino não havia funcionado. O vômito continua, pulso 42, respiração dificultosa (16); ainda vertigem, sensação de embriaguez e muita fadiga. À e., pulso 46, mais forte; vômitos menos frequentes. Sexta-feira, 5º d., pulso 58, menos irregular, vômitos menos frequentes, sensações da paciente como antes; sobreveio a menstruação. À tarde, pulso 60 e inteiramente regular. Passou confortavelmente a primeira parte da noite; às 2 a.m., levantou-se sozinha para urinar; ao retornar ao leito, desmaiou subitamente; a acompanhante correu até ela, mas ela estava morta. Não se obteve exame post-mortem. (Gazette des Hôpitaux, June, 1864.) 5. Envenenamento de dois recrutas saudáveis pelo uso prolongado de D., tomada para livrá-los do serviço militar; conforme relatado pelo Dr. CONRAD KÖHNHORN. a. Os sintomas de um deles em 18 de dezembro (4 d. após o alistamento) eram perda completa de apetite, náusea, azia, vômito ocasional, obstipação, acentuada sensibilidade dolorosa sobre o estômago, cefaleia e vertigem. Apresentava aspecto miserável; a língua estava densamente saburrosa, e o hálito, fétido; temp. 98,6°, pulso 56. Esses sintomas continuaram até o fim de dezembro, com declínio das forças e aspecto cada vez mais deplorável. 1º de jan. Pele pálida e cinzento-acinzentada, semelhante a pergaminho; lábios, conjuntivas e gengivas anêmicos; língua úmida, com saburra branco-acinzentada; hálito ofensivo. Nenhum distúrbio da função motora; sensório preservado; temp. 97,8°, pulso 52. Esses sintomas permaneceram estacionários até 9 de jan., com aumento da cefaleia e da vertigem; também ruído nos ouvidos, obscurecimento da visão e soluço. No dia 9, levantou-se para que lhe examinassem a garganta e caiu desmaiado. À 1 a.m., querendo ir à retrete, foi ajudado por um assistente a vestir-se; mal se levantara quando desmaiou, entrou em convulsões e morreu. P. M.—Todos os órgãos estavam saudáveis; o sangue não estava coagulado em parte alguma, mas fluido e de cor vermelho-cereja escura; o lado r. do coração estava cheio, o l. não continha sangue. O cérebro estava muito anêmico; a membrana mucosa do estômago e do duodeno apresentava alguns pontos isolados de congestão, nos quais os capilares se haviam rompido, e foram encontradas equimoses. Calculou-se que o falecido havia tomado 246 grãos de D. em pó, sob a forma de pílulas, durante um período de quatro a cinco semanas. b. O outro recruta, alarmado com esse desfecho, confessou ter tomado algumas dessas pílulas, mas por menos tempo. Queixava-se de perda de apetite, aversão aos alimentos, náusea, vômito, obstipação por 3 ou 4 d., tinnitus aurium e vertigem, e da sensação de uma nuvem espessa diante dos olhos. (Lancet, 1876, i, 582.) 6. Uma criada, æt. 22, tomou às 7 a.m. de 4 de fev. uma colher de sopa de tinct. de D.; fez sua refeição habitual às 8 e não sentiu efeito algum até as 12.30, quando apresentou mal-estar, seguido, dentro de uma h., por vômito. Às 8 p.m., foi admitida no Hôtel Dieu, Paris. Tivera vômitos frequentes e violentos, primeiro de alimentos, depois de um viscoso

líquido castanho-esverdeado; dor epigástrica muito violenta, dor intensa sobre a órbita r., visão perturbada, ruído nos ouvidos e grande fraqueza. Por volta das 5 p.m., haviam ocorrido alguns movimentos espasmódicos das coxas, depois calafrios ocasionais seguidos de suores e, ao mesmo tempo, ondas de calor em direção aos ouvidos, espalhando-se daí por todo o corpo. O pulso mal podia ser sentido. A n. transcorreu sem sono, com vômitos frequentes de matéria espessa esverdeada; durante toda a n., entorpecimento generalizado. Dia 5, m.: face muito pálida, esverdeada e lívida, com vermelhidão sobre os ossos malares; expressão de extrema exaustão; cefaleia mais intensa; vertigem e ruído nos ouvidos; visão perturbada, mal conseguindo ver os objetos ao redor; pupilas dilatadas e inativas; inteligência clara; extremo mal-estar referido especialmente ao epigástrio, causando suspiros frequentes; náusea contínua, vômito ocasional; língua pálida, sem saburra; nenhum apetite, sede intensa, desejo de bebidas frias; sem evacuação intestinal desde ontem; não urinou, a bexiga parece distendida; respiração profunda e desigual, 3 ou 4 inspirações são seguidas por uma expiração profunda e gemebunda; a ação do coração é extremamente violenta, abalando a cabeça do auscultador, sem sopro; o primeiro ruído é profundo e abafado, o segundo, muito agudo; o pulso é irregular, intermitente e 44. Pele fria, especialmente nas extremidades. À n., a urina foi retirada por cateter. Dia 6.—Sem sono, vômito ocasional de matéria esverdeada, ligeiro delírio com agitação. A face está menos lívida, sede intensa, cefaleia frontal intensa, visão clara; as pulsações do coração ainda são muito violentas, ouvidas por todo o peito; pulso duro e resistente, 48. Dia 7. Sem sono, delírio violento durante a n., sem vômito, ainda a cefaleia violenta. Nesta m., um vômito; dor aguda no epigástrio e no abdome; pulso 38. Não eliminou urina. Dia 8.—Delírio violento, sem sono; gemidos contínuos, dor epigástrica e abdominal aguda; sem vômito, sem evacuação intestinal por 2 d., sede intensa. Face pálida, exprimindo grande prostração; olhos fixos, pupilas menos dilatadas. Batimentos cardíacos mais fracos, mais frequentes e sempre intermitentes; pulso facilmente compressível, irregular, intermitente, 48–60. Eliminou urina espessa, com matéria esbranquiçada em suspensão, que não foi examinada. No dia 9, sem delírio, menos ansiedade, abdome doloroso; urinou uma vez, pulso 52. No dia 10, um pouco de sono; cefaleia e calor nas extremidades; dores generalizadas; pulso muito desigual, 60. Dias 11 e 12. Melhora contínua, mas, na última data, ouve-se um sopro suave, em fole, na base do coração e ao longo da aorta em direção às carótidas. Dia 13.—Dez evacuações diarreicas. Maior tranquilidade, mas ação cardíaca violenta e persistência do sopro com o primeiro ruído; pulso forte, um pouco desigual, intermitente, 68–84. Após o dia 21, o pulso deixou de ser irregular, mas conservou sua força. (TARDIEU, de l'Empoisonnement, p. 685.) 7. Uma criada, æt. 27, gestante, tomou grande quantidade do suco fresco para edema das pernas. Depois de tomá-lo, vomitou frequentemente e perdeu quantidade considerável de sangue pelo útero, o que levou os assistentes a supor que ocorrera um aborto. No 5º d., foi vista por um médico; encontrava-se então em estado de completa prostração e inteiramente comatosa; face pálida; língua tumefeita, vermelha nas bordas e branca no centro; pulso muito lento; epigástrio doloroso à pressão; soluço e diarreia frequentes. Piorou, e a urina e as evacuações passaram involuntariamente. Morreu no 12º d. A autópsia mostrou

inflamação parcial do estômago e um pouco de soro no pericárdio. (Ibid, p. 687.) 8. Fui chamado, em 16 de setembro de 1870, para atender a Sra. H-, que se queixava de náusea muito aflitiva, acompanhada de cefaleia gravativa e clarões luminosos diante dos olhos. Houvera também grande agitação cardíaca — “fortes pulsações e batimentos violentos”, como ela o expressou. Verificou-se que estivera bebendo, para uma tosse, um chá feito de dedaleira em vez de verbasco. Ao suspendê-lo, os sintomas cederam prontamente. (P. K. GUILD, M.D., Publ. of Mass. Hom. Soc., iv, 30.) 9. O efeito de doses excessivamente grandes ou prolongadas de D. manifesta-se pelo estado perturbado do canal alimentar, dos órgãos circulatórios e do sistema cerebrospinal. Os sintomas mais comuns são náusea e vômito efetivo, pulso lento e muitas vezes irregular, esfriamento das extremidades, síncope ou tendência a ela, vertigem e confusão visual. Às vezes, a indisposição é acompanhada de evacuações purgativas, ou mesmo de diurese; outras vezes, o paciente não apresenta nem vômitos nem evacuações purgativas, e a principal perturbação geral é observada no estado alterado dos órgãos nervosos e vasculares. Os objetos externos parecem ter cor verde ou amarela; o paciente imagina haver uma névoa ou faíscas diante dos olhos; experimenta-se uma sensação de peso, dor ou pulsação na cabeça, especialmente na região frontal; podem também estar presentes vertigem, fraqueza dos membros, insônia e, ocasionalmente, estupor ou delírio, ou mesmo convulsões. O pulso torna-se fraco, às vezes frequente, às vezes lento; e pode haver suores frios profusos. A salivação é às vezes produzida por doses venenosas e, conforme se sabe, chegou a durar três semanas. (PEREIRA, op. cit.) 10. a. D., em comum com apenas um pequeno número de outros medicamentos, possui a peculiar faculdade — provavelmente devida apenas à eliminação excepcionalmente lenta pelos rins — de desenvolver sua ação no organismo durante um período relativamente longo e, portanto, de produzir efeitos cumulativos quando se administram doses repetidas. Estes podem, em determinadas circunstâncias, produzir fenômenos alarmantes ou mesmo sintomas de envenenamento, entre os quais cefaleia, secura da garganta, náusea, sensação de sufocação e, nos casos bem caracterizados, zumbidos nos ouvidos, perturbações da visão (manifestadas pelo aparecimento de faíscas diante dos olhos, ambliopia ou diplopia), além de vertigem, desmaio, vômito, diarreia, insônia, pulso filiforme, quase imperceptível e por vezes arrítmico, e queda muito acentuada da temperatura corporal, resultante da lentificação da circulação. Uma cefaleia, que apareceu mesmo após 0,03–0,09 g, foi sintoma saliente em muitos casos. b. Traube observou uma afecção da pele após o uso de D. Em um caso de pleurite e pericardite, o paciente tomou, do 4º ao 6º dia de sua doença, 3,75 g em infusão. Quatro dias após a última dose, enquanto a temperatura corporal estava normal, apareceu uma afecção erisipeloide da face que, cinco dias depois, resultou em descamação excessiva, em lamelas irregulares. Em um segundo caso, de pleuropneumonia, tomaram-se 4,08 g em cinco dias. Quatro dias após a última dose, o paciente — então sem febre — apresentou elevação da temperatura; e, no 5º dia, apareceu no corpo, nas superfícies supinadoras dos antebraços e no dorso das mãos um exantema papular, constituído por manchas arredondadas, bastante salientes, de cor vermelho-carmim,

que desapareciam à pressão, unindo-se a maioria delas para formar grandes placas elevadas acima da superfície da pele. No dia seguinte, iniciou-se na face uma descamação em massas razoavelmente grandes, enquanto novas erupções surgiam nos braços e no pescoço. Quatro dias mais tarde, o exantema havia desaparecido quase inteiramente; e somente algum tempo depois, durante o curso de uma afecção tifoide recém-desenvolvida, ocorreu descamação em grandes lâminas no corpo e nas extremidades. Exantema semelhante, que se espalhava por todo o corpo, foi observado por Schuchardt em um jovem que tomara D. durante longo tempo para aliviar uma endocardite. Quando o mesmo paciente voltou a tomar D., um ano depois, a mesma erupção apareceu com igual intensidade. (LEWIN, op. cit.) 11. No caso de um homem, æt. 50, a tinct., tomada em doses medicinais durante cerca de 20 dias, produziu os seguintes sintomas: — O pulso, que durante um uso anterior do medicamento diminuíra em 10 ou 15 pulsações, caiu para quase metade de sua frequência habitual. O paciente era atormentado pela mais penosa inquietude, de modo que, mesmo à noite, saía da cama a todo momento, não conseguia dormir e, com os olhos abertos, conversava com pessoas que não estavam presentes. Ao mesmo tempo, as pupilas estavam dilatadas, e as conjuntivas tanto dos olhos quanto das pálpebras estavam vermelhas; tinha pouco apetite, com muita náusea, sede intensa e secura da boca; as evacuações intestinais eram escassas; a secreção urinária estava aumentada. Esses fenômenos duraram seis dias, quando a inquietude diminuiu, o sono retornou e a dilatação das pupilas desapareceu. (Med. Times, xxxi, 275.) 12. A um homem, æt. 52, com derrame pleural, mas fora isso razoavelmente bem (exceto pela língua saburrosa), coração e urina inteiramente normais e pulso a 70, prescreveu-se infusão de D. três vezes ao dia. No início ele media a dose, mas logo passou a estimá-la e aumentou gradualmente a quantidade. Pouco depois de começar a fazê-lo, o apetite começou a falhar, surgiu gosto ruim na boca e a língua parecia muito seca. Sentia também uma dor surda e nauseante sobre o estômago, que subia ao longo do esterno até a garganta. Sentia-se mais fraco a cada dia. Isso ocorreu aproximadamente em meados de novembro, cerca de três semanas antes de os sintomas chamarem a atenção. Continuou aumentando gradualmente a dose. Quando perdeu o apetite, passou também a ter cefaleia ocasional; e, juntamente com a dor no epigástrio, tinha palpitações. Os intestinos estavam obstipados. Por volta da terceira semana de novembro, vomitou uma ou duas vezes após as refeições, quando acometido por uma crise intensa de tosse. Os sintomas pioraram; sentia-se cada vez mais fraco e menos capaz de caminhar. Por volta de 1º ou 2 de dezembro, notou que a visão se tornava turva; e, quando olhava para as próprias mãos ou para o rosto de outra pessoa, pareciam-lhe azuis. A dor no estômago era então quase constante, mas a cefaleia não estava muito pior — era sentida sobretudo p.m. Na manhã de 5 de dezembro, queixou-se de fraqueza e falta de apetite. Verificou-se que o pulso estava fraco e muito irregular. Na visita do meio-dia, constatou-se que a ação cardíaca estava aumentada e o pulso nitidamente dicrótico; o ritmo geral era de cerca de duas pulsações em um segundo, seguidas por um intervalo de aproximadamente dois segundos; o pulso era 58 e um tanto fraco. As pupilas estavam normais e a pele úmida; a urina depositava uratos em abundância, mas era normal nos demais aspectos. Recebeu três onças de conhaque antes que eu o visse, o que fiz por volta das 17h20. Nesse momento, o impulso cardíaco era muito abrupto e parecia forte; o pulso era 66 e muito irregular. Suspendeu D. e tomou conhaque e sp. amm. arom., sob cuja ação a turvação da visão e a dor no epigástrio diminuíram gradualmente até o

dia 8, quando teve (p.m.) intensos tremores de frio e foi para a cama queixando-se de cefaleia frontal intensa. Esta melhorou no dia seguinte, mas persistiu em certa medida até o dia 19, quando termina o registro. Localizava-se sobre os ossos parietais direito ou esquerdo e os frontais, principalmente em torno das protuberâncias parietais, nunca no vértice nem no occipício. O pulso já estava regular no dia 13. (BRUNTON, On Digitalis, 1868.) III. Experimentos em animais. 1. a. Seis ou oito h após a administração de uma dose elevada de D. a cavalos, eles permanecem com o cabresto esticado, tristes, abatidos e sem apetite, e sua pelagem fica sem brilho e áspera. Em seguida, aparecem sinais de excitação geral. As conjuntivas ficam injetadas e de vermelho vivo; os olhos, brilhantes e fixos; a fácies, contraída; as narinas, dilatadas e trêmulas; a respiração, apressada, sendo sua frequência de 15 a 20, ou 25, por min.; a circulação torna-se mais rápida, os batimentos cardíacos são abruptos, sua força aumenta muito e, após certo tempo, são acompanhados por frêmito vibratório, com nítido tilintar metálico; à medida que o envenenamento progride, torna-se audível um nítido sopro de fole, que se intensifica com qualquer esforço; os batimentos passam então a apresentar nítida intermitência, e o pulso fica pequeno, filiforme e intermitente; a temperatura corporal aumenta; aparecem suores quentes nas orelhas, no nariz, nos ombros e nos flancos; a boca fica quente e cheia de saliva viscosa e escassa; a língua apresenta coloração vermelho-arroxeada na ponta e nas bordas e está recoberta, no dorso, por uma camada espessa que lhe confere tonalidade plúmbea; as fezes mantêm forma e cor normais. Durante as primeiras 12 h, os animais frequentemente apresentam sinais de dor intestinal transitória. b. Ao fim de 24 ou 36 h, o estágio de excitação passou e os animais tornam-se comatosos; suas cabeças pesadas pendem em direção à cama de palha ou são mantidas no fundo da manjedoura; ficam completamente insensíveis a ruídos ou estímulos externos; os olhos permanecem fixos, sem movimento nem expressão, às vezes semicobertos pelas pálpebras descaídas e, em outras ocasiões, com expressão desvairada, como se fossem saltar das órbitas; as pupilas ficam muito dilatadas, e as conjuntivas, antes vermelho-claras, tornam-se castanho-violetas, com sua secreção ressecada. A aceleração anterior da respiração é então sucedida por grande lentidão, caindo sua frequência para 8, 7 ou mesmo 6 por min., sendo as respirações profundas, entrecortadas e trêmulas. A temperatura corporal diminui, os suores cessam e a pele fica fria. As fezes assumem então coloração mais acastanhada e ficam cobertas por uma camada de muco mais ou menos espessa. A urina é inicialmente suprimida, mas, ao fim de 36 ou 48 h, é eliminada em abundância, pálida, límpida e inodora, com micções muito frequentes e em pequena quantidade de cada vez. Há grande fraqueza muscular, marcha cambaleante, oscilação das extremidades posteriores e uma espécie de paralisia que torna seus movimentos mais lentos. Em alguns casos há vertigens leves; em outros, contrações fibrilares espasmódicas dos músculos da face e das asas do nariz. A gravidade dos sintomas aumenta rapidamente. A fraqueza muscular torna-se extrema, as pernas já não conseguem sustentar o corpo e o animal cai de uma só vez. A respiração torna-se mais perturbada, às vezes aos arrancos, difícil e gemebunda, com maior frequência muito lenta, mas, em alguns casos, ligeiramente acelerada. Em alguns animais, apresenta notável intermitência, e os momentos em que cessa coincidem com os do coração, quando este também se torna intermitente. Em alguns casos, 24 a 36 h antes da morte, observou-se paralisia dos lábios, principalmente do superior, e saliva espessa e filante escorre da boca. Aparece diarreia, e quantidades de matéria muito fétida, mole, enegrecida

eliminam-se matérias pastosas e, quando o canal intestinal está completamente esvaziado, a diarreia torna-se serosa, sendo as matérias expelidas líquidas, enegrecidas e de odor repulsivo. A pele torna-se gélida; o termômetro introduzido na boca, no reto ou no tecido celular subcutâneo marca, em alguns casos, 31,5°, ou mesmo, antes da morte, 25° C. A morte geralmente sobrevém tranquilamente, mas às vezes é acompanhada de movimentos incoordenados. c. Quando administrada em doses menos rapidamente fatais, de modo que cada dose produziria apenas sintomas leves, que logo desapareceriam se a dose não fosse cuidadosamente repetida, a influência que exerce sobre a circulação é, de longe, o fenômeno mais saliente. A princípio há ligeira excitação do coração e suas pulsações ficam um pouco aceleradas; mais tarde, sofrem notável diminuição, caindo para 25 ou mesmo 20 por m. Se a dose continuar a ser repetida, os batimentos tornam-se mais rápidos e enérgicos, subindo para 55, 60, 65 e 70. Os sons cardíacos são ouvidos com maior clareza, mais distintos entre si do que normalmente e seguindo um ritmo diferente, com intermitências ocasionais, geralmente após o mesmo número de batimentos, embora esse número varie entre indivíduos diferentes e, no mesmo indivíduo, conforme a data da intoxicação. Em alguns pode haver 5 ou 6 pulsações entre os intervalos; em outros, 15 ou 16; e, em outros ainda, as intermissões são completamente irregulares. À medida que a intoxicação prossegue, aparece um zumbido metálico, que se torna cada vez mais nítido e sonoro. Ainda mais tarde surge um frêmito vibratório, seguido de um sopro de fole. À medida que a morte se aproxima, os batimentos cardíacos tornam-se cada vez mais rápidos, chegando a 92, 100 ou mesmo 114. Os batimentos do pulso correspondem, no tempo, aos do coração; porém, à medida que estes aumentam de energia, na mesma proporção aqueles se tornam cada vez mais fracos e menos perceptíveis, até que, por fim, quando a intoxicação está completa, o pulso se torna totalmente imperceptível. Em doses tão pequenas que não produzam efeito tóxico, sua ação manifesta-se primeiramente na urina e, em segundo lugar, na circulação. Para demonstrá-lo, os Srs. Bouley e Reynal apresentam o seguinte caso típico: d. Um cavalo húngaro, de excelente constituição, utilizado no serviço da Escola Veterinária de Alfort, com 10 anos de idade. Estado normal no momento da experiência: respirações 16, pulso 37, cheio, membranas mucosas róseas, funções digestivas intactas; todos os sinais de saúde. 1º jan. de 1849, 11 a.m., foram administrados 6 grm. de pó de D. em electuário, estando o animal em jejum completo. 2 p.m., respirações 14; urinou, sendo a urina clara e abundante. 6 p.m., respirações 13, pulso 35; a urina continuava a ser eliminada em abundância e com a mesma limpidez. No d. seguinte, os efeitos haviam desaparecido. Dia 4, 10 a.m., administraram-se 6 grm. como antes. No momento da administração, respirações 16, pulso 37. 3 p.m., respirações 14; urina clara, abundante e inodora. 6, respiração, circulação e secreção urinária inalteradas. 8, respirações 13; batimentos cardíacos um pouco diminuídos em intensidade; de resto, completamente saudável. Dia 5.—7 a.m., conjuntivas pálidas, pulso 22, pequeno e pouco perceptível; batimentos cardíacos diminuídos em intensidade, mas ainda perfeitamente nítidos; intermitência marcada após cada batimento; respirações 6 a 7. Meio-dia, mesmo estado. 2 p.m., pulso 25; intermitência menos perceptível; respirações 11; urina ainda clara, menos abundante. 7 p.m., deitado tranquilamente; cama muito encharcada de urina; pulso 30; a intermitência desapareceu; respirações 15. Dia 6, todos os sintomas do med. desapareceram e as funções retornaram ao estado normal. Dia 8.—Seis grm. de

Volume II — Apêndice

Digitalis.—P. 507, l. 9 a contar de baixo, em vez de “Materialen”, leia-se “Materialien”. Após o n. 12, insira-se o seguinte: 13. Um menino, æt. 10, tomou, para anasarca após escarlatina (6 semanas depois do início da escarlatina), 2 gr. fol. dig., divididos em 6 doses iguais.—15 de abril, 7 a.m., tomou a primeira dose, que não produziu efeito aparente; às 6 p.m., a segunda dose. Após 10 m., queixou-se de violenta cefaleia surda acima e entre as sobrancelhas. A dor desapareceu por alguns m. e retornou com igual intensidade, repetindo-se assim por mais de 1 h. 7 p.m., queixou-se subitamente de perda da visão, que durou 10 m. A visão então retornou, e ele estava alegre; pupilas um tanto dilatadas, pulso bastante rápido, bocejos frequentes. 9 p.m., sonolência passando a estupor. 11 p.m., movimentos convulsivos das extremidades e dos músculos faciais, que se intensificavam ao retornar e recorriam em intervalos cada vez menores. 12 p.m., convulsões generalizadas, sendo as tônicas alternantes com as clônicas, com intervalos mais longos e mais curtos; coração e carótidas batiam violentamente e de modo irregular; pulso 130; emissão involuntária de evacuações e urina; temperatura elevada. Esse estado durou 2 h. Foram utilizados banhos quentes, enemas antiespasmódicos e irritantes cutâneos. Às 2 a.m., ficou mais tranquilo; as convulsões cederam gradualmente; o coração ainda batia violentamente; pulso 120.—Dia 16, 6 a.m., sentou-se na cama, com os traços fisionômicos transtornados, pálpebras muito abertas, olhar fixo, pupilas muito dilatadas; dá respostas incoerentes, fala muito, na maior parte repetindo incessantemente a mesma coisa, com grande precipitação e voz fraca, mas faz tudo o que lhe mandam. Língua limpa, urina pálida, batimentos cardíacos mais regulares; apenas a cada 5 ou 6 m. sobrevém uma contração violenta do coração e, simultaneamente, movimentos de contração súbita das extremidades e dos músculos faciais; pulso mais macio, mais cheio, 100; temperatura normal; pele úmida. A anasarca desapareceu por completo. 10 a.m., caiu em sono tranquilo, que durou 3 h.; dele despertou com sinais de retorno da consciência, mas ainda fala em frases curtas e apressadamente, embora com sentido; suas mãos tremem, e ele tem alguma dificuldade para segurar qualquer coisa. Olhos ainda muito abertos, visão fraca, circulação quase normal; os movimentos convulsivos cessaram, mas ele frequentemente sobressalta-se de repente, como que assustado. 5 p.m., adormeceu novamente, e a n. transcorreu tranquilamente.—Dia 17. Ainda apresenta vertigem e névoa diante dos olhos; pálpebras abertas, pupilas dilatadas, e está muito fraco. Em poucos d., restabelecido. (SAZYMA, Med. Jahrb. d. k. k. Oest. Staates, 1829, x, pt. i, 129; em Frank's Mag., i, 732.) 14. Um alfaiate, æt. 24, acometido de anasarca das pernas, hipertrofia do coração e insuficiência da valva mitral, iniciou tratamento em 6 de setembro e, até 19 de outubro, havia tomado Dig. em pó, 42 gr., e Ziij gr. iv em infusão. Os sintomas tóxicos após essa quantidade foram apenas leves: confusão mental, perda de apetite e inclinação ao vômito; o pulso caiu para 40 e tornou-se intermitente. Esses sintomas logo desapareceram quando o medicamento foi suspenso. Em 25 de outubro, manifestaram-se sintomas violentos de intoxicação: confusão mental, inapetência, inclinação ao vômito e dores em cólica; vômito do medicamento e de um líquido esverdeado e amargo; pulso 40. Com a suspensão do medicamento, esses sintomas desapareceram em 24 h. No fim de outubro, a anasarca havia desaparecido; porém, em 12 de janeiro, retornou com grande intensidade. Dig. foi novamente administrada. Após tomar 3j em infusão, apresentou, no dia 22, confusão mental, peso e estupefação da cabeça, visão enevoada. O medicamento foi suspenso, mas, após 24 h. (23 de janeiro), estava estupefato; a princípio responde às perguntas brevemente, depois deixa de responder; pupilas não muito dilatadas; respiração lenta; batimentos cardíacos fortes; a auscultação revelou intenso ruído folicular, que encobria os sons cardíacos; o primeiro parecia passar ao segundo. A urgência para evacuar e urinar despertava-o por algum tempo, mas ele voltava a cair no estado anterior. Pulso 50, intermitente.—Dia 24. Letargia; permanece deitado inconsciente, com a cabeça quente, olhos fixos, imóveis e vítreos; todos os órgãos dos sentidos pareciam suspensos: perderam-se a visão, a audição, o paladar e o olfato; pele insensível; a mandíbula inferior só podia ser separada da superior com dificuldade; respiração muito lenta; evacuação e urina suprimidas. Rigidez tetânica de todo o corpo e dos membros; pulso 40, fraco e intermitente. Esse estado durou 48 h. O paciente recuperou lentamente a consciência; visão enevoada, confusão mental. Esses sintomas também desapareceram, mas ele contraiu pleurisia do lado esq., para a qual recebeu tratamento antiflogístico, recuperando-se em 8 d. Os sintomas hidrópicos retornaram, e ele morreu em 16 de fevereiro. (MELION, Vierteljahrsch. f. d. prakt. Heilk., Prag., v, 88.)

Volume IV — Apêndice

DIGITALIS. (Ver vol. ii, pp. 503, 755.)

Para várias das experimentações patogenéticas estrangeiras de D., utilizamos a tradução do Dr. Black na Mat. Mtd.^ Phys. and Jpplitd^, vol. I. O Dr. Dudgeon, contudo, confrontou-as com os originais e encontrou as seguintes correções necessárias (pelas quais lhe somos gratos):

p. 506, l. 2 a contar de baixo, em vez de “In e.”, leia-se “Após 3 d.”

p. 507, l. 2 a contar de cima, antes de “dia 4”, acrescente-se “out.”

„ l. 3 „ leia-se: “Nenhum dos sintomas anteriores foi experimentado, salvo náusea e pressão no estômago. Gradualmente, a ação do coração e das artérias aumentou a tal ponto, e sobrevieram tamanho orgasmo sanguíneo e palpitação, que, na n. do 3º e do 4º d., ele teve”, etc.

p. 507, l. 7 a contar de cima, em vez de “ruído impetuoso e tintilar”, leia-se “rugido e zumbido”.

p. 513, l. 23 a contar de baixo, em vez de “ficar de pé”, leia-se “levantar-se da cama”.

p. 513, l. 19, após “53”, acrescente-se: “Houve constipação por 4 d.; a visão estava prejudicada, e as pupilas um tanto dilatadas.”

p. 514, l. 4 a contar de cima, leia-se: “Teve o cuidado de observar o estado da urina em condições normais por 8 d. antes de iniciar a experiência, e o do coração por 10—12 d. Antes e durante a experiência, urinava geralmente 5 vezes ao d., raramente apenas 4 vezes. Quantidade”, etc.

p. 514, l. 6 a contar de cima, após “1075 c.c.”, acrescente-se: “Sp. gr. no estado normal era 1032—1017, média 1025; reação ácida.”

p. 514, l. 11 a contar de cima, após “tinct. j”, leia-se: “enquanto estava sentado tranquilamente, teve súbita sensação como se o coração houvesse parado, acompanhada de grande ansiedade, durante 1 m. Depois”, etc.

p. 514, l. 15 a contar de cima, em vez de “emissões seminais”, leia-se “uma emissão seminal” (e também assim em 19 de março e 25 de abril). p. 514, l. 16 a contar de cima, após “na cama”, leia-se “m.”

„ „ „ quanto ao relato do 10º, 11º e 12º d., leia-se: “Dia 10.—11.30 p.m., 15 dr. N., sono inquieto, com despertares frequentes e rosto quente. Urina 1125 c.c., ácida, sp. gr. 1025. Dia 11.—11 p.m., 18 dr. Pulso 58, desigual, às vezes lento e cheio, às vezes mais rápido e menor. Urina 1040 c.c., ácida, sp. gr. 1025·25. Dia 12.—11 p.m., 20 dr. Pulso 61; urina 1040 c.c., ácida, sp. gr. 1025, logo se torna turva.”

p. 514, l. 28 a contar de cima, após “1025”, acrescente-se: “uma erupção vesicular no queixo”.

p. 514, l. 29 a contar de cima, em vez de “i or.”, leia-se “i4 gr.”

„ l. 34 „ após “ftiUer”, acrescente-se: “Um pequeno furúnculo na nuca.” „ l. 36 „ em vez de “25”, leia-se “20”. „ l. 37 „ em vez de “rápido”, leia-se “agudo”. „ l. 38 „ em vez de “retirada”, leia-se “opressão”. „ l. 2 a contar de baixo, em vez de “quantidades”, leia-se “quantidade”. p. 515, l. 1 a contar de cima, em vez de “caminha”, leia-se “toca piano”. „ l. 2 „ em vez de “irregular”, leia-se “regular”. „ l. 3 „ em vez de “Em uma h.”, leia-se “Durante algumas h. depois”. „ l. 4 „ em vez de “vazio”, leia-se “plenitude”, e, após “estômago”, acrescente-se: “como se o alimento fosse subir; expectoração de muco acinzentado, doce-pútrido”.

p. 515, l. 6 a contar de cima, após “período da manhã”, acrescente-se: “O caráter do pulso é ondulante; os diversos batimentos não são nitidamente marcados, mas se fundem uns nos outros.”

p. 515, l. 10 a contar de cima, após “1 a.m.”, substitua-se o texto por: “Ao despertar pela m., dor na uretra. Nos dias seguintes, até 5 de maio, teve ereções contínuas pela m. na cama, também depois de levantar-se; aumento da tosse e da expectoração; e peculiar opressão no peito, especialmente depois de permanecer sentado por algum tempo.”

p. 515, l. 14 a contar de cima, em vez de “novamente vertigem e desfalecimento”, leia-se “rápido e fraco”.

p. 515, l. 18 a contar de cima, em vez de “a.m.”, leia-se “p.m.”

„ l. 23 „ após “desagradável”, insira-se: “6 p.m., pulso 68, sentado. 10.30 p.m., tomou 30 dr. Após 1½ h., dor pulsátil desagradável na parte inferior do lado esq. do peito, como se estivesse nos tegumentos.”

p. 515, l. 26 a contar de cima, após “cordee”, insira-se: “com urgência para urinar, embora haja apenas pouca urina na bexiga”.

p. 515, l. 27 a contar de cima, após “2j gr.”, acrescente-se: “às 10.15 ».«».” „ l. 29 „ em vez de “1050”, leia-se “860”, e em vez de “1026”, leia-se “1025”.

p. 515, l. 31 a partir do alto, após “experimentador”, acrescentar: “No dia 16, a urina, até então sempre ácida, estava neutra.”

p. 515, l. 33 a partir do alto, em vez de “14º”, leia-se “16º”.

p. 515, l. 34 a partir do alto, após “e.”, acrescentar: “sentiu necessidade de respirar profundamente, mas, ao fazê-lo, teve a sensação de que havia um obstáculo na parte inferior dos pulmões, que impedia que estes se enchessem de ar além da metade.”

I. 25. Por sugestão do Dr. Black, fiz algumas experiências com o objetivo de determinar a ação de D., em pequenas doses, sobre o pulso. Os sujeitos eram duas meninas, M. e Z., com 14 e 12 anos, respectivamente, ambas em bom estado de saúde. Fiz minhas experiências com o esfigmógrafo, que detectaria qualquer alteração na qualidade do pulso que não pudesse ser constatada pelo dedo. Os esfigmogramas estão diante de mim.

a. Antes do início, o pulso de M. era 84. Tomou-se 1 dracma da 1ª centesimal. Aos 5 min., pulso 90; tomou outra dracma. Aos 7 min., pulso 78; aos 10 min., 64; aos 12 min., 78; aos 20 min., 75. Aos 21 min., tomou outra dracma. Aos 23 min., pulso 75; aos 30 min., 72; aos 37 min., 72. Para comparação, o pulso de M. foi observado em um dia no qual nada havia sido tomado. Era inicialmente 84; 5 min. depois de ela se aquietar, era 78, e assim permaneceu por mais 20 min.

b. O pulso de Z. era 96. Foram administradas duas dracmas de tintura. Em 5 min., o pulso era 90; em 10 min., 84; em 15 min., 78; em 20 min., 80.

O caráter do pulso permaneceu o mesmo em ambos os experimentos, conforme demonstram os esfigmogramas. (Dudgeon, Brit. Journ. of Hom., xxxix, 279.)

26. Em algumas pessoas saudáveis, observei, após a ingestão de uma colher de sobremesa da infusão três vezes ao dia, durante 5—6 dias, desejo frequente de urinar, mas apenas pequenas quantidades de urina muito carregada eram eliminadas de cada vez; em outras, o fluxo era copioso e a urina, límpida. Em alguns casos, nos quais o desejo era frequente e a quantidade pequena, havia dor e, muitas vezes, eliminação de sangue antes e depois da micção. (Phillips, op. cit., 2ª ed.)

II. 15. Um homem, 26 anos, tomou por erro, para palpitações, nada menos que 8 g de folhas pulverizadas. Jantou às 6 e vomitou o que havia ingerido. A noite foi inquieta, mas sem novos vômitos. Estes, contudo, reapareceram pela manhã. Examinado às 17 h, o pulso era 90 e muito irregular; urina escassa, eliminada com pouca frequência e muito carregada. No 3º dia, vomitava somente depois de certas bebidas; pulso e coração irregulares, porém um pouco menos que no dia anterior; dor na região precordial. Urina escassa e vermelha, com depósito cor de pó de tijolo. Estado semelhante da urina persistiu ainda por vários dias, enquanto o pulso se tornava gradualmente calmo e regular. (Lemsurien, Ann. d’Hyg. publ., 1ª sér., xxxix, 452. — Em um artigo publicado em L’Art Médical de out.

1884, do qual extraímos o relato acima, o Dr. Marc Jousset reuniu vários casos de intoxicação por D. e por seu alcaloide, para ilustrar sua influência sobre a urina, que em geral se apresentava como no caso atual. — Eds.)

16. Por muito tempo, acreditou-se que a ação cumulativa da digitalis fosse um dos possíveis resultados de sua administração e, atualmente, a maioria dos médicos está atenta para observar qualquer evidência dessa influência acumulada em todos os casos nos quais o medicamento é

empregado. Recentemente, contudo, alguns manifestaram descrença quanto à possibilidade de esse efeito ocorrer após o uso da digitalis, enquanto outros dão pouquíssima atenção a esse aspecto ao tratar da administração do medicamento. Embora possamos acreditar, com razão, que a ação cumulativa da digitalis não seja encontrada com frequência, penso que o breve histórico a seguir demonstrará que essa consequência de sua administração pode ocorrer.

L. Y., 6 anos, após um ataque de escarlatina ocorrido em março de 1877, desenvolveu albuminúria. Como parte do tratamento desse estado patológico, prescreveram-lhe quatro mínimas de tinct. digitalis a cada 4 h. Quando isso foi prescrito, seu pulso não havia caído abaixo de 118. Tomou o medicamento com perfeita regularidade durante 5 dias (exceto nas horas de sono), variando o pulso entre 96 e 110. Durante esse período, os sintomas renais estavam melhorando. No 6º dia, o pulso estava irregular — a 70. Prescritas apenas três doses durante o dia. No 7º dia, o pulso estava a 60 e irregular. Medicamento suspenso. Durante os 4 dias seguintes (sem que a paciente tomasse qualquer medicamento), o pulso apresentou média de 52, esteve muito irregular e, por vezes, caiu a 46. No 12º dia, o pulso tornou-se regular, a 56. A partir de então, não se observou qualquer irregularidade, e a frequência do pulso tornou-se gradualmente normal. Tive o cuidado de verificar que, quando a prescrição foi renovada durante o tratamento, a tintura apresentava a mesma pureza que tinha ao ser prescrita originalmente. (Edward L. Partridge, N. Y. Med. Record, 17 ago. 1878.)